JOURNAL READING

PENGARUH INFEKSI SARS-COV-2 PADA

SISTEM REPRODUKSI PRIA DAN WANITA

OLEH :

Farah Cahya Ramadhani (016.06.0037)

PEMBIMBING :

dr. Ida Bagus Made Sukadana, Sp.OG

KEPANITERAAN KLINIK MADYA BAGIAN

OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KLUNGKUNG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM AL AZHAR
MATARAM

2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan
penyusunan laporan hasil Journal Reading ini tepat pada waktunya. Laporan ini
membahas mengenai sebuah jurnal yang berudul “Pengaruh Infeksi SARS-Cov-2
pada Sistem Reproduksi Pria dan Wanita’’ Penyusunan laporan ini tidak akan
berjalan lancar tanpa bantuan dari berbagai pihak, maka dari itu dalam
kesempatan ini saya mengucapkan terimakasih kepada :

1. dr. Ida Bagus Made Sukadana, Sp.OG sebagai dosen tutor yang senantiasa
memberikan saran serta bimbingan dalam pelaksanaan journal reading.

2. Sumber literatur dan jurnal ilmiah yang relevan sebagai referensi dalam
berdiskusi.

Mengingat pengetahuan dan pengalaman saya yang terbatas untuk

menyusun laporan ini, maka kritik dan saran yang membangun dari semua pihak
sangat diharapkan demi kesempurnaan laporan ini. Saya berharap semoga laporan
ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Klungkung, 22 November 2021

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR……………………………………………………. i
DAFTAR ISI……………………………………………………………… ii
JURNAL ASLI
TELAAH JURNAL
 Abstrak……………………………………………………………….. 1
.
 Latar Belakang……………………….................................................. 1
 Infeksi SARS-CoV-2 Pada Wanita…………………......................... 4
 Infeksi SARS-CoV-2 Pada Pria........................................................... 4
 Infeksi SARS-CoV-2 Pada Kehamilan…...................................... 6
 Transmisi Vertikal SARS-CoV-2................................................. 7

 Virus sebagai Bukti Transmisi Vertikal SARS-CoV-2

…………………………............................................................... 7

 Antibodi Sebagai Bukti Transmisi Vertikal SARS-CoV-2

................................................................................................ 8

 Faktor Risiko Lain untuk Transmisi Vertikal SARS-CoV-2

................................................................................................ 8

 ACE 2 adalah Reseptor yang menyebabkan SARS-CoV-2 Memasuki

9
Sel................................................................................................
 Imunitas Pasien Pria dan Wanita yang Terinfeksi SARS-CoV-2
9
...............................................................................................
 Kesimpulan............................................................................................
10
CRITICAL APPRAISAL………………………………………………… 11
TELAAH JURNAL METODE PICO-VIA
 PICO-VIA………………………………………………………….. 12
KELEBIHAN DAN KEKURANGAN JURNAL 14

iii
iv
PENGARUH INFEKSI SARS COV-2 PADA SISTEM REPRODUKSI PRIA
DAN WANITA
ABSTRAK
Coronavirus Disease-2019 (COVID-19) adalah pandemi yang menyebar
dengan cepat yang dimulai pada akhir tahun 2019. COVID-19 disebabkan oleh
sindrom pernafasan akut yang parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Kesehatan
reproduksi selalu menjadi salah satu masalah kesehatan yang paling penting, dan
dampak COVID-19 pada sistem reproduksi menjadi topic emergency. Efek
infeksi SARS-CoV-2 pada pria lebih berbahaya daripada wanita. Kehamilan juga
dapat menunjukkan kondisi kesehatan sistem reproduksi pria dan wanita.
Transmisi vertikal SARS-CoV-2 secara signifikan memengaruhi kesehatan
kehamilan. SARS-CoV-2, antibodi, dan faktor lain, seperti penurunan jumlah
limfosit, dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit, protein C-reaktif, dan tingkat
D-dimer, adalah bukti transmisi vertikal SARS-CoV-2. Enzim pengubah
angiotensin 2 atau Angiotensin Converting Enzyme (ACE2) dianggap sebagai
reseptor virus dalam sistem reproduksi. Ekspresi dan aktivitas ACE2 dipengaruhi
oleh hormon seks, terutama hormon seks pria. Kekebalan imunitas sangat penting
untuk melawan infeksi virus. Antibodi terhadap SARS-CoV-2 menunjukkan
ekspresi yang berbeda pada pasien pria dan wanita, dan antibodi telah dianggap
memiliki potensial dalam pencegahan dan pengobatan COVID-19. Tinjauan ini
bertujuan untuk mengetahui tentang keterlibatan sistem reproduksi pria dan
wanita, serta dampaknya terhadap kesehatan kehamilan selama infeksi SARS-
CoV-2, dan membahas implikasinya terhadap kesuburan di masa depan.

LATAR BELAKANG

Pada Desember 2019, sebuah pneumonia baru dan menular meroket di

Tiongkok dengan cepat dan mengkhawatirkan menyebar ke seluruh dunia. Pada
30 Januari 2020, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan Penyakit
Coronavirus 2019 (COVID-19) sebagai Public Health Emergency yang Menjadi
Perhatian Internasional (PHEIC) karena transmisi dan kematiannya yang tinggi.
Lebih dari 94 juta orang telah terinfeksi dan lebih dari 2,0 juta orang telah
meninggal karena COVID-19 pada 16 Januari 2021 di seluruh dunia, dengan

1
jumlah yang masih terus meningkat. Selanjutnya, COVID-19 dianggap sebagai
pandemi paling mematikan dalam lebih dari 100 tahun.

COVID-19 diklasifikasikan menjadi gejala ringan/umum, atau berat.

Biasanya, pasien dengan gejala ringan/umum tidak menunjukkan gejala atau
mengalami demam, batuk, kelelahan, sesak napas, dan penyakit pernapasan, tetapi
kemudian dapat berkembang menjadi gejala yang parah seperti sindrom
pernapasan akut yang parah, bronkitis, pneumonia, disfungsi organ, dan syok
septik jika tidak ada tindakan efektif yang diterapkan. Jumlah kasus dengan gejala
ringan dan umum 4 kali lebih banyak dari jumlah kasus penyakit kritis. Selain itu,
data dari National Health Commission of China menunjukkan bahwa pasien
ringan dan umum sebanyak 80% dari semua kasus COVID-19, di antaranya
sebagian besar memiliki prognosis yang baik, dan tingkat kematian sekitar 5,6%.
Namun, angka kematian untuk pasien sakit kritis hingga 49%.

Sindrom Pernafasan Akut Berat Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), virus RNA

beruntai tunggal, adalah penyebab COVID-19, penyakit pernapasan. Urutan
genetik SARS-CoV-2, yang ~80% mirip dengan Severe Acute Respiratory
Syndrome Coronavirus (SARS-CoV) dan Middle-East Respiratory Syndrome
Coronavirus (MERS-CoV). Tingkat kematian COVID-19 10 hingga 15 kali lipat
lebih tinggi dibandingkan dengan virus corona lainnya. Banyaknya rute infeksi,
termasuk kontak langsung, fomites, aerosol, persalinan, dan menyusui, dianggap
sebagai salah satu alasan transmisi SARS-CoV-2 yang lebih tinggi. Beberapa
sistem dan organ dilaporkan terpengaruh oleh SARS-CoV-2 (misalnya,
pernapasan, pencernaan, kardiovaskular, hati, kemih, gastrointestinal, dan sistem
reproduksi).

Untuk menjamin kesehatan bayi baru lahir, perlu diketahui dampak

COVID-19 terhadap reproduksi manusia berdasarkan gejala dan mekanisme pada
sistem reproduksi

Karena kerentanan biologis spesifik jenis kelamin dan genetik, COVID-19

mungkin berbeda antara pria dan wanita dalam faktor risiko perilaku, faktor
hormonal, lingkungan, transmisi, dan kematian. Sebagai contoh, pada wanita,
membran folikel dan sel granular ovarium dapat diserang oleh SARS-CoV-2,

2
yang dapat mempengaruhi kualitas oosit dan bahkan sel telur. menyebabkan
infertilitas wanita. Namun, tidak ada SARS-CoV-2 yang terdeteksi pada sistem
reproduksi wanita.

Pria berusia 30 hingga 60 tahun lebih rentan daripada mereka yang lebih
muda dan lebih tua. Lebih dari 55% pasien COVID-19 laki-laki berusia
reproduktif (15-49 tahun). Oleh karena itu, para peneliti berhipotesis bahwa
COVID-19 mungkin berdampak besar pada kesehatan reproduksi. Sementara
beberapa gejala klinis yang jelas disebabkan oleh SARS-CoV-2 telah dilaporkan,
seperti ketidaknyamanan skrotum dan orkitis, nyeri penis, pengurangan sel
Leydig, peradangan, dan kelainan hormonal, tidak ada parameter air mani yang
abnormal ditemukan dan tidak ada SARS-CoV-2 yang terdeteksi pada testis
pasien COVID-19 pria.

Seperti banyak virus, SARS-CoV-2 dapat ditularkan dari ibu ke janin dan
kemudian mengganggu kesehatan bayi yang baru lahir. Wanita hamil lebih
mungkin mengalami komplikasi dan lebih rentan terhadap sebagian besar virus
karena peningkatan konsumsi oksigen, perubahan imunologi, dan adaptasi
fisiologis kehamilan, dan kemungkinan transmisi vertikal. Transmisi SARS-CoV-
2 pada ibu hamil ditemukan pada penelitian tentang produksi antibodi spesifik
SARS-CoV-2, peradangan pada bayi, cedera hati, dan beberapa hasil tes
laboratorium yang abnormal, tetapi tidak ada transmisi virus yang terjadi.
ditemukan pada wanita hamil dan bayi. Transmisi vertikal SARS-CoV-2 perlu
diselidiki lebih lanjut karena terbatasnya informasi yang tersedia saat ini.

Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) adalah metalopeptidase seng

transmembran yang mengandung domain katalitik tunggal yang dikodekan oleh
gen yang terletak pada kromosom X. ACE2 adalah titik masuk untuk SARS-CoV-
2, serta SARS-CoV untuk menginfeksi sel melalui pengikatan virus ke domain
ekstraseluler ACE2. ACE2 sangat diekspresikan dalam ovarium, vagina, plasenta,
uterus, dan sel epitel endometrium pada fase sekretorik pada wanita, dan pada
testis, sel Leydig, sel Sertoli, dan spermatogonia pada pria. Secara teoritis,
SARSCoV- 2 dapat ditularkan melalui transmisi seksual dan vertikal. Pada
praktiknya, banyak penelitian membuktikan bahwa SARS-CoV-2 memang dapat

3
ditularkan melalui sistem reproduksi, seperti yang ditunjukkan oleh bukti
antibodi, tes laboratorium, peradangan, dan cedera hati pada bayi.

Sistem imunologi tentu penting dalam COVID-19. Studi menunjukkan

bahwa antibodi spesifik SARS-CoV-2 berkembang dalam 2 hingga 4 minggu, dan
ACE2 terjadi pada tingkat tinggi di beberapa sel di mana IgG juga sangat
diekspresikan. Selanjutnya, antibodi spesifik SARS-CoV-2 telah digunakan dalam
diagnosis dan pengobatan COVID-19. Layak untuk percaya bahwa reaksi imun
sangat penting dalam COVID-19. Oleh karena itu, ulasan ini menyajikan status
terkini tentang apa yang diketahui tentang keterlibatan sistem reproduksi pria dan
wanita. dan kesehatan kehamilan selama infeksi SARS-CoV-2 dan membahas
implikasinya terhadap kesuburan di masa depan.

INFEKSI SARS-CoV 2 PADA WANITA

Lebih dari 70% petugas kesehatan dan perawatan sosial di seluruh dunia
adalah wanita, dan populasi ini terpapar SARS-CoV-2 dan lebih rentan terhadap
infeksi. SARS-CoV-2 dapat menyerang membran folikular dan sel granular
ovarium serta menurunkan kualitas oosit sehingga menyebabkan infertilitas pada
wanita. Namun, penelitian sebelumnya menunjukkan tidak ada SARS-CoV di
cairan vagina, ovarium, atau rahim. SARS-CoV-2 tidak dapat dideteksi karena
kemiripan urutan yang tinggi dengan SARS-CoV, tetapi SARS-CoV-2 dapat
dideteksi di saluran genital bawah. Meskipun SARS-CoV-2 dapat dideteksi pada
sistem reproduksi wanita masih tidak jelas, tidak ada keraguan bahwa peradangan
kronis yang disebabkan oleh SARS-CoV-2 dapat menimbulkan risiko tinggi pada
ovarium secara langsung dan axis hipotalamus-hipofisis-ovarium, mengganggu
struktur dan fungsi reproduksi wanita. Misalnya, infeksi SARS-CoV-2 juga terkait
dengan fase siklus menstruasi. Beberapa penelitian telah melaporkan pengaruh
COVID-19 pada wanita. Oleh karena itu, diperlukan penelitian yang lebih banyak
dan mendalam.

INFEKSI SARS-CoV 2 PADA PRIA

Wanita lebih rentan terhadap SARS-CoV-2 karena paparan virus yang luas
dan ekspresi ACE2 yang tinggi dalam sistem reproduksi mereka. Anehnya,

4
banyak penelitian menemukan tingkat transmisi dan kematian yang jauh lebih
tinggi pada pria daripada wanita (1,5:1) dalam pandemi COVID-19. Hasil klinik
dari SARS dan MERS menunjukkan hasil yang serupa pada epidemi virus corona
sebelumnya. Pada masa pandemi SARS, pasien pria mengalami berbagai
kerusakan pada testis, antara lain sel germinal abnormal, penurunan spermatozoa,
dan penebalan membran basal testis. Testis merupakan organ spermatogenesis dan
steroidogenesis. Oleh karena itu, fungsi testis yang sangat baik sangat penting
untuk hasil reproduksi yang baik. Penting untuk mengeksplorasi apakah SARS-
CoV-2 dapat menginfeksi testis. Mirip dengan SARS-CoV, tidak ada bukti yang
dilaporkan bahwa SARS-CoV-2 ditemukan di jaringan testis. Namun, seperti
halnya orkitis yang dapat muncul pada pasien SARS, kerusakan jaringan testis
dan gejala klinis yang jelas telah dilaporkan pada pasien pria COVID-19. Pria
yang terinfeksi SARS-CoV-2 menunjukkan trauma genitourinari pria (GU) yang
melibatkan ketidaknyamanan skrotum dan orkitis, chemic priapism, ruptur testis,
fraktur penis, dan nyeri penis, dan pengurangan sel Leydig, peradangan, dan
edema di interstitium.

Selain kerusakan langsung pada testis, kadar hormon abnormal, seperti

testosteron, terdeteksi pada pasien COVID-19 pasien. Pasien laki-laki yang
terinfeksi menunjukkan hipogonadisme hipergonadotropik dan kadar testosteron
serum yang rendah di Italia. Selain itu, gangguan pada axis hipotalamohipofisis
juga dapat mempengaruhi fungsi reproduksi pada pasien COVID-19. Dampak
SARSCoV- 2 pada hormon sangat kompleks dan juga kontroversial. Ma
menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kelompok COVID-19 dan kontrol
dalam rasio hormon perangsang folikel (FSH), estradiol (E ), dan Testosteron-
estradiol. Beberapa penelitian melaporkan bahwa semen pasien COVID-19
memiliki kadar testosteron yang lebih rendah, serum luteinizing hormone (LH)
yang lebih tinggi, dan penurunan rasio Testosteron ke Luteinizing hormone.
Hubungan antara hormon pria dan COVID-19 mungkin menjadi topik penting
berikutnya dalam penelitian COVID-19. Tingkat transmisi dan kematian COVID-
19 lebih tinggi pada pria daripada wanita. Perbedaan antara pria dan wanita pada
infeksi SARS-CoV-2 yaitu dari perubahan hormon.

5
 Sperma merupakan pembawa materi genetik jantan dan merupakan salah
satu gamet penting untuk reproduksi manusia. Dengan demikian, sangat penting
untuk memahami apakah SARSCoV- 2 dapat ditularkan melalui air mani. Namun,
pertanyaannya masih kontroversial. Hanya satu kasus yang dilaporkan SARS-
CoV-2 ditemukan dalam sampel air mani sampai sekarang. Peneliti lain tidak
mendeteksi SARS-CoV-2 dalam sampel air mani, tetapi cedera tubulus
seminiferus diamati. Selain itu, parameter sperma abnormal dari jumlah sperma
total, jumlah total sperma motil, dan konsentrasi sperma tidak diamati pada pasien
COVID-19 pria.

Beberapa manifestasi klinis seperti inflamasi, demam, dan hipoksia juga

dapat mempengaruhi aksis hipotalamus-hipofisis gonad pria, fungsi testis, dan
spermatogenesis. Demam adalah salah satu gejala paling umum pada pasien
COVID-19, dan peningkatan suhu tubuh berbahaya bagi testis dan kemudian
menghambat spermatogenesis melalui berbagai mekanisme.

INFEKSI SARS-CoV-2 PADA KEHAMILAN

Dalam ulasan ini, fokus pada efek infeksi SARS-CoV-2 pada sistem reproduksi
pria dan wanita, tetapi hasil kehamilan juga dapat menunjukkan kondisi kesehatan
sistem reproduksi pria dan wanita dan transmisi vertikal SARS-CoV -2 bermakna
untuk penelitian COVID-19. Oleh karena itu, penting untuk memahami efek
COVID-19 pada kehamilan dan transmisi vertikal SARS-CoV-2.

Insiden infertilitas hampir 20% di seluruh dunia. Assisted Reproductive

Technology (ART) telah memainkan peran penting dalam membantu orang yang
tidak subur untuk hamil dengan baik. Secara global, Sekitar 0,3% bayi baru lahir
setiap tahun dibantu oleh ART. Kehamilan dicapai melalui pembuahan sperma
dan sel telur secara in vitro, dan kemudian sel telur yang telah dibuahi
ditransplantasikan ke dalam rahim ibu. Kemungkinan risiko COVID-19 untuk
wanita hamil harus dipertimbangkan pada kehamilan alami dan ART.

Data sebelumnya menunjukkan bahwa angka kematian SARS dan H1N1

pada ibu hamil (25%) jauh lebih tinggi dibandingkan pada wanita tidak hamil
(10%). Angka kematian bayi baru lahir sekitar 27% yang terinfeksi MERS pada

6
wanita hamil. Kesehatan janin dan ibu merupakan perhatian terbesar bagi semua
keluarga. Belum jelas apakah COVID-19 lebih berbahaya bagi wanita hamil
daripada wanita tidak hamil hingga saat ini. Di satu sisi, tidak ada data yang
menunjukkan bahwa SARS-CoV-2 berbahaya bagi ibu hamil. Tidak ada
perbedaan antara ibu hamil dengan COVID-19 pada trimester ketiga dan wanita
tidak hamil dengan COVID-19. Di sisi lain, infeksi SARS-CoV-2 meningkatkan
risiko kematian dan kesakitan ibu dan bayi, termasuk fase kehamilan, persalinan,
menyusui. Fase-fase tersebut mungkin penting untuk dampak SARS-CoV2 pada
wanita hamil. Infeksi SARS-CoV2 pada trimester pertama lebih parah daripada
pada usia kehamilan 20 minggu. Selain pasien COVID-19 dengan gejala, banyak
wanita hamil yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala, dan banyak pembawa
tanpa gejala akhirnya mengembangkan gejala, yang meningkatkan ancaman bagi
bayi dan ibu.

Banyak virus dapat ditularkan dari ibu ke bayi. Dalam penelitian,

keberadaan virus, produksi antibodi, dan beberapa faktor risiko lainnya digunakan
untuk menunjukkan apakah SARS-CoV-2 dapat ditularkan secara vertikal.

TRANSMISI VERTIKAL SARS-COV-2

 Virus Sebagai Bukti Transmisi Vertikal SARS-CoV-2

Tidak ada cukup bukti yang mengkonfirmasi transmisi vertikal SARS-
CoV dan MERS-CoV. Apakah SARS-CoV-2 dapat ditularkan dari ibu ke
anak penting untuk melahirkan bayi yang sehat melalui konsepsi alami dan
ART, dan kesimpulannya masih belum jelas. Transmisi vertikal SARS-CoV-
2 disarankan karena SARS-CoV-2 dapat dideteksi dalam darah bayi yang
dilahirkan oleh ibu yang terinfeksi. Dalam penelitian Zeng, 3 neonatus
ditemukan memiliki transmisi vertikal intrauterin di antara 33 pasien. Oleh
karena itu, perlu untuk memisahkan bayi baru lahir dari ibu mereka yang
positif virus dan menghindari menyusui, mengurangi risiko infeksi neonatal.
Sebaliknya, penelitian lain gagal memberikan bukti kuat untuk
mengkonfirmasi transmisi vertikal SARS-CoV-2. SARS-CoV-2 tidak
terdeteksi dalam cairan ketuban wanita hamil pada tahap awal kehamilan,
atau dalam serum bayi baru lahir dan swab faring. Tidak ada bukti yang

7
 tersedia untuk menunjukkan keberadaan virus dalam plasenta dan darah tali
pusat bayi baru lahir yang terinfeksi yang diamati 36 jam setelah lahir,
menunjukkan tidak ada transmisi vertikal COVID-19. Mirip dengan SARS,
SARS-CoV-2 juga tidak ditemukan dalam ASI. Data tersebut sejalan dengan
beberapa laporan sebelumnya tentang SARS-CoV dan MERS-CoV.
Kesimpulan yang bertentangan dapat dihasilkan dari tes sawar darah,
waktu infeksi, dan pengumpulan sampel air mani, ukuran sampel yang kecil,
periode tindak lanjut yang singkat, dan intervensi obat dalam penelitian yang
berbeda. Penyelidikan lebih lanjut akan membantu untuk mengkonfirmasi
apakah SARS-CoV-2 dapat ditularkan secara vertikal dengan memperluas
ukuran sampel dan memperpanjang waktu tindak lanjut.
 Antibodi Sebagai Bukti Transmisi Vertikal SARS-CoV-2
Transmisi vertikal SARS-CoV-2 dapat diidentifikasi dengan menguji
antibodi terhadap SARS-CoV-2 pada bayi baru lahir. IgG dapat ditularkan
melalui plasenta dan dideteksi baik pada bayi maupun ibu. Oleh karena itu,
deteksi IgG saja pada bayi tidak dapat memastikan kemungkinan transmisi
vertikal SARS-CoV-2. Antibodi terbaik adalah IgM, yang diproduksi di
dalam rahim dan tidak dapat ditularkan melalui plasenta. Banyak penelitian
melaporkan bahwa antibodi IgM ditemukan pada bayi baru lahir yang lahir
dari wanita dengan COVID-19. Satu publikasi menunjukkan bahwa virus
SARS-CoV-2 dan antibodi IgG negatif pada cairan ketuban wanita hamil
yang terinfeksi, tetapi IgM diamati pada salah satu serum pasien. Kita harus
memahami bahwa spesifisitas dan sensitivitas pengujian IgM jauh lebih buruk
dibandingkan dengan pengujian virus, dan hasil positif palsu atau negatif
palsu dari IgM dapat terjadi. Oleh karena itu, kesimpulan transmisi virus dari
ibu ke bayi berdasarkan antibodi harus dibuat dengan hati-hati.
 Faktor Risiko Lain untuk Transmisi Vertikal SARS-CoV-2
Selain kerusakan langsung yang disebabkan oleh virus itu sendiri,
penelitian pada banyak epidemi virus telah melaporkan beberapa indikator
dan gejala yang merugikan ibu dan bayi. Tes laboratorium COVID-19 pada
ibu hamil menunjukkan penurunan jumlah limfosit, dan peningkatan laju
sedimentasi eritrosit, protein C-reaktif, dan D-dimer yang bervariasi dari hasil

8
 wanita tidak hamil. Menurut rekomendasi WHO, tujuan oksigenasi yang lebih
tinggi diperlukan bagi wanita hamil untuk memastikan keselamatan janin di
dalam rahim. Di Cina, 8% wanita hamil mengalami komplikasi parah karena
hipoksia pada pandemi COVID-19. Selain itu, peradangan plasenta dan
cedera hati bayi dapat disebabkan oleh SARS-CoV-2, yang secara langsung
mendukung kesimpulan bahwa SARS-CoV- 2 dapat ditularkan secara vertikal
Prognosis kehamilan yang buruk terutama disebabkan oleh komplikasi yang
berat. Oleh karena itu, penting untuk mengambil tindakan hati-hati dan perlu
untuk mencegah wanita hamil terinfeksi oleh SARS-CoV-2.
 ACE 2 adalah Reseptor yang menyebabkan SARS-CoV-2 Memasuki Sel
Studi struktural dan fungsional menunjukkan bahwa panjang penuh
ACE2 diperlukan untuk SARS-CoV-2 untuk masuk ke sel target. ACE2
diperkaya dalam testis, sel Leydig, sel Sertoli, dan spermatogonia. Pengikatan
ACE2 ke SARS-CoV-2 diperlukan untuk infeksi virus, reproduksi, dan
transmisi, siklus replikasi sel dalam spermatogenesis, dan regulasi
steroidogenesis. Oleh karena itu, para peneliti berhipotesis sistem reproduksi
pria mungkin menjadi salah satu target penting dari SARS-CoV-2.
Sebaliknya, ekspresi dan aktivitas ACE2 dipengaruhi oleh hormon seks.
Tingkat keparahan COVID-19 mungkin ditentukan oleh tingkat androgen,
karena reseptor androgen memainkan peran kunci dalam imunitas bawaan
dan adaptif dan hormon seks pria memengaruhi cara virus memasuki sel
inang .
 Imunitas Pasien Pria dan Wanita yang Terinfeksi SARS-CoV-2
Presipitasi IgG yang melimpah telah ditemukan di testis pasien SARS,
menunjukkan bahwa sistem imunologi mungkin memainkan peran penting
dalam COVID-19. Antibodi spesifik SARS-CoV-2, termasuk IgG dan IgM,
dapat dihasilkan hampir 1 minggu setelah gejala muncul. Puncak IgG muncul
antara 2 dan 4 minggu. IgG juga sangat diekspresikan dalam sel pasien
COVID-19. SARS-CoV-2 menginduksi kerusakan testis yang dihasilkan dari
respon imunologi daripada pengaruh langsung. Wanita umumnya memiliki
respons imun yang lebih kuat, yang mungkin menyebabkan transmisi dan
kematian SARS-CoV-2 pada pria lebih tinggi daripada wanita. Zeng

9
 melaporkan bahwa antibodi IgG terhadap SARS-CoV-2 dalam serum lebih
tinggi dan lebih kuat pada pasien wanita dibandingkan pada pria. Namun,
Deteksi antibodi spesifik SARS-CoV-2 telah ditambahkan ke Program
Pencegahan dan Pengendalian Pneumonia Coronavirus Baru (Edisi 7th) dan
telah digunakan dalam diagnosis dan pengobatan infeksi SARS-CoV-2 di
Cina. Para pasien yang diobati dengan IgG menunjukkan penurunan yang
jelas dalam pemuatan virus dan telah mengurangi gejala. Pasien yang
kekurangan antibodi SARS-CoV-2 lebih mungkin mengembangkan penyakit
berat dan meninggal.
Wanita yang pulih dari COVID-19 memiliki potensi yang lebih kecil
untuk mengalami komplikasi dan risiko kehamilan dengan konsepsi yang
dibantu ART. Oleh karena itu, antibodi spesifik SARS-CoV-2, selain ACE2,
mungkin merupakan jalur kunci lain untuk menekan infeksi SARS-CoV-2.

KESIMPULAN

Review ini telah menyajikan status terkini tentang apa yang diketahui tentang
keterlibatan sistem reproduksi pria dan wanita serta kesehatan kehamilan selama
infeksi SARS-CoV-2. Meskipun sulit untuk mengevaluasi efek stres dan
kecemasan selama pandemi COVID-19 yang sedang berlangsung pada kesuburan,
sekarang ada bukti bahwa virus SARS-CoV-2 memiliki efek langsung pada
spermatogenesis, endometrium, fungsi ovarium, dan kesehatan kehamilan. Saat
ini, implikasi infeksi SARS-CoV-2 pada kesuburan manusia selama pandemi
global dan ketika virus menjadi endemik akan memerlukan studi lebih lanjut.

UCAPAN TERIMA KASIH

Pemilihan karya ini secara terhormat didukung oleh International Scientific

Information, Inc., dengan tambahan terima kasih kepada Dr. Fuzhou Wang atas
komentar dan bantuannya yang membangun.

10
 CRITICAL APPRAISAL
No. Kriteria
1. Judul : Judul jurnal telaah ini adalah “Pengaruh Infeksi
SARS-COV-2 Pada Reproduksi Pria dan
Wanita” yang dimuat singkat dan jelas.
2. Pengarang : Chunlian Liu, Chunlan Mu, Qian Zang, Xiwen
Yang, Hui Yan, dan Haiyan Jiao
3. Waktu Publikasi : 01 Januari 2021
4. Dipublikasi oleh : International Scientific Information, Inc.
5. Abstrak : Abstrak dalam jurnal ini memuat isi jurnal yang
ditulis secara singkat dan jelas, dengan jumlah
kata yang tidak lebih dari 250 kata.
6. Nomor Jurnal : DOI: 10.12659/MSM.930168
e-ISSN 1643-3750
Med Sci Monit, 2021; 27: e930168
6. Desain Penelitian : Jurnal ini menggunakan Review Jurnal, sehingga
tidak ada desain penelitian.
7. Tempat Penelitian : Jurnal ini bukan merupakan jurnal penelitian
sehingga tidak tercantum tempat penelitian.
8. Sampel Penelitian : Jurnal tidak memerlukan sampel penelitian
karena bukan merupakan jurnal penelitian
melainkan suatu rivew jurnal.
9. Hasil Penelitian : Tidak ada hasil penelitian, jurnal ini membahas
tentang pengaruh infeksi SARS COV-2 pada
reproduksi pria dan wanita,dan pengaruhnya
terhadap kehamilan serta bagaimana bukti
transmisi vertical dari infeksi SARS C0V-2.
10. Ucapan : Terimakasih kepada International Scientific
Terimakasih Information, Inc., dengan tambahan terima kasih
kepada Dr. Fuzhou Wang atas komentar dan
bantuannya yang membangun.

11
 TELAAH JURNAL METODE PICO-VIA
PICO
1. Population
Jurnal ini merupakan Review Journl (jenis jurnal yang merangkum
pemahaman terkini tentang suatu survey baik kelebihan maupun
kekurangan dari objek yang direview). Artikel ini tidak menyediakan
penelitian baru sebab review artikel merupakan rangkuman dari dokumen
asli.
2. Intervention
Tidak terdapat intervensi yang dilakukan karena bukan merupakan
jurnal penelitian.
3. Comparison
Penulis tidak melakukan perbandingan variabel karena merupakan
jurnal review.
4. Outcome
Jurnal ini membahas tentang pengaruh infeksi SARS COV-2 pada
reproduksi pria dan wanita,dan pengaruhnya terhadap kehamilan serta
bagaimana bukti transmisi vertical dari infeksi SARS C0V-2.

12
 METODE VIA
VALIDITAS
Jurnal ini merupakan jurnal review yang valid karena dilengkapi dengan
identitas jurnal yang lengkap dan telah tercantum nomor ISSN dan DOI serta
adanya alamat korespondensi. Jurnal ini merupakan review jurnal tentang
membahas tentang pengaruh infeksi SARS COV-2 Pada Reproduksi Pria dan
Wanita.
IMPORTANCE
Jurnal ini merupakan jurnal yang menjelaskan tentang pengaruh infeksi
SARS COV-2 pada reproduksi pria dan wanita dan bertujuan untuk menyajikan
status terkini tentang apa yang diketahui tentang keterlibatan sistem reproduksi
pria dan wanita, serta dampaknya terhadap kesehatan kehamilan selama infeksi
SARS-CoV-2, dan membahas implikasinya terhadap kesuburan di masa depan.

APLIKABILITAS
Aplikabilitas dari jurnal ini sangat berperan sebagai panduan bagi
masyarakat, klinisi atau dokter dalam mengetahui dampak dari infeksi SARS
COV 2 agar lebih mewaspadainya dan lebih peduli dengan kesehatan.

13
 KELEBIHAN DAN KEKURANGAN JURNAL

Kelebihan Peneletian

1. Jurnal ini merupakan jurnal review sebagai suatu panduan bagi klinisi atau
dokter dalam mengetahui pengaruh infeksi SARS COV-2 terhadap
kesehatan reproduksi pria dan wanita serta pada kehamilan
2. Jurnal ini menggunakan referensi yang banyak sebanyak 88 referensi dan
terbaru kurang lebih 5 tahun terakhir.
3. Jurnal disajikan dalam bahasa yang mudah untuk dipahami.

Kekurangan Penelitian

1. Kurangnya penjelasan secara rinci mengenai transmisi vertical SARS-

COV-2 Pada Ibu hamil dan perlu diteliti lebih lanjut
2. Kurangnya penjelasan terkait infeksi SARS COV-2 pada wanita dan pria
serta keterkaitannya dengan ACE-2

14