Gangguan Siklus Tidur- Bangun

Tidur adalah salah satu perilaku manusia yang paling signifikan, menempati sekitar
sepertiga waktu dari kehidupan manusia. Gangguan tidur yang berkepanjangan menyebabkan
gangguan fisik dan kognitif yang parah dan akhirnya menyebabkan kematian. Tidur sangat
relevan dengan psikiatri karena gangguan tidur dapat terjadi pada hampir semua penyakit
psikiatri dan sering menjadi bagian dari kriteria diagnostik untuk gangguan tertentu.

ELEKTROFISIOLOGI TIDUR
Tidur terdiri dari dua keadaan fisiologis: tidur Non-Rapid Eye Movement (NREM) tidur
dan tidur Rapid Eye Movement (REM). Dalam tidur NREM, yang terdiri dari tahap 1 sampai 4,
sebagian besar fungsi fisiologis jauh lebih rendah daripada dalam keadaan terjaga. Tidur REM
adalah jenis tidur yang berbeda secara kualitatif, ditandai dengan aktivitas otak tingkat tinggi dan
tingkat aktivitas fisiologis mirip dengan yang terjaga (gambar 1).

Gambar 1. Pola elektroensefalogram untuk tahapan tidur dan terjaga.

KLASIFIKASI GANGGUAN TIDUR
Edisi kelima dari Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) dari
American Psychiatric Association (APA) mencantumkan sepuluh gangguan atau kelompok
gangguan sebagai gangguan tidur-bangun, yaitu :
1. Gangguan Insomnia
2. Gangguan Hipersomnolen
3. Narcolepsy
4. Breathing-Related Sleep Disorders
5. Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders
6. Parasomnias
7. Non-Rapid Eye Movement Sleep Arousal Disorders:
8. Nightmare Disorder
9. Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder
10. Restless Legs Syndrome

GANGGUAN INSOMNIA
1. Definisi
Insomnia didefinisikan sebagai kesulitan memulai atau mempertahankan tidur. Edisi
kelima dari Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM-5) menekankan
bahwa gangguan tidur menyebabkan penderitaan yang signifikan secara klinis atau gangguan
fungsional, dan terjadi setidaknya 3 malam seminggu selama setidaknya 3 bulan meskipun
ada kesempatan yang cukup untuk tidur, sedangkan Klasifikasi Statistik Internasional
Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait, revisi ke-10 (ICD-10) membutuhkan setidaknya 1
bulan gejala yang tidak dijelaskan oleh gangguan tidur-bangun lainnya, penggunaan zat
terlarang, atau gangguan medis dan psikiatri yang ada bersamaan.
2. Jenis Insomnia
Insomnia dapat diklasifikasikan menjadi akut dan kronis/primer atau sekunder. Ketika
insomnia berlangsung selama 4 minggu atau lebih, diklasifikasikan sebagai insomnia kronis.
Insomnia primer adalah sulit tidur yang tidak dapat dikaitkan dengan penyebab medis,
psikiatris atau lingkungan yang ada, sedangkan insomnia sekunder adalah ketika gejala
insomnia muncul akibat dari penyakit medis, gangguan mental atau gangguan tidur lainnya
dan mungkin juga timbul dari penggunaan, penyalahgunaan, atau paparan zat tertentu.
3. Penatalaksaan Insomnia
a. Farmakologis
Insomnia primer umumnya diobati dengan benzodiazepin, zolpidem, eszopiclone
(Lunesta), zaleplon (Sonata), dan hipnotik lainnya. Secara umum, obat tidur tidak boleh
diresepkan selama lebih dari 2 minggu karena toleransi dan withdrawal dapat terjadi.
b. Non Farmakologis
1. Universal Sleep Hygiene
2. Cognitive-Behavioral Therapy
3. Sleep Restriction Therapy
4. Stimulus Control Therapy

HYPERSOMNOLENCE DISORDER

Kantuk berlebihan (hipersomnolen) adalah kondisi tidak menular yang serius, melemahkan, dan
berpotensi mengancam jiwa. Kantuk dapat menjadi konsekuensi dari (1) kurang tidur, (2)
disfungsi neurologis dasar dalam sistem otak yang mengatur tidur, (3) tidur yang terganggu, atau
(4) fase ritme sirkadian individu.

NARCOLEPSY

Narkolepsi adalah suatu kondisi yang ditandai dengan kantuk yang berlebihan, serta gejala
tambahan yang mewakili intrusi aspek tidur REM ke dalam keadaan terjaga. Serangan tidur
narkolepsi mewakili episode kantuk yang tak tertahankan, terjadi 10 hingga 20 menit tidur,
setelah itu pasien merasa segar, setidaknya sebentar. Dapat terjadi pada waktu yang tidak tepat
(misalnya, saat makan, berbicara, atau mengemudi dan saat berhubungan seks).

Penatalaksaan Narkolepsi

Modafinil secara, agonis reseptor a1-adrenergik, telah disetujui oleh FDA untuk mengurangi
jumlah serangan tidur dan untuk meningkatkan kinerja psikomotor di narkolepsi.

Sleepwalking

adalah suatu kondisi di mana seorang individu bangkit dari tempat tidur dan ambulasi tanpa sepenuhnya
bangun. Kadang-kadang disebut somnambulisme, dan individu dapat terlibat dalam berbagai perilaku
kompleks saat tidak sadar.
Sleep Terrors

Mereka biasanya mulai dengan teriakan atau tangisan dan disertai dengan manifestasi perilaku
dari kecemasan yang intens yang berbatasan dengan kepanikan.

Nightmare Disorder

Mimpi yang menakutkan atau menyeramkan. Terkadang disebut serangan kecemasan mimpi.
Orang yang telah dibangunkan untuk terjaga, dia biasanya mengingat mimpinya (berbeda dengan
sleep terrors).