Nomor : II/AKREDITASI/D/01/2016

Revisi Ke :
Berlaku Tgl: 9 JANUARI 2016

Standar Operasional Prosedur (SOP)

PELAKSANAAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

Ditetapkan

Kepala UPT Puskesmas

Wates

drg Citra Mayangsari

NIP: 19820101 200604 2 046

DINAS KESEHATAN KOTA MOJOKERTO

UPT PUSKESMAS WATES

Jalan Lawu Raya No.1B Wates

Mojokerto
 PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
(UKM)

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
UPT TILIK Tanggal Terbit :
PUSKESMAS Halaman :
WATES

Unit :………………………………………………………………...
Nama Petugas :………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………..

No Kegiatan Ya Tidak TB.

1. Apakah Penanggung jawab Program membuat (KAK)
kegiatan ?

2. Apakah Penanggung Jawab Program membuat rencana

pelasanaan kegiatan (RUK) ?

3. Apakah Penanggung Jawab Program mengkoordinasikan

rencana jadwal pelaksanaan kegiatan pada rapat lintas
program dan lintas sector ?
.
4. Apakah Penanggung jawab program mensosialisasikan
kegiatan melalui undangan, surat pemberitahuan ataupun
SMS ?

5. Apakah Penanggung jawab melakukan koordinasi dengan

tenaga pelaksana kegiatan terkait pelaksanaan kegiatan ?

6. Apakah Pelaksana kegiatan mencatat setiap tahapan

 kegiatan dalam buku kegiatan ?

7. Apakah Pelaksana kegiatan melakukan pencatatan

kegiatan berupa berupa absensi, foto, notulen atau video
setiap kegiatan ?

8. Apakah Penanggung Jawab Program membat pelaporan

kegiatan secara sistematis ?

9. Apakah Penanggung Jawab Program melakukan evaluasi

kegiatan melalui rapat lintas program (minlok bulanan) dan
rapat lintas sektor ?

10 Apakah Penanggung Jawab Program mengidentifikasi dan

menganalisa hasil evaluasi ?

11 Apakah Penanggung Jawab program membuat rencana

tindak lanjut dari hasil analisa tersebut ?
Jumlah

Compliance rate (CR) ……………………%.

Mojokerto, ………………
Pelaksana/ Auditor

(……
…………………………)
 PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT (UKM)

No. Dokumen : Ii/AKREDITASI/D/001/2016

No. Revisi :0
SOP Tanggal
Terbit
: 5Januari 2016
PUSKESMAS WATES
Halaman : 1/2

UPT. drg. Citra Mayangsari

PUSKESMAS NIP:198201012006042046
WATES

a. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat diselenggarakan

1. PPengertian
secara akuntabel agar dapat menyelenggarakan output yang baik
untuk masyarakat serta berorientasi pada keselamatan sasaran
program.

b. Proses kegiatan yang dilaksanakan oleh UKM berdasarkan

perencanaan yang telah ditentukan

2.Tujuan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melaksanakan
penyelenggaraan kegiatan dalam Upaya Kesehatan Masyarakat di UPT.
Puskesmas Wates.
Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Wates. No. 188.4/01/317.302.5/2016
3.Kebijakan
Tentang Kebijakan Penyelenggaraan UKM UPT. Puskesmas Wates.

4.Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014 tentang

Pusat Kesehatan Masyarakat.
b.Pedoman Perencanaan Tingkat Puskesmas, Kementrian Kesehatan
RI, 2006

a. Penanggung jawab Program membuat (KAK) kegiatan.

5.Prosedur
b. Penanggung Jawab Program membuat rencana pelaksanaan
 kegiatan (RUK)
c. Penanggung Jawab Program mengkoordinasikan rencana jadwal
pelaksanaan kegiatan pada rapat lintas program dan lintas sektor.
d. Penanggung jawab program mensosialisasikan kegiatan melalui
undangan, surat pemberitahuan ataupun SMS.
e. Penanggung jawab melakukan koordinasi dengan tenaga
pelaksana kegiatan terkait pelaksanaan kegiatan.
f. Pelaksana kegiatan melakukan mencatat setiap tahapan kegiatan
dalam buku kegiatan.
g. Pelaksana kegiatan melakukan pencatatan kegiata berupa berupa
absensi, foto, notulen atau video setiap kegiatan.
h. Penanggung Jawab Program membat pelaporan kegiatan secara
sistematis.
i. Penanggung Jawab Program melakukan evaluasi kegiatan melalui
rapat lintas program (minlok bulanan) dan rapat lintas sektor.
j. Penanggung Jawab Program mengidentifikasi dan menganalisa
hasil evaluasi.
k. Penanggung Jawab program membuat rencana tindak lanjut dari
hasil analisa tersebut.
a. Buku Kegiatan Harian
6.Dokumen
Terkait b. Laporan Kegiatan
c. Notulen Kegiatan.

7.Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan