D3 Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Kusuma Husada Surakarta
Tahun 2020

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN KANKER TIROID DALAM

PEMENUHAN KEBUTUHAN AMAN DAN NYAMAN

Septian Wahyu Hadianto1) Martini Listrikawati2)

Mahasiswa Prodi D3 Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta1)

Email : septianwahyu710@gmail.com 1)

Dosen Prodi D3 Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta2)

Email : martinilistrik@gmail.com 2)

ABSTRAK

Kanker tiroid merupakan penyakit di kelenjar tiroid yang berada pada bagian
depan leher sedikit di bawah laring berbentuk kupu-kupu. Kanker tiroid umumnya
tergolong tumor dengan pertumbuhan dan perjalanan penyakit yang lambat, serta
morbiditas dan mortalitas yang rendah. Pasien sering mengalami masalah fisik,
psikososial, dan spiritual. Masalah psikososial terdiri dari kecemasan, takut
menjalani perawatan, dan depresi. Depresi adalah gangguan mood, mood
menggambarkan emosi seseorang, serangkaian perasaan yang menggambarkan
kenyamanan atau ketidak nyamanan pada emosi. SelfSelected Individual Music
Therapy (SELIMUT) adalah salah satu terapi musik yang dapat digunakan untuk
mengatasi depresi pada pasien kanker yaitu dengan cara memberikan pilihan
musik yang disukai oleh pasien kemudian didengarkan menggunakan handphone
dan headphone. Metode studi kasus ini menggunakan metode wawancara,
observasi, dan dokumentasi pada pasien kanker tiroid yang mengalami depresi di
RSUD Dr.Moewardi Surakarta dengan cara mengambil data dari rekam, quisioner
pre dan post test. Hasil yang diperoleh dari studi kasus ini menunjukkan bahwa
setelah dilakukan pemberian terapi musik pilihan sendiri selama 2 hari tingkat
depresi pasien menurun. Pada saat awal pengkajian didapat tingkat depresi dengan
skor 18 menjadi 12 sehingga dapat disimpulkan bahwa pemberian terapi musik
pilihan sendiri efektif dilakukan pada asien kanker tiroid dengan masalah
pemenuhan kebutuhan aman dan nyaman.

Kata kunci : Kanker Tiroid, Kebutuhan Aman dan Nyaman, Terapi Selimut

ii
PENDAHULUAN
Kanker tiroid adalah
penyakit kelenjar tiroid yang berada
pada bagian depan leher sedikit di
bawah laring berbentuk kupu-kupu.
Kanker tiroid umumnya tergolong
tumor dengan pertumbuhan dan
perjalanan penyakit yang lambat,
serta morbiditas dan mortalitas yang
rendah (H. Rudi, 2019). Data dari
WHO, menyatakan bahwa terdapat
18,1 juta kasus kanker baru dan 9,6
juta kematian yang terjadi pada tahun
2018. Angka kejadian penyakit
kanker di Indonesia (136.2/100.000
penduduk) berada pada urutan 8 di
Asia Tenggara, sedangkan di Asia
berada di urutan ke 23. Pada
penderita kanker tiroid umumnya
akan mengalami adanya Sebuah
benjolan, atau bintil di leher depan
(mungkin cepat tumbuh atau keras)
di dekat jakun. Setelah itu mulai
bermunculan bebarapa keluhan yaitu
Sakit di tenggorokan / leher yang
dapat memperpanjang ke telinga,
Serak atau sulit berbicara dengan
suara normal, Pembengkakan
kelenjar getah bening terutama di
leher yang dapat ditemukan saat
pemeriksaan fisik, Kesulitan dalam
menelan atau bernapas dan sakit di
tenggorokan saat menelan, Batuk
terus menerus tanpa ada penyakit
lain, dan adanya pembengkakan pada
leher (Oktahermoniza, 2013).
Beberapa faktor resiko dari penyakit
ini antara lain Jenis kelamin dan
umur, Geografis tempat tiggal,
Radiasi, Kelainan genetik dan
keturunan dalam keluarga,dan Ras
(American Cancer Society, 2014).
3
Untuk mengatasi kanker
tiroid. Pemberian keperawatan atau
pengobatan disesuaikan dengan jenis,
stadium kanker, usia, dan kondisi
kesehatan umum pasien. Beberapa
yang dapat dilakukan adalah
pembedahan / operasi, Ablasi Iodium
Radioaktif, kemoterapi, dan terapi
hormon tiroid (Haryono, 2019).
Adapun tindakan non farmakologi
yang dapat dilakukan dalam
keperawatan secara mandiri yaitu
terapi musik pilihan sendiri
(SELIMUT). Terapi musik pilihan
sendiri (SELIMUT) adalah terapi
musik individual yang dipilih sendiri
sesuai dengan musik yang disukai,
Prosedur Terapi musik individu yang
dipilih sendiri adalah prosedur
memberikan terapi musik dengan
kriteria musik lambat, tempo stabil,
dinamis lembut, dan tekstur yang
konsisten dipilih sesuai dengan
preferensi pasien, yang dilakukan
selama 2 hari selama 15-20 menit
dan dilakukan 2 kali dalam sehari .
Ada beberapa pilihan musik untuk
terapi selimut yaitu, musik jazz,
musik tradisional, musik klasik, dan
musik dari alam (Widiyono, dkk,
2019).
Terapi SELIMUT mampu
mengurangi gejala depresi yang
meliputi manifestasi afektif karena
setelah suara musik didengarkan,
musik akan merangsang sistem
limbik, musik akan memanggil
memori atau memori yang mendalam
dari pasien yang mengakibatkan
perubahan suasana hati dan dapat
membuat efek terapeutik dengan
mengurangi depresi dan kecemasan
pada pasien. Selain itu, musik juga
dapat menyebabkan efek kesenangan
atau euforia bagi mereka yang
mendengarkan . Efek ini setara
dengan mengonsumsi kafein dan
alkohol . Perasaan senang atau ceria
dapat mengurangi kadar kortisol,
epinefrin, dan norepinefrin karena
musik yang telah memasuki kelenjar
hipofisis mampu merespons emosi
melalui umpan balik negatif ke
kelenjar adrenal untuk menekan
pelepasan hormon (Widiyono, dkk,
2019).
Hasil penelitian yang telah dilakukan
oleh Romito, et al (2013),
menyebutkan bahwa terapi musik
selimut dapat mengurangi
ketidaknyamanan psikologis seperti
kecemasan, Mekanisme terapi musik
selimut dalam meningkatkan
relaksasi dapat dijelaskan oleh fakta
bahwa rangsangan musik akan
membentuk gelombang alfa yang
sempurna dan merangsang pelepasan
neurotransmitter serotonin yang akan
diubah menjadi melatonin dan
memberikan efek relaksasi yang
dapat mengurangi depresi dan cemas.
Hal ini juga diungkapkan pada
penelitian Widiyono, dkk (2019),
yang menjelaskan bahwa setelah
mendapatkan terapi musik pilihan
sendiri, mayoritas penderita kanker
yang memikirkan tentang kesehatan
mereka seperti biasanya, yang
awalnya depresi menjadi lebih rileks
dan tenang. Prosedur Terapi selimut
adalah prosedur memberikan terapi
musik dengan kriteria musik lambat,
tempo stabil, dinamis lembut, dan
tekstur yang konsisten dipilih sesuai
dengan preferensi pasien,
dikombinasikan dengan napas
dalam-dalam. Terapi selimut ini
diterapkan empat kali dalam 2 hari
dengan durasi sekitar 15 menit setiap
4
sesi dan pasien dapat mendengarkan
musik melalui handphone dan
headphone.
Berdasarkan latar belakang tersebut
penulis tertarik untuk mangambil
kasus dengan judul : “Asuhan
Keperawatan Pada Pasien Kanker
Tiroid Dalam Pemenuhan Kebutuhan
Aman Dan Nyaman”
METODE
Studi kasus ini adalah untuk
mengeksplorasikan masalah asuhan
keperawatan pada pasien yang
mengalami kanker tiroid dengan
pemenuhan kebutuhan aman dan
nyaman. subjek penelitian yang
diteliti sebanyak 1 subjek dengan
kriteria pasien dengan diagnosa
medis kaker tiroid. Fokus studi kasus
ini adalah pasien kanker tiroid.
Tempat pengambilan studi kasus
dilakukan di RSUD Dr.Moewardi
Surakarta dalam rentang waktu
pengambilan kasus dimulai pada
tangga dalam rentang waktu 24 - 29
Februari 2020. Pengumpulan data
yaitu dengan wawancara, observasi
dan dokumentasi pada pasien yang
mengalami kanker tiroid di RSUD
Dr.Moewardi Surakarta dengan cara
mengambil data melalui rekam medis
pasien.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Subyek studi kasus ini adalah
1 orang dengan kriteria yang sesuai
dan diagnosa medis kanker tiroid.
Subyek adalah Ny.S berusia 69
Tahun, beragama islam, Pasien
masuk rumah sakit pada tanggal 22
Februari 2020 dengan diagnosa
medis tumor tiroid, Klien mengeluh
tenggorokan sakit dan sering batuk-
batuk kurang lebih sudah setahun
yang lalu, saat penyakit terasa tak
tertahankan dan hanya diperiksakan
ke puskesmas terdekat dan sudah
disarankan untuk operasi oleh pihak
puskesmas agar benjolan pada leher
tidak semakin membesar dan parah
tapi klien tidak mau, akhirnya klien
dibawa ke RSUD Dr.Moewardi.
Aktivitas pasien selama di rumah
sakit dibantu oleh kedua orang
tuanya.
Hasil pengkajian data pada
Ny.S yang dilakukan pada tanggal
Selasa, 25 Februari 2020 diketahui
bahwa pengkajian awal terhadap
keluhan utama pasien kanker tiroid,
yaitu pasien mengatakan mengeluh
nyeri, setelah operasi pada tanggal,
Senin 24 februari 2020, karakteristik
nyeri yang dirasakan yaitu P: luka
post operasi, Q: perih seperti
tersayat, R: luka post operasi di
leher, S: skala nyeri 6, T: nyeri
dirasakan saat bergerak dan nyeri
hilang timbul, hasil dari TTV, TD:
130/80 mmHg, Respirasi: 20x/
menit, Nadi: 82x/ menit, dan Suhu:
36,5°C.
Pasien mengatakan bahwa
dirinya sudah berputus asa dan
merasa sedih dengan penyakitnya
yang tak kunjung sembuh dan selama
ini hanya merepotkan anak –
anaknya saja. Pasien merasa bahwa
dirinya hanya menjadi beban untuk
anak-anaknya yang sudah
bekeluarga. Pengkajian tingkat
depresi pasien dari hasil
penghitungan skor quisioner (pre
test) didapatkan skor yaitu 17 dari 20
nomer yang setiap nomer ada 4
pilihan jawaban dengan keterangan
skor 1-10 normal, 11-16 gangguan
suasana hati ringan, 17-20 deprei
klinis batas, 21-30 depresi sedang,
5
31-40 depresi parah, dan > 60
depresi ekstrem. Pasien mendapat
skor 17 yang menandakan bahwa
pasien depresi pada batas klinis.
Secara umum pasien yang
mengalami depresi menunjukkan
gangguan psikologi pada mood,
mood menggambarkan emosi
seseorang, juga perasaan yang
menggambarkan kenyamanan atau
ketidak nyamanan pada emosi.
Kadang-kadang, mood diartikan
sebagai emosi yang bertahan lama
yang mewarnai kehidupan dan
keadaan kejiwaan seseorang datang
dan pergi. Penyebab depresi
sesungguhnya tidak dapat diketahui
secara pasti namun telah ditemukan
sejumlah faktor yang dapat
memengaruhinya seperti, peristiwa
hidup yang tidak menyenangkan dan
penyakit fisik tertentu mempermudah
serangan ini karena pengaruh
psikologis dan biokimia
(Basuki,2015).
Berdasarkan gejala dan
penyebab yang disebutkan di atas,
antara teori dan observasi serta
pengkajian pasien, penulis
menemukan persamaan antara teori
dan kasus yaitu pasien mengalami
gangguan mood/ emosi psikologi
dengan mengatakan bahwa pasien
merasa putusasa, pesimis dan merasa
dirinya hanya merepotkan dan
menjadi beban bagi anak- anaknya,
sehingga di sini diperlukan adanya
dorongan dan dukungan psikologi
dari orang terdekat dan terapi
relaksasi untuk menenangkan emosi
psikologinya.
Menurut Setiadi, (2012) ada 3
komponen penting dalam suatu
diagnosa keperawatan yaitu PES dan
PE. Problem (P) dapat didefinisikan
sebagai respon sesoran/ manusia
terhadap masalah – masalah
kesehatan potensial sesuai dengan
data – data yang dapat didapatkan
dari pengkajian yang dilakukan.
Etiologi (E) dapat didefinisikan
sebagai petunjuk pengalaman –
pengalaman individu yang lalu,
pengaruh genetika, faktor – faktor
lingkungan yang ada saat ini atau
perubahan – perubahan
patofisiologis. Sign – Symptom (S)
menggambarkan sesuatu yang
dikatakan oleh pasien dan sesuatu
yang diobservasikan oleh perawat
yang mengidentifikasi adanya
masalah tertentu.
Berdasarkan data yang
diperoleh saat pengkajian data, pada
tanggal Selasa, 25 Februari 2020
diketahui bahwa pengkajian awal
terhadap keluhan utama pasien
kanker tiroid, yaitu pasien
mengatakan mengeluh nyeri, setelah
operasi pada tanggal, Senin 24
februari 2020, karakteristik nyeri
yang dirasakan yaitu P: luka post
operasi, Q: perih seperti tersayat, R:
luka post operasi di leher, S: skala
nyeri 6, T: nyeri dirasakan saat
bergerak dan nyeri hilang timbul,
hasil dari TTV, TD: 130/80 mmHg,
Respirasi: 20x/ menit, Nadi: 82x/
menit, dan Suhu: 36,5°C.
Pasien mengatakan bahwa
dirinya sudah berputus asa dan
merasa sedih dengan penyakitnya
yang tak kunjung sembuh dan selama
ini hanya merepotkan anak –
anaknya saja. Pasien merasa bahwa
dirinya hanya menjadi beban untuk
anak-anaknya yang sudah
bekeluarga. Pengkajian tingkat
depresi pasien dari hasil
penghitungan skor quisioner (pre
test) didapatkan skor yaitu 17 dari 20
nomer yang setiap nomer ada 4
6
pilihan jawaban dengan keterangan
skor 1-10 normal, 11-16 gangguan
suasana hati ringan, 17-20 deprei
klinis batas, 21-30 depresi sedang,
31-40 depresi parah, dan > 60
depresi ekstrem. Pasien mendapat
skor 17 yang menandakan bahwa
pasien depresi pada batas klinis.
Hasil analisa data diperoleh
beberapa diagnosa keperawatan yaitu
nyeri akut berhubungan dengan agen
cidera fisiologis, keputusasaan
berhubungan dengan kondisi
fisiologis, resiko infeksi
berhubungan dengan prosedur
invasif, defisit penegtahuan
berhubungan dengan kurang terpapar
informasi. Diagnosa yang difokuskan
dalam penglolaan kasus Ny.S adalah
keputusasaan berhubungan dengan
kondisi fisiologis.
Diagnosa keperawatan
keputusasaan berhubungan dengan
kondisi fisiologis diambil sebagai
bahan pembahasan karena aplikasi
yang akan dilakukan penulis adalah
teknik terapi musik pilihan sendiri
(SELIMUT) yang nantinya akan
mempengaruhi penurunan tingkat
depresi subyek. Diagnosa
keperawatan keputusasaan
berhubungan dengan kondisi
fisiologis dijadikan sebagai fokus
pembahasan studi kasus karena
aplikatif tindakan yang akan diambil
penulis yaitu terapi musik pilihan
sendiri (SELIMUT). Tindakan ini
sesuai dengan pedoman jurnal
penelitian yang dilakukan oleh
Widiyono, Dkk (2019) yang berjudul
“ Self – Selected Individual Music
Therapy For Depression During
Hospilaization For Cancer Patients:
Randomized Controlled Clinical
Trial Studyí ”, dimana teknik ini
dapat dilakukan sebagai teknik terapi
untuk menenangkan emosi psikologi musik yang lembut dan disukai,
pada pasien kanker yang mengalami anjurkan berdoa, membaca kitab
depresi. suci, ibadah sesuai agama yang
Proses perencanaan dianut, anjurkan melakukan teknik
keperawatan meliputi penetapan menenangkan hingga perasaan
tujuan perawatan, penetapan kriteria menjadi tenang.
hasil, pemilihan intervensi yang tepat Intervensi yang difokuskan
dan mendokumentasikan rencana dalam asuhan keperawatan ini adalah
keperawatan (Setiadi, 2012). terapi musik denagn musik pilihan
Suatu hasil merupakan sendiri (SELIMUT). Terapi musik
perubahan status pasien yang dapat SELIMUT yaitu terapi musik
diukur dalam berespon terhadap individual yang dipilih sendiri sesuai
asuhan keperawatan. Dalam referensi dengan musik yang disukai, Prosedur
intevensi dituliskan sesuai dengan Terapi musik individu yang dipilih
kriteria hasil intervensi SIKI dan sendiri adalah prosedur memberikan
SDKI. Pedomah penulisan kriteria terapi musik dengan kriteria musik
hasil intervensi berdasarkan SMART lambat, tempo stabil, dinamis
(Spesific, Measurable, Acivable, lembut, dan tekstur yang konsisten
Reasonable, dan Time). Sepesific dipilih sesuai dengan preferensi
adalah berfokus pada pasien, pasien (Widiyono, Dkk, 2019).
measurable adalah dapat diukur, Tindakan keperawatan adalah
dilihat, diraba, dirasakan, dan dibau, sekumpulan pelaksanaan rencana
acieveble adalah tujuan yang harus tindakan keperawatan oleh perawat
dicapai, sedangkan reasonable untuk membantu klien dari masalah
merupakan tujuan yang harus status kesehatan yang dihadapi ke
dipertanggung jawabkan secara status kesehatan yang diharapkan
ilmiah, time adalah batasan (Dermawan, 2012).
pencapaian dalam rentang waktu Implementasi keperawatan
tertentu, harus jelas batasan dlakukan pada tanggal 26 – 27
waktunya (Dermawan, 2012). Februari 2020 tindakan yang
Setelah melalui proses diberikan pada pasien yang memiliki
keperawatan pengkajian dan diagnosa keputusasaan adalah
penegakkan diagnosa keperawatan pemebrerian terapi SELIMUT.
didapatkan tujuan dan kriteria hasil: Terapi musik SELIMUT yaitu terapi
setelah dilakukan tindakan musik individual yang dipilih sendiri
keperawatan selama 2 x 8 jam sesuai dengan musik yang disukai,
diharapkan masalah keputusasaan Prosedur Terapi musik individu yang
dapat teratasi dengan kriteria hasil dipilih sendiri adalah prosedur
sedih menurun, bimbang menurun, memberikan terapi musik dengan
keletihan meurun, menangis kriteria musik lambat, tempo stabil,
menurun. Rencana keperawatan yang dinamis lembut, dan tekstur yang
dapat ditegakkan adalah SIKI: teknik konsisten dipilih sesuai dengan
menenangkan (I.08248), preferensi pasien (Widiyono, Dkk,
mengidentifikasi masalah yang 2019).
dialami, ciptakan ruangan yang Implementasi pertama
nyaman, menganjurkan mendegarkan diberikan pada hari ke dua yaitu hari

7
Rabu,tanggal 26 Februari 2020
melakukan tindakan menidentifikasi
masalah yang dialami pada pukul
09.30 WIB didapatkan data pasien
mengatakan merasa dirinya hanya
merepotkan dan memebebani, pasien
juga tampak lesu dan sering
melamun dari hasil skor pre test juga
didapatkan hasil nilai 17 yang berarti
pasien mengalami deprei pada batas
kinis. Tindakan yang kedua pada
pukul 10.00 WIB yaitu
menganjurkan untuk mendengarkan
musik yang lembut dan disukai,
didapatkan data pasien mengatakan
bersedia diberikan musik dengan
musik yang dipilih pasien sendiri
dengan didampingi keluarga.
Tindakan ketiga dilakukan pada
pukul 13.40 WIB yaitu pemberian
terapi musik yang dipilih oleh pasien
sendiri didapatkan data pasien dan
keluarga bersedia diberikan terapi
musik dan keluarga juga merasa
tidak terganggu
Implementasi kedua
diberikan pada hari ketiga yaitu
Kamis, 27 februari 2020, tindakan
pertama yang diberikan adalah
mengidentifikasi masalah yang
dialami pada pukul 09.00 WIB dan
didapatkan data pasien mengatakan
walau sedikit gelisah klien juga
sering berdoa pada Allah SWT, klien
juga sadar ternyata anak-anakya
selalu mendukung kesembuhannya
dan selalu menyayangi ,mendoakan
agar cepat sembuh. Tindakan kedua
yaitu menganjurkan mendengarkan
musik yang lembut dan disukai pada
pukul 09.45 WIB dan didapatkan
data pasien bersedia diberikan terpi
musik dengan didampingi keluarga
dan dengan lagu yang dipilih
kemarin, pasien tampak rilex saat
diberikan musik. Tindakan yang
8
ketiga yaitu menganjurkan
mendengarkan musik yang lembut
dan disukai pada pukul 13.45 WIB
didapatkan data pasien bersedia dan
cukup senang diberikan terapi musik
dengan didampingi keluarga dari
data post test didapatkan skor nilai
yaitu 11 yang berarti tingkat depresi
sudah menurun. Di sini perawat
memberikan terapi musik 2x dalam
sehari agar lebih efektif dalam
menurunkan tingkat depresi pada
pasien.
Dari hasil implementasi di
atas dapat disimpulkan bahwa terapi
musik SELIMUT dapat menurunkan
tingkat depresi hanya dengan
melakukan 2 x sehari 15 – 20 menit
tiap pemberian. Cara kerja terapi
musik ini dijelasakan dalam jurnal
Widiyono,Dkk, (2019) bahwa suara
musik dapat merangsang sistem
limbik, musik akan memanggil
memori atau memori yang mendalam
dari pasien yang mengakibatkan
perubahan suasana hati dan dapat
membuat efek terapeutik dengan
mengurangi depresi pada pasien.
Selain itu, musik juga dapat
menyebabkan efek kesenangan atau
euforia bagi mereka yang
mendengarkan. Efek ini setara
dengan mengonsumsi kafein dan
alkohol.
Sesuai rencana tindakan yang
telah diberikan, penilaian dan
evaluasi diperlukan untuk melihat
keberhasilan. Bila tidak atau belum
berhasil maka perlu disusun rencana
yang baru, sesuai dengan tahapan
evaluasi dapat dilakuakn selama
proses keperawatan atau pada akhir
pemberian asuhan. Perawat juga
bertanggung jawab untuk
mengevaluasi status dan kemajuan
klien terhadap pencapaian hasil dari
tujuan keperawatan yang telah
ditetapkan sebelumnya. Evaluasi
menyimpulkan hasil kemajuan
masalah serta kemajuan pencapaian
tujuan keperawatan (Purbanuingrum,
2017). Hasil akhir dari evaluasi yang
dapat dicapai setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 2 x 8
jam, masalah keputusasaan dapat
teratasi. Hal ini dapat dibuktikan dari
hasil pre tes dan post tes quisioner
untuk mengukur tingkat depresi
pasien, yang awalnya pada pre test
skor pasien yaitu 17 dan pada hasil
post test di hari kedua skor menurun
menjadi 11, dan juga masalah lain
pasien yaitu seperti nyeri maupun
resiko infeksi juga dapat teratasi
karena perawat memberikan
perawatan kulit pada luka sehingga
keadaan pasien dapat stabil, dapat
dilihat seperti pada tabel 1.1
Tabel 1.1 evaluasi tingkat depresi
dengan quisioner BDI (Beck
Depression Inventory)
Hasil skor (BDI)
Hari pertama Hari kedua
(pre) (post)
Skor 17 Skor 11
Berdasarkan dari data tabel di atas
dapat disimpulkan bahwa sertelah
dilakukan pemberian terapi musik
pilihan sendiri selama 2x dalam 2
hari mengali penurunan skor tingkat
depresi, dari skor awal yaitu 17
menjadi 11
KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Pengelolaan asuhan
keperawatan pada pasien kanker
9
tiroid dalam pemenuhan
kebutuhan aman dan nyaman
dengan masalah keperawatan
keputusasaan tindakan yang
dilakukan adalah pemberian
terapi musik pilihan sendiri
(SELIMUT) dengan durasi 2
kali sehari dalam waktu 20
menit dalam 2 hari didapatkan
hasil penurunan tingkat depresi
dari skor 17 menjadi 11.
Rekomendasi tindakan terapi
musik pilihan sendiri
(SELIMUT) efektif dilakukan
pada pasien kanker tiroid .
2. Saran
Berdasarkan kesimpulan dan
implikasi penelitian di atas dapat
diajukan beberapa saran sebagai
berikut :
a. Bagi Institusi Pelayanan
Kesehatan
Rumah sakit khususnya RSUD
Dr. Moewardi Surakarta dapat
memberikan pelayanan kesehatan
dan mempertahankan hubungan
kerja
sama yang baik antara tim
kesehatan maupun klien serta
keluarga klien.
Melengkapi saran dan prasarana
yang sudah ada secara optimal
dalam pemenuhan asuhan
keperawatan keputusasaan pada
pasien kanker tiroid.
b. Bagi Tenaga Kesehatan
Khususnya Perawat
Diharapkan selalu berkoordinasi
dengan tim kesehatan lainnya
dalam memberikan tindakan
keperawatan nonfarmakologis
yaitu terapi musik pilihan sendiri
 (SELIMUT) bisa diaplikasikan
sebagai tindakan alternatif untuk
mengurangi tingkat depresi secara
maksimal agar klien merasa
nyaman, khususnya pada klien
dengan kanker tiroid. Perawat
diharapkan dapat memberikan
pelayanan professional dan
komprehensif
c. Bagi Institusi Pendidikan
Meningkatkan mutu pelayanan
pendidikan yang telah
berkualiatas dengan
mengupayakan aplikasi riset
dalam setiap tindakan yang
dilakuakan sehingga mampu
menghasilkan perawat yang
profesional, terampil, inovatif,
dan bermutu dalam memberikan
asuhan keperawatan yang
komprehensif berdasarkan ilmu
dan kode etik keperawatan.
d. Bagi Pasien
Meningkatkan pengetahuan klien
dan keluarga tentang bagaimana
menangani masalah kanker tiroid
dengan tindakan yang benar
sehingga masalah teratasi dan
kebutuhan kenyamanan pasien
terpenuhi.
DAFTAR PUSTAKA
Akmal, Mutaroh, dkk,. 2010.
Ensiklopedi Kesehatan untuk
Umum,. Jogjakarta: Ar-Ruzz
Media
American Cancer Society. Cancer
Facts & Figures 2014. Atlanta,
Ga:American Cancer
Society.2014.
Asmadi, 2010. Teknik Prosedural
Keperawatan Konsep & Temporal Dengan Intervensi
Aplikasi Kebutuhan Dasar
Klien. Jakarta: Salemba
Medika
Basuki, Wasis., (2015). Faktor-
Faktor Penyebab Kesepian
Terhadap Tingkat Depresi Pada
Lansia Penghuni Panti Sosial
Tresna Werdha Nirwana Puri
Kota Samarinda. eJournal
Psikologi. 4. (1): 713-730.
Boehm K, Cramer H, Staroszynski T,
Ostermann T. Arts therapies
for anxiety, depression, and
quality of life in breast cancer
patients: A systematic review
and meta-analysis. Evid Based
Complement Alternat Med.
2014; 1–9.
Effendy C, Vissers K, Osse BH,
Tejawijaya S, VernooijDagsen
M, Engels Y. Comparison of
problems and unmet needs of
patients with advanced cancer
in a European country and an
Asian country. Pain Pract.
2014;(5): 433–440.
Haryono, Rudi, & Maria .P.S.U.
(2019), Keperawatan Medikal
Bedah II, Yogyakarta : Pustaka
Baru Press
Huang, S., Good, M.,
Zauszniswenki. The
effectiveness of music in
relieving pain in cancer
patients: a randomized
controlled trial. International
journal Of Nursing Studies
2010;47 : 1354-1362
Manurung, Nixson. (2016). Terapi
Reminiscence. Cetakan
Pertama. Jakarta : TIM
Mohd. Pajri (2018). Analisi Praktik
Keperawatan Pada Pasien
Operai EVD Atas Indikasi
Hidrosefalusdan Abses
Inovasi Pemeberian Oral
Hygine Menggunakan Madu
Untuk Menurunkan Resiko

10
 Pertumbuhan Bakteri Di Mulut
Pada Anak Yang Di Rawat Di
Ruang PICU RSUD . A Wahab
Syahrani Smarinda
NANDA Internatioan diagnosis
keperawatan definisi dan
klasifikasi 2018. Jakarta : EGC
Nas, Chairun., (2019). Sistem Pakar
Diagnosa Penyakt Tiroid
Menggunakan Metode
Dempstershafe. Vol. 7 No. 1
pp. 1-14
Natalia, Dian. 2013. Terapi Musik
Bidang Keperawatan. Jakarta :
Mitra Wacana Media
Nursalam, 2015. Manajemen
Keperawatan. Jakarta
Salemba Medika
Nursalam, 2013. Metodologi
Penelitian: Pendekatan Praktik
(Edisi 3). Jakarta: Salemba
Medika
Notoatmodjo, 2010. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rinekacipta
Oktahermoniza., Harahap W.A.,
Tofrizal., & Rasyid R., (2013).
Analisis Ketahanan Lima
Tahun Hidup Kanker Tiroid
Dikelola di RSUP Dr. M.
Djamili Padang.Vol. 3 No. 3
pp.151-157
Potter, & Perry, A. G. (2009). Buku
Ajar Fundamental
Keperawatan: Konsep,. Proses,
Dan Praktik, edisi 4, Volume.2.
Jakarta: EGC.
Purbaningrum, D. (2017). KTI:
Asuhan Keperawatan Pada
Pasien Kanker Payudara
Dalam Pemenuhan Kebutuhan
Rasa Aman Dan Nyaman.
Stikes Kusuma Husada
Purbowinoto SE, Kartinah. Effects
music therapy on geriatic
depression Yogyakarta.
Scientific Publication UMS.
2011; 4: 44–49.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
(2018). Badan Penelitian dan
Pengembangan kesehatan
kementrian RI tahun 2018
Romito F, Lagattolla F, Costanzo C,
Giotta F, Mattioli V. Music
therapy and emotional
expression during
chemotherapy. How do breast
cancer patient feel?”. Eur J
Integr Med. 2013;5: 438–442.
Saputra, Lyndon., Susilowati, M.,
Dwi, D., Daniel, S., dkk.
(2014). Buku Ajar Ilmu Bedah
: Jilid Satu. Tangerang :
KARISMA Publishing Group
Sugiyono, 2009. Metode Penelitian
Kualiatif, Kuantitatif, dan
R&D. Bandung :Alfabeta
Wahyuningsih, Sri. 2013. Metode
Penelitian Studi Kasus: Knsep
Teori Pendekatan Psikologi
Komunikasi Dan Contoh
Penelitian. Madura: UTM
PRESS
Widiyono., Setiyani, S., &
Christantie E., (2019). Self-
Selected Individual Music
Therapy for Depression during
Hospitalization for Cancer
Patients: Randomized
Controlled Clin ical Trial
Study. Vol.13 No. 3 pp.56-68
World Health Organization.
GLOBOCAN 2018: Estimated
Cancer Insidance, Mortality
and Prevalence Worldwide in
2018
11
12