Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN

KEJUARAAN RENANG ANTAR PELAJAR SE JABAR GEMILANG PRIMA


Minggu, 12 Maret Tahun 2023
NAMA PERKUMPULAN/SEKOLAH :
SINGKATAN PERKUMPULAN : ATLET NOMOR Total Pembayaran
WILAYAH :
0 7 Rp 455,000
NO. TELP/ CONTACT PERSON :
ALAMAT EMAIL :
NAMA PENDAFTAR/PENANGGUNG JAWAB : :

NOMOR PERORANGAN
TGL LAHIR
NO NAMA ATLET .Pa/ KLS MEWAKILI KEL GY GAYA GANTI
Pi Perkumpulan / Sekolah 50 M PAPAN KAKI GY DADA GY BEBAS PUNGGUNG GAYA KUPU PER ORANGAN
tgl bln thn BEBAS 50 M 50 M 50 M 50 m 4X 50 M JML
7
2 2 2 2 4
2 2 2

2 1

Anda mungkin juga menyukai