Instrumen Portofolio Jabata

Nama Peserta uji :

Jenjang saat ini :
Jenjang yang akan diampu : Nutrisionis Mahir
Rumah JabatanInstansi Kerja/Unit Kerja : Puskesmas

No

Butir Kegiatan Definisi Operasional

1 menyusun rencana bulanan: Menganalisis Kegiatan melakukan penyusunan rencana

data secara deskriptif kerja berupa analisis data secara deksriptif
yang berkaitan dengan pelaksanaan
program gizi di wilayah puskesmas,
kecamatan

2 memberikan suplementasi gizi kepada ibu Kegiatan suplementasi gizi (tablet tambah
hamil tingkat Puskesmas, Kecamatan darah, vitamin A, PMT, dan zat gizi
lainnya) pada kelompok sasaran ibu hamil
di wilayah kerja tingkat Puskesmas,
kecamatan

3 memberikan suplementasi gizi kepada balita Kegiatan suplementasi gizi (tablet tambah
tingkat Puskesmas, Kecamatan darah, vitamin A, PMT, dan zat gizi
lainnya) pada kelompok sasaran balita di
wilayah kerja tingkat Puskesmas,
kecamatan.

4 memberikan suplementasi gizi kepada anak Kegiatan suplementasi gizi (tablet tambah
sekolah tingkat Puskesmas, Kecamatan darah, vitamin A, PMT, dan zat gizi
lainnya) pada kelompok sasaran anak
sekolah di wilayah kerja tingkat,
Puskesmas, kecamatan.

5 memberikan suplementasi gizi kepada Kegiatan suplementasi gizi (tablet tambah

kelompok lainnya tingkat Puskesmas, darah, vitamin A, PMT, dan zat gizi
Kecamatan lainnya) pada kelompok sasaran selain ibu
hamil, anak balita, dan anak sekolah di
wilayah kerja tingkat Puskesmas,
kecamatan
6 melakukan pemantauan pertumbuhan balita Kegiatan memantau dan mengawasi
tingkat Puskesmas, Kecamatan kegiatan pemantauan pertumbuhan balita
di wilayah kerja Puskesmas, kecamatan.

7 Melakukan kegiatan promosi gizi tingkat Kegiatan merencanakan, melaksanakan

Puskesmas, Kecamatan kegiatan promosi gizi (penyuluhan,
edukasi, konseling) secara periodic sesuai
masalah gizi dan populasi sasaran (ibu
balita, anak sekolah, remaja, dewasa, ibu
hamil, ibu menyusui, lansia, dll) di wilayah
kerja Puskesmas, kecamatan
8 melakukan surveilans gizi tingkat Kegiatan melakukan surveilans gizi sesuai
Puskesmas, Kecamatan indikator masalah gizi secara periodik
(triwulan, semester, tahun) di wilayah kerja
Puskesmas, kecamatan.

9 Melakukan pendampingan kepada lintas Kegiatan pendampingan Lintas Program

program puskesmas (kesehatan ibu dan
anak, kesehatan lingkungan, imunisasi,
pengendalian dan pencegahan penyakit
menular, dan lain-lain) di desa dan
puskesmas
(Kesehatan ibu dan anak, Kesehatan
lingkungan, imunisasi, pengendalian dan
pencegahan penyakit menular dan lain-
lain) di desa dan puskesmas.
Instrumen Portofolio Jabatan Fungsional Nutrisionis

Jumlah Target Penilaian

Jenis Bukti
Kompetensi

M V A T
12 kegiatan/tahun dokumen
perencanaan

12 kegiatan/tahun dokumen
perencanaan

12 kegiatan/tahun dokumen laporan

12 kegiatan/tahun dokumen laporan

12 kegiatan/tahun dokumen laporan

12 kegiatan/tahun dokumen laporan

12 kegiatan/tahun dokumen laporan

12 kegiatan/tahun dokumen laporan

12 kegiatan/tahun dokumen laporan

Jumlah dokumen yang
memenuhi 4 unsur Ket
penilaian
 Instrumen Portofolio Jabata

Nama Peserta uji :

Jenjang saat ini :
Jenjang yang akan diampu : Nutrisionis Mahir
Rumah JabatanInstansi Kerja/Unit Ker : Dinas

No Butir Kegiatan Definisi Operasional

1 menyusun rencana bulanan: Kegiatan melakukan penyusunan rencana kerja

Menganalisis data secara berupa analisis data secara deksriptif yang
deskriptif berkaitan dengan pelaksanaan program gizi di
wilayah puskesmas, kecamatan

2 monitoring dan evaluasi Kegiatan memantau dan mengevaluasi kegiatan

pemberian suplementasi gizi suplementasi gizi (tablet tambah darah, vitamin A,
kepada ibu hamil tingkat PMT, dan zat gizi lainnya) pada kelompok sasaran
Puskesmas, Kecamatan ibu hamil, di wilayah kerja tingkat puskesmas,
kecamatan

3 monitoring dan evaluasi Kegiatan memantau dan mengevaluasi kegiatan

pemberian suplementasi gizi suplementasi gizi (tablet tambah darah, vitamin A,
kepada balita tingkat PMT, dan zat gizi lainnya) pada kelompok sasaran
Puskesmas, Kecamatan balita, di wilayah kerja tingkat puskesmas,
kecamatan

4 monitoring dan evaluasi Kegiatan memantau dan mengevaluasi kegiatan

pemberian suplementasi gizi suplementasi gizi (tablet tambah darah, vitamin A,
kepada anak sekolah tingkat PMT, dan zat gizi lainnya) pada kelompok anak
Puskesmas, Kecamatan sekolah, di wilayah kerja tingkat puskesmas,
kecamatan

5 monitoring dan evaluasi Kegiatan memantau dan mengevaluasi kegiatan

pemberian suplementasi gizi suplementasi gizi (tablet tambah darah, vitamin A,
kepada kelompok sasaran PMT, dan zat gizi lainnya) pada kelompok sasaran
lainnya tingkat Puskesmas, selain ibu hamil, balita dan anak sekolah, di
Kecamatan wilayah kerja tingkat puskesmas, kecamatan
6 monitoring dan evaluasi Kegiatan memantau dan mengevaluasi kegiatan
kegiatan pemantauan pemantauan pertumbuhan balita di wilayah kerja
pertumbuhan balita tingkat tingkat puskesmas, kecamatan.
Puskesmas, Kecamatan

7 monitoring dan evaluasi Kegiatan memantau dan mengevaluasi secara

kegiatan promosi gizi tingkat periodic pelaksanaan promosi gizi (penyuluhan,
Puskesmas, Kecamatan edukasi, konseling) sesuai masalah gizi dan
populasi sasaran (ibu balita, anak sekolah,
remaja, dewasa, ibu hamil, ibu menyusui, lansia,
dll) di wilayah kerja tingkat puskesmas,
kecamatan

8 monitoring dan evaluasi Kegiatan merencanakan, melaksanakan

kegiatan surveilans gizi tingkat surveilans gizi secara periodik (triwulan, semester,
Puskesmas, Kecamatan tahun) di wilayah kerja tingkat puskesmas,
kecamatan.

9 melakukan pengawasan Kegiatan memantau, mengawasi pelaksanaan

kegiatan penyelenggaraan penyelenggaraan makanan di daerah terdampak
makanan di daerah terdampak bencana sesuai populasi sasaran (bayi, balita,
bencana anak sekolah, remaja, ibu hamil, pekerja, lansia,
dll).
Instrumen Portofolio Jabatan Fungsional Nutrisionis

Jumlah Target Penilaian

Jenis Bukti
Kompetensi

M V A T
12 kegiatan/tahun dokumen
perencanaan

12 kegiatan/tahun dokumen laporan

12 kegiatan/tahun dokumen laporan

12 kegiatan/tahun dokumen laporan

12 kegiatan/tahun dokumen laporan

12 kegiatan/tahun dokumen laporan

12 kegiatan/tahun dokumen laporan

12 kegiatan/tahun dokumen laporan

12 kegiatan/tahun dokumen laporan

Jumlah dokumen yang
memenuhi 4 unsur Ket
penilaian
 Instrumen Portofolio

Nama Peserta uji :

Jenjang saat ini :
Jenjang yang akan diampu : Nutrisionis Mahir
Rumah JabatanInstansi Kerja/Unit Kerj : Kementrian Kesehatan

N
o
Jumlah Target
Butir Kegiatan Definisi Operasional
Kompetensi

1 menyusun rencana bulanan: Kegiatan melakukan penyusunan rencana 12 kegiatan/tahun

Mengolah data secara tabulasi kerja berupa mengolah data secara
tabulasi yang berkaitan dengan pelayanan
gizi, makanan dan dietetik
2 Melakukan verifikasi hasil Kegiatan melakukan pemeriksaan 12 kegiatan/tahun
asesmen gizi pada klien tanpa kebenaran hasil asesmen gizi pada klien
komplikasi tanpa komplikasi
3 Melakukan assesmen gizi dengan Kegiatan mengumpulkan data riwayat 12 kegiatan/tahun
antropometri, riwayat gizi, makan, antropometri, hasil tes biokimia
biokimia, pemeriksaan fisik, terkait gizi, fisik klinis dan riwayat personal
riwayat personal pada klien tanpa klien., perumusan diagnosa (problem,
komplikasi Etiologi, Sign symtom), rencana
pemberian intervensi pada klien tanpa
komplikasi

4 Melakukan intervensi gizi pada Kegiatan merencanakan dan 12 kegiatan/tahun

klien tanpa penyakit komplikasi melaksanakan intervensi gizi pada klien
tanpa penyakit komplikasi sesuai
diagnosa
5 Melakukan monitoring dan Kegiatan memantau dan mengevaluasi 12 kegiatan/tahun
evaluasi kegiatan asuhan gizi kegiatan asuhan gizi pada klien tanpa
pada klien tanpa komplikasi komplikasi
6 Merencanakan diet sesuai Kegiatan melakukan perencanaan diet 12 kegiatan/tahun
penyakit dan preskripsi diet sesuai klien sesuai penyakit dan preskripsi diet
standar sesuai standar
7 Melakukan konsultasi diet Melakukan kegiatan konsultasi diet pada 12 kegiatan/tahun
sederhana sesuai standar pasien dengan diet dengan jenis penyakit
tanpa komplikasi sesuai tujuan, syarat
dan kebutuhan gizi

8 Melaksanakan pengawasan Kegiatan memantau, mengawasi

penyelenggaraan makanan di penyelenggaraan makanan di institusi
institusi sesuai macam diet dan jumlah klien
Instrumen Portofolio Jabatan Fungsional Nutrisionis

Penilaian
Jenis Bukti

M V A T
dokumen perencanaan

dokumen laporan

dokumen laporan

dokumen laporan

dokumen laporan

dokumen laporan

dokumen laporan
Jumlah dokumen yang
memenuhi 4 unsur Ket
penilaian