Format Pkgniah2016

LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA GURU KELAS / GURU MATA PELAJARAN

Nama Guru :: ZAMAINIYAH,S.Pd

NIP/Nomor Seri Karpeg : 19800718 200604 2 027
Pangkat /Golongan Ruang :: Penata Muda / III.a

Terhitung Mulai Tanggal

NUPTK/NRG :: 2050758661300003

Nama sekolah dan alamat :: SDN 002 MORO JALAN BUKIT SENANG MORO
Tanggal mulai bekerja
di sekolah ini : 2004
0 Bulan Tahun

Periode penilaian : JANUARI 2019 sampai DESEMBER 2019
PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan g uru yang dinilai)

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan m amahami semua aspek yang
ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan setuju.

Nama guru ZAMAINIYAH,S.Pd Nama penilai LUKMAN,S.Pd.SD

Tanda Tanda tangan
tangan
Tanggal ___bulan____
tahun 2018

1
Kompetensi 1 : Mengenal karakteristik peserta didik
Nama Guru : ZAMAINIYAH,S.Pd
Nama Penilai : LUKMAN,SPd.SD

Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan
Absen, Daftar Nilai, dan catatan pengambangan diri siswa
lain
yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
1. Guru memiliki catatan tentang sikap siswa
2. Guru memiliki catatan tentang tugas siswa
3. Guru memiliki catatan tentang kemampuan siswa
4. Keterangan dari guru sesuai dengan hasil dr ulangan siswa

Tindak lanjut yang diperlukan:
Melihat kelengkapan administrasi pembelajaran

Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain
RPP
yang diperiksa
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:
1. Guru hafal semua nama siswa dikelas

2. Guru melihat kelengkapan belajar siswa
3. Guru Menjelaskan materi pembelajaran kepada siswa
4. Guru member pertandingan secara kelasikal kepada siswa agar dapat mengetahui
sejauh mana pemahamana siswa tentang materi yang telah disampaiakn
5. Guru memberikan tugas secara individu kepada siswa
6. Guru membimbing siswa dalam mengerjakan tugas

Membari masukan kepada siswa guru tentang penyampaian materi yang telah dilaksanakan

Setelah Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa
RPP
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
Guru menjelaskan dengan menggunakan bahasa daerah, ternyata siswa lebih muda
memahami penjelasan guru dengan bahasa daerahnya.

Guru harus melatih siswa agar menggunakan bahasa Indonesia yang baik

Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain Dokumen bukti fisik atau adimistrasi
yang diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru
(catat kegiatan yang dilakukan)
Guru memiliki semua dokumen yang berkaitan dengan tugasnya

Penilaian untuk Kompetensi 1: Mengenal karakteristik peserta didik
Skor
Tidak ada
Indikator Terpenuhi Seluruhnya
bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1. Guru dapat mengidentifikasi karakteristik belajar
0 1
setiap peserta didik di kelasnya. 2
2. Guru memastikan bahwa semua peserta didik
mendapatkan kesempatan yang sama untuk 0 1 2
berpartisipasi aktif dalam kegiatan pembelajaran.
3. Guru dapat mengatur kelas untuk memberikan
kesempatan belajar yang sama pada semua
0 1
peserta didik dengan kelainan fisik dan 2
kemampuan belajar yang berbeda.
4. Guru mencoba mengetahui penyebab 2
penyimpangan perilaku peserta didik untuk
0 1
mencegah agar perilaku tersebut tidak merugikan
peserta didik lainnya.
5. Guru membantu mengembangkan potensi dan
0 1 2
mengatasi kekurangan peserta didik.
6. Guru memperhatikan peserta didik dengan
kelemahan fisik tertentu agar dapat mengikuti
aktivitas pembelajaran, sehingga peserta didik 0 1 2
tersebut tidak termarginalkan (tersisihkan, diolok-‐
olok, minder, dsb.).
Total skor untuk kompetensi 1
Skor maksimum kompetensi 1 = jumlah indikator × 2
Persentase = (total skor/12) × 100%
Nilai untuk kompetensi 1
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)

Kompetensi 2 : Menguasai teori belajar dan prinsip-‐prinsip pembelajaran yang mendidik
Nama Penilai : LUKMAN,SPd.SD

Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain Absensi, LKS dan RPP
yang diperiksa
1. Guru memahami tujuan dan matode yang akan digunakan dalam kegiatan pembelajran
2. Guru dapat menyusun langkah-langkah kegiatan dalam rencana pelaksanaan pembelajaran

Memahami susunan RPP apakah sudah benar dengan langkah-langkahnya

Selama Pengamatan
Tanggal
RPP Dan Silabus
yang diperiksa
1. Guru menjelaskan tujuan pembelajran yang akan dilaksanakan

2. Guru menjelaskan materi pembelajran dengan baik
3. Guru mengajukan pertanyaan kepada siswa
4. Guru meberikan motivasi kepada siswa
5. Guru minta siswa duduk secara kelompok
6. Guru menguji atau menilai pemahaman siswa tentang materi yang akan disampaikan
7. Guru melakukan demonstrasi
Menanyakan dengan guru tentang materi pembelajran yang berbeda dari pada RPP

Setelah Pengamatan
Tanggal
RPP
yang diperiksa
Guru menjelaskan alasan mengapa siswaa harus duduk bekerja secara berkelompok

Tindak lanjut yang diperlukani :
Mengatur siswa agar menjadi kelompok yang baik dan aktif dalam berdiskusi berjalan
dengan lancer dan baik

Penilaian untuk Kompetensi 2: Menguasai teori belajar dan prinsip-‐prinsip pembelajaran
yang mendidik
Skor
Tidak ada
Indikator bukti Terpenuhi Seluruhnya
(Tidak sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1. Guru memberi kesempatan kepada peserta didik
untuk menguasai materi pembelajaran sesuai usia
0 1 2
dan kemampuan belajarnya melalui pengaturan
proses pembelajaran dan aktivitas yang bervariasi.
2. Guru selalu memastikan tingkat pemahaman peserta 2
didik terhadap materi pembelajaran tertentu dan
0 1
menyesuaikan aktivitas pembelajaran berikutnya
berdasarkan tingkat pemahaman tersebut.
3. Guru dapat menjelaskan alasan pelaksanaan
kegiatan/aktivitas yang dilakukannya, baik yang
0 1 2
sesuai maupun yang berbeda dengan rencana,
terkait keberhasilan pembelajaran.
4. Guru menggunakan berbagai teknik untuk
0 1 2
memotiviasi kemauan belajar peserta didik.
5. Guru merencanakan kegiatan pembelajaran yang
saling terkait satu sama lain, dengan memperhatikan
0 1 2
tujuan pembelajaran maupun proses belajar peserta
didik.
6. Guru memperhatikan respon peserta didik yang
belum/kurang memahami materi pembelajaran yang
0 1 2
diajarkan dan menggunakannya untuk memperbaiki
rancangan pembelajaran berikutnya.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)

Kompetensi 3 : Pengembangan kurikulum
Nama Penilai : LUKMAN,S.Pd.SD

Sebelum Pengamatan
Tanggal
RPP,Program dan Silabus
yang diperiksa
1. Program dan Silabus harus seuai dengan sentandar isi
2. RPP yang ditulis harus sesuai dengan program dan silabus

Mengamati pembelajran yang disesuaikan dengan RPP

Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain RPP, Program dan Silabus
yang diperiksa
1. Guru menjelaskan langkah-langkah pembelajran
2. Guru memili materi sesuai dengan usia siswa
3. Guru menjelaskan materi yang pembelajran dengan bahasa yang runtut
4. Langkah-langkah yang disampaikan sesuai dengan rencana pelaksanaan pembelajaran

Tindak lanjut yang diperlukan
Bertanya kepada guru tentang penjelasan materi pembelajaran agar mudah dipahami
oleh siswa

Setelah Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa RPP, Program dan Silabus
1. Memberi masukan pada guru tentang cara memanfaatkan kemampuan siswa dengan
materi yang diberikan untuk pengembangan materi selanjutnya.


Penilaian untuk Kompetensi 3: Pengembangan kurikulum
Skor
Tidak ada
Indikator bukti Terpenuhi Terpenuhi
(Tidak sebagian seluruhnya
terpenuhi)
1. Guru dapat menyusun silabus yang sesuai dengan
0 1 2
kurikulum.
2. Guru merancang rencana pembelajaran yang sesuai
dengan silabus untuk membahas materi ajar 2
0 1
tertentu agar peserta didik dapat mencapai
kompetensi dasar yang ditetapkan.
3. Guru mengikuti urutan materi pembelajaran
0 1 2
dengan memperhatikan tujuan pembelajaran.
4. Guru memilih materi pembelajaran yang: a) sesuai
dengan tujuan pembelajaran, b) tepat dan
mutakhir, c) sesuai dengan usia dan tingkat
kemampuan belajar peserta didik, dan d) dapat 0 1 2
dilaksanakan di kelas e) sesuai dengan konteks
kehidupan sehari-‐hari peserta didik.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Kompetensi 4 : Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik

Sebelum Pengamatan
Tanggal
RPP
yang diperiksa
Guru mengidentifikasi kemungkinan hambatan yang akan dihadapi siswa dalam pemahaman materi
pembelajran

Mengamati guru dalam mengatasi kesulitan yang dihadapi siswa dalam menerima pembelajran

Selama Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa RPP
Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan
1. Guru melaksanakan langkah pembelajaran yang sesuai dengan rencana pelaksanaan pembelajran
2. Guru menggunakan media dalam pembelajran
3. Guru member waktu yang cukup kepada siswa dalam mengisi lembar kerja
4. Guru menegur siswa yang tidak memperhatikan penjelasan guru dengan bahasa yang santun
5. Guru member kesempatan kepada siswa untuk bertanya dan menjawab pertanyaan

Bertanya pada guru hal-hal positif selama proses pembelajaran

Setelah Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa LKS dan Absen Siswa
1. Beberapa orang siswa memerlukan motivasi agar bisa percaya diri dalam bertanya
maupun melaksanakan tugas.

Guru tidak boleh terlalu banyak ceramah dalam penyampaian pembelajran

Penilaian untuk Kompetensi 4: Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik
Skor
Tidak ada
Indikator Terpenuhi Terpenuhi
bukti (Tidak
sebagian seluruhnya
terpenuhi)
1. Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran sesuai dengan
rancangan yang telah disusun secara lengkap dan pelaksanaan
0 1 2
aktivitas tersebut mengindikasikan bahwa guru
mengerti tentang tujuannya.
2. Guru melaksanakan aktivitas pembelajaran yang bertujuan
untuk membantu proses belajar peserta didik, bukan untuk 0 1 2
menguji sehingga membuat peserta didik merasa tertekan.
3. Guru mengkomunikasikan informasi baru (misalnya materi
tambahan) sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan 0 1 2
belajar peserta didik.
4. Guru menyikapi kesalahan yang dilakukan peserta didik
sebagai tahapan proses pembelajaran, bukan semata-‐mata
kesalahan yang harus dikoreksi. Misalnya: dengan
0 1 2
mengetahui terlebih dahulu peserta didik lain yang setuju
atau tidak setuju dengan jawaban tersebut, sebelum
memberikan penjelasan tentang jawaban yang benar.
5. Guru melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai isi
kurikulum dan mengkaitkannya dengan konteks kehidupan 0 1 2
sehari-‐hari peserta didik.
6. Guru melakukan aktivitas pembelajaran secara bervariasi
dengan waktu yang cukup untuk kegiatan pembelajaran
0 1 2
yang sesuai dengan usia dan tingkat kemampuan belajar dan
mempertahankan perhatian peserta didik.
7. Guru mengelola kelas dengan efektif tanpa mendominasi
atau sibuk dengan kegiatannya sendiri agar semua waktu 0 1 2
peserta dapat termanfaatkan secara produktif.
8. Guru mampu menyesuaikan aktivitas pembelajaran yang
0 1 2
dirancang dengan kondisi kelas.
9. Guru memberikan banyak kesempatan kepada peserta didik
untuk bertanya, mempraktekkan dan berinteraksi dengan 0 1 2
peserta didik lain.
10.Guru mengatur pelaksanaan aktivitas pembelajaran secara
sistematis untuk membantu proses belajar peserta didik.
Sebagai contoh: guru menambah informasi baru setelah 0 1 2
mengevaluasi pemahaman peserta didik terhadap materi
sebelumnya.
11.Guru menggunakan alat bantu mengajar, dan/atau audio-‐
visual (termasuk TIK) untuk meningkatkan motivasi belajar 0 1 2
peserta didik dalam mencapai tujuan pembelajaran.
Persentase = (total skor/22 ) × 100%
Moro,
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Kompetensi 5 : Memahami dan mengembangkan potensi

Sebelum Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa Absensi dan Catatan Penilaian siswa
Guru menyampaikan nama siswa yang direkomendasikan untuk diberikan bimbingan

Memeriksa alas an mengapa siswa tersebut diberikan layanan bimbingan

Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain Absensi siswa dan catatan nilai siswa
yang diperiksa
1. Guru dan siswa melakukan Tanya jawab
2. Guru menegur siswa yang kurang serius selama PMB
3. Guru memberikan penguatan atas kinerja siswa

Guru memberikan tugas/PR

Setelah Pengamatan
Tanggal : :

yang diperiksa Daftar nilai atau catatan nilai siswa
Siswa diberikan tugas pengayaan bagi yang telah menyelesaikan kompetensi


Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain Dokumen Bukti Fisik
yang diperiksa
Guru memiliki catatan nilai kemajuan siswa

Penilaian untuk Kompetensi 5: Memahami dan mengembangkan potensi
Skor
Tidak ada
bukti (Tidak
sebagian seluruhnya
terpenuhi)
1. Guru menganalisis hasil belajar berdasarkan
segala bentuk penilaian terhadap setiap peserta
0 1 2
didik untuk mengetahui tingkat kemajuan masing-‐
masing.
2. Guru merancang dan melaksanakan aktivitas
pembelajaran yang mendorong peserta didik
0 1 2
untuk belajar sesuai dengan kecakapan dan pola
belajar masing-‐masing.

3. Guru merancang dan melaksanakan aktivitas
pembelajaran untuk memunculkan daya 2
0 1
kreativitas dan kemampuan berfikir kritis peserta
didik.
4. Guru secara aktif membantu peserta didik dalam
proses pembelajaran dengan memberikan 0 1 2
perhatian kepada setiap individu.
5. Guru dapat mengidentifikasi dengan benar
tentang bakat, minat, potensi, dan kesulitan 0 1 2
belajar masing-‐masing peserta didik.
6. Guru memberikan kesempatan belajar kepada
peserta didik sesuai dengan cara belajarnya 0 1 2
masing-‐masing.
7. Guru memusatkan perhatian pada interaksi
dengan peserta didik dan mendorongnya untuk
0 1 2
memahami dan menggunakan informasi yang
disampaikan.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Kompetensi 6 : Komunikasi dengan peserta didik

Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain LKS, dan Catatan Kemajuan Siswa
yang diperiksa -
Guru merencanakan akan melakukan pembelajaran yang mendorong interaksi antar peserta
didik dengan cara kelompok

Guru memberikan teknik-wateknik yang bervariasi dalam mendoronginteraksi si

Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain RPP dan Silabus
yang diperiksa
1. Guru menggunakan media pembelajran untuk merangsang partisipasi siswa
2. Guru mengajukan pertanyaan
3. Guru memebrikan pujian kepada siswa yang bertanya dan menjawab pertanyaan
4. Guru melaksanakan langkah-langkah pembelajran yang sesuai dengan RPP
5. Guru Mengaitkan pembelajran dengan kehidupan sehari-hari
Guru harus mampu berinteraksi dengan siswa secara baik

Setelah Pengamatan
Tanggal
LKS, dan catatan kemajuan belajar siswa
yang diperiksa
Guru berinteraksi dengan siswa maupun siswa antar siswa selama pembelajran berlangsung

Komunikasi guru dengan siswa berjalan baik

Penilaian untuk Kompetensi 6: Komunikasi dengan peserta didik
Skor
Tidak ada
bukti (Tidak
sebagian Seluruhnya
terpenuhi)
1. Guru menggunakan pertanyaan untuk mengetahui
pemahaman dan menjaga partisipasi peserta didik,
termasuk memberikan pertanyaan terbuka yang 0 1 2
menuntut peserta didik untuk menjawab dengan ide
dan pengetahuan mereka.
2. Guru memberikan perhatian dan mendengarkan 2
semua pertanyaan dan tanggapan peserta didik,
tanpa menginterupsi, kecuali jika diperlukan untuk 0 1
membantu atau mengklarifikasi
pertanyaan/tanggapan tersebut.
3. Guru menanggapinya pertanyaan peserta didik
secara tepat, benar, dan mutakhir, sesuai tujuan
0 1 2
pembelajaran dan isi kurikulum, tanpa
mempermalukannya.
4. Guru menyajikan kegiatan pembelajaran yang dapat
menumbuhkan kerja sama yang baik antar 0 1 2
pesertadidik.
5. Guru mendengarkan dan memberikan perhatian
terhadap semua jawaban peserta didik baik yang
0 1 2
benar maupun yang dianggap salah untuk mengukur
tingkat pemahaman peserta didik.
6. Guru memberikan perhatian terhadap pertanyaan
peserta didik dan meresponnya secara lengkap dan
0 1 2
relevan untuk menghilangkan kebingungan pada
peserta didik.
Skor maksimum kompetensi 6 = jumlah indikator ×2
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Kompetensi 7 : Penilaian dan evaluasi
Nama Guru : ZAMAINIYAH,S.Pd.SD
Sebelum Pengamatan
Tanggal
yang diperiksa RPP, Daftar Nilai, Instrumen Evaluasi, Soal
1. Guru memiliki instrument penilaian yang lengkap
2. Guru mampu menjelaskan model penilaian yang digunakan

Menanyakan bagaimana cara mengkomunikasikan penilaian kepada siswa

Setelah Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain Analisis hasil penilaian
yang diperiksa
1. Guru melaksanakan analisis hasil penilaian
2. Guru menetukan jenis evaluasi yang tepat dan sesuai dengan materi
3. Guru membagikan hasil ulangan kepada siswa

Guru melihat nilai siswa yang terendah untuk diadakan remedial

Penilaian untuk Kompetensi 7: Penilaian dan evaluasi
Skor
Tidak ada
bukti (Tidak
sebagian Seluruhnya
terpenuhi)
1. Guru menyusun alat penilaian yang sesuai dengan
tujuan pembelajaran untuk mencapai kompetensi 0 1 2
tertentu seperti yang tertulis dalam RPP.
2. Guru melaksanakan penilaian dengan berbagai
teknik dan jenis penilaian, selain penilaian formal
yang dilaksanakan sekolah, dan mengumumkan
0 1 2
hasil serta implikasinya kepada peserta didik,
tentang tingkat pemahaman terhadap materi
pembelajaran yang telah dan akan dipelajari.
3. Guru menganalisis hasil penilaian untuk
mengidentifikasi topik/kompetensi dasar yang sulit
sehingga diketahui kekuatan dan kelemahan masing-‐ 0 1 2
masing peserta didik untuk keperluan
remedial dan pengayaan.
4. Guru memanfaatkan masukan dari peserta didik dan
merefleksikannya untuk meningkatkan
pembelajaran selanjutnya, dan dapat
0 1 2
membuktikannya melalui catatan, jurnal
pembelajaran, rancangan pembelajaran, materi
tambahan, dan sebagainya.
5. Guru memanfatkan hasil penilaian sebagai bahan
penyusunan rancangan pembelajaran yang akan 0 1 2
dilakukan selanjutnya.
Persentase = (total skor/ 10) × 100%
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)

Kompetensi 8 : Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional
Indonesia
Nama Guru : ZAMAINIYAH,S.Pd.
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Instrumen Guru
yang diperiksa
1. Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keberagaman bangsa Indonesia
2. Guru memberikan teman sejawat dan siswa tanpa membedakan agama, suku bangsa dan
budaya

Guru melakukan pengamatan diluar sekolah

Pemantauan
Tanggal
yang diperiksa Instrumen Wawancara
1. Guru mengembangkan kerja sama dengan teman sejawat.
2. Guru Menghargai pancasila sebagai dasar ideology bangsa Indonesia
3. Guru mempunyai pandangan yang luas tentang keagamaan bangsa Indonesia

Penilaian untuk Kompetensi 8: Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan
kebudayaan nasional Indonesia
Skor
Tidak ada
bukti (Tidak
sebagian Seluruhnya
terpenuhi)
1. Guru menghargai dan mempromosikan prinsip-‐prinsip
Pancasila sebagai dasar ideologi dan etika bagi semua 0 1 2
warga Indonesia.
2. Guru mengembangkan kerjasama dan membina
kebersamaan dengan teman sejawat tanpa 2
0 1
memperhatikan perbedaan yang ada (misalnya: suku,
agama, dan gender).
3. Guru saling menghormati dan menghargai teman
sejawat sesuai dengan kondisi dan keberadaan masing-‐ 0 1 2
masing.
4. Guru memiliki rasa persatuan dan kesatuan sebagai
0 1 2
bangsa Indonesia.
5. Guru mempunyai pandangan yang luas tentang
keberagaman bangsa Indonesia (misalnya: budaya, suku, 0 1 2
agama).
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)

Kompetensi 9 : Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan

Sebelum Pengamatan
Tanggal
Pengamatan Prilaku Siswa
yang diperiksa
1. Guru menegur siswa dengan bahasa yang sopan dan santun
2. Guru berprilaku baik dan berpakaian rapi dan bersih

Guru berbicara dengan sopan dan santun baik sesame guru maupun kepada siswa

Pemantauan
Tanggal
Dokumen Bukti Fisik
yang diperiksa
1. Guru tepat waktu masuk kelas
2. Guru berpenampilan rapid an bersih

Penilaian untuk Kompetensi 9: Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
Indikator Skor
Tidak ada
Terpenuhi Terpenuhi
bukti (Tidak
sebagian Seluruhnya
terpenuhi)
1. Guru bertingkah laku sopan dalam berbicara,
berpenampilan, dan berbuat terhadap semua 0 1 2
peserta didik, orang tua, dan teman sejawat.
2. Guru mau membagi pengalamannya dengan teman
sejawat, termasuk mengundang mereka untuk
0 1
mengobservasi cara mengajarnya dan memberikan 2
masukan.
3. Guru mampu mengelola pembelajaran yang
membuktikan bahwa guru dihormati oleh peserta
didik, sehingga semua peserta didik selalu 0 1 2
memperhatikan guru dan berpartisipasi aktif dalam
proses pembelajaran.
4. Guru bersikap dewasa dalam menerima masukan
dari peserta didik dan memberikan kesempatan
0 1 2
kepada peserta didik untuk berpartisipasi dalam
proses pembelajaran.
5. Guru berperilaku baik untuk mencitrakan nama
0 1 2
baik sekolah.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)

Kompetensi 10: Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan rasa bangga menjadi guru
Nama Guru : ZAMAINIYAH,S.Pd.

Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain RPP dan Silabus serta instrument guru
yang diperiksa
1. Guru masuk kelas tepat waktu
2. Guru melaksanakan pembelajran dengan metode yang sesuai dengan materi
1

Guru dapat menyelesaikan tugas administrasi dengan tepat waktu

Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain Instrumen guru
yang diperiksa
Guru dapat menyelesaikan tugas administrasi dengan tepat waktu

Penilaian untuk Kompetensi 10: Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan rasa bangga
menjadi guru
Skor
Tidak ada
bukti (Tidak
sebagian Seluruhnya
terpenuhi)
1. Guru mengawali dan mengakhiri pembelajaran
0 1 2
dengan tepat waktu.
2. Jika guru harus meninggalkan kelas, guru
mengaktifkan siswa dengan melakukan hal-‐hal
produktif terkait dengan mata pelajaran, dan 0 1 2
meminta guru piket atau guru lain untuk
mengawasi kelas.
3. Guru memenuhi jam mengajar dan dapat
melakukan semua kegiatan lain di luar jam 2
0 1
mengajar berdasarkan ijin dan persetujuan
pengelola sekolah.
4. Guru meminta ijin dan memberitahu lebih awal,
dengan memberikan alasan dan bukti yang sah

jika tidak menghadiri kegiatan yang telah 0 1
2
direncanakan, termasuk proses pembelajaran di
kelas.
5. Guru menyelesaikan semua tugas administratif dan
non-‐pembelajaran dengan tepat waktu sesuai 0 1 2
standar yang ditetapkan.
6. Guru memanfaatkan waktu luang selain mengajar
untuk kegiatan yang produktif terkait dengan 0 1 2
tugasnya.
7. Guru memberikan kontribusi terhadap
pengembangan sekolah dan mempunyai prestasi
0 1 2
yang berdampak positif terhadap nama baik
sekolah.
8. Guru merasa bangga dengan profesinya sebagai
0 1 2
guru.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Kompetensi 11: Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif

Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain Pemantauan Guru
yang diperiksa
1. Guru tidak membeda-bedakan siswanya
2. Guru bersikap terbuka dengan siswanya
3. Guru meberikan pertanyaan
4. Guru memberikan pujian pada siswanya
5. Guru menguasai pembelajran dengan kehidupan siswa
Komunikasi antar guru dan siswa harus baik

Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain Prilaku Siswa

yang diperiksa
(catat kegiatan yang dilakukan
1. Guru harus sering beriteraksi dengan siswa
2. Guru harus menjaga hubungan baik dengan teman dan masyarakat
Penilaian untuk Kompetensi 11: Bersikap inklusif, bertindak objektif, serta tidak
Diskriminatif
Skor
Tidak ada
bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1. Guru memperlakukan semua peserta didik secara adil,
memberikan perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan 0 1 2
masing-‐masing, tanpa memperdulikan faktor personal.
2. Guru menjaga hubungan baik dan peduli dengan
teman sejawat (bersifat inklusif), serta berkontribusi
0 1 2
positif terhadap semua diskusi formal dan informal
terkait dengan pekerjaannya.
3.
Guru sering berinteraksi dengan peserta didik dan
tidak membatasi perhatiannya hanya pada kelompok
0 1 2
tertentu (misalnya: peserta didik yang pandai, kaya,
berasal dari daerah yang sama dengan guru).
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)

Kompetensi 12: Komunikasi dengan sesama guru, tenaga pendidikan, orang tua peserta
didik, dan masyarakat

Pemantauan

Tanggal
Dokumen dan bahan lain Instrumen Guru
yang diperiksa

1. Guru berperan aktif dalam kegiatan pembelajran diluar sekolah
2. Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari masyarakat

Penilaian untuk Kompetensi 12: Komunikasi dengan sesama guru, tenaga pendidikan, orang
tua peserta didik, dan masyarakat
Skor
Tidak ada
bukti (Tidak
sebagian terpenuhi
terpenuhi)
1. Guru menyampaikan informasi tentang kemajuan,
kesulitan, dan potensi peserta didik kepada orang
tuanya, baik dalam pertemuan formal maupun tidak 0 1 2
formal antara guru dan orang tua, teman sejawat, dan
dapat menunjukkan buktinya.
2. Guru ikut berperan aktif dalam kegiatan di luar
pembelajaran yang diselenggarakan oleh sekolah dan
0 1 2
masyarakat dan dapat memberikan bukti
keikutsertaannya.
3. Guru memperhatikan sekolah sebagai bagian dari
masyarakat, berkomunikasi dengan masyarakat
0 1 2
sekitar, serta berperan dalam kegiatan sosial di
masyarakat.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Kompetensi 13: Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang
mendukung mata pelajaran yang diampu

Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain RPP dan Insrumen Guru
yang diperiksa
Materi yang dipilih adalah materi yang sesuai dengan RPP

Memeriksa bukti fisik berupa kelengkapan pelajaran

Selama Pengamatan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain Pemanatauan guru Kelas
yang diperiksa

1. Guru menguasai materi pembelajaran
2. Guru menjelaskan materi pelajaran dengan baik
3. Guru dapat mengatur waktu dalam proses pembelajaran
Menyampaikan materi dengan penyesuaian usia siswa
Penilaian untuk Kompetensi 13: Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan
yang mendukung mata pelajaran yang diampu
Skor
Tidak ada
bukti (Tidak
sebagian seluruhnya

terpenuhi)
1. Guru melakukan pemetaan standar kompetensi dan
kompetensi dasar untuk mata pelajaran yang
diampunya, untuk mengidentifikasi materi 2
0 1
pembelajaran yang dianggap sulit, melakukan
perencanaan dan pelaksanaan pembelajaran, dan
memperkirakan alokasi waktu yang diperlukan.
2. Guru menyertakan informasi yang tepat dan
mutakhir di dalam perencanaan dan pelaksanaan 0 1 2
pembelajaran.
3. Guru menyusun materi, perencanaan dan
pelaksanaan pembelajaran yang berisi informasi yang
tepat, mutakhir, dan yang membantu peserta 0 1 2
didik untuk memahami konsep materi pembelajaran.

(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
Kompetensi 14: Mengembangkan keprofesian melalui tindakan reflektif
Pemantauan
Tanggal
Dokumen dan bahan lain Piagam, Sertifikat, STTPL
yang diperiksa
1. Aktif dalam kegiatan KKG
2. Sering menggunakan instrument untuk kepentingan pembelajran

Penilaian untuk Kompetensi 14: Mengembangkan keprofesian melalui tindakan reflektif
Skor
Tidak ada
Terpenuhi Terpenuhi
Indikator bukti (Tidak
sebagian seluruhnya
terpenuhi)
1. Guru melakukan evaluasi diri secara spesifik, lengkap,
dan didukung dengan contoh pengalaman diri sendiri. 0 1 2
2. Guru memiliki jurnal pembelajaran, catatan masukan
dari kolega atau hasil penilaian proses pembelajaran 0 1 2
sebagai bukti yang menggambarkan kinerjanya.
3. Guru memanfaatkan bukti gambaran kinerjanya 2
untuk mengembangkan perencanaan dan
pelaksanaan pembelajaran selanjutnya dalam 0 1
program Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
(PKB).
4. Guru dapat mengaplikasikan pengalaman PKB dalam
perencanaan, pelaksanaan, penilaian pembelajaran 0 1 2
dan tindak lanjutnya.
5. Guru melakukan penelitian, mengembangkan karya
inovasi, mengikuti kegiatan ilmiah (misalnya seminar, 0 1 2
konferensi), dan aktif dalam melaksanakan PKB.
6. Guru dapat memanfaatkan TIK dalam berkomunikasi
0 1 2
dan pelaksanaan PKB.
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)
I.IDENTITAS GURU DAN PENILAI
A. IDENTITAS GURU YANG DINILAI

1. Nama dan gelar : ZAMAINIYAH,S.Pd
2. Status PNS : PNS
3. NIP : 19800718 200604 2 027
4. Pangkat/Golongan Ruang/TMT : PENATA MUDA/III.A
5. Jabatan Fungsional : Guru Kelas
6. NUPTK : 2050758661300003
7. Mata Pelajaran yang Diampu : GURU KELAS
8. Periode penilaian :
B. IDENTITAS SEKOLAH
1. Nama Sekolah : SD NEGERI 002 MORO
2. NSS/NPSN : 101141103003/11001016
3. Status : NEGERI
4. Alamat Sekolah
a. Jalan : Bukit Senang Moro
b. Desa Kelurahan : Moro
c. Kecamatan : Moro
d. Kabupaten/Kota : Karimun
e. Provinsi : Kepulauan Riau
f. Kode Pos : 29663
g. Telepon : 0779 511 142
h. Faks : -
i. e-mail : sdn002moro@gmail.com
j. Website : -
C. DATA PENILAIAN
1. Waktu pelaksanaan
a. Tgl Pengamatan : 31 Oktober 2019
b. Rentang Pemantauan : 02 Januari s/d 31 Desember 2019
2. Petugas penilai
a. Nama dan gelar : LUKMAN,S.Pd.SD
b. Status PNS : PNS
c. NIP : 19660410 198908 1 001
d. Pangkat/golongan ruang/TMT : Pembina/ IV.A/01-10-2009
e. Jabatan Fungsional : Kepala Sekolah
f. NUPTK : 4336744648200013
g. Mata Pelajaran yang diampu :
REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN
a. Nama : ZAMAINIYAH,S.Pd :
N I P : 19800718 200604 2 027
Tempat/Tanggal Lahir : Moro 18-07-1980
Pangkat/Jabatan/Golongan : Penata Muda/III.A
TMT sebagai guru : Guru Pertama,
Masa Kerja : tahun bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S.I
Program Keahlian yang diampu : Guru Kelas
b. Nama Instansi/Sekolah : SDN 002 Moro
Telp / Fax : 0779 511142
Kelurahan : Moro
Kecamatan : Moro
Kabupaten/kota : Karimun
Provinsi : Kepulauan Riau
Periode penilaian Formatif Tahun
02 Januari 2019 sampai 31 Desember 2019 Sumatif 2019
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun) Kemajuan

NO KOMPETENSI NILAI *)
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-‐prinsip pembelajaran yang mendidik
3. Pengembangan kurikulum
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik
5. Pengembangan potensi peserta didik
6. Komunikasi dengan peserta didik
7. Penilaian dan evaluasi
B. Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik,
12.
dan masyarakat
D. Profesional
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung
13.
mata pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru)
Moro, 31 Oktober 2019
Guru yang dinilai Penilai Kepala Sekolah
ZAMAINIYAH,S.Pd. LUKMAN,S.Pd.SD LUKMAN,S.Pd.SD

NIP. 19800718 200604 2 027 NIP. 19660410 198908 1 001 NIP. 19660410 198908 1 001
FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU KELAS/MATA PELAJARAN
a. Nama : ZAMAINIYAH,S.Pd
N IP : 19800718 200604 2 027
Tempat/Tanggal Lahir : MORO, 18-07-1980
Pangkat/Jabatan/Golongan : PENATA MUDA/III.A
TMT sebagai guru :
Masa Kerja : Tahun Bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S.I
Program Keahlian yang diampu : Guru Kelas
b. Nama Instansi/Sekolah : SDN 002 Moro
Telp / Fax :-
Kelurahan : Moro \
Kecamatan : Moro
Kabupaten/kota : Karimun
Provinsi : Kepulauan Riau :
Nilai PK GURU Kelas/Mata Pelajaran
Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN & RM

No. 16 Tahun 2009 dengan rumus

Nila iPKG
NilaiPKG(100)= ×100
NilaiPKGtertinggi
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan

tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan rumus berikut
ini.

Angka Kredit satu tahun = (AKK – AKPKB – AKP) x (JM/JWM) x NPK
4

Moro, 31 Oktober 2019


ZAMAI NIYAH,S.Pd. LUKMAN,S.Pd.SD LUKMAN,S.Pd.SD

NIP. 19800718 200604 2 027 NIP. 19660410 198908 1 001 NIP. 19660410 1989018 1 001

………………………………….., ………………..

(……………………………… (……………………………… (………………………………
……) ……) ………)
PETUNJUK PENGISIAN FORMAT 1A (2)
NOMOR
NO U R A I A N
KODE
1 2 3
1. (1) Tulislah nama Pegawai Negeri Sipil yang dinilai sesuai dengan yang tercantum
dalam SK pengangkatan pertama sebagai CPNS.
2. (2) Tulislah Nomor Induk Pegawai dan Nomor Karpeg PNS yang bersangkutan.
3. (3) Tulislah pangkat dan golongan ruang terakhir PNS tersebut terhitung mulai
tanggal berlakunya SK.
4. (4) Tulislah NUPTK (Nomor Unik Pendidik dan Tenaga Kependidikan) yang
merupakan Nomor Registrasi bagi Pendidik dan Tenaga Kependidikan pada jalur
pendidikan formal maupun non-‐formal jenjang pendidikan dasar dan
menengah, mulai TK/RA, SD/MI, SMP/MTs, SMA/MA, SMK dan PLB, serta
Nomor Restgrasi Guru (NRG) setelah yang bersangkutan memiliki sertifikat
pendidik.
5. (5) Tulislah dengan jelas Nama Sekolah tempat guru bekerja berikut alamatnya
sebagai Satuan Administrasi Pangkal guru yang bersangkutan.
6. (6) Tulislah sejak kapan guru bekerja pada sekolah sebagai Satuan Admimistrasi
Pangkal yang bersangkutan.
7. (7) Tulislah waktu mulai dilakukan penilaian dan akhir pelaksanaan penilaian bagi
guru tersebut pada tahun ajaran tertentu.
8. (8) Tulislah nama guru yang dinilai dan nama penilai yang melakukan penilaian kinerja
guru, selanjutnya tandatangani secara bersama pada ruang yang
tersedia sebagai tanda persetujuan bersama terhadap hasil penilaian, serta tulis
tanggal bulan dan tahun saat menyatakan persetujuan terhadap hasil penilaian.
9. (9) Cukup Jelas.
10. (10) Cukup Jelas.
11. (11) Tulislah tanggal saat melakukan pengamatan awal terhadap guru yang dinilai
dan terhadap dokumen-‐dokumen yang diperlukan dalam penilaian.
12. (12) Tuliskan dokumen dan bahan apa saja yang diperiksa.
13. (13) Tulislah tanggapan penilai terhadap dokumen dan bahan yang telah diperiksa
serta tanggapan guru atas pertanyaan yang diajukan oleh penilai.
14. (14) Tulislah hal-‐hal yang perlu ditindaklanjuti oleh penilai setelah memeriksa
dokumen, bahan, dan berdiskusi dengan guru yang dinilai.
15. (15) Tulislah tanggal saat melakukan pengamatan terhadap kegiatan guru dalam
pelaksanaan proses pembelajaran di kelas.
16. (16) Tulislah dokumen dan bahan lain yang juga diamati selama melakukan
pengamatan kegiatan guru dalam melaksanakan pembelajajaran di kelas.
17. (17) Tulislah tanggapan terhadap aktivitas guru dan peserta didik selama masa
pengamatan dalam proses pembelajaran di kelas.
18. (18) Tulislah hal-‐hal yang perlu ditindaklanjuti oleh penilai setelah melakukan
pengamatan proses pembelajaran di kelas.
19. (19) Tulislah tanggal saat melakukan diskusi dengan guru setelah melakukan
pengamatan terhadap kegiatan guru dalam melaksanakan pembelajaran di kelas.
20. (20) Tulislah dokumen dan bahan pendukung yang diperiksa setelah melakukan
pengamatan terhadap kegiatan guru dalam melaksanakan pembelajaran di kelas.
21. (21) Tulislah tanggapan penilai terhadap dokumen yang diperiksa dan tanggapan guru
terhadap pertanyaan-‐pertanyaan yang diberikan oleh penilai terkait dengan
pelaksanaan kegiatan pembelajaran di kelas.
22. (22) Tulislah tindak lanjut yang diperlukan oleh penilai untuk meningkatkan kualitas
guru dalam pelaksanaan pembelajaran di kelas.
NOMOR
NO U R A I A N
KODE
23. (23) Tulislah tanggal saat melakukan pemantauan terhadap guru yang yang dinilai.
24. (24) Tullislah dokumen dan/atau bahan yang diperiksa selama melakukan
pemantauan terhadap guru yang dinilai.
25. (25) Tulislah tanggapan penilai terhadap hasil pemantauan kegiatan guru yang
dinilai.
26. (26) Berikan skor 0 atau 1 atau 2 terhadap indikator-‐indikator yang menunjukkan
kompetensi guru yang dinilai sebagai hasil evaluasi terhadap dokumen dan
tanggapan guru sebelum pengamatan dan/atau selama pengamatan dan/atau
setelah pengamatan dan/atau pemantauan.
27. (27) Tulislah total hasil skor setiap indikator pada kompetensi yang bersangkutan.
28. (28) Angka ini menunjukkan skor maksimum pada kompetensi tertentu
29. (29) Hitung dan tulislah hasil penilaian kompetensi tertentu dengan cara membagi total
skor yang diperoleh (nomor kode 27) dengan skor maksimum pada
kompetensi tertentu (nomor kode 28) di kalikan seratus persen (100%).
30. (30) Tulislah nilai kinerja guru dengan mengkonversi hasil persentase (nomor kode
29) ke dalam angka 1 atau 2 atau 3 atau 4 dengan menggunakan ketentuan
perhitungan sebagai berikut: Nilai
1 untuk 0% < X < 25% Nilai
4 untuk 75% < X < 100%
Format 1A (3) :
REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARAN

a. Nama :
………………………………………...........................
. N I P :
………………………………………............................ Tempat/Tanggal Lahir
: …
TMT………………………………/.…............................
sebagai guru : ………………………………………............................ Pangkat/Jabatan/Golongan
: … ……………………………………............................
Masa Kerja : ……........ Tahun ....…..Bulan
Jenis Kelamin : L / P
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : ………………………………………............................
Program Keahlian yang diampu : ………………………………………............................
b. Nama Instansi/Sekolah : ………………………………………...........................
Telp / Fax : ………………………………………...........................
Kelurahan : ………………………………………...........................
Kecamatan : ………………………………………...........................
Kabupaten/kota : ………………………………………...........................
Provinsi : ………………………………………..........................

Periode penilaian (16) Formatif (17) Tahun

……………………….......... sampai Sumatif (18) ……………..
…………………….......... Kemajuan (19)
(tanggal, bulan, tahun) (tanggal, bulan, tahun)
NO K O M P E T E N S I NILAI *)
A. Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-‐prinsip pembelajaran yang mendidik
3. Pengembangan kurikulum
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik
5. Pengembangan potensi peserta didik
6. Komunikasi dengan peserta didik
7. Penilaian dan evaluasi
B. Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriminatif
Komunikasi dengan sesama guru, tenaga kependidikan, orang tua, peserta didik,
12.
dan masyarakat
D. Profesional
Penguasaan materi, struktur, konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung
13.
mata pelajaran yang diampu
14. Mengembangkan keprofesionalan melalui tindakan yang reflektif
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru)
*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai minimum per kompetensi = 1 dan
nilai maksimum = 4

………………………………….., ………………..

G
ur
u
y
a
n
g
D
in
il
ai
P
e
ni
la
i
K
e
p
ala
S
e
k
ol
a
h

(..
...
...
...
...
...
...
...
)
(..
...
...
...
...
...
...
...
)
(..
...
...
...
...
...
...
...
..)
PETUNJUK PENGISIAN FORMAT 1A (3)

NOMOR
NO U R A I A N
KODE
1 2 3
1. (1) Tulislah nama guru yang dinilai sesuai dengan yang tercantum dalam SK
pengangkatan sebagai guru.
2. (2) Tulislah Nomor Induk Pegawai guru yang bersangkutan.
3. (3) Tulislah tempat dan tanggal lahir guru yang dinilai sesuai SK pengangkatan
sebagai Ketua Program/Kompetensi Keahlian.
4. (4) Tulislah pangkat, jabatan, dan golongan ruang terakhir guru tersebut
terhitung mulai tanggal berlakunya SK.
5. (5) Tulislah terhitung mulai tanggal berlakunya pangkat/jabatan/ golongan
berdasarkan SK pengangkatan sebagai guru.
6. (6) Tulislah sejak kapan (berapa tahun dan berapa bulan) guru tersebut
bertugas.
7. (7) Tulislah jenis kelamin dari guru yang dinilai dengan cara mencoret huruf L
atau P.
8. (8) Tulislah kualifikasi pendidikan terakhir guru beserta spesialisasinya.
9. (9) Tulislah program keahlian yang diampu gutu yang dinilai.
10. (10) Tulislah nama instansi atau sekolah guru yang dinilai.
11. (11) Tuliskan nomor dan fax sekolah (jika ada).
12. (12) Tuliskan kelurahan di mana sekolah/madrasah berlokasi.
13. (13) Tuliskan kecamatan di mana sekolah/madrasah berlokasi.
14. (14) Tuliskan kelurahan di mana sekolah/madrasah berlokasi.
15. (15) Tuliskan provinsi di mana sekolah/madrasah berlokasi.
(16) Tulislah kapan mulai dilakukan penilaian dan kapan berakhirnya proses
penilaian bagi guru tersebut pada tahun ajaran yang bersangkutan.
3. (17) Pilihlah dengan memberi tanda centang (“v”) pada kolom yang sesuai,
4. (18) penilaian formatif (awal tahun ajaran), sumatif (akhir tahun ajaran), atau penilaian
5. (19) kemajuan setelah guru melaksanakan PKB untuk memperbaiki kinerjanya.
6. (20) Tulislah tahun ajaran pelaksanaan penilaian.

7. (21) Tulislah hasil penilaian guru yang merupakan hasil penilaian kinerja guru
dengan menggunakan format 1B.
8. (22) Jumlahkan hasil nilai untuk semua kompetensi guru, sehingga memberikan hasil
nilai kinerja guru. Bila penilaian ini adalah penilaian sumatif, maka nilai inilah
yang kemudian dikonversikan ke dalam perolehan angka kredit guru
sesuai Permennegpan dan RB 16/2009.
9. (23) Tulislah tempat dan tanggal dilakukannya pengisian format ini.
10. (24) Isilah dengan tandatangan dan nama guru yang dinilai sebagai bukti bahwa
guru telah mengetahui dan setuju dengan hasil nilai yang diperoleh.
11. (25) Isilah dengan tandatangan dan nama penilai.
12. (26) Isilah dengan tandatangan dan nama kepala sekolah tempat guru bekerja, sebagai
bukti bahwa kepala sekolah telah mengetahui dan setuju dengan
hasil nilai kinerja guru.

Format 1A (4)

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU KELAS/MATA PELAJARAN
a. Nama : …………………………………...................... .
N I P : …………………………………....................
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………/.….......................
Pangkat/Jabatan/Golongan : ……………………………….......................
TMT sebagai guru : ………………………………........................
Masa Kerja : ……........ Tahun ....…..Bulan
Jenis Kelamin : L / P
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : .........................................................................
Program Keahlian yang diampu :……..…………………………….......................
b. Nama Instansi/Sekolah : ………………………………………...............
Telp / Fax : ………………..……………………......................
Kelurahan \ : ………………….………………………..........
Kecamatan : …………..……………………......................
Kabupaten/kota : …………………………………......................
Provinsi : ………………….……………….....................

Nilai PK GURU Kelas/Mata Pelajaran

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN & RM
No. 16 Tahun 2009 dengan rumus

Nila iPKG
NilaiPKG(100)= ×100
NilaiPKGtertinggi
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan
tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentase angka kreditnya
Perolehan angka kredit (untuk pembelajaran) yang dihitung berdasarkan
rumus berikut ini.

Angka Kredit satu tahun = (AKK – AKPKB – AKP) x (JM/JWM) x NPK
4

………………………………….., ………………..

(……………………………… (……………………………… (………………………………
……) ……) ………)
11

Format Pkgniah2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Format Pkgniah2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pangkat /Golongan Ruang :: Penata Muda / III.a

Melihat kelengkapan administrasi pembelajaran

1. Guru hafal semua nama siswa dikelas

1. Guru menjelaskan tujuan pembelajran yang akan dilaksanakan

Dokumen dan bahan lain Prilaku Siswa

Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

A. IDENTITAS GURU YANG DINILAI

Guru yang dinilai Penilai Kepala Sekolah

ZAMAINIYAH,S.Pd. LUKMAN,S.Pd.SD LUKMAN,S.Pd.SD

Konversi nilai PK GURU ke dalam skala 0 – 100 sesuai Permenneg PAN & RM

Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala nilai sesuai dengan peraturan

ZAMAI NIYAH,S.Pd. LUKMAN,S.Pd.SD LUKMAN,S.Pd.SD

Guru yang dinilai Penilai Kepala Sekolah

Periode penilaian (16) Formatif (17) Tahun

6. (20) Tulislah tahun ajaran pelaksanaan penilaian.

Guru yang dinilai Penilai Kepala Sekolah

Anda mungkin juga menyukai