Monitoring & Evaluasi Gizi

NAWANGSASI LEKSANANINGRUM, SST

Yufrida Leni Fayakun, DMN, MPH, RD

Pelatihan Proses Asuhan Gizi Terstandar

RSUD Dr Saiful Anwar Malang
November 2015

Sistem skrining
& rujukan

Area praktek/ pelayanan

Pengetahuan

Mengumpulkan data yg sesuai

& terjadwal
Analisa / interpretasi data
dibandingkan standar
Dokumentasi

Monitoring
& evaluasi
gizi
Monitor

Diagnosis gizi
Identifikasi & memberi
label masalah
Menentukan penyebab
Kluster tanda & gejala (karakter
penentu )
Dokumentasi

Hubungan
apklien
pasien/
dengan
dietisien

Mengukur indikator hasil

Evaluasi hasil
Dokumentasi

Merencanakan intervensi
Menetapkan tujuan dan
tindak lanjut
Implementasi intervensi
Asuhan & tindakan terlaksana
Dokumentasi

Kolaborasi

Sistem
manajemen
hasil ( outcome)

Intervensi gizi

Sistem sosial

Kompetensi

Ekonomi

Asesmen gizi

TUJUAN
Peserta memahami definisi istilah dalam
monitoring evaluasi gizi (Monev)
Peserta memahami komponen asuhan gizi
Peserta memahami indikator asuhan gizi
Peserta memahami domain outcome asuhan gizi

Pelatihan PAGT RSSA

3 Malang 2015

Pelatihan PAGT RSAA Malang

2015

MONITORING & EVALUASI GIZI

Langkah kritis untuk menentukan hasil spesifik dari asuhan gizi

Menentukan seberapa jauh perkembangan yg terjadi pada pasien
apakah dampak (outcome) yg diharapkan pasien telah tercapai ?
Menjawab pertanyaan :
Is the nutrition intervention strategy working to resolve the
nutrition diagnosis, its etiology and/ or signs and symptoms?
4

Tujuan Monev Gizi

1. Menentukan dampak intervensi gizi & atau
outcome yang diharapkan
2. Memberikan fakta apakah intervensi gizi berhasil
merubah prilaku atau status pasien
3. Mengevaluasi outcome asuhan gizi
4. Menyusun bahasa terstandar intervensi gizi

Tentukan indikator/alat ukur yg tepat

Tentukan data yang dpt digunakan sbg pembanding
Tentukan proses klien terkait outcome yang diharapkan
Tentukan mengapa outcome pasien berbeda dari yg diharapkan
Tentukan isu-isu yang membantu atau menghambat perbaikan
Tentukan seberapa jauh pasien mencapai kebutuhan

Hubungan Monev & Intervensi gizi

14/11/2015

Pelatihan PAGT RSSA Malang 2015

DEFINISI ISTILAH
MONITORING GIZI:
Mengkaji ulang dan mengukur secara terjadwal indikator
asuhan gizi dari status pasien sesuai dengan kebutuhan yang
ditentukan, diagnosis gizi, intervensi dan hasil

EVALUASI GIZI:
Membandingkan secara sistematik data data saat ini dengan
status sebelumnya, tujuan intervensi gizi, efektifitas asuhan
gizi secara umum dan atau rujukan standar
7

DEFINISI ISTILAH
OUTCOME/ keluaran asuhan gizi :
Hasil dari asuhan gizi yang secara langsung berkaitan dengan
diagnosis gizi dan tujuan intervensi yg direncanakan
INDIKATOR ASUHAN GIZI :
Penanda (marker) yang dapat diukur dan dievaluasi untuk
menentukan efektifitas dari asuhan gizi
14/11/2015

KOMPONEN DALAM MONEV GIZI

MONITORING

Memperlihatkan data data yang

dipengaruhi oleh intervensi gizi,
positif atau negatif

MENGUKUR

Hasil pengukuran dari indikator

asuhan gizi

EVALUASI

Membandingkan hsil saat ini dg

sebelumnya atau tujuan

14/11/2015

EMPAT INDIKATOR ASUHAN GIZI

Riwayat terkait makanan & gizi
Pengukuran antropometri
Data biokimia, tes medis dan prosedur
Pemeriksaan fisik fokus gizi
10

DOMAIN TERM OUTCOME ASUHAN GIZI

Riwayat terkait makanan & gizi

Pengukuran antropometri
Data biokimia, tes medis dan prosedur
Pemeriksaan fisik fokus gizi

14/11/2015

+
11

Standar pembanding
Pelatihan PAGT RSSA Malang 2015

Tumpang tindih Pengkajian gizi dengan Mon-Ev

Data2 yang digunakan cenderung sama antara
pengkajian dan Monev gizi
Namun, tujuan dan penggunaan data tersebut berbeda
Pada Monev Gizi data data tersebut digunakan untuk
mengevaluasi dampak dari intervensi gizi
14/11/2015

12

PENGKAJIAN GIZI & MONEV TERMINOLOGI

Riwayat terkait makanan & gizi

Pengukuran antropometri
Data biokimia, tes medis dan
prosedur
Pemeriksaan fisik fokus gizi
Riwayat klien **
** utk Monev tdk dilakukan
14/11/2015

Standar pembanding
13

Pelatihan PAGT RSSA Malang 2015

SUMBER DATA
Data yang telah
ada/ tercantum
dalam rekam medis

Misal:
Lab, pemeriksaan fisik
dari dokter
Data yang perlu
ditambahkan
setelah asuhan gizi
terlaksana

Misal :
perubahan makanan dan
gizi berkaitan dengan
pengetahuan
14/11/2015

14

KRITERIA UNTUK EVALUASI INDIKATOR ASUHAN GIZI

Dianjurkan :
Preksripsi gizi atau goal
Standar rujukan standar
pembanding
Data dasar dari pengkajian gizi awal
Rujukan standar sesuai dengan :
Practice setting ( rawat inap, rawat jalan,
masyarakat, long term care)
Umur pasien/ klien (pediatrik, geriatrik)
Penyakit (ginjal, diabetes, sakit berat)
14/11/2015

15

Pelatihan PAGT RSAA Malang 2015

SIGN & SYMPTOMS merupakan fokus dari Mon Ev

Pengkajian
Gizi

Diagnosa
Gizi

Intervensi
Gizi

Mon Ev
Gizi

PES Statement
PROBLEM

ETIOLOGI

SIGNS/ SYMPTOMS

(What)

(Why)

(How do I know?)

14/11/2015

16

Reassessment

Pengkajian
Gizi

Diagnosa
Gizi

Intervensi
Gizi

Mon Ev
Gizi

PES Statement
PROBLEM

ETIOLOGI

SIGNS/ SYMPTOMS

(What)

(Why)

(How do I know?)

MONEV MENGARAHKAN TAHAP SELANJUTNYA MENUJU RE

ASSESSENT DARI SIKLUS ASUHAN GIZI
14/11/2015

Pelatihan PAGT RSSA Malang 2015

17

Pelatihan PAGT RSAA Malang 2015

HEALTH CARE OUTCOMES

HEALTH & DISEASES OUTCOMES
- Prevention and maintenace of
health
- Changes in knowledge
- Changes in severity, duration
of disease

PATIENT OUTCOMES
- Improved nutrition intakes
- Changes in physical signs and
symptoms
- increases patient quality of life
(QOL)
COST OUTCOMES
- Decreased cost to health care system
- Length of hospital stay
- Outpatient visits
14/11/2015

18

Procedures
Medication & equipment used

CASCADE of NUTRITION CARE & HEALTH OUTCOMES

Changes in knowledge, belief/ atitude/ behavior, access

Improved nutrient intake

change in physical signs & symptoms
Health & disease outcome
Cost outcome
NUTRITION CARE
OUTCOMES
14/11/2015

Pelatihan PAGT RSSA Malang 2015

Patient QoL

HEALTHCARE
OUTCOMES

19

CASCADE of NUTRITION CARE & HEALTH OUTCOMES

Changes in knowledge, belief/
atittude/ behavior, access
change in physical
Improved nutrient signs & symptoms
intake

FH BD AD PD

Health & disease

outcome
Cost outcome

Patient QoL

14/11/2015

NUTRITION CARE
OUTCOMES

HEALTHCARE OUTCOMES
20

BERPIKIR KRITIS DALAM MONEV GIZI

1.
2.
3.
4.

Menentukan indikator/ pengukuran yang sesuai

Menentukan data yang tepat untuk perbandingan
Menentukan proses klien berkaitan dg hasil yg diharapkan
Menentukan penyebab perbedaan antara hasil yang dicapai
berbeda dengan harapan
5. Menentukan hal hal yang dapat membantu atau menghambat
perbaikan
6. Menentukan berapa lama pasien mendapatkan asuhan gizi
14/11/2015

Pelatihan PAGT RSSA Malang 2015

21

14/11/2015

Pelatihan PAGT RSAA Malang 2015

22