Artikel PDF

Aktivitas Ekstrak Etanol Ketan Hitam Untuk Menurunkan Kadar Kolesterol
(Lima belas Aprila Fajrin)

AKTIVITAS EKSTRAK ETANOL KETAN HITAM

UNTUK MENURUNKAN KADAR KOLESTEROL
Lima belas Aprila Fajrin
Bagian Farmasi Klinik Fakultas Farmasi Universitas Jember
Korespondensi: Lima Belas Aprila Fajrin, S. Farm., Apt

Bagian Farmasi Klinik Fakultas Farmasi Universitas Jember
Jalan Kalimantan I/2 Jember 68121 Jawa Timur, email: fiezz_15@yahoo.co.id

ABSTRAK
Penyakit kardiovaskular telah menjadi penyebab kematian nomor satu di Asia Pasifik. Dari
Penelitian Sudarmanto (2006), konsumsi minyak goreng yang digunakan sebanyak 27 kali dapat berpengaruh terhadap
kadar kolesterol total serum. Beras ketan hitam memiliki senyawa kimia seperti
antosianin yang memiliki aktivitas hipolipidemik. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen, dengan menggunakan
desain kelompok post test only. Sampel yang digunakan adalah 28 ekor tikus wistar jantan yang dibagi menjadi 7 ekor
kelompok, 4 ekor tikus untuk setiap kelompok. Kelompok kontrol, diberikan CMC-Na 1%. Kontrol negatif
kelompok, diberikan minyak goreng bekas dan CMC-Na 1%. Kelompok perlakuan, diberikan minyak goreng
digunakan dan ekstrak etanol dosis 150.300.600 dan 1200 mg/kgBB. Kelompok kontrol positif,
diberikan minyak goreng bekas dan simvastatin 0,5 mg/kgBB. Hasil : menunjukkan ekstrak etanol dari
beras ketan hitam dosis 1200 mg/kgBB memiliki efek antikolesterol paling besar. etanol
ekstrak beras ketan hitam dapat menurunkan kolesterol serum 54,40 mg/dL±3,98 dan
tidak berbeda nyata dengan simvastatin. Kesimpulan penelitian ini menunjukkan: etanol
ekstrak beras ketan hitam memiliki efek antikolesterol pada tikus wistar jantan.
Kata kunci : antikolesterol, beras ketan, minyak goreng
ABSTRAK
Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab kematian nomor satu di kawasan Asia
Pasifik. Berdasarkan penelitian Sudarmanto (2006) menyatakan bahwa konsumsi minyak
goreng bekas pakai 27 kali dapat mempengaruhi kadar kolesterol total. Ketan hitam memiliki
kandungan senyawa kimia yaitu antosianin yang diduga mempunyai kemampuan sebagai
agen hipolipidemik. Penelitian eksperimental ini berdesain post test only control group ,
menggunakan 28 tikus Wistar jantan yang dibagi 7 kelompok, masing-masing kelompok 4
tikus. Kelompok kontrol diberi CMC-Na 1%. Kelompok kontrol negatif diberi diet minyak
goreng bekas pakai dan CMC-Na 1%. Kelompok perlakuan, diberi diet minyak goreng
bekas pakai dan ekstrak etanol ketan hitam dosis 150,300,600 dan 1200 mg/kgBB.
Kelompok kontrol positif diberi diet minyak goreng bekas pakai dan simvastatin. Perlakuan
diberikan selama 14 hari. Hasil penelitian berupa kadar kolesterol total serum yang diuji dengan
menggunakan one way anova (p<0,05).Hasil penelitian menunjukkan ekstrak etanol ketan
hitam dengan dosis 1200 mg/kgBB memberikan efek antikolesterol dengan penurunan kadar
kolesterol total serum paling besar yaitu sebesar 54,40±3,98 dan tidak berbeda signifikan
dengan simvastatin. Kesimpulan dari penelitian ini adalah pemberian ekstrak etanol ketan hitam
menurunkan kadar kolesterol total serum pada tikus putih jantan yang diberi perlakuan
minyak goreng bekas pakai.
Kata kunci : antikolesterol, ketan hitam, minyak goreng
63
Jurnal Farmasi Indonesia Vol. 5 No. 2 Juli 2010: 63-69

PENDAHULUAN dan berperan dalam metabolisme

lipoprotein (4). Sehingga kerusakan
Di Indonesia angka kejadian
dan racun pada hati dapat
penyakit kardiovaskular menunjukkan
mengganggu metabolisme dan
peningkatan dari tahun ke tahun.
ekskresi kolesterol dari dalam tubuh.
Penyakit kardiovaskular mengalami
Saat ini telah diteliti begitu banyak
kenaikan yang cukup pesat dan
tanaman yang dapat bermanfaat
merupakan penyebab kematian nomor
sebagai obat. Salah satu tanaman yang
satu di kawasan Asia Pasifik. Salah
belum banyak diteliti khasiatnya adalah
salah satu penyebab terjadinya penyakit
ketan hitam ( Oryza sativa Linn. var
kardiovaskular adalah fiturnya
glutinosa). Berdasarkan penelitian yang
perubahan pola makan, dimana
dilakukan oleh Xia, et al (5), beras
kecenderungan masyarakat modern
merah dan beras hitam mengandung
mengkonsumsi makanan yang cepat
antioksidan jenis antosianin yang dapat
saji. Makanan cepat saji ini biasanya
digunakan dalam terapi hipolipidemik,
kita lompati dalam bentuk gorengan.
membentuk pembentukan plak
Salah satu penyebab bahaya dari
p y y
makanan gorengan adalah jika minyak aterosklerosis dan meningkatkan level
antioksidan pada kelinci yang diberi
goreng digunakan berkali-kali untuk
diet tinggi kolesterol.
menggoreng.
Beras dan ketan merupakan
Berdasarkan penelitian yang
tanaman yang berada pada famili yang
dilakukan oleh Sudarmanto (1)
sama, sehingga diduga memiliki
menyatakan bahwa konsumsi minyak
kandungan senyawa kimia yang hampir
goreng 27 kali dapat mempengaruhi
sama. Oleh sebab itu akan dilakukan
fungsi hati, kadar enzim serum penelitian mengenai : “Aktivitas ekstrak
transaminase hati, kadar bilirubin
etanol ketan hitam untuk menurunkan
serum dan kadar kolesterol total.
kadar kolesterol total serum pada
Minyak yang dipanaskan berkali-kali, tikus”. Dengan adanya penelitian ini
akan mengalami proses kerusakan dan
diharapkan dapat meningkatkan nilai
merupakan toksikan bagi hati,
manfaat dari ketan hitam juga dapat
diantaranya adalah asam lemak siklik,
digunakan sebagai sumber baru untuk
aldehid trigliserida, trigliserida
terapi antikolesterol.
hidroperoksida, aldehid, keton,
akrilamid, heterosiklik aromatik amin,
dan polisiklik aromatik karbonat. METODE PENELITIAN
Minyak goreng yang dipanaskan
menghasilkan radikal bebas berupa Bahan
asam lemak bebas yang terbentuk Bahan yang digunakan pada
melalui proses oksidasi dari penelitian ini antara lain: minyak goreng
pemecahan ikatan rangkap (2). curah kelapa sawit, tahu, simplisia
Peningkatan jumlah radikal bebas ketan hitam yang diperoleh dari desa
dapat menyebabkan kerusakan asam Gunung Piring Bondowoso, etanol 96%
nukleat, protein dan lipid membran pa, eter pa, CMC-Na 1% dan
sehingga dapat menimbulkan kanker simvastatin (kontrol positif).
dan kerusakan hati (3).. Hati
peran penting dalam Alat
pengangkutan dan metabolisme lemak, Alat yang digunakan dalam
diantaranya produksi getah empedu penelitian ini antara lain: maserator,
untuk ekskresi kolesterol, mempunyai alat gelas, rotavapour, spuit injeksi,
sistem enzim yang dapat mensintesis pisau bedah, papan fiksasi, gunting, pinset,
dan oksidasi asam lemak, ubah timbangan hewan, timbangan analitik.
asam lemak menjadi asam empedu
64


Uji hewan Pembuatan ekstrak etanol ketan hitam :
Hewan uji yang digunakan adalah Simplisia ketan hitam yang telah
28 tikus jantan galur wistar, usia 3-4 dikeringkan dibuat menjadi serbuk. 300
bulan dengan berat badan 150-250 g serbuk dimaserasi dengan etanol
gram. Hewan uji diperoleh dari 96% (1:5). Dilakukan remaserasi
Universitas Brawijaya Malang. Tikus sebanyak 5 kali (5 x 24 jam). Maserat
terbagi ke dalam 7 kelompok, masing-masingyang dihasilkan, dikumpulkan dan
masing-masing kelompok 4 tikus. diuapkan dengan menggunakan
0
rotavapour suhu (50 C). Ekstrak kental
Cara kerja yang diperoleh kemudian ditimbang
untuk mengetahui jumlah rendemen.
Pembuatan minyak goreng bekas
pakai : Tahu digoreng dengan minyak
Perlakuan pada hewan coba : Sebelumnya
goreng curah kelapa sawit sampai tahu
dilakukan perlakuan tikus
matang (kering/berkerak) dan minyak
diadaptasikan selama 1 minggu agar
dibiarkan sampai mencapai suhu
dapat menyesuaikan diri dengan
sebelum penggorengan. Penggorengan
lingkungan yang baru. Selama waktu
ke-2 dan seterusnya (hingga ke-27)
perlakuan seluruh tikus diberi pakan
menggunakan minyak yang sama.
standar dan minuman diberikan secara
Penggorengan dilakukan dengan
ad libitum. Setiap perlakuan diberi perlakuan
metode penggorengan dalam. Hasil
tiap hari pada hari ke-1 sampai dengan
penggorengan disimpan dalam vial di
hari ke-14. Perlakuan yang diberikan
tempat gelap.
dapat dilihat dalam tabel 1.
Tabel 1. Perlakuan yang diberikan pada tikus percobaan

Minyak goreng curah Ekstrak etanol
Simvastatin
Perlakuan bekas pakai ketan hitam
(mg/kgBBpo)
(ml per 200 g BB, po) (mg/kgBBpo)
Kontrol negatif 1,4 - -
Kontrol positif 1,4 - 0,5
Dosis I 1,4 150 -
Dosis uji II 1,4 300 -
Dosis uji III 1,4 600 -
Dosis uji IV 1,4 1200 -
Catatan: untuk kontrol
digunakan CMC-Na 1%, 2 ml/ 200gBB po
Pada hari ke-15 seluruh tikus menggunakan program SPSS. Hasil uji
dikorbankan dengan menggunakan Anova satu arah dan LSD signifikan
larutan eter. Sebelum dikorbankan, bila diperoleh harga p < 0,05 dengan
tikus dipuasakan selama 12 – 18 jam. tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05).
Kemudian dilakukan pengambilan
darah sebanyak 1-2 mL dari jantung
(ventrikel kanan) untuk diukur kadarnya HASIL DAN PEMBAHASAN
kolesterol total serumnya. Bagian yang digunakan dari ketan
hitam adalah bijinya yang berwarna
Analisis data ungu kehitaman. Proses remaserasi
Untuk menguji perbedaan kadar dari 300g serbuk simplisia
kolesterol total serum tikus pada menghasilkan 83,4 g. Rendemen yang
masing-masing kelompok digunakan uji dihasilkan dari proses tersebut adalah
Anova satu arah dan jika diperoleh 27,8%.
hasil yang berbeda signifikan, maka Pada hari ke-15, dilakukan
dilanjutkan dengan uji LSD dengan pengambilan darah dari ventrikel kanan
65

jantung tikus sebanyak 1-2 ml. Kadar perlakuan seperti terlihat pada tabel 2.
kolesterol total tikus rata-rata sesudahnya
Tabel 2. Kadar kolesterol total rata-rata pada semua kelompok perlakuan pada tikus
dengan pemberian minyak goreng bekas pakai selama 14 hari
Kelompok Rata-rata perlakuan-rata kadar kolesterol total
(mg/dL)
A
Kontrol (CMC-Na 1%, 2 ml/200gBB) 67,00±2,71
B
Kontrol negatif 77,65±4,33
C
Kontrol positif (Simvastatin 0,5 mg/kgBB) 54,85±4,18

B
Ekstrak uji 150 mg/kgBB 72,05±7,91
A
C
C
Keterangan: huruf yang berbeda menunjukkan perbedaan
yang signifikan pada taraf
kepercayaan 95%.
Untuk mengetahui efektivitas penurunannya terhadap kontrol

ekstrak etanol ketan hitam dalam negatif. Hasil perhitungan proporsi
menurunkan kadar kolesterol total penurunan kadar kolesterol total
serum maka kadar kolesterol total serum terhadap control negatif dapat
kelompok serum Kontrol positif dan dilihat pada tabel 3.
kelompok dosis dihitung proporsi
Tabel 3. Persentase penurunan kadar rata-rata kolesterol

total serum terhadap kontrol negatif.
Δ Kadar Kolesterol Total
Kelompok Perlakuan
(%)
Simvastatin 0,5 mg/kgBB 29,36
Ekstrak uji 150 mg/kgBB 7,21

Pada pengamatan kontrol negatif konsentrasi kolesterol darah 15-25%
yang hanya diberi minyak goreng (7). Keadaan ini disebabkan karena
bekas pakai dan CMC-Na, asam lemak dapat diubah menjadi
menunjukkan kadar kolesterol yang asetil KoA melalui oksidasi beta,
paling tinggi. Hal ini menunjukkan sedangkan asetil KoA adalah
bahwa pemberian minyak goreng prekursor dari kolesterol. Kenaikan
bekas pakai dapat meningkat jumlah prekursor dapat menyebabkan
kadar kolesterol total serum sesuai peningkatan kadar kolesterol dalam
dengan penelitian Sutejo (6). darah (4). Radikal bebas yang
Peningkatan kadar kolesterol total terkandung dalam minyak goreng
serum dalam penelitian ini disebabkan bekas pakai dapat merusak asam
Meningkatnya jumlah konsumsi asam nukleat, protein, dan lipid membran
lemak jenuh dan adanya radikal sehingga dapat menimbulkan
bebas akibat dari proses hidrolisis dan kerusakan hati (3). Hal ini dapat
oksidasi saat pemanasan minyak. mengganggu metabolisme dan
Diet asam lemak yang sangat ekskresi kolesterol dari dalam tubuh
jenuh dapat meningkat sehingga kadar kolesterol total serum
66


dapat meningkat. Total Kolesterol Penurunan tersebut dapat terjadi
serum terdiri dari VLDL, LDL, HDL, mempertahankan nilai rata-rata kadar
dan kolesterol bebas. Peningkatan kolesterol total pada kondisi normal.
kolesterol total serum Hal ini dibuktikan dengan tidak ada
(hiperkolesterolemia) terkait dengan perbedaan yang signifikan antara
peningkatan VLDL, LDL, dan kelompok ini dengan kelompok
kolesterol bebas. Meskipun kadar Kontrol yang hanya diberi CMC-Na
HDL pada keadaan 1%.
hiperkolesterolemia menurun, Pada dosis 600mg/kgBB,
kemungkinan penurunannya lebih penurunan rata-rata kadar kolesterol
kecil daripada peningkatan VLDL, total serum mencapai 22,79% dan
LDL, dan kolesterol bebas. dosis 1200mg/kgBB mencapai
Mekanisme peningkatan kadar 29,94%. Sedangkan kelompok kontrol
kolesterol total yaitu akibat positif dapat menurunkan rata-rata
peningkatan kadar asam lemak bebas kadar kolesterol total serum mencapai
dalam plasma yang dapat 29,36%. Pada dosis tersebut, ekstrak
meningkatkan sekresi VLDL oleh hati, etanol ketan hitam mempunyai
yang meliputi triasilgliserol dan aktivitas antikolesterol yang
kolesterol tambahan ke dalam sebanding dengan obat standar
sirkulasi darah. VLDL merupakan Simvastatin. Hal ini dibuktikan dengan
prekursor IDL, dan prekursor IDL dari tidak ada perbedaan yang signifikan
LDL. LDL bertugas untuk antara kelompok ini dengan kelompok
mendistribusikan kolesterol dari hati kontrol positif yang diberi minyak
ke jaringan. Untuk dapat memasuki goreng bekas pakai dan obat standar.
sel, LDL berikatan dengan reseptor Penurunan kadar kolesterol total
LDL yang terletak di permukaan serum pada kelompok kontrol positif
sel membran LDL yang berikatan dan kelompok Dosis dikarenakan
akan mengalami endositosis dan Simvastatin dan ekstrak etanol ketan
dipecah dalam ribosom. Peningkatan hitam mempunyai aktivitas sebagai
serapan kolesterol ke dalam sel dapat antikolesterol. Simvastatin
menurunkan jumlah reseptor LDL. mempunyai mekanisme antikolesterol
Penurunan reseptor LDL dapat dengan menghambat secara
menyebabkan jumlah LDL dalam enzim kompetitif HMG-CoA reduktase
sirkulasi meningkat (4). yang mempunyai fungsi sebagai
Pada penelitian ini dosis terkecil katalis dalam pembentukan kolesterol.
1500mg/kgBB, sudah bisa HMG-CoA reduktase bertanggung jawab
menurunkan kadar kolesterol total jawab terhadap perubahan HMG-CoA
yang cukup signifikan dibandingkan menjadi asam mevalonat (8).
dengan kelompok kontrol negatif. Penghambatan terhadap HMG-CoA
Penurunan rata-rata kadar kolesterol reduktase penyebab penurunan
total pada kelompok ini jika sintesis kolesterol dan meningkatkan
dibandingkan dengan Kontrol negatif jumlah reseptor LDL yang terdapat
adalah 7,2%. Namun penurunan dalam membran sel hati dan jaringan
tersebut belum mengembalikan kadar ekstrahepatik, sehingga kadar
kolesterol total serum sesuai kondisi kolesterol total dan LDL dalam plasma
normal jika dibandingkan dengan turun (9).
kadar kolesterol total serum pada Aktivitas antikolesterol dalam
kelompok kontrol. ekstrak etanol ketan hitam diduga
Pada dosis 300mg/kgBB, adalah senyawa antosianin.
penurunan rata-rata kadar kolesterol Antosianin diduga bekerja dengan
total serum mencapai 13,78%. cara penghambatan terhadap HMG-
67

CoA reduktase dan meningkatkan terjadi menyumbatan pembuluh

aktivitas Lechitin Kolesterol Asil darah (atheroskelosis) menjadi lebih
transferase (LCAT). LCAT tinggi (15). Dengan adanya senyawa
merupakan enzim yang dapat antioksidan dalam ekstrak etanol
menyembuhkan kolesterol bebas ketan hitam, dapat mengoksidasi LDL
menjadi ester kolesterol yang lebih dihindari.
hidrofobik, sehingga ester kolesterol Berdasarkan uraian di atas, dapat
dapat berikatan dengan partikel inti simpulan bahwa ekstrak etanol
lipoprotein untuk membentuk HDL ketan hitam mampu mencegah
baru. Hal ini akan meningkat peningkatan kadar kolesterol total
kadar HDL serum (10). Efek pelindung serum tikus. Penurunan kadar
HDL terhadap progresi aterosklerosis kolesterol total dengan kemungkinan
yang disebabkan oleh produk oksidasi mekanisme antioksidan dari senyawa-
dari LDL diduga karena mengangkut senyawa aktif yang dimiliki,
kolesterol dari perifer untuk meningkatkan metabolisme kolesterol
dimetabolisme di hati dan menjadi asam empedu, dan
menghambat modifikasi oksidatif LDL meningkatkan ekskresi asam empedu
melalui paraoksonase, suatu protein melalui feses.
antioksidan yang berasosiasi dengan
HDL (11).
KESIMPULAN DAN SARAN
Senyawa antioksidan mempunyai
kemampuan untuk menangkap radikal Dari hasil penelitian yang diperoleh
bebas dalam tubuh, sehingga dapat dapat disimpulkan bahwa ekstrak
mencegah kerusakan sistem akibat etanol ketan hitam mempunyai
radikal bebas. Berdasarkan struktur kemampuan dalam menurunkan
kimianya, aktivitas antioksidan kadar kolesterol total serum pada
antosianin berasal dari adanya gugus tikus putih jantan setelah pemberian
hidroksil pada posisi 3 cincin C dan minyak goreng curah bekas pakai.
posisi 3 dan 4 cincin B. Keberadaan Aktivitas penurunan kolesterol paling tinggi
gugus hidroksil ini mampu mengkelat tinggi terjadi pada dosis
berbaga ion logam (12). Gugus 1200mg/kgBB dan tidak berbeda
hidroksil ini juga bertindak sebagai signifikan dengan kontrol positif
reduktor dan donor hidrogen (13). simvastatin.
Aktivitas dari senyawa-senyawa Dari penelitian ini disarankan untuk
antioksidan dalam ketan hitam dapat dilakukan isolasi senyawa-senyawa
mencegah terjadinya stres oksidatif kimia yang berhubungan dengan efek
yaitu gangguan keseimbangan antara antikolesterol dari ekstrak etanol
produksi oksidan dan antioksidan ketan hitam.
terkait dengan konsumsi radikal
bebas dari minyak goreng bekas DAFTAR PUSTAKA
pakai. Kemungkinan mekanisme
ekstrak etanol ketan hitam dalam 1. Sudarmanto Y. Pemberian
menurunkan kadar kolesterol total Minyak Goreng Bekas Pakai
terhadap Perubahan Sel-Sel Hati
yaitu menghambat oksidasi LDL. dan Serum Kadar Enzim
Oksidasi kolesterol LDL merupakan Transaminase Mencit Jantan Galur
suatu proses biologi yang diduga Berasal dari Swiss. Skripsi. Jember:
terlibat dalam mekanisme proses Fakultas Kedokteran Universitas
inisiasi dan akselerasi lesi arteri. (14). Jember; 2006.
LDL yang dapat teroksidasi 2. Ketaren S. Minyak dan Lemak
penyebab viskositas darah Pangan. Jakarta: UI Press; 1986.
menjadi lebih kental dan peluang 3. Usoh, Akpan, Etim, Farombi.
Tindakan Antioksidan dari Bunga Kering
68


Ekstrak Hibiscus sabdariffa L. On Cokkinos DV. Perbandingan dari
Sodium Arsenite-Induced Oxidative simvastatin dan asam nikotinat
Stres pada Tikus. Jurnal Pakistan Administrasi dalam Alkohol-Diobati
Gizi 2005; 4 (3): 135-141. Tikus Wistar. Kardiologi Hellenic J
4. Murray RL, Granner DK, Mayes PS, 2008; 49(2): 79-85.
Rodwell VW. Biokimia Harper Edisi 10. Lewis, dkk. Wawasan Baru Tentang
24. 1996. Terjemahan oleh Andry Regulasi Metabolisme HDL dan
Hartono. Jakarta: EGC;1996. Membalikkan Transpor Kolesterol. 2005
5. Xia, Xiadong, dkk. Antosianin- 11.Suyatna FD. Farmakologi dan Terapi
Ekstrak Kaya dari Beras Hitam Ed.5. Jakarta: Departemen
Meningkatkan Plak Aterosklerotik Farmakologi dan Terapetik Fakultas
Stabilisasi dalam Apolipoprotein E- Kedokteran Universitas Indonesia;
Tikus Defisiensi. Jurnal Nutrisi 2007.
2006; 136: 2220-2225. 12. Kowalczyk E, Krzesinski, Kura,
6.Sutejo IR. Pengaruh Pemberian Szmigiel, Blaszczyk. Antosianin di
Minyak Goreng Bekas Pakai Obat-obatan. Farmakologi Jurnal
Terhadap Perubahan Sel-Sel Hati 2003; 55: 699-702.
dan Kadar Kolesterol Serum Mencit. 13. Kruawan K. dan Kangsadalampai K.
[Skripsi]. Jember: Fakultas Aktivitas Antioksidan, Fenolik
Kedokteran Universitas Jember; Isi majemuk Dan
2006. Aktivitas Antimutagenik Dari Beberapa
7. Guyton dan Hall. Buku Ajar Fisiologi Ekstrak Air Herbal. Ilmu Farmasi J
Kedokteran. Edisi 9. Jakarta: EGC; 2006; 30: 28-35.
1996. 14. Sukandar E. Stres Oksidatif Sebagai
8. Departemen Kesehatan Indonesia. Faktor Risiko Penyakit
Informatorium Obat Nasional Kardiovaskular. Majalah Farmacia
Indonesia. Jakarta: Departemen 2006; 6(1).
Kesehatan Republik Indonesia; 15. Pratomo. Superioritas Jambu Biji &
2000. Buah Naga sebagai Pangan
9. Kolovou GD, Salpea KD, Mihas C, Fungsional Lengkap. Dibaca dari:
Malakos I, Kafaltis N, Bilianou HG, http://obortani.com/2009/02/11/40/
Adamopoulou EN, Mykoniatis M, pada tanggal 6 Agustus 2008.
69
Tinjauan Akses Terbuka
Artikel DOI: 10.7759/cureus.19924
Terapi Obat Yang Mempengaruhi Fungsi Ginjal : An

Ringkasan
Reem Y. Alhassani ,1Reem
1 1 1 1 M. Bagadood , Rafal N. Balubaid , Haneen I. Barno , Mariah O. Alahmadi ,
Peninjauan dimulai pada 26/10/2021
Ulasan berakhir pada 25/11/2021 Nahla A. Ayoub 2
Dipublikasikan 26/11/2021
© Hak Cipta 2021 1. Fakultas Kedokteran Universitas Umm Al-Qura, Makkah, SAU 2. Farmakologi dan Toksikologi, Fakultas Kedokteran,
Alhassani dkk. Ini adalah akses terbuka Universitas Ummul Qura, Makkah, SAU
artikel didistribusikan di bawah ketentuan
Lisensi Atribusi Creative Commons CC- Penulis koresponden: Reem Y. Alhassani, reem-yousef-alhassani@hotmail.com
BY 4.0., yang mengizinkan penggunaan tak terbatas,
distribusi, dan reproduksi di mana saja
media, asalkan penulis asli dan
sumber dikreditkan.
Abstrak
Efek samping obat yang tidak diinginkan tidak dapat dihindari. Karena peran ginjal dalam pembersihan dan
filtrasi, sistem ginjal menghadapi situasi unik dalam hal efek samping obat. Ini memiliki
peran penting untuk kelas obat yang berbeda untuk diekskresikan, dan obat merupakan faktor kunci untuk sistem ini
mempertaruhkan. Obat-obatan dalam artikel dibagi menjadi beberapa kelas menggunakan standar yang ditetapkan oleh Farmasi Saudi
Jurnal . Banyak kelas obat menyebabkan penghinaan ginjal. Enam kelas teratas adalah pembunuh rasa sakit, antibiotik, pompa proton
inhibitor, antidiabetes, antihyperlipidemics, dan agen untuk disfungsi ereksi. Gangguan ginjal yang disebabkan oleh
agen ini dapat bervariasi dalam tingkat keparahan. Beberapa obat dapat menyebabkan nefrotoksisitas dari satu dosis, sementara yang lain mungkin
hanya perlu pemantauan terus menerus. Populasi yang berbeda juga beroperasi di bawah aturan yang berbeda, seperti beberapa orang
membutuhkan penyesuaian dosis sementara orang lain yang secara medis bebas dari penyakit utama tidak. Berbagai
hasil yang tidak menguntungkan bagi ginjal dapat terjadi, seperti cedera ginjal akut, penyakit ginjal kronis,
dan penyakit ginjal stadium akhir, dan sayangnya, beberapa masalah ini dapat menyebabkan perlunya ginjal
terapi pengganti. Hasil dari makalah ulasan ini akan membantu dokter multidisiplin untuk
memahami efek samping ginjal dari golongan obat yang paling banyak digunakan di Kerajaan Arab Saudi, mereka
mekanisme destruktif, dan yang paling penting, presentasi klinis disfungsi ginjal dalam kaitannya dengan
setiap kelas. Menekankan efek samping ini akan mencegah hasil yang tidak menguntungkan di masa depan, terutama di
obat yang biasa digunakan yang sering diresepkan untuk kelompok umur yang berbeda. Apalagi beberapa obat ini
dianggap obat over-the-counter, yang membuat mereka menjadi masalah serius yang perlu
ditangani dengan hati-hati.

Kategori: Penyakit Dalam, Nefrologi, Terapi
Kata kunci: obat, efek samping, gagal ginjal, gangguan ginjal, nefrotoksik
Pendahuluan Dan Latar Belakang

Obat sering menyebabkan efek samping, reaksi merugikan, dan reaksi obat-ke-obat. Selama bertahun-tahun, dokter
dan pasien khawatir tentang efek samping yang tidak diinginkan, yang membebani keuangan yang signifikan
beban pada sistem kesehatan [1]. Ada berbagai macam efek samping karena beberapa mekanisme
cedera yang dapat ditimbulkan obat pada ginjal. Efek samping ini bervariasi dalam tingkat keparahan [2]. Secara khusus, kejadian dari
cedera ginjal akut akibat obat (AKI) adalah 60% [3]. Hasil negatif ini terkadang memaksa pasien untuk melakukannya
menjalani terapi pengganti ginjal sebagai akibatnya [3]. Penting untuk dicatat bahwa tidak semua orang terpapar
untuk berbagai kemungkinan nefrotoksin akan mengembangkan penyakit ginjal. Nefrotoksisitas dari obat-obatan,
bahan kimia, dan zat lain yang tertelan adalah hasil dari proses kompleks yang mencakup beberapa
komponen, yang semuanya harus diperhatikan. Diantaranya adalah potensi nefrotoksik yang melekat pada
obat-obatan, ciri-ciri pasien yang mendasari yang meningkatkan kemungkinan kerusakan ginjal, dan metabolisme
dan ekskresi bahan kimia yang mungkin menyinggung oleh ginjal [4]. Untuk secara efektif mengobati disfungsi ginjal yang disebabkan
dengan penggunaan obat yang diresepkan secara teratur, perlu untuk memahami mekanisme yang terlibat dan
manifestasi klinis dari kondisi tersebut [5]. Studi ini meninjau terapi yang paling menonjol dan mereka
efek samping pada fungsi ginjal [6]. Obat yang dipelajari dipilih berdasarkan obat yang paling banyak digunakan
kelas di Kerajaan Arab Saudi, seperti yang ditemukan dalam tinjauan pustaka artikel yang diterbitkan dari 2010 hingga
2015 oleh Jurnal Farmasi Saudi. Secara berurutan, golongan obat yang dipelajari dalam ulasan ini adalah pembunuh rasa sakit,
antibiotik, penghambat pompa proton (PPI), antidiabetik, antihiperlipidemia, dan agen untuk ereksi
penyelewengan fungsi.
Tinjauan
Obat penghilang rasa sakit
Obat Antiinflamasi Nonsteroid
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) adalah salah satu obat bebas yang paling umum;
mereka analgesik, antipiretik, dan anti-inflamasi. Mereka menghambat sintesis prostaglandin dengan memblokir
siklooksigenase (COX)-1 dan isoenzim COX-2, yang menghasilkan penekanan peradangan dan nyeri.
NSAID digunakan untuk mengobati berbagai nyeri akut dan kronis serta kondisi peradangan, seperti demam,
Cara mengutip artikel ini

Alhassani RY, Bagadood RM, Balubaid RN, dkk. (26 November 2021) Terapi Obat yang Mempengaruhi Fungsi Ginjal: Gambaran Umum. Cureus 13(11):
e19924. DOI 10.7759/cureus.19924
dismenore, sakit gigi, penyakit radang rematik, dan nyeri otot.

Di ginjal, COX-1 mengatur hemodinamik ginjal dan laju filtrasi glomerulus (GFR). Di dalam
perbandingan, COX-2 mempengaruhi ekskresi garam dan air [7,8]. NSAID dapat menyebabkan nefritis interstitial akut
sekunder terhadap reaksi hipersensitivitas alergi setelah beberapa hari memulai pengobatan. Sekali asupan
obat dihentikan, fungsi ginjal akan pulih. Jika tidak, prednison bisa menjadi solusinya. NSAID jangka panjang
penggunaan dapat menyebabkan nefritis interstitial kronis dengan fibrosis interstitial dan gangguan ginjal kronis.
Sayangnya, kelompok pasien dengan kondisi kronis yang bersamaan memiliki risiko lebih tinggi untuk berkembang
efek dari NSAID dibandingkan individu sehat [9]. Untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis (CKD), hati
sirosis, atau gagal jantung kongestif, NSAID harus dihindari [10]. Poin lain harus diingat
bahwa ada beberapa obat, seperti angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor, angiotensin II-receptor
blocker, dan β -blocker, yang dapat meningkatkan komplikasi ginjal terkait NSAID saat berinteraksi dengan
NSAID [11] .
Selanjutnya, sebuah penelitian menemukan bahwa pada pasien lanjut usia dengan gangguan fungsi ginjal, penghambat COX-2 dapat terjadi
dalam penurunan GFR, ekskresi natrium urin, prostaglandin E2 urin (PGE2), dan prostaglandin 6-keto
F1 α ekskresi [12,13] . Studi lain menunjukkan bahwa fungsi ginjal pasien sirosis hati
tergantung terutama pada prostaglandin [14]. Penelitian telah menunjukkan bahwa pada 28 pasien nonazotemik dengan sirosis
dan asites, pengobatan jangka pendek dengan naproxen (500 mg setiap 12 jam dengan total lima dosis) tanpa
pemberian celecoxib (200 mg setiap 12 jam untuk total lima dosis) menyebabkan penurunan yang signifikan
GFR, aliran plasma ginjal, ekskresi PGE2 urin, dan supresi respon diuretik dan natriuretik terhadap
furosemid. Oleh karena itu, diperkirakan inhibitor COX-2 selektif mungkin lebih aman daripada non-selektif
NSAID pada populasi pasien ini. Informasi lebih lanjut diperlukan untuk memeriksa keamanan penggunaan jangka panjang
inhibitor COX-2 selektif pada pasien sirosis [14].
Salah satu tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai apakah pemberian NSAID memiliki efek pada ginjal
fungsi pasien dengan diabetes. Penelitian ini berhipotesis bahwa penggunaan penghambat COX-2 pada manusia
dengan diabetes melitus tipe 1 berbeda menurut GFR pada setiap kasus. Obat tersebut dapat meningkatkan atau menurunkan GFR
antara individu dengan euglikemia (hiperfiltrasi vs. normofiltrasi) dan individu dengan
hiperglikemia (hiperfiltrasi vs normfiltrasi) [15].
Opioid / Narkotika
Opioid adalah golongan obat yang digunakan untuk mengurangi nyeri sedang hingga berat dan bertindak sebagai anestesi. Mereka diklasifikasikan
menjadi senyawa alami seperti morfin, kodein, papaverin, dan tebain. Senyawa semisintetik
termasuk diamorfin (heroin), buprenorfin, dan oksikodon. Senyawa sintetis termasuk fentanil,
metadon, sufentanil, dan remifentanil, dan mereka bekerja dengan mengikat tiga jenis reseptor pusat: μ mu,
κ kappa, dan δ delta. Aktivasi reseptor Mu menyebabkan analgesia, sedasi, depresi pernapasan, bradikardia,
dan mual. Reseptor Kappa menghasilkan analgesia tulang belakang, diuresis, dan disforia. Aktivasi reseptor delta
menghasilkan analgesia spinal dan supraspinal [16].
Opioid memiliki efek yang berbeda pada fungsi ginjal karena adanya reseptor opioid [17]. Namun, mereka
mekanisme kerjanya masih belum jelas. Penelitian sebelumnya telah menetapkan bahwa opioid melindungi ginjal,
dan efek ini dapat diantagonis oleh nalokson [18] .
Opioid adalah salah satu kelompok analgesik yang paling banyak digunakan pada pasien dengan CKD [19]. Seperti diketahui,
pemberian jangka panjang obat apa pun berbeda dengan dosis tunggal atau pemberian jangka pendek. Panjang-
penggunaan opioid jangka panjang pada pasien dengan CKD dapat menyebabkan albuminuria, dan parameter ginjal dapat berubah, akibatnya
disfungsi ginjal [20]. Komplikasi lain yang mungkin terjadi akibat penggunaan opioid jangka panjang adalah
peningkatan risiko kematian dan kehilangan cangkok pada populasi pasca transplantasi ginjal [21].
Antihiperlipidemia
Statin
3-hidroksi-3-metil-glutaril-koenzim A (HMG-CoA) reduktase inhibitor (statin) adalah sekelompok

obat yang digunakan untuk mengobati kolesterol tinggi. Mereka bekerja dengan mengurangi biosintesis kolesterol di hati,
di mana mereka didistribusikan, dan dengan memodulasi metabolisme lipid yang berasal dari efek penghambatan HMG-
reduktase CoA. Ada beberapa manfaat nyata dari statin, dan manfaat ini lebih besar daripada risiko obatnya. Statin
memiliki efek antiatherosclerosis yang menyebabkan penurunan kolesterol low-density lipoprotein (LDL). Di dalam
Selain itu, mereka dapat mengerahkan efek antiaterosklerosis secara independen dari aksi hipolipidemiknya.
Selain itu, statin dapat mengurangi kejadian koroner dan berfungsi sebagai pencegahan primer dan sekunder
penyakit koroner, karena merupakan senyawa hipolipidemik paling efisien yang telah terbukti berkurang
tingkat kematian pada pasien koroner [22].
Efek statin pada fungsi ginjal telah menunjukkan bahwa penggunaan statin dosis tinggi dianggap berkontribusi
faktor untuk AKI pada orang tua. Menggunakan rejimen statin intensitas tinggi dan sedang telah dikaitkan dengan
peningkatan yang signifikan dalam rawat inap AKI. Penggunaan statin intensitas tinggi meliputi 10 mg rosuvastatin, 20 mg

2021 Alhassani dkk. Cureus 13(11): e19924. DOI 10.7759/cureus.19924 2 dari 11
atorvastatin, dan 80 mg simvastatin atau bahkan dosis yang lebih tinggi. Terapi statin intensitas sedang termasuk lebih sedikit
dari 10 mg rosuvastatin, 20 mg atorvastatin, 40 mg lovastatin, 80 mg fluvastatin, atau 20-40 mg simvastatin.
Oleh karena itu, dosis memainkan peran penting dalam meningkatkan risiko rawat inap dengan AKI untuk pengguna statin
[23] . Risiko AKI pada pasien dengan statin tidak diketahui [24].
Studi lain menunjukkan bahwa penggunaan statin tidak berhubungan dengan risiko AKI pada keseluruhan populasi, bule,
Asia, dan pasien yang menjalani operasi jantung dan elektif. Penggunaan statin menurunkan risiko penggunaan kontras
induced nephropathy (CIN) dan dapat meningkatkan risiko AKI pada pasien pneumonia komunitas
[25] .
Meskipun efek statin pada perkembangan CKD tidak jelas, studi ini menemukan bahwa statin secara efektif menunda
Progresi CKD pada pasien CKD stadium 3B-5, terutama pada pasien dengan proteinuria ≥1.000 mg/hari.
Oleh karena itu, terapi statin mungkin memiliki manfaat klinis bersih untuk mencegah perkembangan CKD, khususnya
mengingat beban dialisis yang tinggi. Efek perlindungan CKD pada ginjal mungkin berbeda menurut statin
dosis, dan bukti tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi manfaat ini [26].
Selain itu, status CKD awal dinilai pada sebagian besar pasien dalam penelitian ini, tetapi tampaknya tidak demikian
mempengaruhi hasil. Perlu dicatat bahwa perkiraan laju filtrasi glomerulus (eGFR) yang rendah tidak mempengaruhi
kadar statin darah secara signifikan, karena obat ini terutama menjalani metabolisme hati daripada
ekskresi ginjal [22].
Meta-analisis lain mengevaluasi dampak statin pada hasil ginjal pada pasien dengan CKD. Karena itu,
ada perbedaan dalam eGFR. Statin intensitas tinggi ditemukan untuk meningkatkan penurunan eGFR di
populasi dengan CKD, tetapi statin intensitas sedang dan rendah tidak. Statin tidak ditemukan menurun
proteinuria pada pasien dengan CKD [27]. Pada pasien CKD, statin seperti atorvastatin dan fluvastatin tidak
memerlukan penyesuaian dosis dan merupakan obat pilihan pada pasien dengan kerusakan ginjal berat, sedangkan lainnya
statin memerlukan penyesuaian dosis pada pasien dengan penyakit ginjal berat (klirens kreatinin [CrCl] kurang dari
30 mL/menit) [28,29] . Mengenai konsekuensi yang fatal, salah satu efek samping yang paling parah adalah myotoksisitas,
mengakibatkan rhabdomyolysis yang dapat menyebabkan gagal ginjal akut, koagulasi intravaskular diseminata, dan
kematian [30] .
Fibrat
Turunan asam fibrat (fibrat) adalah golongan obat yang menurunkan kadar trigliserida. Ini digunakan sebagai
agen lini kedua setelah statin. Ini menurunkan kadar trigliserida dengan mengurangi kepadatan hati yang sangat rendah
produksi lipoprotein (VLDL) dan menghilangkan trigliserida dari darah. Fibrat juga efektif dalam
meningkatkan kadar kolesterol darah high-density lipoprotein (HDL); Namun, fibrat tidak efektif dalam
menurunkan kolesterol LDL. Mereka juga cenderung menurunkan kadar kolesterol LDL dan meningkatkan kolesterol HDL [31].
Fibrat juga bekerja dengan mengaktifkan protein yang disebut peroxisome proliferator-activated receptor alpha (PPAR-
alfa). PPAR-alpha mengaktifkan enzim lipoprotein lipase, sehingga terjadi penurunan pembentukan
Kolesterol VLDL (yang diubah menjadi kolesterol LDL) trigliserida dan peningkatan kolesterol HDL
[31] .
Profil efek samping fibrat berhubungan dengan fungsi ginjal dengan peningkatan kreatinin serum yang reversibel
nilai-nilai. Penjelasan pertama adalah fibrat meningkatkan produksi kreatinin, dalam hal ini peningkatan
nilai kreatinin serum tidak akan mewakili perubahan aktual dalam fungsi ginjal. Penjelasan alternatif
adalah bahwa fibrat mengurangi produksi prostaglandin vasodilatasi, yang akan menyebabkan perbedaan nyata pada ginjal
fungsi, menyebabkan peningkatan kadar kreatinin [32,33].
Pemantauan fungsi ginjal secara teratur harus dianggap penting selama pemberian fibrat, khususnya
pada penyakit ginjal yang sudah ada sebelumnya. Peningkatan 30% nilai kreatinin serum bisa jadi karena penggunaan fibrate
menghentikan penggunaan obat diperlukan. Setelah penghentian fibrat, nilai kreatinin serum
harus diberikan selama beberapa minggu untuk kembali ke awal [32,33].
Penghambat pompa proton

PPI adalah
periode bisasalah
cukupsatu obat
lama danbebas yangdari
berkisar paling umum
bulan dikonsumsi
ke tahun [34,35] .oleh jutaan
Studi telah pasien di seluruh
menemukan dunia.
bahwa >50% Penggunaan
dari mereka
PPI yang diresepkan tidak diperlukan, terutama untuk orang tua [36,37].
Kelompok obat ini menghambat enzim hidrogen kalium adenosin trifosfatase (H+/K+-ATPase) dan
menghentikan pertukaran K+ dan H+, meningkatkan pH asam lambung dan menghalangi sekresinya [38]. Penggunaan klinis untuk
PPI termasuk penyakit gastroesophageal reflux, tukak lambung, disfagia terkait asam, dan esofagitis erosif.
Hal ini juga digunakan sebagai profilaksis pada pengguna NSAID untuk mengurangi risiko tukak lambung [35,39]. Telah terbukti bahwa
PPI memiliki beberapa efek buruk pada fungsi ginjal, dan sebagian besar studi menemukan hubungan antara akut
nefritis interstisial (AIN) dan penggunaan PPI [40].
Tinjauan sistematis dan meta-analisis meringkas efek ini menjadi empat hasil yang signifikan: AIN, AKI,

CKD, dan penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) [41]. Asosiasi pertama yang diakui antara AIN dan PPI adalah
dibuat pada tahun 1992. Saat ini, PPI dianggap sebagai salah satu penyebab paling umum dari AIN yang diinduksi oleh obat [34]. A
studi kohort prospektif menemukan bahwa konsumsi PPI merupakan faktor risiko independen untuk CKD dan AKI [42].
Menariknya, studi kasus-kontrol retrospektif menyatakan bahwa pasien yang lebih muda lebih mungkin berkembang
CKD. Studi kohort lain mengatakan lebih umum bagi pasien yang lebih tua untuk mengembangkan AKI dan AIN terkait
Penggunaan PPI [35,43] . Pasien CKD yang perlu diobati dengan PPI harus di bawah pemantauan tingkat kreatinin.
Namun, tidak diperlukan penyesuaian dosis pada pasien dengan penyakit ginjal yang mendasarinya. Meskipun
banyak penelitian tentang topik ini, semua kesimpulan telah dibuat secara observasi, yang mungkin menyebabkan
hasilnya akan mengalami bias yang signifikan. Namun, penghinaan akut diobati dengan penarikan PPI,
pemberian kortikosteroid, dan terapi pengganti ginjal jika diperlukan [34,38]. Dokter harus waspada
dari reaksi merugikan yang terkait dengan ginjal. Namun, faktor pencetus lain yang jelas seharusnya
dikecualikan sebelum penghentian PPI [40].
Antidiabetes
Metformin
Secara global, metformin diakui sebagai manajemen lini pertama untuk diabetes tipe 2 [44-46]. Terlepas dari
efek antihiperglikemik obat ini, ada keuntungan lain, seperti mencegah risiko
hipoglikemia dan penambahan berat badan, mengurangi risiko komplikasi makrovaskular (kematian mendadak, stroke,
sindrom koroner akut, dan penyakit pembuluh darah perifer), meningkatkan resistensi insulin dan profil lipid,
dan berbiaya rendah [45-47]. Obat ini dianggap biguanide, yang menurunkan fungsi hati
glukoneogenesis dengan menggeser metabolisme dari aerobik ke anaerobik, dan dapat mengurangi adiposit, otot, dan
lipogenesis hati [48]. Karena diklasifikasikan sebagai biguanide, ada kepercayaan bahwa asidosis laktat adalah sampingan
efek metformin. Asidosis laktat adalah kondisi yang serius namun jarang terjadi; baru-baru ini, belum ada bukti
ditemukan antara penggunaan metformin dan peningkatan risiko asidosis laktat. Beberapa makalah telah mengkorelasikan ini
kondisi penyakit itu sendiri, bukan terapinya. Oleh karena itu, metformin dapat dengan mudah dihilangkan melalui
urin tetapi dapat menumpuk pada pasien gangguan ginjal [49-51]. Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA)
memiliki rekomendasi baru untuk menggunakan metformin tergantung pada eGFR daripada tingkat kreatinin serum.
Jika eGFR adalah ≥60 mL/min/1,73 meter per persegi 2) atau 2, tidak perlu
(m >45 hingga <60 mL/menit/1,73 m untuk
penyesuaian dosis; sebaliknya, fungsi ginjal harus dipantau setidaknya sekali setahun. Jika eGFR adalah 30-45
mL/menit/1,73 m 2, inisiasi terapi tidak dianjurkan sementara kelanjutan yang ada
terapi dapat terjadi dengan dosis yang dikurangi hingga maksimum 500 mg dua kali sehari dengan pemantauan ginjal yang ketat
fungsi. Terakhir, jika eGFR <30 mL/menit/1,73 m2, itu kontraindikasi untuk menggunakan obat-obatan. Pada AKI, pasien
harus diinstruksikan untuk menghentikan sementara pemberian metformin [52,53]. Hasil ini menurunkan
penggunaan metformin di antara populasi [54-57].
Sulfonilurea
Sulfonilurea adalah terapi antidiabetes tertua yang tersedia di seluruh dunia [58]. Obat ini berbiaya rendah dan berperan sebagai
peran vital dalam mengendalikan kadar glikemik; oleh karena itu, manajemen lini kedua tergantung pada
pedoman, seperti National Institute for Health and Care Excellence (NICE), American Diabetes
Association (ADA), dan Asosiasi Eropa untuk Studi Diabetes [59]. Sulfonilurea membaik
tingkat hiperglikemia dengan bertindak pada sel B pankreas untuk mengeluarkan insulin dan menurunkan resistensi insulin [60].
Karena mekanisme aksi ini, ada risiko hipoglikemia yang tinggi. Selain itu, kenaikan berat badan telah
diakui sebagai efek samping dari obat ini [60,61]. Pada pasien dengan disfungsi ginjal, risiko
hipoglikemia tinggi karena metabolit aktif menumpuk dan tidak diekskresikan oleh ginjal. ketika kita
menggunakan obat dari golongan sulfonylurea, terutama glibenklamid dan glimepiride, sebaiknya kurangi dosisnya
dalam kasus gangguan ginjal dan kontraindikasi pada stadium ≥3 CKD (eGFR < 60 mL/min). Ketika menggunakan
gliklazid dan glipizid, hati dapat mengubah metabolit dari aktif menjadi tidak aktif. Ini membuatnya mudah untuk
menghilangkan zat tersebut melalui urin, sehingga hal ini menyebabkan kejadian hipoglikemia lebih sedikit dan tidak perlu dikurangi
dosis pada stadium 1-3 CKD. Dosis gliklazid yang disesuaikan diperbolehkan pada CKD yang parah, tetapi dosis glipizid diperbolehkan
tidak perlu dikurangi agar aman, meski tetap perlu kehati-hatian terhadap risiko hipoglikemia
[62,63] .
Insulin
Hati mendegradasi insulin endogen; sebaliknya, insulin eksogen dieliminasi oleh sistem ginjal. A
cacat samping insulin yang terkenal adalah hipoglikemia. Dosis harus dikurangi 25% jika eGFR adalah 10-50
mL/menit, dan ketika eGFR kurang dari 10 mL/menit, dosis harus dikurangi 50% [64].
GLP-1
Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonis adalah obat suntik yang dapat mengobati pasien diabetes tipe 2
dengan bertindak reseptor GLP-1 dan meningkatkan sekresi insulin yang bergantung pada glukosa berbeda dengan mengurangi

glukagon [65,66] . Keuntungan lainnya adalah meningkatkan rasa kenyang dengan memperlambat pengosongan sistem lambung
menyebabkan penurunan berat badan dan meningkatkan faktor risiko kardiorenal yang melibatkan kadar lipid dan tekanan darah pada tipe 2
pasien diabetes. Obesitas, hipertensi, dan hiperglikemia berkontribusi pada perkembangan ginjal dan
penyakit jantung, sehingga obat ini dapat menurunkan perkembangan atau timbulnya CKD [67-70] . Yang paling umum
Kerugiannya adalah efek samping gastrointestinal (diare atau muntah) yang menyebabkan dehidrasi, yang dapat mempengaruhi
fungsi ginjal. Pada CKD stadium 3, kita perlu memantau secara ketat dan mengurangi dosis exenatide menjadi 5 μg dan tidak
biarkan digunakan pada tahap 4 atau 5. Liraglutide tidak dihilangkan dalam feses atau urin tetapi terdegradasi dalam tubuh.
Oleh karena itu, kita dapat menggunakannya di semua tahapan CKD. Studi saat ini belum menunjukkan hasil positif mengenai
efektivitas dan keamanan liraglutide pada pasien dengan CKD stadium 3 atau lebih tinggi [26,27].
DPP-4
Inhibitor Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2 dianggap sebagai obat oral baru
dari terapi antidiabetes. Obat ini menghambat enzim DPP-4, yang mendegradasi GLP-1 dan penghambatan lambung
hormon polipeptida (GIP) yang disekresikan setelah makan dan bertindak untuk mensekresi insulin [71]. Di ginjal
gangguan, penyesuaian dosis dianjurkan karena semua agen dalam kategori obat ini, kecuali linagliptin,
dieliminasi oleh ginjal [72].
Antibiotik
Aminoglikosida
Aminoglikosida adalah antibiotik penghambat protein yang digunakan dalam terapi empiris untuk infeksi berat, seperti
yang timbul dari infeksi septicemic, pernapasan, kemih, dan rumit intra-abdomen yang disebabkan oleh
basil gram negatif aerobik [71,72]. Salah satu efek samping aminoglikosida yang paling parah adalah
nefrotoksisitas. Selain itu, dapat menyebabkan disfungsi tubulus ginjal dan peningkatan kreatinin serum [73].
Tingkat nefrotoksisitas tertinggi dilaporkan pada gentamisin [74]. Sebuah meta-analisis mengungkapkan tidak ada statistik
perbedaan antara kejadian nefrotoksisitas di antara pasien yang menerima dosis harian tunggal
dari beberapa dosis harian aminoglikosida [75]. Sebuah laporan kasus menunjukkan nekrosis tubular akut gentamisin
setelah paparan dosis tunggal [76]. Mekanisme molekuler toksisitas tidak tepat. Histopatologis
penyelidikan telah mempromosikan konsep nekrosis tubular pada membran apikal [77]. Situs pertama dari
interaksi sel aminoglikosida terjadi pada sel tubulus proksimal ginjal, yang secara selektif mengangkut dan
mengakumulasi obat-obatan, menyebabkan transportasi kelainan ke brush border dan basolateral
membran [78]. Regenerasi tubular dan pemulihan fungsi ginjal diharapkan setelah 20 hari setelah
penghentian obat [79].
Fluoroquinolones
Fluoroquinolones adalah penghambat langsung sintesis DNA dan merupakan antibiotik yang digunakan untuk mengobati atipikal dan
infeksi saluran pernapasan yang didapat di rumah sakit. Fluoroquinolones termasuk ciprofloxacin, levofloxacin, dan
norfloksasin. Ciprofloxacin berkontribusi terhadap nefrotoksisitas [80]. Nefrotoksisitas yang paling umum adalah alergi
nefritis interstitial, reaksi hipersensitivitas tipe III yang secara klinis muncul dengan demam, ruam kulit,
artralgia akut, eosinofilia, proteinuria, eosinofiluria, hematuria, dan piuria [81]. Efek samping lainnya adalah
gagal ginjal akut akibat reaksi hipersensitivitas. Sebagian besar kasus sembuh dalam waktu satu minggu hingga dua bulan
setelah penghentian obat [82]. Efek samping lainnya melibatkan nefritis interstisial granulomatosa,
kristaluria, dan nekrosis tubular akut [83]. Hasil jangka panjang meyakinkan, dengan kembali ke garis dasar
fungsi ginjal dalam waktu kurang dari satu bulan terminasi [84].
Vankomisin
Vancomycin adalah penghambat sintesis dinding sel yang menghambat pertumbuhan bakteri dan bekerja melalui afinitasnya terhadap
berikatan dengan bagian ujung peptidoglikan di dinding sel bakteri [85]. Hal ini mengakibatkan terhambatnya
biosintesis dinding sel bakteri [86].
Vankomisin digunakan untuk melawan mikroorganisme gram positif yang resistan terhadap berbagai obat, dan merupakan pilihan pertama dalam
mengobati infeksi dengan methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) [85,86].
Mengingat peningkatan penggunaan vankomisin untuk menangani bakteri yang resistan terhadap obat selama beberapa tahun terakhir,
nefrotoksisitas yang diinduksi vankomisin (VIN) telah menjadi masalah penting yang terkait dengan banyak
dilema. Satu dilema muncul dari definisi VIN yang tidak akurat, yang menyebabkan keterlambatan umum dalam definisinya
diagnosa; oleh karena itu, telah digarisbawahi bahwa kriteria yang memadai harus mengenali definisi VIN
[87] .
Dosis tinggi adalah faktor utama, karena tingkat palung plasma vankomisin memainkan korelasi yang signifikan dengan
nefrotoksisitas [88] , terutama dosis >20 mg/L atau >4 g/hari, dan memiliki hubungan linier dengan
kejadian AKI [89]. Selain itu, dosis tinggi vankomisin telah ditemukan sebagai risiko independen
faktor nefrotoksisitas jika dosisnya ≥15 mg/L [90].

Dua faktor lain untuk VIN adalah durasi yang lama (lebih dari tujuh hari) dan sinergisme dengan yang lain

agen nefrotoksik [91]. Sebagai penekanan pada faktor durasi, banyak penelitian yang menyepakati definisi tersebut
melebihi periode tujuh hari [89,90,92] , tetapi ditunjukkan dalam sebuah penelitian bahwa faktor risiko periode panjang
tidak berbahaya bila dosisnya rendah (<15 mg/L) [93] . Penggunaan kombinasi vankomisin dengan beberapa
antibiotik lain untuk memiliki spektrum efek yang lebih luas merupakan faktor penting lebih lanjut yang menyebabkan VIN.
Salah satu kombinasi yang disorot adalah sinergi dengan piperacillin dan tazobactam [94] dan kombinasi
dengan aminoglikosida [95]. Sebuah studi menunjukkan pentingnya penggunaan kombinasi empiris secara hati-hati
terapi antimikroba dengan vankomisin [96]. Faktor lain yang masuk akal untuk VIN adalah gangguan glomerulus
penyaringan. Kerusakan ini disebabkan oleh penyakit ginjal yang sudah ada seperti CKD [96] atau oleh kejadian klinis
yang mengganggu fungsi ginjal secara langsung atau tidak langsung dengan menyebabkan ketidakstabilan hemodinamik seperti hipotensi
[89] .
Mengenai patofisiologi, biopsi yang dilakukan pada beberapa laporan kasus menunjukkan bahwa VIN dapat mengambil beberapa bentuk,
seperti cedera sel tubular proksimal dengan atau tanpa perubahan nekrotik, nefritis interstitial akut, dan
perubahan nefrotik sebelumnya pada biopsi [97].
Mekanisme kerjanya adalah vankomisin menghasilkan zat oksidatif seperti superoksida, yang
menghasilkan radikal bebas dan karena itu mengurangi aktivitas enzim antioksidan [98].
Selanjutnya, produksi superoksida oleh vankomisin mendepolarisasi membran mitokondria, memungkinkan

kematian sel apoptosis berikutnya [98]. Satu agen terapeutik dipelajari melalui laboratorium kultur sel
percobaan untuk membalikkan efek VIN adalah cilastatin. Pengamatan difokuskan pada membalikkan dampak dari
VIN dalam tubulus ginjal [99]. Cilastatin mengurangi kerusakan sel tubulus proksimal yang diinduksi VIN, melindungi terhadap
apoptosis awal dan akhir (tetapi bukan nekrosis), menurunkan kerusakan mitokondria, meningkatkan pemulihan sel setelahnya
penggunaan vankomisin, dan mengurangi akumulasi intraseluler vankomisin [100,101].
Selain itu, ada beberapa agen yang diuji pada hewan yang ditemukan dapat meningkatkan kelangsungan hidup
sel tubulus ginjal. Mereka terutama bekerja sebagai agen antioksidan yang dapat mengurangi fragmentasi DNA, apoptosis,
dan nekrosis, di antaranya adalah superoksida dismutase terkonjugasi hexamethylenediamine, erdosteine, vitamin E,
vitamin C, N-asetilsistein, ester fenetil asam kafeat, dan eritropoietin manusia rekombinan [100,101].
Interaksi obat-obat dari obat yang dikutip tercantum dalam Tabel 1 . Rangkuman obat yang dikutip disajikan pada Tabel 2 .

Interaksi Obat-Obat Mempengaruhi
Penatalaksanaan Pasien Referensi
Agen antiinflamasi nonsteroid Pantau peningkatan efek nefrotoksik aminoglikosida jika a
A i lik id / id d k k k i ii fl i id di l i d i [102]
Aminoglikosida/nonsteroid dapat menurunkan ekskresi agen antiinflamasi nonsteroid dimulai atau dosisnya [102]
agen anti-inflamasi
aminoglikosida. ditingkatkan. Ini menjadi perhatian khusus pada bayi prematur.
Pantau peningkatan efek nefrotoksik aminoglikosida jika

Vancomycin dapat meningkatkan diberikan bersamaan dengan vankomisin. Memantau
Aminoglikosida/vankomisin [103]
efek nefrotoksik dari aminoglikosida. konsentrasi serum aminoglikosida dengan hati-hati dan sesuaikan
dosis yang sesuai.
Agen antiinflamasi nonsteroid Pertimbangkan peningkatan risiko kejang yang mungkin menyertai
dapat meningkatkan neuroexcitatory penggunaan bersamaan agen anti-inflamasi nonsteroid dan
Kuinolon/anti-antisteroid nonsteroid
dan/atau efek potensiasi kejang dari antibiotik kuinolon. Faktor tambahan yang mungkin terkait
[104]
agen inflamasi kuinolon. Anti-steroid nonsteroid dengan peningkatan risiko interaksi tersebut termasuk ginjal
agen inflamasi dapat meningkatkan disfungsi, riwayat kejang atau gangguan neurologis lainnya, dan
konsentrasi serum kuinolon. dosis tinggi/konsentrasi serum dari salah satu agen.

TABEL 1: Interaksi obat-obat antar golongan obat.


Farmakologis Kelas obat Efek samping
ginjal
tindakan
Anti-steroid nonsteroid Menyebabkan gangguan ginjal kronis jika digunakan untuk waktu yang lama. Dalam pengaturan akut, dapat menyebabkan interstitial akut
agen inflamasi nefritis.
Obat penghilang rasa sakit
Berbagai efek pada fungsi ginjal tetapi mekanisme fungsinya masih belum diketahui. Disetujui bahwa lama-
Opioid
penggunaan opioid jangka panjang menyebabkan albuminuria dan perubahan parameter ginjal.
Antihiperlipidemia Statin Diakui sebagai faktor

risiko cedera ginjal akut pada orang tua.
narkoba
Fibrat Efek sampingnya adalah peningkatan nilai kreatinin serum yang reversibel.
Pompa proton Pompa proton Menyebabkan nefritis interstisial alergi akibat obat, cedera ginjal akut, cedera ginjal kronis, dan stadium akhir
obat penghambat penghambat penyakit ginjal.
Obat antidiabetes Metformin Pada penderita gangguan ginjal, sebaiknya sesuaikan dosis agar tidak menumpuk.
Aminoglikosida Nefrotoksisitas
disebabkan oleh dosis tunggal, tetapi fungsi ginjal pulih 20 hari setelah penghentian.
Nefritis interstitial alergi, reaksi hipersensitivitas tipe III. Sebagian besar kasus sembuh dalam satu hingga dua minggu
Fluoroquinolones
bulan penghentian.
Obat antibiotik
Tetrasiklin Tetrasiklin adalah penghambat sintesis protein. Doksisiklin berperan dalam menurunkan proteinuria pada penderita diabetes
pasien nefropati.
Penghambat sintesis dinding sel Nefrotoksisitas yang diinduksi vankomisin telah menjadi masalah penting terkait
Vankomisin
dengan berbagai dilema.

TABEL 2: Ringkasan efek samping ginjal untuk setiap kelas.

Kesimpulan
Hasil penelitian ini menyebutkan bahwa golongan obat tersebut memiliki banyak efek samping terhadap fungsi ginjal. Dalam beberapa
kelas, obat tertentu dapat menjadi satu-satunya agen penghinaan ginjal. Hasilnya juga menunjukkan betapa beragamnya obat
dapat meningkatkan gangguan ginjal bila dikombinasikan bersama, seperti yang terlihat dengan NSAID dan vankomisin. Cuek
kelas, mekanisme yang menyebabkan cedera ginjal bervariasi antara jelas, tidak jelas, dan hipotesis. Tunggal
dosis cukup untuk beberapa obat menjadi nefrotoksik akut, yang terlihat pada gentamisin, atau nefrotoksisitas
dapat menjadi kronis dengan penggunaan beberapa obat dalam jangka panjang, seperti NSAID. Lainnya cukup nefrotoksik bila
digunakan dalam jangka panjang dan dalam dosis tinggi, seperti halnya VIN. Definisi penggunaan jangka panjang untuk
beda obat beda. Untuk obat yang sama, nefrotoksisitas dapat terjadi atau tidak terjadi untuk obat yang berbeda
populasi, fenomena dimanifestasikan dengan statin antihyperlipidemic, yang dianggap a
faktor yang berkontribusi terhadap AKI pada orang tua. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penilaian fungsi ginjal sebelum
pemberian obat nefrotoksik tidak boleh dibatasi hanya untuk menilai kreatinin serum; ini
terbukti benar dalam pemberian metformin. Solusi untuk membalikkan atau menghambat komplikasi ginjal juga
dibahas. Namun, dalam beberapa kasus, solusinya hanya bisa menghindari agen yang menghina untuk hal tertentu
populasi atau untuk memastikan pemantauan klinis berkelanjutan di fasilitas kesehatan, terutama dengan jangka panjang
penggunaan suatu obat. Hasil penelitian ini harus mendorong dokter untuk mempelajari mekanisme kerja obat
dan efeknya pada fungsi ginjal pada pasien sebelum pemberian obat yang mungkin mempengaruhi
ginjal (atau tidak) untuk mencegah hasil yang tidak diinginkan yang dapat menyebabkan kualitas hidup yang lebih rendah atau meningkat
kematian.
informasi tambahan
Pengungkapan
Konflik kepentingan: Sesuai dengan formulir pengungkapan seragam ICMJE, semua penulis menyatakan
berikut: Info pembayaran/layanan: Semua penulis telah menyatakan bahwa tidak ada dukungan keuangan yang diterima
organisasi mana pun untuk karya yang dikirimkan. Hubungan keuangan: Semua penulis telah menyatakan bahwa mereka memilikinya
tidak ada hubungan keuangan saat ini atau dalam tiga tahun sebelumnya dengan organisasi mana pun yang mungkin
berkepentingan dengan karya yang dikirimkan. Hubungan lainnya: Semua penulis telah menyatakan bahwa tidak ada
hubungan atau aktivitas lain yang tampaknya memengaruhi karya yang dikirimkan.
Referensi
1. Edwards IR, Aronson JK: Reaksi obat yang merugikan: definisi, diagnosis, dan penatalaksanaan. Lanset. 2000,
356:1255-9. 10.1016/S0140-6736(00)02799-9
2. Lee S, Lee KH, Song M, Lee D: Membangun jaringan proses-efek samping obat untuk menemukan hubungannya
antara proses biologis dan efek samping. BMC Bioinformatika. 2011, 12:S2. 10.1186/1471-2105-12-S2-

S2
3. Kaufman J, Dhakal M, Patel B, Hamburger R: Gagal ginjal akut yang didapat masyarakat. Am J Kidney Dis.
1991, 17:191-8. 10,1016/s0272-6386(12)81128-0
4. Perazella MA: Farmakologi di balik nefrotoksisitas obat umum. Klinik J Am Soc Nephrol. 2018, 13:1897-
908.10.2215/CJN.00150118
5. Choudhury D, Ahmed Z. Disfungsi dan cedera ginjal terkait obat. Nat Clin Pract Nephrol. 2006, 2:80-
91.10.1038/ncpneph0076
6. Fuentes AV, Pineda MD, Venkata KCN: Pemahaman atas 200 obat yang diresepkan di AS sebagai sumber
untuk pengajaran, pelatihan dan praktik kefarmasian. Farmasi (Basel). 2018, 6:43. 10.3390/farmasi6020043
7. Nantel F, Meadows E, Denis D, Connolly B, Metters KM, Giaid A: Imunolokalisasi siklooksigenase-2
di macula densa manusia lanjut usia. FEB Lett. 1999, 457:475-7. 10.1016/S0014-5793(99)01088-1
8. Schnermann J, Briggs JP: Makula densa sangat berharga. Investasi J Clin. 1999, 104:1007-9.
10.1172/JCI8539
9. Brater DC: Efek obat antiinflamasi nonsteroid pada fungsi ginjal: fokus pada siklooksigenase-2-
penghambatan selektif. Am J Med. 1999, 107:65S-70S. 10,1016/s0002-9343(99)00369-1
10. Patino FG, Olivieri J, Allison JJ, dkk.: Pemantauan dan keamanan toksisitas obat antiinflamasi nonsteroid
praktik. J Rheumatol. 2003, 30:2680-8.
11. Rossat J, Maillard M, Nussberger J, Brunner HR, Burnier M: Efek ginjal dari siklooksigenase-2 selektif
penghambatan pada subjek yang kekurangan garam normotensif. Klinik Pharmacol Ada. 1999, 66:76-84. 10.1016/S0009-
9236(99)70056-1
12. Whelton A, Schulman G, Wallemark C, Drower EJ, Isakson PC, Verburg KM, Geis GS: Efek celecoxib dan
naproxen pada fungsi ginjal pada orang tua. Arch Intern Med. 2000, 160:1465-70.
10.1001/archinte.160.10.1465
13. Swan SK, Rudy DW, Lasseter KC, dkk.: Efek penghambatan siklooksigenase-2 pada fungsi ginjal pada lansia
orang yang menerima diet rendah garam. Uji coba acak dan terkontrol. Ann Intern Med. 2000, 133:1-9.
10,7326/0003-4819-133-1-200007040-00002
14. Clària J, Kent JD, López-Parra M, dkk.: Efek celecoxib dan naproxen pada fungsi ginjal pada nonazotemik
pasien dengan sirosis dan asites. Hepatologi. 2005, 41:579-87. 10.1002/hep.20595
15. Cherney DZ, Miller JA, Scholey JW, dkk.: Efek penghambatan siklooksigenase-2 pada hemodinamik ginjal
berfungsi pada manusia dengan diabetes tipe 1. Diabetes. 2008, 57:688-95. 10.2337/db07-1230
16. Palomino J, Echavarria R, Franco-Acevedo A, Moreno-Carranza B, Melo Z: Opioid diprakondisikan
fungsi ginjal dan cedera iskemia-reperfusi: ulasan naratif. Obat (Kaunas). 2019, 55:522.
10.3390/medicina55090522
17. Peng J, Sarkar S, Chang SL: Ekspresi reseptor opioid di otak manusia dan jaringan perifer menggunakan absolut
RT-PCR kuantitatif waktu-nyata. Obat Alkohol Tergantung. 2012, 124:223-8. 10.1016/j.drugalcdep.2012.01.013
18. Habibey R, Ajami M, Ebrahimi SA, Hesami A, Babakohi S, Pazoki-Toroudi H: Oksida nitrat dan ginjal
perlindungan pada tikus yang tergantung morfin. Free Radic Biol Med. 2010, 49:1109-18.
10.1016/j.freeradbiomed.2010.06.024
19. Davison SN: Pertimbangan farmakologi klinis dalam manajemen nyeri pada pasien dengan ginjal lanjut
kegagalan. Klinik J Am Soc Nephrol. 2019, 14:917-31. 10.2215/CJN.05180418
20. Barbosa-Leiker C, McPherson S, Daratha K, dkk.: Hubungan antara penggunaan resep opioid dan
biomarker penyakit ginjal pada orang dewasa AS. Tekanan Darah Ginjal Res. 2016, 41:365-73. 10.1159/000443436
21. Abbott KC, Fwu CW, Eggers PW, Eggers AW, Kline PP, Kimmel PL: Resep opioid, morbiditas, dan
kematian pada penerima transplantasi AS. Transplantasi. 2018, 102:994-1004. 10.1097/TP.00000000000002057
22. Romani M, Hofer DC, Katsyuba E, Auwerx J: Niacin: obat lipid lama dengan pakaian NAD+ baru. J Lipid Res. 2019,
60:741-6. 10.1194/jlr.S092007
23. Hu PJ, Wu MY, Lin TC, dkk.: Pengaruh statin pada fungsi ginjal pada pasien penyakit ginjal kronis. Rep Sains
2018, 8:16276. 10.1038/s41598-018-34632-z
24. Tonelli M, Lloyd AM, Bello AK, dkk.: Penggunaan statin dan risiko cedera ginjal akut pada orang dewasa yang lebih tua. BMC
Nefrol. 2019, 20:103. 10.1186/s12882-019-1280-7
25. Dormuth CR, Hemmelgarn BR, Paterson JM, dkk.: Penggunaan statin potensi tinggi dan tingkat penerimaan untuk
cedera ginjal akut: multisenter, analisis observasional retrospektif dari database administratif. BMJ.
2013, 346:f880. 10.1136/bmj.f880
26. Mao S, Huang S: Penggunaan statin dan risiko cedera ginjal akut: meta-analisis. Ren Gagal. 2014, 36:651-7.
10.3109/0886022X.2014.882715
27. Sanguankeo A, Upala S, Cheungpasitporn W, Ungprasert P, Knight EL: Efek statin pada hasil ginjal pada
pasien penyakit ginjal kronis: review sistematis dan meta-analisis. PLoS Satu. 2015, 10:e0132970.
10.1371/journal.pone.0132970
28. Chong PH, Seeger JD, Franklin C. Perbedaan yang relevan secara klinis antara statin: implikasi untuk
pemilihan terapi. Am J Med. 2001, 111:390-400. 10,1016/s0002-9343(01)00870-1
29. Tonelli M, Moyé L, Sacks FM, Kiberd B, Curhan G: Pravastatin untuk pencegahan sekunder kardiovaskular
peristiwa pada orang dengan insufisiensi ginjal kronis ringan. Ann Intern Med. 2003, 138:98-104. 10,7326/0003-
4819-138-2-200301210-00010
30. Tomaszewski M, Stępień KM, Tomaszewska J, Czuczwar SJ: Miopati yang diinduksi statin. Rep Pharmacol
2011, 63:859-66. 10.1016/s1734-1140(11)70601-6
31. Tenenbaum A, Fisman EZ: Fibrat adalah bagian penting dari persenjataan anti-dislipidemia modern: sorotan pada
dislipidemia aterogenik dan pengurangan risiko residual. Diabetol Kardiovaskular. 2012, 11:125. 10.1186/1475-
2840-11-125
32. Sica DA: Fibrate terapi dan fungsi ginjal . Curr Atheroscler Rep. 2009, 11:338-42. 10.1007/s11883-009-
0051-5
33. Kim S, Ko K, Park S, Lee DR, Lee J: Pengaruh obat fenofibrate pada fungsi ginjal. Korea J Fam Med.
2017, 38:192-8. 10.4082/kjfm.2017.38.4.192
34. Moledina DG, Perazella MA: PPI dan penyakit ginjal: dari AIN ke CKD . J Nephrol. 2016, 29:611-6.
10.1007/s40620-016-0309-2

35. Arora P, Gupta A, Golzy M, Patel N, Carter RL, Jalal K, Lohr JW: Inhibitor pompa proton dikaitkan dengan
peningkatan risiko perkembangan penyakit ginjal kronis. BMC Nefrol. 2016, 17:112. 10.1186/s12882-016-
0325-4
36. Ahrens D, Chenot JF, Behrens G, Grimmsmann T, Kochen MM: Ketepatan pengobatan
rekomendasi PPI dalam surat keluar rumah sakit. Eur J Clinic Pharmacol. 2010, 66:1265-71.
10.1007/s00228-010-0871-9
37. Heidelbaugh JJ, Goldberg KL, Inadomi JM: Besaran dan efek ekonomi dari penggunaan antisecretory yang berlebihan
terapi dalam pengaturan perawatan rawat jalan. Am J Manag Care. 2010, 16:e228-34.
38. Delcher A, Hily S, Boureau AS, Chapelet G, Berrut G, de Decker L: Multimorbiditas dan resep berlebihan
inhibitor pompa proton pada pasien yang lebih tua. PLoS Satu. 2015, 10:e0141779. 10.1371/journal.pone.0141779
39. Morschel CF, Mafra D, Eduardo JCC. Hubungan antara penghambat pompa proton dan penyakit ginjal. J
Bra Nefrol. 2018, 40:301-6. 10.1590/2175-8239-jbn-2018-0021
40. Nochaiwong S, Ruengorn C, Awiphan R, et al.: Hubungan antara penggunaan inhibitor pompa proton dan
risiko hasil ginjal yang merugikan: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Transplantasi Nephrol Dial. 2018,
33:331-42. 10.1093/ndt/gfw470
41. Brewster UC, Perazella MA: Penghambat pompa proton dan ginjal: tinjauan kritis. Klinik Nephrol. 2007,
68:65-72. 10.5414/cnp68065
42. Lazarus B, Chen Y, Wilson FP, Sang Y, Chang AR, Coresh J, Grams ME: Penggunaan inhibitor pompa proton dan
risiko penyakit ginjal kronis. Dokter Magang JAMA. 2016, 176:238-46. 10.1001/jamaintermed.2015.7193
43. Antoniou T, Macdonald EM, Hollands S, dkk.: Penghambat pompa proton dan risiko cedera ginjal akut pada
pasien yang lebih tua: studi kohort berbasis populasi. CMA Terbuka. 2015, 3:E166-71. 10.9778/cmajo.20140074
( )
44. Gómez-Peralta F, Abreu
2019, 219:256-7. C: Asidosis laktat terkait metformin, hantu atau pembunuh? . Rev Clin Esp (Barc).
10.1016/j.rceng.2019.01.009
45. Lazarus B, Wu A, Shin JI, dkk.: Asosiasi penggunaan metformin dengan risiko asidosis laktat di seluruh rentang
fungsi ginjal: studi kohort berbasis komunitas. Dokter Magang JAMA. 2018, 178:903-10.
10.1001/jamaintermed.2018.0292
46. Richy FF, Sabidó-Espin M, Guedes S, Corvino FA, Gottwald-Hostalek U: Insiden asidosis laktat pada
pasien dengan diabetes tipe 2 dengan dan tanpa gangguan ginjal diobati dengan metformin: retrospektif
studi kohort. Perawatan Diabetes. 2014, 37:2291-5. 10.2337/dc14-0464
47. Ekström N, Schiöler L, Svensson AM, et al.: Efektivitas dan keamanan metformin pada 51.675 pasien dengan
diabetes tipe 2 dan berbagai tingkat fungsi ginjal: studi kohort dari Diabetes Nasional Swedia
Daftar. BMJ Terbuka. 2012, 2:e001076. 10.1136/bmjopen-2012-001076
48. Kamber N, Davis WA, Bruce DG, Davis TM: Metformin dan asidosis laktat di komunitas Australia
pengaturan: Studi Diabetes Fremantle. Med J Aust. 2008, 188:446-9. 10.5694/j.1326-5377.2008.tb01713.x
49. Rachmani R, Slavachevski I, Levi Z, Zadok B, Kedar Y, Ravid M: Metformin pada pasien diabetes tipe 2
mellitus: pertimbangan kembali kontraindikasi tradisional. Eur J Intern Med. 2002, 13:428. 10.1016/s0953-
6205(02)00131-0
50. Roussel R, Travert F, Pasquet B, dkk.: Penggunaan dan kematian metformin di antara pasien dengan diabetes dan
aterotrombosis. Arch Intern Med. 2010, 170:1892-9. 10.1001/archinternmed.2010.409
51. Khunti K, Chatterjee S, Gerstein HC, Zoungas S, Davies MJ: Apakah sulfonilurea masih memiliki tempat di klinis
praktik?. Endokrinol Diabetes Lancet. 2018, 6:821-32. 10.1016/S2213-8587(18)30025-1
52. Lalau JD, Kajbaf F, Bennis Y, Hurtel-Lemaire AS, Belpaire F, De Broe ME: Pengobatan metformin pada pasien
dengan diabetes tipe 2 dan penyakit ginjal kronis stadium 3A, 3B, atau 4. Perawatan Diabetes. 2018, 41:547-53.
10.2337/dc17-2231
53. Inzucchi SE, Lipska KJ, Mayo H, Bailey CJ, McGuire DK: Metformin pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan
penyakit ginjal: tinjauan sistematis. JAMA. 2014, 312:2668-75. 10.1001/jama.2014.15298
54. Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, dkk.: Pembaruan 2019 untuk: pengelolaan hiperglikemia pada diabetes tipe 2, 2018.
Sebuah laporan konsensus oleh American Diabetes Association (ADA) dan Asosiasi Eropa untuk
Studi Diabetes (EASD). Perawatan Diabetes. 2020, 43:487-93. 10.2337/dci19-0066
55. Zimmerman BR: Sulfonilurea. Endocrinol Metab Clin North Am. 1997, 26:511-22. 10.1016/S0889-
8529(05)70264-4
56. Ashcroft FM: Mekanisme efek glikemik sulfonilurea . Horm Metab Res. 1996, 28:456-63.
10.1055/s-2007-979837
57. Holstein A, Plaschke A, Egberts EH: Menurunkan insiden hipoglikemia berat pada pasien dengan tipe 2
diabetes diobati dengan glimepiride versus glibenclamide. Diabetes Metab Res Rev. 2001, 17:467-73.
10.1002/dmrr.235
58. Hirst JA, Farmer AJ, Dyar A, Lung TW, Stevens RJ: Estimating the effect of sulfonylurea on HbA1c in
diabetes: review sistematis dan meta-analisis. Diabetes. 2013, 56:973-84. 10.1007/s00125-013-2856-6
59. Ma LJ, Marcantoni C, Linton MF, Fazio S, Fogo AB: reseptor-gamma yang diaktifkan proliferator peroksisom
agonis troglitazone melindungi terhadap glomerulosklerosis nondiabetes pada tikus. Ginjal Int. 2001, 59:1899-910.
10.1046/j.1523-1755.2001.0590051899.x
60. Pistrosch F, Passauer J, Herbrig K, Schwanebeck U, Gross P, Bornstein SR: Pengaruh thiazolidinedione
pengobatan pada proteinuria dan hemodinamik ginjal pada pasien diabetes tipe 2 dengan nefropati terbuka. Horm
Metab Res. 2012, 44:914-8. 10.1055/s-0032-1314836
61. Yoshimoto T, Naruse M, Nishikawa M, dkk.: Efek antihipertensi dan vaskulo- dan renoprotektif dari
pioglitazone pada tikus diabetes yang obesitas secara genetik. Am J Physiol. 1997, 272:E989-96.
10.1152/ajpendo.1997.272.6.E989
62. Hemmelgarn BR, Manns BJ, Lloyd A, dkk.: Hubungan antara fungsi ginjal, proteinuria, dan efek samping
hasil. JAMA. 2010, 303:423-9. 10.1001/jama.2010.39
63. Sarafidis PA, Stafylas PC, Georgianos PI, Saratzis AN, Lasaridis AN: Pengaruh thiazolidinediones pada
albuminuria dan proteinuria pada diabetes: meta-analisis. Am J Kidney Dis. 2010, 55:835-47.
10.1053/j.ajkd.2009.11.013
64. Sun F, Wu S, Wang J, et al.: Efek agonis reseptor peptida-1 seperti glukagon pada profil lipid di antara tipe
2 diabetes: tinjauan sistematis dan meta-analisis jaringan. Klinik Ada. 2015, 37:225-41.

10.1016/j.clinthera.2014.11.008
65. Stein SA, Lamos EM, Davis SN: Tinjauan tentang kemanjuran dan keamanan obat antidiabetes oral. Opini Ahli
Saf Narkoba. 2013, 12:153-75. 10.1517/14740338.2013.752813
66. Davis TM: Inhibitor Dipeptidyl peptidase-4: farmakokinetik, efikasi, tolerabilitas, dan keamanan pada ginjal
gangguan. Diabetes Obes Metab. 2014, 16:891-9. 10.1111/dom.12295
67. Dekkers CC, Gansevoort RT, Heerspink HJ: Terapi diabetes baru dan perkembangan penyakit ginjal diabetik:
peran penghambat SGLT-2. Curr Diab Rep. 2018, 18:27. 10.1007/s11892-018-0992-6
68. Mende CW: Diabetes dan penyakit ginjal: peran sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT-2) dan SGLT-2
penghambat dalam memodifikasi hasil penyakit. Curr Med Res Opin. 2017, 33:541-51.
10.1080/03007995.2016.1271779
69. Chao EC: Penghambat SGLT-2: mekanisme baru untuk kontrol glikemik . Diabetes Klinik. 2014, 32:4-11.
10.2337/diaclin.32.1.4
70. Akhter MS, Uppal P: Toksisitas metformin dan terapi hipoglikemik. Adv Penyakit Ginjal Kronis. 2020,
27:18-30. 10.1053/j.ackd.2019.08.004
71. Engelhardt JA: Toksikopatologi ginjal komparatif oligonukleotida antisense. Asam Nukleat Ada. 2016,
26:199-209. 10.1089/nat.2015.0598
72. Avent ML, Rogers BA, Cheng AC, Paterson DL: Penggunaan aminoglikosida saat ini: indikasi,
farmakokinetik dan pemantauan toksisitas. Dokter Magang J. 2011, 41:441-9. 10.1111/j.1445-
5994.2011.02452.x
73. Yılmaz Ç, Özcengiz G: Antibiotik: farmakokinetik, toksisitas, resistensi, dan pompa penghabisan multiobat.
Farmasi Biokimia. 2017, 133:43-62. 10.1016/j.bcp.2016.10.005
74. Wargo KA, Edwards JD: nefrotoksisitas yang diinduksi aminoglikosida. Praktisi Farmasi J. 2014, 27:573-7.
10.1177/0897190014546836
75. Bowers DR, Schilling AN, Tam VH: Farmakodinamik aminoglikosida. Farmakodinamik antibiotik.
Humana Press, New York, NY; 2016. 199-220. 10.1007/978-1-4939-3323-5_9
76. Weir BA, Mazumdar DC: Nefrotoksisitas aminoglikosida setelah profilaksis sistoskopi dosis tunggal. Ann
Apoteker. 1994, 28:199-201. 10.1177/106002809402800209
77. Hayward RS, Harding J, Molloy R, Land L, Longcroft-Neal K, Moore D, Ross JD: Efek merugikan dari single
dosis gentamisin pada orang dewasa: tinjauan sistematis. Br J Clinic Pharmacol. 2018, 84:223-38. 10.1111/bcp.13439
78. Morales-Alvarez MC: Nefrotoksisitas antimikroba dan antibiotik . Adv Penyakit Ginjal Kronis. 2020,
27:31-7. 10.1053/j.ackd.2019.08.001
79. Tandan M, Cormican M, Vellinga A: Efek samping fluoroquinolones vs antimikroba lain yang diresepkan
dalam perawatan primer: review sistematis dan meta-analisis uji coba terkontrol secara acak. Antimikroba Int J
Agen. 2018, 52:529-40. 10.1016/j.ijantimicag.2018.04.014
80. Bird ST, Etminan M, Brophy JM, Hartzema AG, Delaney JA: Risiko cedera ginjal akut terkait dengan
penggunaan fluorokuinolon. CMAJ. 2013, 185:E475-82. 10.1503/cmaj.121730
81. Hajji M, Jebali H, Mrad A, dkk.: Nefrotoksisitas ciprofloxacin: lima kasus dan tinjauan literatur .
Narkoba Saf Case Rep.2018, 5:17. 10.1007/s40800-018-0073-4
82. Fuller A: Gagal ginjal akibat ciprofloxacin. SWRCCC. 2015, 3:32-8. 10.12746/swrccc2015.0312.157
83. Farid S, Mahmood M, Abu Saleh OM, dkk.: Manifestasi klinis dan hasil terkait fluoroquinolone
nefritis interstisial akut. Mayo Clinic Proc. 2018, 93:25-31. 10.1016/j.mayocp.2017.08.024
84. Aggarwal HK, Jain D, Talapatra P, Yadav RK, Gupta T, Kathuria KL: Evaluasi peran doksisiklin (a
matrix metalloproteinase inhibitor) pada fungsi ginjal pada pasien nefropati diabetik. Ren Gagal. 2010,
32:941-6. 10.3109/0886022X.2010.502606
85. Yoshida O, Nakamura J, Yamashiro H, dkk.: Wawasan baru tentang cara kerja dimer vankomisin dalam
sintesis dinding sel bakteri. Med Chem Commun. 2011, 2:278-82. 10.1039/C0MD00230E
86. Rybak M, Lomaestro B, Rotschafer JC, dkk.: Pemantauan terapi vankomisin pada pasien dewasa: a
tinjauan konsensus American Society of Health-System Pharmacist, Infectious Diseases Society of
Amerika, dan Perhimpunan Apoteker Penyakit Menular. Am J Health System Pharm. 2009, 66:82-98.
10.2146/ajhp080434
87. Hanrahan T, Whitehouse T, Lipman J, Roberts JA: Nefrotoksisitas terkait vankomisin: meta-analisis
administrasi dengan infus terus menerus versus intermiten. Agen Antimikroba Int J. 2015, 46:249-53.
10.1016/j.ijantimicag.2015.04.013
88. Horey A, Mergenhagen KA, Mattappallil A. Hubungan nefrotoksisitas terhadap vankomisin melalui serum
konsentrasi dalam populasi veteran: analisis retrospektif. Ann Apoteker. 2012, 46:1477-83.
10.1345/aph.1R158
89. LaPlante K, Cunha C, Morrill HJ, Rice LB, Mylonakis E: Penatalayanan Antimikroba: Prinsip dan Praktek.
CABI, Patrick, Inggris; 2017. 10.1079/9781780644394.0000
90. Elyasi S, Khalili H, Dashti-Khavidaki S, Mohammadpour A: nefrotoksisitas yang diinduksi vankomisin:
mekanisme, kejadian, faktor risiko dan populasi khusus. Tinjauan literatur. Eur J Clinic Pharmacol. 2012,
68:1243-55. 10.1007/s00228-012-1259-9
91. Wong-Beringer A, Joo J, Tse E, Beringer P: Nefrotoksisitas terkait vankomisin: penilaian kritis
risiko dengan terapi dosis tinggi. Agen Antimikroba Int J. 2011, 37:95-101. 10.1016/j.ijantimicag.2010.10.013
92. Hidayat LK, Hsu DI, Quist R, Shriner KA, Wong-Beringer A: Terapi vankomisin dosis tinggi untuk metisilin-
infeksi Staphylococcus aureus yang resisten: efikasi dan toksisitas. Arch Intern Med. 2006, 166:2138-44.
10.1001/archinte.166.19.2138
93. Gomes DM, Smotherman C, Birch A, Dupree L, Della Vecchia BJ, Kraemer DF, Jankowski CA: Perbandingan
cedera ginjal akut selama pengobatan dengan vankomisin dalam kombinasi dengan piperacillin-tazobactam atau
cefepime. Farmakoterapi. 2014, 34:662-9. 10.1002/phar.1428
94. Pai MP, Kiser JJ, Gubbins PO, Rodvold KA: Interaksi Obat pada Penyakit Menular: Obat Antimikroba
Interaksi. Springer, New York, NY; 2018. 10.1007/978-3-319-72416-4
95. Rutter WC, Cox JN, Martin CA, Burgess DR, Burgess DS: Nefrotoksisitas selama terapi vankomisin di
kombinasi dengan piperacillin-tazobactam atau cefepime. Kemoterapi Agen Antimikroba. 2017, 61:e02089-16.
10.1128/AAC.02089-16

96. Spadaro S, Berselli A, Fogagnolo A, dkk.: Evaluasi protokol pemberian vankomisin di

pasien kritis dengan dan tanpa disfungsi ginjal. Anestesiol BMC. 2015, 15:95. 10.1186/s12871-015-
0065-1
97. Barceló-Vidal J, Rodríguez-García E, Grau S: Kadar vankomisin yang sangat tinggi dapat menyebabkan gagal ginjal parah
toksisitas. Infeksi Resist Obat. 2018, 11:1027-30. 10.2147/IDR.S171669
98. Bamgbola O: Tinjauan toksisitas ginjal yang diinduksi vankomisin: pembaruan . Ada Adv Endocrinol Metab. 2016,
7:136-47. 10.1177/2042018816638223
99. Humanes B, Jado JC, Camaño S, dkk.: Efek perlindungan cilastatin terhadap yang diinduksi vankomisin
nefrotoksisitas. Biomed Res Int. 2015, 2015:704382. 10.1155/2015/704382
100. Cetin H, Olgar S, Oktem F, Ciris M, Uz E, Aslan C, Ozguner F: Bukti baru yang menunjukkan anti-oksidan
properti untuk eritropoietin pada nefrotoksisitas yang diinduksi vankomisin pada model tikus. Klinik Exp Pharmacol
Fisik. 2007, 34:1181-5. 10.1111/j.1440-1681.2007.04695.x
101. Ocak S, Gorur S, Hakverdi S, Celik S, Erdogan S. Efek perlindungan dari asam caffeic phenethyl ester, vitamin C,
vitamin E dan N-asetilsistein pada nefrotoksisitas yang diinduksi vankomisin pada tikus. Farmasi Klinik Dasar
Toksikol. 2007, 100:328-33. 10.1111/j.1742-7843.2007.00051.x
102. Zarfin Y, Koren G, Maresky D, Perlman M, MacLeod S: Kemungkinan interaksi indometasin-aminoglikosida di
bayi prematur. J Pediatr. 1985, 106:511-3. 10.1016/s0022-3476(85)80693-4
103. Farber BF, Moellering RC Jr. Studi retrospektif tentang toksisitas preparat vankomisin dari tahun 1974 sampai
1981. Kemoterapi Agen Antimikroba. 1983, 23:138-41. 10.1128/AAC.23.1.138
104. Morita H, Maemura K, Sakai Y, Kaneda Y: Kasus kejang, kehilangan kesadaran dan akut berikutnya
gagal ginjal yang disebabkan oleh enoxacin dan fenbufen. (Artikel dalam bahasa Jepang). Nihon Naika Gakkai Zashi. 1988,
77:744-5. 10.2169/naika.77.744

1080608 Kajian Sistematis RSH Tentang Pengaruh Ruang Farmasi Masyarakat Dari Aspek Fisik Dan Sosial Terhadap Pengguna Jasa Dan Pegawai Kajian Sistematis Tentang Pengaruh Ruang Farmasi Masyarakat Dari Aspek Fisik Dan Sosial Terhadap Pengguna Jasa Dan Pegawai

Tinjauan sejawat
Tinjauan sistematis tentang pengaruh aspek fisik dan sosial ruang farmasi komunitas terhadap pengguna layanan dan staf

Tinjauan sistematis tentang efek dari

aspek fisik dan sosial dari
ruang farmasi komunitas aktif
pengguna jasa dan staf
Penulis
Abstrak
R Dhital
Seni dan Sains
Tujuan: Tinjauan sistematis ini bertujuan untuk memberikan wawasan baru tentang bagaimana ruang farmasi, atau
Jurusan, Universitas
Universitas London, 33–35 arsitektur apotek, dialami oleh pengguna jasa dan staf apotek. Ulasan
Tempat Torrington, London berusaha untuk mengidentifikasi faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi pengguna layanan dan staf
WC1E 7LA, Inggris. partisipasi dalam pelayanan kesehatan farmasi berbasis komunitas.
Email: r.dhital@ucl.ac.uk
Metode: Sepuluh database dicari untuk publikasi berbahasa Inggris, menggunakan kombinasi
S Sakulwach istilah pencarian yang berkaitan dengan pengguna dan staf layanan farmasi; ruang apotek; dan kesehatan dan
Universitas Membaca,
Membaca, Inggris hasil perawatan sosial. Data dari studi akhir yang dipilih diekstraksi, secara tematis
dianalisis menggunakan pendekatan naratif dan kualitas masing-masing penelitian dinilai menggunakan
G Robert
King's CollegeLondon,
Kriteria kualitas terintegrasi untuk tinjauan desain Multiple Study (iCrOMS).
London, Inggris hasil: 80 artikel yang melaporkan 80 studi yang diterbitkan antara tahun 1994 dan 2020 diidentifikasi;
C.Vasilikou mereka berasal dari 28 negara, melibatkan sekitar 3234 apotek komunitas, 13.615 apotek
Universitas Membaca, pengguna jasa, 5056 apoteker dan 78 tenaga kesehatan apotek. Sebagian besar studi (94%) memenuhi
Membaca, Inggris skor minimum iCrOMS, dan setengahnya tidak memenuhi kriteria kualitas wajib. Empat tema
J Sin mungkin untuk mempengaruhi pengalaman pengguna layanan dan staf layanan kesehatan farmasi
Universitas London, teridentifikasi: (1) privasi; (2) pengalaman lingkungan fisik; (3) citra profesional; dan (4)
London, Inggris
risiko kesalahan.
Penulis yang sesuai:
kesimpulan: Untuk mengoptimalkan penyampaian dan pengalaman pelayanan kesehatan farmasi, ini
Ranjita Dhital, seperti di atas ruang harus dibuat lebih menarik. Penelitian terapan di masa depan dapat fokus pada pengoptimalan
fitur desain apotek inklusif.
Kata kunci
farmasi; masyarakat
farmasi; ruang kesehatan;
arsitektur kesehatan;
Perkenalan negara dan wilayah, melayani sekitar 75% dari
lingkungan farmasi Farmasi komunitas didefinisikan sebagai a populasi dunia. 3 apotek komunitas
ruang di mana layanan terkait obat berada di banyak negara bervariasi dalam ukuran dan jenis, dari yang besar
rantai jalan raya perkotaan hingga independen kecil
diberikan kepada pasien oleh apoteker untuk mempromosikan
kesehatan melalui perawatan yang 1,2 toko di komunitas pinggiran kota dan daerah pedesaan.
berpusat pada orang. 3
Apotek komunitas adalah kesehatan yang penting dengan meningkatnya permintaan untuk kesehatan masyarakat
dan pengelolaan kondisi jangka panjang,
ruang dan berkontribusi secara signifikan kepada publik
kesehatan secara global. Namun, saat ini tidak ada apotek komunitas memainkan peran penting dalam
definisi yang diterima secara universal yang meliputimeningkatkan hasil ekonomi, sosial dan klinis
berbagai kegiatan dan layanan bagi individu dan komunitasnya. 4 Dunia
disediakan oleh apotek komunitas. 2 di seluruh dunia,Organisasi Kesehatan mendukung promosi kesehatan
apotek komunitas terletak di tempat orang kegiatan yang mendorong kebutuhan masyarakat
hidup, bekerja dan berbelanja. Survei yang dilakukanfarmasi
oleh menjadi sumber daya yang dapat diakses, yaitu
Federasi Farmasi Internasional (FiP) buka pada malam hari dan pada akhir pekan dengan
antara tahun 2020 dan 2021 dilaporkan ada 5 selain itu, apotek
tidak diperlukan janji temu.
sekitar 1.609.734 apotek komunitas di 76 menyediakan ruang sosial bagi masyarakat, pasien
Hak Cipta © Royal Society untuk Kesehatan Masyarakat 2022 Maret 2022 Vol 142 No 2 l Perspektif Kesehatan Masyarakat 77
Publikasi SAGE
ISSN 1757-9139 DOI: 10.1177/17579139221080608
Tinjauan sejawat

6 Interaksi ini
dan pengasuh sama. rumah sakit dan pengaturan perawatan primer untuk
Istilah pencarian
antara pengunjung dan staf sering terjadi a kualitas dan hasil perawatan adalah Istilah pencarian dikembangkan oleh
tujuan sosial di mana masyarakat terkait meningkat, ada penelitian terbatas pada menerapkan PiCOC (Populasi,
percakapan dibahas bersama ruang farmasi komunitas. Fenomena yang menarik, Perbandingan,
topik kesehatan di loket apotek, penelitian yang diinformasikan oleh kesehatan
Hasil, Konteks) kerangka kerja (Tabel
ruang konsultasi dan lantai toko. teori arsitektur menyoroti 1).23 Strategi pencarian terakhir adalah
penelitian menyoroti nilai dari pentingnya mempertimbangkan kedua pasien diinformasikan dengan menggabungkan istilah-istilah yang berkaitan dengan
mengembangkan pasien-apoteker dan pengalaman kesehatan karyawan Populasi (P) pengguna jasa kefarmasian
hubungan saat memberikan kesehatan 18 Tinjauan sistematis yang berkaitan
ruang angkasa. dandengan
tim kesehatan farmasi (termasuk
konsultasi. 7 Selama pertemuan ini, pelayanan kesehatan masyarakat farmasi memiliki
apoteker, teknisi kefarmasian dan
ruang farmasi diakui sebagai mengidentifikasi berbagai perspektif dan asisten loket obat); 24
muncul dan faktor penting untuk mendukung

pengalaman; Namun, ini belum Fenomena yang menarik (i) mencakup apa saja
keterlibatan pasien dan praktisi, 8–10 berfokus pada efek farmasi unsur fisik dan sosial dari
spasi. 19,20 Sebuah tinjauan sistematis dari
menekankan perlunya mengidentifikasi bagaimana ruang apotek (termasuk farmasi
terbaik untuk mengoptimalkan ruang apotek
bukti yang ada diperlukan untuk memeriksatata letak, loket apotek, apotik,
orang menggunakan dan menyediakan ini bagaimana ruang farmasi komunitas ruang konsultasi dan ritel apotek
jasa. berpengalaman dan untuk merangsang baru area, pencahayaan, kebisingan dan privasi);
Namun, kami tidak tahu bagaimana ini pemahaman untuk berkembang secara efektif Perbandingan (C) termasuk kesehatan apapun
ruang yang dialami oleh farmasi farmasi komunitas kesehatan masyarakat intervensi dilaporkan; Hasil (O):
pasien dan staf dan kemungkinan kesehatan layanan secara global. Tujuan dari ini adalah pengalaman yang dilaporkan dari
dan implikasi sosial dari ini. Desain review adalah untuk (1) mengidentifikasi dan menilai
aspek fisik dan sosial dari
kesehatan lingkungan, atau kesehatan desain empiris yang relevan ruang farmasi, termasuk kepuasan,
arsitektur, untuk mempromosikan kesehatan studi;
yang(2)
baik
mengidentifikasi dan menilai keterlibatan, sikap, kinerja, atau
dan kesejahteraan tumbuh menjadi faktor lingkungan yang dapat hasil intervensi kesehatan; Dan
bidang penyelidikan yang 11penting.
Salutogenik mempengaruhi partisipasi pasien dan staf Konteks (C): terdiri dari studi
arsitektur, dalam pengaturan perawatan kesehatan
dalam pelayanan
lainnya, kesehatan farmasi; dan (3)
dilakukan dalam komunitas manapun
diprediksi berdasarkan desain ruang itu mengeksplorasi kemungkinan kesehatan dan/atau
pengaturansosial
apotek, dari negara manapun dan
dapat meningkatkan hasil kesehatan untuk atau implikasi profesional dari ini. lokasi (misalnya rantai dan independen
pasien; misalnya pencahayaan, pendirian). Studi berbasis di
soundscape dan kenyamanan area tempat duduk apotek rumah sakit, klinik atau online
Metode
dapat memengaruhi pengalaman pengguna tentang dikecualikan. Sinonim yang relevan
Protokol peninjauan bersifat prospektif
ruang fisik sedemikian rupa dan Judul Subjek Medis (MeSH)
dipublikasikan di ProSPerO (internasional
berdampak positif pada mental mereka dimasukkan ke dalam pencarian akhir
Calon
12 selain itu, kebisingan telah terjadi register Sistematis
kesejahteraan. 21 Proses peninjauan diikuti strategi yang disesuaikan untuk masing-masing
tinjauan).
ditemukan untuk meningkatkan stres karyawan dan basis data. daftar referensi yang disertakan
PriSMA (Item pelaporan pilihan
tingkat kelelahan yang dapat menyebabkan medis studi dan tinjauan sistematis yang relevan
untuk Tinjauan
13 Tata letak interior yang dirancang dengan baik sistematis dan Meta-
kesalahan. diperiksa. Sebuah pencarian contoh
Analisis) pedoman.22
dapat mengurangi kelelahan staf dan meningkatkan strategi yang digunakan untuk database PubMed adalah
perawatan pasien, misalnya, dengan memungkinkan disajikan dalam Bahan Tambahan 1.
perawat untuk memberikan bantuan cepat ketika Sumber data dan strategi pencarian
pasien berisiko mencoba bangun dari 10 tidur.
14 tempat database berikut adalah
mencari studi dari awal mereka Kriteria inklusi/eksklusi
Komisi Bersama untuk Akreditasi
hingga 31 Maret 2020: Semua studi primer, dari desain studi apa pun
Organisasi Perawatan Kesehatan menemukan setengahnya
diterbitkan dalam bahasa Inggris, berkaitan dengan
dari kasus jatuh disebabkan oleh faktor
13 Spasi pengguna farmasi dan pengalaman staf
dalam lingkungan fisik. 1. PubMed
ruang farmasi komunitas berada
yang belum dianggap inklusif 2. PsyciNFO (melalui Ovid)
dipilih (Tabel 2). kami dikecualikan
desain dapat menonaktifkan dan menghambat 3. jaring Ilmu
data studi nonempiris, yaitu dari
pertunangan. Misalnya, di primer 4. Scopus
buku teks, literatur abu-abu, ulasan dan
pengaturan kesehatan, akses fisik ke 5. ScienceDirect
meta-analisis.
ruang dapat menghadirkan hambatan, khususnya 6. Penyimpanan Jurnal (JSTor)
untuk penyandang cacat, dan mempengaruhi 7. Daftar
kualitasPustaka Internasional
peduli dan mengurangi keinginan mereka untuk Ilmu Sosial (iBSS) pemilihan studi
15 Desain dari
berpartisipasi dalam pengobatan. 8. Cochrane Central daftar Semua hasil pencarian dimasukkan ke dalam
rumah sakit dan pusat perawatan kanker memiliki Uji Coba Terkendali (Pusat) pustaka catatan akhir. Setelah menghapus
menjadi bagian dari arsitektur kesehatan inklusif
9. Kajian Teknologi Kesehatan duplikat, semua judul dan abstrak
praktek selama dua dekade terakhir.16,17 Pangkalan Data (HTA) disaring oleh SS terhadap inklusi
sementara bukti yang menghubungkan desain 10. Perawatan Sosial Online (SCie) dan kriteria eksklusi. Pengulas kedua
78 Perspektif Kesehatan Masyarakat l Maret 2022 Vol 142 No 2
Tinjauan sejawat
Tabel 1

Istilah pencarian utama yang digunakan untuk tinjauan sistematis
(Populasi, Fenomena Kepentingan, perbandingan,
berdasarkan PIcoc
hasil, konteks)
Populasi (P): apotek Fenomena Kepentingan perbandingan (c) hasil (o): konteks (c):
pengguna atau staf apotek (I): ruang farmasi hasil farmasi pengaturan apotek
pengguna apotek Desain apotek Setiap pembanding atau

Persepsi A farmasi komunitas A

A A
Pengguna desain interior tanpa perbandingan pengalaman farmasi A
Pengguna layanan
A desain berbasis bukti Memuaskan A Ahli kimia
A
PelangganA Lingkungan fisik A Berpartisipasi

A
Sabar A Lingkungan sosial A PengamatanA

Klien A Arsitektur A kesan A
Staf apotek ruang kerjaA efek emosional A

Apoteker A Ruang angkasa efek lingkungan A
Ahli kimia
A Petir A pertunanganA
Staf konter A Kebisingan
A melibatkan
A
Teknisi A Pribadi Sikap A

stasiun kerja efisiensi kerja
Orang mengalir
A Pertunjukan A
A
Lingkungan aman alur kerja
KeamananA produktivitas kerja
sebuah lingkungan
Kenyamanan A Kerja tim
Pusat lingkungan binaan
APemotongan menggunakan kata dasar untuk menemukan variasi istilah.
(rd) secara independen menyaring 5% Di bawah setiap dimensi, spesifik staf (peran profesional); jenis apotek;
sampel acak dari semua item. Ini kriteria dinilai pada skala tiga poin desain studi; ukuran hasil yang digunakan;
proses penyaringan diulang untuk penuh (2 = memenuhi kriteria, 1 = tidak jelas dan dan hasil. Sebagai tinjauan sistematis
teks dari semua makalah yang berpotensi memenuhi
0 = tidak memenuhi
syarat. di dalam
kriteria). setiap studi melibatkan analisis data dari
Selain itu, rD ditinjau secara independen a dievaluasi menggunakan matriks keputusandesain studi yang berbeda, tematik
20% sampel acak dari yang dikecualikan penuhterdiri dari dua komponen: wajib sintesis pertama kali digunakan untuk mengidentifikasi
makalah teks, untuk mengatasi kemungkinan kriteria, yang mengacu pada kriteria kualitasmasalah utama, berulang dan/atau signifikan
kehilangan studi yang berpotensi relevan. Setiap
yang harus dipenuhi; dan skor minimal. melalui semua kuantitatif dan kualitatif
perbedaan pendapat diselesaikan melalui Untuk ulasan ini, studi dari semua kualitas data.28 Ini diikuti dengan narasi
diskusi antara rD, JS dan SS kriteria dimasukkan. iCrOMS tidak memilikimendekati 29 berfokus pada aspek kunci
kriteria khusus untuk survei dan campuran pengguna dan staf apotek
Penilaian kualitas desain studi metode; kami oleh karena itu pengalaman.
Kriteria mutu terpadu untuk menggunakan studi kualitatif iCrOMS
review dari desain Multiple Study kriteria untuk menilai ini di tujuh hasil
alat (iCrOMS).25 dipilih untuk dinilai dimensi kunci. 26 rD secara mandiri Pencarian awalnya mengambil 4517
kualitas kuantitatif termasuk, menilai kualitas acak 10%. catatan. Setelah pemutaran judul dan
studi metode kualitatif dan campuran. sampel studi yang disertakan. Setiap abstrak, bertentangan dengan kriteria inklusi,
Langkah pertama adalah mengklasifikasikan perbedaan
penelitiandibahas dengan rD, 159 makalah teks lengkap dibaca (Gambar 1,
desain untuk setiap studi untuk memilih JS dan SS sampai ada konsensus diagram alir PriSMA). Dari jumlah tersebut, 80
sepakat. makalah yang melaporkan 80 studi penelitian
kriteria yang sesuai.
mengevaluasi Langkah
skor untuk selanjutnya
setiap adalah
studi, berdasarkan diterbitkan dalam bahasa Inggris antara tahun 1994 dan
kriteria spesifik dari masing-masing tujuh Ekstraksi dan sintesis data 2020 dimasukkan.
kami
dimensi, sebagai berikut: (1) tujuan yang jelas dan 27 sampai
menyusun tabel ekstraksi data
memastikan
pembenaran; (2) mengelola bias dalam pengambilan semua informasi yang relevanTinjauan
sampel adalah studi yang disertakan
atau antar kelompok; (3) mengelola bias dalamdisertakan untuk membahas ulasan Sebagian besar penelitian (n = 60) adalah
pengukuran hasil dan penyamaran; (4) pertanyaan. Tabel ekstraksi data diterbitkan selama 2010–2020 (Tabel 3).
termasuk judul yang berkaitan dengan studiDesain studi yang digunakan termasuk survei
mengelola bias dalam tindak lanjut; (5) mengelola
bias pada aspek kajian lainnya; (6) analitis karakteristik; pengguna jasa apotek (n = 40); wawancara individu (n = 19);
karakteristik (kelompok umur dan
kekakuan; dan (7) mengelola bias dalam pelaporan/ kelompok fokus kualitatif (n = 8); Campuran
pertimbangan etis. menyajikan kondisi kesehatan); farmasi metode belajar (n=11); tidak diacak
Maret 2022 Vol 142 No 2 l Perspektif Kesehatan Masyarakat 79
Tinjauan sejawat

Meja 2

PIcoc (Populasi, Fenomena
Kepentingan, perbandingan, hasil, konteks): kriteria inklusi dan eksklusi
kategori Kriteria inklusi
kriteria eksklusi
Populasi (P) – Pengguna
apotek dengan karakteristik apa pun. Populasi lainnya
– Semua anggota tim kesehatan farmasi: apoteker, staf dispensing,
teknisi pengecekan terakreditasi dan staf loket.
Fenomena dari Faktor lingkungan apa saja yang dialami oleh pengguna dan staf apotek Tidak berhubungan dengan masyarakat

bunga (i) ruang farmasi komunitas. ruang farmasi
contoh faktor lingkungan: pencahayaan; kebisingan; dan privasi.
contoh ruang apotek: loket kesehatan; daerah apotek; konsultasi
ruang; dan kawasan ritel.
Perbandingan (C) Setiap

perbandingan, dengan atau tanpa kontrol. Tak dapat diterapkan
Hasil (O) Setiap hasil
yang berkaitan dengan pengalaman pengguna dan staf apotek dari Tak dapat diterapkan
ruang farmasi komunitas pada saat mengakses atau memberikan pelayanan kesehatan apotek
jasa. Hasil termasuk tingkat privasi, ruang yang memadai dan
profesionalisme.
Konteks (C) Farmasi
komunitas dapat menjadi bagian dari a - Farmasi rumah sakit
– Supermarket – Pengaturan klinik lainnya
- Toko rantai - On line
– toko mandiri

belajar dengan kelompok kontrol ('kontrol pada kepadatan penduduk sekitar disajikan dalam Bahan Pelengkap 2. 25
sebelum-sesudah') (n = 1); dan studi kohort3000 + , antara 1000 dan 3000 dan Dari semua 80 studi, 75 memenuhi iCrOMS
(n = 1). 40 studi survei yang terlibat 1000 orang per mil persegi, persyaratan skor minimum, 36 tidak
kuesioner yang telah diberikan 31 Semuanya sekitar 13.615
masing-masing. memenuhi satu kriteria wajib dan 4 tidak
kepada peserta untuk memahaminya pengguna jasa kefarmasian dimasukkan sebagai
tidak memenuhi dua kriteria wajib. Ini
persepsi, emosi dan pandangan tentang a peserta. Tidak semua penelitian dilaporkanmenunjukkan bahwa setengah dari studi adalah dari
jangkauan pelayanan kesehatan kefarmasian.
karakteristik
Itu demografis dari kualitas rendah. Untuk 27 studi kualitatif
studi metode campuran terdiri dari enam peserta, seperti usia dan jenis kelamin. teridentifikasi, skor kualitas global iCrOMS
studi survei/kualitatif; dua kualitatif/ Peserta studi juga termasuk di sekitar berkisar antara 14 sampai 23 (rata-rata = 20,
studi biofotografi; satu 5056 apoteker dan 78 staf apotek skor minimum iCrOMS
studi observasional/kualitatif; satu (termasuk asisten loket obat, kebutuhan = 16). Sembilan lainnya
studi observasi/survei; dan satu dispensing asisten dan akurasi- studi kualitatif tidak lulus
studi teknik kualitatif/Delphi. Itu pemeriksaan teknisi). kriteria wajib untuk pengambilan sampel
studi nonrandom dengan kontrol Ada kekhawatiran universal tentang dimensi (2F), meskipun secara keseluruhan
kelompok mengamati peserta sebelum danprivasi dan kurangnya ruang di seluruh skor memenuhi skor minimum
setelah intervensi untuk membandingkan pandangan
benua yangtentang
berbeda. Studi difokuskan padapersyaratan.
lingkungan farmasi yang berbeda. Itu praktik kesehatan dan farmasi yang serupa Untuk 40 studi survei yang diidentifikasi,
studi kohort (n = 1) diperiksa masalah terlepas dari negara. Namun, skor minimum iCrOMS berkisar
perspektif apoteker tentang hampir semua studi dari Selatan global dari 13 menjadi 22 (rata-rata = 18,6, iCrOMS
budaya organisasi di apotek wilayah (Afrika, Asia dan Timur Tengah) persyaratan skor minimum (berdasarkan
lingkungan. 30 adalah survei kuantitatif, yaitu, kriteria penelitian kualitatif) = 16).
80 studi dilakukan di 28 kuesioner atau wawancara, kecuali satu Dari kelompok ini, tiga studi 33–35 melakukannya
negara di enam benua dan wawancara semi-terstruktur kualitatif tidak lulus nilai minimal
wilayah (Afrika, Asia, Australasia, eropa, belajar dari Malaysia.
32 persyaratan. Skor global iCrOMS
Timur Tengah dan Amerika Utara). Dari untuk 11 studi metode campuran berkisar
perkiraan total 3234 apotek, 672 dari 17 hingga 21 (rata-rata = 19,6, iCrOMS
dilaporkan berada di perkotaan (n = 593); Kualitas studi secara keseluruhan persyaratan skor minimum (berdasarkan
pinggiran kota (n = 11); dan pedesaan Penilaian kualitas dan perbandingan dari kriteria penelitian kualitatif) = 16),
(n = 168). Definisi 'urban' (kota), skor minimum iCrOMS global dan semua memenuhi skor minimum
daerah 'pinggiran kota' dan 'pedesaan' didasarkan
persyaratan untuk setiap studi disertakan adalah
persyaratan. Yang dikendalikan sebelumnya-
Tinjauan sejawat
Gambar 1

Diagram alir Prisma dari proses pencarian dan pemilihan literatur
Catatan diidentifikasi melalui pencarian basis data (n = 4.517)
(PubMed = 179; Web of Science = 939; PsycINFO = 75; Scopus = 1.976; ScienceDirect
= 1,078; JSTOR = 122; IBSS = 31; PUSAT = 117; Teknologi Kesehatan Internasional
Penilaian (HTA) = 0; dan Social Care Institute for Excellence (SCIE) = 0)
Duplikat
DIHAPUS

(n = 912)

Merekam a•er duplikat dihapus

(n = 3.605)
Judul dan abstrak disaring

Catatan
Tidak memenuhi kriteria = 3.429
(n = 3.605)

pengecualian
(n = 3.446
Tidak dapat mengakses teks lengkap a•er
menghubungi penulis = 17
Arkel teks lengkap dikecualikan (n = 79)

Arkel teks lengkap dinilai kelayakannya
(n = 159) - Tidak ada data empiris = 12
- Tidak ada pengalaman ruang apotek yang dilaporkan = 27
- Tidak terkait dengan lingkungan apotek komunitas = 32
- Tidak terkait dengan pengguna jasa dan tenaga kefarmasian = 4
- Tidak terkait dengan apotek komunitas = 3
- Tidak dalam bahasa Inggris = 1
80 ar cle disertakan
36 memiliki skor kualitas 23,

setelah belajar mempengaruhi keterlibatan dan kepuasan ruang konsultasi pribadi atau a
melewati skor iCrOMS minimum dengan pelayanan kesehatan farmasi dan area pribadi khusus dipertimbangkan
persyaratan 18. Namun, ternyata tidak kemungkinan kesehatan dan/atau sosial atau penting, 33,60,98 jika diizinkan
lulus kriteria wajib untuk implikasi profesional dari ini. Paling peserta untuk memiliki rahasia
dimensi pengambilan sampel (2D). Satu angkatan
studi mengeksplorasi tema yang berkaitan percakapan
dengan dengan apoteker. 50
30 memiliki skor kualitas 17 yang
belajar 'privasi', diikuti oleh 'pengalaman dari Privasi menjadi perhatian selama pasien
melewatkan minimum iCrOMS lingkungan fisik', sementara lebih sedikit pemeriksaan obat yang dilakukan di
persyaratan 18. Masalah utama mengeksplorasi 'citra profesional' dan 'risiko
apotek tanpa ruang konsultasi,
ditemui untuk sebagian besar penelitian adalah
kesalahan'.
karenaBeberapa penelitian memasukkan seperti
lebihdidari
Norwegia86 dan Libanon.74
mengelola bias dalam pengambilan sampelsatu
atautema
di antaranya
dan beberapa tema Kurangnya privasi dianggap mempengaruhi
kelompok, dan menetapkan tujuan yang jelas
tumpang
dan tindih, terutama aspek-aspek yangperilaku
berkaitan
peserta, termasuk
pembenaran, yaitu, memberikan definitif untuk privasi dan pengalaman fisik berkurangnya pemahaman tentang pengobatan
penjelasan desain penelitian dan lingkungan. selama obat bebas
menyebutkan alasan pemilihan tersebut penyuluhan.56 Privasi adalah faktor untuk
metode penelitian. Pribadi peserta ketika memilih tertentu
Privasi adalah tema utama yang dilaporkanfarmasi untuk substitusi opioid
Sintesis data dari studi yang disertakan 51 studi, yang menunjukkan terapi, 44 mendukung mereka yang bisa
Ringkasan studi kami yang disertakan adalah
pentingnya masalah ini. Peserta menawarkan kamar111 Untuk kesehatan seksual,
pribadi.
disajikan pada Tabel 4. Temuan penelitian paling tidak puas dengan kekurangan remaja melaporkan merasa malu
disintesis untuk mengidentifikasi tema, pribadi,39,56,78,81,98,104,105,107 dan keciluntuk membahas obat KB di
diinformasikan oleh tujuan tinjauan, pada ruang farmasi. 46,47,51 di beberapa farmasi. 61selain itu, peserta adalah
bagaimana aspek fisik dan sosial dari daerah, apotek tidak memiliki a khawatir tentang kurangnya a
apotek komunitas mungkin area konsultasi terpisah. 45,61,63 Memilikiruang yang nyaman untuk berhubungan intim
Tinjauan sejawat

Tabel 3

karakteristik ringkasan dari 80 studi yang disertakan (N = jumlah studi atau variabel lain seperti yang dijelaskan)

karakteristik studi rincian karakteristik studi N
Rancangan Studi Survei 40 Studi Kualitatif 27 Metode Campuran 11 Controlled Before-After 1 Cohort 1

Tahun publikasi 1990–1999 2 2000–2009 18 2010–2019
56 2020 4

Pelajari benua atau wilayah Afrika 4 Asia 6 Australasia
16 Eropa 32 Timur Tengah 12 Amerika Utara 10

Wilayah geografis apotek dan jenis apotek Jumlah apotek
komunitas 3234 Luas
A- Urban 593 - Suburban 11 - rural 168 Type

A- independen 465 - Rantai 753

Karakteristik peserta A Apoteker 5056 Staf Penunjang Apotek 78 Pengguna
Jasa Apotek 13.615 Populasi
Studi Fokus: Lansia (Umur ⩾ 65 Tahun) 1 Studi Kalan

(Lanjutan)
Tinjauan sejawat
Tabel 3 (Lanjutan)

karakteristik ringkasan dari 80 studi yang disertakan (N = jumlah studi atau variabel lain seperti yang dijelaskan)

karakteristik studi rincian karakteristik studi N
Jumlah penelitian yang melaporkan kondisi kesehatan
Kontrasepsi
tertentu 2
atau layanan
A
Masalah narkoba dan alkohol 6 Kondisi gastrointestinal
1 Penyakit jantung 3 Kekerasan pasangan intim (iPV) 1 Kesehatan mental 8 Pera

ATidak semua penelitian memberikan rincian peserta atau ukuran
sampel.
skrining kekerasan pasangan dihormati meskipun kurangnya pribadi kepuasan pengguna apotek, kepercayaan pada
konsultasi, 70 dan pria homoseksual ruang konsultasi. 75 Secara keseluruhan, ada
apoteker komunitas dan loyalitas
melaporkan kurangnya tempat yang aman untuk
tingkat privasi yang tidak memadai di dalamnya
menuju apotek. 73 Kenyamanan
pemeriksaan kesehatan41seksual. pelayanan apotek. 57 Peserta dan kebersihan ruang apotek
Apoteker melaporkan kurangnya privasi menyatakan peningkatan privasi bisa ditemukan untuk mempengaruhi pengguna
ketika berkonsultasi dengan pasien tentangdicapai
merekadengan mengurangi kebisingan, pindah ke a 87 sebaliknya, faktor
kepuasan.
77,84,102 Mental muda
kesehatan mental. area toko yang lebih tenang atau menghindari
yang paling tidak mempengaruhi pasien Yordania '
pasien kesehatan menggambarkan kekurangan percakapan di depan orang lain. 51 pilihan apotek adalah fisiknya
privasi karena rencana terbuka apotek Dominasi privasi sebagai masalah di lingkungan. 76 Hal ini mungkin disebabkan
spasi 49 yang diperburuk selama pelayanan kesehatan apotek merupakan haluntuk
yangdurasi
penting
pendek waktu yang dihabiskan oleh
periode sibuk.37 Studi dari Inggris salah satu yang mempengaruhi keputusan pasien
individudiuntuk
apotek; demikian, fisik
dan Selandia Baru menunjukkan banyak menggunakan apotek komunitas sebagai yang ruangpertama
tidak dianggap penting
pengguna apotek tidak menyadarinya titik kontak. 90 sebagai isu lainnya.
kehadiran konsultasi pribadi Temuan dari rapport et al. 108.109
54,55 terutama kaum muda103 dan Pengalaman lingkungan fisik
daerah, menunjukkan apotik menjadi ruang
karena terkadang apoteker tidak melakukannya
Tema luas ini berkaitan dengan peserta orang dapat melihat ke dalam, memberi karyawan a
menawarkan ruang konsultasi kepada mereka pengalaman yang muncul melalui keterlibatan
rasa diawasi dan dibuat
pasien. 58,62,71,79 Masalah privasi adalahdengan lingkungan fisik dari mereka rentan terhadap gangguan yang
juga dilaporkan saat berkonsultasi tentang ruang
kulit farmasi, yang dilaporkan dalam tumpang tindih dengan tema 'risiko kesalahan'.
penyakit,59 manajemen berat badan
45 dan 39 studi. Lingkungan fisik Beberapa temuan menyarankan konsultasi
vaksinasi influenza. 69 mencakup berbagai atribut kamar harus dekat dengan penjemputan
Pandangan alternatif juga diungkapkan. termasuk tata ruang, kenyamanan, kemudahan jendela, di mana pasien menerima mereka
Misalnya di Uni Emirat Arab orientasi di sekitar apotek, pajangan resep, ruang harus memiliki
(UAe), lebih dari sepertiga peserta barang dagangan dan tingkat kerapihan. akses komputer, tempat duduk yang nyaman, a
melaporkan bahwa privasi mereka telah Faktor-faktor tersebut diduga mempengaruhi papan tulis dan akses mudah untuk penyandang cacat
Tinjauan sejawat

Tabel 4

ringkasan studi yang disertakan
belajar dan karakteristik desain
studi negara peserta, terutama
Aspek fisik dan sosial
penulis situs macy dan masalah kesehatan tertentu dari apotek komunitas
ditions atau layanan (ukuran sampel)
A ruang diselidiki B
Studi kohort
Marques et al.30 Perspektif Apoteker
Metode Campuran Inggris
(209) tentang organisasi
budaya di apotek
lingkungan
Kontrol sebelum-sesudah
belajar
Mobach36 Studi eksperimental
Belanda Pasien (800) dan
apotek komunitas (2) Privasi visual dan akustik,

sedang diamati dan didengar
percakapan
Studi kualitatif
Alan dkk. 37 Wawancara mendalam
Skotlandia Perokok (14) Privasi di dalam apotek
lingkungan
Aradottir dan Skotlandia Focus group Apoteker (4) dan kondisi

gastrointestinal Privasi di dalam apotek
Kinnear38 (dispepsia) lingkungan
Cassie dkk. 39 Skotlandia Semi-terstruktur

Apoteker (19) dan loket obat Privasi di dalam apotek
wawancara asisten (11) lingkungan
Chui dkk. 40 Semi-terstruktur AS

Apoteker (8) dan apotek komunitas (6) Area konsultasi

wawancara
Crawford dkk. 41 Semi-terstruktur AS

Apoteker (6) dan pria homoseksual (8) Privasi di dalam apotek
wawancara lingkungan
DaCosta dkk. 42 inggris Semi-terstruktur

Apoteker (16) dan pasien stroke survivor Daerah konsultasi
wawancara (15)
Donovan dan Inggris Wajah semi-terstruktur-

Staf pendukung apotek (21) dan masyarakat Daerah konsultasi
Paudyal43 wawancara tatap muka apotek (21) (apotek mandiri (9)
dan rantai (12))
Gidman dan Skotlandia Kelompok

fokus Pengguna layanan
farmasi (26) dan opioid Perspektif pada rencana terbuka
Coomber44 layanan terapi substitusi ruang farmasi dan privasi
Grey dkk. 45 Wajah semi-terstruktur

Selandia Baru- Apoteker (11); apotek komunitas (11); Daerah konsultasi
wawancara tatap muka dan layanan manajemen berat badan
Hattingh et al.46 Australia wawancara

mendalam Pengguna dan perawat layanan farmasi (74) dan Privasi di dalam apotek
kondisi kesehatan mental (depresi, kecemasan, lingkungan
gangguan afektif bipolar dan skizofrenia
dan gangguan psikotik lainnya)
Hattingh et al.47 Australia Terbuka tatap muka Apoteker (25); pengguna jasa kefarmasian (55); Privasi di dalam apotek
menghadapi wawancara dan apotek komunitas (25) (independen lingkungan
apotek (13) dan rantai (12))
Kho dkk. 32 Malaysia Semi-terstruktur

Apoteker (20); apotek komunitas (20) Kurangnya ruang di apotek
wawancara (independen (14) dan rantai (6)); dan lokasi:
kota (15) dan pedesaan (5)
Lawrie et al.48 Skotlandia Semi-terstruktur

Apotek komunitas (10); pelayanan apotek Privasi di dalam apotek
wawancara pengguna (80); dan pelayanan penyalahgunaan narkoba
lingkungan
(Lanjutan)
Tinjauan sejawat
Tabel 4 (Lanjutan)

McMillan et al.49 Australia Semi-terstruktur

Apoteker (11); pelayanan farmasi muda Privasi di dalam apotek
wawancara pengguna (berusia 14–25 tahun); dan kesehatanlingkungan
mental
kondisi (18)
Mobach50 Belanda mewawancarai

Apoteker (8) dan apotek komunitas (8) Area konsultasi
Norris dan Rowsel51 Analisis Kualitatif Selandia Baru Pengguna jasa kefarmasian (12) dan masyarakat
Privasi di dalam apotek
rekening tertulis apotek (180) lingkungan
Le dan Braunack-
Mayer52 Wajah semi-terstruktur Australia-
wawancara Apotek komunitas (1) dan opioid
tatap muka pasien pengobatan substitusi (14) Privasi di dalam apotek
lingkungan
Pumtong et al.53 Inggris Wajah semi-terstruktur-
Apoteker (26); apotek komunitas (25) Privasi di dalam apotek
wawancara tatap muka (apotek independen (14) dan rantai (11)) lingkungan
hubungan dkk.54 lokakarya Konsultasi

Inggris Apoteker (24); staf pendukung apotek (4); Privasi dan citra profesional
menggunakan biofotografidan pengguna jasa kefarmasian (6) dalam apotek
data lingkungan
Saramunee et al.55 Inggris Kelompok fokus Apoteker (9) dan Apoteker

berbasis publik Daerah konsultasi
pelayanan kesehatan
Seubert dkk. 56 Kelompok Apoteker

Fokus Australia (28); asisten
apoteker (5); Dan Privasi di dalam apotek
pengguna jasa apotek (27) lingkungan
Steckowych et al.57 Pengguna layanan Apotek Grup Fokus AS (18)

dan komunitas Privasi di dalam apotek
apotek (18) (apotek mandiri (1) lingkungan
dan rantai (17))
Thompson dan Grup fokus Selandia

Baru Apoteker (20) dan pengguna layanan farmasi Citra profesional
Bidwell58 (27)
Tuker dan inggris Semi-terstruktur

Apotek komunitas (7); pasien (25); Privasi di dalam apotek
Stewart59 wawancara telepon lokasi: kota (2), pinggiran kota (3) dan pedesaanlingkungan
(2); Dan
kondisi kulit
watson et al.60 Grup Fokus Inggris dan Pengguna jasa apotek (20) Privasi di dalam apotek

wawancara lingkungan
wilkinson et al.61 Semi-terstruktur AS

Remaja yang lebih tua (usia 18–19) (30) dan pengendalian
Privasi di dalam
kelahiran
apotek
wawancara telepon jasa lingkungan
kayu dkk. 62 Australia Semi-terstruktur

Apoteker (12) dan area konsultasi layanan kesehatan
seksual
wawancara
Studi survei
Akram dkk. 63 Malaysia Dikelola sendiri Apoteker (150); apotek komunitas (150) Daerah konsultasi
daftar pertanyaan (independen (26) dan rantai (124)); lokasi di
kota (150); dan layanan manajemen asma
Al-Arif64 Pemerintahan sendiri

Arab Saudi Apoteker (43); apotek komunitas (9); Daerah konsultasi
daftar pertanyaan dan layanan kesehatan mental (skizofrenia,
depresi, mania, paranoia, panik, obsesif
gangguan kompulsif (OCD) dan kecemasan)
Saad Ali dkk. 65 Arab Bersatu Dikelola sendiri Pasien (210) Privasi dalam apotek
emirat daftar pertanyaan lingkungan
(Lanjutan)
Tinjauan sejawat

Tabel 4 (Lanjutan)

A
ditions atau layanan (ukuran sampel) ruang diselidiki B
Al Laif dkk. 66 Apoteker Komunitas

Kuesioner Arab Saudi (58)
lingkungan
Allison dkk.67 Inggris Kuesioner Komunitas apotek (77) dan

penyakit jantung Privasi dan kurangnya ruang di dalamnya

penyaringan lingkungan apotek
Alsaleh et al.68 Kuwait Dikelola sendiri

Apoteker (253) Budaya keselamatan di dalam
daftar pertanyaan lingkungan farmasi
Alotaibi dan Arab Saudi Terstruktur

tatap muka Pengguna jasa apotek (100) Privasi di dalam apotek

Abdelkarim33 daftar pertanyaan lingkungan
Alsabagh et al. 69 Apotek Komunitas Kuisioner Kanada (6); pelayanan

apotek Privasi di dalam apotek
pengguna (541); dan vaksinasi influenza lingkungan
Barnard et al.70 Kuesioner Wanita Pengguna Jasa Apotek AS (60) dan Kurangnya ruang yang nyaman di
kekerasan pasangan intim (iPV) farmasi
Bawazir71 Pemerintahan sendiri

Arab Saudi Pengguna jasa kefarmasian (911) dan masyarakat
daftar pertanyaan apotek (55) lingkungan
Cagirci et al.72 Turki Wawancara tatap muka Apoteker (200) dan apotek komunitas Penampilan fisik dari
(200) farmasi
Castaldo dkk. 73 italy Telepon wawancara

Pengguna layanan farmasi (735) Tampilan fisik dan tata letak
apotek
Domiati dkk. 74 Lebanon Dikelola sendiri Apoteker (820) Area konsultasi

daftar pertanyaan
el-Sharif dkk. 75 Arab Bersatu Kuesioner Pasien (375) Privasi di dalam apotek
emirat lingkungan (area konsultasi)
Ghatta dan Jordan Dikelola sendiri

Pengguna jasa kefarmasian (801) Lingkungan fisik apotek
Al-Abdallah76 daftar pertanyaan tidak dianggap penting
Hall dkk. 77 Australia Semi-terstruktur

Pengguna jasa kefarmasian (537) dan mental Privasi di dalam apotek
kuesioner kondisi kesehatan (depresi, kecemasan, pasca lingkungan
gangguan stres traumatis (PTSD), bipolar
gangguan, OCD, serangan panik dan
skizofrenia)
78
iskandar dkk. Pasien Kuesioner Lebanon (565) dan apotek komunitas (42) Privasi di dalam apotek lingkungan
Khdour dan Hallak79 Pengguna jasa Apotek
Kuesioner Palestina (790) dan masyarakat Privasi di dalam apotek
apotek (39) lingkungan
Knowles et al.80 Inggris Kuesioner Apoteker (263) dan apotek komunitas Daerah konsultasi
(263)
Kriska dan english Kuesioner Pengguna jasa apotek dewasa

sehat (300) dan Privasi di dalam apotek
Morecroft81 peran kesehatan masyarakat apotek komunitas lingkungan
Laird dkk. 82 Skotlandia Semi-terstruktur

Apoteker (508); apotek komunitas Privasi di dalam apotek
kuesioner (111) (mandiri (43) dan rantai atau kesehatan lingkungan
tengah (67)); lokasi (mengutip (108) dan pinggiran kota
(2)); dan pelayanan penyalahgunaan narkoba
(Lanjutan)
Tinjauan sejawat
Tabel 4 (Lanjutan)

belajar dan studi negara peserta, terutama
karakteristik desain Aspek fisik dan sosial
Lea dkk. 83 Australia Dikelola sendiri pengguna jasa kefarmasian (508); masyarakat Privasi di dalam apotek
daftar pertanyaan apotek (50); dan layanan pengobatan opioid lingkungan
Liekens et al.84 Kuesioner Apoteker

Belgia (149) dan kesehatan
mental Privasi di dalam apotek
(depresi) lingkungan
Malewski et al.85 Pemerintahan Sendiri

AS Pasien (326) Privasi dalam apotek
daftar pertanyaan lingkungan
Mamen dkk. 86 Kuesioner Norwegia

Pengguna layanan apotek
yang lebih tua (162), (usia Privasi di dalam apotek
 65 tahun) lingkungan
Mehralian et al.87 iran Dikelola sendiri

Pengguna jasa kefarmasian (797) dan masyarakat
Lingkungan apotek fisik
daftar pertanyaan apotek (200) tidak dianggap penting
Mohamed dkk. 88 Sudan dikelola sendiri

Apoteker (183) Kurangnya ruang di apotek
daftar pertanyaan
Offu et al.89 Apoteker Kuesioner

Nigeria (40); apotek komunitas
(40); Kurangnya ruang di apotek
peran kesehatan masyarakat apotek komunitas
Okai et al.90 Pengguna layanan Apotek Kuisioner Ghana (497) Privasi di dalam apotek
lingkungan
Okonta et al.91 Nigeria Semi-dikelola

Apoteker (19) Area konsultasi
daftar pertanyaan
Pronk dkk. 34 Apoteker Kuesioner

Belanda (118) Kurangnya
ruang di apotek
Puspitasari dkk.92 Australia Dikelola sendiri Apoteker (209); apotek komunitas Perspektif tentang organisasi
daftar pertanyaan) (209); dan pelayanan penyakit jantung budaya di apotek
lingkungan
Szeinbach dkk. 93 Apoteker Kuesioner

AS (398) dan apotek komunitas
risiko kesalahan
(398) (independen (94) dan rantai (304))
Teinila et al.94 Finlandia Pertanyaan

terbuka Apoteker (340) dan apotek komunitas risiko kesalahan
dan tipe Likert (340)
pernyataan
Putra dkk.95 Korea Selatan Self-completed

web- Anggota masyarakat (saat ini atau masa depan Daerah konsultasi
kuesioner berbasis pengguna jasa apotek) (1000)
Ung dkk. 96 Apoteker Kuesioner

Macao (100) dan apotek komunitas Daerah konsultasi
(100) (independen (30) dan rantai (70))
Villako dan raal35 Apoteker Kuesioner

Estonia (135); pengguna jasa apotek Privasi dan kenyamanan
(1979); apotek komunitas (7); lokasi:
kota (3), pinggiran kota (2) dan pedesaan (2)
whelan et al.97 Kanada Dikelola sendiri

Apoteker (451) dan layanan kontrasepsi Privasi di dalam apotek
daftar pertanyaan lingkungan
wirth et al.98 Malta dikelola sendiri

Pengguna jasa kefarmasian (500) dan masyarakat
daftar pertanyaan apotek (50) lingkungan
Xi dkk. 99 Apoteker Kuesioner

China (163) dan apotek komunitas Kurangnya privasi dan ruang
(163) (apotek independen (74) dan rantai
(89))
(Lanjutan)
Tinjauan sejawat

Tabel 4 (Lanjutan)

A
ditions atau layanan (ukuran sampel) ruang diselidiki B
Studi metode campuran

Angelo dkk. 100 Apoteker Survei dan
observasi AS (11); pasien
(173); dan rantai Privasi di dalam apotek
apotek komunitas (4) lingkungan
Deeks dkk. 101 Kuesioner Australia

dan asisten apoteker (36); masyarakat Privasi di dalam apotek
grup fokus apotek (6); lokasi: kota (4) dan pinggiran kota lingkungan
(2); dan layanan kesehatan seksual
Hattingh et al.102 Survei Australia dan

semi- Apoteker (142); staf pendukung apotek (21); Privasi di dalam apotek
wawancara terstruktur apotek komunitas (100); dan mental lingkungan
layanan kesehatan (depresi dan kecemasan)
Horsfield dkk.103 Survei Selandia Baru

dan kualitatif Apoteker (251); anak muda (usia 12– Privasi di dalam apotek
konsultasi 25 tahun) (8); apotek komunitas (251) lingkungan
(independen (129) dan rantai (117)); Dan
lokasi: kota (191) dan pedesaan (54)
Horvat dan Kos104 Slovenia Semi-terstruktur

Pasien (43) Privasi dan bekerja
wawancara dan Delphi lingkungan dalam
teknik farmasi
Munro dkk. 105 survey inggris dan tatap muka Tidak mungkin untuk menentukan ukuran sampel
Privasi
dari di dalam apotek
wawancara peserta yang melaporkan tentang apotek lingkungan
lingkungan
O'reilly et al. 106 Australia Semi-terstruktur

Apoteker (20); apotek komunitas (12) Tempat konsultasi dan
wawancara (independen (8) dan rantai (4); lokasi: kota citra profesional
(9) dan pedesaan (3); dan kesehatan mental (depresi)
layanan skrining
Pumtong et al.107 inggris Semi-terstruktur

Tidak mungkin untuk menentukan ukuran sampel
Privasi
dari di dalam apotek
wawancara dan survei peserta yang melaporkan tentang apotek lingkungan
lingkungan
hubungan dkk.108 Wales Kualitatif Apoteker (16); apotek komunitas (16) Perspektif tentang farmasi
studi biofotografi (independen (5) dan rantai (11)) ruang (apotek, konsultasi
kamar dan area penjualan) dan
citra profesional
hubungan dkk.109 lokakarya Konsultasi

wales Apoteker (16); apotek komunitas (16) Kurangnya privasi dan ruang
dengan bio-fotografi (independen (5) dan rantai (11))
data
Data yang sama dengan rapport
108 et al.
roger dkk. 110

Observasi Inggris dan pengguna jasa apotek (44); masyarakat Daerah konsultasi
wawancara telepon apotek (10) (independen (5) dan rantai
(5)); lokasi: kota (6), pinggiran kota (2) dan pedesaan (2);
dan persepsi layanan pemberian nasihat
AUntuk beberapa penelitian,

yang disajikan di sini hanya
ukuran sampel terkait dengan bagian dari penelitian yang mengeksplorasi
ruang farmasi.
BBeberapa aspek fisik dan sosial apotek komunitas tumpang tindih; semua ini tidak dirinci dalam tabel ringkasan, yaitu saat konsultasi
disebutkan, peserta juga menyatakan keprihatinan tentang privasi.
Tinjauan sejawat
rakyat. 40,60 Apoteker juga lebih suka Hubungan antara area penjualan studi tidak memenuhi iCrOMS
berkonsultasi di daerah yang tenang, terpisah
dandari
konter apotek menarik: kriteria kualitas wajib, mayoritas
80
menangkal. Ada juga aksesibilitas toko rantai besar terkadang tidak memiliki memenuhi skor kualitas minimum (94%).
masalah bagi penderita stroke di batas-batas yang jelas antara daerah-daerah Studi
tersebut,
tersebut sebagian besar bersifat eksploratif
kursi roda dan pengasuh, 42 dan itu mewajibkan apoteker untuk bertindak sebagai alam,a sehingga menonjolkan bagaimana penelitian
merekomendasikan ruang konsultasi penjual sekaligus. Ini juga, bukti pada desain farmasi yang optimal adalah
harus lebih besar untuk mengurangi ketidaknyamanan.
109 dapat dianggap tidak profesional oleh masih kurang.
Beberapa orang memandang ruang ini sebagai pasien farmasi. 54 Setengah dari studi adalah metode campuran
tidak diinginkan jika digunakan oleh pasien atau kualitatif dalam desain, dan
menerima pengobatan untuk obat Risiko kesalahan sifat eksplorasi dari desain penelitian
masalah. 55.110 di Skotlandia, pasien di Hanya tiga penelitian yang membahas temamungkin ini. telah memungkinkan peserta untuk
pengobatan untuk masalah narkoba adalahApoteker melaporkan bahwa desain yang buruk mengungkapkan ide tentang ruang farmasi
enggan untuk menggunakan kamar ini karena mereka
ruang fisik (misalnya area kerja, lebih mudah, terutama selama kualitatif
takut diidentifikasi sebagai 'metadon penyimpanan dan rak) berkontribusi wawancara, bahkan jika ruang tidak
klien', 44 dan dianggap sebagai
membagi kesalahan dan kesulitan dengan fokus utama. Sintesis data
ruang yang tidak nyaman atau memalukan.berkomunikasi dengan staf lain.
39
93 memungkinkan pembentukan empat secara keseluruhan
Temuan yang berkaitan dengan pengalaman dari
Survei lain menemukan bahwa bekerja tema, 'privasi'; 'pengalaman dari
lingkungan fisik juga lingkungan (misalnya ruang, peralatan dan Lingkungan fisik'; 'profesional
terhubung dengan ruang tunggu apotek. kebisingan) menyebabkan kesalahan pengeluaran gambar';yang
dan 'risiko kesalahan'. Ulasan
Tidak mengherankan, mengingat ukuran tipikaldapata dicegah dengan perencanaan yang baik menyoroti pentingnya dari
farmasi komunitas, ruang tunggu ruang kerja.94 Apoteker mempersepsikan suatu desain apotek. Faktor yang mempengaruhi
digambarkan sebagai kecil. 110 Beberapalingkungan yang tertata dengan baik dan tingkat kenyamanan pengguna apotek
responden menunjukkan bahwa memiliki tempat bebas duduk termasuk ukuran, struktur dan desain dari
dari kekacauan, dan tata letak fisiknya
peningkatan kenyamanan, dan informasi tentang
mendukung alur kerja yang baik akan ruang farmasi. Dari staf
tembok itu berguna sambil menunggu HIV kondusif untuk mencapai keselamatan pasien perspektif, tata letak apotek
yang tinggi
hasil skrining. 41 Demikian juga survei mempengaruhi rasa profesionalisme mereka.
standar. 68 Apoteker di Finlandia
studi menunjukkan bahwa menunggu nyaman Kurangnya
melaporkan bahwa penyebab yang paling mungkin dariprivasi dan ruang adalah dua
daerah di Teheran meningkatkan pasien ' kesalahan pengeluaran adalah kekurangan faktor lingkungan utama yang mempengaruhi
kepuasan. 87 Namun, di perkotaan 94 jelas bahwa pengguna farmasi dan keterlibatan staf.
ruang kerja apotek.
area penjualan apotek, partisi kaca perencanaan terstruktur di daerah ini bisa selain itu, ada beberapa
dengan rak-rak berisi barang-barang yang terhalang
membantu mencegah kesalahan pengeluaran. kesalahpahaman tentang tujuan dari
pandangan apoteker terhadap pasien di ruang konsultasi, misalnya, itu
ruang tunggu.110 diasumsikan hanya digunakan untuk
diskusi penyediaan obat tertentu
Ini adalah komprehensif pertama yang diketahui
layanan seperti penyalahgunaan narkoba
Citra profesional meninjau untuk memeriksa secara sistematis perawatan.
Empat studi membahas tema ini. Itu menerbitkan penelitian tentang bagaimana masyarakat
alasan kurangnya penelitian
desain ruang terbuka dipengaruhi ruang apotek dialami oleh tentang dampak ruang farmasi pada
rasa harga diri apoteker dan pengguna dan petugas pelayanan kefarmasian.hasil Dari
perawatan kesehatan adalah hal yang menarik
profesionalisme, dan ketertiban mencari 4517 publikasi, kami pertanyaan yang menjamin lebih lanjut
lingkungan mempengaruhi jalannya mengidentifikasi 80 makalah yang menggambarkan 80 Satu penjelasan yang mungkin
penyelidikan.
tingkat persepsi staf farmasi pasien studi, diterbitkan antara tahun 1994 dan bisa jadi perkembangannya lambat
profesionalisme.109 Masalah yang sama 2020, dari 28 negara di enam negara praktik kefarmasian interdisipliner
diterapkan ke apotik, di mana ini benua dan wilayah. Kajian yang digunakan apendidikan dan penelitian.112 relatif
ruang dibagi dengan staf lain untuk a berbagai desain, termasuk survei, baru-baru ini komunitas psikososial
penyiapan atau pemeriksaan resep. A wawancara, kelompok fokus dan campuranpenelitian pelayanan kesehatan farmasi memiliki
apotik yang rapi membuat ruang terlihat metode pendekatan. Ada a mendapat tempat, khususnya di dunia global
lebih profesional dan kurang berbagai kondisi kesehatan Utara, dengan kemajuan baru
stres. 108.109 idealnya apotek termasuk dalam studi: obat-obatan dan alkohol
peran profesional untuk apoteker
counter harus menjadi ruang yang aman yangmasalah; kesehatan mental; kesehatan seksual;
termasuk resep mandiri,
mencerminkan identitas profesional dari penyakit jantung; kondisi gastrointestinal; optimalisasi pengobatan dan masyarakat lainnya
apoteker dan toko. 58 ditemukan penyakit pernapasan; kondisi kulit; Dan 5,8 penelitian selama ini
pelayanan kesehatan.
bahwa ruang tidak selalu digunakan untuk manajemen berat badan. Keragaman seperti itu
periode diperiksa apoteker
fungsi mereka yang ditunjuk. Konsultasi menyoroti berbagai farmasi kesehatan keterampilan komunikasi dan kesehatan pasien
kamar kadang-kadang digunakan sebagai layanan yang ditawarkan di seluruh dunia dan hasil; Namun, sangat sedikit yang terfokus pada
ruang penyimpanan sementara, yang menandakan farmasi komunitas menjadi vital sensorik atau pengalaman visual
mengurangi citra profesional. 108 ruang kesehatan masyarakat. Meskipun setengah 54,58,108,109
dari
ruang angkasa, dan ada a
Tinjauan sejawat

kurangnya studi yang diinformasikan oleh pengguna jasa dan staf. Temuan data, supervisi review, penulisan
teori arsitektur seni dan kesehatan. dilaporkan berasal dari berbagai benua, draf asli dan meninjau artikel. SS
Ini mungkin menjelaskan kurangnya temuanyang menambah kekuatannya; Namun, itu membantu dalam pencarian, penyaringan dan
mengeksplorasi pengalaman indrawi dalamtidak ulasan penilaian studi, ekstraksi data,
mungkin untuk menggeneralisasi temuan
studi. Kurangnya pemikiran interdisipliner di komunitas yang beragam seperti penilaian kualitas, analisis dan
dalam penelitian praktik farmasi mungkin ini bisa spesifik budaya, yaitu, interpretasi data dan meninjau
menjadi salah satu alasan tidak adanya review
makna yang berbeda dapat dilampirkan artikel. Ulasan ini juga merupakan bagian dari
Proyek penelitian MSc SS (University of
studi memeriksa ruang farmasi. di dalam 'ruang farmasi'.
membaca, Inggris). JS membantu dalam protokol
Selain itu, penelitian praktik farmasi mungkin desain, penyaringan dan penilaian
belum menarik beragam individu Arah masa depan studi, ekstraksi data, kualitas
dari berbagai disiplin ilmu untuk berbagi Penelitian di masa depan bisa fokus pada penilaian, supervisi review,
pengetahuan dan pengalaman. Farmasi pengguna dan staf pelayanan kefarmasian menulis dan mereview artikel. gr
pendidikan dan profesi yang dimiliki pengalaman ruang farmasi sebagai nya membantu dalam desain protokol, menulis dan
tradisional dipandang sebagai ilmu pengetahuan,
113 meninjau artikel. CV membantu dalam protokol
tujuan utama dan memeriksa potensi
sedangkan pendidikan kedokteran, kesehatan dan dari desain apotek inklusif merancang dan meninjau artikel.
manfaat
pelatihan kepedulian sosial telah berkembangfiturmenjadi
yang secara khusus menangani
menanamkan humaniora dan seni, dengan pengalaman sensorik ruang. Selain itu, DEKLARASI KONFLIK
beberapa hasil yang menjanjikan bagi pasien,pribadi; citra profesional; Dan Minat
praktisi dan mahasiswa. 114.115 jadinya
Penulis menyatakan tidak ada potensi konflik
mengurangi risiko dari kesalahan praktek bisa
menarik untuk melihat apakah dan bagaimana farmasi untuk memeriksa implikasi dariyang berkepentingan dengan penelitian tersebut,
dieksplorasi
praktek dapat mengintegrasikan interdisipliner
ini untuk budaya yang berbeda dan kepenulisan dan/atau publikasi artikel ini.
berpikir, khususnya seni dan komunitas. Desain bersama yang partisipatif
pendekatan desain bersama partisipatif; pendekatan dapat membantu mengidentifikasi optimal
116.117
pendanaan
terutama untuk mengoptimalkan secara efektifdesain yang kemudian dapat dievaluasi Penulis mengungkapkan tanda terima dari
ruang farmasi untuk meningkatkan kesehatan dan
prospektif dalam hal dampak pada setelah dukungan keuangan untuk penelitian,
kesejahteraan. Untuk memahami lebih luashasil kesehatan, dan kedua pengguna layanan kepengarangan dan/atau publikasi artikel ini:
spektrum sehat dan sakit, dan hasil staf. laporan ini adalah penelitian independen
penerapan arsitektur salutogenic didukung oleh penelitian Farmasi Inggris
dapat menghasilkan wawasan yang berharga untuk Beasiswa Leverhulme (PrUK) diberikan kepada
farmasi. 12 Penyelidikan interdisipliner semacam
ucapan itu
terima kasih rD (PrUK-2018-LH-5-r) dan merupakan bagian
dapat mempercepat penelitian farmasi di kami ingin berterima kasih kepada Jackie Skinner, penelitian Arsitektur Farmasi
arah baru, dan memiliki penting Pustakawan Penghubung Akademik, Universitas proyek. Pandangan yang diungkapkan dalam hal ini
reading,
berdampak pada kesehatan masyarakat, khususnya UK, untuk bimbingannya publikasi adalah milik penulis dan
mengembangkan
untuk lebih menyadari dampak potensial dari strategi pencarian untuk ini belum tentu dari PRUK.
tinjauan. Penelitian ini tidak memerlukan etika
farmasi sebagai titik kunci kontak untuk
persetujuan karena merupakan tinjauan sistematis
kesehatan secara global. id orc
literatur penelitian yang diterbitkan.
ranjita Dhital https://orcid.org/0000-
Kekuatan dan keterbatasan 0002-4504-7318
Kontribusi penulis
Ini adalah tinjauan komprehensif pertama untuk
rD membantu dalam konsepsi dan desain
secara sistematis memeriksa yang diterbitkan
protokol, penyaringan dan penilaian BAHAN TAMBAHAN
penelitian tentang bagaimana farmasi komunitas
studi, ekstraksi data, kualitas Bahan tambahan untuk artikel ini adalah
ruang yang dialami oleh farmasi penilaian, analisis dan interpretasi dari tersedia daring.
referensi 1. roberts AS, Benrimoj Si, Chen TF et al.

konseling farmasi: studi kualitatif.
menerapkan layanan kognitif di masyarakat Komite. Meningkatkan kesehatan & perawatan pasien Harapan Kesehatan 2014;17(6):852–62. 8. Federasi Farmasi Internasional. Itu
farmasi: tinjauan fasilitator yang digunakan di melalui farmasi komunitas: panggilan untuk bertindak.
praktek perubahan. Praktisi Farmasi Int J London: NHS Inggris; 2014. 5. Organisasi Kesehatan Dunia.Visi
Hukum
seksidan
farmasi komunitas FIP 2020.
2006;14:163–70. 2. Moullin JC, Sabater-Hernández D, Fernandez- Den Haag: Farmasi internasional
kerangka regulasi bagi masyarakat Federasi; 2020. 9. Lindsey L, Suami A, Steed L dkk. Bermanfaat
Llimos F dkk. Mendefinisikan farmasi profesional apotek di Wilayah Eropa WHO.
pelayanan di apotek komunitas. Res Soc Kopenhagen: Kantor regional WHO untuk eropa; saran dan keahlian tersembunyi: pengguna farmasi
Adm Pharm 2013;9:989–95. 3. International Pharmaceutical2019.
Federation
Tersedia
(FiP).
online di: https://apps.who.int/ pengalaman farmasi komunitas
iris/handle/10665/326394 6. Sorensen ew, Mount JK, Christensen
aksesibilitas.
ST. ItuJ Kesehatan Masyarakat 2017;39:
Sekilas Farmasi Komunitas 2021: 609–15. 10. rodgers rM, Gammie SM, Loo rL et al.
regulasi, ruang lingkup praktek, remunerasi konsep farmasi sosial. di:Malta
Internasional
dan pendistribusian obat melalui lokakarya farmasi sosial College of Perbandingan pandangan apoteker dan masyarakat
apotek komunitas dan outlet lainnya. Itu Praktek Farmasi, Malta, 2003; OAr@UM. 7. Kaae S, Traulsen
dan
JM,pengalaman
Nørgaard LS.farmasi
Pelanggan
komunitas
Den Haag: Farmasi internasional layanan terkait obat-obatan di Inggris. Sabar
Federasi; 2021. 4. Negosiasi Layanan Kefarmasian minat dan pengalaman dengan berbagai jenis Lebih suka Adher 2016;10:1749–58.
Tinjauan sejawat 11. Anaker A, Heylighen A, Nordin S et al. Desain
kualitas dalam konteks kesehatan bukti kesehatan kualitatif dan kuantitatif: a Selandia Baru. Perawatan Kesehatan J Prim

pandangan tentang peran mereka dalam manajemen berat badan di
lingkungan: tinjauan pelingkupan. KAWANAN panduan metode. Kepala Gadis: Buka 2016;8(4):365–71. 46. Hattingh HL, Knox K, Fejzic J dkk. Privasi dan
2016;10:136–50. 12. Golembiewski JA. Arsitektur salutogenik PersdiUniversitas; 2008. 30. Marques i, willis SC, Schafheutle ei dkk.
kerahasiaan: perspektif kesehatan mental
pengaturan kesehatan. di: Mittelmark MB, Sagy S, Pengembangan instrumen untuk mengukur konsumen dan perawat di apotek.
eriksson M et al. (eds) Buku pegangan dari budaya organisasi dalam masyarakat Praktik Int J Pharm 2015;23:52–60. 47. Hattingh HL, emmerton L, Ng Cheong Tin P
salutogenesis. Cham: Peloncat; 2017, hal. apotek di Inggris Raya. J Kesehatan Organ
267–76. 13. Joseph A, rashid M. Arsitektur Kelola 2018;32:176–89. 31. Data Hebat. Data Pedesaan Perkotaan
et al. Pemanfaatan
Suburban. ruang farmasi komunitas
untuk meningkatkan privasi: studi kualitatif. Kesehatan
keselamatan: desain rumah sakit. Curr Opin Crit Care Tersedia online di: https://greatdata.com/ Harapkan 2016;19(5):1098–110. 48. Lawrie T, Matheson C, Bond CM dkk.
2007;13(6):714–19. 14.Ulrich r. esai: perawatan kesehatanproduk/perkotaan-vs-pedesaan
berbasis bukti pada 18 Agustus 2021,
(2021) 32. Kho BP, Hassali MA, Lim CJ dkk. Kualitatif Pandangan dan pengalaman pelanggan farmasi
Arsitektur. Lancet 2006; 368: 538–9. 15. Mudrick Nr, Breslin ML, Liang M dkk. menggunakan apotek yang menyediakan obat
studi menjelajahi layanan farmasi profesional menyalahgunakan layanan. Narkoba Alkohol Pdt
Aksesibilitas fisik dalam perawatan kesehatan primer ditawarkan oleh apotek komunitas di negara bagian 2004;23:195–202. 49. McMillan SS, Stapleton H, Stewart V dkk. A
pengaturan: hasil dari ulasan di tempat California. Sarawak, Malaysia. Layanan Kesehatan J Pharm
Disabil Health J 2012;5(3):159–67. 16. Maggie's. Rumah Perawatan
Res 2017;8:201–8.
Kanker Maggie.
33. Alotaibi HS, Abdelkarim MA. Konsumen
studi kualitatif mengeksplorasi peluang untuk
apoteker untuk terhubung dengan mental muda
Tersedia online di: https://www.maggies.org/ persepsi tentang kontribusi masyarakat konsumen kesehatan. Asosiasi Farmasi J Am
our-centres/ (2021, diakses 18 Agustus apoteker dalam proses dispensing di 2020;60(5S):S23–33. 50.Mobach MP. Transformasi apotek
2021). 17. Jenks C. Arsitektur harapan: Maggie's Dawadmi. Saudi Pharm J 2015;23(3):230–4. 34. Pronk MCM, Blom ATG, Jonkers r et al.
konsep ke dalam bangunan dan organisasi. Farmasi
pusat perawatan kanker. London: Prancis Kegiatan berorientasi pasien dalam komunitas Belanda Sains Dunia 2005;27(4):329–38. 51. Norris P, rowell B. masalah interaksional di
Lincoln; 2015. 18. Connellan K, Gaardboe M, riggs D et al. farmasi: difusi inovasi. Farmasi
Sains Dunia 2002;24(4):154–61. 35. Villako P, raal A. Sebuah pemberian
survei dari
penyuluhan
Estonia ke apotek
Ruang stres: kesehatan mental dan pelanggan. Int J Pharm Pract 2003;11:135–42. 52. Le PP, Braunack-Mayer A. Perspektif tentang
Arsitektur. HERD 2013;6(4):127–68. 19. eades C, FergusonharapanJ, O'Carroll
konsumen
r. Publikdari apotek
layanan dan perbandingan dengan pendapat privasi di apotek: pandangan tentang opioid
kesehatan di apotek komunitas: sistematis apoteker. Sains Dunia Pharm 2007;29(5): klien pengobatan substitusi. Res Soc Adm
meninjau pandangan apoteker dan konsumen. 546–50. 36.Mobach MP. Desain counter mempengaruhi Pharm 2019;15(8):1021–6. 53. Pumtong S, Pengurus HF, Anderson Cw.
Kesehatan Masyarakat BMC 2011;11:582. 20. AMK Hindi, Schafheutle ei, Jacobs S. Pasien
privasi pasien dalam pelayanan kesehatan. Soc Sci Med Perspektif Apoteker tentang Apotek
dan perspektif publik masyarakat 2009;68(6): 1000–5. 37. Allan C, radley A, williams B. Membayar
Skemaharganya
Penyakit Ringan Pertama. Farmasi Int J
apotek di Inggris: a Praktik 2008;16: 73–80. 54. laporan F, Doel MA, Hutchings HA dkk.
tinjauan sistematis. Harapan Kesehatan untuk insentif: studi eksplorasi
2018;21(2):409–28. 21. Dhital r, robert G, Vasilikou C et al. alasan perokok untuk gagal menyelesaikan an sebelas tema berpusat pada pasien
skema penghentian merokok berbasis insentif. J profesionalisme di apotek komunitas:
Tinjauan sistematis tentang efek dari Kebijakan Res Pelayanan Kesehatan 2012;17(4):212–8. 38.pendekatan
Aradottir HAe,
inovatif
Kinnear
untuk
M.konsultasi.
Desain dariInt
sebuah
J
aspek fisik dan sosial masyarakat Praktik Farmasi 2010;18(5):260–8. 55. Saramunee K, Krska J, Mackridge A dkk. Bagaimana
lingkungan apotek pada pasien farmasi algoritma untuk mendukung farmasi komunitas
dan keterlibatan staf dengan kesehatan farmasi manajemen dispepsia. Sains Dunia Farmasi meningkatkan pemanfaatan pelayanan kesehatan masyarakat di
jasa. ProSPerO 2018 2008;30(5):515–25. 39. Cassie H, Duncan eM, Gibb eA dkk.farmasi komunitas? Masyarakat umum dan
CrD42018075031, 2018. Tersedia online di: perspektif penyedia kesehatan. Res Soc Adm
http://www.crd.york.ac.uk/ProSPerO/ Studi kualitatif menggali kunci Pharm 2014;10(2):272–84. 56. Seubert LJ, whitelaw K, Boeni F et al. Hambatan
display_record.php?iD=CrD42018075031 22. Halaman MJ,penentu McKenzie pengumpulan
Je, Bossuyt informasi
PM dkk. Itu
untuk menginformasikan
manajemen over-the-counter (OTC) dan fasilitator untuk pertukaran informasi selama
Pernyataan PriSMA 2020: pedoman yang diperbarui konsultasi di apotek komunitas. BMJ konsultasi over-the-counter di masyarakat
untuk melaporkan tinjauan sistematis. BMJ Buka 2019;9:e029937. 40. Chui MA, Mott DA, Maxwell L.A kualitatif
farmasi: studi kelompok fokus. Farmasi
2021;372:n71. 23. Booth A, Papaioannou D, Sutton A. 2017;5:65. 57. Steckowych K, Smith M, Spiggle S dkk.
evaluasi farmasi komunitas
Pendekatan sistematis untuk sukses program layanan farmasi kognitif, Membangun kasus: mengubah konsumen
Tinjauan Literatur. edisi ke-2. Seribu Oak, menggunakan pendekatan sistem kerja. Res Soc Adm persepsi tentang nilai yang diperluas
CA: Bijak; 2016. 24. Dewan Farmasi Umum. Pendidikan Farmasi 2012; 8(3):206–6. 41. Crawford ND, Josma D, Morris pelayanan
J dkk. apoteker komunitas. Farmasi J
Praktik 2019;32(6):637–47. 58. Thompson L, Bidwell S. Ruang, waktu, dan
dan Persyaratan Pelatihan untuk Apoteker Profilaksis pra pajanan berbasis farmasi
Tim, 2020. Tersedia online di: https://www. dukungan antara apoteker dan laki-laki yang emosi di apotek komunitas. Kesehatan
farmasiregulation.org/education-and- berhubungan seks dengan pria. Asosiasi Farmasi J Am Tempatkan 2015;34:251–6. 59. Tucker r, Stewart D. mengapa orang mencari nasihat
pelatihan-persyaratan-farmasi-tim 25. Zingg w, Castro-Sanchez 2020;60(4):602–8.
e, Secci FV et al.
42. DaCosta D, Dodds LJ, Corlett SA.
dari apotek komunitas tentang kulit
alat inovatif untuk penilaian kualitas: Pengembangan alat untuk mendukung orang- masalah. Praktik Farmasi Int J 2015;23(2):
kriteria kualitas terpadu untuk meninjau beberapa konsultasi yang berfokus pada obat-obatan dengan 150–3. 60. watson MC, Silver K, watkins r. Bagaimana
desain studi (iCrOMS). Kesehatan masyarakat penderita stroke. Pasien Educ Counts
2016;133:19–37. 26. Sin J, Henderson C, Spanyol D et al. eHealth
2019;102(7):1263–72. 43. Donovan G, Paudyal V. Inggris Sehat publik mengkonseptualisasikan kualitas perawatan dan
pengukurannya di apotek komunitas di
intervensi untuk pengasuh keluarga orang dengan Prakarsa Farmasi Hidup (HLP): memfasilitasi Inggris: studi wawancara kualitatif. BMJ
penyakit jangka panjang: pendekatan yang menjanjikan. Klinik keterlibatan staf pendukung farmasi di Buka 2019;9:e027198. 61. wilkinson TA, Miller C, rafie S et al. Remaja yang lebih tua
Psychol Rev 2018;60:109–25. 27. Boland A, Ceri MG, Dickson kesehatan
r. Melakukan
masyarakat.
a Res Soc Adm Pharm 2016;12:
281–92. 44. Gidman w, Coomber r. Ruang yang diperebutkan sikap
di terhadap akses KB di
tinjauan sistematis: panduan siswa. apotek: studi kualitatif. Kontrasepsi
Thousand Oaks, CA: Sage; 2017. 28. ryan r. Konsumen Cochrane apotek:dan sikap masyarakat terhadap bahaya apotek 2018;97(3):249–55. 62. kayu H, Hall C, ioppolo e et al. Hambatan dan
pengurangan layanan di barat Skotlandia. Res
Grup Tinjauan Komunikasi: Sintesis Data Soc Adm Pharm 2014;10: 576–87. 45. Gray L, Chamberlainfasilitator
r, Morris C.
pasangan
“Pada dasarnya
pengobatan Chlamydia: a
dan Analisis. Tersedia online di: http://cccrg. penyelidikan kualitatif dengan resep dan
cochrane.org (2013, diakses 18 Agustus 2021). 29. Paus C,Anda Maysmenunggu
N, Popay J.
'masuk'”:
Mensintesis
apoteker komunitas apoteker komunitas. Farmasi 2018;6:17.

Peer review 63. Akram w, ijaz N, Ahmad H et al. Hambatan untuk

penyediaan layanan asma dan pada layanan farmasi komunitas di barat

apotek di era memperluas cakupan
praktek farmasi: kuesioner

praktik yang dirasakan terhadap asma Bank-Palestina. Praktik Farmasi 2012;10(1):17– survei di Korea Selatan. Peduli Sosial Kesehatan
manajemen di kalangan masyarakat perkotaan 24. 80. Knowles e, Munro J, O'Cathain A dkk. Komun 2019;27:1095–101. 96. Ung COL, Chao CK, Hu Y dkk. Masyarakat
apoteker di Selangor, Malaysia. Brasil J
Sains Farmasi 2018;54:417324. 64. Al-Arifi MN. sikap apoteker komunitas farmasi komunitas dan NHS
mengintegrasikan pemahaman, sikap, praktik apoteker
langsung: pandangan apoteker. Pharm J 2002;268: dan hambatan yang dirasakan terkait dengan penyediaan
terhadap penyakit mental dan menyediakan 621–3. 81. Krska J, Morecroft Cw. Pandangan umum perawatan farmasi: berbasis kuesioner
perawatan farmasi untuk pasien sakit jiwa. survei di Macao. Jurnal Tropis dari
Ilmu Saraf 2008;13(4):412–20. 65. Saad Ali H, Aldahab AS,masyarakat
Mohamed eB et al. peran farmasi dalam kesehatan masyarakat.
tentang Riset Farmasi 2016;15:847. 97. whelan AM, Langille DB, Hurst e. Nova Scotia
J Pharm Health Serv Res 2010;1:33–8. 82. Laird A, Hunter C, Sardar CM dkk. Masyarakat
Perspektif pasien terhadap pelayanan yang diberikan oleh pengetahuan apoteker tentang, pengalaman dengan
apotek komunitas dalam hal pasien ' pengobatan substitusi opiat berbasis farmasi dan persepsi faktor-faktor yang mengganggu mereka
persepsi dan kepuasan. Farmasi Muda J dan layanan kesehatan terkait: studi 508 kemampuan untuk menyediakan pil kontrasepsi darurat
2019;11:279–84. 66. Al Laif FZ, Ahmad r, Naqvi AA dkk. pasien dan 111 apotek. J Kesehatan Masyarakat konsultasi. Praktisi Farmasi Int J
2016;24:193–207. 83. Lea T, Sheridan J, winstock A. Konsumen
2013;21(5):314–21. 98. wirth F, Tabone F, Azzopardi LM et al.
Hambatan yang dirasakan apoteker terhadap pasien
penyuluhan; sebuah studi di wilayah timur Saudi kepuasan dengan layanan pengobatan opioid di Persepsi konsumen terhadap masyarakat
Arab. J Pharm Res Int 2017;19:12. 67. Allison C, Halaman H, George
apotek S. Pemutaran
komunitas untuk Farmasi
di Australia. apoteker dan pelayanan farmasi komunitas
Sains Dunia 2008;30(6):940–6. 84. Liekens S, Smits T, Laekeman
di Malta. G dkk.
J Pharm Health Serv Res 2010;1:
faktor risiko penyakit jantung koroner di ritel 189–94. 99. Xi X, Huang Y, Lu Q dkk. Masyarakat
apotek di Sheffield, 1992. J Epidemiol Perawatan farmasi untuk orang dengan
Kesehatan Masyarakat 1994;48(2):178–81. 68. Alsaleh FM,depresi:
Abahussain
sikapeA, Altabaa
apoteker HH dkk.
Belgia dan pendapat dan praktek apoteker
hambatan yang dirasakan. Farmasi Klinik Int J pelayanan kefarmasian di apotek rantai dan
Pengkajian budaya keselamatan pasien: a 2012;34(3):452–9. 85. Malewski DF, rim A, Gaither CA. Sabarfarmasi independen di Cina. Klinik Int J
survei nasional apoteker komunitas Pharm 2019;41(2):478–87. 100. Angelo L, Christensen D, Ferreri SP. dampak dari
di Kuwait. BMC Health Serv Res kepuasan dengan farmasi komunitas:
2018;18:884. 69. Alsabbagh Mw, Gereja D, wenger L et al. membandingkan rantai perkotaan dan pinggiran kota- otomatisasi farmasi komunitas pada alur kerja,
populasi farmasi. Res Soc Adm Pharm beban kerja, dan interaksi pasien. J Am Pharm
Perspektif patron apotek terhadap komunitas 2015;11(1):121–8. 86. Mamen AV, HÃ¥konsen H, Kjome rLAsosiasi
et al. 2005;45(2):138–44. 101. Deeks LS, Cooper GM, Currie MJ dkk. Bisa
influenza yang diberikan apoteker
vaksinasi. Res Soc Adm Pharm Kebutuhan pasien lanjut usia Norwegia akan obat asisten apoteker memainkan peran yang lebih besar dalam
2019;15(2):202–6. 70. Barnard M, West-Strum D, Holmes einformasi
et al. dan sikap terhadap pengobatan program kesehatan masyarakat di masyarakat
gunakan ulasan di apotek komunitas. Int J apotek? Pelajaran dari klamidia
Potensi untuk skrining untuk intim Praktik Farmasi 2015;23(6):423–8. 87. Mehralian G, rangchian
studiM,skrining
rasekh di
Hr.Canberra,
Klien Australia. Res
kekerasan pasangan di apotek komunitas: Soc Adm Pharm 2014;10: 801–6. 102. Hattingh H, Kelly F, Fowler J dkk. penerapan
sebuah studi eksplorasi tentang konsumen wanita prioritas dan kepuasan dengan komunitas
perspektif. J Interpers Viol 2018;33: apotek: situasi di Teheran. Klinik Int J dari manajemen pengobatan kesehatan mental
960–79. 71. Bawazir SA. sikap konsumen terhadap Pharm 2014;36(4):707–15. 88. Mohamed SS, Mahmud AA,intervensiAli AA. Peran
di apotek komunitas Australia:
fasilitator dan tantangan. Res Soc Adm Pharm
pelayanan farmasi komunitas di Arab Saudi. apoteker komunitas Sudan di 2017;13:969–79. 103. Horsfield e, Kelly F, Clark T et al. Bagaimana pemuda-
Int J Pharm Pract 2004;12:83–9. 72. Cagirci S, Yegenoglu S, Uner MM.diri
perawatan Turki
pasien. Farmasi Klinik Int J
2014;36(2):412–9. 89. Offu O, Anetoh M, Okonta M et al. menarik
ramah adalah apotek di Selandia Baru?
laporan diri apoteker komunitas tentang mereka Survei aspek aksesibilitas dan
suasana fisik apotek. J Res Apoteker komunitas Nigeria di depan umum lingkungan farmasi menggunakan pemuda
Praktik Farmasi 2012;1(1):14–20. 73. Castaldo S, Grosso M, Mallarini
program e dkk. Itu penilaian mereka
kesehatan: pendekatan partisipatif. Res Soc Adm Pharm
pengetahuan, sikap dan praktek di enugu 2014;10(3):529–38. 104. Horvat N, apotek Kos M. Slovenia
jalan yang hilang untuk mendapatkan loyalitas pelanggan di metropolis. Praktik Kebijakan J Pharm 2015;8: 27. 90. Okai GA, Abekah-Nkruma G, Asumsi PO.
ritel farmasi: peran toko dalam kinerja: pendekatan yang berpusat pada pasien untuk
mengembangkan kepuasan dan kepercayaan. Res Soc Penentu farmasi komunitas pengembangan konten survei kepuasan pasien.
Adm Pharm 2016;12(5):699–712. 74. Domiati S, Sacre H, Lahoud N dkk. di Ghana. Layanan Kesehatan J Pharm Res Int J Clin Pharm 2011;33(6):985–96. 105. Munro J, O'Cathain A, Knowles e et al.
pemanfaatan
2020;11:159–65. 91. Okonta JM, Okonta eO, Ofoegbu TC. Hambatan
Pengetahuan dan kesiapan untuk minum obat evaluasi 'rujukan' langsung NHS ke
manajemen terapi di kalangan masyarakat pelaksanaan asuhan kefarmasian dengan apoteker komunitas. Praktisi Farmasi Int J
apoteker di Lebanon. Farmasi Klinik Int J apoteker di metropolis Nsukka dan enugu 2003;11: 1–9. 106. O'reilly CL, wong e, Chen TF. Kelayakan
2018;40(5):1165–74. 75. el-Sharif Si, Abd Alrahman N, Khaled
dariNnegara
et al. enugu. Farmasi Klinik Dasar J
studi
2012;3(2):295–8. 92. Puspitasari HP, Costa DSJ, Aslani P dkk. tentang kinerja apoteker komunitas
Sebuah
Penilaian kepuasan pasien dengan layanan skrining depresi. Res Soc Adm
pelayanan kefarmasian di masyarakat model penjelasan apoteker komunitas Pharm 2015;11(3):364–81. 107. Pumtong S, Pengurus HF, Anderson Cw. A
apotek di Uni Emirat Arab. Lengkungan mendukung pencegahan sekunder
Praktik Farmasi 2017;8:22–30. 76. Ghattas DA, Al-Abdallahpenyakit
GM. Faktor kardiovaskular. Res Soc Adm Pharm evaluasi multi-metode Farmasi Pertama
SkemaAPenyakit Ringan. Farmasi Klinik Int J
2016;12(1):104–18. 93. Szeinbach S, Seoane-Vazquez e, Parekh
mempengaruhi pemilihan pelanggan komunitas 2011;33(3):573–81. 108. rapor F, Doel MA, Jerzembek GS.
apotek: efek mediasi dari merek et al. Dispensing kesalahan dalam masyarakat
apotek dan efek moderasi dari farmasi: pengaruh yang dirasakan dari 'Ruang yang nyaman' atau 'keadaan sempit': orang dalam
demografi. Manag Sci Lett faktor sosioteknis. Perawatan Kesehatan Int J Qual pandangan tentang apotek komunitas. Kesehatan
2020;10:1813–26. 77. Hall B, Kelly F, wheeler AJ et al. Konsumen Tempatkan 2009;15(1):315–22. 109. rapport FL, Doel MA, Jerzembek GS.
2007;19:203–9. 94. Teinila T, Gronroos V, Airaksinen M. Sistem
persepsi masyarakat berbasis apotek pendekatan untuk dispensing error: studi nasional Tantangan untuk farmasi komunitas Inggris: bio-
promosi kesehatan mental dan kesejahteraan. pada persepsi masyarakat Finlandia studi fotografi ruang kerja dalam kaitannya dengan
Prom Kesehatan J Austra 2019;32:26–31. 78. iskandar K, Hallit S, raad
apoteker. eB et
Sains al. Masyarakat
Dunia Farmasi praktek profesi kefarmasian. Medis Humanit
2009;35(2):110–7.
2008;30(6):823–33. 95. Son KB, Choi S, Kim D. Persepsi publik tentang 110. rogers A, Hassell K, Noyce P et al. Nasihat-
apotek di Lebanon: perspektif masyarakat.
Praktik Farmasi 2017;15(2):893. 79. Khdour Tuan, Hallak HO. Perspektif
peran masyarakat
dan fungsi masyarakat pemberian di apotek komunitas: variasi

Tinjauan sejawat
antara apotek di lokasi yang berbeda.

Tempat Kesehatan 1998;4(4):365–73. 111. Laird A, Hunterprofesi.
C, Sardar
AmCMJ Pharm
dkk. Masyarakat
Pendidikan 2007;71:11. 114. Younie L,Zeitgeist
Swinglehurst
Partisipatif:
D. Penyelidikan
sebuah penjelasan
kreatif dan

model teoritis perubahan di era
pengobatan substitusi opiat berbasis farmasi pertemuan klinis. Br J Gen Prak coproduction dan codesign dalam kesehatan
dan layanan kesehatan terkait: studi 508 2020;70(690):26–7. 115. Thompson T, Lamont-robinson C,peningkatan.
Younie L. Med Humanit 2019;45(3):
pasien dan 111 apotek. J Kesehatan Masyarakat: 247–57. 117. robert G, Cornwell J, Locock L et al.
Heidelberg 2016;24:193–207. 112. Suami AK, Todd A, Fulton
'Kreativitas
J. mengintegrasikan
wajib': alasan, resep,
dan menghasilkan penempatan wajib Pasien dan staf sebagai codesigner dari
ilmu pengetahuan dan praktik dalam kurikulum farmasi. upaya kreatif dalam sarjana kedokteran layanan kesehatan. BMJ 2015;350:
Am J Pharm Pendidikan 2014;78:63. 113. Skau K. Apotek adalah
kurikulum.
berbasis
Med ilmu
Educpengetahuan
Online 2010;15:5394–8. 116. Palmer g7714.
VJ, weawell w, Callander r et al. Itu

Sertifikat RSPH Level 3 Bidang Sosial Resep
RSPH baru-baru ini meluncurkan Sertifikat Sosial Level 3 yang baru
Resep. Kualifikasi Ofqual-regulated ini dirancang untuk mendukung Anda

untuk mengembangkan pengetahuan, keterampilan dan pemahaman untuk menyampaikan pribadi
perawatan sebagai bagian dari program resep sosial, untuk mempromosikan
kesehatan dan kesejahteraan individu, kelompok dan masyarakat.
Kualifikasi terdiri dari empat puluh jam dipandu

belajar oleh tutor, diikuti oleh sembilan puluh tambahan
jam pembelajaran reflektif tanpa bimbingan.
Sebagai bagian dari program, Anda akan membahas topik-topik termasuk:

• prinsip inti resep sosial
• peran individu, layanan, dan organisasi kunci dalam menyampaikan jalur peresepan sosial
• dampak ketidaksetaraan kesehatan dan determinan sosial kesehatan
• teori, model dan prinsip perubahan perilaku

• penggunaan alat dan teknik seperti wawancara motivasi dalam jalur peresepan sosial

Kualifikasi dapat diakses melalui jaringan pengiriman kualifikasi yang disetujui RSPH
pusat. Untuk informasi lebih lanjut, silakan hubungi Aaron Mansfield di AMansfield@rsph.org.uk

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.com
Artikel asli
Aktivitas antioksidan eugenol diPiper sirihekstrak daun

Anjum Aara1, Vani Chappidi2, Madhavan N. Ramadas1
1Departemen Patologi Mulut dan Maksilofasial, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Annamalai, Chidambaram, Tamil Nadu,
2Departemen Kedokteran Mulut dan Radiologi, Sekolah Tinggi Bedah Gigi Sri Sai, Vikarabad, Telangana, India
Abstrak
Latar belakang:Ekstrak sirih Piper digunakan untuk pengobatan berbagai penyakit sejak lama karena sifat esensialnya seperti antioksidan,
antikanker, anti-alergi dll. Dalam penelitian ini aktivitas antioksidan untuk ekstrak daun sirih Piper dan Eugenol dinilai. Eugenol diambil sebagai
senyawa penanda.Metode:Oksida nitrat, Radikal hidroksil dan metode Reducing power assay dilakukan untuk penilaian aktivitas antioksidan
sirih Piper.Hasil:Aktivitas antioksidan untuk Nitric oxide, Hydroxyl radikal dan Reducing power assay pada 1000 hingga 62,5 μg/ml telah
dilakukan. Aktivitas antioksidan ekstrak daun sirih Piper menunjukkan nilai IC50 untuk Nitric oxide dan Radikal hidroksil >1000 sedangkan
Eugenol menunjukkan nilai IC50 masing-masing 114,34 ± 0,46 dan 306,44 ± 5,28, untuk uji daya reduksi (RPA) ekstrak daun sirih Piper dan
Eugenol mengungkapkan Nilai RPA berkisar antara 0,44‑0,08 dan 0,53‑0,12.Kesimpulan:Manfaat sirih Piper telah disebutkan dalam teks kuno
kita. Mengingat munculnya berbagai penyakit dan manfaat Piper betei, perlu dilakukan segala upaya untuk menghidupkan kembali kekayaan
alam ini menjadi suplemen harian kita.
Kata kunci:Aktivitas antioksidan, Eugenol,Piper sirih
Perkenalan Dengan demikian, penelitian berikut dilakukan untuk mengevaluasi

potensi antioksidan dariP. sirih.
Piper sirihmerupakan antioksidan alami potensial yang tidak beracun.
Asupan dan pengunyahan daun sirih berpengaruh pada bagian kelenjar Sebuah molekul dengan satu atau lebih elektron tidak berpasangan di kulit terluarnya
ludah yang bergerak dan menginduksi air liur yang merupakan langkah disebut radikal bebas.[3-7]
awal pencernaan. Ekstrak daun dan senyawa murni dariP. sirihmemiliki
khasiat antiseptik, antibakteri, antioksidan, anti-inflamasi, anti-kanker, dan Teori radikal bebas oksigen telah dikenal sekitar 50 tahun yang lalu.[6]
imunomodulator. Ini mengandung berbagai fitokimia, seperti alkaloid, Namun, hanya dalam 2 dekade terakhir telah ada penemuan
flavonoid, steroid, saponin, dan tanin, dan juga mengandung gula, eksplosif tentang peran antioksidan dalam perkembangan penyakit
diastase, dan minyak atsiri. Ayurveda juga menyatakan Daun Sirih (BL) dan juga efek perlindungan kesehatan dari antioksidan.
dan komponennya bertindak sebagai pengatur detak jantung dalam
mengendurkan pembuluh darah sehingga mengurangi hipertensi.[1] Ketika sel menggunakan oksigen untuk menghasilkan energi, radikal
bebas tercipta sebagai konsekuensi dari produksi adenosin trifosfat
Seperti yang dilaporkan bahwa variasi musiman terlihat pada konstituen oleh mitokondria. Produk sampingan ini umumnya adalah spesies
tanaman herbal, sangat penting untuk menganalisis/memeriksa oksigen reaktif (ROS) serta spesies nitrogen reaktif (RNS) yang
konstituen tanaman sebelum melakukan studi apa pun.[2] dihasilkan dari proses redoks seluler. Spesies ini memainkan peran
ganda sebagai senyawa beracun dan bermanfaat. Keseimbangan
Alamat korespondensi:dr.Anjum Aara,
H. No: 12‑2‑342/A, Near Fazal Hospital, Muradnagar, halus antara dua efek antagonisnya jelas merupakan aspek penting
Mehdipatnam, Hyderabad, Telangana ‑ 500 028, India. kehidupan.
Email: ibrahim_cce@rediffmail.com
Diterima:22-09-2019 Diperbaiki:04-12-2019
Diterima:12-12-2019 Diterbitkan:28-01-2020
Ini adalah jurnal akses terbuka, dan artikel didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Creative
Commons Attribution‑NonCommercial‑ShareAlike 4.0, yang memungkinkan orang lain untuk
Akses artikel ini secara online
mencampur, men-tweak, dan membangun karya non-komersial, selama kredit yang sesuai
Kode Respon Cepat: diberikan dan kreasi baru dilisensikan dengan ketentuan yang sama.
Situs web:
www.jfmpc.com
Untuk cetak ulang hubungi:cetak ulang@medknow.com
DOI: Cara mengutip artikel ini:Aara A, Chappidi V, Ramadas MN. Aktivitas

10.4103/jfmpc.jfmpc_809_19 antioksidan eugenol diPiper sirihekstrak daun. J Family Med Prim Care
2020;9:327-31.
© 2020 Jurnal Kedokteran Keluarga dan Perawatan Primer | Diterbitkan oleh Wolters Kluwer - Medknow 327
Aara,et al.: Aktivitas antioksidan dariPiper sirihdaun
Pada tingkat rendah atau sedang, ROS dan RNS memberikan efek mendapatkan konsentrasi 1000μkonsentrasi g/ml Larutan lebih lanjut
menguntungkan pada respons seluler dan fungsi kekebalan. Pada diencerkan secara seri menjadi 1000‑‑‑62.5μg/ml untuk mendapatkan
konsentrasi tinggi, mereka menghasilkan stres oksidatif, proses konsentrasi yang lebih rendah.
merusak yang dapat merusak semua struktur sel.[8]
Persiapan standarDalam 1 ml DMSO, 21 mg rutin dilarutkan untuk
Antioksidan, sebagai golongan senyawa yang mampu menangkal stres mendapatkan larutan 1000μg/ml yang diencerkan secara serial
oksidatif dan mengurangi pengaruhnya terhadap kesehatan individu, untuk mendapatkan konsentrasi yang lebih rendah. dari 62,5, 125,
mendapat perhatian besar dari komunitas penelitian biomedis, karena 250, 500, dan 1000μg/ml. Persiapan natrium nitroprusidaDalam
senyawa ini tidak hanya menunjukkan tingkat kemanjuran yang baik 100 ml air suling, 0,29 g natrium nitroprusida dilarutkan.
dalam hal pencegahan dan/atau pengobatan penyakit tetapi juga juga
karena persepsi umum bahwa mereka bebas dari efek samping yang Persiapan 0 . 1 % naftiletilena
penting.[9] diaminadihidroklorida (NEDD)Dalam 100 ml air
suling, 0,1 g NEDD dilarutkan.Persiapan asam
Tanaman obat telah dikenal selama ribuan tahun dan sangat sulfanilatDalam 100 ml asam ortofosfat 5%, 1 g asam
dihargai di seluruh dunia sebagai sumber agen terapeutik yang sulfanilat dilarutkan.
kaya untuk pencegahan penyakit dan penyakit.[10]Sejumlah besar
tanaman terus-menerus disaring untuk sifat kimia dan Aktivitas antioksidan untuk NO radikal
farmakologisnya.[11]Dengan penerapan teknik isolasi dan Dalam tes 0,1 mlP. sirihekstrak daun dan eugenol diambil secara
evaluasi farmakologis modern, banyak obat tanaman baru terpisah dan ke dalam 0,4 ml 10 mM sodium nitroprusside ini,
menemukan jalan mereka untuk pengobatan sebagai zat yang ditambahkan 0,1 ml Phosphate Buffered Saline (PBS). Untuk kontrol
dimurnikan.[12] dan blanko kontrol diambil 0,1 ml DMSO di tempat pengujian. Untuk
blanko uji dan blanko kontrol, 0,4 ml air suling ditambahkan sebagai
Secara ilmiah, penelitian telah melaporkan manfaat biologis dari pengganti natrium nitroprusida. Campuran reaksi diinkubasi pada
P. sirihtermasuk penghambatan agregasi trombosit,[13]aktivitas suhu 250 C selama 150 menit. Setelah inkubasi 50μl campuran reaksi
antidiabetes,[14]sifat imunomodulator,[15]dan aktivitas anti alergi. dipindahkan ke piring mikrotiter dan campuran reaksi ini
[16]Beberapa dari aktivitas biologis yang diamati ini dikaitkan ditambahkan 0,1 ml asam sulfanilat dan disimpan selama 5 menit.
dengan aktivitas antioksidan yang tinggi dari tanaman ini.[17,18] Kemudian 0,1 ml NEDD ditambahkan ke semuanya dan didiamkan
selama 30 menit dalam cahaya yang menyebar. Sebuah kromofor
Eugenol, salah satu konstituen utama dariP. sirihdaun, juga telah berwarna merah muda terbentuk sesuai dengan konsentrasi sampel
terbukti memiliki efek anti-inflamasi pada berbagai model uji. Prosedur yang sama diulang untuk standar dengan mengganti
penelitian hewan dengan berbagai inflamogen.[19,20] sampel uji dengan standar. Uji dan kontrol dilakukan dalam rangkap
tiga dan blangko uji dan blangko kontrol dilakukan dalam singlet.
Bahan dan metode Aktivitas antioksidan ditentukan dengan mengukur kromofor
berwarna merah muda yang dilepaskan dari NEDD pada 540 nm
Koleksi bahan tanaman dalam pembaca Enzyme‑Linked Immunosorbent Assay (ELISA).
P. sirihdaun dikumpulkan dari pasar lokal. Daun diidentifikasi
dan diautentikasi di Departemen Hortikultura, Sekolah Tinggi Penentuan aktivitas antioksidan untuk radikal
Pertanian, Universitas Pertanian Negeri Profesor Jayashankar hidroksil
Telangana, Rajendranagar, Hyderabad dan spesimen
Persiapan bahan ujiDalam 1 ml DMSO, 20 mg
voucher disimpan. Persetujuan komite etik sudah diperoleh
P. sirihekstrak daun dan eugenol dilarutkan seluruhnya hingga diperoleh
pada 03/10/2016.
konsentrasi 1000μg/ml. Larutan selanjutnya diencerkan secara serial menjadi
1000‑‑‑62.5 g/ml untuk mendapatkan konsentrasi yang lebih rendah.
Bahan kimia
Semua bahan kimia dan reagen memiliki tingkat analitik, dibeli Persiapan standarDalam 1 ml DMSO, 20 mg rutin dilarutkan untuk mendapatkan
dari Merck. larutan 1000μg/ml yang diencerkan secara serial untuk mendapatkan konsentrasi
yang lebih rendah. dari 62,5, 125, 250, 500, dan 1000μg/ml.
metode
Persiapan asam besi-Ethylenediaminetetraacetic
Garis besar metodeAktivitas antioksidan untuk NO, (EDTA)Dalam 100 ml air suling 0,13% ferrous
radikal hidroksil, dan uji daya reduksi (RPA) pada 1000 ammonium sulfate dan 0,26% (EDTA) ethylene diamine
hingga 62,5μg/ml dilakukan. tetra acetic acid dilarutkan.
Penentuan aktivitas antioksidan untuk radikal NO Persiapan 0,018% EDTADalam 100 ml air suling, 0,018
Persiapan bahan ujiDalam 1 ml dimetil sulfoksida g EDTA dilarutkan. Persiapan DMSO 0,85% Dalam 100
(DMSO), 21 mgP. sirihekstrak daun dilarutkan ml buffer fosfat pH 7,4, 0,85 ml DMSO dilarutkan.
Jurnal Kedokteran Keluarga dan Perawatan Primer 328 Volume 9 : Edisi 1 : Januari 2020
Pembuatan asam askorbat 0,22%. Aktivitas antioksidan untuk RPA ion besi
Dalam tes 0,5 ml dariP. sirihekstrak daun dan eugenol diambil secara
Dalam 100 ml air suling, ditambahkan 0,22 g asam askorbat.
terpisah dan ditambahkan 2,5 ml PBS dan 2,5 ml kalium besi sianida
ditambahkan. Untuk kontrol dan kontrol kosong 0,5 ml DMSO
Persiapan 17,5% asam trikloroasetat (TCA)Dalam 100 ml
ditambahkan di tempat uji. Untuk blanko uji dan blanko kontrol, 2,5
air suling, 17,5 ml TCA pekat (TCA) ditambahkan dan
ml air suling ditambahkan sebagai pengganti kalium besi sianida.
diencerkan.
Campuran reaksi diinkubasi pada suhu 500°C selama 30 menit.
Setelah inkubasi 2,5 ml TCA 10% ditambahkan ke uji dan kontrol dan
Pembuatan Reagen NashTimbang akurat sekitar 17,5 g
ke blanko uji dan blanko kontrol 2,5 ml air suling diambil sebagai
amonium asetat dan larutkan dalam air suling. Ke dalam
pengganti TCA. Campuran reaksi disentrifugasi pada 3000 rpm
larutan di atas ditambahkan 0,3 ml asam asetat glasial dan
selama 10 menit. 5 ml supernatan dicampur dengan air suling
0,2 ml asetil aseton dan volume akhir dibuat hingga 100 ml
volume yang sama. Kemudian, 1 ml FeCl3 0,1% ditambahkan ke tes
dengan air suling.
dan kontrol, sebagai pengganti FeCl3 air suling ditambahkan ke
blanko uji dan blanko kontrol. Campuran reaksi diinkubasi pada suhu
Aktivitas antioksidan untuk radikal hidroksilDalam uji dan blanko
kamar selama 10 menit. Setelah inkubasi 100μl campuran reaksi
uji 0,1 ml dariP. sirihekstrak daun dan eugenol diambil secara
dipindahkan ke piring mikrotiter. Prosedur yang sama diulang untuk
terpisah dan pada kontrol dan blanko kontrol diambil 0,1 ml DMSO di
standar dengan mengganti sampel uji dengan standar. Uji dan
tempat pengujian. Untuk uji dan kontrol ditambahkan 0,1 ml besi-
kontrol dilakukan dalam rangkap tiga dan blangko uji dan blangko
EDTA, 0,05 ml EDTA dan 0,05 ml asam askorbat 0,22%. Ke blanko uji
kontrol dilakukan dalam singlet. Semakin tinggi absorbansi
dan blanko kontrol di tempat semua reagen ditambahkan air suling.
menunjukkan semakin kuat daya pereduksi. Aktivitas antioksidan
Ke semua tabung Eppendorf ditambahkan 0,1 ml DMSO 0,85%.
ditentukan dengan mengukur pada 700 nm dalam pembaca ELISA.
Campuran reaksi diinkubasi pada 800‑‑900°C selama 15 menit.
Setelah inkubasi, 0,3 ml reagen Nash ditambahkan untuk pengujian
dan kontrol. Untuk menghentikan reaksi 0,1 ml TCA 17,5%
ditambahkan ke uji dan kontrol. Ke blanko uji dan blanko kontrol
Hasil dan Diskusi
ditambahkan 0,4 ml air suling dan disimpan pada suhu kamar Daun dariP. sirihL. (Family, Piperaceae) biasa digunakan sebagai
selama 15 menit. 100μl campuran reaksi dipindahkan ke pelat masticator di Asia dan sebagai obat tradisional di berbagai negara, seperti
mikrotiter dan campuran reaksi diubah menjadi warna kuning sesuai India, Malaysia, Indonesia, Filipina, Thailand, China, dan banyak negara
dengan konsentrasi sampel uji. Prosedur yang sama diulang untuk barat lainnya. Ekstrak daunnya telah dilaporkan merangsang aktivitas
standar dengan mengganti sampel uji dengan standar. Uji dan lipase pankreas dan menghambat peroksidasi lipid yang diinduksi oleh
kontrol dilakukan dalam rangkap tiga dan blangko uji dan blangko radiasi. Ekstrak juga meningkatkan aktivitas antioksidan. Efek
kontrol dilakukan dalam singlet. Aktivitas antioksidan ditentukan hepatoprotektifnya dipahami dengan baik. Bahkan,P. sirihfenolik
dengan mengukur pada 405 nm di pembaca ELISA. ditemukan untuk melindungi peroksidasi lipid yang dimediasi
fotosensitisasi pada hati tikus dan untuk meningkatkan aktivitas
antioksidan. Tukak lambung yang diinduksi indometasin disembuhkan
Penentuan aktivitas antioksidan untuk RPA ion dengan fenolik daun kumbang. Selanjutnya, ekstrak daun metanolnya
besi ditemukan menunjukkan aktivitas imunomodulator.[21]
Persiapan bahan ujiDalam 2 ml DMSO, 20 mg
P. sirihekstrak daun dan eugenol dilarutkan seluruhnya hingga diperoleh Antioksidan adalah senyawa yang mampu
konsentrasi 1000μg/ml. Larutan selanjutnya diencerkan secara serial menjadi menghambat proses oksidasi yang terjadi di bawah
1000‑‑‑62.5 g/ml untuk mendapatkan konsentrasi yang lebih rendah. pengaruh oksigen atmosfer atau spesies oksigen
reaktif. Mereka digunakan untuk stabilisasi produk
Persiapan standarDalam 2 ml DMSO, 20 mg asam askorbat dilarutkan untuk polimer, petrokimia, bahan makanan, kosmetik, dan
mendapatkan larutan 1000μg/ml yang diencerkan secara serial untuk obat-obatan. Antioksidan terlibat dalam mekanisme
mendapatkan konsentrasi yang lebih rendah. sebesar 62,5, 125, 250, 500, dan pertahanan organisme melawan patologi yang terkait
1000 g/ml. dengan serangan radikal bebas. NO dihasilkan dari
asam amino L-arginin oleh enzim dalam sel endotel
Persiapan 1% kalium besi sianidaDalam 100 ml air vaskular, sel saraf tertentu, dan fagosit. Konsentrasi
suling, 1 g kalium besi sianida dilarutkan. NO yang rendah, cukup dalam banyak kasus untuk
mempengaruhi fungsi fisiologis radikal. NO adalah
Persiapan 10% TCADalam 10 ml air suling, 1 ml TCA radikal bebas yang dapat menyebar yang memainkan
pekat ditambahkan dan diencerkan. banyak peran sebagai molekul efektor dalam berbagai
sistem biologis termasuk pembawa pesan saraf,
Persiapan 0,1% besi kloridaDalam 100 ml air suling, vasodilatasi, dan aktivitas antimikroba dan antitumor.
0,1 g besi klorida dilarutkan. [22]
Pada penelitian ini, aktivitas antioksidan zat uji dievaluasi Dalam uji uji radikal hidroksil,P. sirihekstrak daun menunjukkan IC50
dengan NO, radikal hidroksil, dan RPA. potensial scavenging >1000 menunjukkan aktivitas scavenging lebih
rendah dibandingkan dengan eugenol, sedangkan IC50 dari eugenol
Ekstrak metanol dariP. sirihdaun diuji untuk sifat antioksidan

dengan menganalisis berbagaiin vitromodel antioksidan, uji Tabel 1: Aktivitas antioksidan zat uji untuk
NO, uji uji radikal hidroksil, dan RPA. radikal nitrit oksida
Zat Uji Konk. µg/ml IC50 (µg/ml)
Dalam pengujian NO,P. sirihekstrak daun menunjukkan potensi Piper sirihekstrak daun 1000 > 1000
pemulungan IC50 >1000 menunjukkan aktivitas pemulungan 500

250
yang lebih sedikit dibandingkan dengan eugenol, sedangkan 125
IC50 dari eugenol adalah 114,34 ± 0,46 [Tabel 1],Representasi 62.5
grafis[Gambar 1]. Eugenol 1000 114,34±0,46
500
250
125
62.5
Tabel 2: Aktivitas antioksidan zat uji untuk

radikal hidroksil
Substansi uji Konk. µg/ml IC50 (µg/ml)
Piper sirihekstrak daun 1000 > 1000
500
250
125
62.5
Eugenol 1000 306,44±5,28
Gambar 1:Representasi grafis dari aktivitas antioksidan oksida nitrat 500
eugenol 250
125
62.5
Tabel 3: Aktivitas antioksidan zat uji untuk

uji daya reduksi
Substansi uji Konk. µg/ml IC50 (µg/ml)
Piper sirihekstrak daun 1000 0,44±0,0139
500 0,30±0,0061
250 0,20±0,0284
125 0,12±0,0015
62.5 0,08±0,0006
Eugenol 1000 0,53±0,0127
500 0,40±0,0106
250 0,27±0,0040
125 0,17±0,0017
Gambar 2:Representasi grafis dari aktivitas antioksidan radikal
62.5 0,12±0,0076
hidroksil eugenol
Gambar 3:Representasi grafis dari aktivitas antioksidan RPAPiper sirihekstrak daun dan eugenol
adalah 306,44 ± 5,28 [Tabel 2],Representasi grafis 7. Droge W. Radikal bebas dalam kontrol fisiologis fungsi sel.
[Gambar 2]. Tinjauan. Physiol Rev 2002;82:47-95.
8. Pham‑Huy LA, He H, Pham‑Huy C. Radikal bebas, antioksidan dalam
penyakit dan kesehatan. Int J Biomed Sci 2008;4:89‑96.
Aktivitas antioksidan dariP. sirihzat uji ekstrak daun untuk RPA
menunjukkan peningkatan absorbansi tergantung dosis, 9. Pizzino G, Irrera N, Cucinotta M, Pallio G, Mannino F, Arcoraci V,et
al. Stres oksidatif: Bahaya dan manfaat bagi kesehatan
menunjukkan aktivitas antioksidan yang baik dibandingkan dengan
manusia. Oxid Med Cell Longev 2017;2017:8416763.
eugenol [Tabel 3], Representasi grafis[Gambar 3].
10. Halliwell B. Efek antioksidan obat. Dasar untuk pemilihan obat?
Narkoba 1991;42:569-605.
Kesimpulan 11. Kaur C, Kapoor HC. Aktivitas antioksidan dan kandungan fenolik
beberapa sayuran Asia. Int J Food Sci Technol 2002;37:153‑61.
Aktivitas antioksidan zat uji dievaluasi dengan metode standar. ItuP. sirih
ekstrak daun menunjukkan aktivitas antioksidan yang lebih sedikit pada 12. Hertog MGL, Sweetnam PM, Fehily AM, Elwood PC, Kromhout D.
NO dan uji radikal hidroksil dibandingkan dengan eugenol, sedangkan Flavonol antioksidan dan penyakit jantung iskemik pada
pada RPA,P. sirihekstrak daun, menunjukkan aktivitas antioksidan yang populasi pria welsh: Studi caerphilly.
Am J Clin Nutr 1997;65:1489‑94.
baik. Eugenol menunjukkan aktivitas antioksidan yang baik pada NO,
13. Jeng JH, Chen SY, Liao CH, Tung YY, Lin BR, Hahn LJ,et al. Modulasi
radikal hidroksil dan RPA.
agregasi platelet dengan buah pinang dan sirih
14. Arambwela LSR, Arawwawala LDAM, Ratnasooriya WD. Aktivitas
Keuntungan dariP. sirihtelah disebutkan dalam teks kuno kita.
antidiabetes dari ekstrak air dan etanol daun sirih Piper pada
Mengingat munculnya berbagai penyakit, perlu dilakukan segala tikus. J Etnofarmakol 2005;102:239-45.
upaya untuk menghidupkan kembali kekayaan alam ini menjadi 15. Singh M, Shakya S, Soni VK, Dangi A, Kumar N, Bhattacharya SM.
suplemen harian kita. Fraksi n-heksana dan kloroform dari Piper betle L. memicu
respon imun yang berbeda pada tikus BALB/c dan
Dukungan keuangan dan sponsor menunjukkan aktivitas antifilaria terhadap filarid limfatik
manusia Brugia malayi. Int Immunopharmacol 2009;9:716-28.
Nol.
16. W irotesangthong M , I nagaki N , T anaka H ,
Konflik kepentingan Thanakijcharoenpath W , Nagai H. Efek penghambatan Piper
betle pada produksi mediator alergi oleh sel mast yang
Tidak ada konflik kepentingan.
diturunkan dari sumsum tulang dan sel epitel paru-paru. Int
Immunopharmacol 2008;8:453-7.
Referensi 17. Dasgupta N, De B. Aktivitas antioksidan ekstrak daun Piper betle
L. in vitro. Makanan Kimia 2004;88:219-24.
1. Ekambaram P, Balan C. Khasiat ekstrak ludah dan diastase dari
18. Majumdar B, Chaudhuri S, Ray A, Bandyopadhyay S. Aktivitas
Piper sirihdalam memodulasi stres seluler pada trofoblas
antiulserogenik yang kuat dari ekstrak etanol daun Piper betle
plasenta selama preeklampsia. Farmakognosi Res
Linn. dengan mekanisme antioksidan. India J Clin Biochem
2019;11:25-30.
2002;17:49-57.
2. Soni U, Brar S, Gauttam VK. Pengaruh variasi musiman pada
19. Dohi T, Terada H, Anamura S, Okamoto H, Tsujimoto A. Efek
metabolit sekunder tanaman obat. Int J Pharm Sci Res
anti‑inflamasi dari obat gigi fenolik sebagaimana ditentukan
2015;6:3654-62.
oleh uji edema telinga tikus. Jpn J Pharmacol 1989;49, 535-9.
3. Halliwell B, Gutteridge JMC. Radikal Bebas dalam Biologi dan
Kedokteran. 4thed.. Oxford, UK: Clarendon Press; 2007.
20. Lee YY, Hung SL, Pai SF, Lee YH, Yang SF. Eugenol menekan
4. Bahorun T, Soobrattee MA, Luximon‑Ramma V, Aruoma OI. Radikal ekspresi mediator proinflamasi yang diinduksi lipopolisakarida
bebas dan antioksidan dalam kesehatan jantung dan penyakit. pada makrofag manusia.
Pembaruan Internet J Med 2006;1:1‑17. J Endod 2007;33:698-702.
5. Valko M, Izakovic M, Mazur M, Rhodes CJ, Telser J. Peran radikal 21. Panda S, Sharma R, Kar A. Sifat antitiroid dan hepatoprotektif dari
oksigen dalam kerusakan DNA dan kejadian kanker. Biokimia kromatografi cair resolusi tinggi–Spektroskopi massa
Sel Mol 2004;266:37‑56. terstandarisasiPiper sirihekstrak daun pada tikus dan analisis
6. Valko M, Leibfritz D, Moncol J, Cronin MT, Mazur M, Telser J. Radikal konstituen bioaktif utamanya. Farmakognosi Mag
bebas dan antioksidan dalam fungsi fisiologis normal dan 2018;14:658-64.
penyakit manusia. Tinjauan. Int J Biochem Cell Biol 22. Garrat DC. Analisis Kuantitatif Obat. 3rded.. Jepang: Chapman and
2007;39:44‑84. Hall Ltd; 1964. hal. 456-8.
Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.com
Hindu
BioMed Research International Volume 2017, ID
Artikel 9024246, 13 halaman https://doi.org/
10.1155/2017/9024246
Artikel Penelitian
Aktivitas Antibakteri Ekstrak EtanolikSyzygium polyanthumL.(Salam)
Daun terhadap Patogen Bawaan Makanan dan Aplikasi sebagai
Pembersih Makanan
Suzita Ramli,1Putra Radu,1Khozirah Shaari,2dan Yaya Rukayadi1,2
1Departemen Ilmu Pangan, Fakultas Ilmu dan Teknologi Pangan, Universiti Putra Malaysia (UPM), 43400 Serdang,
Selangor, Malaysia
2Laboratory of Natural Products, Institute of Bioscience, Universiti Putra Malaysia (UPM), 43400 Serdang, Selangor, Malaysia
Korespondensi harus ditujukan kepada Yaya Rukayadi; yaya rukayadi@upm.edu.my
Diterima 19 Agustus 2017; Revisi 31 Oktober 2017; Diterima 19 November 2017; Diterbitkan 19 Desember 2017
Editor Akademik: Nikos Chorianopoulos
Hak Cipta © 2017 Suzita Ramli dkk. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative Commons, yang
mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya asli dikutip dengan benar.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui aktivitas antibakteri dariS. polyanthumL.(salam)ekstrak daun patogen bawaan makanan.
Semua patogen bawaan makanan dihambat setelah diobati dengan ekstrak dalam uji difusi cakram dengan jarak6,67±0,58–9,67±0,58mm
zona hambat. Kisaran nilai MIC adalah antara 0,63 dan 1,25 mg/mL sedangkan nilai MBC berada dalam kisaran 0,63 mg/mL hingga 2,50 mg/
mL. Dalam kurva time-kill,L. monocytogenesDanP.aeruginosaditemukan benar-benar mati setelah terpapar ekstrak dalam 1 jam inkubasi
pada 4x MIC. Empat jam telah diambil untuk membunuh sepenuhnyaE.coli,S.aureus,V. cholerae,DanV.parahaemolyticuspada 4x MIC.
Namun, jumlah pendudukK. pneumoniae,P. mirabilis,DanS.typhimuriumhanya dikurangi menjadi 3 log CFU/mL. Sel yang diberi perlakuan
menunjukkan ruptur sel dan kebocoran sitoplasma sel dalam pengamatan SEM. Pengurangan signifikan mikroflora alami dalam buah
anggur dimulai pada 0,50% ekstrak pada 5 menit dan konsentrasi ini juga sejalan dengan penerimaan atribut sensorik di mana aplikasi
ekstrak diterima oleh panelis hingga 5%. Kesimpulannya,S. polyanthumekstrak menunjukkan aktivitas antimikroba dan dengan demikian
dapat dikembangkan sebagai pembersih alami untuk mencuci bahan makanan mentah.
1. Perkenalan [3]. Namun, munculnya resistensi mikroba terhadap agen antimikroba

klasik menjadi masalah kesehatan utama karena meningkatnya
Keamanan pangan merupakan perhatian utama baik bagi penggunaan pengawet kimia dalam pengolahan makanan [4]. Saat ini,
konsumen maupun produsen makanan. Meskipun tingkat konsumen lebih sadar akan keamanan makanan terutama pada efek
kesadaran metode pengawetan makanan tinggi, terjadinya wabah jangka panjang aditif sintetik dalam makanan termasuk efek toksik dan
penyakit yang disebabkan oleh patogen bawaan makanan dan karsinogenik. Oleh karena itu, masalah ini telah menyebabkan
mikroorganisme pembusuk dalam makanan masih meningkat [1]. meningkatnya permintaan akan makanan berkualitas tinggi, makanan
Penyakit bawaan makanan juga dikenal sebagai penyakit bawaan olahan minimal dengan umur simpan yang lebih lama dan sebaiknya
makanan dan bahasa sehari-hari disebut keracunan makanan bebas dari atau dengan bahan tambahan sintetik tingkat rendah dalam
adalah penyakit yang diakibatkan oleh konsumsi makanan yang makanan [5]. Selain itu, makanan harus aman dan segar dengan umur
terkontaminasi, bakteri patogen, virus, atau parasit yang mencemari simpan yang lama. Oleh karena itu, agen antimikroba dari tumbuhan
makanan, bukan racun kimia atau alami. Gejala keracunan makanan alami merupakan sumber yang baik sebagai alternatif pengawet sintetik
termasuk diare, demam, muntah, sakit perut, dan dehidrasi [2]. Saat untuk memenuhi permintaan konsumen akan makanan yang aman dan
ini untuk mengawetkan makanan dari pembusukan, beberapa sehat [6]. Agen antimikroba dapat disintesis atau terjadi secara alami
produsen menggunakan agen antimikroba sintetik untuk mencegah pada bahan tanaman [7]. Alasan utama penambahan antimikroba pada
pertumbuhan pembusukan makanan dan mikroorganisme patogen makanan adalah untuk mengendalikan pembusukan makanan dan untuk
makanan termasuk benzoat, nitrat, mencegah pertumbuhan patogen bawaan makanan
2 Penelitian BioMed Internasional
[8]. Hal ini menunjukkan bahwa tumbuhan alami dapat menjadi sumber agen semalam. Strain bakteri dapat disimpan dengan cara ini selama
antimikroba yang dapat digunakan untuk menghambat pertumbuhan patogen beberapa minggu pada cawan agar sebelum disubkultur kembali,
bawaan makanan. sedangkan untuk sediaan kultur stok, 0,5 mL kultur semalaman
S. polyanthumL., yang merupakan sinonim darisalam, adalah dengan media kaldu dicampurkan ke dalam 0,5 mL gliserol steril
gugur pohon tropis milik keluarga Myrtaceae [9]. Tumbuhan 80%. Kultur disimpan pada suhu -20∘C. Kultur stok ini disimpan dari
ini tumbuh liar di dataran rendah dan tersebar luas di 6 bulan sampai 1 tahun [17].
daerah beriklim sedang, subtropis, dan tropis di dunia [10].
Daun ini memiliki beberapa nama berdasarkan lokasi 2.4. Tes Difusi Disk. S. polyanthumekstrak diuji untuk aktivitas
diantaranyaS. polyanthumdi Malaysia dan Indonesia disebut antimikroba menggunakan metode difusi cakram seperti yang
serai kayu(Melayu);meselanganadalah nama yang dijelaskan oleh CLSI [18]. Spesies bakteri dengan konsentrasi di
digunakan di Sumatera,gowok(Sunda),salam(Jawa, Sunda,
kisaran 106–108CFU/mL dioleskan pada agar Mueller Hinton
Madura),manting(Jawa), ataukastolam(Kangean) [11].S.
(MHA) dengan swab kapas steril. Cakram kertas saring steril
polyanthumdaun telah digunakan secara tradisional sebagai
dengan diameter 6 mm ditempatkan di atas biakan dan 10 L
obat atau agen terapi termasuk efisiensi melawan maag,
dari 10mg/mL (b/v).S. polyanthumekstrak daun dimuat pada
hipertensi, diabetes, hiperurisemia, diare, gastritis, penyakit
cakram kertas. 0,1% klorheksidin komersial (CHX) digunakan
kulit, dan peradangan [11, 12]. Lebih-lebih lagi,
S. polyanthumdaun diyakini memiliki aktivitas antibakteri sebagai kontrol positif sedangkan 10% DMSO sebagai kontrol
terhadapStreptococcus mutans[11] danStaphylococcus aureus[ negatif. Pelat diinkubasi pada 37∘C selama 24 jam. Bukti zona
13]. Selain itu tanaman ini juga memiliki aktivitas antijamur bening menunjukkan penghambatan pertumbuhan bakteri dan
terhadap jamur pembusukEuroticumspp.,Aspergillus spp., dan diameter diukur dalam mm.
Penicilliumspp. [14]. Selanjutnya menurut Perumal et al. [10],S.
polyanthumdaun juga ditemukan bersifat nonsitotoksik 2.5. Penentuan Minimum Inhibitory Concentration (MIC) dan
terhadap garis sel mamalia normal. Berdasarkan studi Minimum Bactericidal Concentration (MBC). Penentuan nilai MIC
sebelumnya,S. polyanthumdaun memiliki aktivitas antibakteri dan MBC dilakukan dengan menggunakan metode yang dijelaskan
terhadapB. cereusDanB.subtilis[15]. dalam CLSI [18]. MIC dilakukan di 96-well pelat mikrotiter berbentuk
Oleh karena itu tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui U menggunakan metode mikrodilusi kaldu standar dua kali lipat
aktivitas antimikroba dariS. polyanthumdaun ekstrak terhadap spektrum dengan inokulum sekitar 106–108CFU/mL.S. polyanthumekstrak
yang luas dari patogen bawaan makanan. daun dengan konsentrasi 10 mg/mL dicampur dan diencerkan dua
kali lipat pada masing-masing media yang mengandung inokulum.
Kolom 12 pelat mikrotiter mengandung konsentrasi ekstrak
2. Bahan-bahan dan metode-metode
tertinggi (5mg/mL) sedangkan kolom 3 mengandung konsentrasi
2.1. Sampel.KeringS. polyanthumdaun dibeli dari Pasar ekstrak terendah (0,0097mg/mL). Kolom 1 berfungsi sebagai kontrol
Herbal Bandung, Indonesia, disimpan, dan diidentifikasi negatif (hanya media, tidak ada inokulum, dan tidak ada agen
di Institute of Bioscience (IBS), Universiti Putra Malaysia. antimikroba), sedangkan kolom 2 berfungsi sebagai kontrol positif
untuk semua sampel (hanya media dan inokulum atau sumur bebas
agen antimikroba) selama 24 jam. MIC didefinisikan sebagai
2.2. Persiapan Ekstrak.Seratus gram keringS. polyanthumdaun konsentrasi agen antimikroba terendah yang mampu menghambat
dihaluskan menggunakan blender kering. Selanjutnya sampel pertumbuhan yang terlihat [16] sementara konsentrasi bakterisida
direndam dalam 400 mL absolute ethanol selama tujuh hari pada minimal (MBC) berdiri untuk konsentrasi agen antimikroba terendah
suhu ruang seperti yang dikemukakan oleh Rukayadi et al. [16], yang benar-benar membunuh pertumbuhan kultur. MBC ditentukan
dengan beberapa modifikasi. Campuran tersebut kemudian disaring dengan subkultur suspensi (10 L) dari masing-masing sumur dalam
menggunakan kertas saring Whatman nomor 2 dan dipekatkan pelat mikrotiter pada MHA. Pelat kemudian diinkubasi pada 37∘C
dengan menggunakan rotary evaporator pada suhu 50∘C dan pada selama 24 jam atau sampai terlihat pertumbuhan pada kontrol
kecepatan 150 rpm selama 60 sampai 90 menit. Ekstrak dilarutkan positif.
dalam 10% dimetilsulfoksida (DMSO) untuk mendapatkan larutan
stok. Konsentrasi akhir ekstrak distandarisasi pada 10mg/mL atau
1%. Larutan stok disimpan pada −4∘C. 2.6. Pengujian Kurva Waktu-Bunuh.Uji kurva time-kill dilakukan
dengan nilai MIC yang ditemukan sebelumnya di bioassay
2.3. Kultur Bakteri.Sebanyak sembilan galur yang sering dilaporkan lempeng mikro, menggunakan modifikasi metode
sebagai patogen bawaan makanan dimasukkan: Escherichia coli penghitungan sel yang layak dari de Souza et al. [19].S.
O157:H7 ATCC 43895,Klebsiella pneumoniae ATCC 13773,Listeria polyanthumekstrak daun diencerkan dengan media Muller
monocytogenesATCC 19112,Proteus mirabilisATCC 21100, Hinton broth (MHB) yang mengandung inokulum kurang lebih
Pseudomonas aeruginosaATCC 9027, Salmonella typhimuriumATCC 106–108CFU/mL untuk mendapatkan konsentrasi akhir 0x MIC,
14028,Staphylococcus aureus ATCC 29737,Vibrio cholerae(Isolasi 2), 0,5x MIC, 1x MIC, 2x MIC, dan 4x MIC untuk setiap spesies
danVibrio parahaemolyticusATCC 1780. Semua strain mikroba yang bakteri. Pada interval waktu pemaparan yang berbeda, (0, 0,5,
digunakan dalam penelitian ini dipertahankan dengan 1, 2, dan 4 jam), 0,1 mL suspensi diencerkan secara serial dalam
mensubkulturkannya pada agar nutrisi (NA) atau campuran agar 1% phosphate buffered saline (PBS) dan dilapiskan ke MHA.
nutrisi dengan 3% NaCl untukV. choleraeDanV.parahaemolyticusdan Pelat diinkubasi pada 37∘C selama 24 jam. Hasilnya dinyatakan
diinkubasi dalam log CFU/mL.
Penelitian BioMed Internasional 3
Tabel 1: Zona hambat dariS. polyanthumEkstrak daun L. melawan patogen bawaan makanan.
Zona hambat (mm)

Strain
S. polyanthumekstrak CHX DMSO
E.coliO157:H7 7,00±0,28 9,00±0,00 na
K. pneumoniae 9,33±0,50 11,50±0,50 na
L. monocytogenes 9,67±0,58 12.00±0.00 na
P.aeruginosa 7,00±0,32 10,00±0,51 na
P. mirabilis 6,67±0,40 10,00±0,70 na
S.aureus 9,33±0,52 10,00±0,23 na
S.typhimurium 6,67±0,50 8,00±0,00 na
V. cholerae 8,33±0,30 8,80±0,58 na
V.parahaemolyticus 6,67±0,50 9,00±0,00 na
na: tidak ada aktivitas; diameter zona hambatan dalam mm (termasuk cakram); kontrol positif (klorheksidin: CHX; 0,1%); kontrol negatif (DMSO; 10%); hasilnya dinyatakan
sebagai rata-rata ± standar deviasi (SD); =3 × 3.
2.7. Memindai Mikroskop Elektron (SEM).SegarK. pneumoniaeDan panelis menilai setiap sampel yang diberi perlakuan dalam hal
S.aureusbudaya diperlakukan dengan ekstrak dan diinkubasi pada warna (diamati dengan mata), bau (dicium dengan hidung), dan
37∘C dalam MHB selama 24 jam. Pelet dikumpulkan dengan tekstur (disentuh dengan jari). Peringkat untuk setiap analisis
sentrifugasi (5000×g selama 10 menit) dan difiksasi dengan sampel diberikan dalam skala mulai dari sangat tidak suka
glutaraldehida 2,5% selama 4-6 jam pada suhu 4∘C. Kemudian, pelet (skala 1) hingga sangat suka (skala 9).
dicuci dengan buffer natrium cacodylate 0,1 M selama 10 menit dan
diulang sebanyak 3 kali. Pelet kemudian difiksasi dengan osmium
3. Hasil
tetroksida 1% selama 2 jam pada suhu 4∘C, dicuci kembali dengan
buffer sodium cacodylate 0,1 M selama 10 menit, dan diulangi 3.1. Hasil Ekstrak.100 g berat keringS. polyanthum daun diekstrak
sebanyak 3 kali. Kemudian pelet didehidrasi menggunakan aseton dengan menggunakan pelarut etanol dan menghasilkan ekstrak
35, 50, 75, dan 95% masing-masing selama 15 menit. Terakhir pelet sebanyak 8,21 g, yang memberikan nilai persentase rendemen total
didehidrasi menggunakan aseton 100% selama 15 menit dan 8,21%.
diulang sebanyak 3 kali. Suspensi sel dipindahkan ke dalam
keranjang spesimen yang terbuat dari aluminium foil yang dilapisi 3.2. Tes Difusi Disk.Zona hambat dariS. polyanthum ekstrak
albumin, kemudian dimasukkan ke dalam critical dryer selama 0,5 daun terhadap patogen bawaan makanan ditunjukkan pada
jam. Spesimen dipasang pada stub dan sputter dilapisi dengan Tabel 1. Zona hambat berada di antara6,67±0,58Dan
emas. Morfologi sel diamati dan gambar diperoleh dengan 9,67 ± 0,58mm. Hasil menunjukkan zona hambat dariS.
menggunakan instrumen SEM. polyanthumekstrak yang7,00 ± 0,28mm,9,33 ± 0,50mm,
9,67 ± 0,58mm,7,00 ± 0,32mm,6,67 ± 0,58mm,9,33 ± 0,58mm,
2.8. Aplikasi Ekstrak S. polyanthum sebagai Food Sanitizer pada 6,67±0,50mm,8,33±0,58mm, dan6,67±0,58mm aktifE. coli, K.
Anggur.Sampel buah anggur (kurang lebih 10 g) diberi perlakuan pneumoniae, L. monocytogenes, P. aeruginosa, P. mirabilis, S.
dengan air ledeng dan pembersih alami dengan konsentrasi 0,05%, aureus, S. typhimurium, V. cholerae,DanV. parahaemolyticus,
0,50%, 1,00%, dan 5,00% dariS. polyanthum ekstrak menurut Yusoff masing-masing. Zona hambat yang lebih besar memberikan arti
et al. [20] dengan sedikit modifikasi. Buah anggur direndam secara aktivitas antibakteri yang lebih tinggi dari ekstrak pada spesies
terpisah pada interval waktu yang berbeda, 5, 10, dan 15 menit, mikroba yang diuji.
untuk mengetahui viabilitas pertumbuhan mikrofloranya. Sampel
yang tidak dirawat tetap tidak dicuci. Untuk penentuan 3.3. Penentuan Minimum Inhibitory Concentration (MIC) dan
pertumbuhan bakteri, 1 mL dari setiap perlakuan diencerkan Minimum Bactericidal Concentration (MBC). Dari hasil yang
ke dalam 10−1, 10−2, dan 10−3pengenceran. Kemudian, 0,1 mL dari ditunjukkan pada Tabel 2,S. polyanthumekstrak daun
setiap seri pengenceran ditebarkan pada berbagai jenis agar, agar menunjukkan aktivitas spektrum luas terhadap semua bakteri
Plate count, agar Eosin Methylene Blue (EMB), dan agar Baird terpilih dengan nilai MIC mulai dari 0,63 hingga 1,25 mg/mL.
Parker, dan diinkubasi pada suhu 37∘C selama 24 jam. Kehadiran Diantara merekaL. monocytogenesDanS.aureus ditemukan
koloni dihitung. sebagai patogen yang paling rentan dengan nilai MIC 0,63 mg/
mL. Hasil menunjukkan bahwa MBC berada di kisaran 0,63 mg/
2.9. Evaluasi Atribut Sensory Akseptabilitas Buah Anggur mL hingga 2,50 mg/mL.L. monocytogenes memberikan nilai
Perlakuan.Tes penerimaan evaluasi sensorik dilakukan menurut MBC yang lebih rendah dibandingkan dengan strain lain yaitu
Brasil et al. [21], dengan sedikit modifikasi. Sekelompok 50 0,63 mg/mL.
panelis yang tidak terlatih disajikan dengan lima sampel
berkode 3 digit berbeda yang ditempatkan dalam urutan acak. 3.4. Pengujian Kurva Waktu-Bunuh.Dalam penelitian ini, time-killing
Evaluasi dilakukan berdasarkan skala hedonis 9 poin untuk assay dilakukan untuk menemukan korelasi antara konsentrasiS.
pengujian keberterimaan inspeksi dimana polyanthumekstrak daun dengan efek membunuh pada
Listeria monocytogenes Pseudomonas aeruginosa

8 8
7 7
6 6
ＦＩＡ10CFU/mL
ＦＩＡ10CFU/mL
5 5
4 4
3 3
2 2
1 1
0 0
0 0,5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 Waktu inkubasi
Waktu inkubasi (jam) (jam)
0x MIK 2x MIK 0x MIK 2x MIK

0,5x MIK 4x MIK 0,5x MIK 4x MIK
1x mikrofon 1x mikrofon
(A) (B)
Gambar 1: (a) Plot kurva time-kill untukL. monocytogenes(0, 0,315, 0,630, 1,260, dan 2,520 mg/mL) setelah paparanS. polyanthumekstrak L. Nilai yang
diberikan dalam tanda kurung setelah spesies masing-masing adalah 0x MIC, 0,5x MIC, 1x MIC, 2x MIC, dan 4x MIC. (b) Plot kurva time-kill untuk
P.aeruginosa(0, 0,625, 1,250, 2,500, dan 5,000mg/mL) setelah paparanS. polyanthumekstrak L. Nilai yang diberikan dalam tanda kurung setelah spesies
masing-masing adalah 0x MIC, 0,5x MIC, 1x MIC, 2x MIC, dan 4x MIC.
Tabel 2: Konsentrasi hambat minimum (MIC) dan konsentrasi dalam semalam, sel-sel tampak rusak dengan beberapa permukaan
bakterisidal minimum (MBC).S. polyanthumL. ekstrak terhadap yang tidak rata, di mana sel-sel berbentuk batang menyusut dan
patogen bawaan makanan. mengempis, dan beberapa di antaranya berlubang. Selain itu, efek
dariS. polyanthumekstrak melawanS.aureusditunjukkan pada
Strain MIC (mg/mL) KMB (mg/mL)
Gambar 5(a) dan 5(b). Morfologi cluster seperti anggur
E.coliO157:H7 1.25 2.50 S.aureusdiubah setelah perawatan. Gangguan dengan
K. pneumoniae 1.25 2.50 pelepasan bahan intraseluler yang terkait denganS.aureussel
L. monocytogenes 0,63 0,63 kehilangan sitoplasma mereka (sel kosong dan lembek) juga
P.aeruginosa 1.25 2.50 diamati.
P. mirabilis 1.25 2.50

S.aureus 0,63 1.25 3.6. Aplikasi Ekstrak S. polyanthum sebagai Food Sanitizer pada
Anggur.Tabel 3 menunjukkan pengaruh dariS. polyanthumterhadap
S.typhimurium 1.25 1.25
flora alami pada anggur. Populasi bakteri yang terdeteksi pada buah
V. cholerae 1.25 1.25 anggur antara lainE.coliDanS.aureus. Studi ini menunjukkan bahwa
V.parahaemolyticus 1.25 1.25 jumlah lempeng total telah berkurang secara signifikan setelah
paparan 0,50% pada perendaman 5 menit dimana populasi
menurun dari 5,78±0,05ke5,19±0,13catatan10CFU/mL. Di samping
itu,E.colipopulasi hanya berkurang secara signifikan setelah
patogen bawaan makanan yang dipilih. Uji kurva time-kill menunjukkan pengobatan pada 1,00% selama 5 menit dan menurun hingga tidak
hal ituS. polyanthumekstrak daun dapat membunuhL. monocytogenes terdeteksi pada ekstrak 5% pada pengobatan 5 menit sementara
DanP.aeruginosapada 4x MIC selama 1 jam (Gambar 1(a) dan 1(b)) dan S.aureus menurun untuk log100,00±0,00CFU/mL mulai dari 0,50%
E.coli, S.aureus, V.cholerae,DanV.parahaemolyticuspada 4x MIC selama 4 dalam 5 menit.
jam (Gambar 2(a), 2(b), 2(c), dan 2(d)). Populasi dariK. pneumoniae,P.
mirabilis, DanS.typhimurium juga menunjukkan pengurangan <3 log10
3.7. Evaluasi Atribut Sensory Akseptabilitas Buah Anggur
CFU/mL ketika diperlakukan dengan ekstrak pada 4x MIC selama 4 jam
Perlakuan.Tabel 4 menunjukkan daya terima sensori buah
seperti yang ditunjukkan pada Gambar 3(a), 3(b), dan 3(c).
anggur yang diberi perlakuanS. polyanthumekstrak.
Berdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa sebagian
besar panelis menerima sampel anggur yang dicuci dengan
3.5. Memindai Mikroskop Elektron (SEM).Gambar 4(a) dan 4(b) menunjukkan ekstrak dan air ledeng dengan penerimaan keseluruhan lebih
yang dirawat dan yang tidak dirawatK. pneumoniaesel dengan dari skala 7. Juga tidak ada perbedaan yang signifikan antara
S. polyanthumekstrak pada konsentrasi 1.25mg/mL untuk semalam. perlakuan pencucian menggunakan konsentrasi ekstrak
Yang tidak dirawatK. pneumoniaemenunjukkan karakteristik sel tertinggi (5% ) dan air keran. Artinya, panelis tidak dapat
normal dengan bentuk batang dan lapisan peptidoglikan utuh. membedakan penggunaan air ledeng dan ekstrak. Karena itu,S.
Sedangkan setelah dirawat denganS. polyanthumekstrak polyanthumtidak mempengaruhi penampilan fisik buah anggur.
8 Escherichia coli Staphylococcus aureus

8
7 7
6 6
ＦＩＡ10CFU/mL
ＦＩＡ10CFU/mL
5 5
4 4
3 3
2 2
1 1
0 0
0 0,5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 0 0,5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4
Waktu inkubasi (jam) Waktu inkubasi (jam)

(A) (B)
Vibrio parahaemolyticus
8 Vibrio cholerae 8
7 7
6 ＦＩＡ10CFU/mL 6
5
ＦＩＡ10CFU/mL
5
4 4
3 3
2 2
1 1
0 0
0 0,5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 0 0,5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

(C) (D)
Gambar 2: (a) Plot kurva time-kill untukE.coliO157:H7 (0, 0.625, 1.250, 2.500, dan 5.000mg/mL) setelah terpapar S. polianthumekstrak L. Nilai yang
diberikan dalam tanda kurung setelah spesies masing-masing adalah 0x MIC, 0,5x MIC, 1x MIC, 2x MIC, dan 4x MIC. (b) Plot kurva time-kill untuk
S.aureus(0, 0,315, 0,630, 1,260, dan 2,520mg/mL) setelah paparanS. polyanthumekstrak L. Nilai yang diberikan dalam tanda kurung setelah spesies
masing-masing adalah 0x MIC, 0,5x MIC, 1x MIC, 2x MIC, dan 4x MIC. (c) Plot kurva time-kill untukV. cholerae(0, 0,625, 1,250, 2,500, dan 5,000mg/mL)
setelah paparanS. polyanthumekstrak L. Nilai yang diberikan dalam tanda kurung setelah spesies masing-masing adalah 0x MIC, 0,5x MIC, 1x MIC, 2x
MIC, dan 4x MIC. (d) Plot kurva time-kill untukV.parahaemolyticus(0, 0,625, 1,250, 2,500, dan 5,000mg/mL) setelah paparanS. polyanthumekstrak L. Nilai
yang diberikan dalam tanda kurung setelah spesies masing-masing adalah 0x MIC, 0,5x MIC, 1x MIC, 2x MIC, dan 4x MIC.
4. Diskusi sisi lain,P. mirabilis,S.typhimurium,DanV.parahaemolyticus

diamati lebih tahan terhadap ekstrak. Umumnya, pada bakteri
Tren terbaru dalam pengolahan makanan adalah menghindari Gram-negatif, membran luarnya berfungsi sebagai penghalang
penggunaan bahan pengawet kimia. Oleh karena itu, diperlukan permeabilitas yang memungkinkan hanya molekul hidrofilik
alternatif antimikroba alami. Dalam penelitian ini etanol digunakan kecil untuk masuk ke dalam sel, membatasi laju penetrasi
sebagai pelarut. Etanol juga diklasifikasikan sebagai pelarut polar. Ini senyawa antimikroba tertentu dan tidak termasuk molekul yang
berarti bahwa pelarut ini larut dalam air dan akan mengekstrak sebagian lebih besar. Selain itu, mereka juga memiliki pompa resisten
besar senyawa ionik darinyaS. polyanthumdaun-daun. Etanol memiliki multidrug yang mengecualikan beberapa senyawa antibakteri
kemampuan melarutkan yang lebih baik dibandingkan dengan air melintasi penghalang [24]. Bangunan khusus ini membuat
karena memiliki dipol yang sedikit rendah dan bersifat dielektrik; bakteri Gram-negatif lebih toleran terhadap asupan senyawa
sehingga sedikit polar [22]. Selain itu, menurut Marriott [23], pelarut asing. Di sisi lain, uji difusi cakram terkadang memberikan hasil
yang diizinkan untuk digunakan dalam persiapan bahan makanan adalah yang tidak akurat karena beberapa keterbatasan seperti
etanol, etil asetat, dan aseton saja. kemampuan ekstrak melewati pori cakram dan
Dari hasil difusi cakram,L. monocytogenesmemberikan zona ketidakmampuan senyawa hidrofobik untuk berdifusi ke media
hambat tertinggi dibandingkan dengan strain lainnya. Pada agar [25]. Selain itu menurut
Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis

8 8
7 7
6 6
ＦＩＡ10CFU/mL
ＦＩＡ10CFU/mL
5 5
4 4
3 3
2 2
1 1
0 0
0 0,5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 0 0,5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

(A) (B)
9 Salmonella typhimurium
8
7
6
ＦＩＡ10CFU/mL
5
4
3
2
1
0
0 0,5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4
Waktu inkubasi (jam)
0x MIK 2x MIK
0,5x MIK 4x MIK
1x mikrofon
(C)
Gambar 3: (a) Plot kurva time-kill untukK. pneumoniae(0, 0,625, 1,250, 2,500, dan 5,000mg/mL) setelah paparanS. polyanthumekstrak L. Nilai yang
diberikan dalam tanda kurung setelah spesies masing-masing adalah 0x MIC, 0,5x MIC, 1x MIC, 2x MIC, dan 4x MIC. (b) Plot kurva time-kill untukP.
mirabilis(0, 0,625, 1,250, 2,500, dan 5,000mg/mL) setelah paparanS. polyanthumekstrak L. Nilai yang diberikan dalam tanda kurung setelah spesies
masing-masing adalah 0x MIC, 0,5x MIC, 1x MIC, 2x MIC, dan 4x MIC. (c) Plot kurva time-kill untukS.typhimurium(0, 0,625, 1,250, 2,500, dan 5,000mg/
mL) setelah paparanS. polyanthumekstrak L. Nilai yang diberikan dalam tanda kurung setelah spesies masing-masing adalah 0x MIC, 0,5x MIC, 1x MIC,
2x MIC, dan 4x MIC.
(A) (B)
Gambar 4: (a) Memindai mikrograf elektron tanpa perlakuanK. pneumoniae. (b) Memindai mikrograf elektron dariK. pneumoniaesetelah mengobati denganS.
polyanthumL. ekstrak pada nilai MIC selama 24 jam.
(A) (B)
Gambar 5: (a) Memindai mikrograf elektron tanpa perlakuanS.aureus. (b) Memindai mikrograf elektron dariS.aureussetelah mengobati denganS.
polyanthumL. ekstrak pada nilai MIC selama 24 jam.
untuk Gangoué-Piéboji et al. [26], dengan menggunakan cakram, dalam waktu kontak yang lebih lama senyawa aktif yang terdapat
beberapa senyawa aktif mungkin tersumbat di pori-pori cakram dan pada ekstrak daun akan memberikan efek yang sama pada bakteri
tidak dapat melewati media yang diinokulasi dan karenanya tidak gram negatif dan gram positif [32]. Selain itu,Euphorbia hirtaekstrak
dapat mengekspresikan aktivitasnya. Selain itu, zona hambat CHX menunjukkan aktivitas antimikroba yang lebih rendahE.coli
0,1% terhadap patogen berada dalam kisaran8,80 ± 0,58 ke12.00 ± dibandingkan denganS. polyanthumekstrak dengan nilai MIC
0.00mm. Temuan ini menunjukkan zona hambat yang lebih rendah 3.13mg/mL [33]. Menurut Rand et al. [34],S. polyanthum ekstrak
dibandingkan dengan studi yang dilakukan oleh Abbas et al. [27], menunjukkan sifat bakterisidal dan bakteriostatik yang lebih baik
yang menyebutkan bahwa zona hambat berada di antara13,84±0,65 dibandingkan denganB.oleraceaekstrak di mana nilai MIC dan MBC
Dan14,87 ± 0,53mm aktifE. faecalisdengan menggunakan 2% CHX. S.aureus,E.coli,P.aeruginosa,DanK. pneumoniaeadalah 100mg/mL
Pengamatan ini mungkin disebabkan oleh konsentrasi CHX yang dan 400mg/mL, 300mg/mL dan 400mg/mL, 100mg/mL dan 200mg/
berbeda. Namun menurut Gupta et al. [28], zona penghambatan mL, dan 100mg/mL dan 400mg/mL, masing-masing.Moringa
CHX terhadapP.aeruginosaadalah 10.00mm, sedangkan oleiferaekstrak biji menunjukkan aktivitas antibakteri yang lebih
S.aureusadalah 11,00mm. Oleh karena itu, temuan ini mirip lemah dibandingkan denganS. polyanthumdengan nilai MIC >4mg/
dengan penelitian ini. Sebagai kesimpulan, uji difusi cakram mL aktifE.coli,P.aeruginosa, DanS.typhimurium[35]. Lebih-lebih lagi,
biasanya digunakan sebagai skrining pertama dalam deteksi S. polyanthumjuga menunjukkan efek antibakteri yang baik
senyawa aktif dalam ekstrak tumbuhan sebelum dilakukan dibandingkan dengan ekstrak bawang putih dan jahe. Berdasarkan
penentuan lebih lanjut. Smith-Palmer et al. [36], MIC dan MBC ekstrak bawang putih dan
L. monocytogenesDanS.aureusditemukan sebagai jaheL. monocytogenes,E.coliDanS.aureusadalah >1% sedangkanS.
patogen paling rentan dengan nilai MIC 0,63mg/mL sedangkan strain polyanthummemberikan efek bakteriostatik dan bakterisida antara
lainnya menunjukkan 1,25mg/mL.L. monocytogenes juga menunjukkan 0,063% dan 0,125% terhadap strain bakteri yang sama. Di samping
nilai MBC yang lebih rendah dibandingkan dengan strain lain dengan itu,
0,63 mg/mL. Selain itu,S. typhimurium, V. cholerae,Dan S. polyanthumDanSyzygium aromaticum(cengkeh) menunjukkan
V.parahaemolyticusmemiliki nilai MIC dan MBC yang sama, artinya aktivitas antibakteri yang cukup mirip. Zona hambatan dariS.
bakteri ini dapat dihambat dan dibunuh pada konsentrasi ekstrak aromaticummelawanE.coli,L.monositogen,DanS.aureus masing-
tumbuhan yang sama. Hasil ini menunjukkan bahwa bakteri Gram-positif masing adalah 9.7, 8.4, dan 8.0mm. Sedangkan nilai MIC adalah
lebih mudah dihambat dibandingkan dengan bakteri Gram-negatif. 0,04%, 0,03%, dan 0,04% pada patogen yang sama. Selain itu,jintan
Bakteri gram negatif memiliki membran luar hidrofilik yang kaya akan merahtidak menunjukkan aktivitas antimikroba terhadapE.coliDanK.
molekul lipopolisakarida. Oleh karena itu berfungsi sebagai penghalang pneumoniae;Namun, itu efektif melawanS.aureusdengan 9.00mm
penetrasi terhadap makromolekul [29]. Meskipun deskripsi ini diterima ditunjukkan di zona penghambatan [37]. Karena itu,S. jintanmemiliki
secara luas, dan diterima untuk banyak minyak atsiri, beberapa peneliti aktivitas antibakteri yang lebih rendah dibandingkan denganS.
telah menyatakan bahwa perbedaan Gram mungkin memiliki sedikit polyanthumekstrak dalam hal tes difusi disk. Menurut Chikowe et al.
hubungan dengan penghambatan pertumbuhan dan beberapa tumbuh- [38],Syzygium forte,Syzygium francisii,Syzygium moorei,Syzygium
tumbuhan sama-sama efektif terhadap kedua kelompok bakteri tersebut puberulum,DanS.wilsoniimenunjukkan aktivitas antibakteri yang
[30]. Namun, membran luar tidak sepenuhnya kedap air karena ada lebih lemah dibandingkan dengan
protein porin yang ada di lapisan ini yang dapat membuat saluran yang S. polyanthumdimana tidak ada zona hambat terhadap
cukup besar untuk memungkinkan lewatnya molekul dengan massa P. mirabilisDanS.aureus. Namun,S. francisii,S.moorei, DanS.wilsonii
molekul di bawah 600 Da, seperti fenolik tersubstitusi dalam ekstrak menunjukkan zona hambat yang lebih tinggi terhadapE.coli
herbal dan minyak esensial, memungkinkan penetrasi yang lambat. ke dibandingkan denganS. polyanthumekstrak. Di sisi lain, semua diuji
dalam ruang periplasma dan membran sitoplasma [31]. Dengan Syzygiumspp. memberikan aktivitas antibakteri yang lebih rendah
demikian adalah mungkin bahwa terhadapE.colidibandingkan denganS. polyanthumdalam hal nilai
MIC kecualiS. francisiidengan 0,256 mg/mL. Selain itu,
8
Tabel 3: Pengaruh konsentrasi dan waktu pemaparan yang berbedaS. polyanthumEkstrak L. pada mikroba alami dalam buah anggur.
Sampel Anggur
Spesies bakteri TPC (log10CFU/mL) E.coli(catatan10CFU/mL) 10 S.aureus(catatan10CFU/mL) 10
ET / Pengobatan 5 menit 10 menit 15 menit 5 menit menit 15 menit 5 menit menit 15 menit
Kontrol 5,78±0,05A A 5,78±0,05A A 5,78±0,05A A 4,14±0,05A A 4,14±0,05A A 4,14±0,05A A 3,45±0,03A A 3,45±0,03A A 3,45±0,03A A
Keran air 5,73±0,08A A 5,72±0,03A A 5,66±0,11A A 4,11±0,05A A 4,09±0,03A A 4,05±0,04A A 3,37±0,11A A 3,14±0,07A A 3,52±0,06aB
0,05% 5,69±0,04A A 5,39±0,03A A 5,62±0,16A A 4,08±0,06A A 4,18±0,03A A 4,10±0,02A A 3,19±0,07BA 3,33±0,18BA 3,25±0,14BA
0,50% 5,19±0,13BA 5,16±0,14BA 5,07±0,03BA 3,88±0,18A A 4,01±0,04A A 3,95±0,06A A 0,00±0,00cA 0,00±0,00cA 0,00±0,00cA
1,00% 4,46±0,22cA 4,39±0,12taksi 3,03±0,07cB 3,22±0,06BA 3,46±0,19bab 3,11±0,07bB 0,00±0,00cA 0,00±0,00cA 0,00±0,00cA
5,00% 3,74±0,03dA 3,49±0,23dA 0,00±0,00dA 0,00±0,00cA 0,00±0,00cA 0,00±0,00cA 0,00±0,00cA 0,00±0,00cA 0,00±0,00cA
Nilai dengan huruf kecil berbeda dalam kolom yang sama berbeda nyata ( <0,05).Nilai dengan huruf kapital berbeda dalam baris yang sama berbeda nyata ( <0,05).ET: Waktu Eksposur.
Penelitian BioMed Internasional
Tabel 4: Penerimaan atribut sensorik dari buah anggur yang diberi perlakuanS. polyanthumekstrak L.
Atribut Keran air 0,05% 0,50% 1,00% 5,00%

Warna 8,49±0,88A 8.16±1.12A 8.10±1.08A 7,65±0,80A 7,81±1,88A
Bau 8,59±1,65A 7.11±1.11A 7,53±0,82A 7,63±1,90A 7,25±0,70A
Tekstur 7,04±0,89A 7,10±0,94A 6,87±1,02A 7,68±0,84A 6,84±2,10A
Penerimaan secara keseluruhan 7,24±1,40A 7,02±1,51A 7,13±0,95A 7,71±1,79A 7,28±1,84A
Nilai rata-rata ± standar deviasi dengan huruf kecil berbeda pada baris yang sama memiliki signifikansi berbeda ( <0,05).
S. polyanthummemiliki aktivitas antibakteri yang lebih tinggi terhadapK. ekstrak rosemary dan cengkeh mampu membunuhS.aureus
pneumoniaedibandingkanS. forte,S. francisii,S.moorei,S.puberulum, Dan sepenuhnya pada konsentrasi 5 dan 10 mg/mL masing-masing
S.wilsonii. selama 4 dan 6 jam waktu inkubasi. Namun dari temuan ini,
Umumnya, ekstrak kasar yang berbeda menunjukkan tingkat S. polyanthumekstrak daun hanya membutuhkan waktu inkubasi 4
antibakteri yang berbeda di antara berbagai mikroba yang diuji. jam untuk membunuhS.aureussepenuhnya pada konsentrasi
Ketidakkonsistenan ini mungkin disebabkan oleh ekspresi yang berbeda 2.52mg/mL. Dibandingkan,S. polyanthumdaun memiliki efek bakteri
dari senyawa bioaktif yang ada dalam ekstrak. Seperti yang disarankan yang lebih baik terhadapS.aureusdibandingkan dengan sage,
oleh Cowan [39], minyak atsiri dan senyawa polifenol menunjukkan efek rosemary, dan ekstrak cengkeh. Lebih-lebih lagi,S.aureusadalah
bakteriostatik dan bakterisidal yang berbeda pada strain bakteri. Oleh bakteri gram positif yang struktur membrannya lebih mudah
karena itu, konsentrasi hambat minimum (MIC) adalah parameter yang dirusak dibandingkan dengan bakteri gram negatif. Dari penemuan
biasa digunakan untuk memandu pemilihan agen antimikroba yang oleh Kwieciński et al. [43], disebutkan bahwaS.aureusdapat dibunuh
digunakan dalam pengobatan dengan memprediksi kemanjurannya dalam waktu 15 menit dengan 1% (v/v) minyak pohon teh
pada kisaran inokulum standar. sementara El-Farmawi et al. [44] menunjukkan bahwa resisten
segera 106CFU/mL setelah masa inkubasi 18-24 jam [18]. methicillinS.aureusdapat dibunuh selama 2-4 jam inkubasi dengan
Namun, MIC hanya memberikan informasi terbatas ekstrak kayu manis dan teh hijau pada konsentrasi 300 l/mL dan 200
tentang kinetika aksi antimikroba. Karena keterbatasan l/mL, masing-masing. Kesimpulannya,S. polyanthumekstrak daun
ini, time-killing assay dilakukan untuk menemukan memiliki efek bakterisidal yang lebih lemah dibandingkan dengan
korelasi antara laju aktivitas bakterisida dengan waktu minyak pohon teh, kayu manis, dan ekstrak teh hijau. Plot
inkubasi dan konsentrasi agen antimikroba [32]. pembunuhan waktu diperoleh untukV. choleraeDan
V.parahaemolyticusstrain menunjukkan titik akhir bakterisidal yang
Gambar 1(a) dan 1(b) menunjukkan keduanyaL. monocytogenes berada pada 4x MIC setelah inkubasi 4 jam. Namun, populasi kedua
DanP.aeruginosatelah benar-benar terbunuh pada 4x MIC dalam patogen berkurang sekitar 3 log pada 2x MIC setelah 4 jam.
inkubasi 1 jam dengan 2,52 dan 5,00mg/mLS. polyanthum ekstrak Penduka dan Okoh [40] melaporkan bahwa 69% dari
daun, masing-masing. Kedua strain ini terbunuh lebih awal V.parahaemolyticus terbunuh pada 5mg/mL setelah 2 jam inkubasi
dibandingkan dengan yang lain. Namun temuan Penduka dan Okoh menggunakanGarcia kolaekstrak metanol biji. Karena itu,S.
[40] menyatakan demikianL. monocytogenesdapat dibunuh polyanthumdaun memiliki efek bakterisidal yang sangat mirip
sepenuhnya dengan 0,314 mg/mL minyak mentahGarcinia kola denganG. kolaekstrak biji dimana >50%V. choleraeDan
ekstrak metanol biji dalam 0,5 jam inkubasi. Oleh karena itu temuan V.parahaemolyticus' populasi benar-benar terbunuh pada
ini menyarankan bahwaS. polyanthumekstrak daun mungkin konsentrasi dan waktu inkubasi yang sama.
memiliki aktivitas antibakteri yang lebih rendah terhadapL. Di sisi lain, populasi dariK. pneumoniae,P. mirabilis,Dan
monocytogenes. Dalam kasus lain, menurut Alwash et al. [41], S.typhimuriumhanya berkurang menjadi <3 log setelah inkubasi 4
Melastoma malabathricumekstrak telah dilaporkan dapat jam seperti yang ditunjukkan pada Gambar 3(a) dan 3(b). Menurut
membunuh sepenuhnyaP.aeruginosapada konsentrasi 1,56 mg/mL Supardy et al. [45], ekstrak yang mampu mereduksi sel bakteri
dalam waktu 8 jam. Perbandingannya sulit untuk dievaluasi karena kurang dari 3 log diindikasikan memiliki efek bakteriostatik.
kedua ekstrak efektif dalam membunuh sepenuhnyaP.aeruginosa Selanjutnya, 3 log merupakan tingkat minimum populasi mikroba
dengan konsentrasi dan waktu inkubasi yang berbeda. Umumnya yang menyebabkan infeksi pada manusia. Menurut El-Farmawi dkk.
ekstrak yang lebih pekat akan mampu membunuh bakteri dalam [44],K. pneumoniaedapat dibunuh dalam waktu 6 sampai 8 jam
waktu singkat. inkubasi dengan ekstrak kayu manis dan teh hijau pada konsentrasi
E.coli,S.aureus,V. cholerae,DanV.parahaemolyticustelah 500 l/mL dan 300 l/mL, masing-masing. ArtinyaS. polyanthumdaun
telah terbunuh pada 4xMIC dalam waktu 4 jam seperti yang ditunjukkan pada Gambar 2(a), memiliki aktivitas antibakteri yang cukup lemah dibandingkan
2(b), 2(c), dan 2(d). Ekstrak lima mg/mL telah digunakan untuk membunuh dengan kayu manis. Penelitian oleh Rajeh et al. [46] melaporkan
E.colisepenuhnya dalam 4 jam. Sebaliknya, Mamman et al. [42], aktivitas bakterisidal dariEuphorbia hirtaekstrakP. mirabilisberada
telah melaporkan aktivitas bakterisidal dariAzadirachta indica pada konsentrasi 50mg/mL pada inkubasi 24 jam. Muniandy dkk.
ekstrakE.colistrain berada pada konsentrasi 250mg/mL. Oleh karena [47] menyatakan bahwa konsentrasi 1.08mg/mL dariColeus
itu, hasil dari penelitian ini mengungkapkan bahwaS. polyanthum aromaticusekstrak benar-benar dapat membunuh
ekstrak daun merupakan sumber antibakteri yang baik terhadap P. mirabilisdalam waktu 24 jam waktu inkubasi. Di sisi
E.coli tekanan. Menurut Witkowska et al. [29], efek bakterisidal dari lain, Konaté et al. [48], melaporkan efek bakterisidal dari
ekstrak sage padaS.aureusberada pada konsentrasi > 40mg/mL Sida albaekstrakP. mirabilispada konsentrasi 0,05 mg/mL
selama 24 jam waktu inkubasi. Selain itu, dalam waktu 6 jam setelah inkubasi. Hasil terungkap
ituS. polyanthumdaun memiliki agen antibakteri yang lebih baik mewakili kematian sel. Beberapa dari mereka mengurangi luas
dibandingkan denganE.hirtaDanC. aromaticusekstrak; Namun ekstrak permukaan sel mereka sebagai cara adaptasi, untuk meminimalkan
daun ini menunjukkan efek bakterisidal yang lebih rendah dibandingkan situs target senyawa antimikroba untuk menempel pada mereka
denganS.alba.Foster [49] menyatakan bahwaSalmonellaspp. memiliki [45]. Namun, pemaparan ekstrak tanaman secara terus-menerus
kemampuan beradaptasi dalam berbagai kondisi termasuk kemampuan dengan peningkatan konsentrasi dan waktu pengobatan yang
tumbuh pada berbagai pH dan suhu. Selain itu, Mandal et al. [50] diperpanjang pada akhirnya akan membunuh sel [29]. Secara
melaporkan penguranganSalmonellaspp. sampai 2,19 log pada umum, hasil menunjukkan penyusutan dan deformasi sel
konsentrasi 0,512 mg/mLCamelia sinensisekstrak dalam waktu 24 jam membuktikan bahwa sel berada di bawah lingkungan yang
waktu inkubasi. Demikian pula dalam penelitian ini, Salmonellaspp. menekan dan stres. Dari hasil, aksi antibakteri cepat pada sel
hanya berkurang menjadi 3 log dan tidak sepenuhnya terbunuh setelah terlihat secara khusus menyerang komponen membran sel. Selain
perawatanS. polyanthumekstrak daun dalam inkubasi 4 jam. Ini itu, sel yang dirawat dariS.aureusjuga menunjukkan perubahan
menunjukkan bahwaS. polyanthummemiliki aktivitas antibakteri yang morfologi. Morfologi cluster seperti anggurS.aureusdiubah setelah
lebih baik terhadapSalmonellaspp. dibandingkan denganC.sinensis perawatan. Gangguan dengan pelepasan bahan intraseluler yang
dimana pengurangan populasi hanya memakan waktu sekitar 4 jam. terkait denganS.aureussel kehilangan sitoplasma mereka (sel
kosong dan lembek) juga diamati. Distorsi struktur fisik sel dapat
Peningkatan konsentrasi ekstrak tumbuhan akan menyebabkan menyebabkan ekspansi dan ketidakstabilan membran dan
difusi ke dalam sel membran sehingga menyebabkan kerusakan meningkatkan fluiditas membran, yang pada gilirannya
membran [51]. Selain itu, aktivitas pembunuhanS. polyanthum meningkatkan permeabilitas pasif dan memanifestasikan dirinya
ekstrak daun bergantung pada konsentrasi. Menurut Miksusanti sebagai kebocoran berbagai konstituen intraseluler vital, seperti ion,
dkk. [52], pada konsentrasi ekstrak yang lebih tinggi, membran ATP, asam nukleat. gula, enzim, dan asam amino. Pengamatan ini
menjadi bocor ke komponen sitoplasma yang menyebabkan menunjukkan bahwa interaksi ionik antara polimer kationik dan
kematian sel. Itu juga berspekulasi bahwa konsentrasi tinggiS. lipopolisakarida bermuatan negatif (sebagai asam lipoteichoic,
polyanthumekstrak daun berkontribusi pada pembunuhan cepat komponen lapisan peptidoglikan bakteri Gram-positif yang tebal) di
mikroorganisme karena hilangnya integritas membran dan dinding membran luar dapat bertanggung jawab untuk penghambatan
sel degeneratif yang serius. Untuk membunuh mikroorganisme, pertumbuhan dan lisis, melalui penyumbatan penting
ekstrak daun perlu mengikat, menempati, dan tetap berada di lokasi
target dalam jangka waktu yang cukup untuk mencegah proses aliran nutrisi seperti Ca+2dan Mg+2ion memasuki sel [59].
metabolisme dan mengganggu reaksi kimia bakteri. Selain itu,
peningkatan ekstrak tanaman dapat menjenuhkan situs target dan Pangan segar termasuk buah dan sayur dapat mengandung
menyebabkan efek bakterisidal yang cepat [53]. Hidrofobisitas berbagai mikroba yang sebelumnya berasal dari lingkungan tempat
ekstrak tumbuhan dan senyawa bioaktifnya berkontribusi dalam tumbuhnya. Mikroba akan terus berkembang selama penanganan
pemecahan lipid sel membran dan membuatnya lebih permeabel pascapanen dan pengolahan makanan dan menyebabkan
untuk penetrasi [54]. Selanjutnya, senyawa bioaktif dalam ekstrak pembusukan makanan jika tidak diterapkan metode dekontaminasi
dapat menghambat sintesis metabolit esensial (asam folat) dengan yang tepat [60]. Pertumbuhan dan kelangsungan hidup mikroba ini
mencegah reaksi enzimatik. Sintesis protein pada mikroorganisme dalam waktu lama terutama selama masa penyimpanan akan
juga dapat terhambat jika senyawa bioaktif mengganggu dan merusak makanan dan menyebabkan penyakit bawaan makanan
mengubah bentuk ribosom. Gangguan tersebut dapat bila dikonsumsi oleh orang luar. Seperti yang dilaporkan oleh Chang
menyebabkan salah membaca kode genetik pada mRNA [55]. dan Fang [61], kelangsungan hidup dariE.coliO157:H7 dan
S.typhimurium dalam selada parut dalam waktu 10-12 hari
menimbulkan potensi risiko kesehatan bagi konsumen. Dalam
Mode aksi ekstrak terhadap strain yang diuji diamati seperti penelitian ini, pengolahan dengan air ledeng mengacu pada cara
yang ditunjukkan pada Gambar 4 dan 5. PerlakuanK. pneumoniae pencucian yang umum dilakukan oleh rumah tangga. Ada beberapa
menunjukkan bahwa sel pecah dan menyusut. Pengamatan ini peneliti yang melaporkan kemampuan air keran untuk mengurangi
didukung oleh dos Santos et al. [56], di mana partikel-partikel padat jumlah bakteri sekitar 2 sampai 3 log10CFU/mL [62, 63]. Namun pada
elektron yang sebelumnya tetap dikemas dalam sitoplasma tersebar penelitian ini, perlakuan dengan air keran hanya menunjukkan
dan menghasilkan lubang kosong di sitoplasma. Hal ini sedikit penurunan dibandingkan dengan penelitian sebelumnya.
menunjukkan bahwa kompartemen sitoplasma dilepaskan melintasi Brackett [64] telah melaporkan bahwa penggunaan air ledeng untuk
dinding sel. Studi yang dilakukan oleh Supardy et al. [45] juga mencuci tidak dapat sepenuhnya menghilangkan populasi bakteri
melaporkan yang rusak dan terdistorsi pada bahan makanan. Selain itu, penggunaan air ledeng dalam
K. pneumoniaesel setelah diobati dengan 0,5 mg/mLHalimeda mencuci bahan makanan memiliki keterbatasan karena adanya
diskoideaekstrak selama 12, 24, dan 36 jam perlakuan. Hasil residu klorin dalam air ledeng yang telah diolah. Residu klorin telah
yang sama juga didapatkan oleh Rajeshwari et al. [57] dimana menjadi perhatian dalam keamanan pangan karena potensinya
morfologiK. pneumoniaemenunjukkan bentuk yang tidak biasa untuk menghasilkan senyawa karsinogenik seperti trihalometana,
dari perluasan, pembengkakan, penyusutan, dan beberapa asam haloasetat, haloketon, dan kloropikrin ketika bereaksi dengan
disorientasi lainnya yang tidak ada pada set kontrol setelah bahan organik [65]. Seperti yang dinyatakan oleh Gill dan Badoni
dirawat denganH. discoideaekstrak. Selain itu, fenomena yang [66], penggunaan kembali air olahan sebagai pembersih akan
sama dilaporkan oleh Derakhshan et al. [58] yang merawatK. membuat air keran menjadi sumber kontaminasi silang lainnya.
pneumoniaedengan jintan (Cucum cyminumL.) ekstrak herba. Dalam studi ini,S. polyanthumkonsentrasi ekstrak dan
Namun, tidak semua sel menyusut setelah perawatan
waktu perendaman. Penelitian serupa dengan Abadias et al. [67] Konflik kepentingan
yang juga melaporkan pengurangan populasi mikroba meningkat
Semua penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.
seiring dengan peningkatan konsentrasi pembersih dan waktu
pencucian. Namun, studi yang dilakukan oleh Tornuk et al. [68]
membuktikan bahwa kemampuan thyme sanitizer dipengaruhi oleh Terima kasih
konsentrasi ekstrak sedangkan waktu pemaparan yang berbeda
tidak memberikan penurunan yang signifikan pada populasi bakteri Penelitian ini didukung oleh Penelitian Fundamental-FRGS Fasa
dalam buah apel. Oleh karena itu, pengaruh relatif dalam hal 2-2014 kepada Yaya Rukayadi dengan no. FRGS/2/2014/SG05/
inaktivasi mikroba adalah air keran <0,05% <0,50% <1,00 <5,00%. UPM/02/2.
Seperti yang dikemukakan oleh Vilgis [69], sanitiser yang ideal Referensi
adalah ketika panelis tidak dapat membedakan antara sampel yang
diberi perlakuan dan yang tidak diberi perlakuan yang berarti tidak [1] J. Meng dan MP Doyle, “Patogen bawaan makanan mikroba yang
banyak perubahan yang terjadi sebelum atau sesudah perlakuan muncul dan berevolusi,”Buletin l'Institut Pasteur, vol. 96, tidak. 3,
diterapkan. Studi yang dilaporkan oleh Kumudavally et al. [70] hlm. 151–163, 1998.
melaporkan keefektifan ekstrak cengkeh dalam mengurangi [2] GK Adak, SM Long, dan SJ O'Brien, “Tren penyakit bawaan
mikroflora patogen pada daging kambing segar sampai perlakuan 4 makanan dan kematian, Inggris dan Wales: 1992 hingga 2000,”
hari pada25±2∘C, sekaligus tidak memberikan efek buruk pada Usus, vol. 51, tidak. 6, hlm. 832–841, 2002.
kualitas fisik dan sensorik. Sehubungan dengan itu, Solomon et al. [3] GW Gould, “Metode untuk pengawetan dan perpanjangan umur
[71] telah melaporkan evaluasi organoleptik dan kimia dari suya simpan,”Jurnal Internasional Mikrobiologi Pangan, vol. 33, tidak. 1,
hlm. 51–64, 1996.
(potongan daging tanpa tulang) setelah diolah dengan ekstrak
kemangi selama 30, 60, 90, dan 120 menit. Dalam bagian analisis [4] CR Kiessling, JH Cutting, M. Loftis, WM Kiessling, AR Datta, dan JN
Sofos, “Resistensi antimikroba dari isolat Salmonella terkait
sensorik mereka, penulis melaporkan bahwa suya yang direndam
makanan, 1999-2000,”Jurnal Perlindungan Pangan, vol. 65,
dengan ekstrak kemangi meningkatkan kualitas makan karena
tidak. 4, hlm. 603–608, 2002.
meningkatkan rasa daging. Namun, sebagian besar panelis tidak
[5] DL Zink, “Dampak permintaan konsumen dan tren pada pengolahan
puas dengan warna akhir dari perlakuan suya (warna hijau
makanan.,”Penyakit Menular yang Muncul, vol. 3, tidak. 4, hlm. 467–
kecoklatan). Pada penelitian ini, buah anggur diterima oleh panelis
469, 1997.
bahkan setelah diberi perlakuan dengan konsentrasi ekstrak
[6] M. Turgis, J. Han, S. Caillet, dan M. Lacroix, “Aktivitas antimikroba
tertinggi (5%). Dari pengamatan ini dapat disimpulkan bahwa secara
minyak atsiri mustard terhadapEscherichia coliO157:H7 dan
umum sampel yang diberi perlakuan dengan konsentrasi tertinggi Salmonella typhi,”Kontrol Makanan, vol. 20, tidak. 12, hlm. 1073–
dan waktu paparan terlama dapat diterima oleh panelis. Itu berartiS. 1079, 2009.
polyanthumekstrak tidak mempengaruhi atau mengubah [7] MA Gatto, A. Ippolito, V. Linsalata et al., “Aktivitas ekstrak dari
karakteristik fisik sampel makanan setelah paparan konsentrasi tumbuhan liar yang dapat dimakan terhadap penyakit jamur
ekstrak tertinggi pada waktu paparan maksimum. pascapanen buah dan sayuran,”Biologi dan Teknologi Pascapanen,
vol. 61, tidak. 1, hlm. 72–82, 2011.
Aktivitas antimikroba bumbu dan rempah sangat bervariasi, [8] K. Das, RKS Tiwari, dan DK Shrivastava, “Teknik evaluasi
tergantung pada beberapa faktor termasuk jenis bumbu, media produk tanaman obat sebagai agen antimikroba: metode
uji, dan jenis patogen. Selain itu, mikroorganisme berbeda saat ini dan tren masa depan,”Jurnal Penelitian Tanaman
dalam ketahanannya terhadap berbagai jenis bumbu dan Obat, vol. 4, tidak. 2, hlm. 104–111, 2010.
rempah. Menurut Kalemba dan Kunicka [72], komponen aktif [9] E. Kato, R. Nakagomi, MDPT Gunawan-Puteri, dan J. Kawabata,
tumbuhan pada konsentrasi rendah dapat berinteraksi secara “Identifikasi hidroksikavikol dan dimernya, penghambat lipase
sinergis dengan faktor lain termasuk natrium klorida, asam, dan yang terkandung dalam rempah-rempah Indonesia, Eugenia
pengawet untuk meningkatkan pengawetan. Namun, aktivitas polyantha,”Kimia Pangan, vol. 136, tidak. 3-4, hlm. 1239–1242,
2013.
antimikroba dari ramuan telah dilaporkan berkurang selama
pengolahan makanan [73]. Oleh karena itu, studi lebih lanjut [10] S. Perumal, R. Mahmud, SP Piaru, LW Cai, dan S.
tentang kemanjuran agen antimikroba alami ini dalam berbagai Ramanathan, “Aktivitas antiradikal potensial dan penilaian
sitotoksisitas Ziziphus mauritiana dan syzygium
produk makanan serta evaluasi potensi interaksi senyawa
polyanthum,” Jurnal Internasional Farmakologi, vol. 8, tidak.
antimikroba dengan komponen matriks makanan seperti lemak,
6, hlm. 535–541, 2012.
karbohidrat, dan protein diperlukan.
[11] A. Sumono dan AS Wulan, “Pemanfaatan daun salam (Eugenia polyantha
Wight) dalam kedokteran gigi,”Jurnal Gigi, vol. 41, tidak. 3, hlm. 147–150,
5. Kesimpulan 2015.
[12] A. Ismail, M. Mohamed, SA Sulaiman, dan WAN Wan Ahmad,
Kesimpulannya, uji kepekaan merupakan langkah yang sangat penting
“Sistem saraf otonom memediasi efek hipotensi dari ekstrak
dalam penyaringan aktivitas antibakteri bahan tanaman. Dari hasil metanol air dan residu dariSyzygium polyanthum(Berat)
tersebut,S. polyanthumdaun memiliki aktivitas antibakteri terhadap Walp. var.polianthumdaun pada tikus yang dianestesi,”
spektrum luas patogen bawaan makanan dan mampu mengurangi Pengobatan Pelengkap dan Alternatif Berbasis Bukti, vol.
jumlah mikroflora dalam buah segar. Oleh karena itu tanaman dapat 2013, ID Artikel 716532, 16 halaman, 2013.
dipromosikan untuk pengujian lebih lanjut terhadap evaluasinya sebagai [13] PW Grosvenor, A. Supriono, dan DO Gray, “Tanaman obat dari
pembersih atau pengawet dalam berbagai makanan. Provinsi Riau, Sumatera, Indonesia. Bagian 2: antibakteri
dan aktivitas antijamur,”Jurnal Etnofarmakologi, vol. 45, tidak. 2, [29] AM Witkowska, DK Hickey, M. Alonso-Gomez, dan M. Wilkinson,
hlm. 97–111, 1995. “Evaluasi aktivitas antimikroba dari ramuan komersial dan ekstrak
rempah-rempah terhadap bakteri bawaan makanan terpilih,”Journal
[14] ME Guynot, S. Marı́n, L. Setó, V. Sanchis, dan AJ Ramos, “Penyaringan
aktivitas antijamur beberapa minyak atsiri terhadap jamur
of Food Research (JFR), vol. 2, tidak. 4, hal. 37, 2013.
pembusuk umum pada produk roti,”Ilmu dan Teknologi Pangan [30] P. Kotzekidou, P. Giannakidis, dan A. Boulamatsis, “Aktivitas antimikroba
Internasional, vol. 11, tidak. 1, hlm. 25–32, 2005. dari beberapa ekstrak tumbuhan dan minyak atsiri terhadap patogen
bawaan makanan secara in vitro dan terhadap nasib patogen yang
[15] KY Lau, NS Zainin, F. Abas, dan Y. Rukayadi, “Aktivitas antibakteri
diinokulasi dalam cokelat,”LWT - Ilmu dan Teknologi Pangan, vol. 41,
dan sporisida dariEugenia polianthaBerat melawanBacillus
tidak. 1, hlm. 119–127, 2008.
cereusDanBacillus subtilis,”Jurnal Internasional Mikrobiologi
Saat Ini dan Sains Terapan, vol. 3, tidak. 12, hlm. 499–510, 2013. [31] T. Abee, L. Krockel, dan C. Hill, "Bakteriosin: mode aksi dan potensi
dalam pengawetan makanan dan pengendalian keracunan
makanan,"Jurnal Internasional Mikrobiologi Pangan, vol. 28, tidak. 2,
[16] Y. Rukayadi, J.-S. Shim, dan J.-K. Hwang, “Penyaringan tanaman obat
hlm. 169–185, 1995.
Thailand untuk aktivitas antikandida,”Mikosis, vol. 51, tidak. 4, hlm.
[32] M. Mueller, A. De La Peña, dan H. Derendorf, “Masalah
308–312, 2008.
dalam Farmakokinetik dan Farmakodinamik Agen Anti-
[17] N. Varghese dan PP Joy, “Teknik pelestarian budaya,” Pedoman Infektif: Bunuh Kurva versus MIC,”Agen Antimikroba dan
Laboratorium Mikrobiologi, P. 31, 2014. Kemoterapi, vol. 48, tidak. 2, hlm. 369–377, 2004.
[18] Institut Standar Klinis dan Laboratorium (CLSI),Metode referensi [33] E.-MM Abubakar, “Aktivitas antibakteri ekstrak kasar Euphorbia
untuk uji kepekaan antimikroba pengenceran untuk bakteri hirta terhadap beberapa bakteri yang terkait dengan infeksi
yang tumbuh secara aerobik. M7-A6 standar yang disetujui, enterik,”Jurnal Penelitian Tanaman Obat, vol. 3, tidak. 7, hlm.
Komite Nasional Standar Laboratorium Klinis, Wayne, Penn, 498–505, 2009.
USA, 2012. [34] RH Rand, AS Abdulamir, LS Vern et al., “Penghambatan
[19] EL de Souza, TLM Stamford, dan EDO Lima, “Sensitivitas pertumbuhan bakteri dan jamur patogen yang sangat resisten
pembusukan dan bakteri patogen terkait makanan terhadap oleh produk alami,”Jurnal Mikrobiologi Terbuka, vol. 5, hlm. 96–
minyak atsiri origanumVulgare L. (lamiaceae),”Jurnal 106, 2011.
Mikrobiologi Brasil, vol. 37, tidak. 4, hlm. 527–532, 2006. [35] A. Bukar, A. Uba, dan T. Oyeyi, “Profil antimikroba dari moringa
[20] NAH Yusoff, NF Noor, dan Y. Rukayadi, “Efek Cosmos caudatus oleifera lam. Ekstrak terhadap beberapa mikroorganisme yang
Kunth. (Ulam raja) ekstrak mikroflora dalam daging ayam terbawa makanan, ”Jurnal Bayero Ilmu Murni dan Terapan, vol. 3,
mentah, mikroflora dalam daging ayam mentah,”Jurnal tidak. 1, hlm. 43–48, 2010.
Internasional Mikrobiologi Saat Ini dan Sains Terapan, vol. 4, [36] A. Smith-Palmer, J. Stewart, dan L. Fyfe, “Sifat antimikroba dari minyak atsiri
tidak. 2, hlm. 426–435, 2010. dan esens tumbuhan terhadap lima patogen penting yang ditularkan
[21] IM Brasil, C. Gomes, A. Puerta-Gomez, ME Castell-Perez, dan RG melalui makanan,”Surat dalam Mikrobiologi Terapan, vol. 26, tidak. 2,
Moreira, “Pelapis antimikroba multilayer berbasis polisakarida hlm. 118–122, 1998.
meningkatkan kualitas pepaya potong segar,” LWT- Ilmu dan [37] GF de Oliveira, NAJC Furtado, AA Da Silva Filho et al.,
Teknologi Pangan, vol. 47, tidak. 1, hlm. 39–45, 2012. “Aktivitas antimikrobajintan merah(Myrtaceae) ekstrak
daun,”Jurnal Mikrobiologi Brasil, vol. 38, tidak. 2, hlm. 381–
[22] OA Fatoki dan DA Onifade, “Penggunaan antimikroba tanaman untuk
384, 2007.
pengawetan makanan,”Jurnal Internasional Teknik Kedokteran
Hewan dan Pertanian, vol. 7, tidak. 12, hlm. 1110–1113, 2013. [38] G. Chikowe, L. Mpala, dan IE Cock, “Aktivitas antibakteri dari
spesies Syzygium Australia terpilih,”Komunikasi Farmakognosi,
[23] RJ Marriott, “Persiapan kimia yang lebih ramah lingkungan dari ekstrak dan
vol. 3, tidak. 4, hlm. 1–7, 2013.
molekul rasa tradisional,”Industri Pangan AgroHi-Tech, vol. 21, tidak. 2,
[39] MM Cowan, “Produk tanaman sebagai agen antimikroba,”Tinjauan
hlm. 46–48, 2010.
Mikrobiologi Klinis, vol. 12, tidak. 4, hlm. 564–582, 1999.
[24] PA Lambert, “Impermeabilitas seluler dan penyerapan biosida
[40] D. Penduka dan AI Okoh, “Sifat antilisterial in vitro dari
dan antibiotik pada bakteri gram positif dan mikobakteri,”
ekstrak metanol kasar biji Garcinia kola (Heckel),”Jurnal
Jurnal Mikrobiologi Terapan, vol. 92, hlm. 46S–54S, 2002.
Dunia Ilmiah, vol. 2012, ID Artikel 694828, 7 halaman, 2012.
[25] M. Othman, HS Loh, C. Wiart, TJ Khoo, KH Lim, dan KN Ting,
“Metode optimal untuk mengevaluasi aktivitas antimikroba dari
[41] MS Alwash, N. Ibrahim, dan W. Y. Ahmad, “Identifikasi dan
ekstrak tumbuhan,”Jurnal Metode Mikrobiologi, vol. 84, tidak. 2,
cara kerja komponen antibakteri dari daun Melastoma
hlm. 161–166, 2011.
Malabathricum linn,”Jurnal Penyakit Menular Amerika, vol.
[26] J. Gangoué-Piéboji, N. Eze, AN Djintchui et al., “Aktivitas antimikroba 9, tidak. 2, hlm. 46–58, 2013.
invitro dari beberapa tanaman obat yang digunakan secara [42] PH Mamman, WP Mshelia, SC Susbatrus, dan S. Sambo, “Efek
tradisional terhadap bakteri resisten beta-laktam,”Jurnal Infeksi di antibakteri ekstrak kasar Azadirachtaindica terhadap
Negara Berkembang, vol. 3, tidak. 9, hlm. 671–680, 2009. Escherichia coli, Salmonella spp. dan Staphylococcus aureus,”
[27] AK Abbas, S. Marjan, K. Masoud, dan J. Sharnaz, “Stabilitas Jurnal Internasional Kedokteran dan Ilmu Kedokteran, vol. 5,
aktivitas antibakteri Chlorhexidine dan Doxycycline pada tidak. 1, hlm. 14–18, 2013.
dentin akar sapi,”Jurnal Riset Praktek Farmasi, vol. 3, tidak. [43] J. Kwieciński, S. Eick, dan K. Wójcik, “Pengaruh pohon teh (
1, hlm. 19–22, 2014. Melaleuca alternifolia) oliStaphylococcus aureusdalam biofilm
[28] C. Gupta, GP Amar, dan CU Ramesh, “Aktivitas antibakteri dan fase pertumbuhan stasioner,”Jurnal Internasional Agen
ekstrak amchur (bubur kering Mangiferindica mentah) pada Antimikroba, vol. 33, tidak. 4, hlm. 343–347, 2009.
beberapa mikrobiota oral asli yang menyebabkan karies gigi,” [44] D. El-Farmawi, Z. Olama, dan H. Holail, “Efek antibakteri
Selebaran Etnobotani, vol. 13, tidak. 5, hlm. 611–617, 2009. beberapa bahan bioaktif alami terhadap Klebsiella
pneumoniae dan MRSA,”Jurnal Internasional Ilmu Terapan ekspresi dan aktivitas ureaseKlebsiella pneumoniae,”Jurnal
Mikrobiologi Saat Ini, vol. 3, tidak. 3, hlm. 576–588, 2014. Internasional Agen Antimikroba, vol. 32, tidak. 5, hlm. 432– 436,
[45] NA Supardy, D. Ibrahim, SF Sulaiman, dan NA Zakaria, 2008.
“Penghambatan sel Klebsiella pneumoniae ATCC 13883 oleh [59] J. Diaz-Visurraga, G. Cardenas, dan A. Garcia, “Perubahan morfologi
ekstrak heksana dari Halimeda discoidea (Decaisne) dan yang diinduksi pada bakteri sebagaimana dievaluasi oleh elektron,”
identifikasi potensi senyawa bioaktifnya,”Jurnal Mikrobiologi Mikroskopi: Sains, Teknologi, Aplikasi dan Pendidikan, hlm. 307–315,
dan Bioteknologi, vol. 22, tidak. 6, hlm. 872–881, 2012. 2010.
[46] MAB Rajeh, Z. Zuraini, S. Sasidharan, LY Latha, dan S. Amutha, [60] MR Wachtel dan AO Charkowski, “Kontaminasi silang Selada
“Penilaian ekstrak daun, bunga, batang dan akar Euphorbia dengan Escherichia coli O157:H7,”Jurnal Perlindungan Pangan,
hirta L. untuk aktivitas antibakteri dan antijamur serta kematian vol. 65, tidak. 3, hlm. 465–470, 2002.
udang air asin,”Molekul, vol. 15, tidak. 9, hlm. 6008– 6018, 2010. [61] J.-M. Chang dan TJ Fang, “Kelangsungan HidupEscherichia coli
O157:H7 danSalmonella enterikaserovar Typhimurium dalam selada
[47] K. Muniandy, Z. Hassan, dan MHM Isa, “Aktivitas gunung es dan efek antimikroba dari cuka berasE.coli O157:H7,”
antimikroba ekstrak etanol Coleus aromaticus terhadap Mikrobiologi Pangan, vol. 24, tidak. 7-8, hlm. 745–751, 2007.
patogen luka biasa,”Jurnal Penelitian Ilmu Farmasi, [62] DO Ukuku dan WF Fett, “Metode penerapan pembersih dan persiapan
Biologi dan Kimia, vol. 5, tidak. 3, pasal 1286, 2013. sampel memengaruhi pemulihan mikroflora asli dan Salmonella
pada seluruh permukaan melon,”Jurnal Perlindungan Pangan, vol.
[48] K. Konaté, A. Hilou, JF Mavoungou et al., “Aktivitas antimikroba
67, tidak. 5, hlm. 999–1004, 2004.
dari fraksi kaya polifenol dariSida albaL. (Malvaceae) terhadap
strain bakteri yang resisten terhadap kotrimoksazol,”Sejarah [63] S. Inatsu, A. Ohsaki, dan K. Nagata, “Idebenone bertindak melawan
Mikrobiologi Klinik dan Antimikroba, vol. 11, tidak. 5, hlm. 2– 6, pertumbuhan Helicobacter pylori dengan menghambat pernapasannya,”
2012. Agen Antimikroba dan Kemoterapi, vol. 50, tidak. 6, hlm. 2237– 2239,
2006.
[49] JW Foster, “Adaptasi pH rendah dan respons toleransi asam
salmonella typhimurium,”Tinjauan Kritis dalam Mikrobiologi, vol. 21, [64] RE Brackett, “Stabilitas rak dan keamanan produk segar yang
tidak. 4, hlm. 215–237, 1995. dipengaruhi oleh sanitasi dan desinfeksi,”Jurnal Perlindungan
Pangan, vol. 55, tidak. 10, hlm. 808–814, 1992.
[50] S. Mandal, M. DebMandal, NK Pal, dan K. Saha, “Aktivitas penghambatan
[65] RG Klaiber, S. Baur, G. Wolf, WP Hammes, dan R. Carle, “Kualitas
dan pembunuhan ekstrak teh hitam (Camellia sinensis) terhadap
wortel yang diproses secara minimal yang dipengaruhi oleh
Salmonella enterica serovar Typhi dan Vibrio cholerae
pencucian air hangat dan klorinasi,”Ilmu Pangan Inovatif dan
O1 biotype El Tor serotype Ogawa isolates,”Jurnal Mikrobiologi
Teknologi Baru, vol. 6, tidak. 3, hlm. 351–362, 2005.
Jundishapur, vol. 4, tidak. 2, hlm. 115–121, 2011.
[66] CO Gill dan M. Badoni, “Pemulihan bakteri dari bangkai unggas
[51] AS Thangiah, J. Obey, dan NC Mutuku, “Analisis fitokimia
dengan membilas, mengusap atau memotong kulit,”Mikrobiologi
daun dan akar Vernoniaadoensis yang digunakan sebagai
Pangan, vol. 22, tidak. 1, hlm. 101–107, 2005.
tanaman obat tradisional di Kenya,”Jurnal Internasional
Farmasi dan Biologi, vol. 3, tidak. 3, hlm. 46–52, 2013. [67] M. Abadias, TP Cañamás, A. Asensio, M. Anguera, dan I. Viñas,
“Kualitas mikroba dari apel 'Golden Delicious' komersial selama
[52] Miksusanti, SLJ Betty, R. Syarief, B. Pontjo, dan G. T. Mulyadi,
produksi dan umur simpan di Lleida (Catalonia, Spanyol),”Jurnal
“Aktivitas antibakteri minyak atsiri umbi temu kunci
Internasional Mikrobiologi Pangan, vol. 108, tidak. 3, hlm. 404–
(kaempheria pandurata) terhadap Bacillus cereus,”Jurnal
409, 2006.
Kedokteran Indonesia, vol. 18, tidak. 1, hlm. 10–17, 2009.
[68] F. Tornuk, H. Cankurt, I. Ozturk, O. Sagdic, O. Bayram, dan
[53] G. Satta, G. Cornaglia, A. Mazzariol, G. Golini, S. Valisena, dan R. H. Yetim, “Khasiat berbagai hidrosol tumbuhan sebagai pembersih
Fontana, “Target untuk aktivitas bakteriostatik dan bakterisida - makanan alami dalam menurunkan Escherichia coli O157:H7 dan
antibiotik laktam terhadap Escherichia coli berada dalam Salmonella Typhimurium pada wortel dan apel potong segar,”Jurnal
protein pengikat penisilin yang berbeda,”Agen Antimikroba dan Internasional Mikrobiologi Pangan, vol. 148, tidak. 1, hlm. 30–35, 2011.
Kemoterapi, vol. 39, tidak. 4, hlm. 812–818, 1995.
[69] TA Vilgis, “Tekstur, rasa dan aroma: bahan multi-skala dan
[54] J. Sikkema, JAM de Bont, dan B. Poolman, “Mekanisme toksisitas gastrofisika makanan,”Rasa, vol. 2, tidak. 12, hlm. 2–5, 2013.
membran hidrokarbon,”Tinjauan Mikrobiologi dan Biologi
[70] KV Kumudavally, A. Tabassum, K. Radhakrishna, and AS Bawa,
Molekuler, vol. 59, tidak. 2, hlm. 201–222, 1995.
“Pengaruh ekstrak etanol cengkeh terhadap kualitas pemeliharaan
[55] GJ Tortora, BR Funke, dan CL Case, “Obat Antimikroba,” di daging kambing segar selama penyimpanan pada suhu ruang (25±
Mikrobiologi: Suatu Pengantar, Pearson Benjamin Cumming, 2∘C),"Jurnal Ilmu dan Teknologi Pangan, vol. 48, tidak. 4, hlm. 466–
San Francisco, California, AS, 2007. 471, 2011.
[56] ECG dos Santos, CL Donnici, ER da Silva Camargos et al., [71] EB Solomon, S. Yaron, dan KR Matthews, “Transmisi dari
“Efek Copaifera duckei Dwyer oleoresin pada dinding sel Escherichia coliO157:H7 dari pupuk kandang dan air irigasi
dan pembelahan sel Bacillus cereus,”Jurnal Mikrobiologi yang terkontaminasi ke jaringan tanaman selada dan
Medis, vol. 62, tidak. 7, hlm. 1032–1037, 2013. internalisasi selanjutnya,”Mikrobiologi Terapan dan Lingkungan
[57] H. Rajeshwari, S. Nagveni, A. Oli, D. Parashar, dan KR , vol. 68, tidak. 1, hlm. 397–400, 2002.
Chandrakanth, “Perubahan morfologisKlebsiella pneumoniae [72] D. Kalemba dan A. Kunicka, “Sifat antibakteri dan antijamur
dalam menanggapi Cefotaxime: studi mikroskop elektron dari minyak atsiri,”Kimia Obat Saat Ini, vol. 10, tidak. 10,
pemindaian, ” Jurnal Dunia Mikrobiologi dan Bioteknologi, vol. hlm. 813–829, 2003.
25, tidak. 12, hlm. 2263–2266, 2009. [73] NS Weerakkody, N. Caffin, MS Turner, dan GA Dykes, “In vitroaktivitas
[58] S. Derakhshan, M. Sattari, dan M. Bigdeli, “Pengaruh antimikroba dari rempah-rempah dan ekstrak herbal yang kurang
konsentrasi jintan subinhibitor (Cucum cyminumL.) minyak dimanfaatkan terhadap bakteri bawaan makanan tertentu,”FoodControl,
atsiri biji dan ekstrak alkohol pada morfologi, kapsul vol. 21, tidak. 10, hlm. 1408–1414, 2010.

Artikel PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Artikel PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Aktivitas Ekstrak Etanol Ketan Hitam Untuk Menurunkan Kadar Kolesterol

(Lima belas Aprila Fajrin)

AKTIVITAS EKSTRAK ETANOL KETAN HITAM

Korespondensi: Lima Belas Aprila Fajrin, S. Farm., Apt

Jurnal Farmasi Indonesia Vol. 5 No. 2 Juli 2010: 63-69

PENDAHULUAN dan berperan dalam metabolisme

Aktivitas Ekstrak Etanol Ketan Hitam Untuk Menurunkan Kadar Kolesterol

Tabel 1. Perlakuan yang diberikan pada tikus percobaan

Jurnal Farmasi Indonesia Vol. 5 No. 2 Juli 2010: 63-69

Untuk mengetahui efektivitas penurunannya terhadap kontrol

Tabel 3. Persentase penurunan kadar rata-rata kolesterol

Aktivitas Ekstrak Etanol Ketan Hitam Untuk Menurunkan Kadar Kolesterol

Jurnal Farmasi Indonesia Vol. 5 No. 2 Juli 2010: 63-69

CoA reduktase dan meningkatkan terjadi menyumbatan pembuluh

Aktivitas Ekstrak Etanol Ketan Hitam Untuk Menurunkan Kadar Kolesterol

Terapi Obat Yang Mempengaruhi Fungsi Ginjal : An

Pendahuluan Dan Latar Belakang

Cara mengutip artikel ini

dismenore, sakit gigi, penyakit radang rematik, dan nyeri otot.

3-hidroksi-3-metil-glutaril-koenzim A (HMG-CoA) reduktase inhibitor (statin) adalah sekelompok

Penghambat pompa proton

Selanjutnya, produksi superoksida oleh vankomisin mendepolarisasi membran mitokondria, memungkinkan

Pantau peningkatan efek nefrotoksik aminoglikosida jika

Antihiperlipidemia Statin Diakui sebagai faktor

96. Spadaro S, Berselli A, Fogagnolo A, dkk.: Evaluasi protokol pemberian vankomisin di

Tinjauan sistematis tentang efek dari

muncul dan faktor penting untuk mendukung

78 Perspektif Kesehatan Masyarakat l Maret 2022 Vol 142 No 2

pengguna apotek Desain apotek Setiap pembanding atau

PelangganA Lingkungan fisik A Berpartisipasi

Sabar A Lingkungan sosial A PengamatanA

Staf apotek ruang kerjaA efek emosional A

Teknisi A Pribadi Sikap A

Maret 2022 Vol 142 No 2 l Perspektif Kesehatan Masyarakat 79

Perbandingan (C) Setiap

80 Perspektif Kesehatan Masyarakat l Maret 2022 Vol 142 No 2

Merekam a•er duplikat dihapus

Judul dan abstrak disaring

Arkel teks lengkap dikecualikan (n = 79)

36 memiliki skor kualitas 23,

Maret 2022 Vol 142 No 2 l Perspektif Kesehatan Masyarakat 81

Aradottir dan Skotlandia Focus group Apoteker (4) dan kondisi

Cassie dkk. 39 Skotlandia Semi-terstruktur

Chui dkk. 40 Semi-terstruktur AS

Crawford dkk. 41 Semi-terstruktur AS

DaCosta dkk. 42 inggris Semi-terstruktur

Donovan dan Inggris Wajah semi-terstruktur-

Gidman dan Skotlandia Kelompok

Grey dkk. 45 Wajah semi-terstruktur

Hattingh et al.46 Australia wawancara

Kho dkk. 32 Malaysia Semi-terstruktur

Lawrie et al.48 Skotlandia Semi-terstruktur

84 Perspektif Kesehatan Masyarakat l Maret 2022 Vol 142 No 2

McMillan et al.49 Australia Semi-terstruktur

Mobach50 Belanda mewawancarai

hubungan dkk.54 lokakarya Konsultasi

Saramunee et al.55 Inggris Kelompok fokus Apoteker (9) dan Apoteker

Seubert dkk. 56 Kelompok Apoteker

Steckowych et al.57 Pengguna layanan Apotek Grup Fokus AS (18)

Thompson dan Grup fokus Selandia

Tuker dan inggris Semi-terstruktur

wilkinson et al.61 Semi-terstruktur AS

kayu dkk. 62 Australia Semi-terstruktur