Butir No Dokumen Status Unggah KOMPETENSI Bukti Fisik/File

1
Tata tertib dan penegakannya yang mencakup hak, kewajiban,
1 Belum unggah
penghargaan, dan sanksi (antara lain sistem poin)
Buku piket yang berisi keterlambatan siswa dan ketidakhadiran siswa
2 Belum unggah
di sekolah/madrasah
1
Catatan guru/wali kelas dan tenaga kependidikan yang memuat
3 Belum unggah
kedisiplinan waktu siswa
Jurnal kelas yang mencantumkan data ketidakhadiran siswa di kelas
4 Belum unggah
dan data mata pelajaran yang diikuti siswa

Catatan guru yang mencakup partisipasi siswa dan jenis kegiatan

2
ibadah sesuai ajaran agama/kepercayaan yang dianut & Catatan
1 Belum unggah
guru tentang sikap toleran dan kerukunan hidup antarpemeluk
agama/kepercayaan
2
Laporan kegiatan pembiasaan perilaku religius siswa yang mencakup
agenda/jadwal dan jenis kegiatan & Laporan kegiatan peringatan
2 Belum unggah
hari besar keagamaan yang mencakup jenis kegiatan dan partisipasi
siswa

3
Portofolio tugas dalam pembelajaran yang mencakup materi dan
1 Belum unggah
nilai yang diperoleh siswa
3
Laporan pelaksanaan kegiatan ekstra kurikuler yang mencakup jenis
2 Belum unggah
kegiatan, partisipasi siswa, dan dokumentasi kegiatan

Catatan guru/wali kelas yang mencakup jenis perundungan yang

4 1 terjadi, bentuk pembinaan yang diberikan, dan jenis sanksi yang Belum unggah
diberikan
4
Laporan kegiatan pencegahan perundungan yang mencakup
2 Belum unggah
agenda, panduan, dan partisipasi siswa
3 Media afirmasi dalam bentuk poster/banner/spanduk/leaflet Belum unggah

5
Laporan hasil karya dan prestasi terkait keterampilan berkomunikasi
1 Belum unggah
yang efektif secara lisan & tertulis
1
Portofolio/tugas yang mencakup tugas melalui media daring, media
2 Belum unggah
uring, dan Nilai yang diperoleh siswa/td>

6 Jadwal piket harian di kelas

Jadwal kegiatan upacara yang berisi data siswa petugas upacara hari
1 Belum unggah
senin, upacara peringatan hari besar nasional, dan upacara
peringatan hari-hari khusus
Laporan kegiatan ekstrakurikuler yang berisi data partisipasi
1
kolaborasi siswa, kegiatan OSIS, dan jenis kegiatan ekstrakurikuler
lainnya
2 Belum unggah
Laporan kegiatan bersama di luar sekolah/madrasah selain kegiatan
ekstrakurikuler yang mencakup jumlah dan jenis kegiatan serta data
keterlibatan siswa

7
Portofolio/tugas dalam proses pembelajaran dan nilai yang
1 Belum unggah
diperoleh siswa

Laporan pelaksanaan kegiatan yang terkait keterampilan berpikir 2

2 kritis dan pemecahan masalah yang mencakup data partisipasi siswa, Belum unggah
data karya dan prestasi siswa, dan dokumentasi kegiatan.

8
Portofolio/tugas dalam proses pembelajaran dan nilai yang
1 Belum unggah
diperoleh siswa

Laporan pelaksanaan kegiatan yang terkait keterampilan berpikir 2

2 kritis dan pemecahan masalah yang mencakup data partisipasi siswa, Belum unggah
data karya dan prestasi siswa, dan dokumentasi kegiatan.

9
Laporan tentang partisipasi siswa dalam kegiatan lomba yang terkait
dengan pengembangan minat dan bakat
1 Belum unggah 1
Laporan tentang prestasi/penghargaan dalam kegiatan
pengembangan minat dan bakat

10 1 Data nilai ujian sekolah/madrasah dalam 3 (tiga) tahun terakhir Belum unggah
2
2 Leger nilai kelas akhir dalam 3 (tiga) tahun terakhir Belum unggah
11 1 Laporan hasil tracer study tentang kepuasan pemangku kepentingan Belum unggah 4

0%
12
Rencana Pembelajaran Pembelajaran (RPP) [Telaah RPP dilakukan
1 ketika asesor melakukan observasi] Belum unggah 2
Lembar Praktikum/Lembar Praktik/Lembar Kerja Siswa

13 1 Rencana pembelajaran (RPP) Belum unggah

Kisi-kisi soal dan instrumen penilaian [Cermati untuk beberapa jenis

penilaian seperti ujian formatif, sumatif] 2
2 Catatan Hasil Penilaian [Cermati untuk beberapa jenis penilaian Belum unggah

seperti hasil penilaian harian, mingguan, bulanan, hasil penilaian

tugas, ujian formatif, sumatif dll]

14 1 Catatan/Daftar Penilaian dan Hasil Analisis Pencapaian Kompetensi Belum unggah

3
2 Dokumen Program Pelaksanaan Remedial/ Pengayaan Belum unggah

16 Program literasi sekolah/madrasah

Dokumen program sekolah/madrasah yang terkait dengan
1 Belum unggah
pelaksanaan literasi membaca dan menulis. 1
Dokumen publikasi dan lomba karya Literasi siswa
2 Dokumen inventaris buku dan dokumen penggunaan buku. Belum unggah

Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) [Cermati tentang

18 1 penggunaan sarana dan prasarana sebagai media dan sumber Belum unggah
4
belajar]
2 Daftar Inventaris Media/Sumber belajar Belum unggah

19 1 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) Belum unggah 1

20 Form/instrumen penilaian kinerja guru oleh siswa

1 Form/instrumen penilaian kinerja guru oleh teman sejawat Belum unggah

Form/instrumen observasi kelas oleh kepala sekolah

2 Rekaman audio/video tentang kinerja guru Belum unggah 3
Dokumen kegiatan desiminasi hasil evaluasi dan refleksi guru
3 kepada teman sejawat yang difasilitasi oleh sekolah (misal: daftar Belum unggah
hadir, notulen, foto, video dll.)

21 1 Dokumen kegiatan pengembangan profesi guru Belum unggah

Dokumen kegiatan sharing/desiminasi hasil pengembangan profesi 3

2 Belum unggah
guru

22 1 Rencana pembelajaran (RPP) Belum unggah 2

23 1 Dokumen rapat penyusunan RKS/RKAS/RAPBS/Pengembangan S/M Belum unggah

2 Rencana Kerja Sekolah/Madrasah (RKS/M) - 2 periode Belum unggah

3 Dokumen sosialisasi visi, misi Belum unggah

4
4 Laporan kegiatan pelaksanaan program Belum unggah

Dokumen hasil evaluasi tahunan pencapaian visi, misi, tujuan, dan

5 Belum unggah
rencana sekolah
6 Dokumen rekomendasi dari hasil evaluasi (notulen rapat) Belum unggah

24
Program/rencana pelaksanaan supervisi dan SK penugasan
1 Belum unggah
supervisor
2 Dokumen hasil supervisi tiga tahun terakhir Belum unggah 3
Dokumen dalam bentuk jadwal pelaksanaan supervisi sekurang-
3 Belum unggah
kurangnya empat tahun terakhir

25 1 Rencana Kerja Sekolah/Madrasah (RKS/M) - 2 periode Belum unggah

2 Dokumen rapat penyusunan RKS/RKAS/RAPBS/Pengembangan S/M Belum unggah 4

3 Laporan kegiatan pelaksanaan program Belum unggah

26
Dokumen kerja sama sekolah/madrasah dengan orang tua siswa 4
1 Belum unggah
dengan masyarakat sekitar (dokumen rapat, foto, video, dll)
 Dokumen pelaksanaan kegiatan kebersihan sekolah/madrasah,
27 1 misalnya dokumen pembagian tugas di bidang kebersihan, jadwal Belum unggah 4
kebersihan, dokumentasi kegiatan

28 1 Dokumen rapat penyusunan RKS/RKAS/RAPBS/Pengembangan S/M Belum unggah

4
Laporan kegiatan penyusunan perencanaan, pelaksanaan, dan
2 Belum unggah
pengawasan program sekolah/madrasah

29 1 Notula Raker/Pertemuan Penyusunan Kurikulum Sekolah/Madrasah Belum unggah

2 Program/Panduan Pembelajaran Sekolah/Madrasah Belum unggah

Dokumen Raker/Rapat Evaluasi yang berisi Rekomendasi Perbaikan 4

3 Belum unggah
hasil Evaluasi
4 Renstra atau Rencana Pengembangan Kurikulum Belum unggah

5 Buku Leger atau Rekap Nilai Belum unggah

30 1 Panduan atau SOP Pelaksanaan Tugas Guru/Tenaga Kependidikan Belum unggah

2 Dokumen Penugasan Guru/Tenaga Kependidikan Belum unggah 4

3 Dokumen Penilaian Kinerja Belum unggah

4 Bukti penghargaan/sanksi Belum unggah

31 1 Panduan/ SOP Pengelolaan sarpras Belum unggah 3

32 1 RAPBS Belum unggah

2 EDS/M Belum unggah

3 Dokumen rapat penyusunan RKS/RKAS/RAPBS/Pengembangan S/M Belum unggah

4
Laporan kegiatan pelaksanaan dan pengawasan program
4 Belum unggah
sekolah/madrasah
5 Dokumen Audit Pelaksanaan Anggaran/RAPBS Belum unggah

33 1 Dokumen program/kegiatan ekstrakurikuler Belum unggah

2 Surat tugas pembina dan tim lomba/kompetisi Belum unggah 1

3 Bukti Prestasi (Piagam dan/atau Piala) Belum unggah

34 Dokumen rencana layanan BK bidang pribadi

Dokumen rencana layanan BK bidang sosial
1 Dokumen rencana layanan BK bidang akademik Belum unggah 4
Dokumen rencana layanan BK bidang pendidikan lanjut dan/atau
karier

35 1 Dokumen evaluasi diri sekolah/madrasah Belum unggah

4
2 Dokumen RKA-S/M dan dokumen EDS/M Belum unggah

sd-k1 1 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP) Belum unggah 2