INPUT DATA DIRI INPUT EVALUASI

GURU KINERJA PIMPINAN

CETAK SAMPUL
CETAK EVALUASI
SKP KINERJA PEGAWAI
GURU
MADRASAH MATRIKS
PEMBAGIAN HASIL
CETAK DOKUMEN
SESUAI EVALUASI KINERJA
DENGAN PEGAWAI (1)
INPUT & CETAK
PERMENPAN RB SKP
NO. 6 TAHUN
CETAK DOKUMEN
2022 INPUT & CETAK EVALUASI KINERJA
LAMPIRAN SKP PEGAWAI (2)
Prie & Zaen
 INPUT EVALUASI KELOMPOK KERJA
KINERJA PIMPINAN PENGAWAS MADRASAH
NASIONAL
CETAK EVALUASI
KINERJA PEGAWAI
INPUT REFERENSI
BerAKHLAK
CETAK DOKUMEN
VALUASI KINERJA
PEGAWAI (1) INPUT REFERENSI
UMPAN BALIK

CETAK DOKUMEN
EVALUASI KINERJA INPUT REFERENSI
PEGAWAI (2) POLA DISTRIBUSI
DATA SKP DAN P2KPNS (PERMENPANRB 6 TAHUN 2022)

DATA PEGAWAI YANG DINILAI

a. NAMA : SITI TUROYAH, S.H.I.
b. NIP : 198802062019032013
c. PANGKAT/GOL.RUANG : Penata Muda, III/a
d. NAMA JABATAN : Jabatan_Fungsional_Keahlian
e. JABATAN : Guru Ahli Pertama Pada MTs Negeri 2 Banyumas

f. UNIT KERJA : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyumas

g. UNIT ORGANISASI : MTs NEGERI 2 BANYUMAS

h. TUGAS JABATAN : Guru MTs Negeri

DATA PEJABAT PENILAI

a. NAMA : ATIK RESTUSARI, S.Pd., M.Pd.
b. NIP : 196812312005012003
c. PANGKAT/GOL.RUANG : Pembina, IV/a
d. JABATAN : Kepala Madrasah Pada MTs Negeri 2 Banyumas

e. UNIT KERJA : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyumas

f. UNIT ORGANISASI : MTs NEGERI 2 BANYUMAS

DATA ATASAN PEJABAT PENILAI

a. NAMA : H. AZIZ MUSLIM, S.Ag., M.Pd.I.
b. NIP : 197101121997031001
c. PANGKAT/GOL.RUANG : Pembina Tk. I, IV/b
d. JABATAN : Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten
Banyumas
e. UNIT KERJA :
Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyumas
f. UNIT ORGANISASI :
Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyumas
 PERIODE PENILAIAN UNTUK SKP :
TGL. PENGISIAN USULAN SKP :
TIPE PENILAIAN/EVALUASI :
PERIODE SESUAI TIPE PENILAIAN :
Pertama
PENGISIAN TEMPAT DAN TANGGAL
PENILAIAN

Jangka waktu penilaian :

Sampai dengan :
Tempat :
Pejabat Penilai :
PNS yang dinilai :
Atasan Pejabat Penilai :
TIM PENILAI SKP: :
Ketua Tim Penilai (Korwil) :
NIP. :

Wilayah :
Tanggal Penilaian :
Tahun Penilaian :
Target Capaian Organisasi :
JANUARI s.d DESEMBER 2022
3 Januari 2022
TAHUNAN
JANUARI S.D. DESEMBER

1 Januari 2022

31 Desember 2022
Banyumas
31 Desember 2022
2 Januari 2023
9 Januari 2023

Banyumas
31 Desember 2022
2022
BAIK
 PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI APARATUR SIPIL NEGARA
SESUAI PERMENPAN RB NO. 06 TAHUN 2022

JANGKA WAKTU PENILAIAN

JANUARI S.D. DESEMBER 2022

NAMA : SITI TUROYAH, S.H.I.

NIP : 198802062019032013
JABATAN : Guru Ahli Pertama Pada MTs Negeri 2 Banyumas
UNIT KERJA : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyumas

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BANYUMAS

MTs NEGERI 2 BANYUMAS
TAHUN 2022
` Matriks Pembagian Peran dan Hasil

PEGAWAI JABATAN

NAMA PEJABAT PIMPINAN NAMA PERAN HASIL

TINGGI / PIMPINAN UNIT JABATAN (KINERJA UTAMA) 1
KERJA MANDIRI
KADIS KEPALA Dokumen Program
DINAS pelaksanaan tugas
sesuai dengan
bidang tugasnya
sebagai bentuk
akuntabilitas kinerja
pada Dinas
Pendidikan
Kabupaten Barito
Timur.

NAMA PEGAWAI NAMA PERAN HASIL

JABATAN (KINERJA UTAMA) 1

Sesuai dengan Permendikbud No. 15 Ta

PENGAWAS MADRASAH PENGAWAS Dokumen Program
MADRASAH Pengawasan
Madrasah
(Pembinaan,
pemantauan,
penilaian kinerja)
dan Program
Pembimbingan
Pelatihan Guru dan
atau Kepala
Madrasah pada
Madrasah binaan.
KEPALA SEKOLAH KEPALA Dokumen Program
SEKOLAH Kerja Kepala
Sekolah (Manajerial,
Kewirausahaan dan
Supervisi Guru-
Tendik) dalam
penyelenggaraan
dan pengelolaan
sekolah.

GURU GURU Dokumen

Perencanaan proses
pembelajaran
(kaldik, program
tahunan, program
semester,rincian
minggu efektif,
analissi sk/kd,
silabus/ATP,
RPP/modul
ajar,KKM)
 OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN
RENCANA HASIL KERJA ATASAN YANG DIINTERVENSI
PERAN HASIL PERAN HASIL PERAN HASIL PERAN HASIL
(KINERJA UTAMA) 2 (KINERJA UTAMA) 3 (KINERJA UTAMA) 4 (KINERJA UTAMA) 5

Laporan Laporan Laporan evaluasi Laporan kegiatan

pelaksanaan tugas pelaksanaan tugas hasil pelaksanaan peningkatan
sesuai dengan tugas sesuai dengan tugas tugas sesuai dengan kompetensi dan
yang telah yang telah tugas yang telah pengembangan karir
direncanakan direncanakan direncanakan ASN di lingkungan
sebagai bentuk sebagai bentuk sebagai bentuk Dinas Pendidikan
akuntabilitas kinerja akuntabilitas kinerja akuntabilitas kinerja Kabupaten Barito
pada Dinas pada Dinas pada Dinas Timur.
Pendidikan Pendidikan Pendidikan
Kabupaten Barito Kabupaten Barito Kabupaten Barito
Timur. Timur. Timur.

PERAN HASIL PERAN HASIL PERAN HASIL PERAN HASIL

(KINERJA UTAMA) 2 (KINERJA UTAMA) 3 (KINERJA UTAMA) 4 (KINERJA UTAMA) 5

ngan Permendikbud No. 15 Tahun 2018, Lampiran I, II dan III. Beban Kerja Tugas Pokok Guru, Kepala Se
Laporan Laporan Laporan evaluasi Laporan
pelaksanaan pelaksanaan hasil pelaksanaan Pengembangan
Pengawasan Pembimbingan Pengawasan Profesi Pengawas
Madrasah Pelatihan Guru dan Madrasah dalam bentuk diklat
(Pembinaan, atau Kepala (Pembinaan, fungsional pengawas
Pemantauan SNP, Madrasah pada pemantauan dan dan atau Karya
Penilaian Kinerja Madrasah binaan. penilaian kinerja) Tulis Ilmiah.
Guru dan atau dan Pembimbingan
Kepala Madrasah) Pelatihan Guru dan
pada Madrasah atau Kepala
binaan. Madrasah pada
Madrasah binaan.
Laporan Laporan evaluasi Laporan Tugas Laporan
pelaksanaan hasil pelaksanaan tambahan sebagai Pengembangan
Program (Manajerial, Manajerial, Anggota / Pengurus Keprofesian
Kewirausahaan dan Kewirausahaan dan MKKS Provinsi Berkelanjutan
Supervisi Guru dan Supervisi Guru dan Lampung. Kepala Sekolah
Tendik) dalam Tendik dalam dalam bentuk diklat
penyelenggaraan penyelenggaraan fungsional Kepala
dan pengelolaan dan pengelolaan Sekolah dan atau
Sekolah. Sekolah. Karya Tulis Ilmiah

Laporan Laporan evaluasi Laporan Laporan

pelaksanaan kegiatan proses pengembangan pengembangan
kegiatan proses belajar mengajar keprofesian keprofesian
belajar mengajar (analisis soal, berkelanjutan berkelanjutan
(jadwal mengajar, analisis jawaban (pengembangan diri, (pengembangan diri,
jurnal guru, siswa, penilaian publikasi ilmiah, publikasi ilmiah,
instrumen penilaian formatif dan karya inovatif ), karya inovatif ),
harian) penilaian sumatif, diklat fungsional diklat fungsional
supervisi akademik)
 PERAN HASIL PERAN HASIL
(KINERJA (KINERJA
TAMBAHAN) 1 TAMBAHAN) 2
Laporan tugas Laporan kegiatan
kedinasan lain yang peningkatan
diberikan pimpinan kompetensi dan
baik lisan maupun pengembangan karir
tertulis. ASN di lingkungan
Dinas Pendidikan
Kabupaten Barito
Timur.

PERAN HASIL PERAN HASIL

(KINERJA (KINERJA
TAMBAHAN) 1 TAMBAHAN) 2
kok Guru, Kepala Sekolah dan Pengawas Sekolah
Dokumen kegiatan Dokumen kegiatan
Tugas tambahan mengikuti Seminar
sebagai Anggota / dan atau Webinar
Pengurus Pokjawas
Laporan Tugas Laporan kegiatan
tambahan sebagai mengikuti Seminar
Anggota / Pengurus dan atau Webinar
PGRI Pendidikan di
Lingkungan daerah
dan Pusat.

Laporan tugas Dokumen kegiatan

tambahan sebagai mengikuti Seminar
wakil kepala/wali dan atau Webinar di
kelas/pembina Lingkungan daerah
OSIS/Pembina dan pusat
Ekstrakuriler/koordi
nator PKB/guru
piket/koordinator
PKG/pembina ko
kurikuler
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN FUNGSIONAL KEAHLIAN - PERTAMA
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

MTs NEGERI 2 BANYUMAS PERIODE PENILAIAN : JANUARI s.d DESEMBER 2022

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA SITI TUROYAH, S.H.I. 1 NAMA ATIK RESTUSARI, S.Pd., M.Pd.
2 NIP 198802062019032013 2 NIP 196812312005012003
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Muda, III/a 3 PANGKAT/GOL. RUANG Pembina, IV/a
Guru Ahli Pertama Pada MTs Kepala Madrasah Pada MTs Negeri
4 JABATAN 4 JABATAN
Negeri 2 Banyumas 2 Banyumas

Kantor Kementerian Agama Kantor Kementerian Agama

5 UNIT KERJA 5 UNIT KERJA
Kabupaten Banyumas Kabupaten Banyumas
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
INDIKATOR KINERJA
NO ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK TARGET
INDIVIDU
DIINTERVENSI
1 2 3 4 5 6
A. KINERJA UTAMA
1 Menyusun Program Kerja Tersusun dan
Kepala Madrasah terlaksananya Program
(Manajerial, Perencanaan proses Kualitas Persentase ketercapaian 100 Persen
Kewirausahaan dan pembelajaran (kaldik,
Supervisi Guru-Tendik) program tahunan,
dalam penyelenggaraan program semester, rincian
dan pengelolaan minggu efektif, analissi Kuantitas Perangkat Pembelajaran 1 Dokumen
madrasah. SK/KD, silabus/ATP,
RPP/modul ajar, KKM)
Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun

2 Menyusun Program Kerja Tersusun dan

Kepala Madrasah terlaksananya laporan Kualitas Persentase ketercapaian 100 Persen
(Manajerial, pelaksanaan kegiatan
Kewirausahaan dan proses belajar mengajar
Supervisi Guru-Tendik) (jadwal mengajar, jurnal Kuantitas Laporan PKG 1 Dokumen
dalam penyelenggaraan guru, instrumen penilaian
dan pengelolaan harian)
madrasah. Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun

3 Menyusun Program Kerja Tersusun dan

Kepala Madrasah terlaksananya laporan Kualitas Presentase ketercapaian 100 Persen
(Manajerial, evaluasi kegiatan proses
Kewirausahaan dan belajar mengajar (analisis
Supervisi Guru-Tendik) soal, analisis jawaban Kuantitas Laporan Hasil Penilaian 1 Dokumen
dalam penyelenggaraan siswa, penilaian formatif
dan pengelolaan dan penilaian sumatif,
madrasah. supervisi akademik) Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun

4 Mengevaluasi laporan Terlaksananya tugas

tugas tambahan (Wakil, tambahan sebagai Wali Kualitas Persentase ketercapaian 100 Persen
Wali Kelas, Kepala Lab, Kelas
Kepala Perpustakaan, Kuantitas SK 1 Dokumen
Pembina Ekskul, dan lain-
lain) Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun
5 Mengevaluasi laporan Terlaksananya tugas
tugas tambahan (Wakil, tambahan sebagai Kualitas Persentase ketercapaian 100 Persen
Wali Kelas, Kepala Lab, Pembina Ekskul
Kepala Perpustakaan,
Pembina Ekskul, dan lain-
lain) Kuantitas SK 1 Dokumen

Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun

6 Melaksanakan kegiatan Terlaksananya tugas

yang mendukung tugas menjadi pengawas PAS Kualitas Persentase ketercapaian 100 Persen
guru
Kuantitas Surat Tugas 1 Dokumen

Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun

7 Menyusun laporan Tersusun dan
Pengembangan terlaksananya laporan Kualitas Persentase ketercapaian 100 Persen
Keprofesian Berkelanjutan pengembangan
Kepala Madrasah dalam keprofesian berkelanjutan Kuantitas Laporan Kegiatan dan
15 Dokumen
bentuk diklat fungsional (pengembangan diri: sertifikat
Kepala Madrasah dan atau peserta kegiatan ilmiah)
Karya Tulis Ilmiah
 Keprofesian Berkelanjutan pengembangan
Kepala Madrasah dalam keprofesian berkelanjutan
bentuk diklat fungsional (pengembangan diri:
Kepala Madrasah dan atau peserta kegiatan ilmiah)
Karya Tulis Ilmiah
Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun

B. KINERJA TAMBAHAN
RENCANA HASIL KERJA
INDIKATOR KINERJA
NO ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK TARGET
INDIVIDU
DIINTERVENSI
1 2 3 4 5 6
1 Melaksanakan tugas Menjadi Pengurus Aktif
tambahan sebagai PGRI Kualitas Persentase ketercapaian 100 Persen
Pengurus atau Anggota
PGMI/IGI/PGRI/PERGUN Kuantitas Kartu Anggota 1 Dokumen
U/IGRA

Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun

2 Melaksanakan kegiatan Terlaksananya tugas

yang mendukung tugas menjadi pengawas Ujian Kualitas Persentase ketercapaian 100 Persen
guru Madrasah
Kuantitas Surat Tugas 1 Dokumen

Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun

PERILAKU KERJA
1 Berorintasi Pelayanan
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Maksimal dalam pelayanan, terbuka terhadap masukan atau
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
kritikan.
- Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan kinerja
- Ramah, cekatan, solutif dan dapat diandalkan
selanjutnya.

- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, - Berani berterus terang jika merasa ada kesalahan dan mengakui
cermat, disiplin dan berintegritas tinggi kesalahan yang telah dibuat.
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara
bertanggungjawab, efektif, dan efisien

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
Ekspektasi Khusus Pimpinan :

- Meningkatkan Kompetensi diri untuk menjawab tantangan - Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target dan
yang selalu berubah standar mutu yang ditetapkan.

- Aktif dalam membagikan informasi kepada teman sejawat atau

- Membantu orang lain belajar
pihak lainnya yang sifatnya memberikan pengetahuan.

- Aktif mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi dan sharing

- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
pengetahuan, keterampilan kepada teman sejawat atau pihak lain
yang membutuhkan.
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga
hubungan baik dengan stakeholder

- Selalu siap memberi bantuan dengan atau tanpa harus diminta

- Suka menolong orang lain
kepada teman sejawat atau pihak yang membutuhkan.

- Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Memegang teguh ideologi Pancasila, UUD Negara Republik
- Taat terhadap atasan sesuai dengan Struktur Jabatan pada
Indonesia tahun 1945, setia kepada NKRI serta pemerintahan
Instansi pegawai berada
yang sah
 - Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi dan
Negara

- Menjaga rahasia jabatan dan negara

6 Adaptif
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
memperbaiki metode dan proses kerja.

- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas

- Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
Ekspektasi Khusus Pimpinan :

- Memberi kesempatan kepada pihak untuk berkontribusi - Aktif berpartisipasi sesuai keahliannya pada project unit kerja

- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai

- Aktif berkontribusi sesuai keahliannya pada project unit kerja
tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk
tujuan bersama

Banyumas, 3 Januari 2022

PNS Yang Dinilai, Pejabat Penilai,

SITI TUROYAH, S.H.I. ATIK RESTUSARI, S.Pd., M.Pd.

NIP. 198802062019032013 NIP. 196812312005012003
LAMPIRAN
DUKUNGAN SUMBER DAYA
Dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, diperlukan …
Silahkan di isi sesuai dengan kebutuhan untuk melaksanakan ekspektasi pimpinan sesuai
dengan jabatan yang diampu

SK. Pembagian Tugas; Sarana prasarana untuk kegiatan belajar mengajar, Pembimbingan dan
Pelatihan.
Koordinasi dan dukungan dari Pengawas Madrasah dan Penmad dalam pelaksanaan kegiatan
belajar mengajar dan Bimlat Guru dan atau Kepala Madrasah.
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
Hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/tahun* berikut data yang dilaporkan
adalah …

1 Perangkat Pembelajaran (Tertuang dalam Laporan dan atau Dokumen)

2 Laporan PKG (Tertuang dalam Laporan dan atau Dokumen)

3 Laporan Hasil Penilaian (Tertuang dalam Laporan dan atau Dokumen)

4 SK (Tertuang dalam Laporan dan atau Dokumen)

5 SK (Tertuang dalam Laporan dan atau Dokumen)

6 Surat Tugas (Tertuang dalam Laporan dan atau Dokumen)

7 Kartu Anggota (Tertuang dalam Laporan dan atau Dokumen)

KONSEKUENSI
1 Apabila memenuhi ekspektasi Pimpinan maka …
Penghargaan dalam bentuk reward atau promosi sesuai dengan kewenangan pimpinan dan sesuai
dengan aturan yang ada pada lembaga.
2 Apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka …
Adanya teguran lisan dan atau tertulis serta memenuhi kewajiban untuk melaporkan hasil
kegiatan yang belum terpenuhi sesuai target yang telah direncanakan sebelumnyam baik dalam
bentuk lisan maupun dalam bentuk dokumen / laporan tertulis.
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE : TAHUNAN

MTs NEGERI 2 BANYUMAS PERIODE PENILAIAN : JANUARI S.D. DESEMBER 2022

1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : SITI TUROYAH, S.H.I.
NIP : 198802062019032013
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Muda, III/a
JABATAN Guru Ahli Pertama Pada MTs Negeri 2 Banyumas
:

UNIT KERJA : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyumas

2. PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : ATIK RESTUSARI, S.Pd., M.Pd.
NIP : 196812312005012003
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina, IV/a
JABATAN : Kepala Madrasah Pada MTs Negeri 2 Banyumas
UNIT KERJA : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyumas

3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : H. AZIZ MUSLIM, S.Ag., M.Pd.I.
NIP : 197101121997031001
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Tk. I, IV/b
JABATAN : Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten
Banyumas
UNIT KERJA : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyumas

4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

6. KEBERATAN

7. PENJELASAN PEJABAT PENILAI KINERJA ATAS KEBERATAN

8. KEPUTUSAN DAN REKOMENDASI ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

Banyumas, 2 Januari 2023 Banyumas, 31 Desember 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

SITI TUROYAH, S.H.I. ATIK RESTUSARI, S.Pd., M.Pd.

NIP. 198802062019032013 NIP. 196812312005012003

Banyumas, 9 Januari 2023

Atasan Pejabat Penilai Kinerja

H. AZIZ MUSLIM, S.Ag., M.Pd.I.

NIP. 197101121997031001
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN FUNGSIONAL KEAHLIAN - PERTAMA
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE : TAHUNAN

MTs NEGERI 2 BANYUMAS PERIODE PENILAIAN : JANUARI S.D. DESEMBER 2022

NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA SITI TUROYAH, S.H.I. 1 NAMA ATIK RESTUSARI, S.Pd., M.Pd.
2 NIP 198802062019032013 2 NIP 196812312005012003
3 PANGKAT/GOL. Penata Muda, III/a 3 PANGKAT/GOL.RUANG Pembina, IV/a
4 RUANG
JABATAN Guru Ahli Pertama Pada MTs Negeri 4 JABATAN Kepala Madrasah Pada MTs
2 Banyumas Negeri 2 Banyumas
5 UNIT KERJA Kantor Kementerian Agama 5 UNIT KERJA Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Banyumas Kabupaten Banyumas

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*

BAIK
POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT KINERJA PEGAWAI

DENGAN CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

SANG AT K URANG K UR ANG /MI SC OND UC T B UTUH P ERB AI K AN BAI K SANG AT B AI K /I STI MEW A

HASIL KERJA
UMPAN BALIK
RENCANA HASIL INDIKATOR REALISASI
RENCANA BERKELANJUTAN
NO. KERJA PIMPINAN ASPEK KINERJA TARGET BERDASARKAN
HASIL KERJA BERDASARKAN
YANG DIINTERVENSI INDIVIDU BUKTI DUKUNG
BUKTI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. KINERJA UTAMA

J
1 Menyusun Program Tersusun dan Kualitas Persentase 100 Persen 84 berdasarkan Bagus, Sudah
terlaksananya Baik, dapat
Kerja Kepala ketercapaian penialaian
Program lebih
Madrasah (Manajerial, Perencanaan proses pimpinan
Kewirausahaan dan ditingkatkan
pembelajaran
Supervisi Guru- (kaldik, program
Tendik) dalam tahunan, program
semester, rincian
Kuantitas Perangkat
Pembelajaran
1 Dokumen 1 berdasarkan
penialaian C Bagus, Sudah
Amat Baik,
penyelenggaraan dan pimpinan Pertahankan
minggu efektif,
pengelolaan analissi SK/KD,
madrasah. silabus/ATP,
RPP/modul ajar,
KKM)
Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun 1 tahun
berdasarkan C Bagus, Sudah
Amat Baik,
waktu Pertahankan
kegiatan

2 Menyusun Program
Kerja Kepala
Tersusun dan
terlaksananya
Kualitas Persentase
ketercapaian
100 Persen 84 berdasarkan
penialaian J Bagus, Sudah
Baik, dapat
Madrasah (Manajerial, laporan pimpinan lebih
Kewirausahaan dan pelaksanaan ditingkatkan
kegiatan proses
Supervisi Guru-
belajar mengajar
Tendik) dalam
penyelenggaraan dan
(jadwal mengajar, Kuantitas Laporan PKG
jurnal guru,
1 Dokumen 1 berdasarkan
penialaian C Bagus, Sudah
Amat Baik,
pengelolaan instrumen pimpinan Pertahankan
madrasah. penilaian harian)
Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun 1 tahun
berdasarkan C Bagus, Sudah
Amat Baik,
waktu Pertahankan
kegiatan
 J
3 Menyusun Program Tersusun dan Kualitas Presentase 100 Persen 84 berdasarkan Bagus, Sudah
terlaksananya Baik, dapat
Kerja Kepala ketercapaian penialaian
laporan evaluasi lebih
Madrasah (Manajerial, kegiatan proses pimpinan
Kewirausahaan dan ditingkatkan
belajar mengajar
Supervisi Guru- (analisis soal,
Tendik) dalam analisis jawaban
siswa, penilaian
Kuantitas Laporan Hasil
Penilaian
1 Dokumen 1 berdasarkan
penialaian C Bagus, Sudah
Amat Baik,
penyelenggaraan dan formatif dan pimpinan Pertahankan
pengelolaan penilaian sumatif,
madrasah. supervisi akademik)
Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun 1 tahun
berdasarkan C Bagus, Sudah
Amat Baik,
waktu Pertahankan
kegiatan
4 Mengevaluasi laporan
tugas tambahan
Terlaksananya Kualitas
tugas
Persentase
ketercapaian
100 Persen 84 berdasarkan
penialaian J Bagus, Sudah
Baik, dapat
(Wakil, Wali Kelas, tambahan pimpinan lebih
Kepala Lab, Kepala sebagai Wali ditingkatkan
Perpustakaan, Kelas
Pembina Ekskul, dan
lain-lain)
Kuantitas SK 1 Dokumen 1 berdasarkan
penialaian C Bagus, Sudah
Amat Baik,
pimpinan Pertahankan

Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun 1 tahun

berdasarkan C Bagus, Sudah
Amat Baik,
waktu Pertahankan
kegiatan
5 Mengevaluasi laporan
tugas tambahan
Terlaksananya Kualitas
tugas
Persentase
ketercapaian
100 Persen 84 berdasarkan
penialaian J Bagus, Sudah
Baik, dapat
(Wakil, Wali Kelas, tambahan pimpinan lebih
ditingkatkan
Kepala Lab, Kepala
Perpustakaan,
sebagai
Pembina
Kuantitas SK 1 Dokumen 1 berdasarkan
penialaian C Bagus, Sudah
Amat Baik,
pimpinan Pertahankan
Pembina Ekskul, dan Ekskul
lain-lain)
Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun 1 tahun
berdasarkan C Bagus, Sudah
Amat Baik,
waktu Pertahankan
kegiatan
6 Melaksanakan
kegiatan yang
Terlaksananya Kualitas
tugas menjadi
Persentase
ketercapaian
100 Persen 84 berdasarkan
penialaian J Bagus, Sudah
Baik, dapat
mendukung tugas pengawas PAS pimpinan lebih
guru ditingkatkan

Kuantitas Surat Tugas 1 Dokumen 1 berdasarkan

penialaian C Bagus, Sudah
Amat Baik,
pimpinan Pertahankan

Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun 1 tahun

berdasarkan C Bagus, Sudah
Amat Baik,
waktu Pertahankan
kegiatan
7 Menyusun laporan
Pengembangan
Tersusun dan Kualitas
terlaksananya
Persentase
ketercapaian
100 Persen 93 berdasarkan
penialaian C Bagus, Sudah
Amat Baik,
Keprofesian laporan pimpinan Pertahankan
Berkelanjutan Kepala pengembangan
Madrasah dalam keprofesian
bentuk diklat berkelanjutan
Kuantitas Laporan Kegiatan
dan sertifikat
15 Dokumen 15 berdasarkan
penialaian C Bagus, Sudah
Amat Baik,
fungsional Kepala (pengembangan pimpinan Pertahankan
Madrasah dan atau diri: peserta
Karya Tulis Ilmiah kegiatan ilmiah)
Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun 1 tahun
berdasarkan C Bagus, Sudah
Amat Baik,
waktu Pertahankan
kegiatan

B. KINERJA TAMBAHAN
NO. RENCANA HASIL RENCANA ASPEK INDIKATOR TARGET REALISASI UMPAN BALIK
KERJA PIMPINAN HASIL KERJA KINERJA BERDASARKAN BERKELANJUTAN
YANG DIINTERVENSI INDIVIDU BUKTI DUKUNG BERDASARKAN
BUKTI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 Melaksanakan tugas Menjadi
tambahan sebagai Pengurus Aktif
Kualitas Persentase
ketercapaian
100 Persen 92 berdasarkan
penialaian C Bagus, Sudah
Amat Baik,
Pengurus atau PGRI pimpinan Pertahankan
Anggota
PGMI/IGI/PGRI/PERG
UNU/IGRA
Kuantitas Kartu Anggota 1 Dokumen 1 berdasarkan
penialaian C Bagus, Sudah
Amat Baik,
pimpinan Pertahankan
 PGMI/IGI/PGRI/PERG
UNU/IGRA

Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun 1 tahun

berdasarkan C Bagus, Sudah
Amat Baik,
waktu Pertahankan
kegiatan

2 Melaksanakan
kegiatan yang
Terlaksananya Kualitas
tugas menjadi
Persentase
ketercapaian
100 Persen 92 berdasarkan
penialaian C Bagus, Sudah
Amat Baik,
mendukung tugas pengawas Ujian pimpinan Pertahankan
guru Madrasah
Kuantitas Surat Tugas 1 Dokumen 1 berdasarkan
penialaian C Bagus, Sudah
Amat Baik,
pimpinan Pertahankan

Waktu Ketepatan waktu 1 Tahun 1 tahun

berdasarkan C Bagus, Sudah
Amat Baik,
waktu Pertahankan
kegiatan

RATING HASIL KERJA

DI ATAS EKSPEKTASI

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

1 Berorintasi Pelayanan
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat - Maksimal dalam pelayanan, Stakeholder terkait: Ramah dalam
- Ramah, cekatan, solutif dan dapat diandalkan terbuka terhadap masukan atau memberikan pelayanan kepada
- Melakukan perbaikan tiada henti kritikan. stakeholder (komite sekolah, dinas
terkait), semua warga sekolah
(guru dan tenaga kependidikan
lainnya).

- Selalu belajar dari kesalahan Pimpinan : Yang bersangkutan

untuk perbaikan kinerja dapat diandalkan ketika ada hal-
selanjutnya. hal yang membutuhkan
penyelesaian segera.

2 Akuntabel
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, - Berani berterus terang jika Pimpinan : Yang bersangkutan
disiplin dan berintegritas tinggi merasa ada kesalahan dan selalu merespon dengan cepat dan
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara mengakui kesalahan yang telah mengambil alternatif strategi.
bertanggungjawab, efektif, dan efisien dibuat.
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
Teman sejawat: Selalu
menunjukkan sikap bertanggung
jawab meskipun ada kesalahan
yang dilakukan anggota timnya.

3 Kompeten

Ekspektasi Khusus Pimpinan :

- Meningkatkan Kompetensi diri untuk menjawab tantangan - Menyelesaikan setiap Pimpinan: Memperhatikan
yang selalu berubah pekerjaan sesuai dengan target pengembangan kompetensi dan
- Membantu orang lain belajar dan standar mutu yang selalu memberikan feedback
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik ditetapkan. kepada teman dan pimpinan.
- Aktif dalam membagikan Pimpinan: Tugas dari pimpinan
informasi kepada teman sejawat hampir selalu dikerjakan dengan
atau pihak lainnya yang baik
sifatnya memberikan
pengetahuan.
- Aktif mengikuti kegiatan
pengembangan kompetensi dan
sharing pengetahuan,
keterampilan kepada teman
sejawat atau pihak lain yang
membutuhkan.

4 Harmonis
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
4

- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya - Membangun komunikasi yang
- Suka menolong orang lain lebih terbuka dan menjaga
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif hubungan baik dengan
stakeholder
Pimpinan: Mampu menciptakan
lingkungan yang kondusif di tim
kerjanya terlihat dari tidak adanya
anggota tim / teman sejawat yang
berkonflik.

- Selalu siap memberi bantuan

dengan atau tanpa harus
diminta kepada teman sejawat
atau pihak yang membutuhkan.

5 Loyal
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Memegang teguh ideologi Pancasila, UUD Negara Republik - Taat terhadap atasan sesuai Pimpinan: Arahan pimpinan selalu
Indonesia tahun 1945, setia kepada NKRI serta pemerintahan dengan Struktur Jabatan pada ditindaklanjuti dengan baik dan
yang sah Instansi pegawai berada progresnya selalu dilaporkan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi dan dengan tepat waktu.
Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
Pimpinan: Selalu siap kapanpun
pimpinan membutuhkan, yang
bersangkutan siap membantu
pimpinan meskipun di luar jam
kerja.

6 Adaptif
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan - Mengimplementasikan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas perkembangan teknologi untuk
- Bertindak proaktif memperbaiki metode dan proses
kerja.
Pimpinan: antusias mempelajari
hal baru terlihat dari upaya upaya
yang bersangkutan ketika
mendapat penugasan baru.

Pimpinan: Ketika ada perubahan

arah strategi dari pimpinan
langsung ditindaklanjuti dengan
penyesuaian dan resisten.

7 Kolaboratif
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Memberi kesempatan kepada pihak untuk berkontribusi - Aktif berpartisipasi sesuai Teman sejawat: Sangat terbuka
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai keahliannya pada project unit terhadap masukan dari teman
tambah kerja sejawat karena ketika dialog selalu
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk 2 arah.
tujuan bersama
- Aktif berkontribusi sesuai
keahliannya pada project unit
kerja

RATING PERILAKU KERJA

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
DI AT BAIK

Banyumas, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja,

ATIK RESTUSARI, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196812312005012003
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
JABATAN FUNGSIONAL KEAHLIAN - PERTAMA
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE : TAHUNAN

MTs NEGERI 2 BANYUMAS PERIODE PENILAIAN : JANUARI S.D. DESEMBER 2022

NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA SITI TUROYAH, S.H.I. 1 NAMA ATIK RESTUSARI, S.Pd., M.Pd.
2 NIP 198802062019032013 2 NIP 196812312005012003
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Muda, III/a 3 PANGKAT/GOL.RUANG Pembina, IV/a
4 JABATAN Guru Ahli Pertama Pada MTs Negeri 2 4 JABATAN Kepala Madrasah Pada MTs Negeri 2
Banyumas Banyumas
5 UNIT KERJA Kantor Kementerian Agama Kabupaten 5 UNIT KERJA Kantor Kementerian Agama
Banyumas Kabupaten Banyumas

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*

BAIK
POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN CAPAIAN

KINERJA ORGANISASI BAIK

SANGAT KURANG KURANG/MISCONDUCT BUTUH PERBAIKAN BAIK SANGAT BAIK/ISTIMEWA

HASIL KERJA
UMPAN BALIK
RENCANA HASIL INDIKATOR REALISASI
BERKELANJUTAN
NO. KERJA PIMPINAN RENCANA HASIL KERJA ASPEK KINERJA TARGET BERDASARKAN BUKTI
BERDASARKAN BUKTI
YANG DIINTERVENSI INDIVIDU DUKUNG
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. KINERJA UTAMA
1 Menyusun Program Tersusun dan
Kerja Kepala terlaksananya Program berdasarkan Bagus, Sudah
Persentase
Madrasah (Manajerial,
Kewirausahaan dan
Perencanaan proses
pembelajaran (kaldik,
Kualitas
ketercapaian
100 Persen 84 penilaian
pimpinan
J Baik, dapat lebih
ditingkatkan
Supervisi Guru- program tahunan,
Tendik) dalam program semester,
penyelenggaraan dan rincian minggu efektif, berdasarkan Bagus, Sudah
Perangkat
pengelolaan analissi SK/KD, Kuantitas
Pembelajaran
1 Dokumen 1 penilaian
pimpinan
C Amat Baik,
Pertahankan
madrasah. silabus/ATP, RPP/modul
ajar, KKM)
tahun
Bagus, Sudah
Ketepatan berdasarkan
Waktu
waktu
1 Tahun 1
waktu C Amat Baik,
Pertahankan
kegiatan

2 Menyusun Program Tersusun dan

Kerja Kepala terlaksananya laporan berdasarkan Bagus, Sudah
Persentase
Madrasah (Manajerial,
Kewirausahaan dan
pelaksanaan kegiatan
proses belajar mengajar
Kualitas
ketercapaian
100 Persen 84 penilaian
pimpinan
J Baik, dapat lebih
ditingkatkan
Supervisi Guru- (jadwal mengajar, jurnal
Tendik) dalam guru, instrumen
penyelenggaraan dan penilaian harian) berdasarkan Bagus, Sudah
pengelolaan
madrasah.
Kuantitas Laporan PKG 1 Dokumen 1 penilaian
pimpinan
C Amat Baik,
Pertahankan

tahun
Bagus, Sudah
Ketepatan berdasarkan
Waktu
waktu
1 Tahun 1
waktu C Amat Baik,
Pertahankan
kegiatan

3 Menyusun Program Tersusun dan

Kerja Kepala terlaksananya laporan berdasarkan Bagus, Sudah
Presentase
Madrasah (Manajerial,
Kewirausahaan dan
evaluasi kegiatan proses Kualitas
belajar mengajar
ketercapaian
100 Persen 84 penilaian
pimpinan
J Baik, dapat lebih
ditingkatkan
Supervisi Guru- (analisis soal, analisis
Tendik) dalam jawaban siswa, penilaian
penyelenggaraan dan formatif dan penilaian
pengelolaan sumatif, supervisi
madrasah. akademik)
 3 Menyusun Program Tersusun dan
Kerja Kepala terlaksananya laporan
Madrasah (Manajerial, evaluasi kegiatan proses
Kewirausahaan dan belajar mengajar
Supervisi Guru- (analisis soal, analisis
Tendik) dalam jawaban siswa, penilaian
penyelenggaraan dan formatif dan penilaian
pengelolaan sumatif, supervisi berdasarkan Bagus, Sudah
Laporan Hasil
madrasah. akademik) Kuantitas
Penilaian
1 Dokumen 1 penilaian
pimpinan
C Amat Baik,
Pertahankan

tahun
Bagus, Sudah
Ketepatan berdasarkan
Waktu
waktu
1 Tahun 1
waktu C Amat Baik,
Pertahankan
kegiatan

4 Mengevaluasi laporan Terlaksananya tugas

tugas tambahan tambahan sebagai Wali berdasarkan Bagus, Sudah
Persentase
(Wakil, Wali Kelas,
Kepala Lab, Kepala
Kelas Kualitas
ketercapaian
100 Persen 84 penilaian
pimpinan
J Baik, dapat lebih
ditingkatkan
Perpustakaan,
Pembina Ekskul, dan
lain-lain)
berdasarkan Bagus, Sudah
Kuantitas SK 1 Dokumen 1 penilaian
pimpinan
C Amat Baik,
Pertahankan

bulan
Bagus, Sudah
Ketepatan berdasarkan
Waktu
waktu
1 Tahun 1
waktu C Amat Baik,
Pertahankan
kegiatan

5 Mengevaluasi laporan Terlaksananya tugas

tugas tambahan tambahan sebagai berdasarkan Bagus, Sudah
Persentase
(Wakil, Wali Kelas, Pembina Ekskul Kualitas
ketercapaian
100 Persen 84 penilaian
pimpinan
J Baik, dapat lebih
ditingkatkan
Kepala Lab, Kepala
Perpustakaan,
Pembina Ekskul, dan berdasarkan Bagus, Sudah
lain-lain) Kuantitas SK 1 Dokumen 1 penilaian
pimpinan
C Amat Baik,
Pertahankan

bulan
Bagus, Sudah
Ketepatan berdasarkan
Waktu
waktu
1 Tahun 1
waktu C Amat Baik,
Pertahankan
kegiatan

6 Melaksanakan
kegiatan yang
Terlaksananya tugas
menjadi pengawas PAS
Kualitas Persentase
ketercapaian
100 Persen 84 berdasarkan
penilaian J Bagus, Sudah
Baik, dapat lebih
mendukung tugas pimpinan ditingkatkan
guru
Kuantitas Surat Tugas 1 Dokumen 1 berdasarkan
penilaian C Bagus, Sudah
Amat Baik,
pimpinan Pertahankan

Waktu Ketepatan
waktu
1 Tahun 1 tahun
berdasarkan C Bagus, Sudah
Amat Baik,
waktu Pertahankan
kegiatan
B. KINERJA TAMBAHAN
UMPAN BALIK
RENCANA HASIL INDIKATOR REALISASI
BERKELANJUTAN
NO. KERJA PIMPINAN RENCANA HASIL KERJA ASPEK KINERJA TARGET BERDASARKAN BUKTI
BERDASARKAN BUKTI
YANG DIINTERVENSI INDIVIDU DUKUNG
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 Melaksanakan tugas Menjadi Pengurus Aktif
tambahan sebagai PGRI berdasarkan Bagus, Sudah
Persentase
Pengurus atau Kualitas
ketercapaian
100 Persen 92 penilaian
pimpinan
C Amat Baik,
Pertahankan
Anggota
PGMI/IGI/PGRI/PER
GUNU/IGRA
berdasarkan Bagus, Sudah
Kuantitas Kartu Anggota 1 Dokumen 1 penilaian
pimpinan
C Amat Baik,
Pertahankan

tahun
Bagus, Sudah
Ketepatan berdasarkan
Waktu
waktu
1 Tahun 1
waktu C Amat Baik,
Pertahankan
kegiatan
2 Melaksanakan Terlaksananya tugas
kegiatan yang menjadi pengawas Ujian berdasarkan Bagus, Sudah
Persentase
mendukung tugas
guru
Madrasah Kualitas
ketercapaian
100 Persen 92 penilaian
pimpinan
C Amat Baik,
Pertahankan
 2 Melaksanakan Terlaksananya tugas
kegiatan yang menjadi pengawas Ujian
mendukung tugas Madrasah
guru

berdasarkan Bagus, Sudah

Kuantitas Surat Tugas 1 Dokumen 1 penilaian
pimpinan
C Amat Baik,
Pertahankan

tahun
Bagus, Sudah
Ketepatan berdasarkan
Waktu
waktu
1 Tahun 1
waktu C Amat Baik,
Pertahankan
kegiatan
RATING HASIL KERJA
DI ATAS EKSPEKTASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

1 Berorintasi Pelayanan
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat - Maksimal dalam pelayanan, Stakeholder terkait: Ramah dalam
- Ramah, cekatan, solutif dan dapat diandalkan terbuka terhadap masukan atau memberikan pelayanan kepada
- Melakukan perbaikan tiada henti kritikan. stakeholder (komite sekolah, dinas
terkait), semua warga sekolah (guru
dan tenaga kependidikan lainnya).

- Selalu belajar dari kesalahan Pimpinan : Yang bersangkutan dapat

untuk perbaikan kinerja diandalkan ketika ada hal-hal yang
selanjutnya. membutuhkan penyelesaian segera.

2 Akuntabel
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, - Berani berterus terang jika Pimpinan : Yang bersangkutan selalu
disiplin dan berintegritas tinggi merasa ada kesalahan dan merespon dengan cepat dan
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara mengakui kesalahan yang telah mengambil alternatif strategi.
bertanggungjawab, efektif, dan efisien dibuat.
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
Teman sejawat: Selalu menunjukkan
sikap bertanggung jawab meskipun
ada kesalahan yang dilakukan
anggota timnya.

3 Kompeten
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Meningkatkan Kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang - Menyelesaikan setiap pekerjaan Pimpinan: Memperhatikan
selalu berubah sesuai dengan target dan standar pengembangan kompetensi dan selalu
- Membantu orang lain belajar mutu yang ditetapkan. memberikan feedback kepada teman
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik dan pimpinan.

- Aktif dalam membagikan Pimpinan: Tugas dari pimpinan

informasi kepada teman sejawat hampir selalu dikerjakan dengan baik
atau pihak lainnya yang sifatnya
memberikan pengetahuan.

- Aktif mengikuti kegiatan

pengembangan kompetensi dan
sharing pengetahuan,
keterampilan kepada teman
sejawat atau pihak lain yang
membutuhkan.

4 Harmonis
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya - Membangun komunikasi yang
- Suka menolong orang lain lebih terbuka dan menjaga
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif hubungan baik dengan
stakeholder
Pimpinan: Mampu menciptakan
lingkungan yang kondusif di tim
kerjanya terlihat dari tidak adanya
anggota tim / teman sejawat yang
berkonflik.
 - Selalu siap memberi bantuan
dengan atau tanpa harus diminta
kepada teman sejawat atau pihak
yang membutuhkan.

5 Loyal
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Memegang teguh ideologi Pancasila, UUD Negara Republik - Taat terhadap atasan sesuai Pimpinan: Arahan pimpinan selalu
Indonesia tahun 1945, setia kepada NKRI serta pemerintahan yang dengan Struktur Jabatan pada ditindaklanjuti dengan baik dan
sah Instansi pegawai berada progresnya selalu dilaporkan dengan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi dan Negara tepat waktu.
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
Pimpinan: Selalu siap kapanpun
pimpinan membutuhkan, yang
bersangkutan siap membantu
pimpinan meskipun di luar jam kerja.

6 Adaptif
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan - Mengimplementasikan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas perkembangan teknologi untuk
- Bertindak proaktif memperbaiki metode dan proses
kerja.
Pimpinan: antusias mempelajari hal
baru terlihat dari upaya upaya yang
bersangkutan ketika mendapat
penugasan baru.

Pimpinan: Ketika ada perubahan arah

strategi dari pimpinan langsung
ditindaklanjuti dengan penyesuaian
dan resisten.

7 Kolaboratif
Ekspektasi Khusus Pimpinan :
- Memberi kesempatan kepada pihak untuk berkontribusi - Aktif berpartisipasi sesuai Teman sejawat: Sangat terbuka
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah keahliannya pada project unit terhadap masukan dari teman
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan kerja sejawat karena ketika dialog selalu 2
bersama arah.

- Aktif berkontribusi sesuai

keahliannya pada project unit
kerja

RATING PERILAKU KERJA

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
DI AT BAIK

Banyumas, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja,

ATIK RESTUSARI, S.Pd., M.Pd.

NIP. 196812312005012003
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE : TAHUNAN

MTs NEGERI 2 BANYUMAS PERIODE PENILAIAN : JANUARI S.D. DESEMBER 2022

1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : SITI TUROYAH, S.H.I.
NIP : 198802062019032013
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Muda, III/a
JABATAN : Guru Ahli Pertama Pada MTs Negeri 2 Banyumas
UNIT KERJA : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyumas

2. PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : ATIK RESTUSARI, S.Pd., M.Pd.
NIP : 196812312005012003
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina, IV/a
JABATAN : Kepala Madrasah Pada MTs Negeri 2 Banyumas
UNIT KERJA : Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyumas

3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : H. AZIZ MUSLIM, S.Ag., M.Pd.I.
NIP : 197101121997031001
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Tk. I, IV/b
JABATAN : Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten
Banyumas
UNIT KERJA :
Kantor Kementerian Agama Kabupaten Banyumas

4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Banyumas, 2 Januari 2023 Banyumas, 31 Desember 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

SITI TUROYAH, S.H.I. ATIK RESTUSARI, S.Pd., M.Pd.

NIP. 198802062019032013 NIP. 196812312005012003
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI
Hasil Kerja
Di Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi
HASIL KERJA
Di Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi
Perilaku Kerja Hasil Kerja dan Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
KURANG/MISS
BAIK
CONDUCT
KURANG/MISS
BAIK
CONDUCT
SANGAT KURANG BUTUH PERBAIKAN
Di Bawah
Sesuai Ekspektasi
Ekspektasi
PERILAKU KERJA
 Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG

SANGAT BAIK

BAIK

BUTUH PERBAIKAN

Di Atas Ekspektasi
Tabel Gol/Ruang
Kode Nama Gol Tingkat Gol Gabungan
1A Juru Muda I/a Juru Muda, I/a
1B Juru Muda Tk. I I/b Juru Muda Tk. I, I/b
1C Juru I/c Juru, I/c
1D Juru Tk. I I/d Juru Tk. I, I/d
2A Pengatur Muda II/a Pengatur Muda, II/a
2B Pengatur Muda Tk. I II/b Pengatur Muda Tk. I, II/b
2C Pengatur II/c Pengatur, II/c
2D Pengatur Tk. I II/d Pengatur Tk. I, II/d
3A Penata Muda III/a Penata Muda, III/a
3B Penata Muda Tk. I III/b Penata Muda Tk. I, III/b
3C Penata III/c Penata, III/c
3D Penata Tk. I III/d Penata Tk. I, III/d
4A Pembina IV/a Pembina, IV/a
4B Pembina Tk. I IV/b Pembina Tk. I, IV/b
4C Pembina Utama Muda IV/c Pembina Utama Muda, IV/c
4D Pembina Utama Madya IV/d Pembina Utama Madya, IV/d
4E Pembina Utama IV/e Pembina Utama, IV/e

Jenis jabatan Jenjang Jabatan

Jabatan Pimpinan Tinggi Utama
Jabatan Administrasi Madya
Jabatan Fungsional Keahlian Pratama
Jabatan Fungsional Keterampilan Muda
Pertama
Penyelia
Mahir
Terampil

Pemula

Administrator
Pengawas
Pelaksana

1. Berorientasi Pelayanan
1.1 Sangat Baik
1.1.1 Baik
1.1.1.1 Kurang
1.2 Sangat Baik
1.2.1 Baik
1.2.1.1 Kurang
1.3 Sangat Baik
1.3.1 Baik
1.3.1.1 Kurang
2. Akuntabel
2.1 Sangat Baik
2.1.1 Baik
2.1.1.1 Kurang
2.2 Sangat Baik
2.2.1 Baik
2.2.1.1 Kurang
2.3 Sangat Baik
2.3.1 Baik
2.3.1.1 Kurang
3. Kompeten
3.1 Sangat Baik
3.1.1 Baik
3.1.1.1 Kurang
3.2 Sangat Baik
3.2.1 Baik
3.2.1.1 Kurang
3.3 Sangat Baik
3.3.1 Baik
3.3.1.1 Kurang
4. Harmonis
4.1 Sangat Baik
4.1.1 Baik
4.1.1.1 Kurang
4.2 Sangat Baik
4.2.1 Baik
4.2.1.1 Kurang
4.3 Sangat Baik
4.3.1 Baik
4.3.1.1 Kurang
5. Loyal
5.1 Sangat Baik
5.1.1 Baik
5.1.1.1 Kurang
5.2 Sangat Baik
5.2.1 Baik
5.2.1.1 Kurang
5.3 Sangat Baik
5.3.1 Baik
5.3.1.1 Kurang
6. Adaptif
6.1 Sangat Baik
6.1.1 Baik
6.1.1.1 Kurang
6.2 Sangat Baik
6.2.1 Baik
6.2.1.1 Kurang
6.3 Sangat Baik
6.3.1 Baik
6.3.1.1 Kurang
7. Kolaboratif
7.1 Sangat Baik
7.1.1 Baik
7.1.1.1 Kurang
7.2 Sangat Baik
7.2.1 Baik
7.2.1.1 Kurang
7.3 Sangat Baik
7.3.1 Baik
7.3.1.1 Kurang
Tabel Jabatan
Jabatan_Pimpinan_Tinggi Jabatan_Administrasi
Utama Administrator
Madya Pengawas
Pratama Pelaksana

KODE
Jabatan_Pimpinan_Tinggi
Jabatan_Administrasi
Jabatan_Fungsional_Keahlian
Jabatan_Fungsional_Keterampilan
JABATAN
Jabatan Pimpinan Tinggi
Jabatan Administrasi
Jabatan Fungsional Keahlian
Jabatan Fungsional Keterampilan

Jabatan_Pimpinan_Tinggi Jabatan Pimpinan Tinggi

Jabatan_Administrasi Jabatan Administrasi
Jabatan_Fungsional_Keahlian Jabatan Fungsional Keahlian
Jabatan_Fungsional_Keterampilan Jabatan Fungsional Keterampilan

KODE PERIODE PENILAIAN PERIODE PENILAIAN

TRIWULAN I TRIWULAN I/TRIWULAN II/TRIWULAN III/TRIWULAN IV/TAHUNAN
TRIWULAN II TRIWULAN I/TRIWULAN II/TRIWULAN III/TRIWULAN IV/TAHUNAN
TRIWULAN III TRIWULAN I/TRIWULAN II/TRIWULAN III/TRIWULAN IV/TAHUNAN
TRIWULAN IV TRIWULAN I/TRIWULAN II/TRIWULAN III/TRIWULAN IV/TAHUNAN
TAHUNAN TRIWULAN I/TRIWULAN II/TRIWULAN III/TRIWULAN IV/TAHUNAN

91-100 76-90

C J
Sangat Baik Baik
Bagus, Sudah Amat Baik, Pertahankan Bagus, Sudah Baik, dapat lebih ditingkatkan

91-100 76-90

C J
Sangat Baik Baik
Bagus, Sudah Amat Baik, Pertahankan Bagus, Sudah Baik, dapat lebih ditingkatkan

Jenis Jabatan Atasan Penilai Langsung

Kepala Sub Bagian TU Kankemenag
Kepala Seksi Penmad Kankemenag
Kepala Seksi PAIS Kankemenag
Kepala Seksi Pontren Kankemenag
Kepala Seksi Haji Kankemenag
Kepala Seksi Bimas Kankemenag
Kepala Penyelenggara Zawa
Kepala Penyelenggara Kristen
Kepala Penyelenggara Katolik
Kepala Penyelenggara Buddha
Kepala Madrasah Tsanawiyah Negeri Kepala Kankemenag
Kepala Madrasah Aliyah Negeri
Pengawas Madrasah
Pengawas Sekolah
Staff Sub Bagian TU Kankemenag
Staff Seksi Penmad Kankemenag
Kepala Madrasah Ibtidaiyah Negeri
Guru RA Swasta
Guru MI Swasta
Guru MTs Swasta
Guru MA Swasta
Staff Madrasah Ibtidaiyah Negeri
Staff Seksi PAIS Kankemenag
Guru PAI pada Sekolah Negeri
Guru PAI pada Sekolah Swasta
Staff Seksi Pontren Kankemenag
Staff Seksi Haji Kankemenag
Staff Seksi Bimas Kankemenag
Kepala KUA pada Kecamatan
Staff KUA pada Kecamatan
Penghulu KUA pada Kecamatan
Penyuluh KUA pada Kecamatan
Staff Penyelenggara Zawa Kankemenag Kepala Penyelenggara Zawa
Staff Penyelenggara Kristen KankemenaKepala Penyelenggara Kristen
Guru MI Negeri
Guru MTs Negeri
Guru MA Negeri
Staff TU MIN
Staff TU MTsN
Staff TU MAN
Kepala TU MTsN
Kepala TU MAN
Kepala Kankemenag
Kepala Kankemenag
Kepala Kankemenag
Kepala Kankemenag
Kepala Kankemenag
Kepala Kankemenag
Kepala Kankemenag
Kepala Kankemenag
Kepala Kankemenag
Kepala Kankemenag
Kepala Kankemenag
Kepala Kankemenag
Kepala Kankemenag
Kepala Sub Bagian TU Kemenag
Kepala Seksi Penmad Kankemenag
Kepala Seksi Penmad Kankemenag
Kepala Seksi Penmad Kankemenag
Kepala Seksi Penmad Kankemenag
Kepala Seksi Penmad Kankemenag
Kepala Seksi Penmad Kankemenag
Kepala Madrasah Ibtidaiyah Negeri
Kepala Seksi PAIS Kankemenag
Kepala Seksi PAIS Kankemenag
Kepala Seksi PAIS Kankemenag
Kepala Seksi Pontren Kankemenag
Kepala Seksi Haji Kankemenag
Kepala Seksi Bimas Kankemenag
Kepala Seksi Bimas Kankemenag
Kepala KUA pada Kecamatan
Kepala KUA pada Kecamatan
Kepala KUA pada Kecamatan
Kepala Seksi Penmad Kankemenag
Kepala Madrasah MTsN
Kepala Madrasah MAN
Kepala Seksi Penmad Kankemenag
Kepala TU MTsN
Kepala TU MAN
Kepala Madrasah MTsN
Kepala Madrasah MAN
Jabatan_Fungsional_Keahlian Jabatan_Fungsional_Keterampilan
Utama Penyelia
Madya Mahir
Muda Terampil
Pertama Pemula

TANGGAL PERIODE Tanggal Penilaian

JANUARI S.D. MARET
APRIL S.D. JUNI
JULI S.D. SEPTEMBER
OKTOBER S.D. DESEMBER
JANUARI S.D. DESEMBER

61-75 51-60

K L D
Sangat
Cukup Kurang
Kurang
Cukup Baik, ada baiknya perlu sekaKurang, Sangat perlu perbaikan secara Sangat Kurang, Sangat perlu Perbaikan secara meny

61-75 51-60

K L D
Sangat
Cukup Kurang
Kurang
Cukup Baik, ada baiknya perlu sekaKurang, Sangat perlu perbaikan secara Sangat Kurang, Sangat perlu Perbaikan secara meny

Data Umpan Balik

KEPALA KANKEMENAG/KABID PENMAD
KEPALA KANKEMENAG/KABID PENMAD
KEPALA KANKEMENAG/KABID PENMAD
KEPALA KANKEMENAG/KABID PENMAD
KEPALA KANKEMENAG/KABID PENMAD
KEPALA KANKEMENAG/KABID PENMAD
KEPALA KANKEMENAG/KABID PENMAD
KEPALA KANKEMENAG/KABID PENMAD
KEPALA KANKEMENAG/KABID PENMAD
KEPALA KANKEMENAG/KABID PENMAD
KEPALA KANKEMENAG/KABID PENMAD
KEPALA KANKEMENAG/KABID PENMAD
KEPALA KANKEMENAG/KABID PENMAD
KEPALA KANKEMENAG/KABID PENMAD
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Seksi
Kepala Madrasah
Kepala Madrasah
Kepala Seksi
Kepala TU MTsN
Kepala TU MAN
Kepala Madrasah
Kepala Madrasah
at perlu Perbaikan secara menyeluruh

at perlu Perbaikan secara menyeluruh

KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT BAIK KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN CAPAIAN
JENIS POLA DISTRIBUSI Column1
SANGAT KURANG 2
KURANG/MISCONDUCT 3
BUTUH PERBAIKAN 6
BAIK 11
SANGAT BAIK/ISTIMEWA 2

KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT KINERJA PEGAWAI

DENGAN CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK
pola distr
12
12
8
10 4
0
8

0
NG
T
AN IK A
UC IK BA EW
RA N D
B A IM
KU CO R IS
T
A T IS PE K/
NG / M
T UH B AI
SA NG BU T
RA A
KU NG
SA
T KINERJA PEGAWAI DENGAN CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK
SANGAT BAIK/ISTIMEWA BAIK
KATEGORI POLA DISTRIBUSI KATEGORI POLA DISTRIBUSI
SANGAT KURANG 1 SANGAT KURANG 2
KURANG/MISCONDUCT 2 KURANG/MISCONDUCT 3
BUTUH PERBAIKAN 3 BUTUH PERBAIKAN 6
BAIK 7 BAIK 11
SANGAT BAIK/ISTIMEWA 13 SANGAT BAIK/ISTIMEWA 2
JUMLAH 26 JUMLAH 24

pola distribusi pola distribusi

12
12
8
8
4 4
0 0
 BUTUH PERBAIKAN KURANG/MISCONDUCT
KATEGORI POLA DISTRIBUSI KATEGORI
SANGAT KURANG 3 SANGAT KURANG
KURANG/MISCONDUCT 4 KURANG/MISCONDUCT
BUTUH PERBAIKAN 10 BUTUH PERBAIKAN
BAIK 4 BAIK
SANGAT BAIK/ISTIMEWA 3 SANGAT BAIK/ISTIMEWA
JUMLAH 24 JUMLAH

pola distribusi pola distribusi

12 12
8 8
4 4
0 0
ANG/MISCONDUCT SANGAT KURANG
POLA DISTRIBUSI KATEGORI POLA DISTRIBUSI
2 SANGAT KURANG 13
11 KURANG/MISCONDUCT 7
6 BUTUH PERBAIKAN 3
3 BAIK 1
2 SANGAT BAIK/ISTIMEWA 0
24 JUMLAH 24

pola distribusi pola distribusi

12
8
4
0
 Komponen dan Indikator sesuai denga Permenegpan RB 06 Tahun 2022
PENILAIAN PERILAKU KERJA
KODE KOMPONEN DAN INDIKATOR
1. Berorientasi Pelayanan
1.1 - Sangat Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
1.1.1 - Memahami dan atau memenuhi kebutuhan masyarakat
1.1.1.1 - Kurang Memahami dan atau memenuhi kebutuhan masyarakat
1.2 - Sangat Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
1.2.1 - Ramah, tidak sigap, pasif, dan kurang dapat diandalkan
1.2.1.1 - Kurang ramah, tidak sigap, pasif, dan kurang dapat diandalkan
1.3 - Selalu Melakukan perbaikan tiada henti
1.3.1 - Melakukan perbaikan beberapa kali
1.3.1.1 - Melakukan perbaikan sesekali dan atau tidak melakukan perbaikan
2. Akuntabel
2.1 - Melaksanakan tugas dengan sangat jujur, sangat bertanggungjawab, cermat,
sangat disiplin dan berintegritas tinggi
2.1.1 - Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan
berintegritas
2.1.1.1 - Melaksanakan tugas dengan kurang jujur, kurang bertanggungjawab, kurang
cermat, kurang disiplin dan berintegritas rendah
2.2 - Menggunakan kekayaan dan barang milik negara sangat bertanggungjawab,
sangat efektif, dan sangat efisien
2.2.1 - Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab,
efektif dan efisien
2.2.1. 1 - Menggunakan kekayaan dan barang milik negara kurang bertanggungjawab,
tidak efektif dan tidak efisien
2.3 - Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
2.3.1 - Menjalani kewenangan jabatan dengan baik
2.3.1. 1 - Menyalahgunakan kewenangan jabatan
3. Kompeten
3.1 - Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu
berubah
3.1.1 - Kurang meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu
berubah
3.1.1.1
3.2 - Membantu orang lain belajar

3.2.1 - Tidak membantu orang lain belajar

3.2.1.1
3.3 - Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

3.3.1 - Melaksanakan tugas dengan kualitas apa adanya

3.3.1.1
4. Harmonis
4.1 - Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
4.1.1 - Kurang menghargai setiap orang apapun latar belakangnya

4.1.1.1
4.2 - Suka menolong orang lain

4.2.1 - Kurang atau tidak suka menolong orang lain

4.3 - Membangun lingkungan kerja yang kondusif

4.3.1 - Kurang atau tidak membangun lingkungan kerja yang kondusif
5. Loyal
5.1 - Memegang teguh ideologi Pancasila, UUD Negara Republik Indonesia Tahun
1945, setia kepada NKRI serta pemerintahan yang sah.
5.1.1 - Kurang atau tidak memegang teguh ideologi Pancasila, UUD Negara
Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada NKRI serta pemerintahan yang
sah.
5.1.1.1
5.2 - Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
5.2.1 - Kurang atau tidak menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan
Negara
5.2.1.1
5.3 - Menjaga rahasia jabatan dan negara
5.3.1 - Kurang atau tidak menjaga rahasia jabatan dan negara
5.3.1.1
6. Adaptif
6.1 - Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan

6.1.1 - Lambat atau tidak menyesuaikan diri menghadapi perubahan

6.1.1.1
6.2 - Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
6.2.1 - Kurang atau tidak berinovasi dan mengembangkan kreativitas
6.2.1.1
6.3 - Bertindak proaktif
6.3.1 - Bertindak Kurang atau tidak proaktif
6.3.1.1
7. Kolaboratif
7.1 - Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
7.1.1 - Kurang atau tidak memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk
berkontribusi

7.2 - Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah

7.2.1 - Kurang atau tidak terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai
tambah
7.2.1.1
7.3 - Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
7.3.1
7.3.1.1 - Kurang atau tidak menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk
tujuan bersama
Dilakukan melalui DIALOG KERJA disesuaikan kebutuhan organisasi …
EKSPETASI KHUSUS PIMPINAN
KODE
1.
1.1
1.1.1
1.1.1.1
1.2
1.2.1
1.2.1.1
1.3
1.3.1
1.3.1.1
2.
2.1

2.1.1

2.1.1.1

2.2

2.2.1

2.2.1.1

2.3
2.3.1
2.3.1.1
3.
3.1

3.1.1

3.1.1.1
3.2

3.2.1

3.2.1.1
3.3

3.3.1

3.3.1.1
4.
4.1
4.1.1

4.1.1.1
4.2

4.2.1

4.3
4.3.1
5.
5.1

5.1.1

5.1.1.1
5.2
5.2.1

5.2.1.1
5.3
5.3.1
5.3.1.1
6.
6.1

6.1.1

6.1.1.1
6.2
6.2.1
6.2.1.1
6.3
6.3.1
6.3.1.1
7.
7.1
7.1.1

7.2
7.2.1

7.2.1.1
7.3
7.3.1
7.3.1.1
Dilakukan melalui DIALOG KERJA disesuaikan kebutuhan organisasi …
EKSPETASI KHUSUS PIMPINAN
KOMPONEN DAN INDIKATOR
Berorientasi Pelayanan
- Maksimal dalam pelayanan, terbuka terhadap masukan atau kritikan.
- Kurang maksimal dalam pelayanan dan kurang menerima masukan atau kritikan.

- Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan kinerja selanjutnya.

- Tidak belajar dari kesalahan untuk perbaikan kinerja selanjutnya.

Akuntabel
- Berani berterus terang jika merasa ada kesalahan dan mengakui kesalahan yang telah dibuat.

- Tidak berani berterus terang jika jelas ada kesalahan dan tidak mengakui kesalahan yang telah
dibuat.

Kompeten
- Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target dan standar mutu yang ditetapkan.

- Kurang dapat menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target dan standar mutu yang
ditetapkan.

- Aktif dalam membagikan informasi kepada teman sejawat atau pihak lainnya yang sifatnya
memberikan pengetahuan.

- Kurang atau tidak aktif membagikan informasi kepada teman sejawat atau pihak lainnya yang
sifatnya memberikan pengetahuan.
- Aktif mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi dan sharing pengetahuan, keterampilan
kepada teman sejawat atau pihak lain yang membutuhkan.
- Kurang aktif mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi dan sharing pengetahuan,
keterampilan kepada teman sejawat atau pihak lain yang membutuhkan.

Harmonis
- Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik dengan stakeholder
- Kurang atau tidak membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik
dengan stakeholder

- Selalu siap memberi bantuan dengan atau tanpa harus diminta kepada teman sejawat atau pihak
yang membutuhkan.
- Kurang siap memberi bantuan dengan atau tanpa harus diminta kepada teman sejawat atau pihak
yang membutuhkan.

Loyal
- Taat terhadap atasan sesuai dengan Struktur Jabatan pada Instansi pegawai berada

- Kurang taat terhadap atasan sesuai dengan Struktur Jabatan pada Instansi pegawai berada

Adaptif
- Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan proses kerja.

- Tidak mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan proses

kerja.

Kolaboratif
- Aktif berpartisipasi sesuai keahliannya pada project unit kerja
- Kurang aktif berpartisipasi sesuai keahliannya pada proyek unit kerja

- Aktif berkontribusi sesuai keahliannya pada project unit kerja

- Kurang aktif berkontribusi sesuai keahliannya pada proyek unit kerja
 KEPALA KANKEMENAG/KABID PENMAD
Dilakukan DIALOG KERJA disesuaikan kebutuhan organisasi …
UMPAN BALIK (Untuk Kepala Seksi, Kepala Madrasah,
Pengawas)
KODE KOMPONEN DAN INDIKATOR
1. Berorientasi Pelayanan
1.1 Stakeholder terkait: Ramah dalam melaksanakan kegiatan
pengawasan dan pembimbingan kepada kepala sekolah, guru dan
tenaga kependidikan lainnya.

1.1.1 Stakeholder terkait: Kurang Ramah dalam melaksanakan kegiatan

pengawasan dan pembimbingan kepada kepala sekolah, guru dan
tenaga kependidikan lainnya.

1.1.1.1
1.2 Pimpinan : Yang bersangkutan dapat diandalkan ketika ada hal-hal
yang membutuhkan penyelesaian segera.
1.2.1 Pimpinan : Yang bersangkutan kurang dapat diandalkan ketika ada
hal-hal yang membutuhkan penyelesaian segera.
1.2.1.1
1.3
1.3.1
1.3.1.1
2. Akuntabel
2.1 Teman sejawat: Selalu menunjukkan sikap bertanggung jawab
meskipun ada kesalahan yang dilakukan anggota timnya.
2.1.1 Teman sejawat: Kurang menunjukkan sikap bertanggung jawab
terlebih jika ada kesalahan yang dilakukan rekan timnya.
2.1.1.1
2.2 Pimpinan : Yang bersangkutan selalu merespon dengan cepat dan
mengambil alternatif strategi.
2.2.1 Pimpinan : Yang bersangkutan kurang atau tidak merespon dengan
baik dan tidak mengambil alternatif strategi.
2.2.1.1
2.3
2.3.1
2.3.1.1
3. Kompeten
3.1 Pimpinan: Memperhatikan pengembangan kompetensi dan selalu
memberikan feedback kepada teman dan pimpinan.
3.1.1 Pimpinan: Kurang memperhatikan pengembangan kompetensi dan
jarang memberikan feedback kepada teman atau pimpinan.
3.1.1.1
3.2 Pimpinan: Tugas dari pimpinan hampir selalu dikerjakan dengan
baik
3.2.1 Pimpinan: Tugas dari pimpinan jarang dilaksanakan dengan baik.
3.2.1.1
3.3
3.3.1
3.3.1.1
4. Harmonis
4.1 Pimpinan: Mampu menciptakan lingkungan yang kondusif di tim
kerjanya terlihat dari tidak adanya anggota tim / teman sejawat yang
berkonflik.
4.1.1 Pimpinan: Kurang mampu menciptakan lingkungan yang kondusif
di tim kerjanya terlihat dari adanya anggota tim / teman sejawat
yang berkonflik.
4.1.1.1
4.2
4.2.1
4.2.1.1
4.3
4.3.1
4.3.1.1
5. Loyal
5.1 Pimpinan: Arahan pimpinan selalu ditindaklanjuti dengan baik dan
progresnya selalu dilaporkan dengan tepat waktu.

5.1.1 Pimpinan: Arahan pimpinan jarang ditindaklanjuti dengan baik dan

progresnya jarang dilaporkan dengan tepat waktu.

5.1.1.1
5.2 Pimpinan: Selalu siap kapanpun pimpinan membutuhkan, yang
bersangkutan siap membantu pimpinan meskipun di luar jam kerja.

5.2.1 Pimpinan: Tidak siap kapanpun pimpinan membutuhkan, yang

bersangkutan kurang responsif dalam membantu pimpinan
meskipun di luar jam kerja.
5.2.1.1
5.3
5.3.1
5.3.1.1
6. Adaptif
6.1 Pimpinan: antusias mempelajari hal baru terlihat dari upaya upaya
yang bersangkutan ketika mendapat penugasan baru.
6.1.1 Pimpinan: Kurang antusias mempelajari hal baru terlihat dari upaya
upaya yang bersangkutan ketika mendapat penugasan baru.
6.1.1.1
6.2 Pimpinan: Ketika ada perubahan arah strategi dari pimpinan
langsung ditindaklanjuti dengan penyesuaian dan resisten.
6.2.1 Pimpinan: Ketika ada perubahan arah strategi dari pimpinan, tidak
langsung ditindaklanjuti dengan penyesuaian dan tidak resisten.

6.2.1.1
6.3
6.3.1
6.3.1.1
7. Kolaboratif
7.1 Teman sejawat: Sangat terbuka terhadap masukan dari teman
sejawat karena ketika dialog selalu 2 arah.
7.1.1 Teman sejawat: Kurang terbuka terhadap masukan dari teman
sejawat karena ketika dialog selalu menggunakan konsepnya
sendiri.
7.1.1.1
7.2
7.2.1
7.2.1.1
7.3
7.3.1
7.3.1.1
 KEPALA SEKSI
Dilakukan DIALOG KERJA disesuaikan kebutuhan organisasi …
UMPAN BALIK (Untuk Staff Seksi/Subbag)

KODE KOMPONEN DAN INDIKATOR

1. Berorientasi Pelayanan
1.1 Stakeholder terkait: Ramah dalam melaksanakan kegiatan
pengawasan dan pembimbingan kepada kepala sekolah, guru dan
tenaga kependidikan lainnya.

1.1.1 Stakeholder terkait: Kurang Ramah dalam melaksanakan kegiatan

pengawasan dan pembimbingan kepada kepala sekolah, guru dan
tenaga kependidikan lainnya.

1.1.1.1
1.2 Pimpinan : Yang bersangkutan dapat diandalkan ketika ada hal-hal
yang membutuhkan penyelesaian segera.
1.2.1 Pimpinan : Yang bersangkutan kurang dapat diandalkan ketika ada
hal-hal yang membutuhkan penyelesaian segera.
1.2.1.1
1.3
1.3.1
1.3.1.1
2. Akuntabel
2.1 Teman sejawat: Selalu menunjukkan sikap bertanggung jawab
meskipun ada kesalahan yang dilakukan anggota timnya.
2.1.1 Teman sejawat: Kurang menunjukkan sikap bertanggung jawab
terlebih jika ada kesalahan yang dilakukan rekan timnya.
2.1.1.1
2.2 Pimpinan : Yang bersangkutan selalu merespon dengan cepat dan
mengambil alternatif strategi.
2.2.1 Pimpinan : Yang bersangkutan kurang atau tidak merespon dengan
baik dan tidak mengambil alternatif strategi.
2.2.1.1
2.3
2.3.1
2.3.1.1
3. Kompeten
3.1 Pimpinan: Memperhatikan pengembangan kompetensi dan selalu
memberikan feedback kepada teman dan pimpinan.
3.1.1 Pimpinan: Kurang memperhatikan pengembangan kompetensi dan
jarang memberikan feedback kepada teman atau pimpinan.
3.1.1.1
3.2 Pimpinan: Tugas dari pimpinan hampir selalu dikerjakan dengan
baik
3.2.1 Pimpinan: Tugas dari pimpinan jarang dilaksanakan dengan baik.
3.2.1.1
3.3
3.3.1
3.3.1.1
4. Harmonis
4.1 Pimpinan: Mampu menciptakan lingkungan yang kondusif di tim
kerjanya terlihat dari tidak adanya anggota tim / teman sejawat yang
berkonflik.
4.1.1 Pimpinan: Kurang mampu menciptakan lingkungan yang kondusif
di tim kerjanya terlihat dari adanya anggota tim / teman sejawat
yang berkonflik.
4.1.1.1
4.2
4.2.1
4.2.1.1
4.3
4.3.1
4.3.1.1
5. Loyal
5.1 Pimpinan: Arahan pimpinan selalu ditindaklanjuti dengan baik dan
progresnya selalu dilaporkan dengan tepat waktu.

5.1.1 Pimpinan: Arahan pimpinan jarang ditindaklanjuti dengan baik dan

progresnya jarang dilaporkan dengan tepat waktu.

5.1.1.1
5.2 Pimpinan: Selalu siap kapanpun pimpinan membutuhkan, yang
bersangkutan siap membantu pimpinan meskipun di luar jam kerja.

5.2.1 Pimpinan: Tidak siap kapanpun pimpinan membutuhkan, yang

bersangkutan kurang responsif dalam membantu pimpinan
meskipun di luar jam kerja.
5.2.1.1
5.3
5.3.1
5.3.1.1
6. Adaptif
6.1 Pimpinan: antusias mempelajari hal baru terlihat dari upaya upaya
yang bersangkutan ketika mendapat penugasan baru.
6.1.1 Pimpinan: Kurang antusias mempelajari hal baru terlihat dari upaya
upaya yang bersangkutan ketika mendapat penugasan baru.
6.1.1.1
6.2 Pimpinan: Ketika ada perubahan arah strategi dari pimpinan
langsung ditindaklanjuti dengan penyesuaian dan resisten.
6.2.1 Pimpinan: Ketika ada perubahan arah strategi dari pimpinan, tidak
langsung ditindaklanjuti dengan penyesuaian dan tidak resisten.

6.2.1.1
6.3
6.3.1
6.3.1.1
7. Kolaboratif
7.1 Teman sejawat: Sangat terbuka terhadap masukan dari teman
sejawat karena ketika dialog selalu 2 arah.
7.1.1 Teman sejawat: Kurang terbuka terhadap masukan dari teman
sejawat karena ketika dialog selalu menggunakan konsepnya
sendiri.
7.1.1.1
7.2
7.2.1
7.2.1.1
7.3
7.3.1
7.3.1.1
 KEPALA MADRASAH
Dilakukan DIALOG KERJA disesuaikan kebutuhan organisasi …
UMPAN BALIK (untuk Guru Madrasah
Negeri/Swasta/Sekolah, Kepala TU Madrasah)
KODE KOMPONEN DAN INDIKATOR KODE
1. Berorientasi Pelayanan 1.
1.1 Stakeholder terkait: Ramah dalam memberikan pelayanan kepada 1.1
stakeholder (komite sekolah, dinas terkait), semua warga sekolah
(guru dan tenaga kependidikan lainnya).

1.1.1 Stakeholder terkait: Kurang ramah dalam memberikan pelayanan 1.1.1

kepada stakeholder (komite sekolah, dinas terkait), semua warga
sekolah (guru dan tenaga kependidikan lainnya).

1.1.1.1 1.1.1.1
1.2 Pimpinan : Yang bersangkutan dapat diandalkan ketika ada hal-hal 1.2
yang membutuhkan penyelesaian segera.
1.2.1 Pimpinan : Yang bersangkutan kurang dapat diandalkan ketika ada 1.2.1
hal-hal yang membutuhkan penyelesaian segera.
1.2.1.1 1.2.1.1
1.3 1.3
1.3.1 1.3.1
1.3.1.1 1.3.1.1
2. Akuntabel 2.
2.1 Teman sejawat: Selalu menunjukkan sikap bertanggung jawab 2.1
meskipun ada kesalahan yang dilakukan anggota timnya.
2.1.1 Teman sejawat: Kurang menunjukkan sikap bertanggung jawab 2.1.1
terlebih jika ada kesalahan yang dilakukan rekan timnya.
2.1.1.1 2.1.1.1
2.2 Pimpinan : Yang bersangkutan selalu merespon dengan cepat dan 2.2
mengambil alternatif strategi.
2.2.1 Pimpinan : Yang bersangkutan kurang atau tidak merespon dengan 2.2.1
baik dan tidak mengambil alternatif strategi.
2.2.1.1 2.2.1.1
2.3 2.3
2.3.1 2.3.1
2.3.1.1 2.3.1.1
3. Kompeten 3.
3.1 Pimpinan: Memperhatikan pengembangan kompetensi dan selalu 3.1
memberikan feedback kepada teman dan pimpinan.
3.1.1 Pimpinan: Kurang memperhatikan pengembangan kompetensi dan 3.1.1
jarang memberikan feedback kepada teman atau pimpinan.
3.1.1.1 3.1.1.1
3.2 Pimpinan: Tugas dari pimpinan hampir selalu dikerjakan dengan 3.2
baik
3.2.1 Pimpinan: Tugas dari pimpinan jarang dilaksanakan dengan baik. 3.2.1
3.2.1.1 3.2.1.1
3.3 3.3
3.3.1 3.3.1
3.3.1.1 3.3.1.1
4. Harmonis 4.
4.1 Pimpinan: Mampu menciptakan lingkungan yang kondusif di tim 4.1
kerjanya terlihat dari tidak adanya anggota tim / teman sejawat yang
berkonflik.
4.1.1 Pimpinan: Kurang mampu menciptakan lingkungan yang kondusif 4.1.1
di tim kerjanya terlihat dari adanya anggota tim / teman sejawat
yang berkonflik.
4.1.1.1 4.1.1.1
4.2 4.2
4.2.1 4.2.1
4.2.1.1 4.2.1.1
4.3 4.3
4.3.1 4.3.1
4.3.1.1 4.3.1.1
5. Loyal 5.
5.1 Pimpinan: Arahan pimpinan selalu ditindaklanjuti dengan baik dan 5.1
progresnya selalu dilaporkan dengan tepat waktu.

5.1.1 Pimpinan: Arahan pimpinan jarang ditindaklanjuti dengan baik dan 5.1.1
progresnya jarang dilaporkan dengan tepat waktu.

5.1.1.1 5.1.1.1
5.2 Pimpinan: Selalu siap kapanpun pimpinan membutuhkan, yang 5.2
bersangkutan siap membantu pimpinan meskipun di luar jam kerja.

5.2.1 Pimpinan: Tidak siap kapanpun pimpinan membutuhkan, yang 5.2.1

bersangkutan kurang responsif dalam membantu pimpinan
meskipun di luar jam kerja.
5.2.1.1 5.2.1.1
5.3 5.3
5.3.1 5.3.1
5.3.1.1 5.3.1.1
6. Adaptif 6.
6.1 Pimpinan: antusias mempelajari hal baru terlihat dari upaya upaya 6.1
yang bersangkutan ketika mendapat penugasan baru.
6.1.1 Pimpinan: Kurang antusias mempelajari hal baru terlihat dari upaya 6.1.1
upaya yang bersangkutan ketika mendapat penugasan baru.
6.1.1.1 6.1.1.1
6.2 Pimpinan: Ketika ada perubahan arah strategi dari pimpinan 6.2
langsung ditindaklanjuti dengan penyesuaian dan resisten.
6.2.1 Pimpinan: Ketika ada perubahan arah strategi dari pimpinan, tidak 6.2.1
langsung ditindaklanjuti dengan penyesuaian dan tidak resisten.

6.2.1.1 6.2.1.1
6.3 6.3
6.3.1 6.3.1
6.3.1.1 6.3.1.1
7. Kolaboratif 7.
7.1 Teman sejawat: Sangat terbuka terhadap masukan dari teman 7.1
sejawat karena ketika dialog selalu 2 arah.
7.1.1 Teman sejawat: Kurang terbuka terhadap masukan dari teman 7.1.1
sejawat karena ketika dialog selalu menggunakan konsepnya
sendiri.
7.1.1.1 7.1.1.1
7.2 7.2
7.2.1 7.2.1
7.2.1.1 7.2.1.1
7.3 7.3
7.3.1 7.3.1
7.3.1.1 7.3.1.1
KEPALA TU
Dilakukan DIALOG KERJA disesuaikan kebutuhan organisasi …
UMPAN BALIK (untuk Staff pada Madrasah)

KOMPONEN DAN INDIKATOR

Berorientasi Pelayanan
Stakeholder terkait: Ramah dalam memberikan pelayanan
pembelajaran dan pembimbingan kepada siswa dan semua warga
sekolah (kepala sekolah, rekan sejawat guru dan tenaga
kependidikan lainnya).
Stakeholder terkait: Kurang ramah dalam memberikan pelayanan
pembelajaran dan pembimbingan kepada siswa dan semua warga
sekolah (kepala sekolah, rekan sejawat guru dan tenaga
kependidikan lainnya).

Pimpinan : Yang bersangkutan dapat diandalkan ketika ada hal-hal

yang membutuhkan penyelesaian segera.
Pimpinan : Yang bersangkutan kurang dapat diandalkan ketika ada
hal-hal yang membutuhkan penyelesaian segera.

Akuntabel
Teman sejawat: Selalu menunjukkan sikap bertanggung jawab
meskipun ada kesalahan yang dilakukan anggota timnya.
Teman sejawat: Kurang menunjukkan sikap bertanggung jawab
terlebih jika ada kesalahan yang dilakukan rekan timnya.

Pimpinan : Yang bersangkutan selalu merespon dengan cepat dan

mengambil alternatif strategi.
Pimpinan : Yang bersangkutan kurang atau tidak merespon dengan
baik dan tidak mengambil alternatif strategi.

Kompeten
Pimpinan: Memperhatikan pengembangan kompetensi dan selalu
memberikan feedback kepada teman dan pimpinan.
Pimpinan: Kurang memperhatikan pengembangan kompetensi dan
jarang memberikan feedback kepada teman atau pimpinan.
Pimpinan: Tugas dari pimpinan hampir selalu dikerjakan dengan
baik
Pimpinan: Tugas dari pimpinan jarang dilaksanakan dengan baik.

Harmonis
Pimpinan: Mampu menciptakan lingkungan yang kondusif di tim
kerjanya terlihat dari tidak adanya anggota tim / teman sejawat yang
berkonflik.
Pimpinan: Kurang mampu menciptakan lingkungan yang kondusif
di tim kerjanya terlihat dari adanya anggota tim / teman sejawat
yang berkonflik.

Loyal
Pimpinan: Arahan pimpinan selalu ditindaklanjuti dengan baik dan
progresnya selalu dilaporkan dengan tepat waktu.

Pimpinan: Arahan pimpinan jarang ditindaklanjuti dengan baik dan

progresnya jarang dilaporkan dengan tepat waktu.

Pimpinan: Selalu siap kapanpun pimpinan membutuhkan, yang

bersangkutan siap membantu pimpinan meskipun di luar jam kerja.

Pimpinan: Tidak siap kapanpun pimpinan membutuhkan, yang

bersangkutan kurang responsif dalam membantu pimpinan
meskipun di luar jam kerja.

Adaptif
Pimpinan: antusias mempelajari hal baru terlihat dari upaya upaya
yang bersangkutan ketika mendapat penugasan baru.
Pimpinan: Kurang antusias mempelajari hal baru terlihat dari upaya
upaya yang bersangkutan ketika mendapat penugasan baru.

Pimpinan: Ketika ada perubahan arah strategi dari pimpinan

langsung ditindaklanjuti dengan penyesuaian dan resisten.
Pimpinan: Ketika ada perubahan arah strategi dari pimpinan, tidak
langsung ditindaklanjuti dengan penyesuaian dan tidak resisten.

Kolaboratif
Teman sejawat: Sangat terbuka terhadap masukan dari teman
sejawat karena ketika dialog selalu 2 arah.
Teman sejawat: Kurang terbuka terhadap masukan dari teman
sejawat karena ketika dialog selalu menggunakan konsepnya
sendiri.