ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GANGGUAN JIWA BERAT YANG

MENGALAMI KEMANDIRIAN DEFISIT PERAWATAN DIRI DALAM

MELAKUKAN PERAWATAN DIRI DI DESA SRIGONCO
KECAMATAN BANTUR
KARYA ILMIAH AKHIR NERS

OLEH :
YURIKE ISWARI
2209.14901.364

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP

PROFESI STIKES WIDYAGAMA HUSADA
2022
 ii

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GANGGUAN JIWA BERAT YANG

MENGALAMI KEMANDIRIAN DEFISIT PERAWATAN DIRI DALAM
MELAKUKAN PERAWATAN DIRI DI DESA SRIGONCO
KECAMATAN BANTUR
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners

OLEH :
YURIKE ISWARI
2209.14901.364

PEMINATAN KEPERAWATAN JIWA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS TAHAP
PROFESI STIKES WIDYAGAMA HUSADA
2022
iii
 iv

LEMBAR PENGESAHAN

Karya Ilmiah Akhir Profesi ini Disetujui untuk Dipertahankan Dihadapan Tim
Penguji
Karya Ilmiah Akhir Profesi Ners Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Widyagama Husada :
Malang, September, 2022

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GANGGUAN JIWA BERAT YANG

MENGALAMI KEMANDIRIAN DEFISIT PERAWATAN DIRI DALAM
MELAKUKAN PERAWATAN DIRI DI DESA SRIGONCO
KECAMATAN BANTUR

YURIKE ISWARI
2209.14901.364

Rosly Zunaedi, S.Kep., Ners.M,Kep ( )

Penguji I

Miftakhul Ulfa S.Kep.,Ners.,M.Kep

Penguji II ( )

Ahmad Guntur A.S.Kep.,Ns.,M.Kep ( )

Penguji III

Mengetahui,
Ketua STIKES Widiyagama Husada Malang

(dr. Rudy Joegijantoro, MMRS)

NIP. 197110152001121006
 v

KATA PENGANTAR

Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala Berkat dan Karunia-
Nya sehingga dapat terselesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan Judul “Asuhan
keperawatan pada pasien gangguan jiwa berat yang mengalami kemandirian
defisit perawatan diri dalam melakukan perawatan diri Di Desa Srigonco
Kecamatan Bantur” sebagai salah satu persyaratan akademis dalam rangka
menyelesaikan kuliah di Program Studi Pendidikan Ners Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Widyagama Husada Malang.
Dalam menyusun karya tulis ilmiah ini banyak kekurangan ataupun
kesulitan yang saya hadapi karena keterbatasan kemampuan penulis, oleh
karena itu penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang tidak
terhingga kepada:
1. Bapak dr. Rudy Joegijantoro, MMRS selaku ketua STIKES Widyagama
Husada Malang
2. Bapak Abdul Qodir, S.Kep., Ners., M.Kep selaku ketua Prodi Pendidikan
Ners STIKES Widyagama Husada Malang
3. Ibu Miftakhul Ulfa,S.,Kep.,Ners.,M.,Kep selaku pembimbing 1 yang telah
memberikan bimbingan petunjuk, koreksi, serta saran sehingga dapat
terwujud tugas karya tulis ilmiah ini
4. Bapak Ahmad Guntur Alfianto, S.Kep., Ners., M.Kep selaku pembimbing 2
yang telah memberikan bimbingan petunjuk, koreksi, serta saran sehingga
dapat terwujud tugas karya tulis ilmiah ini
5. Kedua orang tua saya tercinta

Malang, September 2022

(Yurike Iswari)
NIM: 2209.14901.364
 vi

ABSTRAK

Iswari, Yurike. 2022. Asuhan Keperawatan pada Pasien Gangguan Jiwa

Berat yang Mengalami Kemandirian Defisit Perawatan Diri dalam Melakukan
Perawatan Diri di Desa Srigonco Kecamatan Bantur. Karya Ilmiah Akhir.
Program Studi Pendidikan Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Widyagama Husada Malang. Pembimbing: (1) Miftakhul Ulfa, S.Kep., Ners.,
M.Kep. (2) Ahmad Guntur Alfianto, S.Kep., Ners., M.Kep.

Latar Belakang: Defisit perawatan diri pada orang dengan gangguan Jiwa
mengalami kelainan dalam melakukan atau menyelesaikan suatu aktivitas
sehari-hari secara mandiri dan merupakan satu masalah yang sering timbul pada
klien dengan gangguan jiwa.
Tujuan: Melakukan asuhan keperawatan jiwa pada klien dengan defisit
perawatan diri di wilayah kerja Puskesmas Bantur.
Metode: Pendekatan yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus
dengan menggunakan jenis penelitian deskriptif kualitatif dan kuantitatif.
Pengumpulan data berdasarkan wawancara, observasi dan dokumentasi sesuai
dengan format asuhan keperawatan jiwa.
Hasil: Responden mampu melakukan tindakan keperawatan pada terapi ners
generalis sesi 1-5. Pada tahap akhir penelitian didapatkan bahwa kedua
responden mengalami perubahan perilaku dengan mampu menyebutkan
intervensi di setiap sesi.
Kesimpulan: Terapi ners generalis sesi 1-5 pada responden dengan
kekambuhan defisit perawatan diri teratasi dengan baik.
Saran: Peneliti selanjutnya diharapkan dapat menambahkan waktu penelitian
dan melakukan asuhan keperawatan pada keluarga yang mempunyai masalah
Kesehatan jiwa pada anggota keluarga.

Kepustakaan : 13 kepustakaan (2016-2022)

Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, Gangguan Jiwa Berat, Kemandirian,
Defisit Perawatan Diri.
 vii

ABSTRACT

Iswari, Yurike. 2022. Nursing Care for Patients with Severe Mental Disorders
who Experience Self-Care Deficit Independence in Carrying Out Self-Care in
Srigonco Village, Bantur District. Final Research Paper Nursing Education
Study Program of Widyagama Husada School of Health Malang. Advisors:
(1) Miftakhul Ulfa, S.Kep., Ners., M.Kep. (2) Ahmad Guntur Alfianto, S.Kep.,
Ners., M.Kep.

Background: Self-care deficit in people with mental disorders experiences

abnormalities in carrying out or completing a daily activity independently and is a
problem that often arises in clients with mental disorders.
Objective: To conduct psychiatric nursing care for clients with self-care deficits in
the working area of the Bantur Health Center.
Methods: The approach used in this research was a case study using qualitative
and quantitative descriptive research types. Data collection was based on
interviews, observation and documentation according to the format of mental
nursing care.
Results: Respondents were able to perform nursing actions in generalist nurse
therapy sessions 1-5. At the final stage of the study it was found that both
respondents experienced a change in behavior by being able to mention
interventions in each session.
Conclusion: Generalist nurse therapy session 1-5 in respondents with self-care
deficit recurrence was resolved well.
Suggestion: Future researchers are expected to be able to add research time
and provide nursing care to families who have mental health problems in family
members.

References : 13 references (2016-2022)

Keywords : Nursing Care, Severe Mental Disorder, Independence, Self
Care Deficit.
 viii

DAFTAR ISI

COVER LUAR ............................................................................................ i

COVER DALAM ......................................................................................... i
HALAMAN LEMBAR PERSETUJUAN ...................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ iii
KATA PENGANTAR .................................................................................. v
ABSTRAK .................................................................................................. vi
ABSTRACT ................................................................................................ vii
DAFTAR ISI ............................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ........................................................................................ ix
DAFTAR BAGAN ....................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xi

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................... 4
1.3 Tujuan .................................................................................. 4
1.4 Manfaat ................................................................................ 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Defisit Perawatan Diri .............................................. 7
2.1.1 Pengertian ........................................................................... 7
2.1.2 Etiologi ................................................................................. 7
2.1.3 Rentang Respon (Khasyanah, 2020) ................................... 9
2.1.4 Jenis – jenis Defisit Perawatan Diri ...................................... 10
2.1.5 Manifestasi Klinis ................................................................. 10
2.1.6 Pathway (Emawati, 2017 dalam Khasyanah, 2020) ............ 11
2.1.7 Penatalaksanaan ................................................................. 12
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Defisit Perawatan Diri ........... 12
2.2.1 Pengkajian .......................................................................... 12
2.2.2 Intervensi Klien .................................................................... 13
2.2.3 Intervensi pada Keluarga ..................................................... 13
2.2.4 Evaluasi ............................................................................... 15

BAB 3 METODE
3.1 Pendekatan .......................................................................... 18
3.2 Subyek Penelitian ................................................................ 18
3.3 Lokasi dan waktu studi kasus ............................................... 18
3.4 Pengumpulan Data .............................................................. 18
3.4.1 Wawancara .......................................................................... 19
3.4.2 Observasi............................................................................. 19
3.4.3 Instrumen Studi Kasus ......................................................... 19
3.4.4 Dokumentasi .......................................................................... 19
3.5 Uji Keabsahan Data ............................................................. 19
3.5.1 Credibility ............................................................................. 19
3.5.2 Transferability ...................................................................... 19
3.5.3 Dependability ....................................................................... 20
3.5.4 Triangulasi ........................................................................... 20
3.5.5 Analisa data dan penyajian data .......................................... 20
3.6 Etika Studi Kasus ................................................................. 21
 ix

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil ................................................................................... 18
4.1.1 Gambaran umum lokasi pengumpulan data ........................ 26
4.1.2 Karakteristik subjek penulisan (indentitas klien) .................. 26
4.1.3 Data asuhan keperawatan jiwa............................................ 28
4.1.4 Diagnosis keperawatan ....................................................... 50
4.1.5 Rencana tindakan keperawatan klien .................................. 51
4.1.6 Implementasi keperawatan dan evaluasi keperawatan ........ 56
4.2 Pembahasan ....................................................................... 65
4.2.1 Pengkajian Keperawatan ..................................................... 65
4.2.2 Diagnosa Keperawatan ....................................................... 67
4.2.3 Intervensi Keperawatan....................................................... 68
4.2.4 Implementasi Keperawatan ................................................. 69
4.2.5 Evaluasi Keperawatan ........................................................ 71
4.3 Keterbatasan Penelitian ...................................................... 71

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan .......................................................................... 73
5.2 Saran ................................................................................... 74

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 75

LAMPIRAN ................................................................................................. 78
 x

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Tabel Halaman

4.1 Indentitas klien 28

4.2 Alasan masuk/factor presipitasi 29

4.3 Factor predisposisi 29

4.4 Pemeriksaan fisik 32

4.5 Psikososial 33

4.6 Status mental 35

4.7 Kebutuhan perencanaan pulang 41

4.8 Mekanisme koping 45

4.9 Masalah psikososial dan lingkungan 46

4.10 Aspek medis 47

4.11 Daftar diagnosis keperawatan 47

4.12 Clinical patway 48

4.13 Analisa data 49

4.14 Rencana tindakan keperawatan 50

4.15 Implementasi keperawatan dan evaluasi 56

keperawatan klien I
4.16 Implementasi keperawatan dan evaluasi 60
keperawatan klien II
 xi

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Gambar Halaman

Gambar 2.1 Rentang Respon Defisit Perawatan Diri 9

Gambar 2.2 Pathway Defisit Perawatan Diri 11

 xii

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Lampiran Halaman

1. Lembar konsultasi pembimbing 1 77
2. Lembar konsultasi pembimbing 2 78
3. Lembar konsultasi abstrak 79
4. Form ketersediaan sebagai pembimbing 80
karya ilmiah akhir
5. Form ketersediaan sebagai pembimbing 81
karya ilmiah akhir
6. Dokumentasi 82
 BAB 1
PENDAHULUAN.

1.1 Latar Belakang

Gangguan jiwa merupakan gangguan dalam cara berpikir
(cognitive), kemauan (volition, emosi affective), tindakan (psychomotor).
Masalah kesehatan yang serius karena jumlah penyakit yang terus
menerus meningkat, termasuk penyakit kronis seperti skizofrenia yang
mempengangaruhi proses berpikir bagi penderitanya. Akibatnya penderita
skizofrenia sulit berpikir jernih, kesulitan menejemen emosi dan kesulitan
bersosialisasi dengan orang lain. (Purnama, Yani, & Sutini, 2016 dalam
Putri dkk, 2022). Defisit perawatan diri merupakan salah satu perilaku
klien skizofrenia dimana seseorang mengalami gangguan atau hambatan
dalam melakukan atau menyelesaikan aktivitas sehari-hari. Defisit
perawatan diri adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami
kelainan dalam melakukan atau menyelesaikan suatu aktivitas sehari-hari
secara mandiri dan merupakan satu masalah yang sering timbul pada
klien dengan gangguan jiwa (Yusuf, 2015 dalam Hidayati, 2017).
Data statistik yang dikemukakan oleh WHO (2016 dalam astute,
2019) menunjukkan terdapat sekitar 21 juta orang terkena skizofrenia.
Data di Indonesia merujuk pada data Kementerian kesehatan Republik
Indonesia didapatkan bahwa sekitar 14 juta penduduk Indonesia atau 6%
dari jumlah penduduk Indonesia mengalami gejala depresi dan gangguan
jiwa. Khusus pada kasus skizofrenia, di Indonesia didapati data bahwa
pengidap penyakit gangguan jiwa berat seperti skizofrenia mencapai
400.000 orang atau sebanyak 1,7 per 1.000 penduduk (Renstra, 2015
dalam Rama, 2019).
Bersumber pada informasi Riskesdas pada tahun 2018
menampilkan kalau kendala jiwa berat yang lumayan banyak terletak di
Indonesia dengan prevelensi 7,1‰. Setelah itu, prevalensi jumlah
penduduk di Wilayah Istimewa Yogyakarta yang mengidap kendala jiwa
berat sebesar 15,3‰. Secara rinci jumlah paling tinggi pengidap pada
kendala jiwa berat terletak di wilayah Kabupaten Kulon Progo dengan
jumlah sebesar 10,20‰, Kabupaten Bantul 2,53‰, Kota Yogyakarta
3,22‰, Kabupaten Gunungkidul 2,89‰, serta terendah terletak di wilayah

1
 2

Kabupaten Sleman sebesar 6,91‰. Dari informasi prevelensi di atas

hingga bisa disimpulkan kalau kendala jiwa wajib jadi sorotan untuk kita
seluruh( petugas kesehatan, warga, apalagi keluarga) paling utama di
Wilayah Istimewa Yogyakarta. Permasalahan kendala jiwa yang jadi
kasus kesehatan di segala dunia salah satunya merupakan Skizofrenia
(Sutinah, 2019 dalam Qurrotulaini, 2021).
Puskesmas Bantur merupakan salah satu Puskesmas di
Kabupaten Malang jumlah penduduk wilayah kerja puskesmas bantur
pada tahun 2022 terdapat 35. 221 jiwa tersebar di 5 Desa di wilayah kerja
Puskesmas Bantur. Desa Srigonco adalah sebuah desa yang subur dan
asri yang terletak di Kecamatan Bantur, Kabupaten Malang, Jawa
Timur. Sebelumnya desa ini memiliki nama “Guling” yang nama itu
diambil dari salah satu kejadian saat babad tanah tersebut ada sebuah
batu besar yang jatuh (guling) dari atas bukit, nama itulah yang dipakai
masyarakat pada masa itu sebelum akhirnya dikenal dengan sebutan
Desa Srigonco. Desa srigonco terdapat 3 dusun 39 RT dan jumlah
penduduk di desa sringonco 4.579 jiwa dengan jumlah 27 ODGJ berat, 2
riwayat pasung, 144 depresi dan 218 GME.
Kemandirian adalah kesiapan dan kemampuan seseorang untuk
mengurangi diri sendiri dalam semua aspek kehidupan yang ditandai
dengan pengambilan inisiatif mencoba mengatasi rintangan yang
dihadapi, mencoba mengerjakan sendiri tugas-tugas dengan rutin,
mencoba mengerjakan perilaku menuju kesempurnaan dan mendapatkan
kepuasan dari hasil kerjanya (Muhith A., 2015 dalam Khamidah, 2017).
Defisit perawatan diri merupakan salah satu gejala yang sering
ditemukan pada pasien dengan gangguan jiwa. Dari seluruh skizofrenia,
70% diantaranya mengalami defisit perawatan diri. Masalah kurangnya
perawatan diri pada gangguan jiwa tidak boleh dianggap remeh karena
keadaan fisiknya akan terganggu seperti integritas kulitnya, gangguan
membrane mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga, dan gangguan
fisik pada kuku. Peran perawat untuk penderita defisit perawatan diri yaitu
dengan mengajarkan dan memberikan pengetahuan pentingnya
keperawatan diri pada penderita secara bertahap. Penderita akan
dijelaskan mengenai tata cara melakukan kegiatan perawatan diri seperti
mandi, mencuci rambut, menggosok gigi, mengganti pakaian, memotong
 3

kuku, berdandan, makan dan minum dengan benar serta cara buang air
kecil dan besar dengan benar (Keliat & Pawirowiyono, 2015 dalam Astuti,
2019)
Defisit perawatan diri apabila tidak segera ditangani dapat
menyebabkan klien mengalami gangguan kesehatan dan memperburuk
penyakitnya. Dampak fisik dari defisit perawatan diri adalah banyaknya
gangguan kesehatan akibat tidak terjaganya kebersihan diri, gangguan
fisik yang sering terjadi pada skizofrenia meliputi gangguan integritas
kulit, gangguan membran mukosa mulut, terjadi infeksi pada mata dan
telinga serta gangguan pada kuku. Sedangkan dampak psikososial pada
defisit perawatan diri adalah gangguan kebutuhan rasa aman dan
nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai, kebutuhan harga diri dan
gangguan interaksi sosial yang diakibatkan badan bau dan penampilan
tidak rapi (Azizah, 2016 dalam hidayati, 2017)
Pemberian asuhan keperawatan merupakan proses terapeutik
yang melibatkan hubungan kerjasama antara perawat dengan klien,
keluarga atau masyarakat untuk mencapai tingkat kesehatan yang
optimal.Tindakan keperawatan yang dilakukan kepada klien berupa
tindakan keperawatan generalis (Makhruzah dkk, 2021). Tidak cuma
perawat, keluarga pula mempunyai kedudukan berarti pada klien
skizofrenia dengan permasalahan perawatan diri. Tidak hanya bayaran
perawatan yang besar, klien pula memerlukan atensi serta sokongan dari
warga paling utama keluarga, sebaliknya penyembuhan kendala jiwa
memerlukan waktu yang relatif lama, dengan efek kekambuhan bila putus
obat (Suhita, 2016). Bagi Friedman (2010), melaporkan kalau tugas
kesehatan keluarga meliputi, bisa memahami permasalahan kesehatan,
sanggup membuat keputusan kesehatan yang pas, berikan perawatan
pada anggota keluarga yang sakit, memodifikasi area, serta
menggunakan sarana kesehatan. Dengan ini keluarga di harapkan bisa
membagikan sokongan, rasa nyaman serta kehangatan untuk klien
skizofrenia paling utama klien dengan permasalahan defisit perawatan
diri. Dengan lewat penerimaan terhadap anggota keluarga yang sakit,
serta tanpa faktor menyalahkan, mengkritik, membanding-bandingkan,
ataupun mengucilkan, hingga keluarga hendak jadi kontributor utama
pada proses pemulihan klien (Hartanto, 2018) dalam Qurrotulaini, 2021)
 4

Berdasarkan hasil studi pendahuluan didesa srigonco kecamatan

bantur didapatkan dari 5 klien yang mengalami gangguan jiwa bahwa 1
klien dengan tingak kemandirian baik, kliem sudah mampu melakukan
perawatan diri secara mandiri, 1 klien lainnya memiliki tingkat
kemandirian cukup, klien mampu melakukan perawatan diri mandi,
berdandan namun masih diingatkan oleh keluarga, dan 3 klien memiliki
tingkat kemandirian yang kurang, klien penampilan tidak dan tampak
kotor, rambut acak-acakan, keluarga mengatakan klien tidak mau mandi
dan merawat dirinya, klien tersebut tidak mau mandi meskipun diingatkan
oleh keluarganya, Sehingga dalam studi kasus ini peneliti akan
melakukan asuhan keperawatan pada pasien gangguan jiwa berat yang
mengalami kemandirian dalam melakukan perawatan diri.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaiamana Penerapan asuhan keperawatan pada pasien
gangguan jiwa berat yang mengalami kemandirian defisit perawatan diri
dalam melakukan perawatan diri Di Desa Srigonco Kecamatan Bantur.

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Studi kasus ini bertujuan untuk mengetahui asuhan keperawatan
pada pasien gangguan jiwa berat yang mengalami kemandirian defisit
perawatan diri dalam melakukan perawatan diri Di Desa Srigonco
Kecamatan Bantur.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengkaji klien yang mengalami deficit perawatan diri
2. Merumuskan diagnosis keperawatan pada klien yang mengalami
deficit perawatan diri
3. Menyusun perencanaan keperawatan pada klien yang mengalami
deficit perawatan diri
4. Melakukan implementasi keperawatan pada klien yang mengalami
deficit perawatan diri
5. Mengevaluasi klien yang mengalami deficit perawatan diri
 5

1.4 Manfaat
1. Bagi Peneliti
Hasil dari studi kasus ini diharapkan dapat dijadikan sebagai
bahan pengetahuan dan menambah wawasan dalam melakukan
asuhan keperawatan pada klien yang mengalami resiko gangguan
jiwa.
2. Bagi Tempat Penelitian
Hasil dari studi kasus ini diharapkan dapat memberikan
manfaat khusunya untuk salah satu bahan acuan untuk melakukan
penelitian yang akan datang.

3. Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan

Hasil studi kasus ini diharapkan dapat memberikan informasi
tambahan bagi perkembangan keperawatan jiwa dan sebagai acuan
untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman tentang asuhan
keperawatan pada klien yang mengalami resiko gangguan jiwa
 6

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Defisit Perawatan Diri

2.1.1 Pengertian
Defisit perawatan diri merupakan salah satu gejala yang sering
ditemukan pada pasien dengan gangguan jiwa, dimana halusinasi sering
diidentikkan dengan skizofrenia. Klien dengan Scizofrenia yang
mengalami Defisit perawatan diri, apabila tidak mendapatkan intervesi
keperawatan seperti mandi, berdandan, makan/minum, dan mengajarkan
klien BAB/BAK dapat beresiko tinggi mengalami isolasi sosial dan harga
diri rendah (Novita 2016 dalam Qurrotulaini, 2021).
Defisit perawatan diri merupakan salah satu masalah timbul pada
pasien gangguan jiwa. Pasien gangguan iwa kronis sering mengalami
ketidakpedulian merawat diri. Keadaan ini merupakan gejala perilaku
negatif dan menyebabkan pasien dikucilkan baik dalam keluarga maupun
masyarakat (Yusuf, Rizky & Hanik,2015 dalam khotimah, 2018)
Defisit perawatan diri adalah ketidakmampuan dalam kebersihan
diri, makan, berpakaian, berhias diri, makan sendiri, buang air besar atau
kecil sendiri (T.Heather Herdman, 2018 dalam Khasyanah, 2020).
Menurut (Pinedendi, 2016 dalam Khasyanah, 2020) Pemeliharaan
perosnal hygiene berarti tindakan memelihara kebersihan dan kesehatan
diri seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikisnya. Seseorang
dikatakan memiliki personal hygiene yang baik apabila, orang tersebut
dapat menjaga kebersihan kulit, gigi dan mulut, rambut, mata, hidung,
dan telinga, kaki dan kuku, genetalia, serta kebersihan dan kerapihan
pakaiannya

2.1.2 Etiologi
Menurut Tarwoto dan Wartonah,2013 dalam Qurrotulaini, 2021)
penyebab kurang perawatan diri adalah sebagai berikut :
1. Kelelahan fisik
2. Penurunan kesadaran
 7

Penyebab dari kurangnya perawatan diri menurut Depkes dalam

Dermawan & Rusdi (2013 dalam Qurrotulaini, 2021) adalah sebagai
berikut:
1. Faktor predisposisi
Perkembangan keluarga terlalu melindungi dan memanjakan
klien sehingga perkembangan inisiatif terganggu
a. Biologis.
Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu
melakukan perawatan diri.
b. Kemampuan realitas turun
Klien gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang
kurang menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan
termasuk perawatan diri.
c. Sosial
Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri
pada lingkungannya. Situasi lingkungan dapat mempengaruhi
latihan kemampuan dalam perawatan diri.
2. Faktor presipitasi
Faktor perisipatasi pada defisit perawatan diri merupakan
kurang penurunan motivasi, kurang kognisi atau perceptual, cemas,
lelah/lemah yang dialami individu sehingga menyebabkan individu
kurang mampu melakukan perawatan dalam Qurrotulaini, 2021)
faktor-faktor yang mempengaruhi personal hygiene adalah sebagai
berikut:
a. Body image Gambaran individu terhadap dirinya sangat
mempengaruhi kebersihan diri misalnya dengan adanya
perubahan fisik sehingga individu tidak peduli dengan kebersihan
dirinya.
b. Praktik sosial Pada anak-anak akan selalu dimanja dalam
kebersihan diri, maka kemungkinan akan terjadi perubahan pola
personal hygiene.
c. Status sosial ekonomi Personal hygiene memerlukan alat dan
bahan seperti sabun, pasta gigi, sikat gigi, shampo, alat mandi
yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakan.
 8

d. Pengetahuan Pengetahuan pada personal hygiene sangat penting

karena pengetahuan yang baik dan dapat meningkatkan
kesehatan.
e. Budaya Pada pandangan sebagian masyarakat bahwa jika
individu sakit tidak boleh untuk di mandikan.
f. Kondisi fisik atau psikis Pada keadaan tertentu/sakit kemampuan
untuk merawat diri berkurang dan perlu bantuan untuk
melakukannya.
g. Kebiasaan seseorang Ada kebiasaan orang yang menggunakan
produk tertentu dalam perawatan diri seperti penggunaan sabun,
shampo, dan lain-lain.

2.1.3 Rentang Respon (Khasyanah, 2020)

Adaptif Maladaptif

Pola perawatan Kadang tidak melakukan

diri seimbang perawatan diri perawatan diri
tidak seimbang

Gambar 2.1 Rentang Respon Defisit Perawatan Diri

Keterangan:
1. Pola perawatan diri seimbang
Saat klien mendapatkan stresor dan mampu untuk
berperilaku adaptif, maka pola perawatan yang dilakukan klien
seimbang, klien masih melakukan perawatan diri.
2. Kadang perawatan diri kadang tidak
Saat klien mendapatkan stresor kadang kadang klien tidak
memperhatikan perawatan dirinya.
 9

3. Tidak melakukan perawatan diri

Klien mengatakan dia tidak peduli dan tidak bisa melakukan
perawatan saat stresor (Yusuf, Rizky, 2015 dalam Khasyanah, 2020)

2.1.4 Jenis – jenis Defisit Perawatan Diri

Menurut (T.Heather Herdman, 2018 dalam Khasyanah, 2020)
jenis perawatan diri terdiri dari:
1. Defisit perawatan diri: mandi
Ketidakmampuan melakukan pembersihan diri secara mandiri
dan mengakses kamar mandi
2. Defisit perawatan diri: berpakaian
Ketidakmampuan untuk mengenakan atau melepas pakaian
secara mandiri
3. Defisit perawatan diri: makan Ketidakmampuan makan secara mandiri
4. Defisit perawatan diri: eliminasi/toileting
Ketidakmampuan untuk melakukan secara mandiri tugas yang
berkaitan denganeliminasi fekal urine.

2.1.5 Manifestasi Klinis

Menurut (Yusuf, Rizky, 2015 dalam Khasyanah, 2020) Untuk
mengetahui apakah pasien mengalami masalah kurang perawatan diri
maka tanda dan gejala dapat diperoleh melalui observasi pada pasien
yaitu sebagai berikut:
1. Gangguan kebersihan diri ditandai dengan rambut kotor, gigi kotor,
kulit berdaki dan bau, serta kuku panjang dan kotor.
2. Ketidakmampuan berhias atau berdandan ditandai dengan rambut
acak- acakan, pakaian kotor dan tidak rapi, pakaian tidak sesuai,
pada pasien laki-laki tidak bercukur, serta pada pasien wanita tidak
berdandan.
3. Ketidakmampuan makan secara mandiri ditandai dengan
ketidakmampuan mengambil makan sendiri, makan berceceran, dan
makan tidak pada tempatnya.
4. Ketidakmampuan BAB atau BAK secara mandiri ditandai dengan BAB
atau BAK tidak pada tempatnya, serta tidak membersihkan diri
dengan baik setelah BAB/BAK. Klien memiliki ketergantungan kepada
 10

orang tuanya terkait pemenuhan kebutuhan diri seperti makan,

mandi. Tingkat ketergantungan dari klien adalah sebagian karena
klien dapat melakukan kegiatan pemenuhan kebutuhan tetapi kurang
maksimal, seperti berantakan ketika makan, mandi tetapi tidak
menggunakan sabun dan kurangnya kemampuan untuk berpakaian
(Erlando, 2019 dalam Khasyanah, 2020).

2.1.6 Pathway (Emawati, 2017 dalam Khasyanah, 2020)

Predisposisi : Perkembangan,Biologis, Kemampuan
realitas kurang, Sosial. Dan Presipitasi : Body
Image, Praktik Sosial, Status Sosial, Ekonomi,
Pengetahuan, Budaya, Kebiasaan seseorang,
Kondisi fisik atau psikis

Dampak Fisik Dampak

Psikologis

Penurunan kemampuan dan motifasi merawat diri

Defisit Perawatan Diri

(mandi,toileting,
makan,berhias)

Akibat

Gangguan Ketidakmampuan Ketidakmampuan Ketidakmampuan

kebersihan diri berhias/berdandan makan secara BAK/BAB

mandiri

Gambar 2.2 Pathway Defisit Perawatan Diri

 11

2.1.7 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan dengan defisit perawatan diri menurut (Herdman
Ade, 2011 dalam khotimah dkk, 2018) adalah sebagai berikut :
1. Meningkatan kesadaran dan kepercayaan diri
2. Membimbing dan menolong klien perawatan diri
3. Ciptakan lingkungan yang mendukung
4. BHSP (bina hubungan saling percaya)

2.1.8 Kemandirian Klien Defisit Perawatan Diri

Kemandirian adalah kemampuan seseorang dalam bertindak
untuk memenuhi berbagai kebutuhan hidupnya ataupun keinginannya
tanpa bergantung pada bantuan orang lain, baik dalam aspek emosi,
ekonomi, intelektual, dan social. Pada orang yang sehat seharusnya
mampu melakukan ADL secara mandiri. Kemandirian berarti tanpa
pengawasan, pengarahan atau bantuan orang lain (Muhith dan Siyoto,
2016, dalam Hastuti dan Rohmat, 2018).
Kemandirian dapat mempengaruhi pasien dengan defisit
perawatan diri dikarenakan adanya dampak dari personal hygiene,
dimana pasien berangsur-angsur mampu melakukan personal hygiene
tanpa bantuan orang lain sehingga pasien dianggap sudah memenuhi
kebutuhannya secara mandiri sehingga defisit perawatan diri semakin
terkontrol dan dapat dilatih menjadi mampu/mandiri dalam melakukan
perawatan diri. (Sari dkk, 2021)
Asuhan keperawatan defisit perawatan diri bertujuan agar pasien
mampu melakukan perawatan diri (kebersihan diri, berhias, makan,
eliminasi) secara mandiri (Direja, 2011, h 155). Pada asuhan
keperawatan pada pasien defisit perawatan diriada empat Strategi
Pelaksanaan (SP). Pada SP 1 yaitu, mengidentifikasi kebersihan diri,
berdandan, makan, dan toileting. Menjelaskan pentingnya kebersihan diri,
menjelaskan alat dan cara kebersihan diri. Memasukkan cara kebersihan
diri yang sudah diajarkan kedalam jadwal kegiatan pasien. Selanjutnya
SP 2, terdiri darimengevaluasi kegiatan pada SP 1, menjelaskan
pentingnya berdandan, mengajarkan cara berdandan, kemudian
memasukkan kegiatan yang sudah diajarkan kedalam jadwal kegiatan
pasien untuk dilatih. Pada SP 3, kegiatannya terdiri dari mengevaluasi
 12

kegiatan pada SP 2 kemudian menjelaskan cara dan makan yang benar,

melatih kegiatan makan dan memasukkan kegiatan makan kedalam
jadwal kegiatan pasien. Pada SP 4 terdiri dari mengevaluasi kemampuan
pasien yang sudah dilatihyaitu kegiatan pada SP 1, SP 2 dan SP 3,
kemudian melatih cara BAB dan BAK yang baik, menjelaskan tempat
BAB/BAK yang sesuai, menjelaskan cara membersihkan diri setelah
BAB/BAK (Direja 2011, dalam Hastuti dan Rohmat, 2018).

2.1.9 Tingkat Kemandirian

ODGJ dapat dikatakan mandiri apabila ia mampu melakukan
aktivitas sehari-harinya tanpa bantuan dari pihak keluarga dan dapat
inisiatif untuk melakukan semuanya sendiri. Akan tetapi di Kelurahan
Wonokromo didapatkan orang yang sudah pulang dari Rumah Sakit Jiwa
masih ketergantungan pada keluarga, dimana keluarga masih membantu
untuk melakukan kebersihan badan, membantu untuk mengambil makan
dan minum, membantu berpakaian ODGJ tersebut dan aktivitas sehari-
hari yang mereka lakukan masih atas bantuan dari keluarganya.
Sayangnya apabila dari pihak keluarga sudah mendukung secara penuh,
biasanya ODGJ lebih memilih untuk tidak peduli. Orang dengan
gangguan jiwa lebih memilih apa yang ingin ia lakukan daripada
mendengarkan apa kata orang lain (Rinawati, 2017 dalam Khamidah,
2017)
Faktor yang mempengaruhi tingkat kemandirian ODGJ terdapat
dua faktor, yaitu faktor internal: kondisi fisiologis dan kondisi psikologis
sedangkan faktor eksternal tediri dari: pola asuh, rasa cinta dan kasih,
pengalaman dalam kehidupan, dan lingkungan keluarga (dukungan
keluarga). Bagi individu yang tidak dapat beradaptasi terhadap
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi ini merupakan ancaman
bagi dirinya sendiri. Perasaan yang terancam ini merupakan proses
pemecahan masalah, dapat menimbulkan stres yang berkepanjangan
dan dapat mengakibatkan gangguan jiwa. Mereka mengalami penurunan
kemampuan untuk bergerak, berkomunikasi dengan orang lain, tidak
mampu menghadapi realita, tidak mampu melakukan perawatan diri, tidak
mampu makan secara mandiri, dan tidak mampu melakukan aktivitas
sehari-hari secara mandiri sehingga orang dengan gangguan jiwa
 13

ketergantungan pada orang sekitar atau keluarga untuk membantu

aktivitas yang dilakukan.

2.1.10 Skor Tingkat Kemandirian

Menurut penelitian (Samudra, 2018) dengan judul “hubungan
dukungan keluarga dengan kemandirian perawatan diri pasien skizofrenia
Di Kecamatan Geger Kabupaten Madiun” Kemandirian perawatan diri
didapatkan skor menggunaka n skala Likert dengan pembagian : 4 =
Selalu 3 = Sering 2 = Jarang 1 = Tidak pernah Kategori skor : 1. Kurang
(total skor < 40) 2. Cukup (total skor 40-60) 3. Baik (total skor > 60).
Kuesioner variabel kemandirian prawatan diri, menggunakan
instrument sesuai dengan konsep berupa kuesioner yang berisi 20 item
soal dengan menggunakan skala Likert. Pertanyaan dengan jawaban
Selalu (4), Sering (3), Kadang-kadang (2), Tidak Pernah (1). 48
Pertanyaan yang digunakan adalah angket tertutup atau terstruktur
dimana responden hanya tinggal menjawab atau memilih kolom yang
sudah disediakan (responden hanya memberikan tanda (√)).hasil uji
validitas kuesioner kemandirian perawatan diri pada pasien skizofrenia
diperoleh r hitung antara 0,803 - 0,520 item pertanyaan dinyatakan valid
jika r hitung lebih besar dari r tabel (0,514) pada taraf signifikan 5% yaitu r
hitung > r tabel. hasil dari uji reliabilitas untuk kuesioner kemandirian
perawatan diri yang sudah valid menunjuk nilai alpha 0,933 dan kuesioner
variabel perawatan diri disini sudah reliable karena nilai sudah memenuhi
syarat yaitu 0,933 > 0,6.

2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Defisit Perawatan Diri

2.2.1 Pengkajian
Pengkajian yang dilakukan pada pasien defisit perawatan diri
dengan wawancara langsung pada pasien atau keluarganya. Menurut
(T.Heather Herdman, 2018 dalam Khasyanah, 2020) masalah yang
ditemukan pada Defisit Perawatan Diri adalah (Mandi, Berpakaian,
Makan dan Eliminasi)
1. Data Subjektif :
Pasien merasa lemah,malas untuk beraktivitas,dan merasa tidak
berdaya
 14

2. Data Objektif :
Pasien tidak mampu mandi, mengakses kamar mandi, berpakaian,
makan dan eliminasi secara mandiri
Sedangkan pengkajian menurut (Erlando, 2019 dalam
Khasyanah, 2020) pengkajian pada sesi 1 yang berisi identifikasi
peristiwa yang tidak menyenangkan yang menjadi penyebab munculnya
pikiran otomatis negatif dan perilaku negatif dan mengidentifikasi cara
melawannya. Identifikasi penyebab dan solusi sudah dilakukan maka
selanjutnya adalah melawan pikiran negatif atau perilaku negatif yang
muncul dengan cara yang sudah diidentifikasi. Selain pengkajian yang
dapat dilakukan seperti diatas, menurut (Keliat, 2011 dalam Khasyanah,
2020) untuk mengetahui apakah pasien mengalami masalah kurang
perawatan diri maka tanda dan gejala yang diperoleh melalui observasi
tersebut adalah:
1. Gangguan kebersihan diri, ditandai dengan rambut kotor, gigi kotor,
kulit berdaki dan bau, kuku panjang dan kotor.
2. Ketidakmampuan berhias/berdandan, ditandai dengan rambut acak-
acakan, pakaian kotor dan tidak rapi, pakaian tidak sesuai, pada
pasien laki-laki tidak bercukur, pada pasien wanita tidak berdandan.
3. Ketidakmampuan makan dan minum secara mandiri, ditandai dengan
ketidakmampuan mengambil makan dan minum sendiri, makan
berceceran, dan makan tidak pada tempatnya.
4. Ketidakmampuan BAB dan BAK secara mandiri, ditandai dengan BAB
dan BAK tidak pada tempatnya, tidak membersihkan diri dengan
baik setelah BABdan BAK.

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Menurut (T.Heather Herdman, 2018) Diagnosa yang muncul pada
defisit perawatan diri antara lain deficit perawatan diri mandi, berpakaian,
makan dan eliminasi.

2.2.3 Intervensi Klien

Rencana keperawatan berdasarkan (NOC-NIC, 2013) adalah
sebagaiberikut:
1. Defisit Perawatan Diri: Mandi NOC Perawatan diri: Mandi (0701)
 15

a. Mempertahankan kebersihan tubuh

b. Mencuci tubuh bagian atas dan bawah
c. Mengeringkan badanNIC Memandikan (1610)
d. Kaji kemampuan mandi pasien
e. Bantu memandikan pasien sesuai dengan keinginan pasien
f. Kolaborasi dengan keluarga untuk memandikan
2. Defisit Perawatan Diri: Berpakaian NOC Perawatan diri: Berpakaian
(0302)
a. Melepas pakaian bagian atas
b. Melepas pakaian bagaian bawah
c. Memakai pakaian bagian atas
d. Memakai pakaian bagian bawah
NIC Bantuan Perawatan Diri: Berpakaian (1802)
a. Memberikan bantuan dalam berpakaian sesuai kebutuhan
b. Fasilitasi pasien untuk menyisir rambut
c. Jaga privasi pasien saat berpakaian
d. Kaji kemampuan dalam berpakaian
e. Kolaborasi dengan keluarga untuk memberikan bantuan kepada
pasien.
Intervensi dukungan perawatan diri menurut (PPNI, 2018) yaitu:
1. Observasi: identifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai usia,
monitor tingkat kemandirian, identifikasi kebutuhan alat bantu
kebersihan diri, berhias, berpakaian dan makan.
2. Terapeutik: sediakan lingkungan yang terapeutik, siapkan keperluan
pribadi, damping dalam melakukan perawatan diri sampai mandiri,
fasilitasi untuk menerima keadaan ketergantungan, fasilitasi
kemandirian, bamtu jika tidak mampu melakukan perawatan diri
secara mandiri, jadwalkan rutinitas perawatan diri
3. Edukasi: anjurkan melakukan perawatan diri secara konsisten sesuai
kemampuan.
Sedangkan menurut (Keliat, 2011 dalam Khasyanah, 2020)
tindakan yang dapat dilakukan untuk pasien defisit perawatan diri terdiri
dari:
1. SP 1 latih cara menjaga kebersihan diri (mandi, gosok gigi, cuci
rambut), masukan pada jadwal kegiatan harian mandi dua kali sehari,
 16

gosok gigi dua kali sehari, cuci rambut dua kali seminggu, berikan
pujian pada klien;
2. SP 2 latih cara berdandan atau berhias: berpakaian dan menyisir,
masukan pada jadwal kegiatan harian menyisir rambut dang anti baju
setelah mandi, berikan pujian pada klien:
3. SP 3 latih cara makan dan minum dengan baik, masukan pada
jadwal kegiatan harian, berikan pujian pada klien;
4. SP 4 latih BAB/BAK yang baik, masukan pada jadwal kegiatan harian,
berikan pujian kepada klien.
Menurut (Erlando, 2019 dalam Khasyanah, 2020) Klien yang
sudah bisa mengikuti dan memunculkan perilaku yang baik setelah
dilakukan terapi perlu diberi penghargaan, dalam hal ini biasa disebut
dengan token ekonomi. Token ekonomi adalah bentuk dari reinforcement
positif yang digunakan atau diberikan kepada peserta terapi baik secara
individu maupun kelompok pasien. Reward ini diberikan secara
konsisten kepada pasien yang berupa tanda, poin atau tiket apabila klien
dapat mengubah perilaku yang ditargetkan berdasarkan kontrak di awal
dan berdasarkan buku kerja, target perilaku yang dapat dilakukan dan
diberikan token ekonomi seperti tentang kebersihan diri, menghadiri
pertemuan yang disepakati.

2.2.4 Intervensi pada Keluarga

Menurut (Keliat, 2019 dalam Khasyanah, 2020) tindakan
keperawatan untuk keluarga pasien defisit perawatan diri dengan tujuan
keluarga diharapkan dapat merawat pasien defisit perawatan diri di
rumah dan menjadi sistem pendukung yang efektif bagi pasien.
1. Kaji masalah klien yang dirasakan keluarga dalam merawat klien
2. Menjelaskan proses terjadinya defisit perawatan diri yang dialami klien
3. Mendiskusikan cara merawat defisit perawatan diri dan memutuskan
cara merawat yang sesuai dengan kondisi klien
4. Melatih keluarga untuk merawat defisit perawtan diri seperti yang
telah dilatih perawat pada klien
5. Melibatkan seluruh anggota keluarga menciptakan suasana keluarga
yang mendukung: mengingatka klien, melakukan kegiatan bersama-
sama, memberi motivasi dan pujian
 17

6. Menjelaskan tanda dan gejala defisit perawatan diri yang memerlukan

rujukan segera serta melakukan follow up ke pelayanan kesehatan
secara teratur.
Menurut (Yusuf, Rizky, 2015) untuk memantau kemampuan
pasien dalam melakukan cara perawatan diri yang baik, maka Anda harus
melakukan tindakan kepada keluarga agar keluarga dapat meneruskan
melatih pasien dan mendukung agar kemampuan pasien dalam
perawatan dirinya meningkat. Tindakan yang dapat Anda lakukan antara
lain sebagai berikut:
1. Diskusikan dengan keluarga tentang masalah yang dihadapi keluarga
dalam merawat pasien
2. Jelaskan pentingnya perawatan diri untuk mengurangi stigma
3. Diskusikan dengan keluarga tentang fasilitas kebersihan diri yang
dibutuhkan oleh pasien untuk menjaga perawatan diri pasien
4. Anjurkan keluarga untuk terlibat dalam merawat diri pasien dan
membantu mengingatkan pasien dalam merawat diri (sesuai jadwal
yang telah disepakati)
5. Anjurkan keluarga untuk memberikan pujian atas keberhasilan
pasien dalammerawat diri
6. Latih keluarga cara merawat pasien dengan defisit perawatan diri.

2.2.5 Evaluasi
1. Evaluasi Individu
Keberhasilan pemberian asuhan keperawatan ditandai dengan
peningkatan kemampuan pasien dalam perawatan diri, seperti klien
mampu melakukan mandi, mencuci rambut, menggosok gigi dan
menggunting kuku dengan benar dan bersih, mengganti pakaian
dengan pakaian bersih, membereskan pakaian kotor, berdandan
dengan benar, mempersiapkan makanan, mengambil makanan dan
minuman dengan rapi, menggunakan alat makan dan minum dengan
benar, pasien juga mampu BAB dan BAK pada tempatnya kemudian
membersihkan dengan bersih.Sedangkan menurut (Erlando, 2019
dalam Khasyanah, 2020) evaluasi yang dapat dilakuan adalah
dengan evaluasi subyektif dan obyektif akan dilakukan dan klien yang
mampu melakukan dengan baik akan diberi hadiah berupa token yang
 18

diberikan sesuai kontrak kerja yang dilakukan. Klien sudah dibekali

dengan kemampuan untuk melawan pikiran dan perilaku negatif
akan beranjak ke sesi 3 untuk mulai memanfaatkan system
pendukung yang dimiliki misalnya seperti keluarga yang merawat
klien. Kemampuaan yang dimiliki klien akan di evaluasi di sesi 4
bagaimana klien merasakan manfaat setelah melakukan latihan
defisit perawatan diri.
2. Evaluasi pada Keluarga
Evaluasi kemampuan keluarga defisit perawatan diri berhasil
apabila keluarga dapat mengenal masalah yang dirasakan dalam
merawat pasien (pengertian, tanda dan gejala, dan proses terjadinya
defisit perawatan diri), menyediakan fasilitas kebersihan diri yang
dibutuhkan oleh pasien, merawat dan membimbing pasien dalam
merawat diri: kebersihan diri, berdandan (wanita), bercukur (pria),
makan dan minum, BAB dan BAK, Follow up ke Puskesmas,
mengenal tanda kambuh dan rujukan (Keliat, B. A, Akemat, Helena
Novy, 2011 dalam Khasyanah, 2020).
 19

2.3 Kerangka Konsep

DEFISIT PERAWATAN DIRI

Faktor Faktor
Predisposisi Presipitasi

a. Biologis. a. Body image 1. SP 1 latih cara

b. Kemampuan b. Praktik sosial Pada menjaga kebersihan
realitas turun anak-anak diri(mandi, gosok
c. Sosial c. Status sosial gigi, cuci rambut),
ekonomi Personal masukan pada
hygiene jadwal kegiatan
d. Pengetahuan harian mandi dua kali
e. Budaya Pada sehari, gosok gigi
pandangan dua kali sehari, cuci
f. Kondisi fisik atau rambut dua kali
psikis Pada seminggu, berikan
keadaan pujian pada klien;
tertentu/sakit 2. SP 2 latih cara
berdandan atau
berhias: berpakaian
Respon yang terjadi: dan menyisir,
1. Respon kognitif masukan pada
2. Respon afektif jadwal kegiatan
3. Respon fisiologis harian menyisir
4. Respon perilaku rambut dang anti
5. Respon sosial baju setelah mandi,
berikan pujian pada
klien:
3. SP 3 latih cara
makan dan minum
dengan baik,
masukan pada
jadwal kegiatan
harian, berikan
pujian pada klien;
4. SP 4 latih BAB/BAK
yang baik, masukan
pada jadwal kegiatan
harian, berikan
pujian kepada klien.

BAB 3
METODE
 20

3.1 Pendekatan
Penulisan karya tulis ilmiah menggunakan metode desain karya
tulis ilmiah dalam bentuk studi kasus dengan menggunakan pendekatan
diskriptif kualitatif dan kuantitatif untuk mengeksplorasi masalah asuhan
keperawatan pada keluarga yang memiliki anggota keluarga yang
mengalami gangguan jiwa dengan mengumpulkan data-data dengan cara
pengkajian, menentukan diagnosa, melakukan perencanaan,
melaksanakan tindakan dan melakukan evaluasi kemampuan kepada
keluarga dalam merawat anggotanya yang sakit

3.2 Batasan Istilah (Definisi Operasional)

Definisi operasional adalah definisi variabel-variabel yang akan
diteliti secara operasional di lapangan. Definisi operasional dibuat untuk
memudahkan pada pelaksanaan pengumpulan data dan pengolahan
serta analisis data.
Tabel 3. 1 Definisi Operasional
Variabel Definisi Alat Ukur Kriteria Skala
Operasional Variabel

Asuhan suatu keadaan 1. Pengkajian - -

keperawatan dimana 2. Diagnose
ODGJ berat seseorang keparawatan
yang mengalami 3. Intervensi
mengalami kelainan dalam 4. Implementasi
defisit melakukan 5. Evaluasi
perawatan atau
diri menyelesaikan
suatu aktivitas
sehari-hari
secara mandiri
Tingkat Individu yang Kuesioner Perawatan Skor : Menggunaka Ordinal
Kemandirian memiliki sikap diri : n skala Likert
bertindak dengan pembagian
secara mandiri 1. Kebersihan : 4 = Selalu 3 =
didalam diri/mandi Sering 2 = Jarang
2. Toileting (BAK/BA
melakukan 1 = Tidak pernah
B)
perawatan Kategori skor : 1.
3. Berhias
terhadap 4. Makan Kurang (total skor
dirinya tanpa < 40) 2. Cukup
mendapatkan (total skor 40-60) 3.
 21

bantuan dari Baik (total skor >

orang lain, 60)
yang bertujuan
untuk
mempertahank
an
kesehatannya.

3.3 Subyek Penelitian

Jumlah pasien yang digunakan dalam penelitian ini yaitu 3 orang.
Subyek penelitian yang digunakan dalam penelitian keperawatan adalah:
1. Asuhan keperawatan adalah suatu metode yang sistematis dan
terorganisasi dalam pemberian asuhan keperawatan, yang
difokuskan pada reaksi dan respon unik individu pada suatu
kelompok dan perseorangan terhadap gangguan Kesehatan yang
dialami, baik actual maupun potensial
2. Klien adalah individu yang mencari atau menerima perawatan medis.
Klien dalam studi kasus ini adalah 3 klien dengan diagnose medis dan
masalah keperawatan yang sama
3. Skizofren adalah gangguan yang terjadi pada fungsi otak
mempengaruhi persepsi klien, cara befikir, bahasa emosi, dan
perilaku sosialnya
4. Defisit perawatan diri pada pasien ditandai dengan menolak
melakukan perawatan diri, tidak mampu mandi atau mengenakan
pakaian, dan berhias secara mandiri, serta minat melakukan
perawatan diri kurang
5. Klien yang mengalami defisit perawatan diri, klien tidak mampu mandi
sendiri, keramas, gosok gigi, bendandan, dan memotong kuku
6. Klien mampu berbahasa Indonesia dengan baik

3.4 Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum penelitian disuatu

populasi target terjangkau yang akan diteliti (Nursalam,2012). Bahan
pertimbangan kriteria inklusi penelitian ini adalah :
 22

1. ODGJ dengan defisit perawatan diri (menolak melakukan perawatan

diri, tidak mampu mandi atau mengenakan pakaian, dan berhias
secara mandiri, serta minat melakukan perawatan diri kurang)
2. ODGJ yang mampu berbahasa indonesia dengan baik.
3. Klien yang menerima perawatan medis

3.5 Lokasi dan waktu studi kasus

1. Waktu
Penelitian akan dilakukan selama 2 minggu
2. Lokasi
Penelitian ini dilakukan pada klien di wilayah Desa Srigonco,
Kecamatan Bantur

3.6. Pengumpulan Data

Pengumpulan data merupakan kegiatan untuk mengumpulkan
data yang diperlukan dalam studi kasus ini. Metode pengumpulan data
yang digunakan adalah sebagai berikut:
3.6.1 Wawancara
Wawancara adalah metode pengumpulan data dengan cara
mewawancarai langsung responden yang diteliti, metode ini memberikan
hasil secara langsung. Pada studi kasus ini, sumber data diperoleh dari
hasil wawancara terhadap klien dan keluarga klien.

3.6.2 Observasi
Observasi adalah metode pengumpulan data dengan cara
melakukan pengamatan secara langsung kepada responden untuk
mencari perubahan atau hal hal yang akan diteliti.

3.6.3 Instrumen Studi Kasus

Instrument pengumpulan data yang digunakan adalah
menggunakan format pengkajian asuhan keperawatan jiwa dengan
format pengkajian Stuart, jadwal kegiatan harian untuk mamantau tingkat
kemandirian pasien.

3.6.4 Dokumentasi
 23

Dokumentasi dilakukan setiap hari setlah melakukan asuhan

keperawatan jiwa pada klien dan dilakukan dengan menggunakan format
asuhan keperawatan jiwa

3.7 Uji Keabsahan Data

Agar data dalam penelitian kualitatif dapat dipertanggungjawabkan
sebagai penelitian ilmiah perlu dilakukan uji keabsahan data. Adapun uji
keabsahan data yang dapat dilaksanakan.
3.7.1 Credibility
Uji credibility (kredibilitas) atau uji kepercayaan terhadap data
hasil penelitian yang disajikan oleh peneliti agar hasil penelitian yang
dilakukan tidak meragukan sebagai sebuah karya ilmiah yang dilakukan.

3.7.2 Transferability
Transferability merupakan validitas eksternal dalam penelitian
kualitatif. Validitas eksternal menunjukkan derajat ketepatan atau dapat
diterapkannya hasil penelitian ke populasi di mana sampel tersebut
diambil.

3.7.3 Dependability
Penelitian yang dependability atau reliabilitas adalah penelitian
apabila penelitian yang dilakukan oleh orang lain dengan proses
penelitian yang sama akan memperoleh hasil yang sama pula. Pengujian
dependability dilakukan dengan cara melakukan audit terhadap
keseluruhan proses penelitian. Dengan cara auditor yang independen
atau pembimbing yang independen mengaudit keseluruhan aktivitas yang
dilakukan oleh peneliti dalam melakukan penelitian.

3.7.4 Triangulasi
Triangulasi dalam pengujian kredibilitas diartikan sebagai
pengecekan data dari berbagai sumber dengan berbagai waktu. Dengan
demikian terdapat triangulasi sumber, triangulasi teknik pengumpulan
data, dan waktu.

3.7.5 Analisa data dan penyajian data

 24

Pengolahan dan menggunakan analisis deskriptif. Analisis

deskriptif adalah digunakan untuk menganalisis data dengan cara
mendeskripsikan data yang terkumpul untuk membuat suatu kesimpulan.
Pengolahan data ini untuk melakukan asuhan keperawatan pada
keluarga klien. Teknik analisis yang digunakan dengan cara menarasikan
jawaban jawaban dari penulisan yang diperoleh dari hasil interpretasi
wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah
penulisan. Teknik analisis digunakan dengan cara observasi oleh penulis
dan studi dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya
dinterpretasikan dan dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk
memberikan rekomendasi dalam intervensi tersebut.

3.8 Etika Studi Kasus

Etika yang mendasari penyusunan studi kasus adalah :
1. Informed Consent ( persetujuan menjadi responden) dimana subjek
harus mendapatkan informasi secara lengkap tentang tujuan
penelitian yang akan dilaksanakan, mempunyai hak untuk bebas
berpatisipasi atau menolak menjadi responden. Pada informed
consent juga perlu dicantumkan bahwa data yang diperoleh hanya
akan dipergunakan untuk pengembangan ilmu
2. Anonimity (tanpa nama) dimana subjek mempunyai hak untuk
meminta bahwa data yang diberikan harus dirahasiakan .
Kerahasiaan dari responden dijamin dengan jalan mengaburkan
identitas dari responden atau tanpa nama (anonymity).
3. Rahasia (confidentiality)
Kerahasiaan yang diberikan kepada responden dijamin oleh peneliti.
3.9 Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan Penelitian yaitu bagian riset keperawatan yang
menjelaskan keterbatasan dalam penulisan riset, dalam setiap penulisan
pasti mempunyai kelemahan-kelemahan yang ada. Kelemahan-
kelemahan tersebut ditulis dalam keterbatasan (Hidayat, 2017).
Dalam penelitian ini terdapat beberapa keterbatasan bahwa
terdapat banyak faktor-faktor yang mempengaruhi kemandirian dalam
melakukan perawatan diri diantaranya yaitu stigma masyarakat, dan
konsep diri yang stabil yang tidak bisa diteliti juga dalam penelitian ini
 25

dikarenakan sehubungan dengan keterbatasan waktu,tenaga dan biaya

dalam penelitian ini.
 26

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran Umum Lokasi Pengumpulan Data
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan di wilayah kerja
Puskesmas Bantur. Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini penulis
melakukan kunjungan terhadap keluarga yang anggota keluarga dengan
gangguan risiko perilaku kekerasan dengan menerapkan Asuhan
Keperawatan Jiwa. Desa Srigonco yang terletak di Kecamatan Bantur
Kabupaten Malang tepatnya berada di 54 km dari pusat Kota Malang. Desa
Srigonco ini mempunyai luas wilayah sebesar 811,9 HA dengan jumlah
penduduk sebanyak 5.651 orang. Desa Srigonco yang terdiri dari 3 dusun
yaitu dusun krajan, dusun sumber jambe dan dusun watu sigar.
4.1.2 Karakteristik Subjek Penulisan (Identitas Klien)
Dalam studi kasus ini dipilih 2 klien sebagai studi kasus yang sudah
sesuai dengan kriteria yang ditetapkan.
1. Klien 1
Klien adalah Ny. S berusia 55 tahun beragama islam, Pakaian
yang digunakan klien tampak kotor dan pakaian yang digunakan pada
saat pengkajian pertama dan kedua sama, tidak mengganti pakaiannya.
Klien selalu memainkan rambutnya diacak-acak rambutnya kemudian
disisir kembali, begitu seterusnya. Bau badan klien seperti belum mandi,
padahal klien sebelumnya mengatakan sudah mandi. Rambut klien
tampak kotor kukunya panjang dan hitam terlihat kotor, klien giginya
juga tampak kotor. Ibu klien mengatakan bahwa pasien mengalami
gangguan jiwa sejak awal masuk SMA. Pada saat itu klien pulang dari
sekolah, klien berteriak marah seperti orang kesurupan. Ibu klien juga
mengatakan bahwa klien mempunyai anak dan anaknya telah
meninggal pada usia 3 tahun. Anaknya meninggal karena jatuh di
sumur.
2. Klien 2
Klien adalah Ny. S berusia 32 tahun beragama islam. Klien
tampak kotor kuku tampak kotor panjang dan tidak dibersihkan rambut
berketombe, kutuan, tidak disisir. Pakaian yang digunakan tampak
 27

kotor, keluarga tampak membujuk klien untuk mandi. Keluarga

mengatakan: klien pernah diperkosa oleh pamannya saat mandi dikali
(sungai) mengakibatkan klien depresi (trauma). Lalu pada saat ditinggal
ibu dan bapaknya pergi ketegal (kebun) klien diperkosa kembali oleh
tetangganya sendiri. Sekitar 1 bulan terakhir klien putus obat dan tidak
mau meminum obat sehingga kambuh dengan sering marah-marah
dan tidak mau memakai baju dan tidak mau mandi
 28

4.1.3 Data Asuhan Keperawatan Jiwa

4.1.3.1 Pengkajian Keperawatan
1. Identitas Klien
Tabel 4.1 Identitas Klien
Identitas Klien Klien 1 Klien 2

a. Nama a. Ny. S a. Ny. S

b. Jenis Kelamin b. Perempuan b. Perempuan
c. Agama c. Islam c. Islam
d. Status Perkawinan Tanggal Pengkajian d. – d. Belum menikah
e. Umur e. 12 September 2022 e. 14 September 2022
f. Pendidikan f. 55 Tahun f. 32 Tahun
g. Suku g. – g. -
h. Pekerjaan h. Jawa h. Jawa
i. Tidak bekerja i. Tidak bekerja
 29

2. Alasan Masuk/Faktor Presipitasi

Table 4.2 Alasan masuk atau faktor presipitasi
Klien 1
Ibu klien mengatakan bahwa pasien mengalami gangguan
jiwa sejak awal masuk SMA. Pada saat itu klien pulang dari
sekolah, klien berteriak marah seperti orang kesurupan. Ibu
klien juga mengatakan bahwa klien mempunyai anak dan
anaknya telah meninggal pada usia 3 tahun. Anaknya
meninggal karena jatuh di sumur.
Klien 2
Keluarga mengatakan: klien pernah diperkosa oleh
pamannya saat mandi dikali (sungai) mengakibatkan klien
depresi (trauma). Lalu pada saat ditinggal ibu dan bapaknya
pergi ketegal (kebun) klien diperkosa kembali oleh
tetangganya sendiri. Sekitar 1 bulan terakhir klien putus obat
dan tidak mau meminum obat sehingga kambuh dengan
sering marah-marah dan tidak mau memakai baju dan tidak
mau mandi

3. Faktor Predisposisi
Table 4.3 Faktor predisposisi
Faktor Predisposisi
a. Pernah mengalami gangguan
? Pada saat SMA, klien mulai
Ya
Tidak
Klien 2 Klien 2
jiwadi masa lalu Keluarga mengatakan: “Ya” Keluarga mengatakan: “Ya”
Pasien pernah dirawat di RSJ
mengalami gangguan (Rumah Sakit Jiwa) yang berada
kesehatan jiwa, hubungan dilawang sebanyak 8x
keluarga klien juga tidak Pasien sering mengalami putus obat
harmonis, terutama dengan
sang ayah, ibu klien
mengatakan bahwa klien
ditinggal oleh ayahnya ketika
berumur 4 tahun kemudian
waktu SMP, Klien juga
 30

berkunjung kerumah ayahnya,

tetapi klien mengalami
penolakan, ayahnya tidak mau
menemani klien. Klien juga
sempat diarawat di rumah sakit
jiwa lawang sekitar 1 bulan,
pada saat itu klien melukai
ibunya dan dilarikan ke RSJ.
b. Pengobatan sebelumnya ? Keluarga mengatakan: Keluarga mengatakan: “Tidak
Berhasil “Berhasil” Berhasil”
Kurang berhasil Ibu klien mengatakan bahwa Pasien tidak mau meminum obatnya
Tidak berhasil dari SMA sampai sekarang
klien tidak pernah putus obat.
Klien akan kambuh yaitu
marah-marah dan teriak-teriak.
Diagnosa keperawatan:
Resiko perilaku kekerasan
(pada diri, orang lain,
lingkungan, verbal)

c. Trauma Penolakan: usia: 15 tahun, Trauma aniaya fisik: usia: 15 tahun

Aniaya fisik Aniaya seksualPenolakan
Kekerasan dalam rumah tangga
Tindakan kriminal
pelaku: ayahnya, korban: klien.
Ibu klien mengatakan bahwa
klien tidak pernah mendapatkan
kasih sayang dari seorang
ayah. Dengan kejadian pada
saat klien menduduki kelas
SMP, klien berkunjung ke
rumah ayahnya dan ayahnya
tidak mau menemui klien.
sebagai korban, dan aniaya seksual
usia 18 tahun sebagai korban.
Klien pernah memukul anak usia 2
tahun dan klien pernah diperkosa
sebanyak 2x oleh paman dan
tetangganya.
 31

d. Anggota keluarga yang gangguan jiwa “Ya” “Tidak”

Ya Hubungan dengan keluarga: Tidak ada yang mengalami gangguan
Tidak saudara tiri, gejala: seperti jiwa
Jika ada: orang bingung.
Hubungan dengan keluarga: Pernah dimasukkan ke pondok
Gejala: pesantren khusus dan sempat
Riwayat pengobatan: hafal 15 juz dan klien kabur dari
pondok pesantren lalu
dimasukkan lagi kepesantren
yang berbeda.
Diagnosa keperawatan:
Resiko perilaku kekerasan
(pada diri, orang lain,
lingkungan, verbal)

e. Pengalaman masa lalu yang tidak
menyenangkan
Menurut klien pengalaman tidak Keluarga mengatakan: pasien pernah
menyenangkan adalah ketika diperkosa oleh paman dan
melihat anaknya jatuh dan ia tetangganya.
tidak bisa menolong anaknya.
Diagnosa keperawatan:
Respon pasca trauma
 32

4. Pemeriksaan Fisik
Table 4.4 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik Klien 2 Klien 2
a. Tanda Vital a. Sebelum masuk RS: c. Sebelum masuk RS:
Sebelum masuk RS: TD: 130/80 TD: 120/90
TD: mmHg MmHg MmHg
N : kali/menit N :-kali/menit N :-kali/menit
S : 0C S : 36,5 0C S : 36,5 0C
RR: kali/menit RR: 20 kali/menit RR: 20 kali/menit
Masuk RS: Masuk RS: Masuk RS:
TD: mmHg TD: mmHg TD: mmHg
N : kali/menit N :-kali/menit N :-kali/menit
S : 0C S : 0C S : 0C
RR: kali/menit RR:-kali/menit RR:-kali/menit
b. Ukur: b. Sebelum masuk RS: d. BB: 67 kg
Sebelum masuk RS: BB: 66 kg TB: 168 cm
BB: kg TB: 149 cm
TB: cm Masuk RS:
Masuk RS: BB: 67kg
BB: kg TB: 149 cm
TB: cm

c. Keluhan fisik Klien mengatakan tidak Klien tidak mengatakan sakit pada tubuhnya.
ada keluhan fisik
 33

5. Psikososial
Table 4.5 Psikososial
Psikososial Klien 2
Klien 2
a. Genogram

Keterangan:
:Perempuan

: Laki-laki
: Klien

Klien merupakan anak pertama dari 4

bersaudara dan hanya tinggal bersama ayah
dan ibunya, sedangkan 3 saudara klien tidak
tinggal serumah dan berada diluar kota.

b. Konsep Diri
1) Citra Tubuh: 1) Klien mengatakan bahwa ia 1) Klien mengatakan tidak ada yang
2) Indentitas: menyukai tubuhnya. disukai ditubuhnya.
3) Peran: 2) Klien puas dengan jenis kelamin 2) Klien mengatakan seorang perempuan
4) Ideal Diri: perempuan yang cantik
5) Harga Diri: 3) Klien kurang baik dalam 3) Klien mengatakan dulu pernah ada

c. Hubungan Sosial
1) Orang yang berarti:
2) Peran serta dalam kegiatan
kelompok/ masyarakat
3) Hambatan dalam berhubungan
dengan orang lain
34
menjalankan perannya sebagai seorang anak dirumahnya
anak, karena beberapa aktivitas 4) Klien mengatakan bahwa dirinya belum
sehari-hari kurang sesuai, klien menikah
juga gagal menjadi ibu karena 5) Klien tidak menjawab pertanyaan baik
anaknya meninggal diusia 3 dari perawat maupun ibu klien
tahun.
4) Klien berharap saat ini masih
hidup
5) Klien malu merasa berinteraksi
dengan orang lain dikarenakan
kondisi klien yang kurang sehat.
1) Ibunya sangat berarti bagi klien 1) Ibu dan ayahnya
karena ada saat ini dan mau 2) Ibu klien mengatakan klien tidak pernah
merawat klien. keluar rumah semenjak sakit
2) Klien tidak pernah mengikuti 3) Klien tidak pernah keluar rumah
kegiatan kelompok didesa. sehingga tidak pernah berkomunikasi
3) Hambatan klien tidak mau dengan orang lain.
berinteraksi dengan orang lain,
klien merasa malu bertemu
orang lain karena malu atas
penyakitnya.

d. Spiritual
1) Nilai dan keyakinan
2) Kegiatan ibadah
6. Status Mental
Table 4.6 Status Mental
Status Mental
a. Penampilan
Bagaimana penampilan klien dalam
hal berpakaian, mandi, toileting, dan
pemakaian sarana/prasarana atau
instrumental dalam mendukung
penampilan, apakah klien:
Tidak rapi
Penggunaan pakaian tidak
sesuai
Cara berpakaian tidak seperti
biasanya
1) Pasien selalu melakukan shalat
baik dirumah maupun di
mushollah, biasanya klien
mengajak ibunya pergi ke
musholla.
2) Klien melakukan ibadah
dirumah ataupun terkadang di
musholla.
Klien 2
Tidak rapi
Pada saat pengkajian, penampilan
klien tidak rapi, klien mandi 2x
sehari tetapi tidak ganti baju, klien
suka mainin rambut, diacak-acak
rambutnya kemudian disisir.
Diagnosis keperawatan:
Defisit perawatan diri
(berpakaian dan berhias)
35
1) Keluarga mengatakan sakit yang dialami
oleh anaknya merupakan cobaan dari
tuhan
2) Keluarga klien mengatakan klien jarang
beribadah semenjak sakit.
Klien 2
Tidak rapi
Penggunaan pakaian tidak sesuai
Cara berpakaian tidak seperti biasanya
Penampilan klien tampak suram
Klien juga marah-marah jika dimandikan
atau dipakaikan baju
Diagnosis keperawatan:
Defisit perawatan diri (berpakaian dan
berhias)
 36

b. Pembicaraan Lambat dan tidak mampu melalui Lambat “Bicara klien lambat, saat diajak
Cepat pembicaraan bicara klien lebih banyak diam dan
Keras Klien tidak pernah memulai tersenyum”
Gagap pembicaraan terlebih dahulu, klien
Inkoherensi hanya menjawab pertanyaan
Apatis dengan jawaban singkat-singkat,
Lambat seperti “iya”. “enggeh”, “tidak”,
Membisu “mboten”, “tidak tahu”.
Tidak mampu memulai Diagnosis keperawatan:
pembicaraan Kerusakan komunikasi verbal
c. Aktivitas motorik Lesu Klien saat berbicara dengan orang lain tidak
Lesu Pada saat pengkajian, klien merasa nyambung
Tegang lesu dan tidak bersemangat dan
Gelisah jika ditanya bilang merasa
Agitasi mengantuk.
Tik Diagnosis keperawatan:
Grima Resiko cidera
sem
Tremor
Kompulsif

d. Alam perasaan Sedih Sedih “klien mengatakan sedih karena takut

Sedih Klien bersedih jika membahas topik orang jahat”
Ketaku tentang anaknya dan suaminya
 37

tan Diagnosis keperawatan:

Putus asa Ansietas
Khawatir
Gembira berlebi
han

e. Afek Labil “pada saat pengkajian klien Datar “Efek emosi klien datar ditandai
Datar cepat berubah-ubah, ketika dengan raut wajah klien yang tidak ada
Tumpul dipertengahan pengkajian klien perubahan saat perawat tersenyum.
Labil merasa marah dikarenakan Ketika berinteraksi kontak mata klien tidak
Tidak sesuai mengantuk.” fokus, kadang hanya terfokus pada satu hal
Diagnosis keperawatan: dan menundukkan kepala.
Interaksi selama wawancara Kerusakan komunikasi verbal
Bermusushan Tidak kooperatif, kontak mata
Tidak kooperatif kurang, klien ketika dikunjungi
Mudah tersinggung selalu mengatakan mengantuk
Kontak mata kurang sehingga pengkajian yang
Curiga dilakukan pada klien kurang efektif.

f. Persepsi sensorik halusinasi/ ilusi? Pendengaran Ingatan

Ada /tidak? Ibu klien mengatakan bahwa klien
Pendengaran biasanya pada saat malam hari
Penglihatan sering mengatakan “ akeh
Perabaan penyakit” tetapi klien tidak
Pengecapan mengetahui apapun.
Penghidu

g. Isi pikir Klien selalu tersenyum dan tertawa jika

diajak bicara
Obsesi
 38

Phobia
Hipokondria
Depersonali
sasi
Ide yang terkait
Pikiran magis
 39

h. Proses pikir Flight of idea Klien bicara tidak sesuai dengan kenyataan
Circumstansial Pada saat pengkajian, topik yang
Tangen dijawab oleh klien tidak berurutan,
sial ketika ditanya perasaan klien, klien
Kehila menjawab bahwa dia membuat
ngan asosiasi kapal dari kertas origami
Flight of idea
Blocking
Pengulangan
pembicaraan/perseverasi

i. Tingkat kesadaran
Bingung
Sedasi
Stupor
Disorientasi lingkungan
Disorientasi waktu
Disorientasi orang
Disorientasi tempat
j. Memori
Gangguan daya ingat jangka
panjang
Gangguan jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini
Konfabulasi
k. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Mudah beralih
Tidak mampu berorientasi
Tidak mampu berhitung
sederhana
l. Kemampuan penilaian
Gangguan ringan
Gangguan bermakna
40
Sedasi
Gangguan daya ingat jangka Jangka pendek “P: Terakhir minum obat
pendek kapan? K: Lupa”
Klien mengingat nama mahasiswa
yang berkunjung atau klien pernah
berkunjung tetapi tidak mengingat
teman atau orang lain yang datang
bersama.
Mudah beralih Klien tidak mampu berkonsentrasi saat
Ketika diajak berbincang-bincang perawat bicara kepadanya, kontak mata
klien sering mengeluh mengantuk pasien tidak fokus
dan langsung masuk kekamar
tetapi di kamar tidak tidurmalah
menyisir rambutnya.
Gangguan ringan Klien tidak mampu menentukan kegiatan
Pada saat pengkajian klien dan yang telah dilakukan
melakukan aktivitas sehari-hari
dalam membuat keputusan dibantu
oleh ibu.
 41

m. Daya tilik diri
Mengingkari penyakit yang
diderita
Menyalahkan hal-hal di luar
dirinya
Mengingkari penyakit yang diderita Klien tidak mengetahui jika dirinya sedang
Pada sat pengkajian klien tidak sakit jika ditanya hanya tersenyum
menyadari adanya gangguan
jiwa/penyakit dalam dirinya.

7. Kebutuhan perencanaan pulang

Table 4.7 Kebutuhan Perencanaan Pulang
Kebutuhan Perencanaan Pulang Klien 2 Klien 2
a. Kemampuan klien memenuhi Makanan
kebutuhan Pakaian
Makanan Klien mengatakan mampu
Keama memenuhi kebutuhan seperti
nan memasak sendiri, makan, mandi,
Perawa mengganti baju,
tan keseha Serta beberapa aktivitas dilakukan
tan sendiri tanpa bantuan
perawa Diagnosis keperawatan:
tan keseha perubahan pemeliharaan
tan kesehatan.
Pakaian
Transportasi
Tempat tinggal
Uang
 42

b. Kegiatan hidup sehari-hari a. Mandi, makan, BAK/BAB, ganti

a. Perawatan diri pakaian. Klien mengatakan
Mandi mandi 2x sehari di sungai, a. Kegiatan hidup sehar-hari klien dibantu
Keber setelah mandi klien mengganti oleh ibu dan ayah klien terkadang klien
sihan apakain, klien juag mengatakan dapat makan sendiri tetapi tetap di awasi
Makan masak dan makan makanan oleh ibu pasien.
BAK/ kesukaasn sayur gambas. b. Ya
BAB Diagnosis keperawatan: Frekuensi makan sehari 2-3 kali
Ganti Pakai perubahan pemeliharaan Frekuensi kedapan sehari 2-3 kali
an kesehatan. Nafsu makan meningkat
b. Nutrisi b. Ya, Berat badan meningkat “klien makan
Apakah anda puas dengan pola Frekuensi makan sehari 2 kali dengan bantuan ibu, kegiatan sehari-hari
makan anda? Frekuensi kedapan sehari 2 kali klien sepertinya dengan bantuan”
Ya nafsu makan meningkat Diagnosa keperawatan: makan sendiri
Tidak Klien mengatakan bahwa klien c. Lama tidur siang: 2 jam
Frekuensi makan sehari makan sebanyak 3x sehari dan Apa yang menolong tidur: tidak ada
.... kali makanan kesukaan adalah sayur Tidur malam jam: 21.00 wib berapa jam:
Frekuensi kedapan sehari .... gambas. 6-8 jam
kali Diagnosa keperawatan: Klien tidak ada gangguan tdur
Nafsu makan: perubahan nutrisi potensial Ibu klien mengatakan jam tidur klien tidak
Meningkat lebih dari kebutuhan tubuh. menentu
Menurun c. Tidak ada maslah tidur
Berlebihan Segar setelah bagun “ya”
Sedikit-sedikit Ada kebiasaan tidur siang “ya”
Berat badan Lama tidur siang: 4 jam
Meningkat Yang menolong tidur:-
Menurun Tidur malam jam 20.00 wib,
BB terendah:....kg berapa jam 12 jam
BB tertinggi:.....kg Klien mengatakan tidak ada
c. Tidur gangguan tidur.
Apakah ada masalah tidur?
 43

Apakah merasa segar setelah

bangun tidur?
Apakah ada kebiasaan tidur
siang?
Lama tidur siang:... jam
Apa yang menolong tidur?
Tidur malam jam:... berapa
jam:....
Apakah ada gangguan tidur?
Sulit untuk tidur
Bangun terlalu pagi
Somnambulisme
Terbangun
saat tidur
Gelisah saat tidur
Bicara saat tidur

c. Penggunaan obat Batuan total 1 bulan

Bantuan minimal “ibu klien mengatakan bahwa klien
Bantuan total rutin minum obat, minum obat pagi
dan malamkarena kalau tidak
minum obat klien kambuh ”
d. Pemeliharaan kesehatan Perawatan lanjutan “Ya”
Perawatan lanjutan Sistem pendukung “Ya”
Ya “Ibu klien mengatakan bahwa ada
Tidak perawatan lanjutan dari instansi
Sistem kesehatan (puskesmas) ”
pendukung Diagnosis keperawatan: perilaku
Ya mencari bantuan tentang kondisi
Tida penyakit.
 44

e. Aktivitas didalam rumah Mempersiapkan makanan “Ya” Ibu klien mengatakan, klien tidak pernah
Mempersiapkan makanan Menjaga kerapian rumah “Tidak” beraktivitas didalam rumah, contonya saat
Ya Mencuci pakaian “Ya” makan selalu disiapkan oleh ibuknya, semua
Tidak aktivitas dan kegiatan klien dibantu atau
Menjaga kerapian rumah disipakan oleh ibu dan ayahnya.
Ya
Tidak

Mencuci pakaian
Ya
Tidak

f. Aktivitas diluar rumah “Klien mengatakan bahwa aktivitas Belanja tidak

Belanja yang dilakukan diluar rumah adalah Transportasi tidak
Ya berkunjung di rumah tetangga untuk Ibu klien mengatakan klien setiap hari
Tidak menonton tv”. didalam rumah dan tidak pernah keluar
Transportasi hanya menyendiri didalam rumah.
Ya
Tidak
 45

8. Mekanisme koping
Table 4.8 Mekanisme Koping
Mekanisme Koping Klien 1 Klien 2
1. Adaptif Bicara dengan orang lain Menyendiri dari orang lain, kurang percaya diri.
Bicara dengan orang lain “klien mengatakan bahwa klien
Mampu menyelesaikan berbicara kepada orang lain misalnya
masalah tetangga yang punya televisi dan
Tehnik relaksasi ibunya saja”.
Aktivitas konstruktif
Olahraga
Lain-lain:
2. Adaptif
Minum alkohol
Reaksi lambat/ berlebihan
Menghindar
Mencederai diri
Lain-lain:

9. Masalah psikososial dan lingkungan
Table 4.9 Masalah psikososial dan lingkungan
Mekanisme Koping
Masalah dengan dukungan
kelompok/keluarga, uraikan:
masalah berhubungan dengan
lingkungan, uraikan
Masalah berhubungan dengan
pendidikan, uraikan:
Masalah berhubungan dengan
pekerjaan, uraikan:
Masalah berhubungan dengan
perumahan, uraikan:
Masalah berhubungan dengan
ekonomi, uraikan:
Masalah berhubungan dengan
pelayanan kesehatan, uraikan:
Masalah berhubungan dengan
lainnya, uraikan:
46
Klien 1 Klien 2
a. Klien mempunyai masalah dengan a. Klien lebih suka menyendiri, klien juga sulit
ayahnya, klien ditinggal tanpa berinteraksi dengan orang lain/orang
dinafkahi dari usia 4 bulan tertentu
b. Klien jarang berinteraksi dengan b. Klien jarang bicara/ bersosialisasi dengan
lingkungan sekitar dikarenakan keluarganya
klien malu c. Klien pernah bersekolah sampai SMP
c. Klien hanya bersekolah sampai d. Klien tidak bekerja
SMA e. Klien hanya tinggal bersama ayah dan
d. Klien tidak bekerja sejak ibunya
didiagnosa gangguan jiwa f. Keluarga klien mengalami kondisi ekonomi
e. Klien yang sulit
f. Klien bergantung pada ibunya g. Tidak ada masalah
g. Klien melakukan pengobatan h. Tidak ada masalah
dipelayanan kesehatan
(Puskesmas)
h. Klien tidak ada masalah
Diagnosa keperawatan: konflik
peran orang tua
 47

10. Aspek medis

Table 4.10 Aspek medis
Aspek Medis Klien 1 Klien 2
Diagnosa medis: Skizofrenia (F20)
Terapi medis: Riwayat obat yang digunakan:
a. Kisperidone: 2x1
b. Trifluoperazine: 2x1
c. Halaperidol: 2x1

11. Daftar Diagnsis Keperawatan

Table 4.11 Daftar diagnosis keperawatan
Klien 1 Klien 2

DPD (Defisit Perawatan Diri) DPD (Defisit Perawatan Diri)

Isolasi sosial
Halusianasi
 48

12. Clinical Patway

Table 4.12 Clinical patway
Klien 1 Klien 2

Resiko Waham Defisit

menceder warga perawatan
ai diri kepada diri
sendiri lingkungan
dan orang sekitar
lain

Gangguan proses berfikir

Kekacauan eksternal menurun

 49

13. Analisa Data

Table 4.13 Analisa Data

KLIEN 1
DS:
a. Pasien mengatakan “saya mandi 2x sehari tetapi
kadang saya malas mandi, kalau mencuci baju
biasanya saya dibantu emak”
b. Ibu pasien mengatakan “bajunya meskipun sudah
dirapikan diberantakin lagi, tidak bisa melipat baju
kalau bersih-bersih rumah ya saya”
c. Ibu klien mengatakan “kalau mencuci saya yang
mencuci di sungai, ny s Cuma mainan air disungai, Ny.
S tidak bisa kalau mencuci baju, tidak bersih kalau
mencuci”
d. Ibu pasien mengatakan “Ny. S selalu menyisisr
rambutnya setiap hari, setelah itu diacak-acakin lagi
terus disisir lagi begitu seterusnya”.
DO:
a. Kamar pasien tampak berantakan, bajunya berserakan
dimana-mana
b. Pakaian yang digunakan klien tampak kotor dan
pakaian yang digunakan pada saat pengkajian
pertama dan kedua sama, tidak mengganti
pakaiannya.
c. Klien selalau memainkan rambutnya diacak-acak
rambutnya kemudian disisir kembali, begitu seterusnya
d. Bau badan klien seperti belum mandi, padahal klien
sebelumnya mengatakan sudah mandi.
e. Rambut klien tampak kotor kukunya panjang dan hitam
terlihat kotor, klien giginya juga tampak kotor.
50
KLIEN 2
NO DX: 1
DS:
a. Perawat: mbak hari ini sudah mandi?
b. Klien: belum
c. Perawat: kenapa belum mandi mbak?
d. Klien: saya tidak mau mandi
e. Perawat: mandi ya mbak, biar bersih setelah itu sisiran
rambut dan dandan yang cantik ya mbak
f. Klien: iya
g. Perawat: bu, mbak sri sudah diajak mandi ya?
h. Keluarga: iya mbak, kalau dimandikan kadang marah-
marah
i. Perawat: oh iya bu, diajak mandinya pelan-pelan ya bu,
nanti juga mbak sri mau mandi.
DO:
a. Klien tampak kotor
b. Kuku tampak kotor panjang dan tidak dibersihkan
c. Rambut berketombe, kutuan, tidak disisir
d. Pakaian yang digunakan tampak kotor
e. Keluarga tampak membujuk klien untuk mandi
MASALAH:
Defisit perawatan diri
 51

MASALAH:
Defisit perawatan diri

4.1.4 Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan hasil pengkajian pada kelima klien didapatkan diagnose jiwa defisit perawatan diri, hal ini dibuktikan dengan
penampilan acak-acakan, badan kotor, rambut kotor kutuan, tidak memakai baju, kuku panjang.

4.1.5 Rencana Tindakan Keperawatan Klien Dengan Defisit Perawatan Diri
Tabel 4.14 Rencana tindakan keperawatan
Tgl Diagnosa Perencanaan
Keperawatan
Tujuan
Defisit Tujuan umum :
perawatan Klien mampu memenuhi
diri kebutuhan perawatan diri
Tujuan Khusus :
a. Klien dapat membina
hubungan saling percaya
b. Klien mengetahui
pentingnya perawatan diri
c. Klien mengetahui cara-cara
melakukan perawatan diri
d. Klien dapat melaksanakan
perawatan diri dengan
bantuan perawat
e. Klien dapat melakukan
perawatan diri secara
mandiri
f. Klien mendapatkan
dukungan keluarag untuk
meningkatkan perawatan
diri
52
Rencana Tindakan Keperawatan
Kriteria Hasil
a. Dalam 3x interaksi klien a. Bina hubungan saling percaya dengan :
menunjukkan tanda-tanda 1) Beri salam setiap interaksi
percaya kepada perawat 2) Perkenalkan nama, nama
1) Wajah cerah panggilan dan tujuan
tersenyum 3) Tanyakan nama dan panggilan
2) Mau berkenalan kesukaan klien
3) Ada kontak mata 4) Tunjukkan sikap jujur dan menepati
4) Menerima kehadiran janji setiap kali berinteraksi
perawat 5) Tanyakan perasaan dan masalah
5) Bersedia klien
menceritakan 6) Buatlah kontrak interaksi yang jelas
perasaannya. 7) Dengarkan ungkapan perasaan
b. Dalam 3x interaksi klien
menyebutkan: 8) Penuhi kebutuhan dasar klien
1) Penyebab tidak mau b. Diskusikan dengan klien
perawatan diri 1) Penyebab klien tidak perawtan diri
2) Manfaat menjaga 2) Manfaat menjaga perawatan dalam
perawatan diri atau keadaan fisik, mental dan
3) Tanda-tanda bersih sosial
dan rapi 3) Tanda-tanda perawatan diri yang
4) Gangguan yang baik
dialami jika 4) Penyakit/gangguan kesehatan yang
perawatan diri tidak bisa dialami oleh klien bila
terpenuhi perawatan diri tidak adekuat
c. Diskusikan frekuensi menjaga
 53

c. Dalam 3x interaksi klien perawatan diri

menyebutkan frekuensi a. Mandi
menjaga diri b. Gosok gigi
a. Frekuensi mandi c. Keramas
b. Frekuensi gosok gigi d. Ganti pakaian
c. Frekuensi keramas e. Berhias
d. Frekuensi ganti f. Gunting kuku
pakaian Diskusikan cara praktek perawatan diri
e. Frekuensi berhias yang baik
f. Frekuensi gunting Berilah pujian untuk setiap respon klien
kuku yang positif
Dalam 3x interaksi klien
menjelaskan cara
menjaga perawatan diri
a. Cara mandi
b. Cara gosok gigi
c. Cara keramas
d. Cara berpakaian
e. Cara berhias
f. Cara gunting kuku
d. Dalam 3x interaksi klien d. Bantu klien saat perawatan diri
dapat mempraktekkan a. Mandi
perawatan diri dengan b. Gosok gigi
dibantu oleh perawat. c. Keramas
a. Mandi gosok gigi d. Ganti pakaian
b. Keramas e. Berhias
c. Ganti pakaian f. Gunting kuku
d. Berhias
e. Gunting kuku Beri pujian setelah klien selesai
e. Dalam 3x interaksi klien melakukan perawatan diri
dapat melakukan praktik
 54

perawatan diri secara e. Pantau klien dalam melaksanakan

mandiri. perawatan diri
a. Mandi 2-3x sehari a. Mandi
b. Gosok gigi sehabis b. Gosok gigi
mandi c. Keramas
c. Keramas 2x d. Ganti pakaian
seminggu e. Berhias
d. Ganti pakaian 2x f. Gunting kuku
sehari Beri pujian saat klien melakukan
e. Berhias sehabis perawatan secara mandiri
mandi f. Diskusikan dengan keluarga
f. Gunting kuku setelah a. Penyebab klien tidak melakukan
mulai panjang perawatan diri
f. Dalam 3x interaksi b. Tindakan ang telah dilaksanakan
keluarga menjelaskan klien selama dirumah sakit dalam
cara membantu klien menjaga perawatan diri dan
dalam memenuhi kemajuan yang telah dialamii klien.
kebutuhan perawatan Diskusikan yang bisa diberikan oleh
dirinya. keluarga untuk meningkatkan
Dalam 3x interaksi kemampuan klien dalam perawatan diri.
keluarga menyiapkan Diskusiakan dengan keluarga tentang:
sarana perawatan diri a. Sarana yang diperlukan untuk
klien: sabun mandi, pasta menjaga perawatan diri klien
gigi, handuk, pakaian b. Anjurkan kepada keluarga
bersih, sendal, alat menerapkan sarana tersebut
berhias c. Diskusikan dengan keluarag hal-hal
Keluarga memperaktikkan yang perlu didiskusikan keluarga
perawatan diri kepada dalam perawatan diri:
klien. 1) Anjurkan keluarga untuk
mempraktekkan (mandi, gosok
gigi, keramas, ganti baju, berhias
 55

dan potong kuku)

2) Ingatkan klien waktu mandi,
gosok gigi dan kebersihan diri
yang lain.
3) Bantu jika klien mengalami
hambatan dalam peawatan diri
4) Berikan pujian atas keberhasilan
klien.
 56

4.1.6 Implementasi Keperawatan dan Evaluasi Keperawatan

Tabel 4.15 Implementasi Keperawatan Dan Evaluasi Keperawatan Klien 1

Tgl Diagnosa Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan

Keperawatan
SP 1 S:
a. Mengindentifikasi penyebab perawatan diri : “Saya males mandi mbak”
mandi “Gak suka mandi saya”
b. Berdiskusi dengan klien tentang keuntungan O:
melakukan perawatan diri: mandi a. Klien tidak memperhatikan cara
c. Berdiskusi dengan pasien tentang kerugian merawat diri: mandi, ganti pakaian
tidak melakukan perawatan diri : mandi b. Kontak mata kurang
d. Menganjurkan klien cara perawatan diri: mandi c. Klien tidak mau menggunakan baju
e. Menganjurkan klien memasukkan jadwal mandi d. Klien kadang tidak mau menjawab
dalam kegiatan harian pertanyaan perawat.
A:
a. Kognitif: klien mampu mengingat apa
yang diajarkan perawat
b. Afektif: klien tidak kooperatif, kontak
mata kurang
c. Psikomotor: klien belum mampu
mempraktekkan cara merawat diri:
mandi 2x sehari
P:
a. Perawat: mengevaluasi kegiatan
harian klien
b. Klien: melakukan perawatan diri:
mandi 2x sehari
c. Keluarga: memotivasi untuk
melakukan perawatan diri : mandi
 57

secara rutin

SP 1 DPD S:
1. Mengindentifikasi penyebab perawatan diri : a. “Dorong”
mandi b. “Ayo ados”
2. Berdiskusi dengan klien tentang keuntungan c. Keluarga: “iya mbak, kemarin saya
melakukan perawatan diri: mandi bantu mandikan mbak sri”
3. Berdiskusi dengan pasien tentang kerugian O:
tidak melakukan perawatan diri : mandi a. Klien tidak memperhatikan cara
4. Menganjurkan klien cara perawatan diri: mandi merawat diri: mandi, berpakaian
5. Menganjurkan klien memasukkan jadwal mandi b. Kontak mata kurang
dalam kegiatan harian c. Klien mau mandi dan menggunakan
baju
d. Klien kadang tidak mau menjawab
pertanyaan perawat.
A:
a. Kognitif: klien mampu mengingat apa
yang diajarkan perawat
b. Afektif: klien kooperatif, kontak mata
kurang
c. Psikomotor: klien mampu
mempraktekkan cara merawat diri
mandi 1x sehari
P:
a. Perawat: mengevaluasi kegiatan
harian klien
b. Klien: melakukan perawatan diri :
mandi 2x sehari
c. Keluarga: Memotivasi klien untuk
melakukan perawatan diri: mandi
secara rutin.
 58

SP 1 DPD S:
a. Mengindentifikasi penyebab perawatan diri : a. Klien: “iya sisiran”
mandi b. Keluarga: “iya memang begitu mbak
b. Berdiskusi dengan klien tentang keuntungan sri mbak, kadang mau kadang tidak”.
melakukan perawatan diri: berdandan “sebelum nya malah tidak mau
c. Berdiskusi dengan pasien tentang kerugian disisir”
tidak melakukan perawatan diri : berdandan O:
d. Menganjurkan klien cara perawatan diri: a. Klien tidak memperhatikan cara
berdandan merawat diri: berdandan
e. Menganjurkan klien memasukkan jadwal b. Kontak mata kurang
berdandan dalam kegiatan harian c. Klien tidak mau bercanda (sisiran
dan menggunakan bedak)
d. Klien kadang tidak mau menjawab
pertanyaan perawat
A:
a. Kognitif: klien mampu mengingat apa
yang ditanyakan perawat
b. Afektif: klien kooperatif, kontak mata
kurang
c. Psikomotor: klien mampu
mempraktekkan cara merawat diri:
 59

berdandan
P:
a. Perawat: mengevaluasi kegiatan
harian klien
b. Klien: melakukan perawatan diri :
berdandan
c. Keluarga: memotivasi melakukan
perawatan diri: berdandan.

SP1 DPD S:
a. Mengindentifikasi penyebab perawatan diri : a. “iyo, maneng”
mandi b. Keluarga: “iya kadang sudah mau buat
b. Berdiskusi dengan klien tentang keuntungan sisiran”
melakukan perawatan diri: berdandan O:
c. Berdiskusi dengan pasien tentang kerugian a. Klien tidak memperhatikan cara
tidak melakukan perawatan diri : berdandan merawat diri: berdandan
d. Menganjurkan klien cara perawatan diri: b. Kontak mata kurang
berdandan c. Klien mulai mau berdandan (sisiran
e. Menganjurkan klien memasukkan jadwal dan menggunakan bedak)
berdandan dalam kegiatan harian d. Klien kadang tidak mau menjawab
pertanyaan perawat
A:
a. Kognitif: klien mampu menjelaskan
kembali apa yang sudah dijelaskan
perawat
b. Afektif: klien kooperatif, kontak mata
kurang
c. Psikomotor: klien mampu
mempraktekkan cara merawat diri:
berdandan (sisiran dan menggunakan
 60

bedak)
P:
a. Perawat: mengevaluasi kegiatan
harian klien
b. Klien: melakukan perawatan diri :
berdandan
c. Keluarga: memantau untuk melakukan
perawatan diri mandi dan berdandan
secara rutin

Tabel 4.16 Implementasi Keperawatan Dan Evaluasi Keperawatan Klien 2

Tgl Diagnosa Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan

Keperawatan
SP 1 S:
a. Mengindentifikasi penyebab perawatan diri : “Saya sudah mandi mbak”
mandi O:
b. Berdiskusi dengan klien tentang keuntungan a. Klien tidak memperhatikan cara
melakukan perawatan diri: mandi merawat diri: mandi, ganti pakaian
c. Berdiskusi dengan pasien tentang kerugian b. Kontak mata kurang
tidak melakukan perawatan diri : mandi c. Klien masih bau
d. Menganjurkan klien cara perawatan diri: mandi d. Klien masih memakai baju yang
e. Menganjurkan klien memasukkan jadwal mandi sama seperti sebelumnya
dalam kegiatan harian A:
d. Kognitif: klien mampu mengingat apa
yang diajarkan perawat
e. Afektif: klien tidak kooperatif, kontak
mata kurang
f. Psikomotor: klien belum mampu
 61

mempraktekkan cara merawat diri:

mandi 2x sehari
P:
d. Perawat: mengevaluasi kegiatan
harian klien
e. Klien: melakukan perawatan diri:
mandi 2x sehari
f. Keluarga: memotivasi untuk
melakukan perawatan diri : mandi
secara rutin

SP 1 DPD S:
1. Mengindentifikasi penyebab perawatan diri : a. “Belum”
mandi b. “Ayo mandi”
2. Berdiskusi dengan klien tentang keuntungan c. Keluarga: “iya mbak, kemarin saya
melakukan perawatan diri: mandi bantu mandikan mbak S”
3. Berdiskusi dengan pasien tentang kerugian O:
tidak melakukan perawatan diri : mandi e. Klien tidak memperhatikan cara
4. Menganjurkan klien cara perawatan diri: mandi merawat diri: mandi, berpakaian
5. Menganjurkan klien memasukkan jadwal mandi f. Kontak mata kurang
dalam kegiatan harian g. Klien mau mandi dan menggunakan
baju
h. Klien kadang tidak mau menjawab
pertanyaan perawat.
A:
d. Kognitif: klien mampu mengingat apa
yang diajarkan perawat
e. Afektif: klien kooperatif, kontak mata
kurang
f. Psikomotor: klien mampu
mempraktekkan cara merawat diri
 62

mandi 1x sehari
P:
d. Perawat: mengevaluasi kegiatan
harian klien
e. Klien: melakukan perawatan diri :
mandi 2x sehari
f. Keluarga: Memotivasi klien untuk
melakukan perawatan diri: mandi
secara rutin.

SP 1 DPD S:
a. Mengindentifikasi penyebab perawatan diri : a. Klien: “iya sisiran”
mandi b. Keluarga: “iya memang begitu mbak
b. Berdiskusi dengan klien tentang keuntungan setelah diberantakin rambutnya
melakukan perawatan diri: berdandan disisir lagi begitu seterusnya”.
c. Berdiskusi dengan pasien tentang kerugian O:
tidak melakukan perawatan diri : berdandan a. Klien tidak memperhatikan cara
d. Menganjurkan klien cara perawatan diri: merawat diri: berdandan
berdandan b. Kontak mata kurang
e. Menganjurkan klien memasukkan jadwal c. Klien tidak mau bercanda (sisiran
berdandan dalam kegiatan harian dan menggunakan bedak)
d. Klien kadang tidak mau menjawab
pertanyaan perawat
A:
a. Kognitif: klien mampu mengingat apa
yang ditanyakan perawat
b. Afektif: klien kooperatif, kontak mata
kurang
c. Psikomotor: klien mampu
mempraktekkan cara merawat diri:
berdandan
 63

P:
a. Perawat: mengevaluasi kegiatan
harian klien
b. Klien: melakukan perawatan diri :
berdandan
c. Keluarga: memotivasi melakukan
perawatan diri: berdandan.

SP1 DPD S:
a. Mengindentifikasi penyebab perawatan diri : a. “iyo, mandi”
mandi b. Keluarga: “iya kadang sudah mau buat
b. Berdiskusi dengan klien tentang keuntungan mandi”
melakukan perawatan diri: berdandan O:
c. Berdiskusi dengan pasien tentang kerugian a. Klien tidak memperhatikan cara
tidak melakukan perawatan diri : berdandan merawat diri: berdandan
d. Menganjurkan klien cara perawatan diri: b. Kontak mata kurang
berdandan c. Klien mulai mau berdandan (sisiran
e. Menganjurkan klien memasukkan jadwal dan menggunakan bedak)
berdandan dalam kegiatan harian d. Klien kadang tidak mau menjawab
pertanyaan perawat
A:
a. Kognitif: klien mampu menjelaskan
kembali apa yang sudah dijelaskan
perawat
b. Afektif: klien kooperatif, kontak mata
kurang
c. Psikomotor: klien mampu
mempraktekkan cara merawat diri:
berdandan (sisiran dan menggunakan
 64

bedak)
P:
a. Perawat: mengevaluasi kegiatan
harian klien
b. Klien: melakukan perawatan diri :
berdandan
c. Keluarga: memantau untuk melakukan
perawatan diri mandi dan berdandan
secara rutin
 65

4.2 Pembahasan
4.2.1 Pengkajian Keperawatan
1 Data subyektif/data obyektif :
a. Klien 1
Awal mula klien klien pernah diperkosa oleh pamannya saat
mandi dikali (sungai) mengakibatkan klien depresi (trauma). Lalu
pada saat ditinggal ibu dan bapaknya pergi ketegal (kebun) klien
diperkosa kembali oleh tetangganya sendiri. Sekitar 1 bulan terakhir
klien putus obat dan tidak mau meminum obat sehingga kambuh
dengan sering marah-marah dan tidak mau memakai baju dan tidak
mau mandi
1) Klien tampak kotor
2) Kuku tampak kotor panjang dan tidak dibersihkan
3) Rambut berketombe, kutuan, tidak disisir
4) Pakaian yang digunakan tampak kotor
5) Keluarga tampak membujuk klien untuk mandi
b. Klien 2

Awal mula Ibu klien mengatakan bahwa pasien mengalami

gangguan jiwa sejak awal masuk SMA. Pada saat itu klien pulang dari
sekolah, klien berteriak marah seperti orang kesurupan. Ibu klien juga
mengatakan bahwa klien mempunyai anak dan anaknya telah
meninggal pada usia 3 tahun. Anaknya meninggal karena jatuh di
sumur.
1) Pakaian yang digunakan klien tampak kotor dan pakaian yang
digunakan pada saat pengkajian pertama dan kedua sama
2) Tidak mengganti pakaiannya.
3) Klien selalu memainkan rambutnya diacak-acak rambutnya
kemudian disisir kembali, begitu seterusnya.
4) Bau badan klien seperti belum mandi, padahal klien sebelumnya
mengatakan sudah mandi.
5) Rambut klien tampak kotor kukunya panjang dan hitam terlihat
kotor, klien giginya juga tampak kotor.
 66

Berdasarkan keterangan diatas didapatkan 2 pasien dengan

skizofren cenderung mengalami kekambuhan jika putus pengobatan atau
telat untuk mengkonsumsi obat. Kekambuhan merupakan keadaan pasien
dimana muncul gejala yang sama seperti sebelumnya dan
mengakibatkan pasien harus dirawat kembali. Menurut penelitian yang
dilakukan oleh Adella E Sariah di Tanzania pada tahun 2014 dalam
(Prsityantama & Ranimpi, 2019) menyebutkan bahwa faktor resiko yang
menyebabkan tingginya frekuensi kekambuhan skizofrenia adalah
penderita tersebut tidak patuh dalam minum obat, lingkungan yang kurang
mendukung, dan kurangnya dukungan keluarga.
Penelitian ini sejalan dengan Mahali (2019) tentang pengalaman
keluarga dalam perawatan pasien Skizofrenia di Kalimantan Barat didapat
hasil penelitan bahwa kekambuhan merupakan memburuknya keadaan
penderita. Partisipan mengatakan bahwa sebagian besar kekambuhan
dapat terjadi karena penderita tidak mengkonsumsi obat yang telah
diberikan oleh pihak Rumah Sakit Jiwa. Saat penderita mengalami
kekambuhan, keluarga masih belum terlalu memahami tentang cara
penanganannya, keluarga hanya mengetahui cara penangannya dengan
diberikan obat dan langsung dibawa ke RSJ Kembali (Faturrahman et al.,
2021).
Skizofrenia merupakan suatu gangguan jiwa berat yang bersifat
kronis yang ditandai dengan ganggguan komunikasi, gangguan realitas
(halusinasi atau waham), afek tidak wajar atau tumpul, gangguan fungsi
kognitif serta mengalami kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-hari
menurut Keliat (2015) dalam (Pardede & Hasibuan, 2019). Gejala
skizofrenia dapat mengalami perubahan semakin membaik atau semakin
memburuk dalam kurun waktu tertentu, hal tersebut berdampak dengan
hubungan pasien dengan dirinya sendiri serta orang yang dekat dengan
penderita (Pardede,dkk, 2015) dalam (Pardede & Hasibuan, 2019).
Kekambuhan skizofrenia tentu memberikan dampak besar bagi
penderita, keluarga, pelayanan kesehatan mental sampai dengan
ekonomi negara. Secara umum bentuk kekambuhan pasien dengan
skizofrenia ditandai dengan perilaku mengamuk, bertindak anarkis seperti
 67

menghancurkan barang-barang atau bahkan pasien akan melukai dan

membunuh orang lain atau dirinya sendiri (Subhannur Rahman, Warih
Andan Puspitosari, 2018).

4.2.2 Diagnosa Keperawatan

Pada kedua pasien diagnosa keperawatan yang muncul yaitu defisit
perawatan diri dengan tanda dan gejala seperti badan kotor, tidak mau mandi,
tidak mau ganti pakaian, tidak mau gosok gigi, rambut kotor ketombean dan
kutuan, kuku kotor dan panjang. Defisit perawatan diri merupakan suatu
kondisi pada seseorang yang mengalami kelemahan kemampuan dalam
melakukan atau melengkapi aktivitas perawatan diri secara mandiri seperti
mandi (hygiene), berpakaian/berhias, makan, dan BAB/BAK (toileting) (Abdul,
2015 dalam Pinedendi, 2016).
Menurut Thomas (2012 dalam dalam Pinedendi, 2016 ) defisit
perawatan diri merupakan salah satu gejala yang sering ditemukan pada
pasien dengan gangguan jiwa, dimana halusinasi sering diidentikkan dengan
skizofrenia. Dari seluruh skizofrenia, 70% diantaranya mengalami defisit
perawatan diri, Skizofrenia ditunjukkan dengan gejala klien suka berbicara
sendiri, mata melihat kekanan dan kekiri, jalan mondar mandir, sering
tersenyum sendiri, sering mendengar suara-suara dan sering mengabaikan
hygiene atau perawatan dirinya (defisit perawatan diri).
Berdasarkan survey serta pengalaman yang dilakukan dalam melakukan
perawatan kepada klien di rumah sakit jiwa khususnya ruang psikiatri
ditemukan beberapa masalah keperawatan, yaitu halusinasi, harga diri rendah,
isolasi sosial, waham, resiko bunuh diri, perilaku kekerasan/risiko perilaku
kekerasan (RPK), defisit perawatan diri dan dari tujuh masalah keperawatan
tersebut yang paling sering ditemukan adalah masalah perilaku kekerasan.
(Keliat, 2003) dalam (Prasetya, 2018).
Tanda dan gejala dari defisit perawatan diri adanya ketidakmampuan
untuk makan, mandi, berpakaian,istirahat dan buang air besar (BAB) atau
buang air kecil (BAK). Faktor faktor yang mempengaruhi perawatan diri adalah
budaya, lingkungan, tahapan perkembangan, kesehatan dan energy, pilihan
personal. Dampak dari difisit perawatan diri dibagi menjadi dua yaitu dampak
 68

fisik seperti adanya gangguan integritas kulit, gangguan membrane,

mukosa,dan gangguan fisik pada kuku. Dampak negatif dari defisit perawatan
diri ini seperti kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan di cintai dan mencintai,
aktualisasi diri menurun dan gangguan dalam berinteraksi dengan lingkungan
sekitar. (Yusuf, et al., 2014 dalam Monita, 2021).

4.2.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan pada 2 klien dilakukan dengan menggunakan
terapi ners generalis dari sesi 1-5. Intervensi keperawatan yang tepat baik
ditatanan pelayanan rumah sakit atau di masyarakat sangat diperlukan dalam
mengatasi masalah defisit perawatan diri. Intervensi yang sudah
dikembangkan dalam mengatasi defisit perawatan diri ini terdiri dari tindakan
keperawatan generalis dan spesialis. Tindakan keperawatan generalis yang
dilakukan yaitu klien diajarkan dan dilatih untuk mengenal atau membina
hubungan saling percaya, pentingnya perawatan diri, cara-cara melakukan
perawatan diri, melaksanakan perawatan diri dengan bantuan perawat,
perawatan diri secara mandiri, dukungan keluaraga untuk meningkatkan
perawatan diri. Tindakan generalis yang lain yaitu klien dilibatkan dalam
aktivitas kegiatan kelompok atau dikenal TAK. Dimana dalam aktivitas
kegiatan kelompok ini klien mendapat dukungan dari kelompoknya dalam
upaya untuk mengatasi masalah perilaku kekerasan (Prasetya, 2018).
 69

Tindakan ataupun upaya yang dilakukan oleh seorang perawat dalam

mengurangi defisit perawatan diri salah satunya adalah dengan menerapkan
strategi pelaksanaan (SP) merupakan suatu pendekatan yang bersifat
membina hubungan saling percaya antara klien dengan perawat serta dampak
apabila tidak diberikan SP akan dapat membahayakan diri sendiri maupun
lingkungannya (Anggraeni, 2021).
Komunikasi terapeutik dikenal sebagai hubungan interpersonal yang
terjadi antara 2 pihak, yaitu perawat sebagai pemberi asuhan klien dengan
kliennya. Perawat dan kliennya dikatakan memperoleh pengalaman belajar
bersama untuk meningkatkan dan memperbaiki pengalaman emosional dari
klien. Kemampuan perawat sebagai tenaga kesehatan dalam melakukan
komunikasi terapeutik yang baik dan benar dapat meningkatkan keinginan
klien untuk melakukan perawatan diri.
Hal tersebut sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Suryani
(2005) dalam (Jatmika et al., 2020) yang menyatakan bahwa seorang perawat
atau penolong dapat membantu klien dengan gangguan jiwa mengatasi
masalah yang dihadapinya melalui teknik komunikasi yang tepat. Komunikasi
terapeutik yang dilakukan oleh perawat sangat mempengaruhi kondisi pasien
dengan perilaku kekerasan. Komunikasi terapeutik yang dilakukan dengan
baik dalam menghadapi kondisi pasien perilaku kekerasan dapat membantu
pasien untuk membantu mengontrol perilakunya. Purwaningsih dan Dewi
(2019) juga mengungkapkan bahwa kemampuan dalam menerapkan
komunikasi yang baik oleh tenaga kesehatan terhadap pasien, akan
berdampak baik terhadap kualitas pelayanan kesehatan.

4.2.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan yang dilakukan peneliti disesuaikan dengan
rencana tindakan keperawatan yang telah disusun. Tindakan keperawatan
dilakukan pada ke 2 partisipan. Strategi pelaksanaan (SP) yang dilakukan oleh
klien dengan defisit perawatan diri adalah diskusi mengenai mengenal atau
membina hubungan saling percaya, pentingnya perawatan diri, cara-cara
melakukan perawatan diri, melaksanakan perawatan diri dengan bantuan
 70

perawat, perawatan diri secara mandiri, dukungan keluaraga untuk

meningkatkan perawatan diri. Serta minum obat secara teraturd engan prinsip
lima benar (benar klien, benar nama obat, benar cara minum obat, benar
waktu minum obat, dan benar dosis obat).
Hasil penelitian dari 2 klien tersebut, klen pertama mampu mengingat
apa yang diajarkan perawat seperti mandi, ganti pakaian, dan berdandan, di
hari pertama klien tidak mau mandi, di hari ke dua klien mau mandi tetapi
masih dibantu oleh keluarga, klien baru bisa melakukan mandi sendiri di hari
ke 3 namun masih belum bersih. Klien mampu menyisir rambut dihari
keempat. Klien kedua mampu mengingat cara merawat diri seperti mandi,
ganti pakaian dan berdandan, klien ke dua ini mampu mandi sendiri 2x sehari
tetapi masih kurang bersih dan tetap didampingi oleh keluarga, klien mampu
berdandan seperti menyisir rambut sendiri. Pada 2 klien tersebut menunjukkan
yang paling efektif untuk defisit perawatan diri adalah dengan dukungan
keluarga. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
(Daulay dan Ginting, 2021) tentang dukungan keluarga dan tingkat
kemampuan perawatan diri pada orang dengan gangguan jiwa (ODGJ). yang
menyatakan dukungan keluarga merupakan hal yang sangat penting untuk
meningkatkan kemampuan perawatan diri pada orang denggan gangguan jiwa
meliputi: dukungan emosional, dukungan informasional, dukungan
instrumental dan dukungan penilaian dan untuk tingkat kemampuan perawatan
diri meliputi :mandi, berpakaian, makan dan BAB/BAK. Hasil penelitian
menunjukkan dukungan keluarga yang di terima responden sebagian besar
mendapatkan dukungan keluarga yang baik sebanyak 12 orang (66,7%) yang
cukup sebanyak 6 orang (33,3%) dan mayoritas tingkat kemampuan
perawatan diri yang di dapatkan yakni membutuhkan peralatan atau alat bantu
sebanyak 9 orang (50%). Hasil uji Spearmen terdapat hubungan antara
dukungan keluarga dengan tingkat kemampuan perawatan diri pada orang
dengan gangguan jiwa di Medan Sunggal yaitu nilai p = 0,03 (< 0,05) dengan
kekuatan hubungannya kuat dan arah hubungan positif yaitu nilai r = 0,664.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa semakin tinggi dukungan keluarga
maka tingkat kemampuan perawatan diri ODGJ juga semakin meningkat.
Diharapkan keluarga dapat memberikan dukungan keluarga yang baik untuk
 71

meningkatkan kemampuan perawatan diri orang dengan gangguan jiwa

(ODGJ).

4.2.5 Evaluasi Keperawatan

Dari hasil asuhan keperawatan klien yang dilaksanakan pada 6 hari
diperoleh hasil dalam kategori berhasil, seperti klien mampu membina
hubungan saling percaya, dalam lima hari pertemuan, mampu mengetahui
pentingnya perawatan diri, mengetahui cara-cara melakukan perawatan diri,
melaksanakan perawatan diri dengan bantuan perawat, melaksanakan
perawatan diri secara mandiri, dan dukungan keluaraga untuk meningkatkan
perawatan diri.
Penelitian ini sesuai dengan pendapat Nursalam (2011) yang
menyatakan bahwa keberhasilan suatu asuhan keperawatan kepada klien
sangat ditentukan oleh pemilihan metode asuhan keperawatan profesional
dengan semakin meningkatnya kebutuhan masyarakat akan pelayanan
keperawatan dan tuntutan perkembangan IPTEK maka metode sistem
pemberian asuhan keperawatan harus efektif dan efisien. Hal ini sesuai
dengan teori Kusumawati & Hartono (2011) bahwa evaluasi merupakan proses
yang dilakukan berkelanjutan dan secara terus-menerus untuk mengetahui
keefektifan tindakan keperawatan yang dilakukan. Pada bagian evalusai
menggunakan evaluasi hasil yaitu SOAP, tetapi belum menggunakan evaluasi
hasil.

4.3 Keterbatasan Penelitian

1. Penelitian dilakukan di masa pandemi Covid-19 sehingga jadwal
pelaksanaan harus dibagi dengan responden yang lain. Pengambilan data
dilakukan setiap hari yang seharusnya di jeda untuk mencegah penolakan
dari responden.
2. Pemberian terapi sedikit mengalami kendala karena ada beberapa
responden yang harus kerja sehingga pemberian terapi dapat diberikan
setiap responden kurang lebih 45 menit.
 72

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
Hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan :
1. Pengkajian didapatkan 2 pasien dengan skizofren cenderung mengalami
kekambuhan jika putus pengobatan atau telat untuk mengkonsumsi obat
dengan menunjukkan gejala seperti kotak mata kurang, badan kotor,
tidak mau mandi, tidak mau gosok gigi, tidak mau mengganti pakaian,
tidak mau keramas dan potong kuku.
2. Diagnosa utama yang muncul pada kelima klien adalah defisit perawatan
diri.
3. Intervensi keperawatan yang diberikan SP1 yaitu diajarkan membina
hubungan saling percaya, mengetahui pentingnya perawatan diri,
mengetahui cara-cara melakukan perawatan diri, melaksanakan
perawatan diri dengan bantuan perawat, melaksanakan perawatan diri
secara mandiri, dan dukungan keluaraga untuk meningkatkan perawatan
diri.
4. Implementasi keperawatan yang dilakukan yaitu SP1 diajarkan membina
hubungan saling percaya, mengetahui pentingnya perawatan diri,
mengetahui cara-cara melakukan perawatan diri, melaksanakan
perawatan diri dengan bantuan perawat, melaksanakan perawatan diri
secara mandiri, dan dukungan keluaraga untuk meningkatkan perawatan
diri.
5. Dari hasil asuhan keperawatan klien yang dilaksanakan pada 6 hari
diperoleh hasil dalam kategori berhasil, seperti klien mampu membina
hubungan saling percaya, dalam lima hari pertemuan
 73

5.2 Saran
1. Bagi STIKES Widyagama Husada
Hasil karya ilmiah ini diharapkan dapat memberikan sumbangan
pikiran untuk pengembangan ilmu dalam penerapan asuhan
keperawatan dengan masalah defisit perawatan diri.
2. Bagi Perawat dan Puskesmas
Dapat memberikan saran agar tetap melakukan strategi
pelaksanaan keluarga pada pasien dan keluarga penderita defisit
perawatan diri, agar dapat sesering mungkin melakukan kunjungan
rumah untuk dapat mengontrol pasien gangguan jiwa yang ada diwilayah
kerja Puskesmas Bantur
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil studi kasus agar dapat digunakan sebagai dasar
pengembangan strategi-strategi lainnya, khususunya dalam menangani
pasien defisit perawatan diri
4. Bagi Keluarga
Saran bagi keluarga agar pasien gangguan jiwa di rujuk ke RSJ
untuk pasien yang masih mengalami gangguan jiwa berat
5. Bagi Masyarakat
Saran untuk warga sekitar rumah pasien, agar menerima pasien
seperti masyarakat pada umumnya dan tidak mengucilkan pasien
 74

DAFTAR PUSTAKA

Astuti, 2019. Gambaran defisit perawatan diri pada pasien dengan skizofrenia Di
Wisma Sadewarsj Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta.

Hastuti dan Rohmat, 2018. Pengaruh pelaksanaan jadwal harian perawatan diri
terhadap tingkat kemandirian merawat diri pada pasien skizofrenia Di RSJD dr.
Rm Soedjarwadi provinsi Jawa Tengah.

Hidayati, 2017. Gambaran defisit perawatan diri pada pasien dengan skizofrenia Di
Wisma Sadewarsj Grhasia Daerah Istimewa Yogyakarta.

Indriani, 2021. Pengaruh penerapan aktivitas mandiri: kebersihan diri terhadap

kemandirian pasien defisit perawatan diri Di Ruang Kutilang RSJ Daerah
Provinsi Lampung.

Khasyanah, 2020. Manajemen defisit perawatan diri pada skizofrenia.

Khotimah dkk, 2018. Laporan pendahuluan asuhan keperawatan jiwa pasien dengan
gangguan defisit perawatan diri.

Penedendi dkk, 2016. Pengaruh penerapan asuhan keperawatan defisit perawatan

diri terhadap kemandirian personal hygiene pada pasien Di RSJ. Prof. V. L.
Ratumbuysang Manado Tahun 2016.

Periza dkk, 2021. Pengaruh penerapan standar komunikasi defisit perawatan diri
terhadap kemandirian merawat diri pada pasien skizofrenia di Ruang Rawat
Inap Delta Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi.

Putri dkk, 2022. Penerapan terapi aktivitas kelompok stimulasi sensori pada pasien
defisit perawatan diri.

Qurrotulaini, 2021. Asuhan keperawatan jiwa pada Tn.S dengan deficit perawatan
diri Di Perumahan Genuk Indah Semarang.

Rama, 2019. Gambaran asuhan keperawatan pemberian terapi okupasi personal

hygiene pada pasien skizofrenia dengan defisit perawatan diri Di UPTD RSJ
Dinkes Provinsi Bali Tahun 2019.
 75

Samudrra, 2018. Hubungan dukungan keluarga dengan kemandirian perawatan diri

pasien skizofrenia Di Kecamatan Geger Kabupaten Madiun.

Sari dkk, 2021. Penerapan personal hygiene terhadap kemandirian pasien defisit
perawatan Di Ruang Cendrawasih Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi
Lampung.
 76

Lampiran 1
77
 78

Lampiran 2
 79

Lampiran 3

CATATAN KONSULTASI ABSTRAK

Hari/ Topik yang Saran dan Masukan Tanda Tangan

Tanggal Dikonsultasikan
Rabu/ 23 Abstrak bahasa Inggris - Revisi penulisan huruf
November besar dan kecil pada
2022 judul
- Revisi beberapa pilihan
kata dan ejaan sesuai
catatan
- Revisi grammar sesuai
dengan catatan

Kamis/ 24 Struktur bahasa dan - Revisi penulisan

November kaidah penulisan huruf besar dan
2022 kecil serta ejaan di
bagian judul dan
references
- Perhatikan
penulisan spasi
antar kata di bagian
kesimpulan
-
 80

Lampiran 4
 81

Lampiran 5
 82

Lampiran 6

DOKUMENTASI