Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-000095AJ No. NIK : 8101147003810002


Nama Lengkap : NUR WATI MUKADAR
Tanggal Lahir : 1981-03-30
No.HP : 082199963843
Alamat : WAIPO, RT.023. RW.00. KEL HARURU, KEC. AMAHAI
Lokasi Menerima : RSUD dr H ISHAK UMARELLA - 2502R004

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-11-27 COVID-19 Vaccine FM2968 RSUD dr H ISHAK UMARELLA - VAKSIN KE


15:09:00 Pfizer 2502R004 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Dwi Murty SpA
No Telp : 081349369636

Anda mungkin juga menyukai