PENARIKAN PERALATAN MEDIS

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

SPO/ / / 00 1/1

RUMAH SAKIT BEN MARI

Ditetapkan
Tanggal Terbit Direktur,
STANDAR PROSEDUR
01 Februari 2017
OPERASIONAL
(SPO)
dr. Muhammad Ilyas, M.M.R.S., Sp.An.
Penarikan peralatan medis dari lokasi pemakaian di Unit
PENGERTIAN Kerja Rumah Sakit,karena rusak, tidak layak pakai, atau jatuh
tempo batas kadaluarsa.
Menjamin berfungsinya peralatan medis yang digunakan
dalam pelayanan pasien di Rumah Sakit, sesuai dengan
TUJUAN
manfaat peralatan tersebut dengan mutu yang tinggi serta
menjamin keselamatan pasien.
1. Masing-masing Kepala Unit Kerja melakukan inventarisasi
peralatan medis yang ada di unit kerjanya.
2. Kepala Unit Kerja bertanggung jawab atas ketersediaan
dan melakukan monitoring atas berfungsinya peralatan
KEBIJAKAN
medis tersebut.
3. Kepala Unit Kerja melakukan supervisi atas kondisi
peralatan medis yang ada di unit kerjanya

1. Masing-masing Kepala Unit Kerja melakukan pengecekan

secara berkala dan menugaskan stafnya untuk melakukan
pemeliharaan atas peralatan medis yang ada di unit
kerjanya.
2. Apabila terdapat peralatan medis yang rusak, maka
Kepala Unit Kerja mengisi Form Permintaan Perbaikan
dari UPS
3. UPS melakukan pengecekan dan perbaikan atas peralatan
medis tersebut; apabila UPS tidak dapat melakukan
perbaikan, maka UPS akan menghubungi suplier alat
PROSEDUR
tersebut untuk dapat melakukan perbaikan.
4. Peralatan medis yang yang sudah terbukti rusak, tidak
layak pakai atau sudah melampaui masa kadaluarsa akan
diserahkan oleh Kepala Unit Kerja kepada UPS untuk
dimusnahkan.
5. UPS menampung terlebih dahulu peralatan medis yang
dinyatakan ditarik dan disimpan di gudang tertutup.
6. Pada waktu tertentu, UPS akan melakukan pemusnahan
atas peralatan medis tersebut dengan membuat Berita
Acara Pemusnahan.
UNIT TERKAIT UPS
 FORM PENARIKAN PERALATAN MEDIS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Pangkat/Jabatan :

setelah memeriksa dan melakukan upaya perbaikan, menyatakan bahwa peralatan tersebut
di bawah ini :

NO NAMA PERALATAN MERK TIPE KONDISI

tidak dapat dipergunakan lagi dan akan ditarik untuk dimusnahkan.

Malang, ___________________

___________________
Nama Jelas & Tanda Tangan
 BERITA ACARA PEMUSNAHAN PERALATAN MEDIS

Pada hari ini ..................... tanggal ............................. yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Pangkat/Jabatan
1. _____________________________ _______________________________
2. _____________________________ _______________________________
3. _____________________________ _______________________________
4. _____________________________ _______________________________
5. _____________________________ _______________________________

menyatakan dan menyaksikan pemusnahan peralatan medis tersebut di bawah ini :

NO NAMA PERALATAN MERK TIPE KONDISI

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Malang, ___________________
Yang Membuat Berita Acara,

Nama Tanda tangan

1. _____________________________ _______________________________
2. _____________________________ _______________________________
3. _____________________________ _______________________________
4. _____________________________ _______________________________
5. _____________________________ _______________________________