Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0234MXS No. NIK : 7326156206980002


Nama Lengkap : HARTINI RANGGA MITHA
Tanggal Lahir : 1998-06-22
No.HP : 082293179598
Alamat : KELURAHAN TATAARAN I
Lokasi Menerima : BITUNG BARAT - 21020101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-09-01 08:07:00 Astra Zeneca D005A KOYA - 21032701 PEMBERIAN VAKSIN TAHAP
1

2021-11-24 13:06:00 Astra Zeneca CTMAV597 KOYA - 21032701 Vaksin ke 2 Selesai

2022-08-22 21:09:00 Astra Zeneca 328872P BITUNG BARAT - Dosis 3


21020101

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Julsia Ode
No Telp : 085341695815

Anda mungkin juga menyukai