Reproduksi Perempuan

Fungsi Sistem Reproduksi Wanita

1. Ovarium menghasilkan oosit dan hormon sekunder, termasuk progesteron dan estrogen (hormon
seks wanita), inhibin, dan relaxin.

2. Tabung rahim mengangkut oosit sekunder ke rahim dan biasanya merupakan tempat terjadinya
pembuahan.

3. Rahim adalah tempat implantasi sel telur yang telah dibuahi, perkembangan janin selama kehamilan,
dan persalinan.

4. Vagina menerima penis selama hubungan seksual dan merupakan jalan untuk melahirkan.

5. Kelenjar susu mensintesis, mengeluarkan, dan mengeluarkan susu untuk memberi makan bayi yang
baru lahir.

Organ Genetalia Eksterna

1. Vulva / Pupendum

Istilah vulva atau pudendum, mengacu pada alat kelamin luar wanita. Komponen berikut
membentuk vulva:
• Di anterior lubang vagina dan uretra terdapat mons pubis, suatu peninggian jaringan adiposa yang
ditutupi oleh kulit dan rambut pubis kasar yang menjadi bantalan simfisis pubis.

• Dari mons pubis, dua lipatan kulit memanjang, labia mayora meluas ke inferior dan posterior. Istilah
tunggal adalah labium majus. Labia mayora ditutupi oleh rambut kemaluan dan mengandung banyak
jaringan adiposa, kelenjar sebaceous (minyak), dan kelenjar apokrin sudoriferous (keringat). Mereka
homolog dengan skrotum.

• Di medial labia mayora terdapat dua lipatan kulit yang lebih kecil yang disebut labia minora. Istilah
tunggal adalah labium minus. Tidak seperti labia majora, labia minora tidak memiliki rambut
kemaluan dan lemak serta memiliki sedikit kelenjar sudorifera, tetapi mengandung banyak kelenjar
sebaceous yang menghasilkan zat antimikroba dan memberikan pelumasan selama hubungan seksual.
Labia minora homolog dengan uretra spons (penis).

• Klitoris (KLI-to-ris) adalah massa silindris kecil yang terdiri dari dua badan ereksi kecil, corpora
cavernosa, dan sejumlah saraf dan pembuluh darah. Klitoris terletak di persimpangan anterior labia
minora. Lapisan kulit yang disebut preputium klitoris terbentuk pada titik pertemuan labia minora dan
menutupi tubuh klitoris. Bagian klitoris yang terbuka adalah kelenjar klitoris. Klitoris homolog dengan
 glans penis pada laki-laki. Seperti struktur laki-laki, klitoris mampu membesar pada rangsangan taktil
dan berperan dalam rangsangan seksual pada perempuan.

• Wilayah antara labia minora adalah ruang depan. Di dalam ruang depan adalah selaput dara (jika
masih ada), lubang vagina, lubang uretra eksternal, dan bukaan saluran beberapa kelenjar. Ruang
depan homolog dengan uretra perantara laki-laki. Lubang vagina, pembukaan vagina ke luar,
menempati sebagian besar ruang depan dan dibatasi oleh selaput dara. Anterior ke lubang vagina dan
posterior ke klitoris adalah lubang uretra eksternal, pembukaan uretra ke luar.
• Di kedua sisi lubang uretra eksternal adalah bukaan saluran kelenjar paraurethral atau kelenjar
Skene. Kelenjar yang mengeluarkan lendir ini tertanam di dinding uretra. Kelenjar paraurethral
homolog dengan prostat.
• Di kedua sisi lubang vagina itu sendiri terdapat kelenjar vestibular yang lebih besar atau kelenjar
Bartholin, yang membuka melalui saluran ke alur antara selaput dara dan labia minora. Mereka
menghasilkan sejumlah kecil lendir selama gairah seksual dan hubungan intim yang menambah lendir
serviks dan memberikan pelumasan.

• Bulbus vestibulum terdiri dari dua massa jaringan erektil yang memanjang tepat di dalam labia di
salah satu sisi lubang vagina. Umbi ruang depan membesar dengan darah selama gairah seksual,
mempersempit lubang vagina dan memberi tekanan pada penis selama hubungan seksual. Bola
vestibulum homolog dengan korpus spongiosum dan bola penis pada laki-laki.

Organ Genetalia Internal :

1. Ovarium

Ovarium, yang merupakan gonad betina, adalah kelenjar berpasangan yang ukuran dan
bentuknya menyerupai kacang almond yang tidak dikupas; mereka homolog dengan testis. (Di sini
homolog berarti bahwa dua organ memiliki asal embrionik yang sama.) Ovarium menghasilkan (1)
gamet, oosit sekunder yang berkembang menjadi ovum (telur) matang setelah pembuahan, dan (2)
hormon, termasuk progesteron dan estrogen (jenis kelamin wanita). hormon), inhibin, dan relaksin.

Ovarium, satu di kedua sisi rahim, turun ke pinggiran bagian atas rongga panggul selama
bulan ketiga perkembangan. Serangkaian ligamen menahannya pada posisinya. Ligamentum latum
uterus, yang merupakan lipatan peritoneum parietal, melekat pada ovarium melalui lipatan
peritoneum berlapis ganda yang disebut mesovarium. Ligamen ovarium menjangkar ovarium ke
rahim, dan ligamen suspensori menempelkannya ke dinding panggul. Setiap ovarium mengandung
hilus, titik masuk dan keluarnya pembuluh darah dan saraf di mana mesovarium terpasang

2. Tuba Fallopi (Saluran Rahim)

 Betina memiliki dua saluran rahim, juga disebut saluran telur atau saluran telur, yang
memanjang ke samping dari rahim. Tabung, yang berukuran panjang sekitar 10 cm (4 inci), terletak di
dalam lipatan ligamen lebar rahim. Mereka menyediakan rute bagi sperma untuk mencapai sel telur
dan mengangkut oosit sekunder dan sel telur yang telah dibuahi dari ovarium ke rahim.

• Bagian berbentuk corong dari setiap tabung, disebut infundibulum, dekat dengan ovarium tetapi
terbuka ke rongga panggul. Itu berakhir di pinggiran proyeksi seperti jari yang disebut fimbriae, salah
satunya melekat pada ujung lateral ovarium.

• Dari infundibulum, tuba uterina meluas ke medial dan akhirnya ke inferior dan melekat pada sudut
lateral superior uterus. Ampula tuba uterina adalah bagian terluas dan terpanjang, membentuk kira-
kira dua pertiga bagian lateral dari panjangnya. Isthmus tuba uterina adalah bagian yang lebih medial,
pendek, sempit, berdinding tebal yang bergabung dengan rahim.

Secara histologis, tuba uterina terdiri dari tiga lapisan: mukosa, muskularis, dan serosa.

• Mukosa terdiri dari epitel dan lamina propria (jaringan ikat areolar). Epitel mengandung sel
kolumnar sederhana bersilia, yang berfungsi sebagai "ban berjalan silia" untuk membantu
memindahkan sel telur yang telah dibuahi (atau oosit sekunder) di dalam tuba uterina menuju rahim,
dan sel tidak bersilia yang disebut sel peg, yang memiliki mikrovili dan mengeluarkan cairan yang
menyediakan nutrisi untuk ovum.

• Lapisan tengah, muskularis, terdiri dari cincin otot polos dalam yang tebal dan melingkar dan bagian
luar yang tipis dari otot polos memanjang. Kontraksi peristaltik muskularis dan aksi silia mukosa
membantu menggerakkan oosit atau ovum yang telah dibuahi menuju uterus.

• Lapisan luar tuba uterina adalah membran serosa, serosa. Setelah ovulasi, arus lokal dihasilkan oleh
gerakan fimbriae, yang mengelilingi permukaan folikel matang tepat sebelum ovulasi terjadi. Arus ini
menyapu oosit sekunder yang berovulasi dari rongga peritoneum ke dalam tuba uterina.

Sel sperma biasanya bertemu dan membuahi oosit sekunder di ampula tuba uterina,
meskipun pembuahan di rongga peritoneal tidak jarang terjadi. Pembuahan dapat terjadi hingga
sekitar 24 jam setelah ovulasi. Beberapa jam setelah pembuahan, bahan inti ovum haploid dan
sperma menyatu. Sel telur yang dibuahi diploid sekarang disebut zigot dan mulai mengalami
pembelahan sel sambil bergerak menuju rahim. Itu tiba di rahim 6 sampai 7 hari setelah ovulasi. Oosit
sekunder yang tidak dibuahi akan hancur.

3. Uterus (Rahim)
 Rahim (rahim) berfungsi sebagai bagian dari jalur sperma yang disimpan di vagina untuk
mencapai saluran rahim. Ini juga merupakan tempat implantasi sel telur yang telah dibuahi,
perkembangan janin selama kehamilan, dan persalinan. Selama siklus reproduksi saat implantasi tidak
terjadi, rahim adalah sumber aliran menstruasi.

Rahim terletak di antara kandung kemih dan rektum, rahim berukuran dan berbentuk buah
pir terbalik. Pada wanita yang belum pernah hamil, panjangnya sekitar 7,5 cm (3 inci), lebar 5 cm (2
inci), dan tebal 2,5 cm (1 inci). Rahim lebih besar pada wanita yang baru saja hamil, dan lebih kecil
(atrofi) ketika kadar hormon seks rendah, seperti yang terjadi setelah menopause.

Pembagian anatomis uterus meliputi :

(1) bagian berbentuk kubah di atas tuba uterina yang disebut fundus,

(2) bagian tengah yang meruncing yang disebut korpus,

(3) bagian sempit inferior yang disebut serviks yang bermuara ke dalam vagina. Di antara badan rahim
dan leher rahim terdapat tanah genting, daerah yang menyempit dengan panjang sekitar 1 cm (0,5
inci).

Bagian dalam tubuh rahim disebut rongga rahim, dan bagian dalam serviks disebut saluran
serviks. Kanal serviks membuka ke dalam rongga rahim di os internal dan ke dalam vagina di os
eksternal. Normalnya, korpus uteri menonjol ke anterior dan superior di atas kandung kemih dalam
posisi yang disebut antefleksi. Serviks menonjol ke inferior dan posterior dan memasuki dinding
anterior vagina dengan sudut yang hampir siku-siku.

Beberapa ligamen yang merupakan perpanjangan dari peritoneum parietal atau tali
fibromuskular mempertahankan posisi rahim.

- Ligamen lebar berpasangan adalah lipatan ganda peritoneum yang menempelkan rahim ke kedua sisi
rongga panggul.

- Ligamen uterosakral berpasangan, juga ekstensi peritoneum, terletak di kedua sisi rektum dan
menghubungkan rahim ke sakrum.

- Ligamen kardinal (serviks lateral) terletak di bawah dasar ligamen lebar dan memanjang dari dinding
panggul ke serviks dan vagina.

- Ligamen bundar adalah pita jaringan ikat berserat di antara lapisan ligamen lebar; mereka memanjang
dari titik di rahim tepat di bawah tuba uterina ke bagian labia mayora genitalia eksterna.

Meskipun ligamen biasanya mempertahankan posisi antefleksi uterus, mereka juga

memungkinkan tubuh rahim bergerak cukup sehingga rahim dapat menjadi malposisi. Kemiringan
 rahim ke belakang, yang disebut retrofleksi, adalah variasi yang tidak berbahaya dari posisi normal
rahim. Seringkali tidak ada penyebab untuk kondisi tersebut, tetapi dapat terjadi setelah melahirkan.

Uterus terdiri dari tiga lapisan jaringan:

a. Lapisan luar (Perimetrium atau serosa)

Merupakan bagian dari peritoneum visceral; itu terdiri dari epitel skuamosa sederhana
dan jaringan ikat areolar. Lateral, itu menjadi ligamen yang luas. Di anterior, itu menutupi kandung
kemih dan membentuk kantong dangkal, kantong vesikouterina. Di bagian posterior, ia menutupi
rektum dan membentuk kantong yang dalam di antara rahim dan rektum, kantong rektouterina
atau kantong Douglas — titik paling rendah di rongga panggul.

b. Lapisan tengah (Miometrium)

Terdiri dari tiga lapisan serat otot polos yang paling tebal di fundus dan paling tipis di
serviks. Lapisan tengah yang lebih tebal berbentuk lingkaran; lapisan dalam dan luar memanjang
atau miring. Selama persalinan dan melahirkan, kontraksi miometrium yang terkoordinasi sebagai
respons terhadap oksitosin dari hipofisis posterior membantu mengeluarkan janin dari rahim.

c. Lapisan dalam (Endometrium)

Sangat vaskularisasi dan memiliki tiga komponen: (1) Lapisan paling dalam terdiri dari
epitel kolumnar sederhana (sel bersilia dan sekretorik) melapisi lumen. (2) Stroma endometrium
yang mendasarinya adalah daerah lamina propria (jaringan ikat areolar) yang sangat tebal. (3)
Kelenjar endometrium (rahim) berkembang sebagai invaginasi epitel luminal dan meluas hampir
ke miometrium.

Endometrium terbagi menjadi dua lapisan, yaitu (1) Lapisan fungsionalis (lapisan
fungsional) melapisi rongga rahim dan mengelupas selama menstruasi. (2) Lapisan yang lebih
dalam, stratum basalis (lapisan basal), bersifat permanen dan menimbulkan stratum fungsionalis
baru setelah setiap menstruasi.

4. Lendir serviks

Sel sekretori mukosa serviks menghasilkan sekresi yang disebut lendir serviks, campuran air,
glikoprotein, lipid, enzim, dan garam anorganik. Selama masa reproduksinya, betina mengeluarkan 20–
60 mL lendir serviks per hari. Lendir serviks lebih ramah terhadap sperma pada atau menjelang waktu
ovulasi karena lendir ini kurang kental dan lebih basa (pH 8,5). Di lain waktu, lendir yang lebih kental
membentuk sumbat serviks yang secara fisik menghambat penetrasi sperma.
Lendir serviks melengkapi kebutuhan energi sperma, dan baik serviks maupun lendir serviks melindungi
sperma dari fagosit dan lingkungan vagina dan rahim yang tidak bersahabat. Lendir serviks juga
berperan dalam kapasitasi—serangkaian perubahan fungsional yang dialami sperma dalam saluran
reproduksi wanita sebelum mereka mampu membuahi oosit sekunder. Kapasitasi menyebabkan ekor sel
sperma berdenyut lebih keras, dan ini mempersiapkan membran plasma sel sperma untuk melebur
dengan membran plasma oosit.

5. Vagina

Vagina adalah saluran fibromuskular berbentuk tabung sepanjang 10 cm (4 inci) yang dilapisi dengan
selaput lendir yang memanjang dari bagian luar tubuh hingga serviks uteri. Terletak di antara kandung
kemih dan rektum, vagina diarahkan ke atas dan ke belakang, di mana ia menempel pada rahim.

Vagina memiliki fungsi sebagai berikut:

a. Sebagai saluran cairan menstruasi

b. Membentuk bagian inferior dari jalan lahir

c. Sebagai tempat penis dan proses ejakulasi saat proses hubungan intim.

d. Berhubungan dengan canalis cervicalis di bagian superior

e. Berbatasan dengan vestibulum di bagian inferior.

Secara histologis, terdiri dari epitel skuamosa bertingkat nonkeratinisasi dan jaringan ikat areolar yang
terletak pada serangkaian lipatan melintang yang disebut rugae. Sel dendritik di mukosa adalah sel
penyaji antigen, namun mereka ikut serta dalam penularan virus seperti HIV ke wanita selama hubungan
seksual dengan pria yang terinfeksi.

Mukosa vagina mengandung simpanan glikogen yang besar, yang penguraiannya menghasilkan asam
organik. Lingkungan asam yang dihasilkan menghambat pertumbuhan mikroba, tetapi juga berbahaya
bagi sperma. Komponen basa dari air mani, terutama dari vesikula seminalis, meningkatkan pH cairan
dalam vagina dan meningkatkan viabilitas sperma.
Muskularis terdiri dari lapisan sirkular dalam dan lapisan otot polos longitudinal luar yang dapat
meregang cukup besar untuk menampung penis selama hubungan seksual dan anak selama kelahiran.

Adventitia, lapisan superfisial vagina, terdiri dari jaringan ikat areolar. Ini menjangkarkan vagina ke organ
yang berdekatan seperti uretra dan kandung kemih di anterior dan rektum dan saluran anus di
posterior.

Lipatan tipis dari selaput lendir vaskularisasi, yang disebut selaput dara, membentuk batas di sekitar dan
sebagian menutup ujung inferior lubang vagina ke bagian luar, lubang vagina.

Setelah pecah, biasanya setelah hubungan seksual pertama, hanya sisa-sisa selaput dara yang tersisa.
Kadang-kadang selaput dara benar-benar menutupi lubang, suatu kondisi yang disebut selaput dara
imperforata. Pembedahan mungkin diperlukan untuk membuka lubang dan memungkinkan keluarnya
aliran menstruasi.

Bagian Bagian Payudara

Setiap payudara adalah proyeksi hemisfer dengan ukuran bervariasi di anterior otot pectoralis mayor
dan serratus anterior dan melekat padanya oleh lapisan fasia yang terdiri dari jaringan ikat padat tidak
beraturan.

1. Laktiferus : Satu tonjolan berpigmen, puting susu, yang memiliki serangkaian lubang saluran yang
berjarak dekat, tempatnya di mana susu muncul.

2. Areola : Area berpigmen melingkar pada kulit yang mengelilingi puting, tampak kasar karena
mengandung kelenjar sebaceous (minyak) yang dimodifikasi.

3. Ligamen suspensori payudara (ligamen Cooper) : Untaian jaringan ikat yang berjalan di antara kulit
dan fasia dan menopang payudara. Ligamen ini menjadi lebih longgar seiring bertambahnya usia atau
dengan ketegangan berlebihan yang dapat terjadi pada jogging jangka panjang atau aerobik berdampak
tinggi.

4. Kelenjar Sudoriferous: Kelenjar yang dimodifikasi untuk menghasilkan susu. Terdiri dari 15 sampai 20
lobus, atau kompartemen, dipisahkan oleh sejumlah jaringan adiposa.

5. Lobulus : Kompartemen yang lebih kecil yang ada di setiap lobus, terdiri dari kelompok mirip anggur
dari kelenjar penghasil susu yang disebut alveoli yang tertanam dalam jaringan ikat.
6. Alveoli : Kontraksi sel-sel mioepitel yang mengelilingi alveoli membantu mendorong air susu ke arah
puting susu. Saat susu diproduksi, ia berpindah dari alveoli ke serangkaian tubulus sekunder dan
kemudian ke saluran susu.

7. Sinus Laktiferus : sinus yang dibentuk dari saluran susu yang melebar di dekat puting susu. Merupakan
sebagian susu disimpan sebelum dialirkan ke saluran laktiferus. Setiap saluran laktiferus biasanya
membawa susu dari salah satu lobus ke luar.

Fungsi kelenjar susu adalah sintesis, sekresi, dan pengeluaran susu; fungsi-fungsi ini, yang disebut
laktasi, berhubungan dengan kehamilan dan persalinan. Produksi susu dirangsang sebagian besar oleh
hormon prolaktin dari hipofisis anterior, dengan kontribusi dari progesteron dan estrogen. Pengeluaran
susu dirangsang oleh oksitosin, yang dilepaskan dari hipofisis posterior sebagai respons terhadap isapan
bayi pada puting ibu (menyusui).

4. Proses Oogenesis

Proses oogenesis merupakan proses pembentukan ovum di dalam ovarium. Oogenesis terjadi pada
sistem reproduksi  wanita. Sedangkan pada pria, hal itu disebut dengan spermatogenesis.

Wanita mengalami proses oogenesis ini sejak sebelum lahir, yaitu sekitar delapan hingga 20 minggu
setelah janin mulai berkembang.

Pada ovarium, terdapat sel indung telur atau disebut juga oogonium yang sifatnya diploid (2n = 23
pasang kromosom).

Saat terjadi pembelahan mitosis, oogonium akan menggadakan dirinya dan membentuk oosit primer.

Saat wanita mulai menginjak masa pubertas, oosit primer tersebut akan melanjutkan proses oogenesis
dan masuk ke fase pembelahan meiosis I. Jadi, fase pembelahan meiosis I terjadi pada saat wanita mulai
pubertas.

Pada fase pembelahan meiosis I, oosit primer membelah diri menjadi dua sel yang ukurannya berbeda
dan masing-masing bersifat haploid.
Sel yang ukurannya lebih besar diberi nama oosit sekunder. Sementara itu, sel yang lebih kecil
dinamakan dengan badan kutup primer.

Selanjutnya, oosit sekunder ini akan berlanjut ke fase meiosis II. Fase meiosis II terjadi saat fertilisasi.
Fertilisasi adalah proses pembuahan pada sel telur oleh sperma.

Jika tidak terjadi fertilisasi, maka oosit sekunder akan mati atau degenerasi. Namun, jika ada fertilisasi
maka fase meiosis II akan berlanjut.

Fase meiosis II adalah fase di mana oosit sekunder akan membelah diri menjadi dua sel yang berbeda
ukurannya. Sel yang ukurannya lebih besar disebut dengan ootid. Lalu, sel yang lebih kecil adalah badan
kutub sekunder.

Pada saat yang bersamaan, badan kutup primer juga membelah menjadi II. Sehingga, pada fase meiosis
II ini akan menghasilkan satu ootid dan tiga badan kutub sekunder.

Selanjutnya, ootid akan berkembang menjadi ovum atau sel telur yang matang dan tiga badan kutup
akan mengalami kematian atau disebut dengan polosit.

Female Reproductive Hormones and Target Tissues.

1. FSH/ Follicle Srimulating Hormone: hormon yang merangsang proses ovulasi dan memicu folikel untuk
membentuk estrogen. Sehingga, hal itu akan memicu folikel untuk berkembang. Folikel adal sel-sel yang
membungkus ovum.

2. LH/ Lituneizing Hormone: hormon yang menghasilkan hormon progesteron dan merangsang

terjadinya ovulasi.

3. GnRH/ Gonadotropin Releasing Hormone: hormon yang memiliki peran dalam stimulasi hipofisis,

sehingga hormon FSH dan LH sekresi
Hormon pelepas gonadotropin (GnRH) yang disekresikan oleh hipotalamus mengontrol siklus ovarium
dan uterus. GnRH merangsang pelepasan hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH)
dari hipofisis anterior. FSH memulai pertumbuhan folikel, sementara LH merangsang perkembangan
lebih lanjut dari folikel ovarium. Selain itu, FSH dan LH merangsang folikel ovarium untuk mensekresikan
estrogen. LH merangsang sel teka dari folikel yang sedang berkembang untuk memproduksi androgen.
Di bawah pengaruh FSH, androgen diambil oleh sel granulosa folikel dan kemudian diubah menjadi
estrogen. Pada pertengahan siklus, LH memicu ovulasi dan kemudian mendorong pembentukan korpus
luteum, yang disebut hormon luteinizing. Dirangsang oleh LH, korpus luteum memproduksi dan
mengeluarkan estrogen, progesteron, relaksin, dan inhibin.

Estrogen yang disekresikan oleh folikel ovarium memiliki beberapa fungsi penting:

• Mempromosikan perkembangan dan pemeliharaan struktur reproduksi wanita, karakteristik seks

sekunder, dan payudara

• Meningkatkan anabolisme protein

• Menurunkan kadar kolesterol darah

• amerangsang proliferasi stratum basalis untuk membentuk stratum fungsionalis baru setelah
menstruasi

• Kadar sedang dalam darah menghambat baik pelepasan GnRH oleh hipotalamus maupun sekresi LH
dan FSH oleh hipofisis anterior.

Progesteron, yang disekresikan terutama oleh sel-sel korpus luteum, bekerja sama dengan estrogen
untuk menyiapkan dan mempertahankan endometrium untuk implantasi ovum yang telah dibuahi dan
untuk menyiapkan kelenjar susu untuk sekresi susu. Kadar progesteron yang tinggi juga menghambat
sekresi GnRH dan LH.

Pubertas pada perempuan

A. Ciri Ciri Pubertas pada Perempuan

1. Payudara akan mulai tumbuh dan terkadang terasa lebih lembut. Perubahan ini bisa terjadi pada salah
satu payudara terlebih dahulu, kemudian disusul bagian lainnya.
2. Rambut kemaluan mulai tumbuh dan kadang tumbuh rambut juga di sekitar tangan dan kaki

3. Perubahan pada tubuh mulai terlihat dengan panggul yang mulai melebar

4. Pinggang yang mulai terlihat lebih kecil

5. Muncul lemak yang akan mulai menumpuk pada bagian perut dan pantat

setiap bulan, sehingga siklus menstruasi dianggap siklus bulanan dan sering dikatakan “datang bulan”.

B. Perubahan Setelah Pubertas Pada Perempuan

Selama masa pubertas, organ seksual mulai berfungsi dan proses menstruasi berjalan. Jika periode
menstruasi telah dimulai, maka kehamilan juga dapat terjadi.

Kulit menjadi lebih berminyak dan tubuh mengeluarkan lebih banyak keringat sehingga dibutuhkan
deodorant untuk menghilangkan bau badan akibat keringat. Hal ini disebabkan karena kelenjar minyak
dan kelenjar keringat mulai berkembang. Jerawat juga merupakan ciri-ciri pubertas yang bisa muncul.

Selain perubahan fisik, ciri-ciri pubertas juga bisa terlihat dari perubahan emosional. Salah satu
bentuknya adalah rasa ketidaknyamanan terutama saat menstruasi. Hal ini wajar karena kadar hormon
yang fluktuatif selama siklus menstruasi.

Fase Siklus Reproduksi Wanita

Durasi siklus reproduksi wanita biasanya berkisar antara 24 hingga 36 hari (Rata rata 28 hari).

1. Fase Menstruasi

Fase menstruasi disebut juga menstruasi atau mens, berlangsung kira-kira selama 5 hari pertama siklus.

1. Peristiwa di Ovarium
Di bawah pengaruh FSH, beberapa folikel primordial berkembang menjadi folikel primer dan kemudian
menjadi folikel sekunder. Proses perkembangan ini mungkin memakan waktu beberapa bulan untuk
terjadi. Oleh karena itu, folikel yang mulai berkembang pada awal siklus menstruasi tertentu mungkin
tidak mencapai kematangan dan berovulasi hingga beberapa siklus menstruasi berikutnya.

Panjang siklus reproduksi wanita biasanya adalah 24 sampai 36 hari; fase praovulasi lebih bervariasi
panjangnya daripada fase lainnya. (a) Peristiwa dalam siklus ovarium dan uterus serta pelepasan
hormon hipofisis anterior berkorelasi dengan urutan empat fase siklus. Pada siklus yang ditunjukkan,
pembuahan dan implantasi belum terjadi. (b) Konsentrasi relatif hormon hipofisis anterior (FSH dan LH)
dan hormon ovarium (estrogen dan progesteron) selama fase siklus reproduksi wanita normal.

b. Peristiwa dalam Rahim

Aliran menstruasi dari uterus terdiri dari 50-150 mL darah, cairan jaringan, mukus, dan sel epitel yang
keluar dari endometrium. Keputihan ini terjadi karena penurunan kadar progesteron dan estrogen
merangsang pelepasan prostaglandin yang menyebabkan arteriol spiral rahim menyempit. Akibatnya,
sel-sel yang mereka suplai menjadi kekurangan oksigen dan mulai mati. Akhirnya, seluruh strata
fungsionalis terkelupas. Pada saat ini endometrium sangat tipis, sekitar 2-5 mm, karena hanya tersisa
stratum basalis. Aliran menstruasi mengalir dari rongga rahim melalui serviks dan vagina ke bagian luar.

2. Fase Praovulasi

Fase praovulasi adalah waktu antara akhir menstruasi dan ovulasi. Fase praovulasi berlangsung dari hari
6 hingga 13 dalam siklus 28 hari.

a. Peristiwa di Ovarium

Beberapa folikel sekunder di ovarium mulai mengeluarkan estrogen dan inhibin. Sekitar hari ke-6, satu
folikel sekunder di salah satu dari dua ovarium telah tumbuh melebihi semua yang lain menjadi folikel
dominan. Estrogen dan inhibin yang disekresikan oleh folikel dominan menurunkan sekresi FSH, yang
menyebabkan folikel lain yang kurang berkembang dengan baik berhenti tumbuh dan merosot. Kembar
atau kembar tiga fraternal (nonidentik) terjadi ketika dua atau tiga folikel sekunder menjadi kodominan
dan kemudian berovulasi dan dibuahi pada waktu yang hampir bersamaan.

Biasanya, satu folikel sekunder yang dominan menjadi folikel dewasa (graafian), yang terus membesar
hingga berdiameter lebih dari 20 mm dan siap untuk ovulasi. folikelnya membentuk tonjolan seperti
lepuh karena pembengkakan antrum di permukaan ovarium. Selama proses pematangan terakhir, folikel
yang matang terus meningkatkan produksi estrogennya. Mengacu pada siklus ovarium, fase menstruasi
dan praovulasi disebut fase folikular karena folikel ovarium tumbuh dan berkembang.

b. Peristiwa dalam Rahim

Estrogen dibebaskan ke dalam darah dengan menumbuhkan folikel ovarium merangsang perbaikan
endometrium; sel-sel stratum basale mengalami mitosis dan menghasilkan fungsionalis stratum baru.
Saat endometrium menebal, kelenjar endometrium yang pendek dan lurus berkembang, dan arteriol
melingkar dan memanjang saat menembus stratum fungsionalis. Ketebalan endometrium kira-kira dua
kali lipat, menjadi sekitar 4-10 mm. Sehubungan dengan siklus uterus, fase praovulasi juga disebut fase
proliferatif karena endometrium sedang berproliferasi.

3. Ovulasi

Ovulasi, pecahnya folikel matang (graafian) dan pelepasan oosit sekunder ke dalam rongga panggul,
biasanya terjadi pada hari ke-14 dalam siklus 28 hari. Selama ovulasi, oosit sekunder tetap dikelilingi
oleh zona pelusida dan korona radiata.

Tingginya kadar estrogen selama bagian terakhir dari fase praovulasi mengerahkan efek umpan balik
positif pada sel yang mengeluarkan LH dan hormon pelepas gonadotropin (GnRH) dan menyebabkan
ovulasi, seperti berikut:

1. Konsentrasi estrogen yang tinggi merangsang pelepasan GnRH yang lebih sering dari hipotalamus,
dapat merangsang gonadotrof di hipofisis anterior untuk mengeluarkan LH.

2. GnRH mendorong pelepasan FSH dan LH tambahan oleh hipofisis anterior.

3. LH menyebabkan pecahnya folikel matur (graafian) dan pengeluaran oosit sekunder sekitar 9 jam
setelah puncak lonjakan LH. Oosit yang berovulasi dan sel korona radiata biasanya tersapu ke dalam
tuba uterina.

Dari waktu ke waktu, sebuah oosit hilang ke dalam rongga panggul, di mana ia kemudian hancur.
Sejumlah kecil darah yang terkadang bocor ke dalam rongga panggul dari folikel yang pecah dapat
menyebabkan rasa sakit, yang dikenal sebagai mittelschmerz, pada saat ovulasi.

4. Fase Postovulasi
Fase pascaovulasi dari siklus reproduksi wanita adalah waktu antara ovulasi dan permulaan menstruasi
berikutnya. Berlangsung selama 14 hari dalam siklus 28 hari, dari hari ke 15 hingga hari ke 28.

a. Peristiwa di Ovarium

Setelah ovulasi, folikel yang matang pecah, dan membran dasar antara sel granulosa dan theca interna
rusak. Setelah bekuan darah terbentuk dari perdarahan kecil pada folikel yang pecah, folikel tersebut
menjadi korpus hemoragik. Sel teka interna bercampur dengan sel granulosa karena semuanya berubah
menjadi sel korpus luteum di bawah pengaruh LH. Dirangsang oleh LH, korpus luteum mengeluarkan
progesteron, estrogen, relaksin, dan inhibin. Sel-sel luteal juga menyerap bekuan darah. Mengacu pada
siklus ovarium, fase ini juga disebut fase luteal.

Peristiwa selanjutnya dalam ovarium yang telah berovulasi oosit bergantung pada apakah oosit tersebut
dibuahi. Jika oosit tidak dibuahi, korpus luteum memiliki masa hidup hanya 2 minggu. Kemudian,
aktivitas sekresinya menurun, dan berdegenerasi menjadi corpus albicans. Saat kadar progesteron,
estrogen, dan inhibin menurun, lepaskan GnRH, FSH, dan LH meningkat karena hilangnya supresi umpan
balik negatif oleh hormon ovarium. Pertumbuhan folikel berlanjut dan siklus ovarium baru dimulai.

Jika oosit sekunder dibuahi dan mulai membelah, korpus luteum bertahan melewati masa hidup
normalnya yang hanya 2 minggu. Itu "diselamatkan" dari degenerasi oleh human chorionic
gonadotropin (hCG). Hormon ini diproduksi oleh korion embrio mulai sekitar 8 hari setelah pembuahan.
Kehadiran hCG dalam darah atau urin ibu merupakan indikator kehamilan dan merupakan hormon yang
terdeteksi oleh tes kehamilan di rumah.

b. Peristiwa dalam Rahim

Progesteron dan estrogen yang diproduksi oleh korpus luteum mendorong pertumbuhan dan
penggulungan kelenjar endometrium, vaskularisasi endometrium superfisial, dan penebalan
endometrium hingga 12–18 mm (0,48–0,72 in.). Karena aktivitas sekresi kelenjar endometrium, yang
mulai mengeluarkan glikogen, periode ini disebut fase sekresi siklus uterus.

Perubahan persiapan ini mencapai puncaknya sekitar 1 minggu setelah ovulasi, pada saat ovum yang
telah dibuahi tiba di rahim. Jika pembuahan tidak terjadi, kadar progesteron dan estrogen menurun
akibat degenerasi korpus luteum. Penarikan progesteron dan estrogen menyebabkan menstruasi.
Respon Seksual Manusia

Selama hubungan seksual heteroseksual, juga disebut sanggama atau senggama, penis yang sedang
ereksi dimasukkan ke dalam vagina. Urutan serupa dari perubahan fisiologis dan emosional yang dialami
pria dan wanita sebelum, selama, dan setelah hubungan seksual disebut respons seksual manusia.

William Masters dan Virginia Johnson, yang memulai penelitian perintis mereka tentang seksualitas
manusia pada akhir 1950-an, membagi respons seksual manusia menjadi empat fase: kegembiraan,
dataran tinggi, orgasme, dan resolusi.

Selama fase eksitasi, terjadi vasokongesti - pembengkakan dengan darah—jaringan genital,

mengakibatkan ereksi penis pada pria dan ereksi klitoris serta pembengkakan labia dan vagina pada
wanita. Selain itu, vasokongesti menyebabkan payudara membengkak dan puting menjadi tegak.

Fase eksitasi juga dikaitkan dengan peningkatan sekresi cairan yang melumasi dinding vagina. Ketika
jaringan ikat vagina menjadi penuh dengan darah, cairan pelumas merembes dari kapiler dan merembes
melalui lapisan epitel melalui proses yang disebut transudasi.

Kelenjar di dalam mukosa serviks dan kelenjar vestibular (Bartholin) yang lebih besar menyumbangkan
sejumlah kecil lendir pelumas. Tanpa lubrikasi yang memuaskan, hubungan seksual sulit dan
menyakitkan bagi kedua pasangan dan menghambat orgasme. Perubahan lain yang terjadi selama fase
eksitasi meliputi peningkatan detak jantung dan tekanan darah, peningkatan tonus otot rangka di
seluruh tubuh, dan hiperventilasi.

Kontak fisik langsung (seperti dalam ciuman atau sentuhan), terutama pada penis, klitoris, puting
payudara, dan cuping telinga adalah pemicu rangsangan yang kuat. Namun, antisipasi atau ketakutan;
memori; sensasi visual, penciuman, dan pendengaran; dan fantasi dapat meningkatkan atau mengurangi
kemungkinan munculnya kegembiraan.

Perubahan yang dimulai selama kegembiraan dipertahankan pada tingkat tegang di fase dataran tinggi,
yang dapat berlangsung hanya beberapa detik atau beberapa menit. Selama fase ini, banyak wanita dan
beberapa pria menunjukkan sex flush, kemerahan pada wajah dan dada seperti ruam akibat vasodilatasi
pembuluh darah di bagian tubuh tersebut. Diameter kepala penis bertambah dan testis membengkak. Di
akhir fase dataran tinggi, vasokongesti yang nyata pada sepertiga bagian bawah vagina membengkak
jaringan dan mempersempit lubang. Karena respon ini, vagina mencengkeram penis lebih kuat.

Umumnya, fase yang paling singkat adalah orgasme (klimaks), di mana kedua jenis kelamin mengalami
beberapa kontraksi otot berirama dengan jarak sekitar 0,8 detik, disertai sensasi yang intens dan
menyenangkan serta peningkatan lebih lanjut dalam tekanan darah, detak jantung, dan laju pernapasan.
Siram seks juga paling menonjol saat ini.

Pada pria, kontraksi otot polos pada dinding epididimis, vas deferens, dan saluran ejakulasi serta sekresi
cairan oleh kelenjar seks aksesori menyebabkan semen bergerak ke uretra (emisi). Kemudian, kontraksi
berirama otot rangka di pangkal penis mendorong air mani keluar dari penis (ejakulasi). Pada pria,
orgasme biasanya menyertai ejakulasi.

Pada wanita, jika rangsangan seksual yang efektif berlanjut, orgasme dapat terjadi, terkait dengan 3-12
kontraksi ritmis dari otot rangka yang mendasari vulva. Penerimaan ejakulasi memberikan sedikit
rangsangan bagi seorang wanita, terutama jika dia belum berada pada fase dataran tinggi; Inilah
mengapa pasangan wanita tidak secara otomatis mengalami orgasme bersamaan dengan pasangannya.

Baik pada pria maupun wanita, orgasme adalah respons tubuh total yang dapat menghasilkan sensasi
yang lebih ringan pada beberapa kesempatan dan sensasi yang lebih intens dan eksplosif di lain waktu.
Sementara wanita mungkin mengalami dua atau lebih orgasme secara berurutan, pria memasuki
periode refraktori, waktu pemulihan di mana ejakulasi kedua dan orgasme secara fisiologis tidak
mungkin terjadi.

Pada beberapa pria, periode refraktori hanya berlangsung beberapa menit; di tempat lain berlangsung
selama beberapa jam. Seorang wanita tidak harus mengalami orgasme untuk terjadinya pembuahan.

Pada fase terakhir—resolusi, yang dimulai dengan rasa relaksasi yang mendalam—denyut jantung
jaringan genital, tekanan darah, pernapasan, dan tonus otot kembali ke keadaan tidak terangsang. Jika
gairah seksual sudah intens tetapi orgasme belum terjadi, resolusi berlangsung lebih lambat.