INSTANSI INDUK Pemerintah Kab.

Maybrat
PROPINSI PAPUA BARAT
KAB/KOTA MAYBRAT
UNIT KERJA SD YPPK AIKRER
PEMBAYARAN
BUP 60
DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL
1. KETERANGAN PRIBADI
A. NAMA ZAKARIAS SAKOF B. ANAK – ANAK *)
B. NIP 196209231993051001 NAMA TGL LAHIR STATUS NAMA AYAH/IBU
C.TEMPAT/TANGGAL MAYBRAT / 23-09-1962 OBET YOSEP SAKOF 10-10-1993 - ZAKARIAS SAKOF /
KRISTINA ROSA 27-04-1987 - ZAKARIAS SAKOF /
LAHIR SAKOF
D.JABATAN
E. PANGKAT/GOL RUANG III/d/Penata Tingkat I / 01-04-2009 3. ALAMAT
F. GAJI POKOK TERAKHIR 4.237.500 A. ALAMAT SEKARANG :
G.MASA KERJA 24 TAHUN 10 BULAN PADA TGL 26- KAMPUNG AIKRER, DISTRIK AIFAT TIMUR, KAB. MAYBRAT
GOLONGAN 12-2022 B. ALAMAT SESUDAH PENSIUN:
KAMPUNG AIKRER, DISTRIK AIFAT TIMUR, KAB. MAYBRAT

H.MASA KERJA PENSIUN 29 TAHUN 5 BULAN 4. DENGAN INI SAYA MENYATAKAN AKAN MENGEMBALIKAN
I. MASA KERJA SEBELUM 01-01-0001 S/D 01-01-0001 SELURUH BARANG INVENTARIS MILIK NEGARA SETELAH
PNS DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI NEGERI
J. PENDIDIKAN PERTAMA SIPIL DAN APABILA SAYA TIDAK MEMATUHI SAYA BERSEDIA
DIAMBIL TINDAKAN SESUAI PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN
YANG BERLAKU
K. MULAI MASUK PNS 01-08-1994
5. DEMIKIAN DATA INI DIBUAT DENGAN SEBENARNYA.
2. KETERANGAN KELUARGA MENGETAHUI TANGGAL
A. ISTERI/SUAMI CALON PENERIMA PENSIUN
NAMA TGL LAHIR KAWIN TGL ISTRI/SUAMI
KE

DIISI DENGAN HURUF CETAK ( ) ( )

NIP :