BAKTERI GRAM NEGATIF
MACAM-MACAM BAKTERI
Acinetobacter Baumannii
PERSEBARAN BAKTERI GRAM
NEGATIF YANG DIALAMI IBU HAMIL
BAKTERI DALAM TUBUH
● Hidung dan Nasofaring
- Staphylococcus aureus
- S. epidermidis
- Branhamella catarrhalis
- Haemophilus influenzae
● Orofaring
- S. aureus
- S. epidermidis Difteroid
- B. caterhalis
- Haemophilus spp.
- Pneumokokus
● Usus besar (colon)
- Speties
- Bacteroides
- Fusobacterium
- Clostridium
- Lactobacillus
- Escherichia
- Proteus
- Enterobacter
- Peptostreptococcus
- Candida albicans
● Vagina
- Lactobacillus
- Enterokokus
- Candida albicans
- Anaerob
- Bersifat aerob, pleomorfik
(penyebab tumor) dan non-motil
(Tidak dapat bergerak -> Karena
tidak memiliki flagela atau silia).
- Termasuk Acinetobacter yang
dapat hidup dimana-mana bisa di
tanah atau di permukaan air.
- Berbentuk kokobasil (Batang) ,
pendek, dan hampir bulat.
- Oksidase negatif
- Nitrat positif
- Katalase positif
 - Non Fermentatif
- Sulit menghilangkan warna
- Disusun secara berpasangan

Bakteri gram-negatif yang dapat

menyebabkan infeksi nosokomial pada
manusia. Dapat hidup pada suhu 44
derajat celcius, menggunakan berbagai
jenis karbohidrat sebagai nutrisi misalnya
tepung dll.

Dapat resisten terhadap berbagai

antibiotik, sabun, dan antiseptik
konvensional, sehingga kontaminasi
bakteri pada tangan nales mudah terjadi. .
Dapat melakukan kolonisasi di unit
operasi, medis, persalinan, dan luka
bakar. Dapat juga berperan sebagai KARAKTER KOLONI
penyebab infeksi akut seperti :

- Meningitis -> Meningitis adalah

peradangan pada meningen, yaitu
lapisan pelindung otak dan saraf
tulang belakang. Meningitis
kadang sulit dikenali, karena
penyakit ini memiliki gejala awal
yang serupa dengan flu, seperti
demam dan sakit kepala.
- Pneumonia -> Pneumonia adalah
peradangan paru-paru yang
disebabkan oleh infeksi.
Pneumonia bisa menimbulkan
gejala yang ringan hingga berat.
Beberapa gejala yang umum
dialami penderita pneumonia - Berukuran 1 - 2 mm
adalah batuk berdahak, demam, - Tidak berpigmen
dan sesak napas. - berkubah
- Bakteremia -> Bakteremia adalah - berlendir
kondisi ketika terdapat bakteri di - Permukaan halus hingga
dalam aliran darah. bintik-bintik
- Tidak dapat mereduksi nitrat
Reaksi Biokimia - Tumbuh secara anaerobik.
Mengasamkan glukosa (dapat
meningkatkan kemampuan untuk Spesies Umum Diidentifikasi
menyerang jaringan yang rusak). menggunakan:
- Kompleks Acinetobacter
calcoaceticus-baumannii :
 Pengoksidasi glukosa non penyisipan saya dari urutan
hemolitik, (Dapat diidentifikasi aktivasi (ini dimasukkan ke hulu
dengan pengetikan OXA-51) dan mengaktifkan produksi enzim)
- Acinetobacter Lwoffii : & mutasi.
Glukosa-negatif non hemolitik ● OXA Carbapenemases (Kelas D)
- A. Haemolyticus : hemolitik pada - Sulit dideteksi
agar darah ● Perubahan permeabilitas sel
● Perubahan target (PBP)
Note :
Sistem pernapasan adalah tempat yang Mekanisme Muncul dalam
paling umum untuk Infeksi Acinetobacter Patogenisitas :
karena tingkat kolonisasi trakeostomi yang Sebuah porin A.baumannii yang ditandai
tinggi. Acinetobacter juga menjadi dengan baik, protein membran luar A
penyebab terjadinya bronkitis dan 38-kDA, telah terbukti menginduksi
trakeobronkitis. apoptosis sel eukariotik untuk
mengaktifkan sel dendritik yang mengarah
Penyebaran : ke diferensiasi sel T CD4+ menuju fenotip
Penularan Acinetobacter dapat menyebar Th1.
dari orang ke orang, kontak dengan
permukaan yang terkontaminasi dari Note : Biofilm dapat meningkatkan
paparan lingkungan. patogenisitas A.baumannii membentuk
biofilm dengan resistensi antibiotik yang
Mekanisme Resistensi yang ditingkatkan
Terdokumentasi pada
DIAGNOSIS INFEKSI ACINETOBACTER
Acinetobacter Baumannii
Didiagnosis dengan biakan klinis darah,
dahak, urin, luka, cairan tubuh steril,dll.
● Enzim pengubah aminoglikosida
● β-lactamase spektrum luas
Infeksi berat akibat Acinetobacter
● Carbapenem -> kelompok
- Pneumonia terkait ventilator
antibiotik yang digunakan untuk
- Saluran kemih
menangani infeksi bakteri
- Infeksi aliran darah
gram-positif atau gram-negatif,
Saluran paling umum adalah
seperti infeksi pada saluran
infeksi saluran pernapasan . Faktor
pernapasan dan paru, kulit, atau
predisposisi:
saluran kemih. Obat ini merupakan
● Keganasan
salah satu jenis antibiotik
● Trauma
beta-laktam.
● Luka bakar
● Perubahan kuantitatif atau kualitatif
● Infeksi luka operasi
pada porin membran luar
● Neonatus
● Perubahan protein pengikat
● Berat lahir rendah
penisilin
● Kebutuhan akan ventilasi
mekanis
Mekanisme Resistensi terhadap - Meningitis sekunder
Karbapenem : Sering dikaitkan dengan prosedur
bedah saraf. Faktor resiko :
● Metallo-β-laktamase (VIM, IMP): ● Ventrikulostomi
transfer gen, aktivasi gen
 ● Penggunaan antibiotik yang ● Genus bakteri non-motil
berlebihan di ICU bedah ● Gram negatif
saraf ● Oksidase Negatif
- Infeksi kulit atau luka ● Berbentuk batang dengan kapsul
- Endokarditis berbasis polisakarida yang
- Peritonitis terkait CAPD menonjol
- Ventriculitis ● Katalase positif
● Anaerobik Fakultatif
A. Baumannii menyebabkan
masalah infeksi
- Baumannii penyebab
infeksi nosokomial di ICU
- Pengobatan sulit karena
multi resisten terkolonisasi
yang menunjukan sumber
infeksi di tempat perawatan

Sulit ditangani
Bakteri yang tidak punya alat, tidak bisa
menginfeksi menempel, proses pelunakan
nya oleh nakes. Medium Mac Conkey
Mengandung Crystal violet yang
Bakteri yang lama di lingkungan bisa menghambat pertumbuhan kuman gram
hidup di tanah dan di air, kalau tangan positif, sehingga memudahkan isolasi
penolong tidak steril bakteri akan masuk kuman gram negatif. Medium ini
ke pembuluh yang pecah, setelah 2 hari mengandung laktosa dan indikator pH
biasanya demam. Yang bisa metil merah. Kuman yang memfermentasi
menyebabkan infeksi biasanya dari nakes laktosa akan menghasilkan asam
yang kurang higienis. sehingga koloni kuman akan berwarna
merah. Kuman yang tidak memfermentasi
Menggunakan jenis karbohidrat, seperti laktosa, tidak menghasilkan asam dan
tepung, dll. Tidak bisa menginfeksi kecuali koloni kuman tidak berwarna.
adanya luka yang bisa masuk lewat
jaringan mukosa. Sepsis tidak harus Pengujian identifikasi Klebsiella
infeksi. Ada yang tidak mati meskipun Pneumoniae
sudah mencuci tangan memakai sabun.

KLEBSIELLA

POS. Positif (> 90% strain positif)

D paling positif (51 - 89%)
D paling negatif (11 - 50%)
NEG. Negatif (0 - 10%)
 MR/VP test
IMViC : Test Indole
IMViC adalah medium uji biokimia yang
sering digunakan untuk mengidentifikasi
jenis bakteri Coliform.
Media yang digunakan mengandung
Tryptophan.

Uji metil merah

Untuk petunjuk dari kesanggupan jasad
renik untuk membuat asam.
Merah : MR Positif (E. coli)
Kuning atau Oranye : MR negatif
(Klebsiella)

Hasil:
- Warna pink cerah pada lapisan
atas menunjukkan adanya indole
- Tidak adanya warna berarti indole
tidak diproduksi yaitu indole negatif

Fitur Spesial
Digunakan untuk membedakan genera
dan spesies misalnya E. Coli (+) dari
klebsiella.

Voges-proskauer test
Beberapa jasad renik dapat membentuk
Asetil-metil-karbonil dalam media glukosa
fosfat.
Pink : VP positif (klebsiella)
Tidak berwarna merah muda : VP negatif
(E.colli)
Positif biru, negatif hijau.
Anggota genus Klebsiella biasanya
mengekspresikan 2 jenis antigen pada
permukaan selnya.
1. Lipolisakarida (antigen O)
2. Polisakarida Kapsuler (Antigen K)
Tiga spesies dalam genus Klebsiella
dikaitkan dengan penyakit pada manusia:
- Klebsiella pneumoniae
- Klebsiella Oxytoca
- Klebsiella Granulomatis
Escherichia (E.Coli)
- Dapat dibedakan dengan reaksi
biokimia
- Diklasifikasikan menurut antigen
O,K, dan H
- Banyak menggunakan fimbriae
dan pili untuk menempel pada sel
inang
- Tahan terhadap panas
E. Coli : Pore-forming toxin
- Bentuk hemolisin
- Menyisip ke dalam membran
plasma
- Menghancurkan integritas sel
E. coli : Shiga toxin
- Toksin rantai 2
- Rantai B menempel pada sel inang
- Sebuah rantai secara enzimatis
memodifikasi RNA ribosom inang
- Menghambat sintesis protein
E. Coli : Heat-labile toxin
- Sensitif terhadap panas
- Racun berantai 2
- Rantai B menempel pada inang
- Rantai mengganggu pensinyalan
sel inang
- Hasil dalam akumulasi cairan
dalam lumen usus
- Dasar penyebab diare
E. Coli : Heat-Stable toxin
- Lebih tahan terhadap panas
daripada toksin yang labil
- peptida kecil
- Mengikat langsung ke reseptor
glikoprotein
- Menghasilkan sekresi cairan dan
elektrolit ke dalam lumen.
KATEGORI E.COLI
E. coli dapat dibagi menjadi sebagai
berikut:
- Enterotoksigenik E. coli (ETEC)
● Penyakit disebabkan oleh
toksin
● Paling sering penyebab
diare
● Menghasilkan diare pada
bayi
● Penyebab utama
morbiditas dan mortalitas
● Penularan melalui
konsumsi makanan atau air
yang terkontaminasi dapat
dari orang yang terinfeksi
maupun pembawa
● Makanan mentah
● Penularan dari orang ke
orang sangat jarang
Patogenesis
- Organisme menempel pada sel-sel
usus kecil dan besar
- Diare disebabkan oleh toksin yang
tidak tahan panas
 - Racun menyebabkan air dan ● Berkaitan dengan daging
elektrolit mengalir ke usus giling dan jus yang tidak
- Gen untuk racun ada di plasmid dipasteurisasi
- Mudah dipindahkan dari organisme Patogenesis
ke organisme Ada 2 faktor yang membuat infeksi
- Tidak ada invasi sel inang, tidak pada manusia dapat terjadi:
ada kerusakan sel, dan tidak ada ● ID50 rendah
respon inflamasi. ● Reservoir umum -> Ternak
● Buah dan sayur dapat
- Enteropatogenik E. coli (EPEC) terkontaminasi
● Menyebabkan 20% diare ● Makanan daging yang
pada bayi yang diberi susu diolah dengan pengolahan
botol modern
● Penularannya melalui jalur Faktor klinis yang membedakan
fekal-oral adalah :
● Bayi sebagai reservoirnya ● Produksi toksin shiga
Patogenesis ● Penipisan mikrovili usus
● Menempel pada usus halus ● Menyerang usus besar dengan
● menggunakan fimbriae menempel melalui protein pelekat
untuk membentuk koloni di ● Menggunakan sistem infeksi
permukaan sel sekresi untuk mengantarkan
● Menyebabkan penipisan protein ke dalam sel target
mikrovili ● Protein mengubah komponen
● Sistem sekresinya sitoskletal
mengirimkan setidaknya 5 ● Lampiran dan penipisan
protein yang berbeda ke menyebabkan diare
dalam sitoplasma sel inang ● Toksin Shiga menyebabkan
● Menghambat pensinyalan trombosis kapiler dan radang
sel mukosa kolon
● Menyebabkan modifikasi ● Menyebabkan kolitis hemoragik
protein sitoskeletal ● Toksin Shiga dapat beredar di
● penyebab diare tidak dalam darah dan berikatan dengan
dipahami jaringan ginjal
● melibatkan perubahan ● Pembengkakan glomerulus
pada mikrovili ● Deposisi trombosit fibrin dalam
- Enteroinvasive E. coli (EIEC) pembuluh darah
- Enterohemorrhagic E. coli (EHEC)
Menghasilkan toksin shiga - Enteroaggregative E. coli (EAEC)
menyebabkan :
● Trombosis kapiler
● Darah dalam tinja
● Penularan melalui
konsumsi produk hewani
terinfeksi
● Penularan orang ke orang
dapat terjadi

Motil ( bisa bergerak punya filia)

Memiliki sifat toxin efek menyebabkan
rasa sakit yang luar biasa di perut.
Ada yang menghasilkan hemolisin bisa
merusak sel darah merah.
PENGOBATAN SEMUA LIMA BENTUK
E. COLI
Kebanyakan diare E. coli bersifat ringan
dan pengobatan tidak diperlukan
Jika diare parah, penggantian cairan
diperlukan. Infeksi enterohemorrhagic
mungkin memerlukan tindakan heroik
seperti dialisis. Pengobatan dengan
antibiotik dapat mengurangi durasi
penyakit Trimethoprim/sulfamethoxazole
atau kuinolon efektif Antibiotik tidak
berpengaruh jika kolitis hemoragik telah
terjadi.
NEISSERIA GONORRHOEAE
● Penyebab penyakit gonorrhea ->
Infeksi piogenik akut dari epitel
kolumnar dan epitel transisional
(pada bagian organ) Infeksi prime:
Urethra, endocervix, anal canal,
pharynx dan conjunctiva
● Dapat menyebar
● Ditularkan melalui kontak seksual
(STD)
● Sumber : Asymptomatic carrier
Faktor virulensi :
● Memiliki kapsul
● Memiliki Pili
● Cell-wall proteins -> Dinding sel
● Lipopolysaccharide (endotoxin)
● Ig A protease ( Memecah Ig A
pada permukaan mukosa)
Tipe Koloni
Ada T1-T5 berdasarkan ada atau tidaknya
pili. Fungsi pili :
- Membantu perlekatan pada
jaringan host
- Menghambat fagositosis oleh
neutrofil
- Alat pertukaran materi genetik dari
sel ke sel
T1 dan T2 memiliki pili -> Virulen
T3-T5 tidak memiliki pili -> Avirulen
Manifestasi Klinis
Pada pria :
● Masa inkubasi pendek 2-7 hari
● Gejalanya acute urethritis ->
Purulent discharge dan dysura
● 95% menunjukan infeksi akut
● 3-5% asymptomatic
● Komplikasi -> Prostatitis dan
epididimitis
Pada wanita :
● Infeksi pada endocervix -> vaginal
discharge dan disuria
● Bisa disertai lower abdominal pain
dan vaginal bleeding
● 50% asymptomatic
● Gonococcal cervicitis yang tidak
diobati adalah penyebab utama
PID -> Sterilitas, ectopic
pregnancy dan perihepatitis ->
(Fitz - Hugh - Curtis syndrome)
Ophthalmia Neonatorum
-> Infeksi mata karena N. Gonorrhea pada
BBL (per vaginam delivery) oleh ibu yang
menderita gonorrhea
- Gejala -> Conjunctivitis dengan purulent
discharge bisa mengalami kebutaan
- Terapi : Larutan AgNO3 1& (cara
CREDE)
Laboratorium diagnosis :
Spesimen -> Urethral swab pada pria,
endocervix pada wanita rectum, blood,
pharynx, joint fluid
Note : Paling baik langsung “Direct
plating” ke media selektif.
Masa inkubasi pada suhu 35 C sekitar 24
jam - 48 Jam pada 3-5% CO2
- Candle jar
- CO2 Incubator
Morfologi koloni -> kecil, berwarna
abu-abu, translucent oxidase test : Positif
Fermentasi Glukosa : Positif