Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

AJH 2001; 14:660–664

Tekanan Darah dan Gejala Depresi dan Kecemasan:

Studi Prospektif

Eileen Huh Shinn, Walker S. Carlos Poston, Kay T. Kimball, Sachiko T. St. Jeor, and
John P. Foreyt

depresi maupun sampel 508 orang dewasa. Data tindak lanjut selama empat tahun menunjukkan kecemasan dalam perkembangan hipertensi.
Penelitian ini menyelidiki apakah analisis gejala depresi berfokus pada depresiNN5(371); sama, dan kecemasan terkait dengan

peningkatan 15% dari sampel yang memenuhi syarat memiliki data yang hilang dalam tekanan darah logistik pada orang

dewasa yang awalnya normotensi. Regresi studi yang menggunakan kecemasan sebagai variabel psikologis dari hipotesis
ditanggapi dengan seperangkat minat prospek yang ada.N (5370). Kedua analisis regresi logistik
Data positif yang dikumpulkan dari stratifikasi usia, jenis kelamin, dan berat badan tidak menunjukkan hubungan yang signifikan baik untuk

Kelipatan dianalisis keduanya dengan analisis logistik, yang menggunakan analisis regresi hipertensiN(5369 untuk analisis depresi; sion
(tekanan darah$ e140 mm Hg sistolik atau 90 mm HgN5361 untuk analisis kecemasan) juga menunjukkan tidak

diastolik) sebagai variabel dependen, dan dengan hubungan berganda antara depresi atau kecemasan dalam analisis regresi,
yang menggunakan perubahan tekanan darah perubahan tekanan darah selama 4 tahun follow-up. sebagai variabel
dependen. Lima faktor risiko fisik untuk Dengan demikian, hasil kami tidak mendukung peran depresi atau hipertensi (usia,
jenis kelamin, indeks massa tubuh dasar, keluarga gejala kecemasan dalam perkembangan hipertensi di
riwayat hipertensi, dan sampel tekanan darah awal dari orang dewasa yang awalnya normotensi. Am J Hyels)
dikontrol dalam analisis regresi. Use opf ertens 2001;14:660–664 © 2001 American Journal of antidepressant/
antianxiety and antihypertensive medicaH-ypertension, Ltd.
tions dikendalikan dalam penelitian ini.
Dari 433 peserta normotensif yang memenuhi syaratKata kunci:Depresi, kecemasan, risiko psikososial untuk penelitian

kami, 15% memiliki data yang hilang dalam faktor regresi logistik untuk hipertensi.

studi prospektif yang telah meneliti hubungan-yang meneliti hubungan antara depresi dan kapal gejala
depresi atau kecemasan dengan peningkatan tekanan darah di masa depan. 1R,e 2,,8–11tiga ditemukan

tekanan darah telah ditandai dengan efek campuran yang signifikan 1.,2,8Tiga studi yang tersisa tidak
P
1–11
hasil . Dari tujuh penelitian prospektif yang diteliti menemukan adanya hubungan antara depresi dan hipertensi. risiko
kecemasan di normotensif dan relatif sehat Salah satu studi ini bahkan menemukan bahwa skor menunjukkan peserta 1College,–7
lima menemukan bahwa orang normotensi cemas nondepresi pada awal (skor dalam tertile terendah) secara signifikan
lebih mungkin untuk mengembangkan hipertensi berikutnya. 1Hai0N. pertensi atau peningkatan bermakna secara klinis
dalam darah Menurut Jonas et a 1lt, dia kurangnya konsensus di anta
tekanan dibandingkan dengan counter nonanxious mereka 1, A3R–T6S. studi prospektif adalah karena tiga faktor: tidak mencukupi
Studi-studi ini menggunakan ukuran kecemasan yang divalidasi dengan baik setelah waktu berlalu, ukuran sampel yang tidak memadai, dan kurangnya

teknik sumur-sumur sebagai teknik multivariabel untuk menilai secara independen tindakan-tindakan standar yang divalidasi. Metodologi lainnya adalah
pengaruh kecemasan pada hipertensi berikutnya. Hal yang perlu diperhatikan adalah penggunaan analisis multivariabe
Badan studi prospektif yang ada untuk gejala untuk mengontrol faktor risiko biologis dan genetik, dan
depresi kurang konsisten. Dari enam studi prospektif karakterisasi sampel awal dalam hal hyper-
Diterima 18 April 2000. Diterima 4 Desember 2000. Pekerjaan ini didukung oleh hibah dari National Heart, Lung,
Dari Department of Behavioral Science (EHS), University of and Blood Institute (HL34589), National Cancer Institute (2-R25- Texas—MD
Anderson Cancer Center, Houston, Texas; Mid AmericaCA57712; R-25-CA57730), dan a Minority Scientist Development Heart Institute
(WSCP), St. Luke's Hospital, University of Missouri- Penghargaan dari American Heart Association dan dengan dana yang disumbangkan
Kansas City, Kansas City, Missouri; Departemen Kedokteran (KTK), oleh AHA, Puerto Rico Affiliate. Fakultas Kedokteran Baylor, Houston,
Texas; Pendidikan Gizi dan
Program Penelitian (STSJ), Fakultas Kedokteran Universitas Nevada di korespondensi Alamat dan permintaan cetak ulang kepada Dr. Eileen Huh Shinn, Reno,
Reno, Nevada; dan Pusat Penelitian Pengobatan Perilaku (JPFB),ox 243 1515 Holcombe Blvd, Houston, TX 77030; email: eshinn@ Baylor College of
Medicine, Houston, Texas. mdanderson.org

0895-7061/01 /$20.00 © 2001 oleh American Journal of Hypertension, Ltd.

PII S0895-7061(01)01304-8 Diterbitkan oleh Elsevier Science Inc.
AJH–Juli 2001–VOL. 14, TIDAK. 7, BAGIAN 1 DEPRESI, KECEMASAN, DAN TEKANAN DARAH 661

tegang dan status kesehatan umum. Menanggapi hal tersebut Temampu 1. Peserta yang diberi kode sebagai de-
kritik metodologis, penelitian ini menggunakan baik-val- tertekan atau cemas pada awal (N5370)

ukuran psikologis idated1ulang2–S14setara dengan

Jumlah dari

tindakan biologis dalam analisis multivariabel. Penelitian ini

Peserta %
mengikuti peserta normotensif yang diambil dari sampel
lditekan (CES-D .15 atau
penelitian yang sebelumnya disaring untuk medica sebelumnyaD

dan penyakit kejiwaan. Panjang tindak lanjut, 4 tahun, adalah GWB-D ,13) 43 11.7
Cemas (GWB-A ,13) 57 15.4
lebih lama dari minimal 3 tahun yang direkomendasikan oleh Jonas
et al.1Dihipotesiskan bahwa gejala depresiCES-D5Skala Pusat Studi Epidemiologi-Depresi;
dan kecemasan adalah faktor risiko independen untuk berkembangGWB-D5subskala depresi kesejahteraan umum; GWB-A5gen-
hipertensi atau tekanan darah tinggi pada awalnya nor-subskala kecemasan kesejahteraan umum.
individu yang termotivasi.

sampel, CES-D memiliki sensitivitas yang jauh lebih tinggi daripada dariDiunduh

Metode spesifisitas untuk mendeteksi depresi (64% sensitifayit6y%

.https://academic
Peserta spesifisitas, 18sensitivitas 59%.ayspesifisitas 14%.1,9sensitivitas 90%.
Data prospektif 4 tahun pertama dari Reno Diet ayspesifisitas 55%.20).
Studi Jantung dianalisis pada subjek yang normo- Studi yang membandingkan kinerja tegangan umum pada
- Subskala ell-Being terhadap interaksi klinis standar
awal. Kumpulan data asli termasuk meaW

.oup
kepastian diet, berat badan, tekanan darah, medis, dan psikologi tidak tersedia. Namun, validitas konvergen
data psikologis dari sampel 508 peserta, usia 20studi untuk Kecemasan Kesejahteraan Umum (GWB-A) dan hingga 75
tahun1.5Sampel asli dikelompokkan berdasarkan usia General Well-Being Depression (GWB-D) Obskala subskala
kelompok (20-an, 30-an, dll.), jenis kelamin, dan klasifikasi obesitas (mendapatkan korelasi tinggi dengan berbagai standar

olehcom/ajh/article/14/7/660/258839
yang dinyatakan 20% di atas berat ideal sebagaimana tercantum dalam tema, seperti Zung Self-Rating Depression Sca 5le (r
Tabel Asuransi Metropolitan1S6). Elig-i peserta 0,62), dan dengan Sub-Gejala Kecemasan Gejala Psikiatri
bility dalam Reno Diet Heart Study ditentukan oleh skala (r50,76). 21Keandalan untuk dua subskala memiliki kriteria sebagai
berikut: 1) dinilai sendiri berada dalam kondisi

fisik yang baik telah tinggi pada sampel komunitas dan pasien, dengan kesehatan r, 2) 12 hari sakit atau kurang pada tahun

sebelumnya, 3) berkisar antara 0,77 hingga 0,78 untuk GWB-D, dan 0,71 untuk bekerja setidaknya paruh waktu, 4) tidak ada
psikologis utama 0,78 untuk GWB-A1.,22

masalah, dan 5) tidak ada penyakit utama saat ini. Skor Dasar pada CES-D, GWB-D, dan GWB-A digunakan
data demografis menunjukkan prevalensi penyakit serius yang rendah - untuk mengukur gejala depresi dan kecemasan untuk
penyakit, diabetes, riwayat kanker, dan kurang dari 1% fobry staf dan diperiksa kelengkapannya untuk meminimalkan
pengg una

masing-masing sampel di antara sampel asli: kurang dari 5% untuk peserta ginjal pada waktu nol. Kuesioner diberikan

riwayat penyakit jiwa berat. Peserta untuk data yang hilang. Untuk mengukur depresi, skor pada CES-D
Siena

penelitian ini memenuhi kriteria tambahan: 1) darah sistolik dan GWB-D dikodekan ulang sebagai variabel dikotomis.
s 140 mm Hg dan tekanan darah diastolik Menggunakan skor batas yang direkomendasikan, subjek diberi kode
College

tingkat tekanan,

tingkat, 90 mm Hg pada awal, dan tidak pada antihiperten-sebagai depresi jika dia mendapat skor 1) 16 atau lebih tinggi pada
pada

pengobatan intensif sebelum atau selama awal, dan 2) menyelesaikan skala CES-D atau 2) 12 atau lebih rendah pada GWB-D. Untuk data
tentang langkah-langkah psikologis pada awal. Karena kecemasan terukur, skor pada GWB-A dikode ulang sebagai jumlah kasus yang
25

hilang meningkat secara dramatis dalam variabel oudrichotomous. Menggunakan studi cutoff yang direkomendasikan pada tahun
Februari

kelima dari Reno Diet Heart Study, skornya, subjek yang mendapat skor 12 atau lebih rendah pada GWB-A adalah
memutuskan untuk membatasi lama tindak lanjut hingga 4 tahun pertama. diberi kode cemas. Tabel 1 menyajikan jumlah peserta
Sampel dalam penelitian ini adalah siswa sangat baik yang diberi kode depresi atau cemas selama
2023

Tercatat, dengan lebih dari separuh peserta adalah tahun awal kuliah (waktu nol).
lulusan. Sampel juga sebagian besar berwarna putih, terdiri dari 95% sampel setiap tahun, tingkat tekanan
darah diukur. Tiga persen dari sampel dilatih dan teknisi bersertifikat sesuai dengan standar-
Hispanik dan kurang dari 1% dari sampel adalah metode Asianized menggunakan sphygmomanometer nol acak
Amerika. Sebagian besar menikah (75%) dan deteksi hipertensi yang diterima dan tindak lanjut dilanjutkan 2kamu3ulang. lebih dari
$24 .000
setahun setelah pajak. Sebelum sesi pengukuran dimulai, partisipan berpuasa selama 12 jam
dan tidak merokok selama minimal 1 jam. Peserta duduk dengan
tenang selama 5 menit dengan kedua kaki diletakkan di lantai
dan lengan kanan diletakkan setinggi jantung di atas meja.
Pusat Studi Epidemiologi-Skala Depresi Pengukuran tekanan darah dilakukan tiga kali, dengan (CES-D) dirancang untuk
mengukur tingkat det-dia saat ini - dua pengukuran terakhir dipisahkan oleh setidaknya 1 menit penuh. simtomatologi yang
presif, dan harus digunakan sebagai rata-rata screeTnh-e dari dua pengukuran terakhir yang dicatat. ing instrumen daripada
alat diagnostik untuk mendeteksiUkuran manset yang tepat dipastikan dengan memiliki berbagai kasus manset
depresi mayor. 17n.Dalam komunitas dan ukuran pasien tersedia. Data pada variabel fisik lainnya adalah
662 DEPRESI, KECEMASAN, DAN TEKANAN DARAH AJH–Juli 2001–VOL. 14, TIDAK. 7, BAGIAN 1

dikumpulkan dengan kuesioner kesehatan dan dengan tinggi badan dan penelitian dengan tingkat tekanan darah sistolik 120 mm Hg
pengukuran berat badan yang dilakukan di University of Nevadamungkin telah mengalami peningkatan sistolik School of Medicine
sebesar 19 mm Hg. tekanan darah pada akhir masa tindak lanjut. Tetapi
karena tingkat tekanan darah sistolik akhir peserta 139
Variabel Tindak Lanjut mm Hg tidak memenuhi kriteria cutoff 140 mm Hg
tekanan darah sistolik, peserta ini tidak akan mengalaminya
Dua jenis variabel hasil digunakan. Pertama, dikot-
telah diberi kode sebagai hipertensi, meskipun peserta memiliki a
banyak variabel status hipertensi setelah 4 tahun
peningkatan bermakna secara klinis dari 19 mm Hg darah sistolik
tindak lanjut ditentukan dengan menggunakan cutoff 140 mm Hg
tekanan3. Sebaliknya, ketika tekanan darah dianalisis sebagai
tekanan darah sistolik atau darah diastolik 90 mm Hg
variabel kontinu, peningkatan yang signifikan secara klinis
tekanan. Karena peningkatan yang signifikan secara klinis yang jatuh jatuh pendek dari kriteria cutoff untuk hipertensi dilacak.
pendek dari kriteria cutoff tidak akan dihitung sebagai hyper-
Untuk persamaan logistik dan regresi berganda

Diunduh
ketegangan, kami juga menghitung perubahan tekanan darah dan
model, usia, jenis kelamin, riwayat keluarga, obesitas awal, awal
menggunakan skor perubahan sebagai variabel hasil yang berkelanjutan.
Pengukuran terus menerus dari perubahan tekanan darah sistolik tingkat tekanan darah, dan penggunaan antidepresan atau dari
obat anxiolytic pada tindak lanjut dimasukkan pertama sebagai a
dan dalam tekanan darah diastolik dihitung dengan sub-
blok variabel. Jenis kelamin, riwayat keluarga hipertensi,
melacak tingkat tekanan darah peserta pada awal

.https://academic.oup
dan penggunaan obat psikoaktif dinilai sebagai di-
dari tingkat tekanan darah akhir mereka.
variabel kotomis. Riwayat keluarga hipertensi adalah
Prosedur berikut digunakan dalam kasus tersebut didefinisikan sebagai salah satu atau kedua orang tua peserta memiliki
di mana peserta ditempatkan pada obat antihipertensi diagnosis hipertensi. Dasar sistolik dan diastolik
ikasi. Jika peserta mengambil obat hipertensi
tingkat tekanan darah, usia, dan indeks massa tubuh dasar
tion pada awal (waktu nol), mereka dijatuhkan dari
(BMI) adalah variabel kontinu. BMI didefinisikan sebagai
analisis. Jika orang memakai obat hipertensi
selama masa tindak lanjut mereka, maka tekanan darah tertinggi berat tinggi2), di mana berat diukur dalam k-ilo
gram dan tinggi badan dalam meter. Terakhir, depresi atau kecemasan
tingkat tertentu dicapai sebelum mereka ditempatkan pada pengobatan
dimasukkan ke dalam persamaan regresi untuk menentukan

com/ajh/article/14/7/660/258839
digunakan sebagai tingkat tekanan darah akhir mereka. Oleh karena itu, untuk
apakah gejala depresi atau kecemasan dapat diprediksi
peserta yang memulai obat antihipertensi setelah
perubahan tingkat tekanan darah independen dari fisik
ter waktu nol, periode tindak lanjut kurang dari 4 tahun.
faktor risiko.
Namun, 5% dari peserta terpengaruh oleh ini

aturan dan lama rata-rata tindak lanjut adalah 3,94 tahun.

-
oleh pengguna Siena

Mengenai penggunaan antidepresan atau ansiolitik, surR hasil

sangat sedikit pesertaN(512) mengaku mengambilRegresi logistik jenis obat ini
pada tindak lanjut. Dari jumlah tersebut, empat
peserta diberi kode sebagai depresi pada awal. loN baik gejala depresi maupun kecemasan yang signifikan
jumlah peserta pada pengobatan psikoaktif mungkin terkait dengan perkembangan hipertensi di

telah dalam hubungannya dengan prescreening bahwa analisis regresi ex-logistik. Dalam regresi logistik menganalisis orang-
College

orang yang melaporkan dirinya mengalami depresi atau rey-sis yang berfokus pada depresi (Tabel 1), 62 peserta
porting telah dirawat di rumah sakit untuk gangguan kejiwaan . f 433 peserta yang memenuhi syarat dikeluarkan dari analisis
karena data yang hilang, menghasilkan 371 peserta. Pria (P, .01) dan
25pad

Analisis Statistik mereka yang memiliki BMI lebih tinggiP(, .05) lebih banyak
a
 cenderung memiliki hipertensi pada akhir tindak lanjut, com-

Februari
Analisis terpisah dilakukan untuk mengevaluasi efek yang diberikan pada wanita dan mereka yang memiliki BMI lebih rendah. Selama mengikuti
gejala depresi dan kecemasan pada hipertensi dan olnow-up, 55 partisipan normotensi menjadi hipertensi perubahan
tekanan darah sistolik dan diastolik. Pertama, dua kali lipat.

2023
analisis regresi logistik dilakukan untuk menentukan Dalam analisis regresi logistik yang difokuskan pada anx-
apakah gejala depresi atau kecemasan signifikan (Tabel 2), 63 peserta dari 433 peserta yang memenuhi syarat
faktor risiko tidak dapat untuk pengembangan hipertensi. celana dijatuhkan karena data yang hilang, sehingga
Selanjutnya, empat analisis regresi berganda dilakukan untuk 370 peserta. PriaP(5 .01), dan peserta tersebut
menentukan apakah 1) depresi dikaitkan dengan
dengan IMT lebih tinggi (P5 .01) lebih mungkin untuk memiliki
perubahan tekanan darah sistolik setelah follow up, 2)hipertensi pada akhir follow up, dibandingkan wanita,
kecemasan dikaitkan dengan perubahan darah sistolik dan peserta dengan BMI lebih rendah. Selama tindak lanjut,
tekanan setelah tindak lanjut, 3) depresi dikaitkan5 d4 peserta normotensi menjadi hipertensi. Tabel
dengan perubahan tekanan darah diastolik setelah tindak lanjut, 2 dan 3 menyajikan hasil model regresi logistik.
dan 4) kecemasan dikaitkan dengan perubahan diastolik
tekanan darah setelah pemantauan.
Regresi Berganda
Set analisis regresi berganda dilakukan

untuk menghindari kehilangan informasi mengenai perkembangan Untuk analisis regresi berganda, 72 peserta
hipertensi. Sebagai contoh, seorang peserta yang masuk drop dari analisis yang berfokus pada kecemasan dan 64
AJH–Juli 2001–VOL. 14, TIDAK. 7, BAGIAN 1 DEPRESI, KECEMASAN, DAN TEKANAN DARAH 663

Meja 2. Regresi logistik memprediksi hipertensi Diskusi

sion dengan depresi
Analisis logistik dalam penelitian kami tidak mendukung
Kemungkinan hipotesis bahwa gejala depresi atau kecemasan merupakan
Faktor Perbandingan CI P faktor risiko perkembangan hipertensi di masa mendatang.

Dengan demikian, hasil kami konsisten dengan tiga dari enam

sistolik dasar
tekanan darah 1.04 (1.01, 1.07) . 01 studi prospektif yang meneliti risiko yang terkait dengan
BMI dasar 1.09 (1.02, 1.16) . 02 depresi,9–11dan dengan tiga dari sembilan studi yang meneliti
Usia saat masuk 1.02 (1.0, 1.05) . 07 7 ,102

risiko yang terkait dengan kecemasan,. Studity kami juga ca- l

Seks . 41 (.22, .79) . 01
mengumpulkan perubahan tekanan darah dan menggunakan skor
Riwayat orang tua dari
hipertensi . 62 (.33, 1.2) . 14 perubahan sebagai variabel hasil kontinu dalam analisis regresi berganda.
Antidepresan/ Tiga studi prospektif lainnya juga menggunakan skor perubahan sebagai
variabel hasil yang berkelanjutan.3,5,7Dari ketiga penelitian tersebut,
Penggunaan ansiolitik . 60 (.14, 2.52) . 48 duaDiunduhdi
Depresi . 64 (.14, 1.45) . 29 antaranya menemukan bahwa gejala depresi atau kecemasan pada awal

dari
Konstan . 00
secara signifikan memprediksi peningkatan tekanan darah pada masa
CI5selang kepercayaan; BMI5Indeks massa tubuh. tindak lanjut.3kamu,5p.Studi ketiga tidak menemukan hubungan antara
Catatan: Kode variabel dependen hipertensi51, tekanan darah normal50; faktor psikologis dan perubahan tekanan darah di masa depan
N5371.
7eO. studi ur mirip dengan
ketiga penelitian tersebut menunjukkan bahwa terdapat rentang perubahan yang luas dari https://academic

.
penurunan yang cukup besar hingga peningkatan tekanan darah yang cukup besar

.oup
peserta dikeluarkan dari analisis yang difokuskan terjadi seiring waktu. Kisaran perubahan sistolik dan
pada depresi karena status hipertensi mereka di baseline ei.tekanan darah astolik dilaporkan oleh Markovitz e3twAlsA
Baik depresi maupun kecemasan tidak terkait dengan perubahan yang mirip dengan rentang perubahan dalam penelitian kami.
baik tekanan darah sistolik dan diastolik di berbagai Temuan kami tidak meniadakan kemungkinan bahwa
analisis simgresi. Keempat regresi berganda dari depresi dan kecemasan merupakan faktor risiko untuk hiper-
persamaan yang signifikanP t (, 0,001) dan diprediksi menjadi- ketegangan. Salah satu alasan yang mungkin untuk hasil kami
antara 13 dan 15% dari total varians (menyesuaikan2D5R mungkin karena peserta berusia 60 tahun ke atas juga tidak
0,13 hingga 0,15). Kombinasi fisik yang signifikan terwakili dalam sampel kami dibandingkan dengan peserta yang
variabel prediktor bervariasi untuk masing-masing dari empat kelipatan berada di empat kelompok usia yang lebih muda (20-an, 30-an, 40-an, com/ajh/article/14/7/660/258839

dan analisis regresi, dan berada di arah yang diharapkan5.0s). Tingkat partisipasi yang lebih rendah di antara usia 60 tahun oleh

Kisaran perubahan tekanan darah sistolik dan diastolik (60% dibandingkan dengan 86% hingga 99% di antara lima
kelompok usia) terutama disebabkan oleh banyak orang berusia 60 tahun
yakin luas dan terdistribusi normal. AgPe,( .001)
pengguna

menjadi hipertensi pada awal, membuat mereka tidak memenuhi syarat untuk
dan BMI dasar yang lebih tinggiP(, .001) dikaitkan dengan
peningkatan tekanan darah sistolik, sedangkan basis yang lebih tinggi studi kami. Dengan demikian, sampel dalam penelitian kami cenderung
lebih muda dalam usia dan mungkin tidak memiliki tindak lanjut yang memadai
Siena

baris BMI (P, .005) dan menjadi laki-lakiP( , 0,05)

waktu untuk mengembangkan peningkatan tekanan darah. Hal ini juga mungkin
dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah diastolik.
College

bahwa penelitian kami gagal untuk menemukan hubungan karena tingkat putus

sekolah yang lebih tinggi di antara peserta yang mengalami depresi dibandingkan
pada

dengan peserta yang tidak mengalami depresi.TT5 s (3,307;P,

. 005).
25
Tabel 3. Regresi logistik memprediksi hipertensi Pertimbangan lain yang harus diambil ketika
sion dengan kecemasan mengevaluasi studi kami adalah pengawasan ketat di mana

Februari
peserta Reno Diet Heart Study ditempatkan pada perekrutan
Kemungkinan

2023
awal. Dibandingkan dengan sebagian besar studi prospektif

Faktor Perbandingan CI P
yang mengukur faktor psikologis pada awal dan mengukur
sistolik dasar tekanan darah hanya pada awal dan tahun terakhir, jadwal
tekanan darah 1.04 (1.01, 1.07) . 02
pengukuran Reno Diet Heart Study jauh lebih intens.
BMI dasar 1.09 (1.03, 1.17) . 01
Usia saat masuk 1.03 (1.02, 1.17) . 06 Langkah-langkah tahunan termasuk pembacaan tekanan
Seks . 39 (.20, .75) . 01 darah, pemeriksaan fisik yang membutuhkan puasa dan
Riwayat orang tua dari pengambilan darah, pengukuran caliper kulit, buku harian
hipertensi . 65 (.34, 1.24) . 19
gizi 24 jam dan 7 hari, serta sejumlah kuesioner kesehatan
Antidepresan/
dan psikologis. Pengawasan intens ini, yang awalnya dilihat
Penggunaan ansiolitik . 57 (.14, 2.38) . 44
Kecemasan . 70 (.30, 1.64) . 45 sebagai kekuatan, mungkin sebenarnya telah mempengaruhi
Konstan . 00 hasil penelitian dengan terus membuat peserta waspada

terhadap status kesehatan mereka dan memotivasi mereka

Singkatan seperti pada Tabel 2.
Catatan: Kode variabel dependen hipertensi51, tekanan darah normal50; untuk terus berupaya meningkatkan kebiasaan kesehatan
N5370. mereka. Selain itu, penelitian ini bias terhadap
664 DEPRESI, KECEMASAN, DAN TEKANAN DARAH AJH–Juli 2001–VOL. 14, TIDAK. 7, BAGIAN 1

perekrutan peserta "sehat" yang tidak de-8.
ditekan oleh laporan diri atau dirawat di rumah sakit untuk psikologis
gangguan dalam 5 tahun terakhir.
Sebagai kesimpulan, mengingat beberapa studi prospektif yang
menemukan risiko tinggi yang terkait dengan gejala depresi. 10.
tom untuk kematian pada pasien yang sudah didiagnosis dengan
penyakit arteri koroner2e 4,–27telah terjadi peningkatan
Terest dalam depresi berat dan efeknya pada kronis lainnya
penyakit seperti asma, diabetes, dan kanker. Tubuhtekanan darah. Psych Med 1980;10:243–255.
Heine B. Pendekatan etiologi dan pengobatan gangguan
psikosomatis. Proc Royal Soc Med 1970;63:1267–1270.
9. Paffenbarger RS, Thorne MC, Wing AL: Penyakit kronis pada mantan
mahasiswa: VIII. Karakteristik pada remaja yang menjadi predisposisi
hipertensi di tahun-tahun berikutnya. Am J Epidemiol 1968;88:25–32.
Vogt T, Pope C, Mullooly J, Hollis J. Status kesehatan mental sebagai
prediktor morbiditas dan mortalitas: Tindak lanjut selama 15 tahun
terhadap anggota organisasi pemeliharaan kesehatan. Am J Public
Health 1994;84:227–231.
11. Goldberg EL, Comstock GW, Graves CG: Faktor psikososial dan

penelitian tentang depresi sebagai faktor risiko yang mungkin 1R2. McDowell I, Newell C. Jadwal kesejahteraan umumSayalNe, Mc-Dowell I, Newell C (eds): Mengukur Kesehatan:
Panduan untuk Skala Penilaian dan Kuesioner. New York, Oxford University Press, 1987, hlm 125–133.

untuk hipertensi masih relatif kecil dan harus tetap

dipertanyakan. Temuan kami bahwa gejala depresi dan
kecemasan tidak berhubungan dengan perubahan tekanan
13. Ware JE, Johnston SA, Davies-Avery A, Brook RH: Konseptual-
darah bertentangan dengan hipotesis kami bahwa mereka isasi dan Pengukuran Kesehatan Dewasa dalam Kajian Asuransi
adalah faktor risiko hipertensi atau tekanan darah tinggi. Kesehatan: Vol. III, Kesehatan Jiwa (Publikasi No. R-1987/3-HEW).
Temuan ini mungkin palsu dan kemungkinan tetap bahwa ada Santa Monica, Perusahaan Rand, 1979.
hubungan antara depresi dan kecemasan dan de1-4. Devins G, Orme C: Pusat studi epidemiologi skala depresi, dalam
Kaiser D, Sweetland R (eds): Test Critiques, Vol II. 1985, hlm 144–
perkembangan penyakit hipertensi. Terlepas dari keterbatasannya, kami
160.
studi ditujukan beberapa kritik yang berlaku dari15. St Jeor ST, Simpson MT, Daugherty SA: Rekrutmen mata pelajaran dan
literatur dengan mengikuti sampel bertingkat usia dan jenis kelamin dengan penyimpanan,di dalamSt. Jeor (ed.): Penilaian Obesitas: Alat, Metode,
ukuran yang memadai (n berkisar antara 361 hingga 371), selama 4 tahun, lebih Interpretasi. New York, Chapman dan Hall, 1997, hlm 19–29.
Perusahaan Asuransi Metropolitan: Tabel Tinggi dan Berat
lama dari minimum 3 tahun yang dianjurkan oleh Jonas e 1T6.
Metropolitan. New York, Perusahaan Asuransi Metropolitan, 1983.
Al.1Tiga instrumen yang telah menunjukkan reliabilitas 17. Radloff LS: Pusat Studi Epidemiologi—Depresi
dan validitas yang baik, yaitu skala Depresi Center for skala: Skala depresi laporan diri untuk penelitian pada populasi
Epidemiologic Studies, General Well-Being Anxiety umum. App Psych Measure 1977;1:385–401.
Subskala, dan Sub Depresi Kesejahteraan Umum 1-8. Myers JK, Weissman MM: Penggunaan skala gejala laporan diri untuk
skala, digunakan untuk mengukur depresi dan kecemasan.
Studi kami juga mengontrol sejumlah faktor risiko fisik seperti
19. Roberts RR, Vernon SW: Pusat Studi Epidemiologi
usia, jenis kelamin, BMI, riwayat hipertensi keluarga, dan

tekanan darah awal.

Referensi
1. Jonas BS, Franks P, Ingram DD: Apakah gejala kecemasan dan depresi Jadwal Kesejahteraan (Statistik Vital dan Kesehatan Seri 2, No.73.
merupakan faktor risiko hipertensi? Bukti longitudinal dari Survei Publikasi DHEW No(HRA) 78-1347). Hyattsville, MD, Departemen
Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional I Tindak Lanjut Studi Kesehatan, Pendidikan, dan Kesejahteraan AS, Pusat Statistik
Epidemiologi. Arch Family Med 1997;6:43–49. Kesehatan Nasional, 1977.
2. Kahn HA, Medalie JH, Neufeld HN, Riss E, Goldbourt U: 22. Zonderman AB, Costa PT, McCrae RR: Depresi sebagai faktor risiko kejadian
hipertensi dan faktor terkait: Israel isch- untuk morbiditas dan mortalitas kanker dalam sampel yang representatif
studi penyakit jantung emic. Am Heart J 1972;84:171–182. secara nasional. JAMA 1989;262:1191–1195.
3. Markovitz JH, Matthews KA, Wing RR, Kuller LH, Meilahn EN: 23. Daugherty SA, Zahrt H. Pengukuran tekanan darah dan denyut nadi di dalament,

Prediktor perilaku psikologis, biologis, dan kesehatan dari perubahan St. Jeor ST (ed): Penilaian Obesitas: Alat, Metode, Interpretasi. New
tekanan darah pada wanita paruh baya. J Hypertens 1991;9:399– 406. York, Chapman dan Hall, 1997, hlm 114–121.
24. Frasure-Smith N, Lesperance F, Talajic J: Depresi setelah infark
4. Markovitz JH, Matthews KA, Kannel WB, Cobb JL, D'Agostino RB: miokard: Berdampak pada kelangsungan hidup 6 bulan. JAMA
Prediktor psikologis hipertensi dalam Studi Framingham. JAMA 1993; 270:1819–1825.
1993;270: 2439–2443 . 25. Frasure-Smith N, Lesperance F, Talajic J: Depresi dan 18 bulan
5. Perini C, Muller FB, Buhler FR: Agresi yang ditekan mempercepat
perkembangan awal hipertensi esensial. J Hypertens 1991;92: 6. 499–
503.
6. Russek LG, King SH, Russek SJ, Russek HJ: The Harvard mastery of stress
study 35-year follow up: Signifikansi prognostik dari pola gairah dan
adaptasi psikofisiologis. Psikosom Med27. 1990;52:271–285.
7. Sparrow D, Garvey AJ, Rosner B, Thomas HE. Faktor dalam memprediksi
perubahan tekanan darah. Sirkulasi 1982;65:789–794.
prognosis setelah infark miokard. Sirkulasi 1995; 91:99–105. Carney
RM, Rich MW, Freedland KW, Saini J, TeVelde A, Simeone C, Clark K.
Gangguan depresi mayor memprediksi kejadian jantung pada
pasien dengan penyakit arteri koroner. Psikosom Med 1988;50:
627–633.
Barefoot JC, Helms MJ, Mark DB, Blumenthal JA, Califf RM, Haney TL,
O'Connor CM, Siegler IC, Williams RB. Depresi dan risiko kematian
jangka panjang pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Am J
Cardiol 1996;78:613–617.