BAB II

PEMBAHASAN
1. ANALISIS JURNAL
Jurnal utama
Variasi gejala pada siklus menstruasi: Implikasi untuk gangguan
Premenstrual Dysphoric Disorder
a. Abstrak
Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) tetap menjadi diagnosis yang
kontroversial: Beberapa penulis berpendapat bahwa itu merupakan suasana hati
yang normal, dan yang lain mempertanyakan perlunya laporan suasana hati harian
di berbagai siklus. Dalam penelitian ini, kami menguji perubahan suasana hati di
antara peserta muda yang sehat secara psikologis dengan siklus menstruasi yang
teratur. Kami mengumpulkan laporan harian tentang suasana hati negatif (depresi,
kegelisahan, lekas marah, dan kelelahan) di dua hingga enam siklus berturut-turut
dari 27 peserta yang berusia 18-35 tahun, dan kami menggunakan analisis
dekomposisi varian untuk memeriksa berapa banyak varian dalam laporan harian
ini. karena hari, siklus, dan individu. Mayoritas varians (79% -98%) disebabkan
oleh fluktuasi harian dan tidak sesuai dengan pola standar kenaikan pramenstruasi
/ kejatuhan postmenstrual. Temuan ini menunjukkan bahwa PMDD bukan hanya
berlebihan dari pola suasana hati yang khas untuk orang sehat secara psikologis.
Pola individu relatif stabil dari siklus ke siklus; dengan demikian melacak
penyimpangan dari pola mood normatif pasien sendiri mungkin memiliki utilitas
klinis yang lebih besar daripada penyimpangan dari norma dugaan.
b. Latar Belakang
Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) adalah gangguan yang jauh lebih
parah daripada PMS atau premenstrual syndrome pada umumnya. Meski PMS dan
PMDD sama-sama menunjukkan gejala-gejala fisik dan emosional, PMDD bisa
menyebabkan gejala yang ekstrem sampai tidak bisa beraktivitas seperti biasa atau
hubungan seseorang dengan orang-orang terdekat akan terganggu.

c. Metodologi

Penelitian ini disetujui dan diawasi oleh Institutional Review Board di Indiana
University; semua peserta diberikan penjelasan dan perdetujuan secara tertulis.
Penelitian ini melakukan analisis data sekunder yang dikumpulkan untuk
penelitian lebih besar dari perubahan suasana hati ketika wanita mulai kontrasepsi
hormonal; data yang disajikan di sini diambil dari kelompok kontrol dari peserta
yang tidak mengalami kontrasepsi hormonal. Peserta atau objek pada penelitian
ini adalah wanita yang sehat secara fisik, tidak sedang hamil, tidak menyusui
dalam 6 bulan terakhir, tidak menggunakan obat hormonal pada saat penelitian
atau dalam 6 bulan terakhir, berusia 18-35 tahun, dan aktif menggunakan akses
internet. Selama 6 bulan peserta melaporkan apa yang terjadi melalui e-mail.
Setelah melakukan bebrapa seleksi pengambilan data, didapatkan sebanyak 27
orang yang berusia 18-35 tahun untuk pengambilan data. Sebagian besar (90%)
tidak memiliki anak.

d. Prosedur

Peserta yang peserta melakukan survei harian dan mingguan (melaporkannya

secara online). Data dikumpulkan selama kurun waktu 16 bulan, dari Agustus
2013 sampai November 2014.

e. Hasil Dan Pembahasan

Variasi kelelahan harian setiap individu, dalam satu siklus.

• Kesedihan dan lekas marah adalah gejala yang paling bervariasi. Gambar 1
dan 2 untuk contoh gejala variabel yang paling besar (sedih) dan paling
sedikit (kelelahan).
• Dua puluh tiga (19%) dari 124 siklus lengkap yang dianalisis memenuhi
Kriteria A dan B sebagaimana didefinisikan di atas. Sebagian besar (18
siklus) diulangi di beberapa siklus dalam individu yang sama. Hanya lima
dari 23 siklus yang memenuhi kriteria
• Dengan kata lain, jarang ada peserta yang memenuhi kriteria diagnostik
untuk melakukannya hanya dalam satu siklus; jika dia bertemu sekali, dia
sangat mungkin untuk memenuhi siklus berikutnya.
• Pola perubahan gejala mood individu secara relatif stabil dari siklus ke
siklus; demikian pula, kemungkinan peserta untuk secara tidak konsisten
memenuhi kriteria PMDD dari siklus ke siklus rendah. Akhirnya, dari
gejala mood yang disurvei, kelelahan dan kegugupan relatif lebih stabil
daripada kesedihan dan lekas marah
f. Kesimpulan

Jurnal pendukung
“Gangguan Makan di Premenstrual Dysphoric
Disorder: Jalur Neuroendocrinological untuk
Patogenesis dan Pengobatan Pesta Makan”
a. Abstrak
Pada bagian abstrak peneliti melaporkan presentasi rincian laporan
pengobatan dan hasil pasca-operasi pada wanita dewasa dengan co-occurring
gangguan pola makan dan gangguan dysphoric premenstrual (PMDD). Dari hasil
presentasi kasus, pasien yang melakukan pengobatan melaporkan telah berjuang
melemahkan gejala PMDD secara fisik dan psikologis selama hampir satu dekade.
Setelah mengambil sejumlah pengobatan lini pertama dan kedua tidak berhasil
dalam perawatan primer dan sekunder,pasien dirujuk ke perawatan tersier di
Departemen Ginekologi di Rumah Sakit Universitas Oslo di Norwegia. Untuk
merangsang terjadinya menopause dilakukan secara kimia menggunakan
gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonis diinduksi, memprediksi respon
yang diinginkan (yaitu resolusi gejala PMDD) ke bilateral salpingo-oophorectomy
(BSO). Pada tiga dan enam bulan pasca BSO tindak lanjut, pasien melaporkan
resolusi lengkap dari semua gejala PMDD dilaporkan termasuk peningkatan
ditandai nafsu makan (yaitu hyperphagia), ngidam makanan tertentu dan
tambahan pesta makan.
b. Latar Belakang
Latar belakang penelitian ini yaitu mengetahui kriteria diagnostik terhadap
DSM-5 pada Pramenstruasi dysphoric disorder (PMDD) (Tabel 1). Dan bentuk
yang paling parah untuk pramenstruasi distress. Mempengaruhi 3-5% dari pra-
menopause, menstruasi wanita dewasa. Gangguan ini terdiri dari sekelompok
siklis terjadi afektif, gejala perilaku dan somatik, dengan beberapa fitur yang
paling penting yang ditandai depresi suasana hati, kecemasan, kemarahan / mudah
marah, de-berkerut minat dalam kegiatan sehari-hari, penarikan sosial dan
terutama perubahan nafsu makan.
c. Metode
Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah difokuskan terutama pada
peran serotonin dalam patofisiologi PMDD, dan efek neuromodulation pada
gejala PMDD, di antidepresan tertentu di inhibitor selektif serotonin re-uptake
(SSRI) kelas. Temuan menunjukkan bantuan gejala cepat menggunakan SSRI
mendukung peran serotonin dalam etiologi PMDD, dan saat ini pengobatan ini
pertama recom-diperbaiki untuk gangguan. Bagaimana-pernah, tidak semua
pasien merespon pengobatan SSRI, dan untuk beberapa, efek samping dapat
menghalangi terapi yang sedang berlangsung. Untuk kelompok yang dipilih
pasien mana SSRI tidak dapat diterima, penekanan aktivitas ovarium siklus
menggunakan gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonis adalah sering
langkah berikutnya. Dalam kombinasi dengan dosis rendah pengganti es-Trogen,
pendekatan ini sangat efektif dalam mengurangi, sering benar-benar mengurangi
gejala PMDD.Sejumlah kecil pasien, bagaimanapun, mentolerir pengobatan
agonis GnRH buruk, mencegah penggunaan jangka panjang. Untuk pasien ini,
salpingo-ooforektomi bilateral (BSO) (yaitu pengangkatan kedua ovarium dan
tuba keduanya Fallo-pian) untuk menginduksi menopause bedah mungkin con-
sidered sebagai ukuran terakhir [6]. Sebagian besar studi mendokumentasikan
hasil pasca-operasi, termasuk kepuasan pengobatan, mendukung penggunaan BSO
dalam pengobatan PMDD. Kerasnya gejala itu adalah komponen kunci dari
PMDD di bahwa mereka menyebabkan signifikan secara klinis, sering parah
melumpuhkan, distress atau gangguan dalam fungsi sehari-hari. Gejala PMDD
yang paling parah dilaporkan sering mereka ulang lated dengan suasana hati
(misalnya depresi, kecemasan, kemarahan / mudah marah), tetapi sejumlah gejala
somatik juga berkontribusi terhadap gangguan fase luteal. Salah satunya adalah
perubahan yang nyata pada nafsu makan, makan berlebihan dan / atau ngidam
makanan tertentu (lihat Tabel1, Kriteria C4). Variasi siklik dalam asupan
makanan telah didokumentasikan dalam beberapa penelitian, dengan pesta makan
(yaitu makan dalam jumlah besar makanan dalam jangka waktu terbatas. Jika
pesta makan dapat sepenuhnya dijelaskan oleh kehadiran PMDD, yaitu bahwa
adalah negara-tergantung dan hanya memanifestasikan ketika dis-order aktif,
orang akan berharap individu untuk“kalah”perilaku makan pesta mereka ketika
mereka tidak lagi memiliki PMDD. Rincian laporan kasus saat ini hasil pra dan
pasca-operasi dari betina dewasa dengan co-terjadi pesta makan dan PMDD yang
melakukan, pada kenyataannya,“kalah”nya gangguan makan Paral-lel untuk pulih
dari PMDD. Untuk pengetahuan kita, ini adalah studi pertama untuk
menggambarkan pemulihan segera (berikut DSM-5 kriteria) dari gangguan makan
jangka panjang mengikuti prosedur bedah ini.
d. Hasil dan Pembahasan

Presentasi Kasus
 Pasien adalah 39 tahun perempuan tua, diri presentasi untuk pengobatan untuk
PMDD parah. Atas permintaan sendiri, yang pasien telah dirujuk dari pusat
pelayanan kesehatan sekunder yang mengkhususkan diri dalam OB-GYN (yaitu
kebidanan dan ginekologi), ke Departemen Ginekologi di Rumah Sakit Oslo
University (OUS). Tujuan dari konsultasi di OUS adalah untuk mendapatkan
pendapat kedua mengenai mengalami ooforektomi bilateral untuk mengobati
gejala PMDD nya. Pasien dan suaminya, secara sukarela anak-bebas, baik
mengambil bagian dalam konsultasi medis.
Ketika menyajikan untuk perawatan, pasien melaporkan telah berjuang dengan
PMDD selama hampir satu dekade dengan gejala yang paling melemahkan
menjadi afektif labil, mudah marah, dan konflik interpersonal, serta perasaan
depresi dan kecemasan. Gejala telah berkurang secara eksponensial selama 12-18
bulan, dan sekarang sangat merusak fungsi sehari-hari. Pasien telah mencoba
sejumlah perawatan conser-vatif seperti kontrasepsi oral, terapi individu dan
beberapa konseling, tidak ada yang telah memiliki dampak positif berkaitan
dengan gejala PMDD. Lima tahun sebelum mempresentasikan untuk perawatan di
OUS, yang pa-tient telah diresepkan intermiten luteal-onset dos-ing dari
Citalopram®, obat anti-depresan di kelas SSRI. Walaupun“mengambil tepi off”,
Pasien melaporkan bahwa antidepresan disediakan jauh dari efek yang
memuaskan, dan bahwa ia telah mencapai titik di mana gejala begitu melemahkan
yang dia tidak lagi berfungsi secara emosional, sosial, maupun profesional. Serta
daftar kriteria PMDD DSM-5, Table1juga memberikan rekening post hoc pasien's
symptomatol-ogy.Kriteria bertemu ditandai dengan tanda bintang (*), Illus-
melakukan bentuk pemenuhansemua kriteria yang tercantum, disertai dengan
kehadiran semua Gejala terdaftar, gejala beban besar dengan standar apapun.
Gejala psikologis - ditandai peningkatan nafsu makan, ngidam makanan dan
pesta makan
Selain gejala psikologis yang pasien telah mencari perawatan, dia juga
melaporkan telah berjuang dengan makan dan berat badan masalah sejak
terjadinya PMDD (tidak ada riwayat gangguan makan dilaporkan). Selama
bertahun-tahun, ini telah memburuk secara paralel dengan intensifikasi masalah
afektif dan perilaku. Pasien menggambarkan masalah ini dalam keseluruhan,
peningkatan ditandai nafsu makan dan mengidam makanan tertentu yang dimulai
mengintensifkan pada saat ovulasi, dan kemudian meningkat mantan ponentially
sampai timbulnya periode menstruasi. Dia menjelaskan nafsu makan pra-
menstruasi ini sebagai“kelaparan tak pernah puas”ditandai dengan keinginan
untuk makanan lezat tinggi karbohidrat (misalnya coklat, roti, kue / kue dan kue)
dan lemak (misalnya kacang-kacangan dan keju). Pasien lanjut dijelaskan
dorongan untuk makan“mungkin untuk melawan”, Dan mantan plained bahwa
sekali ia telah diberikan ke ngidam, ia tidak dapat mengontrol asupan makanannya
(yaitu berhenti makan). Asupan makanan yang tidak terkontrol hampir secara
eksklusif berlangsung ketika pasien berada di rumah sendirian, di mana sejumlah
besar makanan yang sangat lezat dikonsumsi. Awalnya, makanan yang
dikonsumsi untuk memuaskan rasa lapar dan keinginan. Namun, bahkan setelah
dikonsumsi cukup untuk menghentikan kelaparan, pasien terus makan, sampai
merasa tidak nyaman penuh. Karena kenyataan bahwa sesedikit satu irisan roti,
tangan penuh kacang atau satu potong coklat dapat memicu lebih banyak makan,
pasien mencoba menghindari memiliki“makanan pemicu”di rumah. Bagaimana-
pernah, solusi ini hanya sebagian membantu pasien untuk menolak lebih dari
makan. Lebih dari makan telah terjadi hampir sekali seminggu selama 5 masa
lalu-6 tahun, dan dikaitkan dengan rasa yang kuat dari rasa malu dan jijik, dan
rasa memiliki untuk mengkompensasi dengan sebentar-sebentar membatasi
makanan di-take. Pasien, meskipun dengan berat badan normal 65 kg (BMI =
23,9) saat mempresentasikan untuk pengobatan, dilaporkan hav-ing naik 12 k
sejak awal PMDD. Sebelum terjadinya PMDD, pasien's berat badan telah stabil
pada 53 kg (BMI = 19,5) selama bertahun-tahun, dan karena itu, ia dikaitkan
peningkatan berat badannya ke perilaku makan tidak menentu. Secara
keseluruhan, makanan, makan dan berat badan terus-menerus pada pasien's
pikiran saat ia mencoba untuk mengelola siklus abadi membatasi dan lebih dari
makan.
Pengobatan - salpingo-ooforektomi bilateral (BSO)
Salpingo-ooforektomi bilateral (BSO) dalam pengobatan PMDD dianggap
sebagai ukuran terakhir [6], Dan termasuk pengangkatan kedua ovarium dan
kedua tuba falopi untuk di-Duce menopause bedah. Dalam kasus saat ini, semua
pertama dan kedua pengobatan lini konservasi-tive telah gagal, yang mengarah ke
pertimbangan BSO. Dengan tujuan memprediksi respon pasien terhadap operasi
(dan sebagai prasyarat sebelum merujuk pasien untuk BSO), percobaan 3 bulan
dari suntikan agonis GnRH (Procren®, 3,75 mg bulanan), dikombinasikan dengan
penggantian estrogen (Progynova®, 2 mg sehari) berada di -stigated. Dua minggu
setelah injeksi pertama, pasien mulai melihat sejumlah efek samping seperti
pusing, arthropathy di tangan dan kaki dan amnesia. Kenyamanan berhubungan
dengan efek samping yang cukup berat untuk menjamin penghentian sidang
agonis GnRH. Oleh karena itu, hanya satu dari tiga suntikan depot diberikan.Pada
catatan yang positif, pasien melaporkan (meskipun jangka pendek) resolusi
lengkap dari semua gejala PMDD yang disebutkan di atas, menunjukkan, respon
prediktif positif BSO. Dua bulan setelah penghentian GnRH, laparoskopi BSO
telah disetujui.9], Pasien juga memiliki (supracervical) histerektomi.
Penilaian Gangguan Retrospektif Makan
Meskipun menjadi bagian dari gejala PMDD kolektif, pasien tidak dirawat
terutama untuk masalah re-lated untuk makan.Dengan demikian, penilaian
gangguan makangejala dan sikap tidak dilakukan pra-operasi. Namun, hanya
singkat 4 minggu pasca operasi, pasien secara retrospektif dinilai (yaitu diminta
untuk melaporkan Symp-tom hadir selama 3 bulan terakhirsebelum operasi)
Menggunakan, wawancara diagnostik semi-terstruktur Eat-ing Disorder Penilaian
untuk DSM-5 (EDA-5) [16], Dan diagnostik laporan diri kuesioner Gangguan
Makan Skala Diagnostik (EDDS) [17]. Kedua penilaian menghasilkan pesta
subklinis gangguan makan (BED), di mana pasien memenuhi semua kriteria BED,
tapi dilaporkan kurang dari satu minggu tujuan pesta makan episode 3 bulan
sebelumnya (DSM-5 kriteria frekuensi mensyaratkan bahwa pesta makan oc-curs,
pada rata-rata, setidaknya sekali seminggu 3 bulan sebelumnya). Berdasarkan pola
makanan asupan terkait kognisi dan perilaku diidentifikasi melalui EDA-5 dan
EDDS, pasien'perilaku s makan yang selanjutnya disebut sebagai pesta makan
daripada lebih dari makan.
e. Kesimpulan
Rincian laporan kasus ini, pengobatan dan penilaian tindak lanjut dari wanita
dewasa yang menderita jangka panjang PMDD dan BED subklinis. Berikut
sejumlah pengobatan ini pertama dan kedua tidak berhasil dalam perawatan
primer dan sekunder, pasien dirujuk ke perawatan tersier di mana dia menjalani
BSO dan hysterec-tomy. Tiga dan enam-bulan pasca-operasi, pasien melaporkan
resolusi lengkap dari semua gejala PMDD dilaporkan termasuk hyperphagia dan
pesta tambahan makan-ing. Keseluruhan pasien tingkat gangguan makan psiko-
patologi juga telah mengurangi secara drastis seperti yang digambarkan oleh
penurunan melaporkan gejala EDDS. Sedangkan studi yang ada melaporkan
peningkatan mood, umumnya mempengaruhi, kesejahteraan, kepuasan hidup, dan
kualitas hidup. Berikut BSO untuk PMDD, tidak ada yang khusus menangani efek
BSO pada makan menjadi-haviors atau gangguan makan.Untuk pengetahuan kita,
ini adalah sehingga studi pertama untuk mendokumentasikan pemulihan dari
gangguan makan lama menurut DSM-5 cri-teria, berikut BSO.
Bagi wanita mana siklik pesta makan dan diperbantukan co-morbiditas parah
merusak fungsi sehari-hari, dan di mana semua PMDD konvensional dan makan
pilihan pengobatan gangguan telah gagal atau terbukti tidak cukup, penekanan
aktivitas ovarium siklus menggunakan agonis GnRH (dilengkapi dengan estradiol
dosis rendah) bisa membuktikan sebagai pengobatan yang berguna mengubah-
pribumi. GnRH agonis sangat efektif dan bagi banyak perempuan, penggunaan
jangka panjang dikombinasikan dengan, penggantian estrogen dosis rendah yang
tepat adalah baik ditoleransi dengan baik [9] Dan diterima dengan baik [12].Selain
itu, pengobatan agonis GnRH benar-benar reversibel dengan fungsi gonad
kembali kepada normal dalam beberapa hari setelah penghentian pengobatan [25]
Sehingga pengobatan jauh lebih invasifpilihan dibandingkan dengan BSO.
Premenstrual dysphoric disorder dan BED keduanya sebagai-sociated dengan
beban besar pada aspek fisik dan mental kualitas hidup [26-28]. Kedua gangguan
juga, secara individual, terkait dengan bunuh diri [29. 30], Pesta makan bahkan di
bawah ambang batas untuk BED, serta produktivitas kerja terganggu, meningkat
karya Absen-teeism [31] Dan peningkatan biaya kesehatan [27].Ketika
dikombinasikan, kita dapat berharap beban agregat, stres-menyanyikan
pentingnya menemukan yang tepat, tahan lama pilihan pengobatan berurusan
dengan kedua kondisi. Kasus ini disajikan menunjukkan manfaat pengobatan
potensi menginduksi menopause kimia untuk membantu mengobati kasus yang
parah PMDD dan terkait pesta makan, dan dalam ekstensi, BSO sebagai upaya
terakhir ketika semua upaya pengobatan lain gagal. Hal ini penting untuk dicatat
bahwa sejak PMDD pertama kali diperkenalkan dalam DSM-5, beberapa mungkin
tidak menyadari hubungan antara PMDD dan pesta makan (perilaku), maupun
sepenuhnya yang fluktuasi hormonal im-pakta pengembangan dan pemeliharaan
seperti tingkah laku pada wanita.
Analisis jurnal tentang
“Premenstrual syndrome in Anand District, Gujarat: A cross‑sectional
survey”

a. Abstrak:
Pada bagian abstrak peneliti dapat menilai prevalensi dan sejauh mana
keparahan sindrom pramenstruasi (PMS) pada perempuan remaja dan
mengidentifikasi asosiasi kemungkinan PMS dan gangguan dysphoric
premenstrual (PMDD) dengan rentang usia, wilayah, kebiasaan makanan,
obesitas, stres, pengaruh genetik, menorrhagia dan dismenorea. Peserta penelitian
ini sebanyak 1702 anak perempuan dilakukan di tiga sekolah, tiga perguruan
tinggi dan asrama perempuan dari Anand, Gujarat, India antara perempuan yang
berusia 10-23 tahun. Prevalensi PMS dan PMDD menggunakan self-administered
Premenstrual Symptom Screening Tool For Adolescent (PSST-A). PMS / PMDD
dapat mengurangi efisiensi dan memburuknya kualitas hidup seseorang. Selain
itu, usia lebih rendah pada menarche dan junk food secara signifikan berkontribusi
pada PMDD.
Pendahuluan
Latar belakang penelitian ini yaitu untuk mengedukasi pasien mengenai
PMS, PMDD, dismenorea, menorrhagia dan bagaimana masalah haid dapat
mempengaruhi kehidupan mereka.
Premenstruasi syndrome atau sindrom menstruasi adalah sejumlah perunahan
psikis maupun fisik yang terjadi antara hari pertama hingga hari keempat belas
sebelum masa haid dimulai dan akan menghilang setelah menstruasi tiba yang
mengganggu aktivitas pekerjaan dan hubungan sosial. PMS atau gangguan
dysphoric pramenstruasi (PMDD) mempengaruhi fungsi sehari-hari dan tahun
kehidupan yang disesuaikan dengan kecacatan (DALY) hilang karena itu
sebanding dengan penyakit utama yang dikenal.

b. Metodologi
Metodologi penelitian ini menggunakan analisis statistik deskriptif yang
digunakan untuk menggambarkan karakteristik awal dan profil klinis dari populasi
penelitian. Penelitian ini dilakukan di tiga sekolah, tiga perguruan tinggi dan
asrama perempuan dari Anand, Gujarat, India antara perempuan yang berusia 10-
23 tahun. Peserta akan mengisi kuesioner yang terdiri dari rincian demografi,
riwayat menstruasi, tinggi dan berat badan peserta diukur menggunakan skoring
angket dari PSST-A. Selanjutnya untuk memudahkan proses input dan analisis
data, peneliti mengadaptasi kategori PMS Berat/PMDD menjadi PMS Berat, dan
kategori PMS Sedang sampai Berat menjadi PMS Sedang.

c. Hasil dan pembahasan

 Peserta yang berpartisipasi dari 1.702 yang telah memenuhi PSST-A yaitu
1281 orang.

Gambar 1 Gejala sindrom pramenstruasi dan pramenstruasi dysphoric disorder

Pada tabel di atas terlihat bahwa Gambar 1, dari tingkat keparahan, gejala
umum adalah kelelahan atau kurang energi (70%), marah atau mudah tersinggung
(69%) dan penurunan minat dalam aktivitas kerja (68%). Insomnia (24%), merasa
kewalahan / luar kendali (25%) dan makan berlebihan / mengidam makanan
(28%) kurang umum. Di antara sedang sampai gejala PMS yang parah, marah
atau mudah tersinggung (37%) adalah yang paling umum saat kelelahan atau
kurang energi (34%), penurunan minat dalam aktivitas kerja (28%), penurunan
minat dalam kegiatan rumah (26%) dan penurunan minat dalam kegiatan sosial
(24%) juga menjadi umum.
Gejala dihitung untuk tiga kelompok, marah / iritabilitas peringkat tertinggi
dengan 92% dan 79% di PMDD dan secara klinis didiagnosis kelompok PMS,
masing-masing, dan 26% tidak satu pun / kelompok PMS ringan. Kelelahan
adalah 83%, 79% dan 24% di PMDD, PMS dan tidak / kelompok PMS ringan,
masing-masing. Pada kelompok PMDD 78% mengalami kesulitan berkonsentrasi,
sedangkan hanya 62% dan 12% di PMS dan tidak / kelompok PMS ringan,
masing-masing.

Gambar 2 Gangguan pada kegiatan sehari-hari

 Pada Gambar 2 Terdapat lebih gangguan aktivitas sehari-hari, lebih absensi
di sekolah / perguruan tinggi, lebih menorrhagia dan kemungkinan lebih dari
kelainan menstruasi pada ibu pada kasus PMDD dibandingkan dengan PMS dan
juga lebih banyak di kelompok PMS dibandingkan dengan kelompok 'tidak
PMS'. Dismenorea di PMS dan kelompok PMDD tampaknya hampir sama, tapi
pasti lebih dari kelompok 'tidak PMS'. Ironisnya, lebih banyak anak perempuan
dari kelompok 'tidak ada PMS' menganggap PMS menjadi bagian normal dari
menstruasi dibandingkan anak perempuan dari kelompok PMS dan lagi lebih
dari gadis-gadis dari kelompok PMDD.
Prevalensi sedang hingga PMS parah adalah 19,3% dan PMDD adalah 4,6%.
Hampir semua (94,8%) perempuan memiliki setidaknya satu gejala PMS dengan
65,7% memiliki moderat untuk gejala berat.

Tabel 1 menunjukkan distribusi PMS dan PMDD di berbagai tingkat stres

yang dialami oleh remaja perempuan. Terdapat 42% dari kasus PMDD yang
mengalami banyak stres. Jadi stress merupakan salah satu pemicu
Premenstruation Dysphoric Disorder (PMDD).
Analisis univariat menggunakan sample t-test independent mengungkapkan
bahwa usia secara signifikan berhubungan dengan PMS (P <0,001) dan
ditunjukkan pada Gambar 3. Model regresi logistik multivariat mengungkapkan
usia yang lebih tua, dismenorea, menorrhagia, tingkat stres yang tinggi dan PMS
pada ibu berhubungan secara signifikan dengan PMS.

d. Kesimpulan
Dari penelitian di atas dapat disimpulkan bahwa terdapat beberapa gejala
sindrom pramenstruasi (PMS) dibagi 3 kelompok yaitu PMS ringan, PMS parah
dan PMDD parah. Persentase tertinggi pada kelompok PMS ringan yaitu marah/
mudah tersinggung sebesar 25%, kelompok PMS parah yaitu
kelelahan/kekurangan energi sebesar 79%, dan kelompok PMDD parah yaitu
marah/mudah tersinggung sebesar 90%. Mayoritas (81,3%) merasa bahwa PMS
adalah bagian normal dari menstruasi dan 53,0% dilaporkan sedang sampai stres
berat. PMS / PMDD dapat mengurangi efisiensi dan memburuknya kualitas hidup
seseorang. Selain itu, usia lebih rendah pada menarche dan junk food secara
signifikan berkontribusi pada PMDD.
 BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) adalah gangguan yang jauh lebih
parah dari pada PMS atau premenstrual syndrome. Meskipun PMS dan PMDD
sama-sama menunjukkan gejala-gejala fisik dan emosional, PMDD bisa
menyebabkan gejala yang ekstrem sampai tidak bisa beraktivitas seperti biasa.

B. Saran
Demi hasil yang lebih baik kedepannya, penulis mengharapkan pembaca
untuk memberikan kritik dan saran yang membangun sehingga makalah yang
akan datang mendekati sempurna.
 DAFTAR PUSTAKA
Dahlgren, C. L dan Erik Qvigstad. 2018. Eating disorders in premenstrual
dysphoric disorder: a neuroendocrinological pathway to the pathogenesis
and treatment of binge eating. Journal of Eating Disorders. Vol. 6(35):1-6.
Kamat, S.V et al. 2019. Premenstrual syndrome in Anand District, Gujarat: A
cross‑sectional. Survey. Journal of Family Medicine and Primary Care.
Vol 8(2): 640-647.
Lorenz, T.K et al. 2017. Variance in Mood Symptoms Across Menstrual Cycles:
Implications for Premenstrual Dysphoric Disorder. “WOMEN’S
REPRODUCTIVE HEALTH”. Vol. 4(2): 77-88.