LAPORAN PENDAHULUAN DAN STRATEGI PELAKSANAAN

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA PASIEN DENGAN HALUSINASI PENDENGARAN

Disusun oleh : Elsa Sapnawati

201901016

Akademi Keperawatan Yatna Yuana Lebak

JL. JEND SUDIRMANKM.2 RANGKASBITUNG 42315
TELP. (0252)201116/209831
Email : akperyatna@yahoo.co.id Website : www.akperyatna.ac.id
Lebak – Banten
LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PASIEN
DENGAN HALUSINASI PENDENGARAN

A. Masalah keperawatan
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran
B. Pengertian
Halusinasi adalah salah satu gejala gangguan sensori persepsi yang dialami oleh pasien
gangguan jiwa. Pasien merasakan sensasi berupa suara, penglihatan, pengecapan, perabaan,
atau penghiduaan tanpa adanya stimulus yang nyata (Keliat, 2014)
Halusinasi adalah persepsi klien yang salah terhadap lingkungan tanpa stimulus yang nyata,
memberi persepsi yang salah atau pendapat tentang sesuatu tanpa ada objek atau rangsangan
yang nyata dan hilangnya kemampuan manusia untuk membedakan rangsangan internal
pikiran dan rangsangan eksternal (Trimelia, 2011).
Halusinasi adalah gangguan persepsi tentang suatu objek atau gambaran dan pikiran yang
sering terjadi tanpa adanya rangsangan dari luar yang dapat meliputi semua sistem
penginderaan (Dalami, Ermawati dkk 2014).
C. Jenis-jenis halusinasi
Menurut Trimeilia (2011) jenis-jenis halusinasi adalah sebagai berikut :
1) Halusinasi pendengaran (auditory) Mendengar suara yang membicarakan, mengejek,
mentertawakan, mengancam, memerintahkan untuk melakukan sesuatu (kadang-kadang hal
yang berbahaya). Perilaku yang muncul adalah mengarahkan telinga pada sumber suara,
bicara atau tertawa sendiri, marah-marah tanpa sebab, menutup telinga, mulut komat-kamit,
dan ada gerakan tangan.
2) Halusinasi penglihatan (visual) Stimulus penglihatan dalam bentuk pancaran cahaya,
gambar, orang atau panorama yang luas dan kompleks, bisa yang menyenangkan atau
menakutkan. Perilaku yang muncul adalah tatapan mata pada tempat tertentu, menunjuk ke
arah tertentu, ketakutan pada objek yang dilihat.
Halusinasi penciuman (olfactory) Tercium bau busuk, amis, dan bau yang menjijikan,
seperti bau darah, urine atau feses atau bau harum seperti parfum. Perilaku yang muncul
 adalah ekspresi wajah seperti mencium dengan gerakan cuping hidung, mengarahkan hidung
pada tempat tertentu, menutup hidung.
4) Halusinasi pengecapan (gustatory) Merasa mengecap sesuatu yang busuk, amis dan
menjijikan, seperti rasa darah, urine atau feses. Perilaku yang muncul adalah seperti
mengecap, mulut seperti gerakan mengunyah sesuatu, sering meludah, muntah.
5) Halusinasi perabaan (taktil) Mengalami rasa sakit atau tidak enak tanpa stimulus yang
terlihat, seperti merasakan sensasi listrik dari tanah, benda mati atau orang. Merasakan ada
yang menggerayangi tubuh seperti tangan, binatang kecil dan makhluk halus. Perilaku yang
muncul adalah mengusap, menggaruk-garuk atau meraba-raba permukaan kulit, terlihat
menggerakkan badan seperti merasakan sesuatu rabaan.
6) Halusinasi sinestetik Merasakan fungsi tubuh, seperti darah mengalir melalui vena dan
arteri, makanan dicerna atau pembentukan urine, perasaan tubuhnya melayang di atas
permukaan bumi. Perilaku yang muncul adalah klien terlihat menatap tubuhnya sendiri dan
terlihat seperti merasakan sesuatu yang aneh tentang tubuhnya

D. Faktor predisposisi
Menurut Yosep (2010) faktor predisposisi klien dengan halusinasi :
1) Faktor perkembangan
Tugas perkembangan klien terganggu misalnya rendahnya kontrol dan kehangatan
keluarga menyebabkan klien tidak mampu mandiri sejak kecil, mudah frustasi, hilang
percaya diri dan lebih rentah terhadap stress.
2) Faktor sosiokultural
Seseorang yang merasa tidak diterima dilingkungannya sejak bayi akan merasa
disingkirkan, kesepian, dan tidak percaya pada lingkungannya.
3) Faktor biologis
Mempunyai pengaruh terhadap terjadinya gangguan jiwa. Adanya stres yang
berlebihan dialami seseorang maka di dalam tubuh akan dihasilkan suatu zat yang dapat
bersifat halusinogenik neurokimia. Akibat stres berkepanjangan jangan menyebabkan
teraktivitasnya neurotransmitter otak.
4) Faktor psikologis
 Tipe kepribadian lemah dan tidak bertanggung jawab mudah terjerumus pada
penyalahgunaan zat adiktif. Hal ini berpengaruh pada ketidakmampuan klien dalam
mengambil keputusan yang tepat demi masa depannya. Klien lebih memilih kesenangan
sesaat dan lari dari alam nyata menuju alam hayal.
5) Faktor genetik dan pola asuh
Penelitian menunjukkan bahwa anak sehat yang diasuh oleh orang tua skizofrenia
cenderung mengalami skizofrenia. Hasil studi menunjukan hubungan yang sangat
berpengaruh pada penyakit ini.
E. Fase halusinasi
Menurut Yosep (2010) dan Trimeilia (2011) tahapan halusinasi ada lima fase yaitu:
1) Stage I (Sleep Disorder)
Fase awal seseorang sebelum muncul halusinasi. Karakteristik : Klien merasa banyak
masalah, ingin menghindar dari lingkungan, takut diketahui orang lain bahwa dirinya
banyak masalah. Masalah makin terasa sulit karena berbagai stressor terakumulasi,
misalnya kekasih hamil, terlibat narkoba, dikhianati kekasih, masalah di kampus, di drop
out, dst. Masalah terasa menekan karena terakumulasi sedangkan support sistem kurang
dan persepsi terhadap masalah sangat buruk. Sulit tidur berlangung terus-menerus
sehingga terbiasa menghayal. Klien menganggap lamunan-lamunan awal tersebut
sebagai pemecahan masalah.
2) Stage II (Comforting Moderate Level of Anxiety)
Halusinasi secara umum ia terima sebagai sesuatu yang alami. Karakteristik : Klien
mengalami emosi yang berlanjut, seperti adanya perasaan cemas, kesepian, perasaan
berdosa, ketakutan dan mencoba untuk memusatkan pemikiran pada timbulnya
kecemasan. Ia beranggapan bahwa pengalaman pikiran dan sensorinya dapat ia kontrol
bila kecemasannya diatur, dalam tahapan ini ada kecenderungan klien merasa nyaman
dengan halusinasinya. Perilaku yang muncul biasanya dalah menyeringai atau tertawa
yang tidak sesuai, menggerakkan bibirnya tanpa menimbulkan suara, gerakan mata
cepat, respon verbal lamban, diam dan dipenuhi oleh sesuatu yang mengasyikkan.
3) Stage III (Condemning Severe Level of Anxiety)
Secara umum halusinasi sering mendatangi klien. Karakteristik : Pengalaman sensori
klien menjadi sering datang dan mengalami bias. Klien mulai merasa tidak mampu
 mengontrolnya dan mulai berupaya untuk menjaga jarak antara dirinya dengan objek
yang dipersepsikan klien. Klien mungkin merasa malu karena pengalaman sensorinya
tersebut dan menarik diri dari orang lain dengan intensitas watu yang lama. Perilaku
yang muncul adalah terjadinya peningkatan sistem syaraf otonom yang menunjukkan
ansietas atau kecemasan, seperti : pernafasan meningkat, tekanan darah dan denyut nadi
menurun, konsentrasi menurun.
4) Stage IV (Controling Severe Level of Anxiety)
Fungsi sensori menjadi tidak relevan dengan kenyataan. Karakteristik : Klien mencoba
melawan suara-suara atau sensori abnormal yang datang. Klien dapat merasakan
kesepian bila halusinasinya berakhir. Dari sinilah dimulai fase gangguan psikotik.
Perilaku yang biasanya muncul yaitu individu cenderung mengikuti petunjuk sesuai isi
halusinasi, kesulitan berhubungan dengan orang lain, rentang perhatian hanya beberapa
detik/menit.
5) Stage V (Concuering Panic Level of Anxiety)
Klien mengalami gangguan dalam menilai lingkungannya. Karakteristik : Pengalaman
sensorinya terganggu. Klien mulai terasa terancam dengan datangnya suara-suara
terutama bila klien tidak dapat menuruti ancaman atau perintah yang ia dengar dari
halusinasinya. Halusinasi dapat berlangsung selama minimal empat jam atau seharian
bila klien tidak mendapatkan komunikasi terapeutik. Terjadi gangguan psikotik berat.
Perilaku yang muncul adalah perilaku menyerang, risiko bunuh diri atau membunuh,
dan kegiatan fisik yang merefleksikan isi halusinasi (amuk, agitasi, menarik diri)
F. Faktor presipitasi
1) Perilaku
Respons klien terhadap halusinasi dapat berupa curiga, ketakutan, perasaan tidak aman,
gelisah, bingung, perilaku menarik diri, kurang perhatian, tidak mampu mengambil
keputusan serta tidak dapat membedakan keadaan yang nyata dan tidak nyata. Menurut
Rawlins dan Heacock (1993) mencoba memecahkan masalah halusinasi berlandaskan
atas hakikat keberadaan seorang individu sebagai makhluk yang dibangun atas dasar
unsur-unsur bio-psiko-sosio-spritual. Sehingga halusinasi dapat dilihat dari lima dimensi
yaitu :
(1) Dimensi fisik
 Halusinasi dapat ditimbulkan oleh beberapa kondisi fisik seperti kelelahan yang
luar biasa, penggunaan obat-obatan, demam hingga delirium, intoksikasi alkohol
dan kesulitan untuk tidur dalam waktu yang sama.
(2) Dimensi emosional
Perasaan cemas yang berlebihan atas dasar problem yang tidak dapat diatasi
merupakan penyebab halusinasi itu terjadi, isi daari halusinasi dapat berupa perintah
memaksa dan menakutkan. Klien tidak sanggup lagi menentang perintah tersebut
hingga dengan kondisi tersebut klien berbuat sesuatu terhadap kekuatan tersebut.
(3) Dimensi intelektual
Dalam dimensi intelektual ini menerangkan bahwa individu dengan halusinasi
merupakan usaha dari ego sendiri untuk melawan impuls yang menekan, namun
merupakan satu hal yang menimbulkan kewaspadaan yang dapat mengambill
seluruh perhatian klien dan jarang akan mengontrol semua perilaku klien.
(4) Dimensi sosia
l Klien mengalami gangguan interaksi sosial dari fase awal dan comforting klien
menganggap bahwa hidup bersosialisasi dialam nyata sangat membahayakan. Klien
asik dengan halusinasinya, seolah-olah ia merupakan tempat untuk memenuhi
kebutuhan akan interaksi sosial, contoh diri dan harga diri yang tidak didapatkan
dalam dunia nyata. Isi halusinasi dijadikan ancaman, dirinya atau orang lain
individu cenderung keperawatan klien dengan mengupayakan suatu proses interaksi
yang menimbulkan pengalaman interpersonal yang memuaskan, serta
mengusahakan klien tidak menyendiri sehingga klien selalu berinteraksi dengan
lingkungannya dan halusinasi tidak berlangsung.
(5) Dimensi spiritual
Secara spritual klien halusinasi mulai dengan kehampaan hidup, rutinitas, tidak
bermakna, hilangnya aktivitas ibadah dan jarang berupaya secara spritual untuk
menyucikan diri, irama sirkardiannya terganggu, karena ia sering tidur larut malam
dan bangun sangat siang. Saat terbangun terasa hampa dan tidak jelas tujuan
hidupnya. Ia sering memaki takdir tetapi lemah dalam upaya memjemput rezeki,
menyalahkan lingkungan dan orang lain yang menyebabkan takdirnya memburuk.
 POHON MASALAH

Menurut Damaiyanti (2014), pohon masalah pada pasien halusinasi adalah sebagai berikut :

masalah Risiko perilaku kekerasan (diri sendiri, orang lain, lingkungan dan verbal)

Effect

Gangguan persepsi sensori : halusinasi

Core Problem

Isolasi Sosial

Causa

I. Cara Mengontrol Halusinasi

Menurut Budi Anna Keliat (2009), untuk membantu pasien agar mampu mengontrol halusinasi,
perawat dapat melatih pasien dengan empat cara yang sudah terbukti dapat mengendalikan
halusinasi. Ada empat cara mengontrol halusinasi sebagai berikut :

1. Menghardik halusinasi

Menghardik halusinasi adalah cara mengendalikan diri terhadap halusinasi dengan cara
menolak halusinasi yang muncul. Pasien dilatih untuk mengatakan tidak memedulikan
halusinasinya. Jika ini dapat dilakukan, pasien akan mampu mengendalikan diri dan tidak
mengikuti halusinasi yang muncul.

2. Minum obat secara teratur

Minum obat secara teratur dapat mengontrol halusinasi. Pasien juga harus dilatih untuk
minum obat secara teratur sesuai dengan program dari dokter. Pasien gangguan jiwa yang
dirawat dirumah sering mengalami putus obat sehingga pasien mengalami kekambuhan. Oleh
karena itu, pasien harus dilatih minum obat sesuai program dan berkelanjutan.

3. Berbincang-berbincang dengan orang lain

Berbincang-bincang dengan orang lain dapat membantu mengontrol halusinasi. Ketika

pasien berbincang-bincang dengan orang lain akan terjadi distraksi; fokus perhatian pasien akan
beralih dari halusinasi ke percakapan yang dilakukan dengan orang lain.

ASUHAN KEPERAATAN PADA HALUSINASI PENDENGARAN

A. masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji

1. isolasi sosial : menarik diri

2. gangguan sesori persepsi : halusinasi pendengaran

3. resiko perilaku kekerasan terhadap diri sendiri, orang lain dan lingkungan hidup

4. gangguan konsep diri: harga diri rendah

5. ketidakefektifan penatalaksanaan program terapeutik

6. defisit perawatan diri: mandi dan berhias

7. ketidakefektifan keluarga: ketidakmampuan keluarga merawat dirumah

8. gangguan pemeliharaan kesehatan

B. Diagnosa keperawatan dan prioritas

1. Isolasi sosial: menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah

2. Perubahan persepsi sensorik: halusinasi berhubungan dengan menarik diri

3. Defisit perawatan diri: Mandi/kebersihan berhubungan dengan ketidakmampuan dalam

merawat diri
5. Perubahan proses pikir: Waham berhubungan dengan harga dii rendah kronis

6. Penatalaksanaan regimen terapeutik inefektif berhubungan dengan koping keluarga tak

efektif

7. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan menarik diri

8. Gangguan pola tidur berhubungan dengan halusinasi

9. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan harga diri rendah.

C. Rencana tindakan keperawwatan

1. isolasi social berhubungan dengan halusinasi

a. Tujuan Umum : meningkatkan kemampuan berhubungan dengan orang lain

b. Tujuan khusus:

1) Klien dapat membina hubungan saling percaya

Kriteria evaluasi:

Menunjukkan minat interaksi, kontak mata meningkat , afek murung/ sedih berkurang.

Intervensi:

Bina Hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik

a) Sapa klien dengnramah baik verbal maupun non verbal

b) Perkenalkan diri dengan sopan

c) Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien

d) Jelaskan tujuan pertemuan

e) Tunjukan sikap empati dan memerima klien apa danya

f) Beri perhatian pada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien

2) Klien dapat mengenal halusinasinya

kriteria hasil:

a) Klien dapat menyebutkan waktu, isi, frekuensi timbulnya halusinasi

b) Klien dapat mengungkapkan perasaan terhadap halusinasinya

Intervensi:

a) Adakan kontak sering dan singkat

b) Observasi perilaku (verbal/non verbal) yang berhubungan dengan halusinasinya

c) Bantu klien mengenal halusinasinya

1. Jika menemukan klien yang sedang halusinasi, tanyakan apakah ada suara yang terdengar

2. Jika klien menjawab ada, lanjutkan apa yang dikatakan oleh suara tersebut

3. Katakan bahwa perawat percaya klien mendengar suara itu, namun perawat tidak
mendengar

4. Katakan bahwa klien yang lain juga ada yang seperti klien

5. Katakan bahwa perawat akan membantu klien

d) Diskusikan dengan klien

1. situasi yang menimbulkan dan tidak menimbulkan halusinasi

2. waktu dan frekuensi terjadinya halusinasi (pagi, siang, malam, atau jika sendiri, jengkel
atau sedih)

3. diskusikan dengn klien apa yang dirasakan jika terjadi halusinasi (marah, sedih, senang)
beri kesemapatan mengungkapkan perasaanya.

3) Klien dapat mengontrol halusinasinya

Kriteria hasil:

a) Klien dapat menyebutkan tindakan yang bisa dilakukan untuk mengontrol halusinasinya

b) Klien dapat menyebutkan cara baru

c) Klien dapat memilih cara untuk mengatasi halusinasi seperti yang telah didiskusikan
dengan klien

d) Klien dapat melaksanakan cara yang dipilih untuk mengendalikan halusinasinya

e) Klien dapat mengikuti TAK

Intervensi

a) Identifikasi bersama klien tindakan yng bisa dilakukan untuk mengendalikan

halusinasinya

b) Diskusikan manfaat dan cara yang digunakan klien, jika bermanfaat beri pujian

c) Diskusikan cara baru untuk mengontrol timbulnya halusinasi:

1) Katakan "saya tidak mau dengan kamu" (nada saat halusiansi terjadi)

2) Menemui perawat atau teman dan keluarga untuk bercakap-cakap dan untuk mengatakan
halusinasi yang didengar

3) Membuat jadwal kegiatan sehari-hari agar halusinasi tidak muncul

d) Bantu klien untuk memilih dan melatih cara memutus halusinasi secara bertahap

e) Beri kesempatan untuk melakukan cara yang telah dilatih, evaluasi hasilnya dan beri
pujian jika berhasil

f) Anjurkan klien mengikuti TAK

4) Klien mendapat dukungan keluarga dalam mengontrol halusinasinya

Intervensi:

a) Anjurkan klien untuk memberitahu keluarga ketika mengalami halusinasi

b) Lakukan kunjungan rumah: Diskusikan dengan keluarga tentang

1. Halusinasi klien

2. Cara memutuskan hausinasi

3. Cara merawat anggota keluarga halusinasi

4. Cara memodifikasi lingkungan untuk menurunkan kejadian halusinasi

5. Cara memanfaatkan fasilitas pelayanan keschatan pada saat mengalami halusinasi

5) Klien dapat menggunakan obat untuk mengontrol halusinasinya

Intervensi:

a) Diskusikan dengan klien tentang manfaat obat untuk mengontrol halusinasi

b) Bantu klien menggunakan obat secara benar

 STRATEGI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN DENGAN HALUSINASI PENDENGARAN

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 1 : PENGKAJIAN DAN MENGENAL HALUSINASI

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
Data Subjektif :
a. Klien mengatakan mendengar suara laki- laki yang selalu menyalahkan dirinya..
b. Klien mengatakan suara itu datang ketika klien menyendiri dikamar.
Data objektif :
a. Klien tampak sendiri.
b. Klien tampak menutupi telinganya terus- menerus.
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan persepsi sensori: Halusinasi pendengaran
3. Tujuan tindakan keperawatan
Pasien mampu:
a. Mampu membina hubungan saling percaya.
b. Mengenal halusinasi dan mampu mengontrol halusinasi dengan menghardik.
c. Mengontrol halusinasi dengan enam benar minum obat.
d. Mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap.
e. Mengontrol halusinasi dengan melakukan aktifitas/ kegiatan harian.
4. Tindakan keperawatan
a. Membina hubungan saling percaya.
b. Membantu pasien menyadari gangguan persepsi halusinasi.
c. Melatih pasien cara mengontrol halusinasi.

SP I : KLIEN
1. Mengidentifikasi halusinasi: isi, frekuensi, waktu terjadi, situasi pencetus, perasaan,
respon.
2. Menjelaskan cara mengontrol halusinasi: menghardik, minum obat, berbincang-bincang,
melakukan aktifitas /kegiatan harian.
 3. Melatih klien cara mengontrol halusinasi dengan menghardik
4. Melatih klien memasukan latihan menghardik dalam jadwal kegiatan harian klien
B. Strategi komunikasi
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
Perawat: “Selamat pagi kak . Perkenalkan saya elsa . Saya mahasiswa dari
AKPER YATNA YUANA LEBAK yang sedang praktek disini. Hari ini saya dinas
pagi dari jam 07.00 pagi sampai 14.00 siang. Saya akan merawat kakak selama di
Panti ini. Nama kakak siapa?” “Senangnya kakak dipanggil apa?”
Pasien : “ nama saya ..., saya biasanya dipanggil enca”
b. Evaluasi / validasi
Perawat: “Baiklah . Bagaimana keadaan kakak hari ini?” “ apakah kakak ada keluhan
hari ini?”
Pasien: “ saya ini jahat sus, dari tadi ada orang yang terus membisikan saya . dia
bilang saya ini jahat”
c. Kontrak
Perawat: “kak..... , bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang suara yang
mengganggu kakak dan cara mengontrol suara-suara tersebut. Apakah kak ...
bersedia?”
Pasien: “ bersedia sus”
Perawat : “Berapa lama kakak mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau 20
menit?”
Pasien: “ boleh”
Perawat: “kakak mau berbincang-bincang dimana?”
Pasien : “ disini aja sus”
Perawat: “Baiklah kak, kita akan berbincang-bincang disini.”
2. Fase kerja
Perawat: “Apakah kakak mendengar suara tersebut tanpa ada wujudnya?”
Pasien: “ iya sus, saya takut,dia sering berbisik ke saya”
Perawat: “Saya percaya kakak mendengar suara tersebut, tetapi saya sendiri tidak
mendengar suara itu kak. Apa yang dikatakan oleh suara yang kakak dengar?”
 Pasien:” saya selalu mendengar ada laki- laki yang menyalahkan saya merusak
pertemanannya “
Perawat:” Apakah kak .... mendengarnya terus-menerus atau sewaktu-waktu kak?.”
”Kapan yang paling sering mendengar suara itu? “Berapa kali dalam sehari kakak
mendengarnya?”
Pasien:”suara itu sering datang ke saya saat saya sendiri, bahkan sampai berkali-kali”
perawat: “Bagaimana perasaan kakak ketika mendengar suara tersebut?” “Kemudian apa
yang kakak lakukan?”
Pasien: “ saya takut sus, saya menutup telinga saya.”
Perawat : “Apakah dengan cara tersebut suara itu akan menghilang?”
Pasien :” tidak sus , suaranya masih berbiisik di telinga saya”
Perawat: “Apa yang kak ... alami itu halusinasi. Jadi ada empat cara untuk mengontrol
halusinasi yang kakak alami, yaitu menghardik, minum obat, berbincang- bincang dan
melakukan aktivitas.”
Perawat: “ jadi sekarang kita belajar satu cara dulu yaitu menghardik. Jika kak .... masih
mendengar suara yang menganggu kakak ,kak.... langsung bilang pergi pergi saya tidak
mau mendengar, saya tidak mau mendengar suara palsu. Sambil kakak tutup kedua
telinga ulang ulang sampai suara itu hilang, coba sekarang kakak coba”
Pasien: (menutup telinga) “pergi pergi saya tidak mau dengar, saya tidak mau
mendengar, kamu suara palsu”
Perawat: “bagus kakak hebat sudah bisa”
“apakah ada yang ingin kakak tanyakan?”
Pasien : “tidak sus”
3. Terminasi
a. Evaluasi subjektif dan objektif :
Perawat: “Bagaimana perasaan kak...... setelah kita berbincang bincang?”
Pasien: “saya sudah agak lega ”
Perawat:“Jika kakak masih mendengar suara menyalahkan kakak, seperti yang telah
kita pelajari bila suara itu muncul, kakak bisa mengatakan pergi pergi saya tidak
mau mendengar suara palsu.”
 b. Kontrak yang akan datang
Perawat: “bagaimana kalau besok kita berbincang-bincang tentang cara yang kedua
yaitu dengan minum obat untuk mencegah suara-suara itu muncul, apakah kak ....
bersedia?”
Pasien: “ bersedia sus”

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 2 : ENAM BENAR MINUM OBAT

A. Prose keperawatan
1. Kondisi klien
Data subjektif :
a. Klien mengatakan mendengar suara laki- laki yang selalu menyalahkan dirinya
b. Klien mengatakan suara itu datang ketika klien menyendiri dikamar.
Data objektif :
a. Klien tampak mondar- mandir.
b. Klien tampak menutupi telinganya terus- menerus.
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
3. Tujuan tindakan keperawatan
Pasin mampu mengontrol halusinasi pendengaran dengan enam benar minum obat
4. Tindakan keperawatan
a. Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien
b. Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada gangguan jiwa.
c. Jelaskan akibat obat tidak digunakan sesuai program.
d. Jelaskan akibat bila putus obat.
e. Jelaskan cara mendapatkan obat.
f. Jelaskan cara menggunakan prinsip 6 benar.
B. Strategi komunikasi
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
Perawat : “selamat pagi kak. kak masih ingat dengan saya?”
Pasien :” pagi sus, iya saya masih ingat , susster Dyah kan?”
 Perawat :“Bagaimana perasaan kak ..... hari ini?”
Pasien:” baik sus”
b. Evaluasi / validasi
Perawat: “Apakah kakak masih mendengar suara suara yang menyalahkan kakak?”
Pasien : “ masih sus “
Perawat :“Apakah kak .... telah melakukan apa yang telah kita pelajari kemarin?”
Pasien :” sudah sus”
Perawat :“apakah dengan menghardik suara-suara yang kakak dengar bisa
berkurang?”
Pasien: “ iya sus suaranya sedikit berkurang”
c. Kontrak
Perawat: “Sesuai janji kita kemarin hari ini kita akan latihan cara yang kedua dari
empat mengendalikan suara-suara yang muncul yaitu cara minum obat yang benar,
apakah kakak bersedia?”
Pasien : “ bersedia”
Perawat: “Berapa lama kakak mau berbincang-bincang?” “Apakah 20 menit?”
“kak..... mau berbincang-bincang dimana?”
Perawat: disini saja sus
2. Fase kerja
Perawat: “kak.... perlu meminum obat secara teratur agar pikiran kakak jadi tenang dan
tidurnya juga menjadi nyenyak. Obatnya ada tiga macam yang warna orange namanya
CPZ minum 3 kali sehari gunanya supaya tenang dan berkurang rasa marah dan mondar-
mandirnya. Yang warna putihnya namanya THP minum 3 kali sehari supaya rileks dan
tidak kaku. Yang warnanya merah jambu ini namanya HLP gunanya untuk
menghilangkan suara-suara yang kakak dengar. Jangan pernah menghentikan minum
obat sebelum berkonsultasi dengan dokter. Apakah kakak mengingat fungsi- fungsi obat
tadi? Coba diulangi ya kak”
Pasien: “ obat warna orange gunanya supaya tenang dan berkurang rasa marah dan
mondar-mandirnya, yang arna putih supaya rileks dan tidak kaku, yang warna merah
gunanya untuk menghilangkan suara-suara yang saya dengar”
Perawat: “hebat kak.... , sudah bisa hapal fungsi obatnya”
 “apakah ada yang ingin kakak tanyakan?”
Pasien: tidak sus
3. Fase terminasi
a. Evaluasi subjektif dan objektif
Perawat:“bagaimana perasaan kak ..... setelah kita berbicang bincang tentang obat?”
Pasien;” suah lebih baik sus”
Perawat:“Sudah berapa cara yang kita latih untuk mengontrol suara-suara? Coba
kakak sebutkan?”
Pasien: “ sudah dua ya sus, kemarin menghardik, sekarang tentang obat”
Perawat: “ wah kak.... hebat sekali”
b. Kontrak yang akan datang
Perawat: “Bagaimana kalau kita besok bertemu lagi untuk melihat manfaat minum
obat dan berlatih cara untuk mengontrol halusinasi yang ketiga yaitu bercakap-cakap
dengan orang lain. Apakah kakak bersedia?”
Pasien: “ bersedia sus”

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 3 : BERBINCANG-BINCANG

A. Proses keperawatan
1. Kondisi klien
Data subjektif :
a. Klien mengatakan mendengar suara laki- laki yang selalu menyalahkan dirinya
b. Klien mengatakan suara itu datang ketika klien menyendiri dikamar.
Data objektif :
a. Klien tampak sendiri.
b. Klien tampak menutupi telinganya terus- menerus
2. Diagnosa keperawatan
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
3. Tujuan tindakan keperawatan
Klien mampu mengontrol halusinasinya dengan cara bercakap-cakap dengan orag lain.
4. Tindakan keperawatan
a. Evaluasi ke jadwal harian
 b. Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang
lain
c. Menganjurkan kepada klien agar memasukan kegiatan ke jadwal kegiatan harian
klien
B. Strategi komunikasi
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
Perawat: “ Selamat pagi kak .”
Pasien : “ selamat pagi sus”
b. Evaluasi / validasi
Perawat :“Bagaimana perasaan kakak hari ini?”
Pasien : “ baik sus “
Perawat: “Apakah suara-suara itu masih muncul?”
Pasien: “ masih sus tapi sudah jarang”
Perawat: “Apakah ka..... telah melakukan dua cara yang telah kita pelajari untuk
menghilangkan suara-suara yang mengganggu?”
Pasien: “ sudah sus “
Perawat :“Apakah dengan dua cara itu suara-suara yang kakak dengar bisa
berkurang?”
Pasien: “ iya sudah agak berkurang “
c. Kontrak
Perawat :“Sesuai janji kita kemarin hari ini kita akan belajar cara ketiga dari ke
empat cara mengendalikan suara-suara yang muncul dengan berbincang-bincang
dengan orang lain. Apakah kakak bersedia?”
Pasien : ( mengangguk)
Perawat ; “Berapa lama kak..... mau berbincang-bincang?” “Apakah 20 menit?”
“kakak mau berbincang-bincang dimana?”
Pasien : “ disini saja ya sus”
2. Fase kerja
Perawat :“Caranya adalah jika kak.... mulai mendengar suara-suara aneh, langsung saja
kakak cari teman untuk diajak bicara. Minta teman kakak untuk berbicara dengan kakak.
 Contohnya seperti tolong berbicara dengan saya karena saya mulai mendengar suara-
suara aneh.”
Pasien : “oh begitu ya sus “
Perawat : “ Iya kak begitu, apakah ada yang ingin di tanyakan?”
Pasien : “ tidak sus “
3. Fase terminasi
a. Evaluasi subjektif dan objektif
Perawat: “Bagaimana perasaan kak..... setelah kita berlatih tentang cara mengontrol
suara-suara aneh dengan berbincang-bincang?”
Pasien : “ saya sudah merasa lebih baik suster”
Perawat: “Jadi sudah berapa cara yang kita latih untuk mengontrol suara-suara?”
Pasien ; “ sekarang ada 3 sus. Menghardik minum obat dan berbincang- bincang”
Perawat : “ wah hebat kakak sudah hapal ya”
b. Kontrak yang akan datang
Perawat: “Bagaimana kalau besok kita berbincang-bincang tentang manfaat
berbincang-bincang dan berlatih cara keempat untuk mengontrol suara-suara aneh
yang kakak dengar dengan cara melakukan kegiatan aktivitas fisik. Apakah kakak
bersedia?”
Pasien : “ bersedia”

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 4 : MELAKUKAN AKTIVITAS

TERJADWAL
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
Do : klien tenang
Ds : klien mengatakan sudah lebih mendengar suara-suara yang tidak jelas
2. Diagnosa keperawatan : Halusinasi pendengaran
3. Tujuan :
Agar klien dapat memahami tentang cara mengontrol halusinasi dengan melakukan
aktifitas harian terjadwal.
4. Intervensi keperawatan
Ajarkan klien mengontrol halusinasi dengan cara melakukan aktifitas harian
terjadwal
B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
1. Fase orientasi :
• Salam terapeutik : “selamat pagi kak, apa masih ingat saya?”
• Evaluasi validasi :
Perawat: “kak..... tampak segar hari ini.bagaimana perasaannya hari ini? Sudah siap
kita berbincang-bincang?
Pasien: “baik sus sudah siap”
Perawat: “Masih ingat dengan kesepakatan kita, apa itu?
Pasien: “sekarang mau melakukan aktifitas fisik kan sus”
Perawat: “betul kak, Apakah kakak masih mendengar suara-suara yang kita
bicarakan kemarin?”
Pasien: “sekarang suara itu sudah jarang sus”
• Kontrak
Topik :
Perawat: “seperti janji kita, bagaimana kalau kita sekarang berbincang-bincang
tentang suara-suara yang sering kakak dengar agar bisa dikendalikan dengan cara
melakukan aktifitas/kegiatan harian”
Tempat :
Perawat: “dimana tempat yang menurut kakak cocok untuk kita berbincang-
bincang ? bagaimana kalau di ruang tamu? kakak setuju?
Pasien: “setuju sus, di ruang tamu saja”
Waktu :
Perawat: “ kita nanti akan berbincang kurang lebih 10 menit, bagaimaan kakak
setuju?”
Pasien: “setuju sus”
2. Fase kerja
Perawat: “Cara mengontrol halusinasi ada beberapa cara, kita sudah berdiskusi
tentang cara pertama, kedua dan ketiga. Cara mengontrol halusinasi cara yang ke
empat adalah kak ..... menyibukkan diri dengan berbagai kegiatan yang bermanfaat.
Jangan biarkan waktu luang untuk melamun saja.”
Pasien: “saya harus ngapain sus?”
Perawat: “nah sekarang coba sebutkan kegiatan apa yang kak ..... suka”
Pasien: “saya suka bersih- bersih rumah sus”
Perawat: “jika kak ..... mulai mendengar suara-suara, segera menyibukkan diri
dengan kegiatan seperti memasak, mengepel, atau menyapu atau dengan kegiatan
lain.”
Pasien: “oh baik sus”
Perawat: “atau kakak bisa melakukan latihan latihan yang kemarin sudah kita
pelajari yang sudah kakak masukan ke jadwal harian”
Perawat: “apakah ada yang ingin kak ..... tanyakan?”
Pasien: “tidak sus”
3. Fase terminasi
• Evaluasi subyektif :
Perawat : “tidak terasa kita sudah berbincang-bincang lama, saya senang sekali
kak..... mau berbincang-bincang dengan saya. Bagaimana perasaan kakak setelah
berbincang-bincang?”
Pasien: “saya sudah jaul lebih baik sekarang sus”
• Evaluasi obyektif :
Perawat: “coba kak..... jelaskan lagi cara mengontrol halusinasi yang keempat”
Pasien: “jika saya mendengar suara suara saya harus menyibukkan diri dengan
melakukan kegiatan seperti bersih bersih”
Perawat: “bagus kakak sudah mengingatnya”
• Tindak lanjut :
Perawat: “tolong nanti kakak praktekkan cara mengontrol halusinasi seperti yang
sudah diajarkan tadi?
Pasien: “baik sus”
• Kontrak yang akan datang
Topik :
Perawat: “bagaimana kakak kalau kita akan mengikuti kegiatan TAK (terapi aktifitas
kelompok) yaitu menggambar sambil mendengarkan musik.”
Pasien: “boleh sus”
Waktu :
Perawat: “jam berapa kakak bisa? Bagaimana kalau jam 9? setuju?”
Pasien: “setuju sus”
Tempat :
“besok kita akan melakukan kegiatan di ruang makan. Terimakasih kakak sudah mau
berbincang-bincang dengan saya. ”

DAFTAR PUSTAKA
1) DEVI SETYANI,SRI(2019) KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN
JIWA PADA KLIEN HALUSINASI PENDENGARAN TERINTEGRASI
http://repository.poltekkes-kaltim.ac.id/317/1/1%20HAL%20SAMPUL%20DEPAN
%20%2817%20files%20merged%29.pdf ( diakses 13 desember 2021)
2) http://repository.pkr.ac.id/464/7/BAB%202%20Tinjauan%20Pustaka.pdf ( diakses 12
desember 2021)
3) PIMA ASTARI, UPIK (2020) STUDI LITERATUR: ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PENDERITA SKIZOFRENIA DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
HALUSINASI PENDENGARAN.
http://eprints.umpo.ac.id/6192/ (diakses 12 desember 2021)
4) WICAKSONO, MARZUKI SETYO WICAKSONO, 2017. TEKNIK DISTRAKSI
SEBAGAI STRATEGI MENURUNKAN KEKAMBUHAN HALUSINASI
http://eprints.ums.ac.id/52316/1/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf (diakses 12 desember
2021)
5) https://id.scribd.com/document/349625745/LP-SP-HALUSINASI-PENDENGARAN
(diakses 12 desember 2021)