PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPATAT
Jln. Raya Cipatat No. 28 Telp.022-6900457 Kode Pos 40554
Email : puskesmascipatat@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIPATAT

NOMOR :....../kapus/CPT/.../2018

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI PUSKESMAS CIPATAT
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS CIPATAT,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka melakukan kajian/pengambilan keputusan layanan

klinis maka perlu adanya tim interprofesi;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a, perlu ditetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Cipatat Tentang Pembentukan Tim
Interprofesi.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CIPATAT TENTANG PEMBENTUKAN TIM

INTERPROFESI;

Kesatu : Pembentukan tim interprofesi yang dimaksud sesuai dengan lampiran;

Kedua : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat keputusan ini
dibebankan pada anggaran Puskesmas Cipatat;
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat keputusan ini, akan
ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan : di CIPATAT
Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS
CIPATAT

HERI NOPIANA SETIAWAN

Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA

PUSKESMAS CIPATAT
Nomor :
Tanggal :
Tentang : Pembentukan Tim Interprofesi
 TENTANG : PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI
DI PUSKESMAS CIPATAT

NO JABATAN NAMA
1 DOKTER UMUM dr. Lina Hermyati S.
  dr. Fiqih Firdaus Budiman
2 DOKTER GIGI drg.Tommy P
3 PERAWAT Yani Rahyani
  Denok D.H., S.Kep
  Yati Nurhayati, S.Kep
  Silvi Agustin, A.Md.Kep
  Neni Najibah, S.Kep
  Lisna Mutiara S, A.Md.Kep
  Komariah, A.Md.Kep
4 BIDAN Nani, S.Tr.Keb
  Sulastri S.Tr.Keb
  Leli Wakliah, S.Tr.Keb
  Edeh Dahlia, S.Tr.Keb
  Erly Marlina, S.Tr.Keb
5 ANALIS Risya Imaniah K, A.Md.AK., S.ST
6 GIZI/NUTRISIONIS Gita Irianty, AMG
7 SANITARIAN Fera Tri Septiani, AMKL
8 FARMASI Triyas Prasasti Permadi

KEPALA PUSKESMAS CIPATAT

HERI NOPIANA SETIAWAN