RESULTS

Populasi Studi

Hasil Populasi penelitian Selama masa penelitian, 1435 pasien dewasa yang dirawat di UGD telah diberi
kode dengan serangan epilepsy. Dari jumlah tersebut, 824 dieksklusi dari analisis. Dari hasil analisis
inklusi dan eksklusi didapatkan 695 pasien, 452 (35%) adalah perempuan, usia rata-rata adalah 47,8
tahun, 213 pasien (30,6%) mengalami kejang pertama. Seratus tujuh puluh pasien (24,5%) memiliki
Acute Simptomatic Seizures (ASS) dan 525 pasien (75,5%) memiliki Unprovoked Seizure (US).

Prediktor untuk ASS

Regresi logistik biner menunjukkan jenis kelamin laki-laki (OR 3,173), tidak ada diagnosis epilepsi
sebelumnya (OR 11.235), dan bilateral/kejang tonik-klonik umum (OR 2.982) terkait secara independen
dengan ASS (lihat Tabel 1). Mengambil hasil dari analisis regresi logistik, kami mengembangkan sistem
penilaian untuk memperkirakan kemungkinan kejang gejala akut di UGD (Tabel 2). Nilai prediktif positif
dari kejang dengan bilateral/semiologi tonik-klonik umum pada pasien laki-laki tanpa diagnosis epilepsi
sebelumnya menjadi gejala akut adalah 57,1% (95% CI 48,9–64,9).

Penyebab ASS dan US

ASS disebabkan oleh gangguan metabolik-toksik pada 138 kasus (81,2%), Penggunaan alkohol adalah
yang paling umum (126 pasien, 74,1% dari semua ASS), alasan lain adalah intoksikasi obat, seperti
benzodiazepin dan asam gamma-hidroksibutrat. Penyebab metabolik langka lainnya adalah
hiponatremia dan hipoglikemia. Itu sisanya 32 ASS (18,8% dari semua ASS) disebabkan permasalahan
pada otak (perdarahan intraserebral dan stroke iskemik) dan etiologi struktural lainnya (operasi otak,
meningoensefalitis, sindrom ensefalopati reversibel posterior, ensefalopati pasca-hipoksik, dan cedera
otak traumatis). Satu pasien kejang disebabkan oleh kecelakaan listrik tegangan tinggi. Untuk visualisasi
detail, lihat Gambar 2a. Penggunaan alcohol merupakan faktor yang paling berpengaruh dibandingkan
dengan faktor yang lain dalam prevalensi ASS, setelah itu faktor jenis kelamin laki-laki merupakan
prevalensi tersering penyebab ASS (87% vs 67%; p<0,003), usia yang lebih muda (47 tahun vs. 62 tahun,
p<0,001) dan memiliki riwayat kejang sebelumnya (69% vs 23%; p<0,001). Dari 525 pasien dengan US,
13 pasien (2,5% dari seluruh US) dianggap memiliki US yang terisolasi, yaitu, pada hasil pemeriksaan MRI
dan EEG tidak menunjukkan patologi yang relevan yang mengindikasikan peningkatan risiko kejang
kambuh. Pada 41 pasien dengan US pertama (7,8% dari seluruh AS), tidak melakukan pemeriksaan
diagnostik yang lengkap. Empat ratus tujuh puluh satu pasien (89,7%) memiliki US dalam konteks
epilepsi (Gbr. 2b), pada 377 kasus, diagnosis telah ditetapkan sebelum presentasi ke UGD, dalam 94
kasus, diagnosis dibuat setelah pemeriksaan diagnostik setelah kejang yang mengarah ke inklusi dalam
penelitian ini.

Gambar. 2 Etiologi kejang simtomatik akut dan alokasi kejang yang tidak diprovokasi. a Menunjukkan
etiologi ASS. Penggunaan alcohol, gangguan metabolik–intoksikasi obat ditunjukkan dengan warna biru,
penyakit pada otak ditunjukkan oleh warna merah. b Menampilkan persebaran US. Bar grafik
menggambarkan klasifikasi epilepsi. n jumlah. #Obat lain termasuk keracunan dengan asam gamma-
hidroksibutrat dan benzodiazepin. *34 pasien yang memiliki serangan kejang pertama dan 7 pasien
memiliki penyebab yang tidak jelas, apakah kejang itu terisolasi atau berulang. PPV Positif Prediction
Value, NPV Negative Prediction Value, CI Confident Interval