Program Studi D3 Keperawatan

Universitas Kusuma Husada Surakarta

2020

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN LLA ( Leukimia

Limfoblastik Akut ) DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN AMAN
DAN NYAMAN

Indy Yulianingrum1, Ratiih Dwi Lestari P.U2

1
Mahasiswa Prodi D3 Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta
indyjulian7@gmail.com
2
Dosen Prodi D3 Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta
ratihaccey@gmail.com

Leukimia atau yang dikenal sebagai kanker darah merupakan keganasan yang
menyerang jaringan pembentuk darah atau yang dikenal sebagai sumsum tulang. Salah
satu dampak psikologis yang paling sering dirasakan klien yang menderita leukimia
adalah kecemasan. Metode dasar yang dilakukan pada pasien LLA adalah manajemen
ansietas. Metode murottal Al-Qur‟an dapat menurunkan hormon-hormon stres,
meningkatkan perasaan rileks, menghilangkan perhatian, rasa takut, cemas,
memperbaiki sistem kimia tubuh sehinggga menurunkan tekanaan darah serta
memperlambat pernafasan, detak jantung dan denyut nadi. Tujuan studi kasus ini
adalah untuk mengetahui penurunan skor ansietas setelah dilakukan tindakan murottal
Al-Qur‟an selama 28 menit selama 3 hari. Subjek studi kasus ini 1 orang pasien di
RSDM Surakarta. Hasil studi kasus ini menunjukkan bahwa pengelolaan asuhan
keperawatan pada pasien LLA dengan ansietas diberikan murottal Al-Qur‟an selama 3
hari mengalami penurunan skor ansietas dari 19 menjadi 7. Hal ini menunjukkan
murottal Al-Qur‟an efektif diberikan pada pasien LLA dalam kebutuhan aman nyaman
: ansietas.
Kata Kunci : Ansietas, LLA, Murottal Al-Qur‟an
PENDAHULUAN
Leukimia atau yang dikenal
sebagai kanker darah merupakan
keganasan yang menyerang jaringan
pembentuk darah atau yang dikenal
sebagai sumsum tulang ( Keene,2018
). Leukimia dapat menyerang semua
jenis usia dengan isidensi yang paling
sering terjadi adalah pada anak (
WHO,2015). Dari semua jenis
kanker pada anak - anak, leukimia
merupakan jenis kanker yang terjadi
sekitar 29% pada anak – anak yang
berusia 0-14 tahun ( ACS,2018).
Sebagian besar leukimia yang dialami
oleh anak adalah yaitu leukimia
limfoblastik akut (LLA) (Emandi &
Karp,2017). Leukimia limfoblastik
akut (LLA) merupakan bentuk
leukimia yang paling lazim dan paling
umum dijumpai pada anak yaitu
terhitung sekitar 74% (ACS,2018).
Prevalensi leukimia dari
seluruh negara ditemukan sebanyak
2,4% kasus baru dan 3,2% kasus
kematian yang terjadi ditahun 2018
(Global Cancer Statistic,2018). Data
dari American Cancer Society
(ACS) Pada tahun 2016 terdapat
sekitar 60.140 kasus baru dan 24.500
kasus kematian,terjadi peningkatan
2017 yaitu 62.130 kasus baru dan
24.500 kasus kematian,sedangkan
pada tahun 2018 mengalami sedikit
penurunan sekitar 60.300 kasus
baru dan 24.370 kasus
kematian. (ACS,2016,2017,2018).
Diperkirakan 61.780 kasus baru
leukimia akan didiagnosis dan
diperkirakan 22.840 kasus kematian
leukimia akan terjadi di AS pada tahun
2019 (American Cancer
Society,2019). Di Indonesia menurut
data Riset Kesehatan Dasar 2016
Badan Litbangkes Kemenrian
Kesehatan RI dan data penduduk
sasaran, prevalensi kanker pada tahun
2014 – 2016 menyebutkan bahwa
leukimia tidak termasuk dalam 10
kanker terbanyak di Indonesia. Namun
menurut Riset Kesehatan Dasar 2014 –
2016 menunjukkan prevalensi kanker
anak umur 0 – 14 tahun sebesar 16.291
kasus, dan jenis kanker yang paling
banyak di derita anak di Indonesia
yaitu leukimia. Kasus baru dan kasus
kematian akibat leukimia cenderung
meningkat setiap tahunnya, dimana
di tahun 2014 terdapat 19 kasus baru
dan 31 kasus kematian, pada tahun
2015 terjadi peningkatan kasus baru
dan kematian menjadi 23 kasus baru
dan 55 kasus kematian ( Riskesdas,
2015 ).
Gangguan rasa nyaman adalah
perasaan kurang senang, lega dan
sempurna dalam dimensi fisik,
psikospiritual, lingkungan dan sosial.
Setiap penderita leukimia limfoblastik
akut (LLA) yang sudah melakukan
kemoterapi akan merasa keletihan atau
kelelahan. Kecemasan merupakan
gangguan alam perasaan yang biasa di
tandai dengan rasa khawatir yang
berlebihan, tidak tenang, gelisah, takut
akan pikirannya sendiri, mudah
terkejut, kan tetapi masih dalam
ambang batas normal ( Dadang, 2016
). Kebutuhan aman dan nyaman
berhubungan dengan leukimia
limfobastik akut. Kecemasan dan rasa
takut timbul dari proses otak yang
sama dan menyebabkan reaksi
fisiologis yang sama, ketakutan
bisanya berhubungan dengan
anvaman yang jelas, sementara
kecemasan terjadi tanpa adanya
bahaya langsung. Seorang akan
merasa cemas saat memiliki perasaan
tidak nyaman akan tetapi tidak berbeda
dalam bahaya ( Pittman & Karle
2015). Anak yang menderita leukimia
sering menghadapi masalah
psikososial selama menjalani
pengobatan seperti kelelahan,
gangguan mood, kecemasan, serta
kehilangan kepercayaan diri. ( prisani,
2017 ) Akan tetapi salah satu dampak
psikologis yang paling sering
dirasakan klien yang menderita
leukimia adalah kecemasan. Dimana
kecemasan merupakan perasaan yang
tidak menyenangkan yang di sebabkan
karena adanya ketakutan atas sesuatu
yang tidak terjadi ( Sigdel, 2015).
Manajemen ansientas dapat
dilakukan dengan banyak strategi
diantaranya dengan memberikan
pendidikan kesehatan,pemberian
teknik relaksasi serta pemberian obat
anti kecemasan golongan ( dilakukan secara intensif, terinci dan
alprazolam triazolo benzodia zepine )
0,5 mg 3 kali perhari ( Bailey,
2010;Pritchard, 2009 ). Akan tetapi
terapi farmakologi yang diberikan
seperti pemberian obat anti ansietas
golongan ( alprazolam triazolo
benzodia zepine ) 0,5 mg 3 kali
perhari memiliki efek hanya
sementara dan memiliki efek
samping seperti perubahan suasana
hati dan gangguan ingatan. Oleh
karena itu terapi non farmakologi
sangat dianjurkan dalam mengatasi
kecemasan tanpa menimbulkan efek
samping yang berarti ( Bradt, Dileo, &
Shim, 2013 ). Salah satu pemberian
terapi non farmakologi yang di
sarankan untuk mengatasi kecemasan
adalah terapi musik, salah satu jenis
terapi musik yang rekomendasikan
adalah murrotal terapi. Terapi murottal
merupakan salah satu jenis terapi
musik dengan Al – Qur‟an yang
memiliki pengaruh positif bagi
pendengarnya. Mendengarkan ayat
suci Al – Qur‟an yang di bacakan
secara tertil akan memberikan
ketenangan jiwa. Lantunan ayat – ayat
suci Al – Qur‟an dapat menurunkan
hormon – hormon stres, meningkatkan
perasaan rileks, menghilangkan
perhatian, rasa takut, cemas,
memperbaiki sistem kimia tubuh
sehinggga menurunkan tekanaan
darah sertaa memperlambat
pernafasan, detak jantung dan denyut
nadi.
METODE
Studi kasus ini menggunakan
metode asuhan keperawatan yang
mendalam tentang suatu program,
peristiwa, dan aktivitas, baik pada
tingkat perorangan, sekelompok
orang, keluarga, dan suatu organisasi
untuk memperoleh pengetahuan
mendalam tentang peristiwa tersebut.
Biasanya peristiwa yang dipilih yang
selanjutnya disebut kasus adalah suatu
yang aktual (real life event), yang
sedang berlangsung bukan sesuatu
yang suah lewat (Rahajo, 2017). Studi
kasus dilakukan di ruang melati 2 Dr.
Moewardi pada tanggal 17 Februari
sampai 22 Februari 2020. Fokus studi
kasus yang akan dibahas pada krya pendengarnya. Mendengarkan ayat
tulis ilmiah ini adalah pasien dengan suci Al – Qur‟an yang di bacakan
diagnosa medis LLA dalam secara tertil akan memberikan
pemenuhan kebutuhan aman nyaman ketenangan jiwa. Lantunan ayat – ayat
ansietas. suci Al – Qur‟an dapat menurunkan
hormon – hormon stres, meningkatkan
HASIL DAN PEMBAHASAN perasaan rileks, menghilangkan
perhatian, rasa takut, cemas,
Studi kasus ini diperoleh
memperbaiki sistem kimia tubuh
responden berusia 10 tahun pasien
sehinggga menurunkan tekanaan
mengeluh nyeri dan gelisah tidak bisa
darah sertaa memperlambat
tidur. Hasil dari pemeriksaan skala
pernafasan, detak jantung dan denyut
nyeri dan tingkat kecemasan klien
nadi. ( Mirsane, Kheirkhah dkk 2016).
didapatkan data skla nyeri 5
Tabel 1.1 Tabel Hasil
kecemasan 19, gelisah tidak bisa tidur
Intervensi pengukuran skor ansietas
dan selalu menangis.. Prisani, 2017
sebelum dan setelah dilakukan terapi
mengatakan anak yang menderita
murottal Al-Qur’’an di ruang melati 2
leukimia sering menghadapi masalah
pada tanggal 17 Februari-19 februari
psikososial selama menjalani
2020.
pengobatan seperti kelelahan,
gangguan mood, kecemasan, serta Tabel 1.1 Tabel Hasil
kehilangan kepercayaan diri.
No . Hr/ Tgl Sebelum/ Skor
Masalah keperawatan utama sesudah
pada studi kasus ini adalah 2.
1 Rabu, Sebelim 19 (ringan)
Ansietas b.d tingkat 18/02/20
kecemaasan (D.0080). Perumusan 2 Jumat Sesudah 7(tidak cemas)
diagnosa dipilih ansietas b.d tingkat 20/02/20
kecemasan pasien mengatakan tidak
bisa tidur, pasien terlihat gelisah dan
menangis, skor ansietas 19, dengan hal Berdasarkan tabel 1.1 diatas
itu maka dirumuskan diagnose ini diketahui bahwa sebelum dilakukan
diharapkanansietas dapat teratasi. intervensi keperawatan pada hari
Tujuan utama studi kasus ini adalah pertama Rabu, 18/02/2020 didapatkan
untuk mengatasi ansietas. skor ansietas 19 (kecemasan ringan)
lalu diberikan intervensi murottal Al-
Fokus utama penatalaksanaan Qur’’an 28 menit selama 3 hari. Pada
pasien yang menglami LLA adalah Jumat20,/02/2020 didapatkan skor
teapi non farmakologi dalam ansietas 7 (tidak mengalami
menurunkan skor ansietas dengan keemasan).
murottal Al-Qur‟an. Terapi murottal
merupakan salah satu jenis terapi Lantunan ayat – ayat suci Al –
musik dengan Al – Qur‟an yang Qur‟an dapat menurunkan hormon –
memiliki pengaruh positif bagi hormon stres, meningkatkan perasaan
rileks, menghilangkan perhatian, rasa nyaman,khususnya pada klien dengan
takut, cemas, memperbaiki sistem Leukimia Limfoblastik Akut. perawat
kimia tubuh sehinggga menurunkan diharapkan dapat memberikan layanan
tekanaan darah sertaa memperlambat profesional dan komprehensif.
pernafasan, detak jantung dan denyut Bagi institusi pendidikan
nadi. ( Mirsane, Kheirkhah dkk 2016). diharapkan meningkatan mutu
pelayanan pendidikan yang telah
KESIMPULAN berkualitas dengan mengupayakan
Pemberian terapi musik aplikasi riset dalam setiap tindakan
murottal Al-Qur’’an pada pasien LLA yang dilakukan sehingga mampu
dengan gangguan rasa aman dan menghasilkan perawat yang
nayman ansietas akan memberikan profesional,terampil,inovatif,dan
bermutu dalam memberikan asuhan
dampak positif pada penurunan skala
keperawatan yang komprehensif
nyeri. Diharapkan rumah sakit dapat berdasarkan ilmu dan kode etik
menerapkan terapi murottal Al-Qur’’an keperawatan.
dalam upaya meningkatkan kesehatan Bagi pasien diharapkan
pasien terutama pada pasien LLA. meningkatkan pengetahuan klien dan
keluaraga tentang bagaimana
menangani masalah ALL Leukimia
SARAN Limfoblastik Akut dengan tindakan
yang benar sehingga masalah teratasi
Bagi Institusi Pelayanan dan kebutuhan kenyamanan pasien
Kesehatan khususnya RSUD Dr. terpenuhi.
Moewardi Surakarta memberikan
layanan kesehatan dan
mempertahankan hubungan kerja yang
baik antara tim kesehatan maupun klien
serta keluarga klien. Melengkapi saran
dan prasarana yang sudah ada secara
optimal dalam pemenuhan asuhan
keperawatan ansietas berhubungan
dengan tingkat kecemasan pada pasien
Leukimia Limfoblastik Akut (ALL).
Bagi tenaga kesehatan
lhususnya perawat diiharapkan selalu
berkoordinasi dengan tim kesehatan
lainnya dalam memberikan tindakan
keperawatan nonfarmakologis yaitu
terapi murrotal bisa diaplikasikan
sebagai tindakan alternatif untuk
mengurangi tingkat kecemasan secara
maksimal agar klien merasa
DAFTAR PUSTAKA
Apriany, D. (2013). Hubungan
Antara Hospitalisasi Anak
dengan Tingkat Kecemasan
Orang Tua. Jurnal
Keperawatan Soedirman, 8 (2) ,
92-104.
Apriliawati, Anita. (2011). Pengaruh
Biblioterapi Terhadap Tingkat
Kecemasan Anak Usia Sekolah
Yang Menjalani Hospitalisasi
Di Rumah Sakit Islam Jakarta.
Tesis.http://lib.ui.ac.id/detail?i
d=20280209&lokasi=lokal#pa
rentHorizontalTab2 Diakses
tanggal 2 April 2019.
Al Kahel, Abduldaem. (2011).
Al Qur’an The Healing Book.
Jakarta: Tarbawi Press.
Gomes, G. L. L., Maria das G.
M. F., dan Maria Miriam
L. (2016). Hospitalization
anxiety in children: conceptual
analysis. Rev Bras Enferm
69(5), 884-889.
Handayani, R., Dyauh F., Dwi R. T.
A., Dewi N. R. (2014).
Pengaruh Terapi Murottal Al-
Qur'an untuk Penurunan
Nyeri Persalinan dan
Kecemasan pada Ibu Bersalin
Kala 1 Fase Aktif. Jurnal
Ilmiah Kebidanan, 5 (2), 1-15.
Haruyama, S. (2011). The Miracle
of Endorphin. Bandung:
Qonita PT. Mizan Pustaka.
Kyle, T. & Susan Carman. (2015).
Buku Ajar Keperawatan
Pediatri, Ed. 2, Vol. 2.
Jakarta: EGC.
Lestari, W. (2015). Pengaruh Bermain
Origami Terhadap
Kecemasan Anak Usia Pra
Sekolah yang Mengalami
Hospitalisasi di Ruang
Mawar RSUD Kraton
Pekalongan. Jurnal
Keperawatan 8 (1) , 10-23.
Oktiawati, A., Khodijah, Ikawati S.,
Rizki C. D. (2017). Teori
dan Konsep Keperawatan
Pediatrik. Jakarta: Trans Info
Media.
Sa‟diah, R. H., Ratna S. H., dan
Rodhianto. (2014). Pengaruh
Terapi Bermain Origami
terhadap Tingkat Kecemasan
pada Anak Prasekolah
dengan Hospitalisasi di
Ruang Aster RSD dr.
Soebandi Jember. E-Jurnal
Pustaka Kesehatan 2 (3),
630-636.