Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Keperawatan Mansoura (MNJ)

vol.2 No.2 ISSN:18235-2015

EFEKTIVITAS PENGGUNAAN CHILDREN APPERCEPTION

TEST(CAT) DALAM MENILAI DEPRESI PADA ANAK
DENGAN GAGAL GINJAL KRONIS.
1Reham El-Saeed Alonsy Hashad,2Fawzia El-Sayed Abusaad,

3 E l Sayed Abd El latif El Naggar , dan4Magda Ahmed Abd El-Aziz

1, 2, 4Departemen Keperawatan Anak, Fakultas Keperawatan, Universitas Mansoura
3Departemen Psikiatri, Fakultas Kedokteran, Universitas Mansoura
E-mail penulis yang sesuai: rehamkaled121@yahoo.com.
Abstrak:
Gagal ginjal kronis (CRF) adalah salah satu penyakit paling kronis yang dianggap sebagai
masalah kesehatan masyarakat utama yang mempengaruhi masyarakat manusia pada
semua tahap perkembangan..Hal ini ditandai dengan hilangnya fungsi ginjal secara lengkap
dan tidak dapat diubah yang memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal untuk
mempertahankan hidup. Penelitian ini bertujuan untuk menilai efektivitas penggunaan
Children Aperception Test (CAT) dalam menilai depresi pada anak dengan gagal ginjal
kronis. Penelitian dilakukan di Unit Hemodialisis Rumah Sakit Anak Universitas El-Mansoura
dan Unit Hemodialisis Rumah Sakit Nasional Sandoup di Kota Mansoura. Conveniance
sample 74 anak usia 6 sampai 10 tahun, yang didiagnosis gagal ginjal kronis sejak 6 bulan
atau lebih dan bebas dari penyakit kronis lainnya. Tiga alat digunakan untuk mengumpulkan
data yang diperlukan termasuk kuesioner wawancara semi-terstruktur, Anak-anak 'Hasil:
Hasil penelitian ini mengungkapkan bahwa mayoritas anak yang diteliti mengalami depresi
dengan tingkat yang berbeda (91,9%) dibandingkan dengan 8,1% dari mereka yang tidak
depresi dan tes apersepsi anak efektif dalam menganalisis konflik internal dan
mengungkapkan emosi tersembunyi yang memanifestasikan depresi.Rekomendasi:Kursus
pelatihan reguler dan berkesinambungan harus diberikan kepada perawat untuk
meningkatkan pengetahuan dan praktik mereka tentang penilaian depresi dengan
menggunakan tes proyektif dan tim perawat dan psikolog harus tersedia di unit
hemodialisis untuk memberikan perawatan aspek psikologis anak.

Kata kunci:Gagal Ginjal Kronis, Depresi, Anak, Tes Apersepsi Anak.

Perkenalan:
Gagal Ginjal Kronik (CRF) adalah kemunduran
fungsi ginjal yang progresif dan ireversibel yang
secara bertahap berkembang menjadi Penyakit
Ginjal Tahap Akhir (ESRD) di mana kemampuan
tubuh untuk mempertahankan keseimbangan
metabolisme, cairan dan elektrolit gagal,
mengakibatkan uremia atau azotemia(1).
Ini hasil dari ginjal bawaan, kelainan
saluran kemih dan kelainan ginjal
herediter pada anak-anak(2), sedangkan
secara global prevalensi penyakit ginjal
kronis pada anak-anak dilaporkan
sekitar 18,5-100 per juta anak(3).Jika tidak,
tingkat penyakit ginjal stadium akhir pada
orang kulit hitam adalah 2,7 kali lebih
tinggi daripada orang kulit putih, yang
mungkin disebabkan oleh kerentanan
genetik; faktor lain mungkin termasuk
masalah sosial ekonomi dan akses terbatas
ke perawatan medis(4).
Dialisis dan transplantasi adalah satu-
satunya pengobatan yang saat ini tersedia
untuk anak-anak dengan penyakit ginjal
kronis(5). Dialisis adalah proses pemisahan
Reham El-Saeed Alonsy Hashad et. Al.
koloid dan zat kristal dalam larutan dengan
perbedaan laju difusi mereka melalui
membran semipermeabel. Metode dialisis
adalah dialisis peritoneal, hemodialisis, di
mana penunjukan dokter, sesi dialisis dan
terapi pengobatan di rumah menempatkan
tuntutan khusus pada kehidupan sosial
anak dan akibatnya keluarga mereka.(6 ,7).
Sebagai akibat dari tuntutan
kehidupan sosial anak tersebut, anak
tersebut dapat menjadi lebih terisolasi dan
mengalami gangguan psikologis seperti
kecemasan, makan, eliminasi, gangguan
pemusatan perhatian dan depresi.(8).
Sebuah studi yang dilakukan oleh(9),yang
melaporkan bahwa, gangguan kejiwaan
pada semua pasien anak yang diteliti di
Rumah Sakit Anak Universitas El-Mansoura
adalah gangguan penyesuaian, gangguan
neurokognitif, kecemasan, gangguan
eliminasi dan depresi.
Depresi adalah masalah kesehatan mental
masyarakat yang mempengaruhi anak-anak dan
remaja yang berdampak negatif pada kehidupan
pribadi, akademik, sosial, dan keluarga mereka
yang mengakibatkan suasana hati tertekan atau
mudah tersinggung selama setidaknya dua
minggu dan memiliki setidaknya lima tanda dan
gejala klinis.(10).
Tes apersepsi anak secara individualadalah
diberikan tes kepribadian proyektif yang
sesuai untuk anak usia tiga hingga sepuluh
tahun, yang dimaksudkan untuk mengukur
sifat kepribadian, sikap, dan proses
psikodinamik yang tampak pada anak
prapubertas. Dengan menghadirkan
serangkaian gambar dan meminta anak untuk
mendeskripsikan situasi dan mengarang
cerita tentang orang atau hewan dalam
gambar tersebut(11).Saat ini, CAT lebih sering
digunakan sebagai teknik penilaian dalam
evaluasi klinis dan tes dapat digunakan secara
langsung dalam terapi atau sebagai teknik
bermain di tempat lain.(12).
Perawat anak memiliki tantangan dan tanggung
jawab untuk membantu anak-anak dengan gagal ginjal
kronis menjalani hemodialisis secara teratur
130
memperoleh nasihat, dukungan, advokasi dan
pendidikan yang meningkatkan status
kesehatan jasmani anak. Perawat anak
memainkan peran penting dalam pengaturan
klinis, selain peran mereka sebagai peneliti
untuk menemukan peristiwa predisposisi
yang terkait dengan kemajuan atau
kemunduran status kesehatan anak, namun
sulit untuk mengetahui depresi pada anak
dengan penyakit kronis karena beberapa
gejala depresi mungkin tumpang tindih
dengan gejala penyakit kronis. Penggunaan
tes apersepsi anak dapat membantu dalam
mengungkapkan emosi yang tersembunyi,
perasaan negatif dan konflik internal yang
membantu meningkatkan rasa adaptasi anak
terhadap penyakit dan meningkatkan kualitas
hidup secara keseluruhan.(14). Pertanyaan
Penelitian:
1-Apakah ada depresi di antara anak-anak dengan
gagal ginjal kronis (pria & wanita)? 2-
Apakah tes apersepsi anak-anak (CAT)
efektif dalam penilaian depresi di
antara anak-anak yang menderita gagal
ginjal kronis ?
Bahan dan metode:
Bahan:
Desain:
Desain penelitian analitis deskriptif
digunakan dalam penelitian ini
Pengaturan:
Itu belajar dulu diadakan di dalam
Hemodialisis Satuan padaEl-Mansoura
Unit Hemodialisis Rumah Sakit Anak Dan
Universitas di Rumah Sakit Nasional
Sandoup di Kota Mansoura
Subjek:
Studi ini melibatkan sampel dari 74
anak yang menderita gagal ginjal
kronis dan menghadiri unit
hemodialisis di tempat yang dipilih
selama tiga bulan.
Kriteria inklusi anak:
- Usia dari 6-10 tahun. . Didiagnosis
- gagal ginjal kronik sejak 6 bulan atau
lebih Kedua jenis kelamin
-
- Bebas dari penyakit kronis lainnya
 EFEKTIVITAS PENGGUNAAN APERSEPSI ANAK
Peralatan:
Data dikumpulkan dengan menggunakan alat
berikut:
Alat I-Asemi - Kuesioner Wawancara
Terstruktur:yang dikembangkan oleh
peneliti setelah meninjau literatur
terkait. Alat ini ditulis dalam bahasa
arab yang disesuaikan dengan tingkat
pemahaman anak. Itu terdiri dari yang
berikut ini
Bagian 1)
A-Data pribadi anak-anak,yang meliputi:
nama, umur, jenis kelamin, tingkat
pendidikan, urutan kelahiran dan tempat
tinggal serta status sosial ekonomi
B-Data klinis anak-anak, yang
meliputi: durasi dialisis atau
perawatan, jumlah sesi dialisis per
minggu, & per jam, pengobatan, efek
samping dialisis dan adanya penyakit
menular yang ditularkan dari mesin
dialisis..
Alat II – Inventarisasi Depresi
Anak:
Inventarisasi depresi anak-anak diadopsi
dari(15)dan diterjemahkan ke versi bahasa Arab
oleh(16),yang merupakan 27 - laporan pilihan
ganda terdiri dari item yang berkaitan dengan
gejala depresi (seperti isolasi sosial , perasaan
sedih, kelelahan , energi rendah, kehilangan
nafsu makan dan kurang aman,…. Setiap item
terdiri dari tiga pernyataan dari mana anak
diinstruksikan untuk memilih satu pernyataan
yang paling menggambarkan mereka selama
dua minggu terakhir Setiap pertanyaan
dirancang untuk menilai gejala depresi
tertentu dan tiga pilihan berkisar dari
simtomatologi ringan atau terbatas hingga
simtomatologi berat atau maladaptif Setiap
item diberi skor 0, 1 dan 2 dengan skor 2
mewakili pilihan yang paling parah
Inventarisasi Depresi Anak digunakan dengan
skor total (54), didistribusikan untuk
mengukur tingkat keparahan depresi sebagai
berikut:
-Non depresi dengan skor 14 tanda
131
dll.…
-Depresi ringan dengan rentang skor
dari 15 hingga 22 tanda
- Depresi sedang dengan skor berkisar
dari 23 hingga 29 tanda
-Depresi berat dengan skor berkisar dari
30 hingga 54 tanda.
Alat III- Tes Apersepsi Anak (CAT): Yang
dimaksudkan untuk mengukur ciri-ciri
kepribadian, sikap, dan proses psikodinamika
yang terlihat pada anak prapubertas, dengan
menghadirkan 10 rangkaian gambar dan
meminta anak untuk menggambarkan situasi
dan mengarang cerita tentang orang atau
binatang dalam gambar tersebut(12).Di CAT,
tidak ada jawaban benar atau salah. Jadi tidak
ada skor atau skala numerik untuk tes
tersebut. Penyelenggara tes mencatat esensi
dari setiap cerita yang diceritakan dan
menunjukkan ada tidaknya elemen tematik
tertentu pada formulir yang disediakan.
Metode:
-Surat resmi ditujukan kepada otoritas yang
bertanggung jawab dari pengaturan studi
untuk meminta izin mereka untuk melakukan
penelitian setelah menjelaskan tujuan
penelitian.
-Alat ini dikembangkan setelah
meninjau literatur yang relevan dan
diuji validitas isinya oleh 5 ahli di
bidang pediatrik dan psikiatri yang
merevisi pertanyaan untuk
kejelasan, relevansi, penerapan,
kelengkapan, pemahaman dan
kemudahan untuk implementasi dan
menurut pendapat mereka modifikasi
kecil diterapkan.
- Reliabilitas inventarisasi depresi
anak dilakukan dengan mengukur
konsistensi internal item
menggunakan koefisien alpha
Cronbach. Alat ini dapat diandalkan
sebagai r = 0,79.
- Sebuah studi percontohan dilakukan pada
8 anak dengan gagal ginjal kronis yang
menghadiri pengaturan tersebut untuk
menguji kejelasan, kelayakan pertanyaan
dan penerapan alat penelitian.
Reham El-Saeed Alonsy Hashad et. Al.
Anak-anak yang berpartisipasi dalam
studi percontohan dikeluarkan dari
sampel studi akhir sebagai modifikasi
kecil yang diterapkan menurut pendapat
ahli psikiatri, karena setiap item dicatat
sendiri untuk dinilai untuk memudahkan
penerapannya.
-Setiap anak dulu diwawancarai
secara individual oleh peneliti untuk
mendapatkan data dasar dan menilai
depresi. Peneliti tersedia 3 hari per
minggu, di mana anak-anak tersedia
untuk hemodialisis di pengaturan
yang dipilih. Durasi setiap wawancara
berlangsung dari 15-20 menit.
-Peneliti memberikan sepuluh kartu tes
apersepsi anak kepada 30 anak depresi
dengan gagal ginjal kronis dan tingkat
depresi yang berbeda tidak untuk
seluruh sampel karena analisis tes
apersepsi anak adalah teknik kualitatif
yang diterapkan pada sampel yang lebih
kecil dan terfokus bukan pada sampel
besar seperti pada penelitian kuantitatif
menurut(17),pada saat yang sama bentuk
penelitian kualitatif khusus ini disebut
tes kognitif atau uji coba yang
digunakan dalam pengembangan item
survei kuantitatif dan hasil analisis atau
penjelasan satu kasus cukup untuk
digeneralisasikan pada kasus lain.(18) .
Setiap anak diminta untuk
menggambarkan situasi dan mengarang
cerita tentang orang atau hewan dalam
gambar yang memakan waktu 20 - 45
menit, kemudian dianalisis dalam bahasa
Arab. Validitas isi gambar yang dianalisis
diuji oleh 5 orang ahli bidang psikologi
anak yang merevisi penjelasan untuk
kejelasan, relevansi, penerapan,
komprehensif dan pengertian
- Pertimbangan etis:
Persetujuan etis diperoleh dari
Komite Etika Penelitian di Fakultas
Keperawatan - Universitas Mansoura,
persetujuan lisan diperoleh dari setiap
anak dan pengasuh untuk
132
partisipasi mereka dalam penelitian ini
setelah menjelaskan tujuan penelitian
dan Kerahasiaan data dan anonimitas
serta hak anak dengan pengasuh
mereka untuk menarik diri dari
penelitian setiap saat dipastikan.
Pengumpulan data penelitian
ini dilakukan selama tiga bulan
dari awal Mei hingga akhir Juli
2014.
Analisis data
Data yang dikumpulkan diberi
kode dan dimasukkan dalam file berbasis
data menggunakan program excel untuk
windows. Analisis frekuensi dan revisi
manual digunakan untuk mendeteksi
kesalahan. Setelah entri lengkap, data
diubah menjadi paket statistik ilmu sosial
(SPSS) versi 16.0 dimana analisis dilakukan
dengan menggunakan tabel frekuensi
dengan persentase. Data direvisi, diberi
kode dan dianalisis. Data disajikan sebagai
angka dan persen. Uji chi-square
digunakan untuk menguji perbedaan yang
signifikan antara karakteristik anak yang
diteliti dan tingkat depresi. Semua tes
dilakukan pada tingkat signifikansi (P ≤
0,05). Keterbatasan Studi
- Pengaturan terputus, karena modifikasi
bangunan di unit hemodialisis di rumah
sakit umum dan semua kasus
dipindahkan ke rumah sakit nasional di
kota Sandoup.
-CAT terdiri dari sepuluh kartu hewan dan jumlah
manusia yang sama, namun penelitian ini
menggunakan sepuluh kartu hewan karena
penerapan 20 kartu sangat membosankan
bagi anak-anak dan memakan waktu lama.
Mereka juga menolak memberikan tanggapan
mereka pada kartu manusia dan mereka
mengatakan gambar manusia mirip dengan
binatang.
Hasil:
Tabel 1mewakili karakteristik
sosiodemografi anak-anak yang diteliti.
Ditemukan bahwa hampir setengah dari anak-
anak 46% berada dalam kelompok usia 6 sampai
kurang dari 8 tahun, sementara 54% berada di
 EFEKTIVITAS PENGGUNAAN APERSEPSI ANAK
kelompok umur 8 sampai 10 tahun dengan rerata umur
8,01±1,329 tahun. Lima puluh persen anak-anak adalah
perempuan dan 26% dari mereka berada di tahun ketiga
sekolah dasar, sementara tiga perempat dari mereka
berasal dari daerah pedesaan dan hanya 19% dari
daerah perkotaan. Tiga puluh persen anak adalah yang
ketiga dalam urutan kelahiran. Hampir setengah dari
mereka 47% memiliki status sosial ekonomi rendah dan
hanya 11% dari mereka yang memiliki tingkat sosial
ekonomi tinggi.
Meja 2klinis yang diilustrasikan
karakteristik anak yang dipelajari. Ditemukan
bahwa hampir tiga perempat anak yang diteliti
73% memulai hemodialisis sejak 3 - 6 tahun yang
lalu dan hanya 5% dari mereka yang memulai
hemodialisis sejak kurang dari satu tahun yang
lalu dengan rata-rata ± SD 3,25 ± 1,54 tahun.
Semua anak yang diteliti pada tiga sesi dialisis
per minggu, lebih dari setengah dari mereka
memiliki tekanan darah yang tidak teratur
sebagai efek samping dari hemodialisis, 64% dan
hanya 12% dari mereka yang mengantuk, mual
dan muntah. Juga sebagian besar anak-anak
memiliki penyakit menular yang ditransfer
terutama dalam bentuk virus "c" adalah 86% dan
hanya 14% dari anak-anak yang tidak memiliki
penyakit menular yang ditransfer. Lima puluh
sembilan persen anak menghabiskan waktu 3
jam untuk sesi cuci darah dan 41% dari mereka
menghabiskan waktu 3,5 jam untuk sesi cuci
darah dengan rata-rata 3,2 ± 0,25 jam.
Tentang depresi di antara
anak dengan gagal ginjal kronisgambar
Imenunjukkan jumlah dan distribusi
persentase depresi pada anak dengan
gagal ginjal kronis. Dari tabel tersebut
terungkap bahwa hanya 8,1% anak yang
diteliti tidak mengalami depresi dan
sisanya mengalami depresi yang
dikategorikan depresi ringan pada 28,4%
anak, lebih dari sepertiganya mengalami
depresi sedang dan 24,3% diantaranya
mengalami depresi. depresi berat.
Tabel 3 bergambar hubungan
di antara yang dipelajari milik anak-anak
karakteristik dan tingkat depresi yang
berbeda.Jelas dari tabel ini
133
dll.…
bahwa hampir tiga perempat anak mengalami
depresi ringan, 71% berusia 6 sampai kurang
dari 8 tahun mengalami depresi ringan,
sedangkan 72%, 67% diantaranya berusia 8
sampai 10 tahun mengalami depresi sedang
dan berat dengan rata-rata dari 7,31±1,11
tahun. Ada perbedaan yang signifikan secara
statistik antara usia anak dan tingkat depresi
(hal=.003). Mengenai jenis kelamin anak-anak,
ditemukan bahwa lebih dari separuh anak
yang diteliti mengalami depresi ringan adalah
laki-laki 52%, sementara lebih dari
setengahnya 52%, 56% mengalami depresi
sedang dan berat adalah perempuan dan
perbedaannya tidak signifikan secara statis (p
= 0,808).Sehubungan dengan tempat tinggal
anak tabel ini menggambarkan bahwa,
mayoritas anak mengalami depresi sedang
dan berat dari daerah pedesaan 86%, 89%
dibandingkan dengan 14%, 11% dari mereka
dari daerah perkotaan dan perbedaannya
tidak signifikan secara statis (p=. 253).
hubungan antara lama pengobatan
anak, adanya penyakit menular dan tingkat
depresi mereka disajikan dalam tabel(IV).
Terungkap dari tabel ini bahwa, lebih dari
setengah anak-anak 52% mengalami
depresi ringan menjalani hemodialisis sejak
3 sampai 6 tahun dan hanya 19% dari
mereka dialisis sejak kurang dari 1 tahun
dan perbedaannya tidak signifikan secara
statis (p= 0,586).Tabel ini juga
menunjukkan bahwa lebih dari tiga
perempat anak yang diteliti mengalami
depresi berat terinfeksi virus “c” 78%
dibandingkan dengan 22% dari mereka
yang tidak terinfeksi penyakit menular..Ada
perbedaan yang signifikan secara statistik
antara adanya penyakit menular yang
ditransfer di antara anak-anak dan tingkat
depresi (hal=.024).
Tabel 4diilustrasikan jumlah dan
persentase item yang mewakili gejala
depresi berulang dalam kartu tes apersepsi
anak. Dari tabel tersebut terungkap bahwa,
sepuluh anak pertama yang menderita
depresi ringan muncul perasaan dan
respons internal mereka dalam bentuk 5
Reham El-Saeed Alonsy Hashad et. Al.

item kira-kira dengan persentase tinggi
daripada pernyataan berulang lainnya yang
mencakup perasaan sedih dan putus asa
terus menerus 52%,mudah tersinggung atau
marah dan menangis28%, perasaan keluhan
fisik yang tidak menanggapi pengobatan 28%,
perasaan penarikan sosial dan isolasi 18%dan
memiliki pikiran tentang kematian atau bunuh
diri masing-masing 16%. Mengenai anak-anak
yang mengalami depresi sedang ditemukan
bahwa, lebih dari 5 pernyataan yang diulang
dari pernyataan lainnya dalam bentuk lima
puluh delapan persen dari pernyataan yang
diulang adalah perasaan sedih dan putus asa
yang terus menerus, memiliki
lekas marah atau marah dan menangis 36%,
perasaan penarikan sosial dan isolasi 26%,
agresi terhadap orang lain 24%, memiliki rasa
lelah dan energi rendah 18% danperasaan
keluhan fisik yang tidak menanggapi
pengobatan16%, perubahan tidur-tidur 14%,
perasaan tidak berharga atau rasa bersalah
10% dan berpikir untuk mati atau bunuh diri
masing-masing 10%. Mengenai anak-anak
yang mengalami depresi berat, tabel ini
mengklarifikasi bahwa, lebih dari 9
pernyataan diulangi daripada pernyataan lain
yang masing-masing memanifestasikan
depresi

Tabel 1 :karakteristik sosio-demografis dari anak-anak yang diteliti

Karakteristik Tidak=74 %
Usia di tahun ini
6<8 34 46
8 : 10 40 54
Rata-rata±SD 8±1,33
Seks
Pria 37 50
Perempuan 37 50
Tingkat pendidikan (sekolah dasar)
Dibantu 15 20
Ketiga 19 26
Keempat 17 23
Kelima 12 16
Enam 11 15
Tempat tinggal
Pedesaan 60 81
Perkotaan 14 19
Urutan kelahiran
Pertama 15 20
Kedua 18 24
Ketiga 22 30
Yang terakhir 19 26
Status sosial ekonomi
Tinggi 8 11
Tengah 22 30
Rendah 35 47
Sangat rendah 9 12

134
 EFEKTIVITAS MENGGUNAKAN APERSEPSI ANAK dll…
Tabel 2: Karakteristik klinis dari anak-anak yang diteliti.
Karakteristik Tidak = 74 %
Lama pengobatan/tahun
<1 4 5
1-3 16 22
3-6 54 73
Rata-rata±SD 3,25 ± 1,54

Efek samping
Sakit kepala 25 34
Hipotensi & hipertensi Pusing & 40 64
mengantuk, mual, muntah 9 12
Kehadiran penyakit menular ditransfer
Ya (virus 'c') 64 86
TIDAK 10 14
Jumlah dialisis / jam dalam sesi
3 jam 44 59
3,5 jam 30 41
Rata-rata±SD 3,2 ± 0,25

Gambar 1:Jumlah dan Persentase Distribusi Depresi pada Anak dengan

Gagal Ginjal Kronis

135
Reham El-Saeed Alonsy Hashad et. Al.

Tabel 4.: hubungan antara karakteristik anak yang dipelajari dan tingkat yang berbeda
depresi dalam distribusi persentase (n=74).
Depresi Non Lembut Sedang Berat
Tingkat χ2 P
Item TIDAK % TIDAK % TIDAK % TIDAK %
Umur masuk

bertahun-tahun

5 67 15 71 8 28 6 33
6<8 1 17 6 29 21 72 12 67 13.957 . 003
8 : 10
Rata-rata±SD 7,33 ± 1,47 7,31 ± 1,11 8,53 ± 1,20 8,22 ± 1,35

Seks
Pria 4 67 11 52 14 48 8 44
Perempuan 2 33 10 48 15 52 10 56 . 971 . 808

Tempat tinggal

Pedesaan 5 83 14 67 25 86 16 89
Perkotaan 1 17 7 33 4 14 2 11 4.076 . 253

(*) Signifikan secara statistik pada p <0,05

Tabel (5):hubungan antara durasi anak-anak pengobatan per tahun, kehadiran

penyakit menular dan tingkat depresinya (n=74).
Depresi
Non Lembut Sedang Berat
Tingkat

Item χ2 P
TIDAK % TIDAK % TIDAK % TIDAK %
Durasi dari
pengobatan/tahun

<1 0 0 4 19 9 31 3 17
1-3 2 33 6 29 10 34.5 7 39 4.673 . 586
3-6 4 67 11 52 10 34.5 8 44

Kehadiran menular
penyakit yang dipindahkan

Ya (virus 'c') 1 17 10 48 20 69 14 78
TIDAK 5 83 11 52 9 31 4 22 9.423 . 024

(*) Signifikan secara statistik pada p <0,0

136
 EFEKTIVITAS MENGGUNAKAN APERSEPSI ANAK dll…
Tabel 6:Jumlah dan Persentase Item Mewakili Gejala Depresi Berulang di
Kartu Tes Apersepsi Anak (n=30).
Depresi Lembut Sedang Berat Jumlah (N)
Item
T Sampel = 10 T Sampel = 10 T Sampel = 10 T Sampel = 30
dari depresi
gejala TIDAK % TIDAK % TIDAK % TIDAK %
Diulangi dalam kartu
Perasaan menarik diri dan 18 18 26 26 38 38 82 27
isolasi sosial#
Perasaan sedih dan putus asa yang 52 52 58 58 60 60 170 57
terus menerus#
Memiliki lekas marah atau marah & menangis 28 28 36 36 60 60 124 41
#
Memiliki rasa lelah dan energi 10 10 18 18 18 18 46 15
rendah
Merasakan keluhan fisik yang tidak 28 28 16 16 32 32 76 25
berespon terhadap pengobatan
Perasaan tidak berharga atau rasa bersalah 0 0 10 10 12 12 22 7
Memiliki pikiran tentang kematian atau bunuh diri 16 16 10 10 24 24 50 17
Berkurangnya kemampuan untuk berfungsi 0 0 4 4 18 18 22 7
selama acara dan kegiatan di rumah atau dengan
teman, di sekolah, kegiatan ekstrakurikuler, dan
hobi atau minat lainnya
Perubahan tidur-tidur 2 2 14 14 18 18 34 11
Kehilangan selera makan 6 6 6 6 14 14 26 9
Kekurangankeamanan, kehilangan dukungan 2 2 0 0 14 14 16 5
Agresi terhadap orang lain # 14 14 24 24 44 44 82 27
# lebih dari satu
jawaban Diskusi: . Sedangkan dorongan dan gejala tersebut
Masalah gagal ginjal meningkat pesat tersembunyi di bawah pikiran sadar yang
yang telah diakui sebagai masalah dapat diungkap melalui tes proyektif, di mana
kesehatan yang signifikan dan anak dipaparkan pada stimulus yang ambigu,
prevalensinya meningkat di seluruh dunia. seperti gambar dan diminta untuk
Anak-anak yang dirawat dengan mendeskripsikan apa yang dia rasakan dalam
hemodialisis menghadapi banyak stresor stimulus tersebut.
yang berpotensi membebani yang Temuan penelitian ini mengungkapkan bahwa
menempatkan tuntutan khusus pada hampir setengah dari anak-anak yang diteliti berada
fungsi sosial, psikologis, fisik anak dan dalam kelompok usia 6 sampai kurang dari 8 tahun
akibatnya keluarga mereka. Sebagai akibat dan persentase ini meningkat menjadi lebih dari
dari tuntutan kehidupan sosial anak ini setengah antara 8-10 tahun di antara anak-anak.(
mereka menjadi lebih terisolasi dan tabel I).Hasil ini sudah sesuai kesepakatan dengan
mengalami gangguan psikologis seperti El-Tigani dan USRDS(19,20),yang mempelajari gagal
kecemasan, makan, eliminasi, gangguan ginjal kronis di negara bagian Khartoum dan Sudan
pemusatan perhatian dan depresi. Tetapi dan menyatakan bahwa, frekuensi CRF meningkat
pada anak dengan gagal ginjal kronis seiring bertambahnya usia dan jauh lebih sering
mungkin sulit untuk mengetahui depresi terjadi pada anak-anak berusia 7 tahun
pada anak dengan penyakit kronis karena dibandingkan mereka yang berusia kurang dari 7
beberapa gejala depresi mungkin tumpang tahun. Menurut saya ini
tindih dengan gejala penyakit kronis.

137
Reham El-Saeed Alonsy Hashad et. Al.
mungkin karena pertumbuhan dan perkembangan
yang cepat terkait dengan kelompok usia ini,
mungkin juga terkait dengan gagal ginjal kronis
adalah penyakit yang tidak terlihat dan anak-anak
tidak dapat mengalami gejala sampai mereka
mengalami disfungsi ginjal yang parah.
Temuan penelitian ini mengungkapkan
bahwa, kira-kira persentase perempuan
yang menderita gagal ginjal kronis sama
dengan persentase laki-laki(Tabel 1).Hasil
ini sesuai dengan kesepakatan dengan
USRDS(20), yang menemukan bahwa
persentase gagal ginjal kronis pada anak
usia sekolah adalah sama pada kedua jenis
kelamin. Namun hasil ini sejalan dengan
Jameala dan Elsayed,yang mempelajari CRF
di kalangan anak usia sekolah di wilayah
barat Arab Saudi(21,22), yang menyatakan
bahwa frekuensi CRF lebih tinggi pada laki-
laki dibandingkan perempuan. Elsayed juga
mengilustrasikan hasil yang sama di antara
anak-anak dan remaja di Tanta (Mesir).
Penelitian ini mengungkapkan bahwa,
sebagian besar anak-anak dengan CRF yang
menjalani hemodialisis memiliki penyakit
menular yang ditularkan dalam bentuk HCV.(
Meja 2). Ini sejalan dengan Hammad dan
Zaghloul(23, 24),yang menyatakan bahwa,
frekuensi pajanan HCV pada anak-anak Mesir
dengan gagal ginjal kronis tampaknya sangat
tinggi. Ini mungkin terkait dengan desinfeksi
mesin dialisis yang tidak tepat dan seringnya
transfusi darah ke anak.
Mengidap penyakit kronis selama
masa kanak-kanak memberikan risiko besar
untuk mengembangkan gangguan kejiwaan
seperti depresi yang menimbulkan stres yang
signifikan dengan dampak psikologis dan sosial
pada anak-anak dan keluarga mereka(25).Perihal
138
frekuensi depresi di antara anak-anak dengan
CRF pada hemodialisis reguler. Digambarkan
dari penelitian saat ini bahwa mayoritas anak
yang diteliti mengalami depresi dengan
tingkat yang berbeda dibandingkan 8,1% dari
mereka yang tidak mengalami depresi.
(Gambar 1).Hasil ini sesuai kesepakatan
dengan Abd-Elsalam(26),yang melaporkan
bahwa, mayoritas anak dengan CRF di kota
Zagazig mengalami depresi. Temuan
penelitian ini dapat dijelaskan dengan
mengingat fakta bahwa anak-anak yang
menjalani dialisis reguler mengalami gejala
fisik yang lebih menyusahkan, lebih banyak
pengobatan dan investigasi yang
memengaruhi hubungan sosial,
persahabatan, dan kehadiran di sekolah
mereka yang berperan penting dalam memicu
depresi, sementara ini hasilnya bertentangan
dengan Bakr(9),yang menyatakan bahwa
kurang dari seperempat anak di Mansoura
mengalami depresi 10,2% dari tingkat
prevalensi gangguan kejiwaan pada anak
dengan CRF yang ditemukan sekitar 52,6% .
Hasil penelitian ini mengilustrasikan korelasi
antara usia anak-anak dan tingkat depresi
mereka yang berbeda. Terungkap bahwa, anak-
anak berusia 6 hingga kurang dari 8 tahun
memiliki frekuensi depresi ringan yang lebih
tinggi daripada tingkat depresi lainnya(tabel 3),
sementara anak-anak berusia 8 hingga 10 tahun
memiliki frekuensi depresi sedang dan berat
yang lebih tinggi dibandingkan dengan sebagian
kecil anak-anak yang tidak mengalami depresi(
tabel 3). Hasil Esmaeeli(26).menegaskan bahwa,
mayoritas anak usia 8-12 tahun dengan gagal
ginjal kronis di Iran mengalami depresi sedang
hingga berat. Ini mungkin karena anak-anak
 EFEKTIVITAS MENGGUNAKAN APERSEPSI ANAK dll…
pada usia ini memikirkan tentang citra tubuh
mereka dibandingkan dengan teman sebayanya dan
ketakutan akan kematian karena mereka menyadari
bahwa tidak ada obat untuk penyakit ini.
Studi saat ini menggambarkan bahwa,
lebih dari tiga perempat anak-anak yang
mengalami depresi berat terinfeksi virus 'c'
dibandingkan dengan kurang dari
seperempat dari mereka yang tidak terinfeksi
penyakit menular.(tabel 4).Hasil ini didukung
oleh James(27),yang menemukan bahwa,
mayoritas anak yang terinfeksi virus c
memiliki gejala depresi yang tinggi. Ini
mungkin karena infeksi virus 'c' dapat
mempersulit kondisi mereka dan berdampak
negatif pada prognosis mereka.
Tentang analisis kartu tes apersepsi anak.
Hasil penelitian ini mengilustrasikan tema-
tema signifikan berupa pernyataan atau item
yang merepresentasikan gejala depresi.
Jumlah tema yang berulang memastikan
tingkat keparahan depresi. Temuan setelah
mengenalkan kartu kepada sepuluh anak
mengalami depresi ringan ditemukan bahwa
frekuensi simptomatologi depresi "5" lebih
tinggi yang berulang pada sepuluh kartu
dibandingkan simtomatologi lainnya.(tabel 6).
Hasil ini sesuai dengan kesepakatan dengan
DSM-IV-TR(28),yang melaporkan bahwa adanya
manifestasi dari lima gejala depresi
diklasifikasikan sebagai depresi ringan.
Temuan ini membuktikan bahwa CAT efektif
dalam menganalisis konflik internal dan
mengungkap emosi tersembunyi yang
memanifestasikan depresi.
Juga saat mengenalkan kartu tes
apersepsi anak ke sepuluh anak kedua
mengalami depresi sedang. Itu
139
hasil menggambarkan bahwa ada frekuensi
yang lebih tinggi dari 9 tema yang mewakili
simtomatologi depresi(tabel 6). Hasil ini
didukung oleh Richardson dan
Katsenellenbogen dan DSM-IV-TR(28,
29),yang menyatakan bahwa, adanya
lebih dari “5” gejala depresi tergolong
sedang. Ini mungkin menjelaskan fakta
bahwa CAT mampu mengukur area
pikiran bawah sadar anak-anak seperti
ketakutan, kecemasan, dan sikap yang
mengonfirmasi depresi.
Begitu juga setelah mengenalkan
kartu kepada sepuluh kasus terakhir
yang mengalami depresi berat. Ada
frekuensi yang lebih tinggi dari 12 tema
yang mewakili gejala depresi menurut
pengulangannya(tabel 6) .Hasil ini
sesuai dengan kesepakatan dengan
Richardson dan Katsenellenbogen dan
DSM-IV-TR(28, 29), yang menyatakan
bahwa, adanya lebih dari sembilan gejala
depresi tergolong depresi berat. Analisis
30 kasus depresi sejalan dengan
(3O) ,yang menyatakan bahwa kartu CAT diperkenalkan
kepada anak-anak Italic mengungkapkan tema dalam bentuk
pengulangan kata yang mewakili jenis konflik
di antara anak-anak. Temuan yang dihasilkan
dari analisis CAT ini mengungkap semua
gejala depresi yang ditemukan pada inventori
depresi anak. Respon anak-anak terhadap
gambar CAT (binatang) lebih mudah
dibandingkan dengan gambar manusia dalam
penelitian ini, yang sesuai dengan(31),siapa
yang melaporkan bahwa, gambar hitam putih
menunjukkan bahwa gambar binatang
kurang mengancam bagi anak kecil daripada
gambar manusia dan anak-anak itu
Reham El-Saeed Alonsy Hashad et. Al.
akan lebih mudah menganggap sifat atau emosi
yang tidak dapat diterima pada hewan,
sementara versi paralel dengan figur manusia
tersedia untuk anak yang lebih besar berusia 10
tahun ke atas.
Sehingga temuan penelitian ini
mendukung uji apersepsi anak dan
keefektifannya dalam menilai depresi
pada anak dengan gagal ginjal kronis.
Kesimpulan:
Berdasarkan temuan penelitian ini,
disimpulkan bahwa hampir semua anak
yang diteliti mengalami depresi dan tes
apersepsi anak efektif dalam
mengungkapkan emosi yang
tersembunyi dan gejala depresi.
Perbedaan statistik yang signifikan
ditemukan antara berbagai tingkat
depresi dan usia. anak-anak dan adanya
penyakit menular yang ditransfer.
Berdasarkan temuan penelitian
ini, rekomendasi berikut harus
dipertimbangkan:
-Kursus pelatihan reguler dan berkelanjutan
harus diberikan kepada perawat untuk
meningkatkan pengetahuan dan praktik
mereka mengenai penilaian depresi dan
deteksi dini pada anak-anak dengan
penyakit kronis.
- Tim perawat dan psikolog terlatih
profesional harus tersedia di unit
hemodialisis untuk memberikan
perawatan aspek psikologis anak dan
tidak berfokus pada perawatan status
fisik mereka saja.
- Membangun terapi
kelompok untuk
anak-anak depresi dengan gagal
ginjal kronis wajib diubah
140
pandangan pesimistis anak-anak tentang status
dan manajemen mereka.
- Berbagai strategi koping seperti
dukungan sosial dan imajinasi terpandu
harus digunakan untuk membantu anak
mengatasi stresor terkait status dan
manajemen hemodialisis mereka.
Ucapan terima kasih:
Kami ingin berterima kasih kepada semua
pasien anak yang berpartisipasi dalam
penelitian, staf keperawatan dan urologi anak
dari unit hemodialisis Rumah Sakit Anak
Universitas Mansoura dan di Rumah Sakit
Nasional sandoup di Kota Mansoura atas
bantuan dan kerjasama mereka selama masa
studi dan yang luar biasa. apresiasi kepada
dosen pembimbing atas bimbingannya
selama perkuliahan.
Penulis yang sesuai:
Reham El-saeed ALonsy Hashad.
Departemen Keperawatan Anak, Fakultas
Keperawatan, Universitas Mansoura.
Referensi:
1- Gulatin, S., dan Langman, CB.
(2012):Penyakit ginjal kronis pada
anak. Tersedia pada
http://emedicine.medscape.com/
article / 984358-treatment. Diakses
pada 21/7/2012.
2- Luxner, KL. (2008).Rencana asuhan
keperawatan pediatrik Delmar, 3rded,
Australia: Thomson Delmar Learning
Co., PP, 186-190
3- Harambat , J., Karlijn, J.,
Vanstralen, Jonjinkim dan Jane
Tizard, E. (2012).Epidemiologi penyakit
ginjal kronis pada anak-anak. Pediatr
Nephrol. 2012 Mar, 27(3):P
 EFEKTIVITAS MENGGUNAKAN APERSEPSI ANAK dll…
363-373. doi: 10.1007/
s00467-011-1939-1
4- Choi , AI., Rodriguez, RA.,
Bacchetti, P., Bertenthal,D.,
Hernandez GT., & O'Hare, AM. (2009).
Perbedaan ras kulit putih/hitam dalam
risiko penyakit ginjal stadium akhir dan
kematian. Am J Med. Jul.,122(7), PP, 672-
8.
5- Hockenberry, MJ, dan Wilson, D. (2013).
Pokok-Pokok Keperawatan Pediatrik
Wong. Edisi ke-8, Mosby, Elsevier,
Kanada, hal, 969-971, 579 -594.
6- Payot, A., DanBarington, KJ.
(2011).Kualitas hidup anak kecil
dan bayi dengan masalah medis
kronis. Curr Probl Pediatr Adolesc
Health Care.,41., PP,91-101. 7-
Hockenberry, MJ., Wilson, D. dan
Winkel Stein, M. (2009).Wong's
essential keperawatan pediatrik. 8th
ed. Philadelphia: Mosby Co., PP,
1001-1006, 1008.
8- Fadrowski,J., Cole, SR., Hwang,
W., Fiorenza, J., Weiss
, RA.,&Gerson, A. (2009).
Perubahan fungsi fisik dan
psikososial di kalangan remaja
dengan penyakit ginjal kronis.
Jurnal Nefropati pediatrik,21,394-9.
9- Bakar,A., Amr, M., Sarhan, A.,
Hammad, A., Ragab, M., dan El-
Refaey A. (2007) .Gangguan
kejiwaan pada anak dengan gagal
ginjal kronis. Pediatr
Nephrol.,22(1), 128-31.
10- Chrisman, A., Egger, H., Compton,
SN., Cur Ball, J., Blindler, R., dan
Cowen, K. (2008):Prinsip dari
141
keperawatan pediatrik (merawat anak):
Perubahan fungsi gastrointestinal, 4th
ed, bab 25, Pearson Company, Boston,
Pp: 774-75.
11- McCoy dan Dorothy. (2005). Itu
Panduan Utama untuk Tes
Kepribadian. Inglewood, CA: Champion
Press. 12- Paul, dan Annie Murphy. (2009).
Kultus Kepribadian: Bagaimana Tes
Kepribadian Menuntun Kita untuk Salah
Mendidik Anak-Anak Kita, Salah
Mengelola Perusahaan Kita, dan Salah
Memahami Diri Kita Sendiri. Riverside, NJ:
Simon & Schuster.
13- Kimmel, PL., dan Peterson, RA.
(2013).Depresi pada pasien penyakit
ginjal stadium akhir yang diobati
dengan hemodialisis: Alat, korelasi,
hasil, dan kebutuhan.Semin Dial. . ,
18(2), PP,91-97.
14- Meyer, Gregory J. dan Kurtz, John
E.(2008) .'Memajukan Terminologi
Penilaian Kepribadian: Saatnya
Pensiun "Objektif" dan "Proyektif"
Sebagai Deskriptor Tes
Kepribadian', Jurnal Penilaian
Kepribadian, 87: 3, PP, 223 — 225
15- Kovacs, M. (1985). Anak-anak
persediaan depresi (CDI).
Psikofarmasi. Banteng. 21, PP,
995-998.
16- Garieb,G. (2012).versi bahasa arab dari
inventaris depresi anak-anak.
Jurusan Psikologi, Fakultas Ilmu
Pendidikan, Al-Azhar Universitas.
Tersedia di EL-Angluo Liberary,
Mesir
17- Denzin, NK, & Lincoln, YS
(2011).Buku Pegangan SAGE dari
Reham El-Saeed Alonsy Hashad et. Al.
penelitian kualitatif (edisi ke-4). Los
Angeles: Publikasi Sage
18- Creswell dan John. (2008). Riset
Desain: Pendekatan Kualitatif,
Kuantitatif, dan Metode Campuran.
Sage.Tersedia pada http://en.
Wikipedia.org/ wiki/kualitatif-
penelitian
19- Eltigani, TM.,Ali, Mohamed, B.,
Abdelraheem,Reem,M.,Mohamed,E
inas,G.,Hassan , Alan, R. Watson.
(2009). gagal ginjal kronis di
Anak-anak Sudan: etiologi & hasil.
Pediatr
Nephrol.Vol:24.,p.349-53 .
20- UnSayated Serikat Sistem Data Ginjal
USRDS. (2010)Laporan data tahunan:
atlas penyakit ginjal kronis dan
penyakit ginjal stadium akhir di
Amerika Serikat. Bethesda, Md:
Institut Kesehatan Nasional, Institut
Diabetes Nasional dan Penyakit
Pencernaan dan Ginjal. Diakses pada
13- 6- 2011 Tersedia
http://www.usrds.org/adr.htm
21- Jameela,A.,Kari,(2006). Kronis
gagal ginjal pada anak-anak di wilayah
barat Arab Saudi. Transplantasi
penyakit ginjal Saudi J. .Vol ,17.,p.19-24.
22- Elsayed,E.,EL-Soreety,W.,
Elwany,T., dan Naser,F. (2012).
Pengaruh intervensi keperawatan
terhadap kualitas hidup anak yang
menjalani hemodialisa. departemen
keperawatan anak, fakultas keperawatan,
Universitas Tanta, Tanta, Mesir. Tersedia
di http://www. Sains. situs.com
23- Hammad, AM. dan Zaghloul, MH
(2009):Infeksi virus hepatitis G di
142
Anak-anak Mesir dengan gagal ginjal
kronis (studi pusat tunggal) Ann Clin
Microbiol Antimicrob., 8 (4) PP, 8- 36.
24- Daniel, M., Pacheco,(2005).
Perbandingan Skor Inventarisasi
Depresi Kronis Anak-anak yang
Didiagnosis Penyakit Ginjal Kronis
pada Dua Poin dalam durasi
penyakit mereka. Fakultas
Kedokteran Universitas New Mexico
Daniel M. Pacheco. Tersedia di
penyimpanan. unm.edu/.../Pacheco
%20% Akhir 20Kertas.pdf.
25- Mohammed, M., mohammed,
A., Abdo,A., Yousef,U., saber, A.
(2014). Penilaian depresi dan
kecemasan pada anak-anak pada
hemodialisis reguler. Departemen
pediatrik, departemen psikiatri,
fakultas kedokteran, universitas
Zagazige, Zagazige,
Egypt.Vol:33.,hal.100-104
26- Esmaeeli, M., Erfani, Sayar, R.,
Saghebi, A., Elmi ,Saghi, Rahmani,
Sh., Elmi ,S., Rabbani Javadi A.,
(2014).Skrining untuk Depresi pada
Pasien Anak Rawat Inap. Neurol
Anak J Iran. Musim Dingin 2014.,
8(1),47- 51.
27- James, R., Rodrigue, William
Balistreri et al., 2010 .(Dampak
Infeksi Virus Hepatitis C pada Anak
dan Pengasuhnya: Kualitas Hidup,
Hasil Kognitif, dan Emosional. J
Pediatr Gastroenterol Nutr; 48(3):
341-347.
28- Manual diagnostik dan statistik dari
gangguan jiwa, Edisi Keempat,
 EFEKTIVITAS MENGGUNAKAN APERSEPSI ANAK dll…

Revisi Teks DSM-IV-TR dari
Psikiatri Amerika asosiasi.
(2013).Klasifikasi dan diagnosis
gangguan jiwa. Tersedia di http://
en.wikipedia. org/wiki/ DSM-٥.
diakses 18-5-2013. ,hal,947 .
29- Richardson, L., dan Katzellenboge
n, R .(2007). Depresi Anak dan
Remaja: Peran Penyedia
Perawatan Primer Dalam
Diagnosis dan Perawatan. Curr
Probl Pediatr Adolesc Health
Care.Vol.35, PP, 1- 24.
30- Lis, A., Mazzeschi, C., Salcuni, S.,
dan Zennaro, A. (2005).Formulir
Evaluasi Tes Apersepsi Anak: Data
Awal: Psikologis
ReportsVol.,96(3),PP,755-
768.Tersedia http://
www.cohendelara.com/pdf/chapter_0
3.pdf.
31- Haworth, MR (1986):Anak-anak
Tes Apersepsi dan Teknik Proyektif
dengan Anak. New York, hal: 37-72.
tersedia di http://
www.cohendelara.com/pdf/ch
apter-03.pdf

143