Sleep Disorders and Insomnia: Effects on a Young Population

Abstrak
Tidur dan gaya hidup berpengaruh dalam perkembangan struktur otak yang tepat, serta mencegah
berbagai macam gangguan otak seperti insomnia Tetapi hanya sedikit artikel yang mengidentifikasi
hubungan yang akurat antara kedua parameter utama di atas, dan belum ada studi yang membuat
pernyataan gejala mana yang muncul pertama antara gangguan tidur dan insomnia. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana insomnia terkait secara simultan dengan
komponen tidur, tekanan psikologis, depresi, kecemasan, kesejahteraan, kecanduan dan kesehatan
global; yang juga dipengaruhi oleh profil sosiodemografi masing-masing subjek. Penelitian ini
dipimpin dan didasari oleh Profil Kesehatan Mental Etindele (MHPE) yang menggabungkan tes
McNair, dan skor gabungan untuk mengevaluasi insomnia, dan sembilan bagian lain yang terkait
dengan parameter klinis yang disebutkan di atas. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat stres
dan kesejahteraannya sebanding menurut jenis kelamin. Secara khusus, hasilnya menunjukkan
bahwa kurang tidur dikombinasikan dengan skor global rendah pada MHPE sangat erat kaitannya
dengan insomnia, sementara skor memori dan perhatian menurun. Insomnia sangat erat kaitannya
dengan parameter tidur dan aktivitas fisik yang menurun, dan riwayat pengobatan keluarga.

Introduction
Insomnia adalah fenomena yang bisa muncul di setiap tahap kehidupan, dari muda hingga tua.
Melalui keseluruhan hidup, otak merupakan komponen utama yang mudah dipengaruhi oleh
interaksi sosial dan psikologis antara tubuh dan lingkungannya. Proses ini sangat mempengaruhi
perkembangan otak dari pada sistem saraf perifer dan sistem saraf pusat. Tentu saja, sebagian
besar kelainan otak disebabkan oleh kegagalan pada satu atau banyak dari neuron atau neurobiologi
normal. Sebagai konsekuensi dari disfungsi ini, insomnia muncul dan menjadi patologis yang
menetap, bahkan tanpa obat, atau faktor eksternal seperti stres atau penyakit jiwa. Gaya hidup
sehat dengan aktivitas fisik dapat menghasilkan otak yang sehat, dan perisai yang sangat baik
terhadap kegagalan sistem saraf pusat dan ketidakmampuan kognitif.

Data epidemiologis melaporkan bahwa, koneksi saraf pusat dimodulasi oleh stimuli-respons, yang
secara terus menerus distimulasi secara alami pada manusia [8], dan modulasi ini meningkatkan
risiko penyakit neurodegeneratif serta gangguan mood,dan juga insomnia [9]. Oleh karena itu Orang
dewasa muda (antara delapan belas tahun sampai tiga puluh tahun), lebih sering menampakan
resiko gangguan kecemasan dan gangguan kejiwaan [1,10]. Sampai saat ini belum ada terapi akhir
untuk gangguan mood, namun pencegahan faktor risiko dan Penyuluhan gaya hidup yang baik
menjadi hal yang penting karena, insomnia dan gangguan otak tidak mudah dikenali. Aktivitas fisik,
tidak menggunakan obat-obatan dan kualitas tidur yang baik dapat membantu mengurangi insomnia
bagi populasi orang dewasa muda, dibandingkan dengan populasi paruh baya dan lansia
[11,12]. Banyak penelitian lain difokuskan pada faktor risiko seperti pengaruh sosiodemografi,
fluktuasi ekonomi, obesitas, penggunaan obat-obatan atau riwayat keluarga dengan kejadian
traumatis sebelumnya; dikenal untuk meningkatkan gangguan mental dan psikopatologi terkait
[9,13-15]. Namun sepengetahuan kami, hanya satu penelitian yang menunjukkan hubungan yang
akurat antara kombinasi non-psikologis dan non-lingkungan pada faktor insomnia untuk populasi
dewasa muda [5,16-19]. Penelitian saat ini berusaha untuk menunjukkan insomnia dapat
dipengaruhi oleh berbagai faktor: parameter tidur, parameter gangguan mood dan status kesehatan
umum yang merupakan subjek umumdari penelitian ini.

Bahan dan Metode

Komite Etika
Penelitian saat ini telah disetujui sebelumnya, oleh komite etik penelitian fakultas seni dan sains
Universitas Montreal, Kanada . Semua subjek kami adalah sukarelawan dan menandatangani sebuah
formulir consenting.

Kriteria Populasi
Data sosiodemografi dan usia klinis, obat yang berhubungan dengan insomnia, jenis kelamin,
pendidikan, riwayat medis anggota keluarga, memori defisiensi dan keluhan kognitif dikumpulkan
dengan kuesioner MHPE. Kuesioner ini banyak digunakan pada studi sebelumnya, dan akurat dan
sensitif untuk mendeteksi setiap parameter yang diukurnya. Saat ini dan riwayat pengobatannya
diklasifikasikan sebagai obat penyakit muskuloskeletal, neurologis, pernafasan atau kardiovaskular.
Pengobatan lainnya dikelompokkan ke dalam antibiotik, anxiolytics, minuman protein, akupunktur,
hipnosis, pil tidur dan antiinflamasi. Skala McNair dihitung dengan menggunakan versi singkat dari
15 item. Subyek berusia lebih dari 40 tahun, memungkinkan untuk menyelesaikan eksperimen dan
berbicara dalam bahasa lain daripada Bahasa Inggris dan Prancis dikeluarkan dari analisis. Proporsi
ini sekitar 32 peserta.

Insomnia dan Parameter Tidur

Kelainan dan kualitas tidur disebabkan oleh tujuh faktor; durasi tidur, penggunaan pil tidur, riwayat
pengobatan, durasi Pengobatan, awal gangguan tidur, kualitas tidur berkisar dari 1 "sangat buruk"
sampai 5 "sangat baik" dan sulitnya tertidur. Tertidur dari 1 "tidak tertidur" sampai 4 "sangat sulit".
600 responden dinilai mengalami insomnia subyektif dengan menggunakan kuesioner kami. Laporan
ini sendiri untuk menilai insomnia termasuk 20 item (skor dari 0 "tidak pernah atau tidak berlaku"
sampai 4 "sangat sering"). Kami menentukan insomnia lebih dari skor global mulai dari 0 (tidak
insomnia) hingga 60 (insomnia kronis). Skor antara 25 dan 45 poin dianggap indikatif dari insomnia
normal / klasik, dan di atas 45 sampai 60 dikategorikan insomnia kronis.

Analisis Statis
Distribusi tindakan insomnia normal, dan diuji dengan tes Kolmogorov-Smirnov. Untuk menganalisa
jawaban tes McNair, skor diubah menjadi variabel dikotomis, individu dengan skor kurang dari 15
diberi skor "Tidak ada keluhan kognitif" dibandingkan Skor lebih dari atau sama dengan 15 diberi
skor "Hadirnya keluhan kognitif". Peringkat spearman digunakan untuk menganalisa hubungan
antara variabel kontinyu kesehatan umum, stres, ketergantungan, kesejahteraan dan skor McNair.
Mann-Whitney non-parametrik Uji untuk sampel independen digunakan untuk membandingkan skor
McNair sebagai variabel kontinu antara dua kelompok. Uji Kruskal Wallis digunakan untuk
membandingkan skor McNair untuk lebih dari dua kelompok. Regresi logistik diterapkan untuk
mempelajari hubungan antara skala insomnia sebagai variabel dependen, dan semua parameter
lainnya sebagai variabel independen. Uji statistik menggunakan alfa 0,05 sebagai tingkat
makna. Rasio odds dihitung untuk parameter tidur. Uji-tes ulang dan analisis konsistensi internal
dilakukan untuk mengidentifikasi reliabilitas kuesioner MHPE. Nilai alfa Cronbach dinilai sangat baik
untuk di atas 0,80. Koefisien Korelasi Intraclass (ICC) (interval kepercayaan 95%) digunakan untuk
nilai uji ulang dan alpha Cronbach digunakan untuk pengukuran konsistensi internal, nilai ICC
0,70 dan di atas diterima sebagai korelasi tingkat tinggi. Membangun validitas MHPE dinilai dengan
analisis faktor dan Keabsahan konvergensi kuesioner dilakukan dengan menggunakan metode
koefisien korelasi Pearson setelah total skor yang diperoleh dari Skala McNair, Kecemasan Hopital
dan Skala Depresi (HADS), dan Columbia Suicide Severity Rating (C-SSRS). Untuk korelasi Pearson
koefisien, 0,87 sampai 1,00, 0,81 sampai 1,00, 0,41 sampai 0,60, 0,21 sampai 0,40, dan 0,10 sampai
0,20 masing-masing dianggap: sangat baik, sangat baik, baik, miskin, dan tidak ada korelasi. Analisis
data dilakukan dengan menggunakan PRISM (GraphPad Prism, versi 7.0.0.159, perangkat lunak
GraphPad) dan perangkat lunak statistik R.

Hasil
600 subjek digunakan dalam penelitian ini. Respon terhadap kuesioner itu maksimal. 78% sampel
berusia antara 18 dan 24 tahun, proporsi yang signifikan. Salah satu sifat dari penelitian ini adalah,
dibandingkan dengan banyak makalah sebelumnya, representative yang baik, Populasi direkrut
untuk mempelajari dampak faktor klinis dan gaya hidup pada insomnia antara orang dewasa,
terutama orang dewasa muda. Wanita mewakili 57% sampel. Mayoritas responden adalah
mahasiswa sarjana (68%).

Insomnia dan Parameter Klinik

Melihat secara mendalam riwayat penyakit keluarga, 23% (n = 138) penderita penyakit
kardiovaskular dan 12% (n = 72) penderita neurologis 64% (n = 384) dari mereka memiliki anggota
keluarga dengan insomnia dan 35% (n = 541) menderita Alzheimer. 8% (n = 48) dari
responden diobati dari penyakit kardiovaskular, 18% (n = 108) penderita penyakit muskuloskeletal,
15% (n = 90) menggunakan obat-obatan untuk penyakit neurologis dan 3% (n = 18) dengan
gangguan paru-paru. Semua parameter klinis dikaitkan dengan insomnia (p <0,0001,Kruskal Wallis
test) kecuali untuk penggunaan obat atau gangguan ingatan (p = 0,735, uji U Mann-Whitney).
Analisis depresi dan kecemasan menunjukkan bahwa 69% (n = 414) peserta mengalami depresi
namun 16% (n = 96) memiliki kecemasan. Skor rata-rata kesejahteraan adalah 19 ± 0,8 (SD) dengan
korelasi yang baik dengan skor McNair (p <0,0001, rank spearman). Skor rata-rata adalah 17,45 ±
0,58 (SD), berdasarkan peringkat Spearman terkait dengan skor McNair (p = 0.00089). Namun,
seperti yang ditunjukkan oleh Gambar 1, tidak ada korelasi skor kesehatan umum, skor stres dan
skor McNair (p = 0,362, p = 0,382 masing-masing dengan uji rank Spearman)

Asosiasi antara Insomnia dan Sleep Parameters

Gambar 2 menunjukkan korelasi kuat antara insomnia dan parameter tidur kecuali awal gangguan
tidur (p = 0,386,U Mann Whitney test). Gambar 2 menunjukkan bahwa asosiasi ini akan bertahan
meskipun kita menganggap semua parameter tidur sebagai variabel independen dan skor McNair
sebagai variabel dependen. Regresi logistik digunakan pada variabel yang tidak berkorelasi untuk
mengidentifikasi indikator yang terbaik untuk skor insomnia. Multikolinearitas terdeteksi antara
parameter: obat tidur, pengobatan, dan gangguan awal tidur . Empat variabel itu termasuk: durasi
tidur, durasi pengobatan, kualitas tidur dan kesulitan tidur. Logistik Analisis regresi menunjukkan
bahwa 44,8% varians pada insomnia dijelaskan oleh durasi tidur, lama pengobatan, kualitas tidur
dan susah tidur. Modelnya signifikan (p <0,0054). Variabel kualitas tidur merupakan faktor yang
kurang signifikan dalam model (statistik Wald = 29,06) dan durasi pengobatan yang paling signifikan
(statistik Wald = 108). Waktu tidur (statistik Wald = 74,56, p-value <0,00021), durasi pengobatan
satu bulan atau antara satu bulan dan enam bulan (p-value <0,00087 vs 6 bulan-1 tahun, p= 0,0928),
tidak ada kesulitan untuk tertidur (Wald statistic = 84, p-value = 0.00051) atau mengalami kesulitan
untuk tertidur (p-value <0,000 33 vs sedikit kesulitan untuk tertidur, p-value = 0,0095) kepuasan
tidur subjektif ringan (p-value <0,00012) dikaitkan dengan insomnia. Rasio odds berkisar antara 42
untuk durasi pengobatan (kurang dari satu bulan) sampai 0,008 untuk waktu tidur (5 jam).

Diskusi
Pengaruh kombinasi kompleks ini tidak diikuti terus menerus, dan satu tujuan dari penelitian saat ini
adalah untuk menyediakan alat atau jalan untuk mengidentifikasi ketidakmampuan kognitif, pada
populasi muda. Banyak penelitian sebelumnya difokuskan pada faktor lingkungan dan gaya hidup,
yang dapat secara negatif meningkatkan tingkat gangguan sistem saraf [12,15,20,21]. Tapi
sepengetahuan kita, ada sedikit bukti hubungan tindakan simultan dari parameter klinis yang
dihitung di atas, pada kejadian insomnia pada khususnya [22-24]. Telah diketahui dalam dekade
terakhir bahwa aktivitas fisik adalah cara untuk mengurangi stres dan proses penurunan fungsi
kognitif [25,26], sementara kualitas tidur yang baik dan durasi tidur yang tepat dengan sempurna
memastikan pematangan otak dan kesehatan mental yang baik [27-32]. Studi terbaru menunjukkan
dampak apa yang sekarang dikenal sebagai kombinasi kompleks, pada gangguan otak [33,34]. Dan
literatur yang sama menghubungkan banyak komponen
kombinasi kompleks dari penurunan progresif dan kuantitatif fungsi kognitif serta gangguan tidur
dan mood [33]. Isu
Data yang memadai untuk insomnia orang dewasa muda tidak tepat sampai sekarang, dan temuan
kami menyarankan gagasan tentang interaksi gaya hidup positif
dan tidur pada umumnya; pada insomnia Orang dengan waktu kurang dari delapan jam belajar dan
setidaknya kecemasan sedang, memiliki nilai global yang buruk
Tes McNair dan semua dimensinya. Hasil ini juga sama, pada item yang berhubungan dengan
insomnia. Penelitian longitudinal ini menegaskan
hipotesis bahwa selama proses pembelajaran; Memori neuron lebih dikonfigurasi oleh lingkungan.
Mungkin saja insomnia itu
konsekuensi dari kerusakan struktur otak yang sunyi, atau gejala yang mengindikasikan perlunya
mengevaluasi kesehatan mental orang. Kita
mampu memprediksi insomnia dengan protokol kami, bahkan dengan orang-orang tanpa diagnostik
medis. Menurut pengamatan kami, sebuah regu
Evaluasi larva insomnia sambil mengendalikan parameter tidur (durasi dan kualitas) dan parameter
klinisnya inovatif dan strategi
-
Cara yang tepat untuk menyelesaikan survei mental, baik untuk populasi sehat maupun sakit.
Temuan ini koheren dengan penelitian sebelumnya, yang menyatakan
bahwa, memantau keadaan mental YA akan mengurangi keluhan ingatan yang cukup besar [33,34]
dan mencegah timbulnya gangguan otak

Mengingat hasil saat ini, tidak mungkin mengikuti peserta secara teratur, dan mencatat evolusi
insom yang terus berlanjut
-
nia, selama minggu-minggu berikutnya Dalam sebuah studi berikut yang berjalan sebenarnya, tiga
janji adalah buku dengan peserta (sama
berjarak satu bulan). MHPE akan menggunakan tiga kali untuk membandingkan perubahan
parameter klinis atau keadaan umum
peserta. Masing-masing variabel independen telah dipelajari sendiri atau dalam asosiasi, untuk
melihat dampaknya terhadap insomnia aetiol-
ogy, gangguan kejiwaan dan / atau penyakit neurodegenerative [35-38]. Tapi dibandingkan dengan
penelitian sebelumnya di atas dengan desain yang sama; kami
Kuesioner mengevaluasi korelasi yang lebih akurat antara insomnia dan beberapa variabel yang
menyusun kombinasi kompleks.

Kesimpulan
Fungsi mental yang sehat dan kualitas tidur yang tepat termasuk durasi yang efisien, berkontribusi
baik untuk pencegahan yang lebih baik
Kecenderungan insomnia untuk orang dewasa muda sampai usia setengah baya. Orang dewasa
muda dan sampel setengah baya untuk pria dan wanita memiliki tingkat yang hampir sama
Dari stres tapi, parameter insomnia pria lebih dipengaruhi oleh kombinasi ini dibanding wanita. Usia
juga menjadi faktor utama karena
sebagian besar sampel kami berusia antara delapan belas dan tiga puluh, dan skor terbaik untuk sub
bagian kognitif dan bahkan tes insomnia; itu
diperoleh orang berusia di atas tiga puluh tahun. Temuan ini menunjukkan bahwa, memantau fungsi
kognitif, tidur dan parameter klinis
Orang dewasa muda, bisa mencegah insomnia sangat kuat. Penelitian lebih lanjut harus dilakukan
dengan cara ini, untuk menyelidiki hubungan ini.