FORMULIR PESERTA LOMBA

Cabang Lomba :...............................................

A. Data peserta lomba

Nama Lengkap :...............................................

Jenis Kelamin : laki- laki/ perempuan.
Tempat/ Tanggal Lahir :...............................................
Agama : ...............................................
Kelas :...............................................
Tinggi Badan : ..............Cm.
Berat Badan : ..............Kg.
B. Data sekolah peserta lomba

Nama Sekolah :...............................................

Alamat sekolah :...............................................
Nama Kepala Sekolah :...............................................
Alamat Rumah :...............................................
C. Data orang tua/ wali peserta lomba

Nama Orangtua/ Wali :...............................................

Pekerjaan Orangtua/ Wali :...............................................
Alamat Orangtua/ Wali :...............................................

Merangin, ................................2023
Mengetahui,
Kepala Sekolah Peserta Lomba

......................................... ...................................
NIP.

Catatan:
3X4
Mohon diperbanyak sesuai kebutuhan