Kuantitas tidur, kualitas, dan gejala insomnia mahasiswa kedokteran selama
tahun-tahun klinis
Hubungan dengan stres dan prestasi akademik
Mohammed A. Alsaggaf, MBBS, Siraj O. Wali, MBBS, FRCPC, Roah A. Merdad, MBBS, Leena A. Merdad, BDS, SD.
ABSTRAK
‫ﺣﺘﺪﻳﺪ ﻋﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﻨﻮﻡ ﻭﺍﺍﻟﺴﺘﻴﻘﺎﻅ ﻟﺪﻯ ﻋﻴﻨﺔ ﻣﻦ ﻃﻠﺒﺔ‬: ‫ﺍﺃﻟﻬﺪﺍﻑ‬
‫ﻭﺣﺘﺪﻳﺪ ﻣﺪﻯ ﺍﻧﺘﺸﺎﺭ ﺍﻟﻨﻮﻡ‬, ‫ﻭﻇﺎﻫﺮﺓ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻨﻮﺍﺕ ﺍﺇﻟﻜﻠﻴﻨﻴﻜﺔ‬, ‫ﺍﺃﻟﺮﻕ‬
‫ﺃﻋﺮﺍﺽ‬, ‫ﻓﺮﻁ ﺍﻟﻨﻌﺎﺱ ﺃﺛﻨﺎء ﺍﻟﻨﻬﺎﺭ‬, ‫ ﺑﺎﺇﻟﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺭﺩﻱء ﺍﺟﻠﻮﺩﺓ‬.‫ﺍﻟﻨﻬﺎﺭ ﻟﺪﻳﻬﻢ‬
‫ﺩﻭﺭ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﻨﻔﺴﻲ ﻭﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺘﺤﺼﻴﻞ ﺍﺍﻟﺴﺘﻴﻘﺎﻅ ﻃﻮﺍﻝ ﺍﻟﻠﻴﻞ ﻭﺍﻟﻨﻮﻡ ﺧﺎﻟﻞ‬
‫ﺫﻟﻚ ﺳﻌﻴﻨﺎ ﺇﻟﻰ ﺣﺘﺪﻳﺪ‬
. ‫ ﺑﺎﺇﻟﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺃﺧﺮﻯ‬، ‫ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﻲ ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻈﻮﺍﻫﺮ‬
‫ﺃُﺟﺮﻳﺖ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺔ ﻋﻠﻰ ﻋﻴﻨﺔ ﻋﺸﻮﺍئﻴﺔ ﺍﺧﺘﻴﺮﺕ ﻣﻦ‬: ‫ﺍﻟﻄﺮﻳﻘﺔ‬
‫ﻗﺎئﻤﺔ ﺍﻟﻄﺎﻟﺐ ﻭﺍﻟﻄﺎﻟﺒﺎﺕ ﺍﻣﻠﺴﺠﻠﻨﻲ ﻓﻲ ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﻨﻮﺍﺕ‬
320 ‫ ﻭﻋﺪﺩﻫﻢ‬،) ‫ﻣﺆﺷﺮ ﺍﺍﻟﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ( ﺍﻟﺴﻨﺔ ﺍﻟﺮﺍﺑﻌﺔ ﻭﺍﺧﻼﻣﺴﺔ ﻭﺍﻟﺴﺎﺩﺳﺔ‬
‫ﻗﺎﻡ ﺍﻟﻄﻠﺒﺔ ﺑﺘﻌﺒئﺔ ﺍﺳﺘﺒﻴﺎﻥ ﻳﺘﻀﻤﻦ‬.) 2011-2012 ( ً‫ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺪﻯ ﻃﺎﻟﺒﺎ‬
‫ ﻣﻘﻴﺎﺱ ﺍﻳﺒﻮﻭﺭﺙ‬، ‫ ﺑﺎﺇﻟﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺑﻴﺘﺴﺒﻮﺭﻍ ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﺟﻮﺩﺓ ﺍﻟﻨﻮﻡ‬، ‫ﺍﻟﻨﻔﺴﻲ‬
‫ﺧﺎﺥ ﻓﻠﻘﻴﺎﺱ ﺍﻻﻁ‬
. ‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎﺕ ﺩﻣﻴﻮﻏﺮﺍﻓﻴﺔ ﻭﻣﻌﻠﻮﻣﺎﺕ ﻋﻦ ﻣﻨﻂ ﺍﺣﻠﻴﺎﺓ‬
‫ﺃﻇﻬﺮﺕ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺔ ﺃﻥ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻣﻌﺪﻝ ﺳﺎﻋﺎﺕ ﺍﻟﻨﻮﻡ ﺍﻟﻠﻴﻠﻲ‬: ‫ﺍﻟﻨﺘﺎئﺞ‬
‫ ﻭﺃﻥ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻣﻮﻋﺪ ﺍﺧﻠﻠﻮﺩ‬، telah terbaca 50 ‫ ﺳﺎﻋﺎﺕ ﻭ‬5 ‫ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻄﻠﺒﺔ ﻫﻮ‬
. ً‫ ﺻﺒﺎﺣﺎ‬1:53 ‫ﻣﻦ ﺍﻧﻘﺎﻟﺐ ﺗﺎﻡ ﻟﻠﻨﻮﻡ ﻓﻲ ﻛﻞ ﻟﻴﻠﺔ ﻣﻦ ﻟﻴﺎﻟﻲ ﺍﺃﻟﺴﺒﻮﻉ ﻫﻮ ﺍﻟﺴﺎﻋﺔ‬
‫ ﻣﻦ ﺍﻟﻄﻠﺒﺔ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ‬8% ‫ﺗﺒﻨﻲ ﺃﻥ‬, ‫ﻣﺴﺘﻴﻘﻈﻮﻥ ﻃﻮﺍﻝ ﺍﻟﻠﻴﻞ ﺑﺎﺇﻟﻀﺎﻓﺔ ﺇﻟﻰ ﺫﻟﻚ‬
‫ﻛﻤﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﺎﻋﺔ ﺍﺣﻠﻴﻮﻳﺔ( ﻣﺒﻌﻨﻰ ﺃﻧﻬﻢ ﻳﻈﻠﻮﻥ‬.) ‫ﺍﻟﻌﻮﺩﺓ ﻣﻦ ﺍﺟﻼﻣﻌﺔ ﺑﺼﻔﺔ ﻳﻮﻣﻴﺔ‬
‫ﻭﻳﺨﻠﺪﻭﻥ ﺇﻟﻰ ﺍﻟﻨﻮﻡ ﺑﻌﺪ‬, ‫ ﻣﻦ ﺍﻟﻄﻠﺒﺔ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ ﺭﺩﺍءﺓ ﺟﻮﺩﺓ ﺍﻟﻨﻮﻡ‬30% ‫ﺃﻥ‬
‫ﺃﻇﻬﺮﺕ ﺍﻟﻨﺘﺎئﺞ‬
33% ‫ ﻭ‬، ‫ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ ﻓﺮﻁ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﻨﻌﺎﺱ ﺃﺛﻨﺎء ﺍﻟﻨﻬﺎﺭ‬40% ‫ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﻨﻔﺴﻲ ﻭ‬
‫ ﻋﻨﺪ ﺣﺘﻠﻴﻞ ﻋﺎﻟﻘﺔ‬.‫ﺃﻇﻬﺮﺕ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺔ ﺃﻥ ﺍﻟﻄﻠﺒﺔ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ ﻣﻦ ﺃﻋﺮﺍﺽ ﺍﺃﻟﺮﻕ‬, ‫ﺑﺎﻟﻨﻮﻡ‬
‫ﻣﻦ ﺿﻐﻂ ﻧﻔﺴﻲ ﻋﺎﻟﻲ ﺃﻛﺜﺮ ﻋﺮﺿﺔ ﺑﻜﺜﻴﺮ ﻟﺮﺩﺍءﺓ ﻭﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺘﺤﺼﻴﻞ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﻲ‬
‫ ﻭﺃﻥ ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮﻥ‬.‫ﻣﺴﺘﻮﻯ ﺟﻮﺩﺓ ﺍﻟﻨﻮﻡ ﻭﻓﺮﻁ ﺍﻟﻨﻌﺎﺱ ﺃﺛﻨﺎء ﺍﻟﻨﻬﺎﺭ‬
‫ﺍﻟﺘﺤﺼﻴﻞ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﻲ ﺍﻣﻠﺘﺪﻧﻲ ﻭﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻟﻨﻔﺴﻲ ﻣﺮﺗﺒﻄﺎﻥ ﺑﺄﻋﺮﺍﺽ‬
. ‫ﺍﺃﻟﺮﻕ ﺍﻟﻠﻴﻠﻲ‬
، ‫ﺗﻈﻬﺮ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﺔ ﺃﻥ ﻇﻮﺍﻫﺮ ﺍﺣﻠﺮﻣﺎﻥ ﻣﻦ ﺍﻟﻨﻮﻡ ﺍﻟﻜﺎﻓﻲ‬: ‫ﺍﺧﻼﻣﺘﺔ‬
‫ﻭﻓﺮﻁ ﺍﻟﻨﻌﺎﺱ ﺃﺛﻨﺎء ﺍﻟﻨﻬﺎﺭ ﻣﻨﺘﺸﺮﺓ ﺑﻨﻲ ﻃﻠﺒﺔ‬, ‫ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻀﻐﻂ ﻭﺭﺩﺍءﺓ ﺟﻮﺩﺓ ﺍﻟﻨﻮﻡ‬
‫ ﻗﺪ ﻳﻠﻌﺐ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ‬.‫ﻋﻠﻰ ﺣﺴﺎﺏ ﺍﻟﻨﻮﻡ ﺩﻭﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﻄﺐ ﻓﻲ ﺍﻣﻠﺮﺣﻠﺔ ﺍﺇﻟﻜﻠﻴﻨﻴﻜﻴﺔ‬
‫ﺍﻟﻨﻔﺴﻲ ﻭﻣﺤﺎﻭﻟﺔ ﺍﻟﺘﻔﻮﻕ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﻲ‬
. ‫ﻭﺟﻮﺩ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻈﻮﺍﻫﺮ‬
AKSES TERBUKA
Tujuan: Untuk menentukan kebiasaan tidur dan kualitas tidur mahasiswa
kedokteran selama tahun-tahun klinis mereka menggunakan ukuran yang
divalidasi; dan untuk menyelidiki hubungan dengan kinerja akademis dan
tekanan psikologis.
Metode: Dalam studi cross-sectional ini, mahasiswa kedokteran) n
= 320 (dipilih secara acak dari daftar semua mahasiswa tahun
klinis yang terdaftar di sekolah kedokteran Saudi dari 2011-2012.
Mahasiswa mengisi kuesioner termasuk faktor demografi dan gaya
hidup, Pittsburgh Sleep Quality Indeks, Skala Kantuk Epworth, dan
Skala Stres yang Dirasakan.
Hasil: Siswa memperoleh rata-rata 5,8 jam tidur setiap malam,
dengan rata-rata waktu tidur pada pukul 01:53. Sekitar 8%
melaporkan tidur di siang hari, dan bukan pada malam hari.
Kualitas tidur yang buruk terjadi pada 30%, kantuk yang
berlebihan di siang hari
) EDS (pada 40%, dan gejala insomnia pada 33% siswa. Model
regresi multivariabel mengungkapkan hubungan yang signifikan
antara stres, kualitas tidur yang buruk, dan EDS. Kinerja
akademik dan stres yang lebih buruk dikaitkan dengan gejala
insomnia.
Kesimpulan: Kurang tidur, kualitas tidur yang buruk, dan EDS sering
terjadi di kalangan mahasiswa kedokteran tahun klinis. Tingkat stres
yang tinggi dan tekanan untuk mempertahankan nilai rata-rata dapat
memengaruhi kualitas tidur mereka.
Saudi Med J 2016; Vol. 37 (2): 173-182
doi: 10.15537 / smj.2016.2.14288
Dari Pusat Penelitian dan Pengobatan Tidur (Alsaggaf, Wali), Rumah Sakit
Universitas King Abdulaziz, dan Departemen Kedokteran Keluarga dan
Komunitas (Merdad R), Fakultas Kedokteran, dan Departemen Ilmu Gigi
Pencegahan (Merdad L), Fakultas Kedokteran Gigi , Universitas King Abdulaziz,
Jeddah, Kerajaan Arab Saudi.
Diterima 24 September 2015. Diterima 9 Desember 2015.
Alamat korespondensi dan permintaan cetak ulang ke: Prof. Siraj O.Wali, Pusat Penelitian
dan Pengobatan Tidur, Rumah Sakit Universitas King Abdulaziz, Jeddah, Kerajaan Arab
Saudi. E-mail: sowali@kau.edu.sa
www.smj.org.sa Saudi Med J 2016; Vol. 37) 2 ( 173
 Tidur di antara mahasiswa kedokteran di tahun-tahun klinis ... Alsaggaf dkk

T
Peran penting
kesehatan, tidur dalam
pembelajaran menjaga
tingkat tinggi, mental umum
dan kesejahteraan
telah menerima banyak perhatian selama dekade terakhir. 1-5 Mahasiswa
kedokteran dianggap sebagai populasi yang sangat rentan terhadap
masalah terkait tidur. Studi dari berbagai negara telah
mendokumentasikan prevalensi gangguan tidur yang tinggi di kalangan
mahasiswa kedokteran, termasuk kurang tidur, 6 kualitas tidur yang buruk, 6-8 bagaimana mereka berhubungan dengan tingkat stres dan kinerja
dan kantuk di siang hari yang berlebihan) EDS (. 8 Beberapa faktor telah
diteliti sebagai penyebab, atau faktor risiko, gangguan tidur. Di antara
mahasiswa kedokteran, tingkat stres yang tinggi dikaitkan dengan
masalah tidur. 9,10 Asosiasi ini sangat penting karena tingginya prevalensi
stres pada populasi pelajar ini. Tinjauan sistematis terhadap 40 studi dari
Kanada dan Amerika Serikat menunjukkan tingkat tekanan psikologis
yang lebih tinggi secara konsisten di antara mahasiswa kedokteran
dibandingkan dengan populasi umum. 9 Kelelahan emosional tingkat
tinggi juga dikaitkan dengan masalah tidur. Namun, hubungannya
mungkin timbal balik. Penelitian baru-baru ini 10 Masalah kelelahan dan
tidur pada mahasiswa kedokteran menunjukkan bahwa tingkat kelelahan
emosional dan EDS yang lebih tinggi saling mempengaruhi. Prestasi
akademik mahasiswa kedokteran tampaknya mempengaruhi dan
dipengaruhi oleh tidur. Dalam sebuah studi kualitatif yang membahas
faktor-faktor yang menentukan pencapaian akademik mahasiswa
kedokteran, mahasiswa mengidentifikasi pengelolaan kurang tidur
sebagai hal yang penting untuk keberhasilan akademik. 11 Jam tidur yang
diperoleh sebelum waktu ujian telah diidentifikasi sebagai prediktor nilai
ujian di kalangan mahasiswa kedokteran. 12 Demikian pula, kualitas tidur
yang buruk sebelum ujian terbukti berkorelasi dengan prestasi akademik
yang lebih buruk. 13 Pengaruh tidur yang buruk pada kinerja kognitif dan
psikomotorik dapat mendasari asosiasi ini. 14,15 Sebagai contoh,
meta-analisis dari 24 penelitian menunjukkan bahwa orang dewasa yang
didiagnosis dengan insomnia menunjukkan tingkat gangguan fungsi
kognitif yang lebih tinggi dalam memori dibandingkan dengan mereka
yang tidak menderita insomnia. 15 Apalagi psikomotor
mahasiswa kedokteran tunduk pada tingkat stres yang tinggi dan bekerja
keras untuk meningkatkan dan mempertahankan nilai rata-rata mereka)
IPK (dengan mengorbankan tidur. Selain itu, sebagian besar studi ini
hanya meneliti satu atau 2 ukuran tidur. Dalam studi saat ini, kami
bertujuan untuk menyelidiki 4 aspek tidur, yaitu, kuantitas tidur, kualitas
tidur, insomnia, dan EDS sebagai hasil, dan untuk menentukan
akademis dalam kelompok mahasiswa kedokteran yang sama, sehingga
menghilangkan banyak perbedaan potensial yang diperkenalkan oleh
membandingkan hasil ini di antara studi. Selain itu, pola tidur siang hari
yang dominan selama hari kerja, dibandingkan dengan tidur pada malam
hari) yaitu, begadang sepanjang malam, dan tidur setelah kembali dari
universitas (didokumentasikan dalam studi sebelumnya terhadap siswa
sekolah menengah di Jeddah,Kerajaan Arab Saudi) KSA (. 16 Pola ini tidak
sesuai dengan gangguan tidur-bangun ritme sirkadian mana pun yang
diklasifikasikan oleh International Classification of Sleep Disorders
) ICSD-3 (. 17 Oleh karena itu, kami bertujuan untuk menyelidiki prevalensi
kebiasaan tidur seperti itu di kalangan mahasiswa kedokteran. Tujuan dari
penelitian ini adalah: 1 (untuk menggambarkan kebiasaan tidur-bangun
mahasiswa kedokteran di salah satu universitas terbesar KSA; 2 (untuk
menentukan prevalensi pola tidur siang yang dominan di antara
mahasiswa kedokteran dan hubungannya dengan kinerja akademik dan
stres. tingkat, dan 3 (untuk menentukan prevalensi kualitas tidur yang
buruk, EDS, dan gejala insomnia dan hubungannya dengan kinerja
akademik dan tingkat stres di antara faktor demografis dan gaya hidup
lainnya.
Metode. Desain studi dan peserta. yang sebagian besar
berlangsung di pagi hari hingga sore hari. Mereka tidak
diharapkan untuk dipanggil selama tahun-tahun klinis
mereka, juga tidak diwajibkan untuk secara aktif
berpartisipasi dalam semua perawatan klinis di luar sesi
pengajaran mereka. Menjadi bagian dari a

kinerja mahasiswa kedokteran, terutama dalam kemampuan

menilai, telah terbukti memburuk dengan kurang tidur 24 jam. 14 Meskipun
penelitian telah menyelidiki hubungan antara tidur, stres, dan
kinerja akademik pada mahasiswa kedokteran, banyak dari
penelitian tersebut melihat stres dan kinerja akademik sebagai
hasilnya. Namun, masuk akal untuk membantahnya

Penyingkapan. Penulis tidak memiliki konflik kepentingan, dan karya tersebut

tidak didukung atau didanai oleh perusahaan obat mana pun.

174 Saudi Med J 2016; Vol. 37) 2 (www.smj.org.sa

 Tidur di antara mahasiswa kedokteran di tahun-tahun klinis ... Alsaggaf dkk
tim medis dan siap dipanggil siswa di tahun wajib magang
mereka) yaitu, tahun ketujuh (. Magang biasanya tidak
dipandang sebagai mahasiswa dan bukan bagian dari populasi
penelitian ini.
Administrasi kuisioner dan etika. Empat dokter terlatih
memberikan kuesioner. Sebuah lokakarya diadakan oleh
penulis terkait untuk melatih mereka dalam mengelola
kuesioner dan menjawab pertanyaan dari peserta. Sebuah studi
percontohan dilakukan, di mana kuesioner diujicobakan pada
sampel yang terdiri dari 10 siswa untuk menguji mekanisme
pengumpulan data, dan untuk menilai keterbacaan, kepraktisan,
dan keandalan kuesioner. Siswa diberitahu bahwa partisipasi
mereka bersifat sukarela dan tanggapan mereka dirahasiakan.
Persetujuan etis diberikan oleh Komite Etik di Fakultas
Kedokteran, KAU, Jeddah, KSA.
Variabel. Kuesioner mengumpulkan informasi berikut: 1
(Faktor demografis dan gaya hidup, termasuk usia, jenis
kelamin, prestasi akademik, asupan kafein harian) termasuk
kopi, teh, dan soda berkafein (, dan kebiasaan tidur siang; 2
(The Pittsburgh Sleep Quality Index) PSQI ( untuk menilai pola
tidur-bangun dan gangguan tidur; 3 (Skala Kantuk Epworth
) ESS (untuk menilai kantuk di siang hari; dan 4 (The Perceived Stress Scale)
PSS-10 (untuk menilai tekanan psikologis.
Kebiasaan tidur-bangun. Malam hari dan akhir pekan tidur dan
waktu bangun, latensi tidur dan durasi tidur.
Pittsburgh Sleep Quality Index) PSQI (adalah skala standar,
andal, dan valid yang digunakan untuk mengukur kualitas dan
pola tidur pada orang dewasa. 18
PSQI mencakup 19 pertanyaan yang dinilai sendiri mengenai kualitas
tidur, latensi tidur, durasi tidur, kebiasaan efisiensi tidur, gangguan
tidur dan insomnia, penggunaan obat tidur, dan disfungsi siang hari
selama bulan sebelumnya. 4 pertanyaan pertama menanyakan
tentang waktu tidur biasa, waktu bangun, latensi tidur, dan jam tidur
yang diperoleh setiap malam, juga disebut waktu tidur total
) TST (. Siswa mengisi jawaban mereka dan kami memasukkannya sebagai
variabel berkelanjutan dalam analisis kami.
Kualitas tidur. Menyusul pertanyaan yang menanyakan tentang
kebiasaan tidur-bangun, PSQI mengajukan 15 pertanyaan tentang
komponen gangguan tidur dan persepsi kualitas tidur. 18 Untuk menilai
kualitas tidur, kami menggunakan jawaban atas pertanyaan tentang
persepsi kualitas tidur siswa selama bulan sebelumnya. Pilihan respons
untuk item ini adalah sebagai berikut: sangat buruk, cukup buruk, cukup
baik, atau sangat baik. Kualitas tidur yang dikotomi menjadi tidur normal)
menjawab cukup baik atau sangat baik (dan tidur buruk) menjawab cukup
buruk atau sangat buruk (. Meskipun instrumen PSQI juga menilai secara
global
Mengukur gangguan tidur sebagai jumlah jawaban dari semua
sub-komponennya, dalam penelitian ini, kami mengurai sub-komponen untuk
menganalisis pertanyaan yang menanyakan tentang kualitas tidur yang
dilaporkan sendiri, dan mereka yang menanyakan tentang gejala insomnia,
secara terpisah.
Mengantuk secara berlebihanan di siang hari. Skala kantuk Epworth
adalah instrumen yang valid dan andal yang digunakan untuk menilai
kantuk subyektif di siang hari. 19 Individu diminta untuk menilai, dengan skala
4 poin dari 0-3) 0 = tidak akan pernah tertidur, 1 = kemungkinan tertidur
sedikit, 2 = kemungkinan tertidur sedang, dan 3 = kemungkinan tertidur
yang tinggi (, peluang mereka untuk tertidur off atau tertidur dalam 8 situasi
berbeda, atau aktivitas sehari-hari. Jumlah dari semua 8 item menghasilkan
skor) antara 0 dan 24 (yang mencerminkan kecenderungan tidur rata-rata.
Skor 10 atau lebih menunjukkan kantuk siang hari yang abnormal. Oleh
karena itu, siswa dengan skor ESS ≥10 dianggap memiliki EDS, dan
mereka dengan skor ESS <10 dianggap tidak memiliki EDS.
Gejala insomnia. Dalam studi saat ini, gejala insomnia
didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk tidur dalam 30 menit) 3
kali atau lebih / minggu (sering terbangun di malam hari) 3 kali atau
lebih / minggu (, atau kurang tidur) tidur kurang dari 8 jam / malam. (.
Untuk menentukan adanya gejala ini, kami menggunakan
pertanyaan dari PSQI 18 menanyakan tentang frekuensi responden
mengalami kesulitan tidur, frekuensi terbangun di malam hari, atau
terlalu pagi. Untuk setiap komponen, mereka menanggapi dengan
memilih salah satu kategori berikut: tidak selama sebulan terakhir,
kurang dari sekali seminggu, sekali atau dua kali seminggu, atau 3
kali atau lebih dalam seminggu. Siswa yang menjawab '3 kali atau
lebih per minggu' untuk 2 pertanyaan sebelumnya dianggap memiliki
gejala yang sesuai dengan insomnia. Untuk menentukan kurang
tidur, variabel kontinyu yang mencerminkan jam tidur setiap malam
dikotomisasi menjadi 'cukup tidur') tidur ≥8 jam / malam (dan 'kurang
tidur') tidur <8 jam / malam (.
Tidur siang hari versus malam hari. Siswa diklasifikasikan ke
dalam tidur siang atau malam berdasarkan jawaban mereka atas
pertanyaan di PSQI, 18 menanyakan waktu biasa mereka pergi tidur setiap
malam selama bulan sebelumnya. Mirip dengan kategorisasi yang
dilaporkan dalam penelitian sebelumnya yang menyelidiki fenomena ini, 16
siswa diklasifikasikan ke dalam "tidur siang", jika mereka memiliki waktu
tidur rata-rata antara pukul 07:00 dan 20:59 selama bulan sebelumnya,
dan "tidur malam" jika mereka tidur antara pukul 21:00 dan 06:59.
Stres psikologis yang dirasakan. Stres yang dirasakan dianalisis
sebagai variabel independen dalam penelitian ini. PSS adalah psikologis yang
valid, andal, dan banyak digunakan
www.smj.org.sa Saudi Med J 2016; Vol. 37) 2 ( 175
 Tidur di antara mahasiswa kedokteran di tahun-tahun klinis ... Alsaggaf dkk

dan alat psikiatri yang mengukur persepsi seseorang tentang stres selama Hasil. Karakteristik populasi penelitian.
sebulan sebelumnya. 20 Studi saat ini menggunakan versi 10 pertanyaan dari Tabel 1 menyajikan karakteristik populasi penelitian. Jumlah total
PSS-10. Para siswa menilai tanggapan emosional dan kognitif mereka peserta adalah 305 siswa, usia 20-29 tahun) 22 ± 1,3 (, dan 58%
terhadap keadaan tertentu dalam kehidupan sehari-hari mereka pada skala dari peserta adalah perempuan. Mengenai tingkat kelas, 44%
Likert 5 poin, mulai dari 0-4) 0 = tidak pernah, 1 = hampir tidak pernah, 2 = siswa di tahun keempat, 23% di kelas lima. tahun, dan 33% di
kadang-kadang, 3 = cukup sering, dan 4 = sangat sering (. Skor maksimum
tahun keenam. Lebih dari separuh siswa melaporkan kinerja
akademik yang baik pada tahun sebelumnya, sedangkan 25%
skala adalah 40, dan skor yang lebih tinggi mencerminkan tingkat stres yang
memiliki kinerja akademik yang sangat baik, dan 15% baik atau di
lebih tinggi dan kemungkinan yang lebih besar bahwa stres mengganggu
bawah kinerja akademik. Nilai rata-rata PSS adalah 17,4 ± 5,4,
kesehatan siswa. Tingkat stres siswa diklasifikasikan ke dalam 3 kategori
dan sekitar 65% siswa ditemukan mengalami stres yang tinggi.
berikut: stres rendah) PSS skor <12 (, stres rata-rata) skor PSS 12-15 (, dan
Tidur siang sering terjadi, karena sekitar 60% siswa melaporkan
stres tinggi) skor PSS> 15 (.
tidur siang "kadang-kadang" dan sekitar 23% melaporkan tidur
siang "setiap hari". Persentase siswa yang tinggi) 65% (minum
antara 1-2 minuman berkafein di siang hari, dan sekitar 13%
Prestasi akademik. Prestasi akademik minum 3 atau lebih minuman berkafein. Sebagian besar siswa)
juga dianalisis sebagai variabel independen dalam penelitian ini. 91% (melaporkan tidak pernah menggunakan obat hipnosis untuk
Prestasi akademik diukur sebagai prestasi akademik yang membantu mereka tertidur selama bulan sebelumnya. Dari 9%
dilaporkan sendiri oleh peserta pada tahun sebelumnya dan yang melaporkan menggunakan obat hipnotik, sebagian besar)
diklasifikasikan ke dalam 3 kategori berikut: Sangat Baik) IPK 4 / 85% (menggunakannya kurang dari sekali seminggu. Sekitar 8%
5-5 / 5 (, sangat baik dari siswa memiliki siklus tidur terbalik) tidur siang hari (selama
) IPK = 3.5 / 5-3.9 / 5 (, dan baik atau lebih rendah) IPK <3.5 / 5 (. bulan sebelumnya.
Analisis statistik. Data dijelaskan dengan menggunakan sarana ±
standar deviasi untuk variabel kontinu dan jumlah dan persentase untuk
variabel kategori. Hubungan antara kinerja akademik dan tingkat stres
dan pola tidur-bangun) TST malam hari kerja, latensi tidur) waktu untuk
tertidur (, waktu bangun di hari kerja, waktu tidur malam hari kerja,
Tabel 1 - Karakteristik populasi penelitian mahasiswa kedokteran
waktu tidur akhir pekan, dan waktu bangun akhir pekan (dianalisis selama tahun klinis) n = 305 (.
menggunakan analisis varian satu arah)
Karakteristik Frekuensi %
Jenis kelamin (n = 305)
) ANOVA (. Jika perbedaan yang signifikan secara statistik ditemukan antara
Pria 127 ) 42 (
kelompok yang menggunakan ANOVA satu arah, tes Tukey post-hoc
Perempuan 178 ) 58 (
digunakan untuk menentukan kelompok mana yang berbeda satu sama lain. Kelas (n = 305)
Untuk membandingkan pola tidur-bangun, variabel demografis, dan variabel Keempat 133 ) 44 (
gaya hidup Kelima 70 ) 23 (
Keenam 102 ) 33 (
Prestasi akademik (IPK) (n = 305)
) termasuk kinerja akademik dan tingkat stres (dari tidur siang dan
Luar biasa 76 ) 25 (
malam, uji-t independen dan ANOVA satu arah digunakan. Tes
Baik sekali 184 ) 60 (
post-hoc Tukey digunakan jika perbedaan signifikan ditemukan
Baik atau di bawah 45 ) 15 (
antara kelompok yang menggunakan ANOVA satu arah. Tingkat stres (n = 305)
Rendah 43 ) 14 (
Rata-rata 64 ) 21 (

Model regresi logistik digunakan untuk menentukan faktor-faktor Tinggi 198 ) 65 (

Tidur siang (n = 299)
yang berhubungan signifikan dengan kualitas tidur yang buruk, EDS,
Tidak 50 ) 17 (
dan gejala insomnia. Tingkat stres, prestasi akademik, serta variabel Ya kadang kadang 181 ) 60 (

demografis) jenis kelamin, usia, dan kelas (, dan variabel gaya hidup Ya setiap hari 68 ) 23 (
Asupan kafein per hari (n = 298)
Tidak 66 ) 22 (
) tidur siang, asupan kafein, penggunaan obat hipnotis, dan 1-2 cangkir 193 ) 65 (

siklus tidur [siang / malam hari] (dimasukkan dalam model. 3 cangkir atau lebih 39 ) 13 (

Tingkat signifikansi untuk menghilangkan variabel dari model Penggunaan obat hipnotis (n = 305)

adalah 0,1, jika tidak, tingkat signifikansi ditetapkan pada 0,05. Tidak 278 ) 91 (
Iya 27
STATA versi 13 )9(
Siklus tidur (n = 272)
Tidur malam 249 ) 92 (
) StataCorp., College Station, Texas, USA (digunakan untuk menganalisis Tidur siang hari 23 )8(
data.
IPK - nilai rata-rata

176 Saudi Med J 2016; Vol. 37) 2 (www.smj.org.sa

 Tidur di antara mahasiswa kedokteran di tahun-tahun klinis ... Alsaggaf dkk

Pola tidur-bangun berdasarkan kinerja akademis dan tingkat
stres. Pola tidur-bangun dari keseluruhan sampel siswa dijelaskan
dalam Meja 2. Rata-rata total jam tidur per malam adalah 5,8 ± 2, dan
latensi tidur) waktu untuk tertidur (berkisar antara 0-360 menit. Tidak
disajikan pada tabel perbandingan antara siswa laki-laki dan
perempuan, di mana kami telah menemukan bahwa laki-laki siswa
pergi tidur pada jam yang jauh lebih lambat) 03:11 (selama akhir
pekan daripada siswa perempuan) 02:16 (,) p = 0,001 (. Meja 2 juga
menyajikan pola tidur-bangun siswa menurut tingkat stres dan
prestasi akademiknya. Siswa dengan prestasi akademik sangat baik,
sangat baik, dan baik atau di bawah menunjukkan pola yang sama
dari total jam tidur, latensi tidur, waktu tidur malam hari kerja, waktu
tidur akhir pekan, dan waktu bangun akhir pekan. Namun, siswa
dengan keunggulan
kinerja akademis memiliki waktu peningkatan yang signifikan lebih awal selama
seminggu dibandingkan dengan mereka yang memiliki kinerja akademis baik
atau di bawah) p = 0,010 (. Tidak ada perbedaan yang signifikan pada kebiasaan
tidur-bangun di hari kerja dan akhir pekan antara siswa dengan tingkat stres
rendah, sedang, dan tinggi.
Prevalensi jadwal tidur siang hari yang dominan dan
karakteristik orang yang tidur siang hari. Sekitar 8% siswa
melaporkan tidur pada satu jam antara pukul 07:00 dan 20:59 selama
bulan sebelumnya. Tabel 3
menyajikan perbandingan antara kebiasaan tidur-bangun siang
dan malam hari, prestasi akademik, dan tingkat stres. Orang
yang tidur siang hari rata-rata pergi tidur pada pukul 13:05 sore
setiap hari dan bangun sekitar pukul 18:40 malam) yaitu,
mencerminkan pola terjaga sepanjang malam dan tidur
setelahnya.

Meja 2 - Pola tidur-bangun mahasiswa kedokteran selama tahun-tahun klinis; secara keseluruhan, berdasarkan kinerja akademis dan tingkat stres. ) n = 305 (

Total waktu tidur Latensi tidur Waktu tidur malam hari kerja Waktu bangun di hari kerja Waktu tidur akhir pekan Waktu bangun akhir pekan
Variabel
Jam P- nilai Menit P- nilai P- nilai P- nilai P- nilai P- nilai
Sampel keseluruhan 5,8 ± 2 --- 31 ± 44 --- 1:53 ± 3:51 --- 7:08 ± 1:45 --- 2:38 ± 2:20 --- 11:14 ± 2:40 ---
Prestasi akademik
Luar biasa 5,4 ± 2 0.113 34 ± 56 0.132 1:36 ± 3:47 0.790 6:36 ± 1:45 0.010 * 2:31 ± 2:42 0.492 10:54 ± 2:46 0.373 1:58 ± 3:58
Baik sekali 5.9 ± 1.9 28 ± 30 7:14 ± 1:33 2:34 ± 2:15 11:15 ± 2:28
Baik atau di bawah 6.0 ± 1.8 42 ± 59 2:00 ± 3:25 7:32 ± 2:17 3:00 ± 1:58 11:40 ± 2:35

Level stres
Rendah 6,1 ± 2,0 0,502 32 ± 60 0.857 2:15 ± 4:18 0.401 7:31 ± 1:31 1:18 ± 3:34 0,080 2:49 ± 2:37 0,288 11:00 ± 2:47 0,303 2:12 ± 2:38
Rata-rata 5.9 ± 2.0 29 ± 39 6:45 ± 1:25 10:49 ± 2:46
Tinggi 5.7 ± 1.9 32 ± 40 2:00 ± 3:50 7:10 ± 1:52 2:43 ± 2:10 11:25 ± 2:36
Nilai dinyatakan sebagai mean ± standar deviasi) SD (, tes post-hoc: sangat baik, <baik, atau di bawah, perbandingan pola tidur-bangun antara kelompok prestasi akademik dan tingkat stres
didasarkan pada analisis varian satu arah) Tukey HSD [perbedaan signifikan yang jujur] tes post-hoc (. Weeknight
waktu tidur, waktu bangun hari kerja, waktu tidur akhir pekan, dan waktu bangun akhir pekan disajikan sebagai rata-rata: jam: menit ± SD) jam: menit (.

Tabel 3 - Perbandingan antara tidur siang dan malam dalam pola tidur-bangun, akademis
kinerja, dan tingkat stres.

Hasil terkait tidur Tidur siang hari, n = 23 Tidur malam, n = 249 P- nilai
Pola tidur-bangun *, Rata-rata ± SD
Total waktu tidur, jam 5,8 ± 2,5 5.7 ± 1.8 0,031 *
Latensi tidur, menit 29 ± 36 32 ± 46 0.143
Waktu tidur malam hari kerja, jam 13:05 ± 03:20 00:51 ± 01:35 <0,001 *
Waktu bangun di hari kerja, jam 18:36 ± 03:03 07:11 ± 01:34 <0,001 *
Waktu tidur akhir pekan, jam 03:36 ± 03:48 02:30 ± 02:07 0,042 *
Waktu bangun akhir pekan, jam 12:21 ± 03:49 11:05 ± 02:30 0,006 *

Prestasi akademis, n (%)

Luar biasa 4) 6 ( 62) 94 ( 0.700
Baik sekali 15) 9 ( 152) 91 (
Baik atau di bawah 4) 10 ( 35) 90 (
Tingkat stres, n (%)
Rendah 7) 17 ( 34) 83 ( 0,099
Rata-rata 4) 7 ( 53) 93 (
Tinggi 12) 7 ( 162) 93 (
SD - deviasi standar, * Perbandingan pola tidur-bangun antara orang yang tidur siang dan malam didasarkan pada uji-t, perbandingan
kinerja akademik dan tingkat stres antara orang yang tidur siang dan malam didasarkan pada uji chi-square. Waktu tidur malam hari
kerja, waktu bangun pada hari kerja, waktu tidur akhir pekan dan waktu bangun akhir pekan disajikan sebagai jam rata-rata: menit ±
SD) jam: menit (; latensi tidur disajikan sebagai mean ± deviasi standar dalam menit dan total waktu tidur disajikan sebagai

rata-rata ± SD dalam jam.

www.smj.org.sa Saudi Med J 2016; Vol. 37) 2 ( 177

 Tidur di antara mahasiswa kedokteran di tahun-tahun klinis ... Alsaggaf dkk

Kembali dari universitas (. Selain waktu tidur malam hari kerja, orang yang tidur sementara hanya 7% dari siswa yang tidak menggunakan obat hipnosis
siang hari berbeda secara signifikan dari orang yang tidur di malam hari dalam termasuk dalam kategori ini) p = 0,017 (.
semua kebiasaan tidur kecuali untuk latensi tidur. Orang yang tidur siang Prevalensi gangguan tidur, EDS, dan gejala insomnia,
memiliki lebih banyak jam tidur dibandingkan dengan orang yang tidur malam) dan hubungannya dengan stres, prestasi akademik, dan
5,8 versus 5,7 jam () p = 0,031 (. Selain itu, orang yang tidur siang hari tidur faktor lainnya. Tabel 4 menunjukkan prevalensi gangguan
kira-kira satu jam lebih lambat dari orang yang tidur di malam hari selama akhir tidur, EDS, dan gejala insomnia. Sekitar 30% siswa melaporkan
pekan bahwa mereka menilai kualitas tidur mereka cukup buruk atau
) 03:36 versus 02:30 (, dan mereka bangun satu jam 20 menit lebih sangat buruk selama bulan sebelumnya. Kantuk di siang hari
lambat dari pada orang yang tidur malam) 11:05 dan 12:21; p = 0,042 yang berlebihan dilaporkan oleh sekitar 40% siswa. Dalam hal
dan 0,006 (. Hubungan antara faktor demografis dan gaya hidup dan
gejala insomnia, sekitar sepertiga siswa melaporkan tidak dapat
pola tidur tidak signifikan, kecuali untuk penggunaan obat hipnotik.
Secara khusus, 18% dari siswa yang menggunakan obat hipnosis tidur dalam waktu 30 menit setelah tidur setidaknya 3 kali per
termasuk dalam kategori "orang yang tidur di siang hari", minggu selama bulan sebelumnya. Selain itu, sebagian besar
siswa) 84% (melaporkan kurang tidur) tidur kurang dari 8 jam
setiap malam (.

Tabel 4 - Prevalensi gangguan tidur, mengantuk secara berlebihanan di siang hari

( EDS (, dan gejala insomnia di kalangan mahasiswa kedokteran.) N = 305 (
Tabel 5 menyajikan faktor-faktor yang menunjukkan hubungan yang

signifikan dengan kualitas tidur yang buruk, EDS, dan gejala insomnia. Tingkat
Hasil terkait tidur n %
Kualitas tidur stres rata-rata atau tinggi secara signifikan dikaitkan dengan kualitas tidur yang
Normal 214 ) 70 ( buruk, EDS, dan sering terbangun di malam hari. Dibandingkan dengan siswa
Miskin 91 ) 30 (
dengan tingkat stres rendah, siswa dengan tingkat stres rata-rata memiliki
EDS
Normal 187 ) 61 (
sekitar 10 dan tingkat stres tinggi sekitar 24 kali lebih besar kemungkinannya

Mengantuk secara berlebihanan di siang hari 118 ) 39 ( untuk melaporkan kualitas tidur yang buruk. Peluang mengalami kantuk di siang
Insomnia hari yang berlebihan juga 3 kali lebih besar pada siswa yang memiliki tingkat
Ketidakmampuan untuk tidur dalam 30 menit 81 ) 27 (
stres sedang dan tinggi, dibandingkan dengan mereka yang tingkat stresnya
Kebangkitan malam hari 47 ) 15 (

Tidur kurang 256 ) 84 (

rendah. Kinerja akademis yang lebih buruk dan tingkat stres yang lebih tinggi

Kualitas tidur yang buruk didefinisikan sebagai kualitas tidur yang dilaporkan sendiri juga dikaitkan dengan kemungkinan pelaporan gejala insomnia yang lebih tinggi
cukup buruk atau sangat buruk, EDS didefinisikan sebagai skor ESS> 10 dan gejala
secara signifikan.
insomnia didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk tidur dalam 30 menit (3 kali
atau lebih / minggu) atau sering terbangun. di malam hari (3 kali atau lebih / minggu).

Tabel 5 - Rasio ganjil dan kesalahan standar) SE (variabel dengan hubungan yang signifikan dengan kualitas tidur yang buruk
kualitas, kantuk siang hari yang berlebihan) EDS (, dan gejala insomnia.) n = 305 (

Hasil terkait tidur Prediktor yang signifikan Rasio peluang SE P- nilai

Kualitas tidur buruk Tingkat stres rendah Ref --- ---

Tingkat stres rata-rata 9.6 10.2 0,033

Tingkat stres tinggi 24.0 24.6 0,002
Penggunaan obat hipnotis 2.7 1.2 0,029
EDS Tingkat stres rendah Ref --- ---

Tingkat stres rata-rata 3.1 1.5 0,021

Tingkat stres tinggi 3.1 1.4 0,011
Tidur siang 1.6 0.3 0,029
Ketidakmampuan untuk tidur dalam 30 menit Kinerja akademis yang lebih rendah. Kebangkitan 1.6 0.3 0,026
malam hari Tingkat stres rendah Ref --- ---

Tingkat stres rata-rata 2.9 1.2 0,011

Tingkat stres tinggi 3.3 1.2 0,001
Kinerja akademis yang lebih rendah 1.5 0.3 0,041
Kualitas tidur yang buruk didefinisikan sebagai kualitas tidur yang dilaporkan sendiri cukup buruk atau sangat buruk. Kantuk di siang hari
yang berlebihan didefinisikan sebagai skor skala kantuk Epworth> 10 dan gejala insomnia
didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk tidur dalam 30 menit) 3 kali atau lebih / minggu (atau sering terbangun di malam
hari) 3 kali atau lebih / minggu (. Regresi logistik) teknik eliminasi mundur (
hasil disajikan sebagai rasio odds dan SE.

178 Saudi Med J 2016; Vol. 37) 2 (www.smj.org.sa

 Tidur di antara mahasiswa kedokteran di tahun-tahun klinis ... Alsaggaf dkk
Diskusi. Studi saat ini mengungkapkan kebiasaan tidur-bangun yang
buruk di kalangan mahasiswa kedokteran. Rata-rata, siswa tidur larut
malam) 01:53 (dan tidak mendapatkan jam tidur yang cukup, karena
rata-rata jam tidur setiap malam adalah 5,8 jam. Penundaan waktu tidur
akhir pekan dan waktu akhir pekan juga ditemukan. Selain itu,
jadwal tidur siang hari yang dominan, di mana siswa tetap terjaga
sepanjang malam dan tidur di siang hari setelah kembali dari
universitas, dilaporkan oleh 8% siswa. Keluhan tentang kualitas tidur
yang buruk) gangguan tidur (dilaporkan oleh 30% siswa, dan sekitar
40% mengalami kantuk yang berlebihan di siang hari. Gejala
insomnia juga lazim di kalangan siswa. Temuan kami juga
menunjukkan bahwa tingkat stres yang tinggi secara signifikan
berhubungan dengan kualitas tidur yang buruk. , EDS, dan sering
terbangun di malam hari. Selain itu, prestasi akademis yang lebih
buruk dikaitkan dengan frekuensi gejala insomnia yang lebih tinggi,
yaitu tidak dapat tidur dalam waktu 30 menit setelah tidur dan sering
terbangun di malam hari.
Dalam hal hubungan antara stres, kinerja akademik, dan pola
tidur-bangun, hasil kami mengungkapkan bahwa siswa di semua
tingkat kinerja akademik dan semua tingkat stres menunjukkan pola
yang sama dari total jam tidur, latensi tidur, waktu tidur malam hari
kerja, waktu tidur akhir pekan, dan akhir pekan. waktu bangun.
Serupa dengan temuan saat ini, studi dari Malaysia 21 pada
mahasiswa Biomedis tidak menemukan korelasi yang signifikan
antara total jam tidur) ≤6 jam atau> 6 jam (dan IPK kumulatif) sangat
baik atau di bawah sangat baik (. Namun, penelitian lain yang
menyelidiki total jam tidur sebagai prediktor IPK ditemukan bahwa di
antara variabel yang diteliti, jam tidur adalah satu-satunya prediktor
IPK yang paling signifikan. 22
Satu-satunya hasil pola tidur-bangun yang secara signifikan dikaitkan
dengan kinerja akademis dalam penelitian ini adalah waktu bangun di hari
kerja. Karena nilai menurun, waktu naik menjadi lebih tertunda. Rata-rata,
siswa dengan nilai sangat baik bangun pukul 06:36, siswa dengan nilai
sangat baik bangun pukul 07:14, dan siswa dengan nilai buruk) baik atau
lebih rendah (bangun pukul 07:32. Menariknya, sebuah studi 23 yang
mengevaluasi efek dari faktor-faktor yang berhubungan dengan kesehatan
pada prestasi akademik mahasiswa tahun pertama menemukan bahwa IPK
yang lebih rendah berhubungan dengan waktu kenaikan di kemudian hari.
Dari semua variabel yang diteliti, waktu tidur, dan terutama waktu bangun,
menyumbang persentase varian terbesar dalam prestasi akademik. 23 Variabel
yang diperiksa termasuk olahraga, kebiasaan makan, keadaan suasana hati,
stres yang dirasakan, manajemen waktu, dukungan sosial, kebiasaan
spiritual atau agama, jam kerja selama seminggu, usia, dan jenis kelamin.
Meski tidak ada perbedaan yang signifikan
antara siswa dalam waktu tidur di hari kerja dan waktu tidur dan
bangun di akhir pekan berdasarkan kinerja akademik dan stres, kami
dapat mengamati dari temuan kami bahwa semua siswa tampaknya
kurang tidur selama hari kerja) 5,8 jam (, dan memiliki tidur nyenyak,
umumnya dikenal sebagai menebus hutang tidur, selama akhir
pekan. Meskipun data kami membatasi kami untuk memeriksa TST,
onset tidur, dan parameter lainnya selama akhir pekan, kami dapat
melihat bahwa waktu bangun rata-rata selama akhir pekan tertunda
lebih dari 4 jam
) dari 07: 08-11: 14 (. Temuan ini serupa dengan yang diamati pada populasi
siswa lain. 24 Faktor-faktor seperti waktu mulai kelas awal mungkin memainkan
peran utama dalam durasi tidur yang singkat selama hari kerja dan kebutuhan
yang dihasilkan untuk menebus hutang tidur di akhir pekan. Lima dkk 24 telah
menunjukkan bahwa mahasiswa kedokteran yang memulai kelas terlambat
lebih mungkin untuk mendapatkan jam tidur yang lebih lama selama seminggu,
dibandingkan dengan mahasiswa yang memulai kelas lebih awal. 24 Temuan ini
tidak hanya terjadi pada mahasiswa dan juga ditemukan di kalangan remaja di
sekolah menengah. 25
Temuan studi saat ini mencerminkan bahwa stres mungkin tidak
memengaruhi waktu tidur, atau jumlah tidur yang diperoleh siswa selama
seminggu atau akhir pekan. Sebaliknya, hal itu dapat memengaruhi
kualitas tidur dan tingkat kantuk di siang hari. Hubungan yang signifikan
antara tingkat stres yang lebih tinggi dan gangguan tidur pada
mahasiswa telah ditunjukkan dalam penelitian sebelumnya. 26,27
Selain itu, beberapa penelitian telah mendukung teori bahwa stres adalah
faktor perantara dalam hubungan antara kebiasaan sehat dan kualitas tidur
pada mahasiswa. Misalnya studi 28 dari 166 mahasiswa menemukan bahwa
stres yang dirasakan merupakan mediator yang signifikan dalam hubungan
antara kesadaran yang lebih besar dan kualitas tidur yang lebih baik.
Sebuah studi besar 29 dari 1125 mahasiswa dari Amerika Serikat menemukan
bahwa ketegangan dan stres menyumbang seperempat) 24% (dari varian
dalam gangguan tidur yang diukur dengan PSQI. Kadar kantuk yang lebih
tinggi di siang hari juga dikaitkan dengan tingkat stres yang lebih tinggi
dalam sebuah penelitian 16 dari siswa sekolah menengah.
Dalam studi saat ini, siswa dengan prestasi akademis yang buruk lebih
sering melaporkan gejala insomnia yang didefinisikan sebagai
ketidakmampuan untuk tertidur dalam waktu 30 menit, dan sering terbangun
di malam hari. Karena nilai menurun dari sangat baik menjadi sangat baik,
dan kemudian menjadi baik atau lebih rendah, siswa mengalami
peningkatan 60% dalam kemungkinan melaporkan ketidakmampuan untuk
tertidur dalam waktu 30 menit setelah tidur dan melaporkan sering
terbangun di malam hari. Penemuan ini tidak sesuai dengan penelitian
besar baru-baru ini 30 yang menilai prevalensi dan korelasi insomnia pada
mahasiswa. Dalam studi ini,
www.smj.org.sa Saudi Med J 2016; Vol. 37) 2 ( 179
 Tidur di antara mahasiswa kedokteran di tahun-tahun klinis ... Alsaggaf dkk
Taylor et al 30 tidak menemukan hubungan yang signifikan antara insomnia
kronis dan prestasi akademik. Namun, serupa dengan penelitian saat ini,
mereka mengamati hubungan yang signifikan antara stres dan insomnia.
Fenomena perilaku tidur yang menarik yang ditemukan dalam
penelitian ini adalah pola tidur siang yang dominan ditemukan pada 8%
siswa. Kelompok siswa ini ditemukan tidur rata-rata pada pukul 13:05
setiap hari, dan bangun sekitar pukul 18:40 malam, dibandingkan dengan
orang yang tidur pada malam hari yang tidur rata-rata pada pukul 00:51
dan bangun pada pukul 07. : 11 selama hari kerja. Mendapatkan wawasan
yang lebih baik tentang mandat perilaku tidur mencoba untuk mengatasi
kemungkinan alasan untuk waktu tidur yang tertunda, atau apa yang telah
diberi label sebelumnya sebagai 'jadwal tidur terbalik' yang mencerminkan
kebalikan dari waktu tidur-bangun rata-rata pada populasi umum. 16 Sifat
ritme sirkadian spesifik usia dari kelompok usia ini mungkin berdampak
besar pada pola tidur tersebut. Secara umum, remaja dan dewasa muda
tampaknya mengalami keterlambatan paling besar dalam ritme sirkadian
mereka dibandingkan dengan kelompok usia lainnya. 31 mencapai
'keterlambatan' paling ekstrim dari waktu tidur mereka yang disebabkan
oleh sirkadian pada sekitar usia 20 tahun. 31 Disarankan bahwa faktor
endokrin mendasari perubahan tersebut pada jam ritme sirkadian. 31 Selain
keterlambatan fisiologis ini, gangguan fase tidur tertunda) DSPD (, yang
merupakan kelainan ritme sirkadian) muncul di antara 0,2% dan 10%
individu yang paling umum di antara orang dewasa muda (, dapat
menjelaskan pola tidur yang tertunda seperti itu. 32
DSPD didefinisikan sebagai penundaan lebih dari 2 jam dalam periode tidur
utama sehubungan dengan waktu yang diterima secara sosial. Temuan kami
menunjukkan bahwa orang yang tidur siang memiliki waktu tidur rata-rata pada
pukul 03:36 selama akhir pekan. Ini lebih dari satu jam penundaan dari waktu
tidur akhir pekan malam hari. Hari-hari akhir pekan juga disebut sebagai 'hari
bebas', karena siswa tidak berkomitmen pada bangun pagi. 31 Mereka mungkin
mencerminkan kecenderungan preferensi tidur individu yang lebih alami.
Temuan ini mungkin menunjukkan bahwa orang yang tidur di siang hari
mungkin merupakan kelompok yang menderita DSPD. Namun, diagnosis
semacam itu hanya dapat ditentukan dengan memperoleh informasi dari
riwayat menyeluruh dan buku harian tidur dengan aktigrafi. 32
Yang lebih penting adalah mencoba menjelaskan perilaku tidur
kelompok siswa ini selama seminggu, ketika mereka menghadiri
sekolah kedokteran. Rata-rata waktu tidur orang yang tidur di siang
hari melampaui perbedaan 12 jam dari waktu tidur rata-rata orang
yang tidur di malam hari. Terlepas dari kemungkinan pengaruh ritme
sirkadian dan kronotipe, pengaruh perilaku, psikologis, dan budaya
pada perilaku tidur tidak dapat dikesampingkan. 31 Bisa dibilang,
psikologis) misalnya, stres sekolah kedokteran atau ketidakmampuan
untuk bangun
180 Saudi Med J 2016; Vol. 37) 2 (www.smj.org.sa
pagi hari jika membiarkan diri tidur pada jam larut (, atau faktor lingkungan)
misalnya, rumah tangga yang jauh lebih tenang pada malam hari (,
mungkin mendorong siswa ini untuk memilih begadang sepanjang malam,
mungkin untuk belajar, kemudian menghadiri universitas, dan kemudian
tidur setelah kembali dari universitas pada siang hari Perbedaan antara
jadwal tidur hari kerja dan malam kerja untuk kelompok ini dapat
mendukung penjelasan perilaku yang disengaja tersebut. 32 Menarik juga
untuk melihat bahwa hasil dari model regresi logistik multivariabel yang
dilakukan dalam penelitian ini menunjukkan bahwa orang yang tidur di
siang hari tidak mengalami peningkatan risiko yang signifikan) atau
kemungkinannya (melaporkan gejala insomnia atau kantuk di siang hari.
) hanya faktor dengan hubungan yang signifikan dengan hasil ini
yang disajikan Tabel 5 (. Pasien yang menderita DSPD biasanya
menunjukkan gejala ketidakmampuan untuk bangun pada jam yang
diinginkan, dan rasa kantuk yang berlebihan di siang hari, terutama di
pagi hari. 32 Juga telah dibuktikan bahwa, terutama pada jam-jam awal
pagi, pasien-pasien ini cenderung mengalami penurunan kinerja dan
kinerja akademis. 32 Namun, kami
Analisis menunjukkan bahwa orang yang tidur di siang hari tidak berbeda
secara signifikan dari orang yang tidur di malam hari dalam hal pengukuran
kinerja akademik atau tingkat stres. Semua temuan ini menuntun kita untuk
mempertimbangkan kemungkinan bahwa, mengingat tingginya kepentingan
dalam berkinerja baik secara akademis di sekolah kedokteran, kelompok siswa
ini telah mengembangkan mekanisme perilaku yang disengaja) tidur siang hari
(sebagai upaya untuk mengatasi gejala negatif yang khas dan penurunan
kinerja terlihat dengan DSPD. Penjelasan semacam itu hanya dapat
dieksplorasi dan dikonfirmasi dalam penelitian mendatang yang didedikasikan
untuk kelompok siswa ini. Pengaruh budaya juga harus dipertimbangkan
sebagai faktor motivasi yang mendasari kebiasaan tidur tersebut, karena
penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa perilaku tidur yang serupa
hadir di antara siswa sekolah menengah di komunitas yang sama. 16
Keterbatasan studi. Penelitian menggunakan desain
cross-sectional. Oleh karena itu, variabel stres, prestasi akademik,
dan tidur dikumpulkan pada titik waktu yang sama dan ditanyakan
tentang masa lalu. Faktor ini membatasi kemampuan untuk menarik
kesimpulan kausal karena temporalitas hubungan ini tidak dapat
dibuat. Selain itu, bias penarikan dapat mempengaruhi validitas
temuan. Studi longitudinal yang memeriksa hubungan antara stres,
prestasi akademik, dan tidur dapat membantu membedakan variasi
antar subjek pada titik waktu tertentu dan variasi dalam subjek dari
waktu ke waktu. Batasan lain dari penelitian ini adalah tidak adanya
penilaian terhadap faktor-faktor berikut, yang dapat mendasari atau
mempengaruhi pilihan siswa untuk begadang semalaman dan tidur di
siang hari: 1 (kebiasaan tidur berakhir
 Tidur di antara mahasiswa kedokteran di tahun-tahun klinis ... Alsaggaf dkk
periode yang lebih lama; 2 (ukuran kronotipe yang divalidasi; 3 (pengaturan
tempat tinggal; 4 (gaya hidup relevan lainnya dan faktor demografis. Selain itu,
kami merekomendasikan bahwa dalam penelitian selanjutnya, peneliti
mengumpulkan informasi yang lebih rinci tentang kebiasaan dan kualitas tidur
akhir pekan, untuk dapat membandingkannya) parameter hari kerja.
Mahasiswa kedokteran yang mengeluhkan kualitas tidur yang buruk,
kantuk yang berlebihan di siang hari, dan gejala insomnia dapat memperoleh
manfaat dari upaya pendidikan yang menyoroti hubungan yang kuat antara
tingkat stres yang lebih tinggi, kinerja akademis yang lebih buruk, dan
keluhan-keluhan ini. Siswa dapat dinasihati dan didorong untuk mengadopsi
kebiasaan yang dapat menurunkan tingkat stres yang dirasakan dan
meningkatkan kinerja akademis mereka sesuai kebutuhan. Mengembangkan
kebijakan perguruan tinggi yang dapat mendorong tidur yang lebih sehat dan
cukup di antara mahasiswa kedokteran dapat berdampak besar pada kinerja
dan kesejahteraan mereka secara keseluruhan. 25
Sebagai kesimpulan, temuan penelitian kami
menunjukkan bahwa mahasiswa kedokteran di tahun-tahun
klinis tidur larut malam dan memperoleh jam tidur yang tidak
cukup. Selain itu, kualitas tidur yang buruk yang dilaporkan
sendiri, kantuk yang berlebihan di siang hari, dan gejala
insomnia sering terjadi. Hubungan yang signifikan diamati
antara tingkat stres yang lebih tinggi dan kualitas tidur yang
buruk, EDS, dan bangun malam. Selain itu, prestasi
akademis yang lebih rendah dikaitkan dengan gejala
insomnia. Pentingnya memperoleh tidur yang cukup dan
berkualitas bagi mahasiswa kedokteran tercermin dalam
peran yang mereka mainkan dalam kesejahteraan dan hasil
pasien, di samping kesejahteraan dan kesuksesan karier
mereka sendiri. Hal ini memberikan perhatian pada aspek
penting dalam kehidupan mahasiswa kedokteran melalui
intervensi pendidikan. Bahkan,
Pengakuan. Penulis mengucapkan terima kasih kepada Dr. Mohamed Amin
Haireche, Clinical Research Unit, atas kontribusinya dalam menganalisis data,
dan Ibu Walaa M. Abozahra, Asisten Peneliti, SleepMedicine and Research
Center, King Abdulaziz University Hospital, Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia atas
bantuannya dalam mengetik naskah dan untuk koordinasi selama persiapan
makalah ini.
Referensi
1. Lim J, Dinges DF. Sebuah meta-analisis tentang dampak kurang tidur jangka
pendek pada variabel kognitif. Psychol Bull 2010; 136: 375-389.
2. Gumenyuk V, Howard R, Roth T, Korzyukov O, Drake CL. Gangguan tidur,
ketidakcocokan sirkadian, dan kelainan reorientasi perhatian pada pekerja
malam dengan gangguan kerja shift. Tidur
2014; 37: 545-556.
3. AsarnowLD, McGlinchey E, Harvey AG. Pengaruh waktu tidur dan durasi tidur
pada hasil akademik dan emosional dalam sampel remaja yang representatif
secara nasional. J Adolesc Health
2014; 54: 350-356.
4. Dewald JF, Meijer AM, Oort FJ, Kerkhof GA, Bögels SM. Pengaruh
kualitas tidur, durasi tidur dan kantuk pada kinerja sekolah pada
anak-anak dan remaja: Tinjauan meta-analitik. Sleep Med Rev 2010;
14: 179-189.
5. Philibert I. Kehilangan tidur dan kinerja pada penghuni dan nonfisikawan:
pemeriksaan meta-analitik. Tidur 2005; 28: 1392-1402.
6. Chinawa JM, Chukwu BF, Obu HA. Praktik tidur di antara mahasiswa
kedokteran di Departemen Pediatri Rumah Sakit Pendidikan Universitas
Nigeria, Ituku / Ozalla, Enugu, Nigeria.
Niger J Clin Pract 2014; 17: 232-236.
7. Assaad S, Costanian C, Haddad G, Tannous F. Pola tidur dan
gangguan pada mahasiswa di Lebanon.
J Res Kesehatan Sci 2014; 14: 198-204.
8. Giri P, Baviskar M, Phalke D. Studi tentang kebiasaan tidur dan masalah
tidur di kalangan mahasiswa kedokteran dari institut ilmu kedokteran
pravara loni, maharashtra Barat, India.
Ann Med Kesehatan Sci Res 2013; 3: 51-54.
9. Dyrbye LN, Thomas MR, Shanafelt TD. Tinjauan sistematis depresi,
kecemasan, dan indikator tekanan psikologis lainnya di antara mahasiswa
kedokteran AS dan Kanada. Acad Med
2006; 81: 354-373.
10. Pagnin D, de Queiroz V, Carvalho YT, Dutra AS, Amaral MB, Queiroz TT.
Hubungan burnout dan gangguan tidur pada mahasiswa kedokteran. Psikiatri
Acad 2014; 38: 438-444.
11. Abdulghani HM, Al-Drees AA, Khalil MS, Ahmad F, PonnamperumaGG, AminZ.
Faktor-faktor apa saja yang menentukan prestasi akademik pada mahasiswa
kedokteran yang berprestasi? Sebuah studi kualitatif. Guru Med 2014; 36 Suppl
1: S43-S48.
12. Sitticharoon C, Srisuma S, Kanavitoon S, Summachiwakij S. Studi eksplorasi
faktor-faktor yang berkaitan dengan nilai pendidikan mahasiswa kedokteran tahun
praklinis pertama. Adv Physiol Educ 2014; 38: 25-33.
13. Ahrberg K, Dresler M, Niedermaier S, Steiger A, Genzel L. Interaksi
antara kualitas tidur dan prestasi akademik.
J Psikiater Res 2012; 46: 1618-1622.
14. Dixit A, Thawani R, Goyal A, Vaney N. Kinerja Psikomotor Mahasiswa
Kedokteran: Pengaruh Kurang Tidur 24 Jam. Indian J Psychol Med 2012;
34: 129-132.
15. Fortier-Brochu E, Beaulieu-Bonneau S, Ivers H, Morin CM. Insomnia
dan kinerja kognitif siang hari: meta-analisis.
Sleep Med Rev 2012; 16: 83-94.
16. Merdad RA, Merdad LA, Nassif RA, El-Derwi D, Wali SO. Kebiasaan tidur
pada remaja Arab Saudi; pola yang berbeda dan jadwal tidur yang ekstrim. Tidur
Med 2014; 15: 1370-1378.
17. American Academy of Sleep Medicine. Klasifikasi Internasional Gangguan
Tidur — Edisi Ketiga) ICSD-3 (. Edisi ke-3. Darien) IL (: American
Academy of Sleep Medicine; 2014.
18. Membeli DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. Indeks
Kualitas Tidur Pittsburgh: instrumen baru untuk praktik dan penelitian
psikiatri. Res psikiatri 1989; 28: 193-213.
19. Johns MW. Metode baru untuk mengukur kantuk di siang hari: skala kantuk
Epworth. Tidur 1991; 14: 540-545.
20. Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. Ukuran global dari stres yang dirasakan. J
Kesehatan Soc Behav 1983; 24: 385-396.
21. Nihayah M, Ismarulyusda I, Syaruf HL, Nur Zakiah MS, Baharudin O,
Fadzil MH. Jam tidur dan prestasi akademik: studi di antara
mahasiswa ilmu biomedis.
Procedia Ilmu Sosial dan Perilaku 2011; 18: 617-621.
www.smj.org.sa Saudi Med J 2016; Vol. 37) 2 ( 181
 Tidur di antara mahasiswa kedokteran di tahun-tahun klinis ... Alsaggaf dkk

22. Taylor DJ, Vatthauer KE, Bramoweth AD, Ruggero C, Roane
B. Peran tidur dalam memprediksi kinerja akademik perguruan tinggi: Apakah itu prediktor
yang unik? Behav Sleep Med 2013; 11: 159-172.
23. Trockel MT, Barnes MD, Egget DL. Variabel terkait kesehatan dan kinerja
akademik di antara mahasiswa tahun pertama: implikasi untuk tidur dan
perilaku lainnya. Kesehatan J Am Coll
2000; 49: 125-131.
24. Lima PF, Medeiros AL, Araujo JF. Pola tidur-bangun mahasiswa kedokteran: waktu mulai
kelas awal versus terlambat. Braz JMed berbagai Res
2002; 35: 1373-1377.
25. Hershner SD, Chervin RD. Penyebab dan akibat kantuk di kalangan
mahasiswa. Nat Sci Tidur 2014; 6: 73-84.
26. Lee SY, Wuertz C, Rogers R, Chen YP. Gangguan stres dan tidur
pada mahasiswi. Am J Health Behav
2013; 37: 851-858.
27. Feng GS, Chen JW, Yang XZ. [Studi tentang status dan kualitas faktor yang
mempengaruhi terkait tidur pada mahasiswa kedokteran].
Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi 2005; 26: 328-331. Cina
28. Caldwell K, Harrison M, Adams M, Quin RH, Greeson
J. Mengembangkan perhatian pada mahasiswa melalui kursus berbasis
gerakan: efek pada self-regulation self-regulation, mood, stres, dan kualitas
tidur. Kesehatan J Am Coll 2010; 58: 433-442.
29. Lund HG, Reider BD, Whiting AB, Prichard JR. Pola tidur dan prediktor
gangguan tidur pada populasi besar mahasiswa. J Adolesc Health 2010;
46: 124-132.
30. Taylor DJ, Bramoweth AD, Grieser EA, Tatum JI, Roane BM. Epidemiologi
insomnia pada mahasiswa: hubungan dengan kesehatan mental, kualitas
hidup, dan kesulitan penggunaan zat.
Ada perilaku 2013; 44: 339-348.
31. Roenneberg T, Kuehnle T, Juda M, Kantermann T, Allebrandt
K, Gordijn M, dkk. Epidemiologi jam sirkadian manusia. Sleep Med
Rev 2007; 11: 429-438.
32. Zee PC, Attarian H, Videnovic A. Kelainan irama sirkadian. Continuum
(Minnap Minn) 2013; 19) 1 Gangguan Tidur (: 132-147.

Statistik

Kutipan dari Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to

Jurnal Biomedis diperbarui November 2003.
tersedia dari www.icmje.org

Jelaskan metode statistik dengan cukup detail untuk memungkinkan pembaca yang berpengetahuan luas
dengan akses ke data asli untuk memverifikasi hasil yang dilaporkan. Jika memungkinkan, ukur temuan dan
tunjukkan indikator kesalahan atau ketidakpastian pengukuran yang sesuai) seperti interval kepercayaan (.
Hindari hanya mengandalkan pengujian hipotesis statistik, seperti penggunaan P. nilai, yang gagal
menyampaikan informasi penting tentang ukuran efek. Referensi untuk desain studi dan metode statistik harus
mengacu pada karya standar jika memungkinkan) dengan halaman yang dinyatakan (. Tentukan istilah
statistik, singkatan, dan kebanyakan simbol. Tentukan perangkat lunak komputer yang digunakan.

182 Saudi Med J 2016; Vol. 37) 2 (www.smj.org.sa