LAPORAN REVIEW MATERI PSIKOLOGI KESEHATAN

”MANAGEMENT OF CHRONIC AND TERMINAL ILLNES”

Pembimbing:
Sukma Noor Akbar, M.Psi, Psikolog

Oleh:
Kelompok 1
Ayu Dinyati I1C115005
Halimah Mufidah I1C115011
Lucia Elena Primasari I1C115014
Maisyarah I1C115016
Alya Hanin Dhiya Mufwin I1C115027
Novrisia Trilestari I1C115039
Ade Rahmawati I1C115201
Febry Juliyanto I1C115215
Novisa Febriani I1C115020
Zerlinda Rezkika L.P I1C115

PROGRAM STUDI PSIKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT BANJARBARU
TAHUN 2018
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Penyakit kronis merupakan permasalahan kesehatan serius dan
penyebabkematian terbesar di dunia. Penyakit kronik adalah suatu
kondisiyang berlangsung lama yang dapat dikendalikan, tetapi sulit
sembuh. Penyakit kronis mempengaruhi populasi diseluruh dunia. Seperti
dijelaskan oleh Centers for Disease Control (CDC), penyakit kronik adalah
penyebab utama kematian dan kecacatan di Amerika. Angka kematian
sekitar 70%, yang merupakan 1,7 juta setiap tahun.
Data dari WHO menunjukkan bahwa penyakit kronis juga
merupakan penyebab utama kematian dini diseluruh dunia (Arbor, A,
2011). Pada tahun 2008, penyakit kronis menyebabkan kematian pada 36
juta orang di seluruh dunia atau setara dengan 36 % jumlah kematian di
dunia (WHO, 2013). Berdasarkan hasil temuan Riskesdas pada tahun
2013, penyakit kronis merupakan sepuluh penyebab utama kematian di
Indonesia (Kementrian Kesehatan RI, 2013).
Mattson (dalam Bradford, 2002) menjelaskan bahwa penyakit
kronis adalah suatu penyakit menahun yang dapat berlangsung lama dan
fatal, penyakit ini diasosiasikan dengan kerusakan atau penurunan fungsi
fisik dan mental. Penyakit kronis merupakan penyakit yang
berkepanjangan dan jarang sembuh sempurna. Walau tidak semua
penyakit kronis mengancam jiwa, tetapi akan menjadi beban ekonomi bagi
individu, keluarga, dan komunitas secara keseluruhan.
Penyakit kronis akan menyebabkan masalah medis, sosial dan
psikologis yang akan membatasi aktifitas seseorang sehingga akan
menyebabkan penurunan quality of life (QOL). Hal ini juga akan
menimbulkan respon emosional seperti peyangkalan, kecemasan, bahkan
depresi. Selain itu, penyakit kronis akan menimbulkan isu personal akan
 ketakutan pada masa yang akan datang yaitu secara fisik, sosial,
pencapaian, bahkan privasi diri.
Namun ada beberapa manajemen penyakit kronis seperti
rehabilitasi fisik dan intervensi fisiologis seperti farmakoterapi, relaksasi,
dan intervensi dukungan sosial yang dapat dilakukan dan diterapkan pada
penderita penyakit kronis. Juga dapat dilakukan strategi koping pada
penderita penyakit kronis serta keyakinan individu terhadap penyakit
kronis yang diderita. Hal-hal tersebut dapat meningkatkan kualitas hidup
pada penderita penyakit kronis dan dapat menimbulkan respon emosional
yang positif pada penyakit kronis yang diderita. Hal ini yang menjadi
alasan mengapa manajemen penyakit kronis diperlukan.

B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana kualitas hidup pada penderita penyakit kronis?
2. Bagaimana respon emosional terhadap penyakit kronis?
3. Apa saja masalah personal pada penderita penyakit kronis?
4. Bagaimana strategi koping terhadap penyakit kronis yang diderita?
5. Bagaimana manajemen penyakit kronis?
6. Apa saja intervensi fisiologis dalam menangani penyakit kronis?

C. Tujuan
1. Untuk mengetahui kualitas hidup penderita penyakit kronis.
2. Untuk mengetahui respon emosional penyakit kronis.
3. Untuk mengetahui masalah-masalah personal penyakit kronis.
4. Untuk mengetahui strategi koping penyakit kronis.
5. Untuk mengetahui manajemen penyakit kronis.
6. Untuk mengetahui intervensi fisiologis penyakit kronis.

D. Manfaat
1. Dapat meningkatkan kualitas hidup penderita penyakit kronis.
2. Untuk mengatasi respon emosional negatif pada penyakit kronis.
3. Untuk dapat mengatasi masalah personal pada penyakit kronis.
4. Untuk membantu menemukan strategi koping yang cocok terkait
penyakit kronis.
5. Untuk membantu memanajemen penyakit kronis yang diderita.
6. Untuk menemukan intervensi fisiologis yang cocok terkait penyakit
kronis yang diderita.
 BAB II

LANDASAN TEORI

A. Teori

Saat sebuah pertandingan pada sebuah sekolah, seorang pelari

muda tersandung dan jatuh ke tanah dan langsung tekena serangan asma.
Ibunya dengan panik mengambil ransel dan mencari inhaler, 3 orang lain
dilapangan menawarkan miliknya.

Seperti yang dikatakan akun ini, tingkat asma telah meningkat

dalam beberapa tahun terakhir, khususnya di kalangan anak-anak dan
remaja. Hampir 6 juta anak-anak menderita asma, dan lebih dari
sepertiga dari anak-anak tersebut memerlukan perawatan di ruang gawat
darurat rumah sakit. Para ilmuwan tidak sepenuhnya yakin mengapa
asma sedang meningkat, tetapi komplikasi yang diciptakan untuk orang
dewasa terbukti. Cautiou. Pengobatanm dan inhalersexam. Menjadi
bagian dari kehidupan sehari hari. Psikososial merupakan bagian yang
penting dalam penyesuaian ini dapat membantu kita dalam menjawab
“faktor apa yang menyebabkan serangan asma”, “faktor apa yang ikut
menyebabkan asma ?” dan “apa artinya memiliki masalah kronis pada
awal kehidupan”.

Kondisi kronis berkisar dari yang sedang seperti kehilangan

pendengaran parsial, gangguan yang mengancam jiwa seperti kanker,
penyakit arteri koroner dan diabetes. Misalnya di Amerika serikat
anhirithis menimpa 50 juta orang, 12 juta orang menderita kanker,
diabetes memenuhi 2,8 orang. Lebih dari 7 juta orang mengalami stroke.
16,9 juta memiliki riwayat serangan jantung atau nyeri dada. Sebagian
dari kita akhirnya mengembangkan setidaknya satu penyakit kronis yang
pada akhirnya bisa menjadi penyebab kematian kita.
 Kualitas hidup

Ide sederhana yang mengubah perawatan kesehatan: fokus pada

kualitas hidup dapat memberikan penyedia kesehatan gambaran
besar dan membuat pasien lebih sehat, lebih bahagia. Tindakan
medis hanya terkait dengan pasien dan kualitas hidup nya. Salah
satunya studi klasik tentang obat hipertensi janchuk (Brierley,
Janchuk & willlcox, 1892) menemukan bahwa meskipun 100 persen
dari dokter melaporkan bahwa kualitas hidup pasien sudah lebih baik
dengan pengoobatan, hanya setengah pasien yang setuju dengan
pernyataan itu. Selebihnya, penyakit dan pengobatan dirasakan
“lebih buruk daripada kematian” karena mengancam aktivitas sehari-
hari yang sangat berharga.

 Apa itu kualitas hidup ?

Karena penemuan seperti ini, kualitas hidup mendapat perhatian

dalam manajemen penyakit kronis. Kualitas hidup memiliki beberpa
komponen- fungsi fisik, status psikologis, fungsi sosial dan penyakit
atau pengobatan terkait symptom. Peneliti fokus pada seberapa
banyak penyakit yang mengganggu kehidupan sehari-hari. Pada
dasarnya, kualitas hidup dapat memperbaiki kegiatan normal pasien
yang sebelumnya terganggu karena penyakit dan pengobatan.

Kenapa kita harus mempelajari kualitas hidup?

1. Karena dokumentasi tentang penyakit kronis yang mempengaruhi

kehidupan dapat membantu mendesain aintervensi dan
meningkatkan kualitas hidup.

2. Kualitas hidup dapat membantu dengan tepat masalah darurat apa

yang mengancam dalam penyakit kronis.

3. Kualitas hidup dapat membantu menilai hasil dari pengobatan.

4. Kualitas hidup dapat membantu membandingkan jenis terapi.

5. Kualitas hidup dapat memberikan info ke praktisi tentang perawatan
untuk memaksimalkan keselamatan pasien dengan kualitas hidup.

 Respon emosi terhadap penyakit kronis

Setelah penyakit didiagnosis, pasien dapat berada pada krisis dimana

ditandai dengan ketidak seimbangan psikologis, fisik, dan sosial. Jika
upaya penanggulangan gagal maka akan berdampak pada perilaku
yang buruk. Penyakit kronis lebih cenderung menderita depresi,
kecemasan dan distress umum. Perubahan psikologis ini penting
untuk memenuhi kualitas hidup, memprediksi pengobatan dan
mengurangi resiko kematian dini.

 Penyangkalan

Penyangkalan adalah sebuah mekanisme pertahanan dimana orang

menghindari implikasi dari suatu penyakit. Ini adalah reaksi awal
umum untuk penyakit kronis. Pasien dapat bertindak seolah-olah
penyakitnya tidak parah dan akan hilang dengan sendirinya.
Penyangkalan dapat berfungsi melindungi pasien dengan membuat
pasien tidak menemukan masalah yang dapat ditimbulkan oleh
penyakit yang diderita nya tersebut. Bagaimanapun, penyangkalan
dapat mengganggu pengambilan informasi perawatan yang dapat
mengganggu kesehatan.

 Kecemasan

Setelah mengikuti diagnosis penyakit kronis, biasanya terjadi

kecemasan. Banyak pasien biasanya kewalahan dengan perubahan
dalam hidup mereka dan dalam beberapa kasus prospek kematian.
Kecemasan sangat tinggi ketika orang menunggu hasil tes, menerima
diagnosa dan mengalami efek samping pengobatan. Kecemasan
bukan hanya masalah instrinsik namun juga sangat mengganggu
pengobatan.
 Blomhoff, Spetalen, Jacobsen, & Malt, 2001) dan multiple
sclerosis (Kehler & Hadjistavropoulos, 2009); dan pasien MI yang
cemas cenderung tidak kembali bekerja sesuai jadwal (Maeland &
Havik, 1987). Kecemasan sangat umum di antara orang-orang
dengan asma dan gangguan paru (Katon, Richardson, Lozano, &
McCauley, 2004).

Gejala kecemasan juga mungkin keliru atau tumpang tindih

dengan beberapa gejala penyakit yang mendasari dan dengan
demikian mengganggu penilaian dari penyakit dan pengobatannya
(Chen, Hermann, Rodgers, Oliver-Welker, & Strunk, 2006).
Pemikiran katastropik, yaitu, membayangkan dan melebih-lebihkan
bagaimana hal-hal yang jauh lebih buruk akan mendapatkan, dapat
memperburuk gejala dan mempersulit pengobatan (De Peuter,
Lemaigre, Van Diest, & Van den Bergh, 2008).

 Depresi
Depresi adalah reaksi umum terhadap penyakit kronis. Hingga
sepertiga dari semua pasien rawat inap medis dengan penyakit kronis
melaporkan gejala depresi, dan hingga seperempat mampu bertahan
dari depresi berat (Moody, McCormick, & Williams, 1990). Depresi
sangat umum di antara pasien stroke, pasien kanker, dan pasien
penyakit jantung, serta di antara orang-orang dengan lebih dari satu
gangguan kronis (Egede, 2005; lihat Taylor & Aspinwall, 1990,
untuk ditinjau). Pada suatu waktu, depresi dianggap hanya sebagai
gangguan emosional, tetapi signifikansi medisnya semakin diakui.
Orang-orang yang mengalami depresi yang singkat dan sebentar
sebentar lebih mungkin untuk mendapatkan penyakit jantung,
atherosclerosis, hipertensi, stroke, demensia, osteoporosis, dan
diabetes tipe II, dan pada usia yang lebih muda. Depresi
memperburuk perawatan beberapa gangguan kronis, terutama
penyakit jantung koroner. Depresi mempersulit kepatuhan
pengobatan dan pengambilan keputusan medis. Ini mengganggu
pasien yang mengadopsi peran komanurial, dan itu mengarah ke
peningkatan risiko kematian akibat beberapa penyakit kronis (Novak
et al., 2010; van Dijk et al., 2012). Depresi kadang-kadang
merupakan reaksi yang tertunda terhadap penyakit kronis, karena
butuh waktu bagi pasien untuk memahami implikasi penuh dari
kondisi mereka. Sebagai contoh, seorang pasien stroke berkomentar
tentang keluarnya pasien dari rumah sakit: Hari itu adalah hari yang
mulia. Saya mulai merencanakan semua hal yang dapat saya lakukan
dengan jumlah waktu luang yang luar biasa yang akan saya miliki,
tugas yang saya tunda, museum dan galeri untuk dikunjungi, teman-
teman saya ingin bertemu untuk makan siang. Baru beberapa hari
kemudian saya menyadari bahwa saya tidak dapat melakukannya.
Saya tidak memiliki kekuatan mental atau fisik, dan saya tenggelam
dalam depresi. (Dahlberg, 1977, p. 121Assessing Depresi Depresi
adalah begitu umum di antara pasien sakit kronis yang ahli
merekomendasikan skrining rutin untuk gejala depresi selama
kunjungan medis (Lowe et al., 2003). Namun menilai depresi di sakit
kronis dapat menjadi rumit. Banyak gejala depresi, seperti kelelahan,
sulit tidur, dan penurunan berat badan, juga dapat menjadi gejala dari
penyakit atauefek samping dari pengobatan. Jika gejala depresi
dikaitkan dengan penyakit atau pengobatan, secara signifikan mereka
mungkin kurang jelas, dan, akibatnya, depresi mungkin tidak diobati
(Ziegelstein et al., 2005).

Siapa yang merasakan tekanan? Depresi meningkat dengan

tingkat keparahan penyakit (Cassileth et al., 1985; Moody et al.,
1990) dan dengan rasa sakit dan ketidakmampuan (Turner & Noh,
1988; Wulsin, Vaillant, & Wells, 1999). Masalah ini diperparah pada
orang-orang yang mengalami peristiwa kehidupan negatif lainnya
dan kurangnya dukungan sosial (Bukberg, Penman, & Holland,
1984; Thompson et al., 1989). Dalam beberapa tahun terakhir,
intervensi perilaku kognitif yang efektif telah dikembangkan untuk
menghadapi depresi yang sering menyertai penyakit kronis (Pusat
Kemajuan Kesehatan, 2000d). Bahkan terapi perilaku kognitif yang
diberikan oleh telepon dapat meningkatkan depresi (Beckner,
Howard, Vella, & Mohr, 2010). Pengobatan untuk depresi tidak
hanya dapat mengurangi tekanan psikologis tetapi juga mengurangi
gejala yang terkait dengan penyakit (Mohr, Hart, & Goldberg, 2003).

■ ISU PRIBADI DALAM PENYAKIT KRONIS

Untuk memahami sepenuhnya reaksi terhadap penyakit

kronis membutuhkan pertimbangan tentang diri sendiri, sumber
resiliensinya, dan kerentanannya. Diri adalah salah satu konsep
sentral dalam psikologi. Psikolog mengacu pada konsep diri
sebagai kumpulan keyakinan yang stabil tentang kualitas dan
atribut pribadi seseorang. Harga diri mengacu pada evaluasi
konsep-diri — yaitu, apakah seseorang merasa baik atau buruk
tentang kualitas pribadi seseorang dan atribut penyakit kronis dapat
menghasilkan perubahan drastis dalam konsep diri dan harga diri.
Banyak dari perubahan ini akan bersifat sementara, tetapi beberapa
mungkin permanen, seperti kemerosotan mental yang dikaitkan
dengan penyakit tertentu (Kotak 11.1). Konsep diri adalah
gabungan dari evaluasi diri mengenai banyak aspek kehidupan,
yang meliputi citra tubuh, prestasi, fungsi sosial, dan diri pribadi.
Citra Fisik Tubuh Diri adalah persepsi dan evaluasi fungsi dan
penampilan fisik seseorang. Citra tubuh merosot saat sakit. Tidak
hanya bagian tubuh yang terpengaruh tubuhnya dievaluasi negatif,
seluruh citra tubuh dapat mengambil aura negatif. Untuk pasien
yang sakit akut, perubahan citra tubuh berumur pendek; namun,
untuk evaluasi negatif yang kronis, hal ini bisa berlangsung lama.
 Perubahan dalam citra tubuh itu penting. Pertama, citra
tubuh yang buruk meningkatkan risiko depresi dan kecemasan.
Kedua, citra tubuh dapat mempengaruhi seberapa patuh orang
adalah untuk perawatan dan bagaimana dia mau mengadopsi suatu
peran manajemen komando. Akhirnya, citra tubuh penting karena
dapat ditingkatkan melalui intervensi seperti olahraga (Wenninger,
Weiss, Wahn, & Staab, 2003).

 Pencapaian Diri
Pencapaian melalui kegiatan kejuruan dan avokasional juga
merupakan sumber penting harga diri dan konsep diri. Banyak orang
mendapatkan kehidupan utama mereka kepuasan dari pekerjaan atau
karier mereka; yang lain sangat senang dengan hobi dan kegiatan
santai mereka. Jika penyakit kronis mengancam aspek-aspek yang
berharga dari diri ini, konsep diri mungkin rusak. Kebalikannya juga
benar: Ketika pekerjaan dan hobi tidak terancam atau dibatasi oleh
penyakit, pasien memiliki sumber kepuasan ini dari mana untuk
mendapatkan harga diri, dan mereka dapat mengambil makna baru.
 The Social Self
Sumber-sumber sosial, seperti keluarga dan teman-teman, dapat
memberi pasien sakit kronis dengan informasi, bantuan, dan
dukungan emosional yang sangat dibutuhkan. Kerusakan sistem
pendukung memiliki implikasi untuk semua aspek kehidupan.
Mungkin karena alasan-alasan ini, ketakutan akan ditinggalkan oleh
orang lain adalah salah satu kekhawatiran yang paling umum dari
pasien sakit kronis. Konsekuensinya, partisipasi keluarga dalam
penyakit proses manajemen secara luas didorong.
 The Private Self
Inti sisa dari identitas pasien — ambisi, tujuan, dan keinginan untuk
masa depan — juga dipengaruhi oleh penyakit kronis (misalnya,
Smith, 2013). Penyesuaian dapat terhambat karena pasien memiliki
 mimpi yang tidak direalisasi, yang sekarang di luar jangkauan, atau
setidaknya tampaknya. Misalnya, impian untuk pensiun ke kabin di
danau di pegunungan mungkin tidak layak jika pengelolaan kondisi
kronis membutuhkan tinggal di dekat pusat medis besar. Mendorong
pasien untuk mendiskusikan kesulitan ini dapat mengungkapkan
jalur alternatif untuk memenuhi kebutuhan dan membangkitkan
ambisi, tujuan, dan rencana baru untuk masa depan.

■ MENGATASI MASALAH PADA PENDERITA PENYAKIT

KRONIK

Meskipun sebagian besar pasien dengan penyakit kronis

mengalami beberapa kesulitan, sebagian besar tidak mencari
pengobatan formal atau informal untuk gejala mereka. Sebaliknya,
mereka memanfaatkan sumber daya internal dan sosial mereka
untuk memecahkan masalah dan mengurangi tekanan psikologis.
Bagaimana mereka mengatasi dengan baik?

Strategi coping pada Penyakit Kronis Sedikitnya

penyelidikan telah melihat secara sistematis strategi
penanggulangan yang digunakan oleh orang sakit kronis. Di salah
satu beberapa penelitian tersebut (Dunkel-SCHETTER, Feinstein,
Taylor, & Falke, 1992), pasien kanker diminta untuk
mengidentifikasi theaspect kanker mereka mereka ditemukan untuk
menjadi yang paling stres. Ketakutan dan ketidakpastian tentang
masa depan adalah yang paling umum (41 persen), diikuti oleh
keterbatasan dalam kemampuan fisik, penampilan, dan gaya hidup
(24 persen), dan manajemen nyeri (12 persen). Pasien kemudian
diminta untuk menunjukkan strategi mengatasi yang mereka
gunakan untuk mengatasi masalah ini. Th e fi ve paling umum
strategi yang digunakan adalah dukungan sosial / masalah langsung
memecahkan ( “Saya berbicara dengan seseorang untuk fi mencari
tahu lebih lanjut tentang situasi”), menjauhkan ( “Aku tidak
membiarkan hal itu sampai ke saya”), fokus positif ( “Pengalaman
saya keluar lebih baik daripada saya masuk”), pelarian kognitif /
penghindaran ("Saya berharap situasi akan sirna"), dan pelarian /
penghindaran perilaku (usaha untuk menghindari situasi dengan
makan, minum, atau tidur). Strategi ini mirip dengan yang
digunakan untuk menangani peristiwa stres lainnya (lihat Bab 7).
Namun, salah satu perbedaan yang mencolok adalah bahwa
penggunaan penyakit kronis lebih sedikit metode koping aktif,
seperti perencanaan, penyelesaian masalah, dan koping
konfrontatif, dan strategi koping yang lebih pasif, seperti fokus
positif dan melarikan diri / strategi menghindar. Perbedaan ini
mungkin mencerminkan fakta bahwa beberapa penyakit kronis
menimbulkan masalah tak terkendali yang tidak dapat ditangani
secara langsung oleh strategi aktif mengatasi.

Strategi Coping yang Mana Yang Bekerja? Apakah ada

strategi khusus yang memfasilitasi penyesuaian psikologis di
antara orang-orang yang sakit kronis? Seperti halnya untuk
mengatasi peristiwa stres lainnya, penanggulangan dengan
menghindar terkait dengan tekanan psikologis yang lebih besar dan
merupakan faktor risiko untuk tanggapan yang merugikan terhadap
penyakit (Heim, Valach, & Schaff ner, 1997).

Ini juga dapat memperburuk proses penyakit itu sendiri

(Frenzel, McCaul, Glasgow, & Schafer, 1988). Koping aktif
memprediksi penyesuaian yang baik. Orang yang berupaya
menggunakan respons positif dan konfrontatif terhadap stres; yang
meminta informasi terkait kesehatan tentang kondisi mereka
(Christensen, Ehlers, Raichle, Bertolatus, & Lawton, 2000); yang
memiliki rasa kontrol yang kuat (Burgess, Morris, & Pettingale,
1988); dan yang percaya bahwa mereka dapat mengendalikan
secara langsung suatu penyakit (Affl eck, Tennen, Pfeiff er, & Fifi
eld, 1987; Taylor, Helgeso, Reed, & Skokan, 1991) semuanya
menunjukkan penyesuaian psikologis yang lebih baik. Karena
keragaman masalah yang ditimbulkan penyakit kronis, orang-orang
yang copers exible ex dapat mengatasi lebih baik daripada orang-
orang yang terlibat dalam gaya coping dominan (Cheng, Hui, &
Lam, 2004). Hampir semua penyakit kronis memerlukan beberapa
tingkat manajemen diri. Sebagai contoh, pasien diabetes harus
mengontrol diet mereka dan mungkin mengambil suntikan insulin
setiap hari. Baik pasien stroke dan jantung harus melakukan
perubahan dalam kegiatan sehari-hari mereka jika mereka memiliki
gangguan.

Fibromyalgia adalah sindrom artritis yang melibatkan rasa

sakit yang meluas dengan kelembutan di banyak tempat. Sekitar 6
juta orang menderita gangguan ini. Asal muasal fibromyalgia tidak
jelas dan gejalanya bervariasi, tetapi gangguan ini terkait dengan
gangguan tidur, kecacatan, dan tingkat tekanan psikologis yang
tinggi (Finan, Zautra, & Davis, 2009; Zautra et al.,
2005).Gangguan fungsional sangat sulit diobati karena etiologinya
tidak dipahami dengan baik. Karena cara berbahaya mereka
mengikis kualitas hidup, sindrom fungsional biasanya
menyebabkan tekanan psikologis, termasuk depresi, dan gejala
penyakit kadang-kadang salah didiagnosis sebagai depresi
(Mittermaier dkk., 2004; Skapinakis, Lewis, & Mavreas,
2004).Siapa yang mengembangkan gangguan somatik fungsional?
Sindrom somatik fungsional lebih sering terjadi pada wanita
daripada pria, dan orang yang memiliki riwayat kejiwaan
sebelumnya gangguan emosional, terutama kecemasan dan depresi
(Bornschein, Hausteiner, Konrad, Förstl, & Zilker, 2006; Nater et
al., 2009) Orang yang memiliki SES rendah, yang menganggur,
dan anggota minoritaskelompok memiliki kecenderungan yang
agak meningkat untuk mengembangkan kelelahan kronis (Taylor,
Jason, & Jahn, 2003). Studi kembar sindrom kelelahan kronis
menunjukkan bahwa mungkin ada genetik yang mendasari
gangguan ini (Buchwald et al., 2001).

Riwayat penganiayaan anak-anak dan pelecehan atau

trauma masa kecil juga dapat diimplikasi (Creed et al., 2005; Heim
et al., 2009).Sindrom fungsional sering tumpang tindih dalam
gejala (Kanaan, Lepine, & Wessely, 2007). Banyak gangguan
ditandai oleh distensi abdomen, sakit kepala, kelelahan, dan
gangguan pada sistem tekanan sumbu simpat dan HPA (Di
Giorgio, Hudson, Jerjes, & Cleare, 2005; Reyes del Paso, Garrido,
Pulgar, Martín- Vázquez, & Duschek, 2010). Di antara faktor-
faktor umum yang terlibat dalam perkembangan mereka adalah
infeksi virus atau bakteri yang sudah ada sebelumnya dan sejumlah
besar peristiwa kehidupan yang menimbulkan stres (Fink, Toft,
Hansen, Ornbol, & Olesen, 2007; eorell, Blomkvist, Lindh, &
Evengard, 1999). Kesamaan ini tidak boleh ditafsirkan sebagai
berarti bahwa gangguan ini berasal dari kejiwaan atau bahwa
perawatan pasien ini harus digeser secara eksklusif ke psikologi
dan psikiatri. Sebaliknya, tumpang tindih ini menunjukkan bahwa
terobosan dalam memahami etiologi dan mengembangkan
perawatan untuk gangguan ini dapat dilakukan dengan
mengumpulkan pengetahuan dari semua sindrom ini, daripada
dengan memperlakukan mereka sebagai gangguan terpisah (Fink et
al., 2007). Meskipun masing-masing kelainan memiliki ciri khas
(Moss-Morris & Spence, 2006), gejala inti kelelahan, nyeri,
perilaku sakit-peran, dan pengaruh negatif semuanya terkait
dengan peradangan kronis, tingkat rendah, dan mungkin respon
imun berkelanjutan ini apa yang mengikat gangguan ini bersama.

Bagaimana gangguan ini dirawat? Umumnya, praktisi

menggabungkan intervensi farmakologis untuk gejala-gejala
seperti kurang tidur dan nyeri dengan intervensi perilaku, termasuk
latihan dan terapi kognitif-perilaku, upaya yang tampaknya
mencapai beberapa keberhasilan (Rossy et al., 1999). Mengatasi
intervensi seperti ekspresi emosi tertulis dapat menghasilkan
manfaat kesehatan juga (Broderick, Junghaenel, & Schwartz,
2005). Simultan- ous perhatian pada gejala medis dan penderitaan
psikososial yang dihasilkan oleh gangguan ini sangat penting untuk
pengobatan yang berhasil.(Ward & Schiller, 2011). Penurunan
fungsional pada lansia lemah yang hidup sendiri adalah masalah
khusus (Gill, Baker, Gottschalk, Peduzzi, Allore, & Byers, 2002).
Terapi fisik dapat memperbaiki penurunan terkait usia ini dan juga
dapat membantu pasien pulih dari perawatan yang dirancang untuk
meringankan mereka, seperti operasi (Stephens, Druley, & Zautra,
2002).

Robot semakin sering digunakan untuk membantu orang

cacat memaksimalkan fungsinya (Broadbent, Stafford, &
MacDonald, 2009). Beberapa kelainan fungsional kronis memiliki
asal-usul yang masih membingungkan para ilmuwan; mereka
dijelaskan dalam Kotak 11.2.Pasien mungkin memerlukan program
manajemen nyeri untuk mengurangi ketidaknyamanan. ey mungkin
memerlukan perangkat prostetik, seperti dahan buatan setelah
amputasi yang berhubungan dengan diabetes. Mereka mungkin
perlu pelatihan dalam penggunaan perangkat adaptif; misalnya,
pasien dengan multiple sclerosis atau cedera tulang belakang
mungkin perlu belajar bagaimana menggunakan kursi roda. Pasien
kanker tertentu dapat memilih bedah kosmetik, seperti rekonstruksi
payudara setelah mastektomi atau penyisipan rahang sintetis
setelah operasi kepala dan leher.Gangguan seperti stroke, diabetes,
dan tekanan darah tinggi dapat mengganggu fungsi kognitif,
membutuhkan intervensi aktif (Zelinski, Crimmins, Reynolds, &
Seeman, 1998).
 Karena stres memperburuk begitu banyak gangguan kronis,
program manajemen stres semakin dipadukan ke dalam rejimen
pengobatan fisik juga.Dampak pada Seksualitas Banyak penyakit
kronis - termasuk penyakit jantung, stroke, dan kanker - kompromi
aktivitas seksual. Dalam banyak kasus, penurunan dapat ditelusuri
ke faktor psikologis (seperti kehilangan keinginan, ketakutan
tentang memperparah kondisi kronis, atau impotensi). Kemampuan
untuk melanjutkan hubungan intim secara fisik dapat
meningkatkan kepuasan hubungan antara sakit kronis dan
meningkatkan fungsi emosional (Perez, Skinner, & Meyerowitz,
2002).

Dalam beberapa tahun terakhir, psikolog kesehatan telah

mengeksplorasi penyebab dan konsekuensi sindrom somatik
fungsional. Sindrom ini ditandai dengan gejala, penderitaan, dan
kecacatan, tetapi bukan karena kelainan jaringan yang nyata.
Singkatnya, kita tidak tahu mengapa orang mengalami gangguan
ini. Sindrom somatik fungsional termasuk sindrom kelelahan
kronis, sindrom iritasi usus, dan fibromyalgia, serta sensitivitas
kimia, sindrom bangunan sakit, cedera stres berulang, komplikasi
dari implan payudara silikon, sindrom Perang Teluk, dan whiplash
kronis. Chronic fatigue syndrome (CFS), salah satu yang paling
umum, melibatkan kelelahan yang melemahkan selama setidaknya
6 bulan. Orang dengan CFS menunjukkan pemikiran yang
melambat, mengurangi perhatian, dan gangguan dalam memori
(Majer et al., 2008). Selama bertahun-tahun, tidak ada penyebab
biologis untuk CFS dapat ditemukan. Namun, agen virus dan
aktivitas inflamasi yang dihasilkan sekarang telah terlibat sebagai
penyebab potensial (Lombardi et al., 2009; Maugh, 2009, 9
Oktober). Sindrom kelelahan kronis juga telah dikaitkan dengan
tingkat beban allostasis yang lebih tinggi, menunjukkan
kemungkinan kerentanan terhadap gangguan kronis lainnya
(Maloney, Boneva, Nater, & Reeves, 2009).

Pasien yang tidak memasukkan penyakit kronis ke dalam

konsep diri mereka mungkin gagal menjadi co-manajer yang
efektif. ey mungkin tidak mengikuti rejimen pengobatan mereka.
mata mungkin tidak selaras dengan tanda-tanda penyakit yang
berulang atau memburuk. ey dapat terlibat dalam perilaku bodoh
yang menimbulkan risiko bagi kesehatan mereka, seperti merokok.
kami, mengembangkan rasa yang realistis tentang penyakit
seseorang, pembatasan yang diberlakukan, dan rejimen yang
diperlukan adalah proses penting untuk mengatasi penyakit
kronis.Kepercayaan Pasien Tentang Penyakit KronisKeyakinan
Tentang Sifat Penyakit Dalam Bab 8, kami menggambarkan model
akal sehat dan fakta bahwa pasien mengembangkan teori yang
koheren tentang penyakit mereka, termasuk identitasnya,
penyebab, konsekuensi, waktu, dan pengendalian (Hekler et al.,
2008). Salah satu masalah yang sering muncul dalam penyesuaian
untuk penyakit kronis adalah bahwa pasien mengadopsi model
yang tidak sesuai untuk gangguan mereka - terutama, model akut.

Sebagai contoh, pasien hipertensi mungkin salah percaya

bahwa, jika mereka merasa baik-baik saja, mereka tidak lagi perlu
minum obat (Hekler et al., 2008). kami, penting bagi penyedia
layanan kesehatan untuk menyelidiki keyakinan pasien tentang
penyakit mereka untuk memeriksa kesenjangan dan
kesalahpahaman yang signifikan dalam pengetahuan mereka yang
dapat mengganggu manajemen diri (Stafford, Jackson, & Berk,
2008).Keyakinan Tentang Penyebab Penyakit Orang dengan
penyakit kronis sering mengembangkan teori tentang dari mana
penyakit mereka berasal (Costanzo, Lutgendorf, Bradley, Rose, &
Anderson, 2005). Teori-teori tentang asal-usul penyakit termasuk
stres, cedera fisik, bakteri penyebab penyakit, dan kehendak
Tuhan. Yang mungkin lebih penting adalah di mana pasien pada
akhirnya menempatkan kesalahan atas penyakit mereka. Apakah
mereka menyalahkan diri sendiri, orang lain, lingkungan, atau
permainan takdir?Menyalahkan diri sendiri untuk penyakit kronis
tersebar luas. Pasien sering menganggap diri mereka telah
membawa penyakit mereka melalui tindakan mereka sendiri.

Misalnya, mereka mungkin menyalahkan kebiasaan

kesehatan mereka yang buruk, seperti merokok atau diet. Apa
konsekuensi dari menyalahkan diri sendiri? Beberapa peneliti telah
menemukan bahwa menyalahkan diri sendiri dapat menyebabkan
rasa bersalah, self-recrimination, atau depresi (Bennett, Compas,
Beckjord, & Glinder, 2005; Friedman et al., 2007). Namun,
memahami penyebab penyakit seseorang sebagai hasil sendiri
dapat merupakan upaya untuk mengambil kendali atas gangguan
tersebut. Menyalahkan diri sendiri mungkin adaptif dalam kondisi
tertentu tetapi tidak orang lain (Schulz & Decker, 1985; Taylor et
al., 1984a).Menyalahkan orang lain untuk gangguan seseorang
adalah maladaptif (Affleck et al., 1987; Taylor et al., 1984a).
Sebagai contoh, beberapa pasien percaya bahwa gangguan mereka
disebabkan oleh stres yang disebabkan oleh anggota keluarga,
mantan pasangan, atau rekan kerja. Menyalahkan orang atau orang
lain ini mungkin terkait dengan permusuhan yang belum
terselesaikan, yang dapat mengganggu penyesuaian terhadap
penyakit.

Pengampunan, sebaliknya, adalah respons yang lebih sehat

(Worthington, Witvliet, Pietrini, & Miller, 2007).Keyakinan
Tentang Kontrol Terhadap Penyakit Pasien mengembangkan
sejumlah keyakinan yang berhubungan dengan kontrol. Mereka
mungkin percaya, seperti yang dilakukan banyak pasien kanker,
 bahwa mereka dapat mencegah terulangnya penyakit melalui
kebiasaan kesehatan yang baik atau bahkan kekuatan kehendak
yang kuat. Mereka mungkin percaya bahwa dengan mematuhi
perawatan dan rekomendasi dokter, mereka mencapai kontrol
perwakilan atas penyakit mereka.Para peneliti telah memeriksa
apakah pasien yang percaya mereka dapat mengendalikan penyakit
mereka lebih baik daripada mereka yang tidak melihat penyakit
mereka sebagai di bawah kendali mereka. Orang yang memiliki
rasa kontrol atau self-efficacy sehubungan dengan penyakit mereka
lebih baik disesuaikan dengan keadaan mereka. Hubungan telah
ditemukan untuk berbagai penyakit, mulai dari asma pada anak-
anak (Lavoie et al., 2008) untuk cacat fungsional di usia tua
(Wrosch, Miller, & Schulz, 2009). Pengalaman pengendalian atau
self-efficacy bahkan dapat memperpanjang usia (Kaplan, Ries,
Prewitt, & Eakin, 1994).

 PENGGANDAAN KECEMASAN KRONIS

 Rehabilitasi Fisik
Rehabilitasi fisik melibatkan beberapa tujuan: untuk belajar
bagaimana menggunakan tubuh sebanyak mungkin, untuk belajar
bagaimana merasakan perubahan di lingkungan untuk membuat
akomodasi fisik yang tepat, untuk belajar keterampilan manajemen
fisik baru, untuk mempelajari rejimen pengobatan yang diperlukan,
dan belajar cara mengontrol pengeluaran energi. Tidak semua
penyakit kronis memerlukan rehabilitasi fisik, tetapi beberapa
melakukannya. Exercise berjalan jauh dalam mengurangi gejala
banyak gangguan kronis (van der Ploeg et al., 2008). Aktivitas
fisik dapat, pada gilirannya, membuka jalan bagi perubahan yang
lebih umum dalam self-efficacy (Motl & Snook, 2008).Banyak
pasien yang memerlukan rehabilitasi fisik memiliki masalah yang
dihasilkan dari cedera sebelumnya atau partisipasi dalam kegiatan
atletik di awal kehidupan, termasuk masalah lutut, cedera bahu,
dan sejenisnya. Sebagian besar masalah seperti itu memburuk
seiring bertambahnya usia. Cacat lebih umum di antara orang
Afrika.
Pada masa bayi, Colin S. mengembangkan meningitis
tulang belakang, dan meskipun dia selamat, dokter
mengungkapkan beberapa kekhawatiran bahwa kerusakan otak
permanen mungkin telah terjadi. Colin adalah seorang siswa
normal di sekolah sampai mendekati usia 11 tahun, ketika dia
mulai memiliki mantra kosong di luar. Pada awalnya, orang tuanya
menafsirkan ini sebagai bentuk bertingkah, awal dari masa remaja.
Namun, itu menjadi jelas bahwa Colin tidak ingat hal ini periode
dan menjadi marah ketika ditanya tentang mereka. Orangtuanya
membawanya ke dokter untuk evaluasi, dan setelah pemeriksaan
yang panjang, dokter menyimpulkan bahwa Colin menderita
epilepsi. Tak lama kemudian, Colin mengosongkan (dikenal
sebagai petit mal seizures) menjadi lebih parah dan sering; segera
setelah itu, dia mulai mengalami kejang grand mal, melibatkan
kejang yang parah dan menakutkan. Dokter mencoba beberapa
obat sebelum menemukan salah satu yang mengendalikan kejang.
Memang, sangat sukses adalah mediasi bahwa Colin akhirnya
dapat memperoleh driver lisensi, setelah 5 tahun tanpa seizure.
Setelah dia menyelesaikan sekolah menengah dan perguruan
tinggi, Colin memilih sosial bekerja sebagai karirnya dan menjadi
pekerja sosial. Mata pencahariannya tergantung pada
kemampuannya mengemudi karena jadwalnya terlibat
mengunjungi banyak klien untuk evaluasi di rumah. Selain itu,
Colin menikah, dan dia dan istrinya mendukung dua anak kecil.
Pada awal 30-an, Colin mulai mengalami kejang lagi. Pertama-
tama, dia dan istrinya mencoba berpura-pura demikian tidak ada
yang salah, tetapi mereka segera menyadari bahwa epilepsi tidak
 lagi terkendali. Epilepsi Colin mewakili ancaman besar bagi
pendapatan keluarga karena menyebabkan Colin tidak bisa lagi
melakukan pekerjaannya sebagai pekerja sosial. Selain itu,
kemampuannya untuk mencari pekerjaan kembali dijanjikan oleh
pencabutan SIMnya. Dengan kecemasan yang cukup besar, Colin
pergi menemui majikannya, the direktur unit layanan sosial.
Setelah berkonsultasi, pengawas Colin memutuskan bahwa dia
adalah seorang pekerja yang berharga dan mereka tidak ingin
kehilangan dia. Oleh karena itu desain ulang posisinya sehingga
dia bisa memiliki pekerjaan meja yang tidak memerlukan quire
penggunaan mobil. Dengan tanggung jawabnya bergeser dari
pemantauan ke evaluasi kasus, dan dengan diberi kantor, bukan
satu set alamat untuk dikunjungi, Colin mampu menggunakan
keterampilan yang dia miliki bekerja sangat keras untuk
berkembang. Dalam hal ini, maka, Colin majikan menanggapi
dengan simpatik dan efektif kompromi yang perlu dilakukan di
Colin’s tanggung jawab pekerjaan.
 Kepatuhan
Seperti semua intervensi gaya hidup, kepatuhan terhadap
pengobatan bermasalah dengan orang-orang yang memiliki
penyakit kronis. Langkah pertama dalam meningkatkan kepatuhan
adalah pendidikan. Beberapa pasien mungkin tidak menyadari gaya
hidup itu aspek rejimen pengobatan mereka, seperti olahraga,
adalah penting untuk pemulihan dan fungsi mereka. Ekspektasi
tinggi untuk mengendalikan kesehatan dan self-effi cacy seseorang,
ditambah dengan pengetahuan tentang rejimen pengobatan,
memprediksi kepatuhan terhadap rejimen penyakit kronis
(Grossman, Brink, & Hauser, 1987; Schneider, Teman, Whitaker,
& Wadhwa, 1991; Stanton, 1987).
 Isu-isu kejuruan dalam penyakit kronis
Banyak penyakit kronis menciptakan masalah untuk kegiatan
dan status pekerjaan pasien (Grunfeld, Drudge￾Coates, Rixon,
Eaton, & Cooper, 2013). Beberapa pasien perlu membatasi atau
mengubah kegiatan kerja mereka. Pasien dengan cedera tulang
belakang yang sebelumnya memegang posisi bahwa aktivitas fisik
yang diperlukan perlu memperoleh keterampilan yang akan
membiarkan mereka bekerja dari posisi duduk. Jenis ini perubahan
pekerjaan kreatif diilustrasikan dalam Kotak 11.3.

 Diskriminasi Terhadap Orang Sakit kronis

Beberapa pasien sakit kronis, seperti pasien jantung, kanker
pasien, dan pasien AIDS, diskriminasi pekerjaan wajah (Heckman,
2003). Karena masalah potensial ini, perbedaan pekerjaan yang
mungkin dihadapi pasien dinilai pada awal proses pemulihan.
Konseling kerja, program pelatihan ulang, dan saran tentang cara
menghindari atau diskriminasi tempur dapat segera dimulai. Kotak
11.4 berfokus pada beberapa profesional perawatan kesehatan yang
berurusan dengan masalah seperti itu.

 Dampak Keuangan Penyakit Kronis

Penyakit dapat berdampak besar pada keuangan pasien dan
keluarga. Banyak orang tidak dilindungi oleh asuransi yang
mencukupi untuk memenuhi kebutuhannya. Pasien siapa harus
mengurangi pekerjaan mereka atau berhenti bekerja sama sekali
dapat kehilangan perlindungan asuransi mereka. Kami, banyak
orang yang sakit kronis terkena double whammy: Penghasilan
dapat dikurangi, dan secara bersamaan, manfaat itu akan
membantu memikul biaya perawatan dapat dipotong kembali.
Amerika Serikat adalah satu - satunya negara maju di Indonesia
masalah ini masih ada. Berbagai profesional bekerja dengan orang-
orang yang sakit kronis.

TERAPI FISIK

Terapis fisik biasanya menerima pelatihan mereka sebagai

sarjana atau dalam program master, yang merupakan persiapan
untuk lisensi yang diperlukan. Sekitar 199.000 orang bekerja
sebagai terapis fisik berlisensi di rumah sakit, menyusui rumah,
pusat rehabilitasi, dan sekolah untuk orang cacat anak-anak
(Departemen Tenaga Kerja AS, 2012). Fisik terapis membantu
orang dengan otot, saraf, sendi, atau tulang penyakit atau cidera
mengatasi cacat mereka. Mereka bekerja terutama dengan korban
kecelakaan, anak-anak cacat, dan orang yang lebih tua. Terapis
fisik mengelola dan dalam menerjemahkan tes kekuatan otot,
perkembangan motorik, kapasitas fungsional, dan pernapasan dan
sirkulasi efi - kecukupan. Menggunakan tes ini, mereka
mengembangkan individual program pengobatan, tujuannya adalah
untuk meningkat kekuatan, daya tahan, koordinasi, dan jangkauan
gerak. Terapis fisik juga melakukan evaluasi berkelanjutan dan
modifikasi program-program ini dengan mempertimbangkan
perawatan tujuan. Selain itu, mereka membantu pasien belajar
menggunakan perangkat adaptif dan menjadi terbiasa dengan cara-
cara baru melakukan tugas-tugas lama.

TERAPI KERJA

Terapis okupasi bekerja dengan orang-orang yang cacat

secara emosional dan fisik untuk menentukan keterampilan,
kemampuan, dan keterbatasan. Pada tahun 2010, ada 108.800
terapis okupasi (Biro Statistik Tenaga Kerja, 2012). Mereka
mengevaluasi kemampuan pasien yang ada, membantu mereka
menetapkan tujuan, dan merencanakan program terapi anggota lain
dari tim rehabilitasi untuk mencoba membangun dan memperluas
keterampilan ini. Pasien bantuan mata kembali stabilitas fisik,
mental, atau emosional; belajar kembali setiap hari rutinitas, seperti
makan, berpakaian, menulis, atau menggunakan telepon; dan
bersiap untuk pekerjaan. Rencana itu dan pendidikan langsung,
kejuruan, dan kegiatan rekreasi untuk membantu pasien menjadi
lebih mandiri. Pasien yang dilihat oleh terapis okupasi mulai dari
anak-anak yang terlibat dalam program kerajinan hingga orang
dewasa yang harus belajar keterampilan baru, seperti mengerjakan
komputer atau menggunakan alat-alat listrik. Selain itu, para ahli
terapi nasional mengajarkan tugas-tugas kreatif, seperti melukis
atau kerajinan, yang membantu pasien rileks, memberikan kreatif
outlet, dan berbagai macam bagi mereka yang melembagakan.
Terapis okupasi mendapatkan pelatihan melalui program pelatihan
terapi okupasi yang berada di universitas dan perguruan tinggi di
seluruh negeri, dan mereka harus dilisensikan secara formal.

DIETITIAN

Banyak dari 64.400 ahli diet negeri ini bekerja sama sakit
kronis (Departemen Tenaga Kerja AS, 2012). Ahli diet secara
resmi berlisensi dan harus menyelesaikan Program gelar 4 tahun
dan kereta yang diawasi secara klinis yang terdaftar di American
Dietetic Association. Meskipun banyak ahli diet adalah
administrator yang menerapkan prinsip-prinsip gizi dan
manajemen makanan untuk perencanaan makan untuk rumah sakit,
universitas, sekolah, dan lembaga lain, yang lain bekerja secara
langsung dengan sakit kronis untuk membantu merencanakan dan
mengelola khusus diet. Ahli diet klinis ini menilai kebutuhan diet
pasien, mengawasi layanan makan, menginstruksikan pasien dalam
persyaratan dan pentingnya mereka diet, dan menyarankan cara
mempertahankan kepatuhan diet setelah pulang. Banyak ahli diet
bekerja dengan penderita diabetes karena pasien ini mengontrol
asupan kalori dan jenis makanan.

PEKERJA SOSIAL

Pekerja sosial membantu pasien dan keluarga mereka

dengan sosial masalah yang bisa berkembang selama sakit dan
pemulihan dengan menyediakan terapi, membuat rujukan ke
layanan lain, dan terlibat dalam perencanaan sosial umum. Mereka
mungkin bekerja di rumah sakit, klinik, pusat kesehatan mental
masyarakat, pusat rehabilitasi, dan panti jompo. Seorang pekerja
sosial medis mungkin membantu seorang pasien di bawah berdiri
penyakit lebih penuh dan berurusan dengan emosional tanggapan
terhadap penyakit, seperti depresi atau kecemasan, melalui terapi.
Pekerja sosial juga dapat membantu pasien dan keluarga
menemukan sumber daya yang mereka butuhkan memecahkan
masalah mereka, seperti pembersihan rumah tangga layanan atau
transportasi. Pada tahun 2010, sekitar 650.500 orang dipekerjakan
sebagai pekerja sosial; sepertiga bekerja untuk pemerintah lokal
atau negara bagian (Biro Statistik Tenaga Kerja, 2012b).
Kualifikasi minimum untuk pekerjaan sosial adalah a gelar sarjana,
tetapi untuk banyak posisi seorang master derajat (MSW)
diperlukan. Sekitar 458 perguruan tinggi nasional dari program
sarjana terakreditasi yang terakreditasi dalam pekerjaan sosial, dan
sekitar 181 perguruan tinggi dan universitas dari lulusannya
program (Departemen Tenaga Kerja AS, 2009).

Permasalahan Interaksi Sosial dalamPenyakit kronis

Setelah diagnosis, beberapa pasien sakit kronis mengalami

kesulitan membangun kembali relasi sosial yang normal. Mereka
mungkin mengalami belas kasihan atau penolakan orang
lain.Mereka mungkin menarik diri dariorang lain sama sekali atau
mendorong diri mereka ke dalam kegiatan sosial sebelum mereka
siap.

Tanggapan Negatif dari Orang Lain

Kenalan, teman, dan kerabat mungkin memiliki masalah

dengan mereka yang menyesuaikan diri dengan kondisi pasien
yang berubah. Banyakorang-orang memiliki stereotip negatif
tentang kelompok tertentupasien sakit kronis, termasuk mereka
dengan kanker atau AIDS (Fife & Wright, 2000).

Orang-orang penyandang cacat dapat menimbulkan

ambivalensi. Teman dan kenalan dapat memberikan tanda-tanda
verbal kehangatan dan kasih sayang sementara secara nonverbal
menyampaikan penolakan melaluigerak tubuh, kontak, dan postur
mereka. Hubungan yang jauh dengan teman dan kenalan
tampaknya lebih dirugikan daripada hubungan dekat (Dakof &
Taylor, 1990).

Pasien yang sakit kronis mungkin perlu memikirkan apakah

mereka ingin mengungkapkan fakta penyakit mereka kepada
orang-orang di luar keluarga dekat mereka. Jika mereka
memutuskan, mereka perlu mempertimbangkan pendekatan terbaik
karena penyakit tertentu, terutama kanker, AIDS, dan epilepsi,
dapat menimbulkan tanggapan negatif dari orang lain.

Dampak pada Keluarga

Keluarga adalah sistem sosial,dan gangguan dalam

kehidupan satu anggota keluarga selalu mempengaruhi kehidupan
orang lain. Salah satu perubahan utama yang disebabkan oleh
penyakit kronis adalah meningkatnya ketergantunganorang yang
sakit kronis pada anggota keluarga lainnya. Jika pasien sudah
menikah, penyakit pasti akan meningkatkan tanggung jawab pada
pasangan. Ketika mencoba memberikan dukungan untukpasien,
kebutuhan dukungan sosial keluarga sendiri mungkin tidak
terpenuhi.

Tanggung jawab baru bisa jatuh pada anak-anak dan

anggota keluarga lain yang tinggal di rumah. Akibatnya, keluarga
pasien mungkin merasa bahwa hidup mereka telah lepas
kendali(Compas, Worsham, Ey, & Howell, 1996). Stres peran
dapat muncul ketika anggota keluarga menemukan diri mereka
sendiri dengan asumsi tugas-tugas baru dan secara bersamaan
menyadari bahwa waktu mereka untuk mengejarrekreasi dan
kegiatan waktu luang lainnya telah menurun (Pakenham & Cox,
2012; Pavalko & Woodbury, 2000).Anak-anak dan remaja yang
memikul tanggung jawab lebih dari biasanya untuk kelompok usia
mereka dapat bereaksi dengan memberontak atau bertindak keluar.
Masalah perilaku dapat mencakup regresi (seperti mengompol),
kesulitan di sekolah, pembolosan, aktivitas seksual, penggunaan
narkoba, dan antagonisme terhadap anggota keluarga lainnya.

Jika sumber daya anggota keluarga sudah mencapai batas,

mengakomodasi tugas-tugas baru itu sulit. Istri satu pasien stroke
menyarankan beberapa bebanpasien tersebut dapat membuat untuk
keluarga mereka : Dalam beberapa minggu pertama, Clay tidak
hanya membutuhkan makanandibawa kedia, tetapi banyak item
yang ingin dia gunakan, untuk melihat, dan sebagainya. Dia tidak
menyadari berapa banyak Jim [putra pasien] dan saya
mengembangkan otot kaki kami dalam mengambil dan membawa.
Ketika dia berada di lantai tiga sayaakan berkata, “Saya akan turun.
Adakah sesuatu yang Anda inginkan? "Tidak, dia tidak bisa
memikirkan apa pun. Ketika saya kembali dia ingat sesuatu, tetapi
hanya satu hal pada satu waktu. Ada keuntungan pada rumah
dengan tangga, tetapi tidak dengankorban stroke dalam keluarga.
(Dahlberg, 1977, hal. 124).
 Kualitas hidup pasien yang sakit kronis sangat tergantung
pada kualitas hidup yang dialami pasangan mereka (Segrin,
Badger, & Harrington, 2012). Akibatnya, pengatasan diadik
dimana suami dan istri mengambil pendekatan "kita" untuk
mempertahankan hubungan mereka sementara bersama-sama
mengelola stres gangguan kronis membantu mengelola ketegangan
penyakit kronis dan sakit yang mengancam jiwa (Badr, Carmack,
Kashy, Cristofanilli, & Revenson,2010). Intervensi yang
berorientasi pasangan untuk pasien sakit kronis umumnya memiliki
efek positif pada fungsi pasangan dan kemampuan pasien untuk
mengelola gejalanya (Martire, Schulz, Helgeson, Small, & Saghafi,
2010).

Meskipun ketegangan yang berkembang ketika anggota

keluarga memiliki penyakit kronis, tidak ada bukti bahwa strain
tersebut adalah bencana (Rini et al., 2008). Selain itu, beberapa
keluarga benar-benar menjadi lebih dekat sebagai konsekuensi dari
penyakit kronis.

Peran Perawatan

Perawatan untuk sakit kronis terkenal tidak teratur. Hanya

sedikit fasilitas yang menyediakan perawatan kustodian yang
mungkin diperlukan, dan jadi beban perawatan seringjatuh pada
anggota keluarga. Wanita lebih sering menjadi pengasuh
dibandingkan pria. Perawat biasanya adalah seorang wanita berusia
60-an yang merawat pasangan lanjut usia, tetapi pengasuh juga
memberikan bantuan untuk orang tua mereka sendiri dan untuk
anak-anak cacat. Beberapa perawatan adalah jangka pendek atau
intermiten, tetapi pengasuhan untuk pasien dengan penyakit
Alzheimer, penyakit Parkinson, memajukan multiple sclerosis, dan
stroke bisa jangka panjang dan melelahkan. Anggota keluarga yang
memberikan perawatan intensif beresiko tertekan, depresi,
dankesehatan menurun (Mausbach, Patterson, Rabinowitz, Grant,
& Schulz, 2007). Pengasuh sering berusia lanjut, dan, akibatnya,
kesehatan mereka sendiri mungkin terancam ketika mereka
menjadi pengasuh (Gallagher, Phillips, Drayson, & Carroll, 2009).
Banyak penelitian yang membuktikan risiko bahwa pemberian
perawatan menimbulkan fungsi kekebalan (Li et al., 2007), fungsi
endokrin (Mausbach et al., 2005), depresi (Mintzer et al., 1992),
kualitas tidur yang buruk (Brummett et. al., 2006), penyakit
kardiovaskular (Mausbach et al., 2007; Roepke et al., 2011), risiko
penyakit infeksi, dan bahkan kematian (Schulz & Beach, 1999).
Pengasuh yang mengalami stresor lain dalam hidup mereka atau
yang beban pengasuhannya sangat besar pada risiko tertentu untuk
penurunan kesehatan mental dan fisik (Brummett et al., 2005; Kim,
Knight, & Longmire, 2007). Diperkirakan bahwa perempuan
kehilangan, rata-rata, lebih dari $ 324.000 dalam upah, pensiun,
dan tunjangan Jaminan Sosial karena merawat anggota keluarga;
angka yang sebanding untuk pria adalah sekitar $ 284.000 (Greene,
2011).

Perawatan juga dapat membebani hubungan antara pasien

dan pengasuh (Martire, Stephens, Druley, & Wojno, 2002). Pasien
tidak selalu menghargai bantuan yang mereka terima dan
membenci fakta bahwa mereka membutuhkan bantuan. Kebencian
mereka dapat berkontribusi pada depresi yang sering terlihat pada
pengasuh (Newsom & Schulz, 1998). Pengasuh lebih baik ketika
mereka memiliki penguasaan pribadi yang kuat dan keterampilan
koping aktif (Aschbacher et al., 2005).

Pengasuh sendiri mungkin membutuhkan intervensi

(Mausbach et al., 2012). Tuntutan pengasuhan dapat mengikat
mereka ke rumah dan memberi mereka sedikit waktu luang;
depresi dan gangguan kesehatan fisik adalah masalah umum
(Mausbach et al., 2012). Internet dapat memberikan dukungan
kepada pengasuh. Satu studi (Czaja & Rubert, 2002) melaporkan
bahwa pengasuh yang mampu berkomunikasi secara online dengan
anggota keluarga lain, seorang terapis, dan kelompok diskusi
online menemukan layanan tersebut sangat berharga, menunjukkan
bahwa intervensi Internet memiliki janji. Latihan meditasi yoga
harian yang singkat oleh pengasuh juga dapat meningkatkan
kesehatan mental dan fungsi kognitif dan menurunkan gejala
depresi (Lavretsky et al., 2013).

Gender dan Dampak Penyakit Kronis

Wanita yang sakit kronis mengalami lebih banyak

kecakapan dalam dukungan sosialdaripada pria yang mengalami
sakit kronis. Satu penelitian ditemukanbahwa wanita yang cacat
menerima dukungan sosial yang lebih sedikit karenamereka
cenderung menikah atau menikah daripadalaki-laki cacat (Kutner,
1987). Karena sakit dan atau lansiaperempuan mungkinmengalami
penurunan kualitas hidup untuk alasannya yang lain juga, seperti
pendapatan rendah dan tingkat tinggicacat (Haug & Folmar, 1986),
masalah dalam dukungan sosial dapat memperburuk perbedaan
yang ada.

Bahkan ketika perempuan yang sakit kronis menikah,

mereka lebih mungkin mengatur untuk penyakit mereka daripada
suami. Pria yang sudah menikah menghabiskan lebih sedikit hari di
panti jompo daripada wanita yang sudah menikah (Freedman,
1993). Bisa jadi suami merasa kurang mampu memberikan
perawatan daripada istri, atau, karena suami lebih tua dari istri,
mereka mungkin lebih cacat daripada istri suami yang sakit kronis.
Perubahan Positif dalam Tanggapanuntuk Penyakit Kronis

Pada awal bab ini, kami mempertimbangkan

kualitaskehidupan, dan sepanjang bab ini, kami telah
memfokuskan pada masalah-masalah yang bisa diakibatkan oleh
penyakit kronis. Fokus ini mengaburkan poin penting - yaitu,
bahwa manusia pada dasarnya tangguh (Taylor, 1983; Zautra,
2009; Zautra, Hall, & Murray, 2008). Ketika orang berusaha
mengatasi tantanganyang disebabkan oleh penyakit kronis, mereka
seringmenemukan bahwa penyakit menganugerahkan hasil positif
maupun negatif (Low, Bower, Kwan, & Seldon, 2008; Taylor,
1983, 1989). Orang mungkin mengalami emosi positif seperti
sukacita (Levy, Lee, Bagley, & Lippman, 1988) dan optimisme
(Cordova, Cunningham, Carlson, & Andrykowski, 2001;Scheier,
Weintraub, & Carver, 1986). Mereka mungkin merasakanbahwa
setelah lolos dari kematian, mereka harus menyusun ulang prioritas
mereka dengan cara yang lebih memuaskan. Mereka juga dapat
menemukan lebih banyak arti dalam aktivitas kehidupan sehari-
hari (Low, Stanton, & Danoff-Burg, 2006).

Dalam sebuah penelitian (Collins, Taylor, & Skokan,

1990), lebih dari 90 persen pasien kanker melaporkan setidaknya
beberapa perubahan yang menguntungkan dalam hidup mereka
sebagai akibat dari kanker, termasuk peningkatan kemampuan
untuk menghargai setiap hari dan inspirasi untuk melakukan hal-
hal sekarang daripada menunda mereka. Pasien-pasien ini
mengatakan bahwa mereka lebih efektif dalam hubungan mereka
dan percaya bahwa mereka telah memperoleh lebih banyak
kesadaran akan perasaan orang lain dan lebih banyak empati dan
kasih sayang bagi orang lain. Mereka melaporkan merasa lebih
kuat dan lebih percaya diri juga.
Ketika Pasien Sakit kronis adalah seorang Anak

Penyakit kronis sangat bermasalah ketika pasien sakit

kronis adalah anak-anak. Pertama, anak-anak mungkin tidak
sepenuhnya memahami diagnosis dan pengobatan mereka dan
dengan demikian mengalami kebingungan ketika mereka mencoba
untuk mengatasinya (Strube, Smith, Rothbaum, & Sotelo, 1991).
Kedua, karena kronis

Perubahan Kehidupan Positif yang Diperoleh oleh Pasien MI

dan Pasien Kanker Payudara sebagai Tanggapan terhadap
Penyakit Mereka

Sebagian besar manfaat yang dilaporkan oleh pasien

serangan jantung melibatkan perubahan gaya hidup, mencerminkan
fakta bahwa penyakit jantung menghasilkan perubahan dalam
kebiasaan kesehatannya. Pasien kanker, sebaliknya, melaporkan
perubahan dalam hubungan sosial dan makna yang melekat pada
kehidupan mereka; kanker mungkin tidak secara langsung
dipengaruhi oleh kebiasaan kesehatan seperti penyakit jantung,
tetapi mungkin setuju untuk menemukan tujuan atau makna dalam
kegiatan kehidupan lainnya. (Sumber: Petrie, Buick, Weinman, &
Booth, 1999)

Kedua, karena anak-anak yang sakit kronis tidak dapat

mengikuti rejimen pengobatan mereka sendiri, keluarga harus
berpartisipasi aktif dalam proses pengobatan dan penyakit (Gross,
Eudy, & Drabman, 1982). Interdependensi seperti ini dapat
menyebabkan ketegangan antara orang tua dan anak (Manne,
Jacobsen, Gorfi nkle, Gerstein, & Redd, 1993). Kadang-kadang,
anak-anak harus terpapar dengan prosedur yang mengisolasi dan
menakutkan untuk mengobati kondisi mereka (Kellerman, Rigler,
& Siegel, 1979). Semua faktor ini dapat menciptakan kesulitan
bagi anak-anak dan orang tua (Silver, Bauman, & Ireys, 1995).

Anak-anak yang menderita penyakit kronis dapat

menunjukkan berbagai masalah perilaku, termasuk pemberontakan
dan penarikan diri (Alati et al., 2005). Mereka mungkin menderita
harga diri yang rendah karena mereka mepercayai bahwa penyakit
kronis adalah hukuman atas perilaku buruk. Mereka mungkin
merasa tercurangi karena teman-teman mereka sehat.
Ketidakpatuhan terhadap pengobatan, kurangnya pencapaian di
sekolah, dan perilaku regresif, seperti mengompol atau marah,
adalah cukup umum. Anak-anak yang sakit kronis dapat
mengembangkan gaya coping maladaptif yang melibatkan represi,
yang mengganggu pemahaman mereka dan kemampuan untuk
mempengaruhi gangguan mereka (Phipps & Steele, 2002). Seperti
penyakit kronis lainnya, penyakit kronis pada masa kanak-kanak
dapat diperburuk oleh stres. Masalah-masalah ini dapat semakin
diperparah jika keluarga tidak memiliki gaya komunikasi yang
memadai dengan satu sama lain dan untuk menyelesaikan konflik
(Chen, Bloomberg, Fisher, & Strunk, 2003; Manne et al., 1993).

Meningkatkan Coping Beberapa faktor dapat meningkatkan

kemampuan coping anak yang sakit kronis. Orang tua dengan sikap
realistis terhadap gangguan dan pengobatannya dapat
menenangkan.
Anak-anak perlu diberi tahu tentang penyakit mereka dan
untuk melakukan kontrol atas kegiatan yang berkaitan dengan
penyakit dan selama hidup mereka telah mendorong intervensi
untuk melibatkan anak-anak dalam perawatan mereka sendiri.
Anak secara emosional dan memberikan dasar informasi
untuk perawatan. Jika orang tua tidak depresi, memiliki rasa
penguasaan atas penyakit anak, dan dapat menghindari
 mengekspresikan kesulitan, terutama selama perawatan (DuHamel
et al., 2004), penyesuaian anak akan menjadi lebih baik (Timko,
Stovel, Moos, & Miller , 1992). Jika anak-anak didorong untuk
terlibat dalam perawatan diri sebanyak mungkin, dan hanya
pembatasan yang realistis ditempatkan pada kehidupan mereka,
penyesuaian juga akan menjadi lebih baik. Mendorong kehadiran
sekolah secara teratur dan kegiatan fisik yang wajar sangatlah
bermanfaat.
Ketika keluarga tidak dapat memberikan bantuan untuk
anak mereka yang sakit kronis dan mengembangkan pola
komunikasi yang tidak efektif, intervensi mungkin diperlukan.
Memberikan terapi keluarga dan melatih keluarga dalam rejimen
pengobatan dapat meningkatkan fungsi keluarga.

■ INTERVENSI PSIKOLOGIS DAN PENYAKIT KRONIS

Kebanyakan pasien yang sakit kronis mencapai kualitas
hidup yang cukup tinggi. Namun, efek buruk penyakit kronis dan
perawatan telah menyebabkan psikolog kesehatan untuk
mengembangkan intervensi demi memperbaiki masalah ini. Karena
kecemasan dan depresi kadang-kadang tinggi di antara pasien sakit
kronis, evaluasi untuk masalah ini perlu menjadi bagian standar
perawatan kronis. Pasien yang memiliki riwayat depresi atau
penyakit mental lainnya sebelum onset penyakit kronis mereka
berada pada risiko tertentu dan harus dievaluasi lebih awal untuk
intervensi yang memungkinkan (Goldberg, 1981; Morris &
Raphael, 1987).
- Intervensi Farmakologis
Perawatan farmakologis mungkin cocok untuk pasien yang
menderita depresi yang terkait dengan penyakit kronis.
Antidepresan biasanya diresepkan dalam situasi seperti itu.
- Individual Therapy
Terapi individual adalah intervensi umum untuk pasien
yang mengalami komplikasi psikososial karena penyakit kronis.
Tetapi ada perbedaan penting antara psikoterapi dengan pasien
medis dan psikoterapi dengan pasien yang memiliki gangguan
psikologis pada pokoknya.
Pertama, terapi dengan pasien medis lebih cenderung
bersifat episodik daripada berkelanjutan. Penyakit kronis
menimbulkan krisis dan masalah sebentar-sebentar yang mungkin
memerlukan bantuan. Misalnya, kekambuhan atau perburukan
suatu kondisi dapat menimbulkan krisis yang perlu ditangani
dengan terapis.
Kedua, kolaborasi dengan dokter dan anggota keluarga
pasien sangatlah penting. Dokter dapat memberi tahu psikolog atau
konselor lain mengenai kondisi fisik pasien saat itu.
Ketiga, terapi dengan pasien medis perlu untuk menghargai
pertahanan pasien. Dalam psikoterapi tradisional, salah satu tujuan
terapis adalah menantang pertahanan pasien yang dapat
mengganggu pemahaman yang memadai tentang masalahnya.
Namun, dalam kasus pasien yang sakit kronis, pertahanan ini dapat
berfungsi jinak dalam melindungi mereka dari realisasi penuh
mengenai konsekuensi dari penyakit mereka.
Keempat, terapis yang bekerja dengan pasien medis harus
memiliki pemahaman yang komprehensif mengenai penyakit
pasien dan cara perawatannya. Penyakit dan perawatan itu sendiri
menghasilkan masalah psikologis (misalnya, depresi karena
kemoterapi), dan seorang terapis yang tidak mengetahui fakta ini
dapat membuat interpretasi yang salah.
Terapi individu sering dipandu oleh CBT, menargetkan
masalah tertentu, seperti kelelahan, gangguan yang terkait dengan
suasana hati, gangguan fungsional, atau stres. Misalnya, intervensi
terapi perilaku kognitif delapan minggu yang ditujukan untuk
mengurangi kelelahan, efektif pada pasien yang sedang mengalami
pengobatan untuk multiple sclerosis (Van Kessel et al., 2008).
Terapi relaksasi juga efektif, meskipun CBT agak lebih efektif lagi.
Bahkan terapi lebih singkat, seperti CBT yang dilakukan melalui
telepon, dapat bermanfaat bagi pasien, meningkatkan rasa kontrol
pribadi dan mengurangi penderitaan (Cosio, Jin, Siddique, &
Mohr, 2011; Sandgren & McCaul, 2003; Shen et al., 2011) .
Pelatihan keterampilan coping dapat meningkatkan fungsi
untuk penyakit kronis. Program semacam itu dapat meningkatkan
pengetahuan mengenai penyakitnya, mengurangi kecemasan,
meningkatkan perasaan tujuan dan makna pasien dalam kehidupan
(Brantley, Mosley, Bruce, McKnight, & Jones, 1990; Johnson,
1982), mengurangi rasa sakit dan depresi (Lorig, Chastain, Ung,
Shoor, & Holman, 1989), meningkatkan coping (Lacroix, Martin,
Avendano, & Goldstein, 1991), mempromosikan kepatuhan
terhadap pengobatan (Greenfield, Kaplan, Ware, Yano, & Frank,
1988), dan meningkatkan kepercayaan diri pada kemampuan untuk
mengelola rasa sakit dan efek samping lainnya (Helgeson, Cohen,
Schulz, & Yasko, 2001; Parker et al., 1988).
Intervensi ini terutama sangat bermanfaat bagi pasien yang
sakit kronis. Sebuah studi tentang pasien karsinoma sel ginjal
metastatik, misalnya, menemukan bahwa mereka yang menulis
tentang kanker mereka (dibandingkan mereka yang menulis
tentang topik netral) memiliki gangguan tidur yang lebih sedikit,
durasi dan kualitas tidur yang lebih baik dan masalah dengan
kegiatan kehidupan sehari-hari yang lebih sedikit (de Moor et al.,
2002).
Internet memberikan kemungkinan yang menarik untuk
menyediakan intervensi dengan cara yang hemat biaya. Informasi
tentang penyakit dapat disajikan dengan cara yang jelas dan
 sederhana, dan instruksi untuk mengatasi masalah umum terkait
penyakit dapat diposting di situs web untuk digunakan oleh pasien
dan keluarga mereka (Budman, 2000). Dalam sebuah penelitian,
pasien kanker payudara yang menggunakan Internet untuk
informasi medis mengalami dukungan sosial yang lebih besar
daripada mereka yang tidak. Selain itu, pasien menghabiskan
kurang dari satu jam seminggu online di situs, menunjukkan bahwa
manfaat psikologis dapat dihasilkan dari komitmen waktu minimal
(Fogel, Albert, Schnabel, Ditkoff, & Neugut, 2002). Intervensi
online lainnya telah ditargetkan untuk masalah yang lebih umum
yang dihadapi orang-orang dengan gangguan kronis, seperti
mengubah diet ke arah yang sehat dan meningkatkan aktivitas fisik
(McKay, Seeley, King, Glasgow, & Eakin, 2001).
Bahkan intervensi perilaku kesehatan yang disampaikan
melalui telepon yang ditujukan untuk meningkatkan diet dan
meningkatkan aktivitas fisik dapat berhasil. Dalam satu penelitian,
beberapa kelompok pasien dengan kondisi kronis secara signifikan
meningkatkan beberapa perilaku kesehatan melalui intervensi
telepon (Lawler et al., 2010).

- Relaksasi, Manajemen Stres, dan Latihan

Pelatihan relaksasi adalah intervensi yang banyak

digunakan untuk penyakit kronis, termasuk penderita asma, pasien
kanker, dan pasien multiple sclerosis, antara lain. Menggabungkan
pelatihan relaksasi dengan manajemen stres dan pemantauan
tekanan darah telah terbukti bermanfaat dalam pengobatan
hipertensi (Agras, Taylor, Kraemer, Southam, & Schneider, 1987).

Mindfulness-based stress reduction (MBSR) dapat

meningkatkan penyesuaian terhadap penyakit kronis (Brown &
Ryan, 2003). Meditasi pada perhatian lebih mengajarkan orang
untuk sangat sadar dan fokus pada saat ini, menerima dan
 mengakui pikiran dan perasaan tanpa menjadi terganggu atau
tertekan oleh stres. Penerimaan dan komitmen terapi juga telah
digunakan dengan penyakit kronis dan membantu pasien untuk
menerima pengalaman sakit mereka tanpa menghindari atau sia-sia
berjuang (Lundgren, Dahl, & Hayes, 2008).

- Intervensi Dukungan Sosial

Dukungan sosial adalah sumber penting bagi orang-orang

dengan penyakit kronis. Manfaat dukungan sosial telah ditemukan
untuk hampir setiap penyakit kronis di mana sumber daya ini telah
diperiksa, termasuk kanker, cedera medulla spinalis, penyakit
ginjal stadium akhir, dan penyakit kardiovaskular.

- Dukungan Keluarga sangat penting

Penting: Ini meningkatkan fungsi fisik dan emosional

pasien, meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan (Martire,
Lustig, Schulz, Miller, & Helgeson, 2004),

Janet dan Peter Birnheimer senang pada kedatangan bayi

baru lahir mereka, tetapi segera mengetahui bahwa ia menderita
cystic fibrosis (CF). Terkejut dengan penemuan ini — mereka
tidak tahu bahwa mereka berdua membawa gen resesif untuk CF
mereka mencoba belajar sebanyak mungkin tentang penyakit itu.
Dokter kampung halaman mereka mampu memberi mereka
beberapa informasi, tetapi mereka menyadari dari artikel surat
kabar bahwa ada berita juga. Selain itu, mereka ingin membantu
menangani gejala batuk, mengi, dan lainnya sehingga mereka dapat
memberikan anak mereka dengan perawatan terbaik.

Pasangan itu beralih ke Internet, di mana mereka

menemukan situs web untuk orang tua anak-anak dengan cystic
fibrosis. Di media online, mereka belajar lebih banyak tentang
penyakit, menemukan di mana mereka bisa mendapatkan artikel
yang memberikan informasi tambahan, berbincang dengan orang
tua lain tentang cara terbaik untuk mengelola gejala, dan berbagi
perasaan yang kompleks dan menyakitkan yang harus mereka atur
setiap hari (Baig, 1997, 17 Februari).

Seperti yang diimplikasikan oleh akun ini, internet semakin

menjadi sumber informasi dan dukungan sosial bagi orang yang
menderita penyakit kronis. Situs web menyediakan akses cepat ke
orang lain melalui peristiwa yang sama. CF bukanlah gangguan
yang umum, sehingga Birnheimer menemukan bahwa situs web
adalah sumber terbaik mereka untuk informasi tentang terobosan
dalam penyebab dan perawatan penyakit serta sumber terbaik
untuk meminta saran dari orang tua lain tentang masalah
psikososial yang muncul.

Situs web hanya sebagus informasi yang dikandungnya,

tentu saja, dan selalu ada risiko salah informasi. Namun, beberapa
situs web yang lebih dikenal sangat berhati-hati tentang informasi
yang mereka posting. Di antara layanan yang saat ini tersedia
adalah WebMD, yang ditujukan untuk menyediakan informasi
konsumen dan kesehatan di Internet. Situs web telah menciptakan
peluang untuk menyatukan orang-orang yang pernah terisolasi,
sehingga mereka dapat menyelesaikan masalah mereka melalui
pengetahuan bersama.

Dan itu dapat meningkatkan perjalanan penyakit (Walker &

Chen, 2010). Anggota keluarga dapat mengingatkan pasien tentang
kegiatan yang perlu dilakukan dan bahkan berpartisipasi di
dalamnya, sehingga kepatuhan lebih mungkin. Sebagai contoh,
keluarga dapat melakukan joging setiap hari di lingkungan sebelum
sarapan atau makan malam.
 Kadang-kadang anggota keluarga membutuhkan bimbingan
dalam tindakan yang bertujuan baik yang harus mereka hindari
karena tindakan tersebut benar-benar membuat keadaan menjadi
lebih buruk (Dakof & Taylor, 1990; Martin, Davis, Baron, Suls, &
Blanchard, 1994). Sebagai contoh, beberapa anggota keluarga
berpikir bahwa mereka harus mendorong pasien yang menderita
penyakit kronis untuk ceria tanpa henti, yang dapat memiliki efek
yang tidak diinginkan meninggalkan pasien tidak dapat berbagi
kesusahan atau kekhawatiran dengan orang lain. Pada waktu yang
berbeda selama perjalanan penyakit, pasien mungkin paling baik
dilayani oleh berbagai jenis dukungan. Bantuan nyata, seperti
didorong ke bagian medis, mungkin penting di beberapa titik pada
waktunya. Namun di lain waktu, dukungan emosional mungkin
lebih penting (Dakof & Taylor, 1990; Martin et al., 1994).

Mengajarkan keluarga tentang sifat pengalaman penyakit

kronis oleh satu anggota keluarga dapat membantu tidak hanya
fungsi keluarga tetapi juga penyakit pasien (Walker & Chen,
2010).

- Dukungan kelompok

Dukungan kelompok sosial mewakili sumber daya untuk

penyakit kronis. Beberapa kelompok ini diprakarsai oleh seorang
terapis, dan dalam beberapa kasus, mereka dipimpin oleh pasien.
Kelompok-kelompok pendukung mendiskusikan masalah-masalah
yang menjadi perhatian bersama yang timbul sebagai akibat dari
penyakit. Mereka memberikan informasi spesifik tentang
bagaimana orang lain menghadapi masalah dan memberi orang
kesempatan untuk berbagi tanggapan emosional mereka dengan
orang lain yang menghadapi masalah yang sama (Gottlieb, 1988).
Dukungan kelompok sosial dapat memenuhi kebutuhan yang tidak
terpenuhi untuk dukungan sosial dari keluarga dan pemberi
perawatan, atau mereka dapat bertindak sebagai sumber dukungan
tambahan yang disediakan oleh mereka yang menjalani peristiwa
yang sama. Internet kini menyediakan banyak kesempatan untuk
memberi dan menerima dukungan sosial dan informasi online
(Kotak 11.5).

Meskipun kemajuan dalam perawatan untuk penyakit

kronis, perawatan medis dan psikososial untuk sakit kronis masih
tidak teratur, karena beban pada pengasuh jelas terbukti. Teknik
untuk mengajar manajemen diri penyakit kronis perlu diperbaiki,
dan intervensi berdasarkan teknik ini untuk pasien dan keluarga
mereka perlu dilakukan; memantau keberhasilan program seperti
ini juga penting.
 BAB III

KSEIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Penyakit kronis merupakan tingkatan penyakit yang tergolong

parah dan juga memerlukan perawatan khusus dalam penanganannya.
Karena yang tergolong penyakit kronis adalah penyakit yang parah maka
psikis seseorang yang mengidap penyakit kronis pun terkadang juga
terganggu dan tidak tenang sehingga sangat penting untuk seseorang yang
mempunyai penyakit kronis juga mendapatkan perawatan untuk psikisnya.
Bisa dengan terapi yang disesuaikan dengan keadaan pasien.

B. Saran

Sebagai mahasiswa psikologi sebaiknya kita bisa mempelajari dan

memahami materi penyakit kronis dengan baik agar bisa berguna untuk
kedepannya.
 DAFTAR PUSTAKA

Taylor Shelley, E. (2003). Health Psychology. California : Mc Graw Education

.inc.