3.

KINERJA MUTU INSTALASI REKAM MEDIS

A. INDIKATOR MUTU NASIONAL

NO INDIKATOR HASIL PENGUKURAN ANALISIS RENCANA

TARGET CAPAIAN PERBAIKAN
1. Kepatuhan Identifikasi 100% Desember : 100 Untuk identifikasi Meningkatkan
Pasien % pasien meliputi nama , ketelititian saat
no rm, alamat, NIK, penginputan data
Jenis kelamin , tanggal pasien dalam SIMRS
lahir. dan mempertahankan
Sudah tidak terdapat 100% dibulan
kesalahan identifikasi. berikutnya

B. INDIKATOR YANG PERLU DIPERBAIKI

NO INDIKATOR HASIL PENGUKURAN ANALISIS RENCANA

TARGET CAPAIAN PERBAIKAN
1. Ketidak lengkapan 100 % Desember: 1 % Ketidak lengkapan Mengembalikan DRM
Informed consent tidak lengkap pengisian informed ke DPJP untuk
consent pada pasien dilengkapi
rawat inap bulan
Desember 2021
sebanyak 1 dokumen.
Hal ini dikarenakan :
1. DPJP tidak mengisi
lembar informed consent
2. Ketidak lengkapan 100 % Desember : 2 % Ketidak lengkapan Mengembalikan DRM
catatan medis catatan medis pasien di ke DPJP untuk
bulan Desember 2021 dilengkapi
2 dokumen rekam
medis .
Hal ini dikarenakan :
1. DPJP tidak menulis
diagnosa penyakit /
diagnosa tindakan saat
pasien pulang
3. Kelengkapan 100 % Desember : 99 % Kelengkapan assesmen Mengembalikan DRM
Assesmen Medis lengkap medis rawat inap ke DPJP/ perawat/
dalam Waktu 24 Jam Desember 2021 adalah bidan yang
Sesuai Pasien masuk 99 dokumen. bertanggungjawab
rawat inap Ketidak lengkapan untuk melengkapi.
dipengaruhi :
kurangnya ttd DPJP.
Perawat/ bidan tidak
mengisi formulir
assesmen medis rawat
inap dengan lengkap.
4. Kepatuhan 100 % Desember : 100 % Untuk identifikasi pasien Meningkatkan
Identifikasi pasien meliputi nama , no rm, ketelititian saat
alamat, NIK, Jenis penginputan data
kelamin , tanggal lahir. pasien dalam SIMRS
Masih terdapat kesalahn
identifikasi pada pasien
bayi.
Untuk pasien ibu dan
anak tidak ada keslahan
identifikasi.

C. INDIKATOR LOKAL

NO INDIKATOR HASIL PENGUKURAN ANALISIS RENCANA

TARGET CAPAIAN PERBAIKAN
1. Ketidak lengkapan Informed 100 % Desember : 2 % Ketidak lengkapan Mengembalikan
consent tidak lengkap pengisian informed DRM ke DPJP
consent pada pasien untuk dilengkapi
rawat inap bulan
Desember 2021
sebanyak 2 dokumen.
Hal ini dikarenakan :
1. DPJP tidak mengisi
lembar informed
consent
2. Ketidak lengkapan catatan 100 % Desember : 2 % Ketidak lengkapan Mengembalikan
medis catatan medis pasien di DRM ke DPJP
bulan Desember 2021 untuk dilengkapi
2 dokumen rekam
medis .
Hal ini dikarenakan :
1. DPJP tidak menulis
diagnosa penyakit /
diagnosa tindakan saat
pasien pulang
3. Penomoran Rekam Medis 100 % Desember : 00.00 Bulan Desember Meningkatan
Ganda/Dobel % penomoran ganda ketelitian saat
ditemukan 0 dokumen mendaftar pasien
baru/lama.
D. KEPUASAN PASIEN BAGIAN PENDAFTRAN

Nama PENDAFTARAN
Kurang sopan, Kurang Ramah 4%
Datar, Kurang Senyum 4%
Senyum, Ramah Sopan 20%
Sangat Ramah, Sangat Sopan 72%
Kosong 0%
Jumlah 100%

survey Kepuasan pasien digunakan untuk mengukur kepuasan pasien terhadap pelayanan yang
diberikan oleh RSIA Restu Ibu.
Indikator Survey yang digunakan ada 4 Jenis Emoji :

1. Emoji dengan warna merah menunjukan bahwa pasien tidak puas terhadap pelayanan yang
diberikan oleh petugas
2. Emoji dengan bibir datar menunjukan pasien kurang puas terhadap pelayanan yang
diberikan oleh petugas.
3. Emoji dengan bibir senyum menunjukan bahwa pasien merasa puas terhadap pelayanan
yang diberikan oleh petugas
4. Emoji dengan bibir senyum/terbuka menunjukan bahwa pasien sangat puas terhadap
pelayanan yang diberikan oleh petugas.

Hasil survey kepuasan pasien bulan November 2021 terhadap pelayanan yang diberikan di bagian
pendaftran 4% pasien tidak puas, 4% pasien kurang puas, 20 % pasien puas, 72 % pasien sangat
puas sedangkan 0% pasien tidak menjawab.

Evaluasi :
Akan memperbaiki pelayanan dibagian pendaftran terhadap pasien
Dibulan Desember ada peningkatan 8 % dengan pasien sangat puas dan pengurangan 1 % dari
pasien tidak puas
Tindak lanjut :
Dilakukan secara berkala setiap bulan dan di laporkan ke PMKP