PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANGGUL
Jln. TentaraGiniePelajar N0. 17 Telp. 08113311884
MADIUN 63156

Panggul,

Nomor : Kepada,
Sifat : Segera Yth.Ka. Puskesmas Baruharjo
Lampiran : -
Perihal : Kaji Banding di_
Tempat

Dalam rangka analisis kinerja UPT Puskesmas Panggul,

Trenggalek, dengan ini kami mohon ijin melakukan kaji
banding program P2M (TB), HIV, KIA, dan rekam medis ke
Puskesmas Baruharjo pada :
Hari :
Tanggal :
Waktu :
Tempat : Puskesmas Baruharjo

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan

terimakasih.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Panggul

dr. SUHARTONO
NIP. 19590906 198803 1 009

Tembusan :
1. Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Trenggalek
 LAPORAN KEGIATAN

MELAKUKAN KAJI BANDING KE PUSKESMAS BARUHARJO

I. PENDAHULUAN

Setiap pengelola program dan pelaksana program harus mengetahui

tugas dan melaksanakan tugasnya dengan baik. Proses
pambelajaran dapat dilakukan melalui kegiatan mengkaji
pelaksanaan program ditempatlain yang mempunyaikinerja program
baik. Untuk itu pengelola dan pelaksana program kesehatan di
Puskesmas Panggul perlu melakukan kajian pelaksanaan program
Kesehatan di puskesmas Baruharjo

II. TUJUAN

a. Menambah pengetahuan dan pengalaman dalam bidang tugas dan

tanggungjawabnya.

b. Meningkatkan kinerja petugas.

III. TEMPAT PELAKSANAAN

Lokasi kajian di Puskesmas Baruharjo

IV. WAKTU DAN PELAKSANAAN KEGIATAN

Waktu :

Pelaksana : Terlampir

V. HASIL

Terlampir

VI. Penutup

Demikian laporan ini disusun untuk digunakan seperlunya.

PELAKSANA

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 dr. Suhartono Kepala Puskesmas
2 Slamet Handoyo Ketua Mutu
3 Sentot Ketua Akreditasi
4 Sunarmi Ketua Pokja 2
5 Dr. Suzanna M. Ketua Pokja 3
6 Dyah Purnamaningsih Anggota Pokja 1
7 Pamuji Anggota Pokja 2
8 Eko Subekti Anggota Pokja 3
Trenggalek,

Mengetahui

Kepala Puskesmas Panggul

dr. SUHARTONO
NIP. 19590906 198803 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANGGUL
Jln. TentaraGiniePelajar N0. 17 Telp. 08113311884
MADIUN 63156

INSTRUMEN

I. Input

1.1 Sumber daya manusia

- Programmer TB Puskesmas Baruharjo sudah mengikuti pelatihan TB

DOT.

- Tenaga analis Puskesmas Baruharjo sudahmengikuti pelatihan

pemeriksaan laboratorium TB

I.2 Sarana

- PuskesmasBaruharjomemilikipoli TB

- PuskesmasBaruharjomemilikilaboratoriumpemeriksaanmandiri

- PuskesmasBaruharjomengunakanobat-obatan yang sesuaiprogram TB

nasional (FDC/KDT)

I.3 Anggaran

- Kegiatan program TB di PuskesmasBaruharjodibiayai BOK

II. Proses :

2.1 Membandingkancapaian program TB

antaraPuskesmasBaruharjodenganPuskesmasPanggulberdasarkan PKP dan
SPM

2.2 Mempelajari program TB PuskesmasBaruharjo

- Cara mendapatkansuspek

- Alurpelayanan program TB

- Presespemeriksaandanpengobatan

- Evaluasi program TB

III. Output :

3.1 Perbandingan program TB PuskesmasBaruharjodengan program TB

PuskesmasPanggul

Mengetahui
KepalaPuskesmasPanggul

dr. Edy Sutikno

NIP. 19791128 201001 1 012