PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS PENDIDIKAN
Komplek Perkantoran Pemerintah Kabupaten Bandung Barat
Jl. Raya Padalarang - Cisarua KM 2 Mekarsari Ngamprah Kode Pos 40522
Tlp/Fax. 022 - 27010112 Website : www.disdikkbb.org

Bandung Barat, 13 Februari 2023

Nomor : 800.1.5.1 / 746 – Sekre / 2023
Sifat : Penting Kepada
Lampiran : - Yth. 1. Kepala (TK, SD, SMP)
Perihal : Edaran Penilaian SKP 2022 2. Pengawas TK/SD/SMP
3. Penilik PAUDNI
4. Seluruh PNS di Lingkungan
Dinas Pendidikan Kab. Bandung Barat
Di
Tempat

Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan dengan persiapan pelaksanaan

penilaian dan penandatanganan Sasaran Kinerja Pegawai (SKP)/Penilaian Kinerja ASN (PNS
& PPPK) penilaian tahun 2022, demi keseragaman kami sampaikan aturan Pernilaian SKP,
Pejabat Penilai, Atasan Pejabat Penilai SKP dan tanggal penandatanganan, berdasarkan
Peraturan Menteri PAN RB Nomor 6 Tahun 2022 Tentang Pengeloaan Kinerja Pegawai ASN
Format baru SKP 2022 Peraturan Menteri PAN RB Nomor 6 Tahun 2022 dapat di
Download pada Link : http://bit.ly/3mO1XUr

Berikut Kami tentukan penanggalan SKP Tahun 2022 sebagai berikut:

TANGGAL PENANDATANGAN SKP

JENIS PENILAIAN TANGGAL PENETAPAN
Masa Penilaian SKP 02 Januari s/d 31 Desember 2022
Formulir Sasaran Kinerja Pegawai, Lampiran Sasaran
03 Januari 2022
Kinerja Pegawai
Cetak Pendokumentasian Kinerja, Cetak Umpan Balik
Bim. Kinerja, Cetak Ev. Kompetensi Pegawai, Cetak
30 Desember 2022
Hasil Evaluasi Kinerja, Cetak Dokumen Evkin, Cetak
Dok. Evkin. Keberatan

Untuk aturan Pejabat Penilai dan Atasan Pejabat Penilai adalah sebagai berikut:

JABATAN PEJABAT PENILAI

Kepala Dinas Sekretaris Daerah

Sekretaris Dinas Kepala Dinas
Kepala Bidang Kepala Dinas
Kepala Sub Bagian Dinas Pendidikan Sekretaris Dinas
Kepala Seksi Kepala Bidang
Kepala SKB Sekretaris Dinas
Pelaksana Sekretariat Dinas Pendidikan Kepala Sub Bagian
Pelaksana Bidang Dinas Pendidikan Kepala Seksi
Guru TK Kepala Sekolah
Guru SD Kepala Sekolah
Guru SMP Kepala Sekolah
Guru PAMONG dan Pelaksana SKB Kepala SKB
 Kepala Sekolah TK Kepala Bidang PAUDNI
Kepala Sekolah SD Kepala Bidang SD
Kepala Sekolah SMP Kepala Bidang SMP
Penjaga Sekolah/Pelaksana TU
Kepala Sub Bagian Kepegawian dan Umum
Sekolah/Pelaksana Dinas pada Kecamatan,
Dinas Pendidikan
Kepala Urusan TU SMP

Pengawas Sekolah dan Penilik Sekretaris Dinas

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Dinas Pendidikan

Kabupaten Bandung Barat,

KUSMAYADI, S.Pd
Penata, III/c
NIP. 19700920 201001 1 003

*Catatan:

1. Penilaian cukup ditandatangani oleh Pejabat Penilai (Atasan Langsung);

2. Tanda tangan Atasan Pejabat Penilai hanya apabila ada keberatan dari hasil penilaian dari Pejabat
Penilai (Atasan Langsung);
3. Hasil Rekap Penalaian SKP Tahun 2022 di kirim ke Sub Bagian Kepegawaian dan Umum Dinas
Pendidikan Kabupaten Bandung Barat dapat dikirim melalui e-mail : kepegum.disdik@gmail.com
paling lambat tanggal 31 Maret 2023;
4. Format Rekap Penalaian SKP Tahun 2022 dapat di Download pada link : http://bit.ly/3l94DLU

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggukanan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BsrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 BIODATA PEJABAT PENILAI SKP TAHUN 2022 DINAS
PENDIDIKAN KABUPATEN BANDUNG BARAT

Nama : ASEP DENDIH, S.Pd., MM

NIP : 19661116 198803 1 004
Pangkat/Gol : Pembina Utama Muda, IV/c
Jabatan : Kepala Dinas

Nama : DADANG AHMAD SAPARDAN, M.Pd

NIP : 196805151995121003
Pangkat/Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Plt. Sekretaris Dinas

Nama : Drs. WAWAN HERNAWAN

NIP : 19670731 199412 1 001
Pangkat/Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Plt. Kepala Bidang PAUDNI

Nama : DADANG AHMAD SAPARDAN, M.Pd

NIP : 19680515 199512 1 003
Pangkat/Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Bidang Pembinaan SD

Nama : RUSTIYANA, S.T., M.T., M.Pd

NIP : 19770116 201001 1 002
Pangkat/Gol : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Kepala Bidang Pembinaan SMP

Nama : Drs. WAWAN KAMAL, M.Si

NIP : 19660918 198603 1 004
Pangkat/Gol : Pembina, IV/a
Jabatan : Kepala Sub Bagian Kepegawaian dan Umum
Harap diperhatikan tahapan penilaian SKP Tahun 2022 Sebagai berikut :

A. PELAPORAN KINERJA
1. Setelah dilakukan evaluasi kinerja Pegawai, Pejabat Penilai Kinerja melakukan
pelaporan kinerja Pegawai kepada PyB secara berjenjang.
2. Pelaporan kinerja Pegawai sebagaimana dimaksud pada angka 1 dilakukan dalam
bentuk dokumen evaluasi kinerja Pegawai yang dilampiri dengan:
a) SKP sesuai Format A.1.1, Format A.1.2, Format A.1.6, atau Format A.1.7
(sebagaimana tercantum dalam Bab II Penetapan dan Klarifikasi Ekspektasi).
b) Hasil Evaluasi Kinerja Pegawai sesuai Format C.1.1, Format C.1.2, atau Format
C.1.3 (sebagaimana tercantum dalam Bab IV: Evaluasi Kinerja Pegawai).
3. Dokumen evaluasi kinerja Pegawai (periodik dan tahunan) sebagaimana dimaksud
pada angka 2 paling kurang memuat:
a) predikat kinerja Pegawai; dan
b) catatan dan/atau rekomendasi Pejabat Penilai Kinerja.
4. Dokumen evaluasi kinerja Pegawai sebagaimana dimaksud pada angka 3
ditandatangani oleh Pejabat Penilai Kinerja.
5. Dokumen evaluasi kinerja Pegawai yang telah ditandatangani disampaikan oleh
Pejabat Penilai Kinerja kepada Pegawai paling lama 14 (empat belas) hari kerja sejak
ditandatangani.
6. Pegawai yang telah menerima dokumen evaluasi kinerja Pegawai
menandatangani serta mengembalikan dokumen evaluasi kinerja Pegawai kepada
Pejabat Penilai Kinerja paling lama 14 (empat belas) hari kerja sejak tanggal
diterimanya dokumen evaluasi kinerja Pegawai sesuai dengan format berikut:
 (LAMBANG GARUDA)

FORMAT D.1.1
DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE*: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR**

PERIODE PENILAIAN:
(NAMA INSTANSI)

….. JANUARI SD … DESEMBER TAHUN ….

1. PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
5. CATATAN/REKOMENDASI

(tempat), (tanggal, bulan, tahun) (tempat), (tanggal, bulan, tahun)

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja
(Nama) (Nama)
(NIP) (NIP)

* periode disesuaikan dengan periode evaluasi kinerja Pegawai yang berlaku pada
Instansi Pemerintah
** pilih salah satu

7. Dokumen evaluasi kinerja Pegawai sebagaimana dimaksud pada angka 6 dilaporkan

secara berjenjang oleh Pejabat Penilai Kinerja kepada PyB paling lama 30 (tiga puluh)
hari kerja sejak jangka waktu evaluasi kinerja Pegawai berakhir.
8. Dalam hal Pejabat Penilai Kinerja tidak melakukan evaluasi kinerja Pegawai dan/
atau tidak menandatangani dokumen evaluasi kinerja Pegawai melebihi
jangka waktu evaluasi kinerja periodik Pegawai atau evaluasi kinerja tahunan
Pegawai, maka dokumen evaluasi kinerja Pegawai ditandatangani oleh atasan
Pejabat Penilai Kinerja dalam jangka waktu
 paling lama 14 (empat belas) hari kerja sejak jangka waktu evaluasi kinerja
Pegawai berakhir.
9. Dokumen evaluasi kinerja Pegawai yang telah ditandatangani oleh atasan Pejabat
Penilai Kinerja disampaikan kepada Pegawai paling lama 7 (tujuh) hari kerja sejak
ditandatangani.
10. Pegawai yang telah menerima dokumen evaluasi kinerja Pegawai
menandatangani serta mengembalikan dokumen evaluasi kinerja Pegawai kepada
atasan Pejabat Penilai Kinerja paling lama 7 (tujuh) hari kerja sejak tanggal
diterimanya dokumen evaluasi kinerja Pegawai sesuai dengan
format berikut:
(LAMBANG GARUDA)

FORMAT D.1.2
DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE*: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR**

PERIODE PENILAIAN:
(NAMA INSTANSI)

….. JANUARI SD … DESEMBER TAHUN ….

1. PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA :
ORGANISASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
5. CATATAN/ REKOMENDASI

(tempat), (tanggal, bulan, tahun) (tempat), (tanggal, bulan, tahun)

7. Pegawai yang Dinilai 6. Atasan Pejabat Penilai Kinerja
(Nama) (Nama)
(NIP) (NIP)
* periode disesuaikan dengan periode evaluasi kinerja Pegawai yang berlaku pada
Instansi Pemerintah
** pilih salah satu
 11. Dokumen evaluasi kinerja Pegawai sebagaimana dimaksud pada angka 10 dilaporkan
secara berjenjang oleh atasan dari Pejabat Penilai Kinerja kepada PyB paling lama
30 (tiga puluh) hari kerja sejak jangka waktu evaluasi kinerja Pegawai berakhir.
12. Dokumen evaluasi kinerja Pegawai sebagaimana dimaksud pada angka 7 dan angka
11 dikelola oleh PyB dan digunakan sebagai acuan oleh PyB dalam:
a) mengidentifikasi dan merencanakan kebutuhan pendidikan dan/atau
pelatihan;
b) mengembangkan kompetensi;
c) pemberian tunjangan;
d) pertimbangan mutasi dan promosi;
e) memberikan penghargaan dan pengenaan sanksi sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan; dan/atau
f) menindaklanjuti permasalahan yang ditetapkan dalam dokumen evaluasi
kinerja Pegawai.

B. KEBERATAN
1. Pegawai yang telah menerima dokumen evaluasi kinerja Pegawai dapat
mengajukan keberatan atas hasil evaluasi kinerja Pegawai.
2. Keberatan sebagaimana dimaksud pada angka 1 diajukan beserta alasan- alasannya
kepada atasan Pejabat Penilai Kinerja secara berjenjang paling lama 14 hari kerja
sejak diterimanya dokumen evaluasi kinerja Pegawai.
3. Atasan Pejabat Penilai Kinerja melakukan pemeriksaan dengan seksama atas
pengajuan keberatan hasil evaluasi kinerja Pegawai.
4. Pemeriksaan terhadap hasil evaluasi kinerja Pegawai dilakukan dengan meminta
penjelasan Pejabat Penilai Kinerja dan Pegawai yang
bersangkutan.
5. Atasan Pejabat Penilai Kinerja dapat menetapkan keputusan atas
pengajuan keberatan yang sifatnya menguatkan atau mengubah hasil
evaluasi kinerja Pegawai.
6. Keputusan sebagaimana dimaksud pada angka 5 harus ditetapkan oleh atasan
Pejabat Penilai Kinerja paling lama 7 hari kerja sejak pengajuan keberatan diterima.
7. Dalam hal atasan Pejabat Penilai Kinerja pada keputusannya mengubah hasil
evaluasi kinerja Pegawai, maka atasan Pejabat Penilai Kinerja dimaksud
memberikan rekomendasi baru pada dokumen evaluasi kinerja Pegawai sesuai format
berikut:

(LAMBANG GARUDA)
FORMAT D.1.3
DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE*: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR**
PERIODE PENILAIAN:
(NAMA INSTANSI)
….. Januari SD … DESEMBER TAHUN ….
1 PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
5. CATATAN/ REKOMENDASI

6. KEBERATAN

7. PENJELASAN PEJABAT PENILAI KINERJA ATAS KEBERATAN

8. KEPUTUSAN DAN REKOMENDASI ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

(tempat), (tanggal, bulan, tahun) (tempat), (tanggal, bulan, tahun)

10. Pegawai yang Dinilai 9. Pejabat Penilai Kinerja
(Nama) (Nama)
(NIP) (NIP)
(tempat), (tanggal, bulan, tahun)
11. Atasan Pejabat Penilai Kinerja
(Nama)
(NIP)

* periode disesuaikan dengan periode evaluasi kinerja Pegawai yang berlaku pada
Instansi Pemerintah
** pilih salah satu
 8. Dokumen evaluasi kinerja Pegawai sebagaimana dimaksud pada angka 7 dilaporkan
secara berjenjang oleh atasan dari Pejabat Penilai Kinerja kepada PyB paling lama
30 (tiga puluh) hari kerja sejak jangka waktu evaluasi kinerja Pegawai berakhir.

C. PENGHARGAAN
1. Penghargaan atas hasil evaluasi kinerja Pegawai dapat berupa:
a) prioritas untuk diikutsertakan dalam program kelompok rencana suksesi;
serta
b) prioritas untuk pengembangan kompetensi.
2. Selain 2 (dua) jenis penghargaan sebagaimana dimaksud pada angka 1, Pejabat
Pembina Kepegawaian dapat memberikan penghargaan lain sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
3. Pemberian penghargaan atas hasil evaluasi kinerja Pegawai dilakukan sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.
4. Dokumen evaluasi kinerja Pegawai digunakan sebagai dasar pembayaran tunjangan
kinerja sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

D. SANKSI
Pemberian sanksi atas hasil evaluasi kinerja Pegawai dilakukan sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.