SURAT PERNYATAAN TEMPAT PRAKTIK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Darmawati Situmeang

Tempat/Tanggal Lahir : Sindula,28 Februari 1981

Alamat Rumah : Jl. Pam 1 Gg Tawes No 7B Cempaka Baru jakarta Pusat

Menyatakan bahwa tempat praktik saya adalah di :

1. Tempat Praktik ke 1 (satu): Rsud Kemayoran

Alamat Praktik : Jl. Serdang Baru 1
Kel Serdang, Kec Kemayoran
Kota Jakarta Pusat
No. Telp / Fax / HP: (021)4244277
Hari / Jam Praktik : Senin - Jumat jam 07.30 - 16.00 wib
(terlampir fotocopy SIP )

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya

Jakarta 20 Februari 2023

Yang membuat pernyataan,

Materai 10000,-

( )