LAPORAN MAGANG

TINJAUAN PENYIMPANAN BERKAS REKAM MEDIS

DI RUANG FILLING RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
BHAKTI DHARMA HUSADA SURABAYA

Disusun oleh:
Arfian Eka Pratama
202011038

PROGRAM STUDI D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

STIKES YAYASAN RUMAH SAKIT Dr. SOETOMO
SURABAYA
2023
 HALAMAN PENGESAHAN

Dengan ini menerangkan bahwa Laporan Kegiatan Magang Mahasiswa

Prodi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan STIKES Yayasan RS Dr.
Soetomo dengan judul “TINJAUAN PENYIMPANAN BERKAS REKAM
MEDIS DI RUANG FILLING RSUD BHAKTI DHARMA HUSADA
SURABAYA”, yang disusun oleh:
Nama : Arfian Eka Pratama
NIM : 202011038
telah disetujui dan disahkan pada tanggal…………
Surabaya,…-….-……
Pembimbing Lapangan, Pembimbing Akademik,

Ramadani Riski Pi, A.Md. RMIK Bambang Nudji, M.Si.

Mengetahui,
Ketua Program Studi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

Titin Wahyuni, S.KG., M.Kes

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan
rahmat serta hidayah-nya, sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan
Laporan Kegiatan Magang dengan judul “Tinjauan Penyimpanan Berkas Rekam
Medis Di Ruang Filling RSUD Bhakti Dharma Husada Surabaya”.
Penyusun Laporan Kegiatan Magang ini tidak lepas dari bimbingan dan
bantuan dari berbagai pihak, sehingga dapat menyelesaikan dengan baik. Oleh
karena itu, Pada kesempatan ini diucapkan terimakasih dengan penuh hormat
kepada:
1. Widi Astuti, drg., M.Kes selaku Ketua STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo
Surabaya.
2. Drg. Bisukma Kurniawati, M.Kes selaku Direktur RSUD Bhakti Dharma
Husada Surabaya yang telah memberikan izin dan kesempatan untuk
melakukan Magang Profesi.
3. Titin Wahyuni, SKG., M.Kes selaku Ketua Prodi D3 Rekam Medis dan
Informasi Kesehatan STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo Surabaya.
4. Lilis Masyfufah, A.S., S.KM., M.Kes selaku Koordinator Magang Profesi.
5. Bambang Nudji, M.Si selaku Dosen Pembimbing Akademik atas bimbingan
dan arahan mulai proses Magang Profesi hingga tersusun Laporan Kegiatan
Magang Profesi.
6. Ramadani Riski Pi, A.Md. RMIK selaku Pembimbing Lapangan di RSUD
Bhakti Dharma Husada Surabaya yang telah membantu dan memberikan
arahan serta nasihat dalam penyusunan Laporan Kegiatan Magang profesi.
7. Serta seluruh staff Unit Rekam Medis di RSUD Bhakti Dharma Husada
Surabaya yang telah membantu dalam Kegiatan Magang Profesi.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Laporan Kegiatan Magang
ini masih terdapat banyak kekurangan, dengan demikian penulis mengharapkan
masukan baik berupa kritik dan saran dari pembaca guna pembelajaran dan
perbaikan Laporan Magang ini.

iii
DAFTAR ISI

iv
DAFTAR TABEL

v
DAFTAR GAMBAR

vi
DAFTAR LAMPIRAN

vii
DAFTAR SINGKATAN

viii
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Berdasarkan undang-undang No. 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit, Rumah
Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan, dan gawat darurat. Pelayanan Kesehatan Paripurna adalah pelayanan
kesehatan yang meliputi promotif , preventif , kuratif, dan rehabilitative. Untuk
menunjang agar tercapainya pelayanan kesehatan yang bermutu oleh karena itu
rumah sakit harus menyediakan pelayanan rekam medis sebagai salah satu upaya
untuk meningkatkan mutu sistem pelayananan rumah sakit agar tercapainya tertib
administrasi di pelayanan kesehatan.
Menurut Permenkes RI No. 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis,
yang menjelaskan bahwa rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan
dokumen tentang pasien yang berisi identitas, pemeriksaan, pengobatan, tindakan
medis lainnya yang telah diberikan kepada pasien baik itu dipelayanan rawat jalan,
rawat inap, maupun gawat darurat yang diselenggarakan oleh rumah sakit pemerintah
atau rumah sakit swasta.
Pelayanan rekam medis dilakukan oleh petugas rekam medis yang merupakan
bagian dari pelaksana pelayanan. Salah satu yang menunjang dalam pelayanan rekam
medis adalah ruang penyimpanan (filing) dimana dokumen rekam medis baik rawat
jalan, rawat inap maupun gawat darurat disimpan, karena rekam medis bersifat
rahasia dan mempunyai aspek hukum maka keamanan fisik menjadi tanggungjawab
rumah sakit, sedangkan aspek isi dari rekam medis merupakan milik pasien. (2011)

1
 2

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Tujuan dari laporan kegiatan magang ini mengetahui penyimpanan berkas
rekam medis di ruang filling RSUD Bhakti Dharma Husada Surabaya
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui sistem penyimpanan berkas rekam medis di ruang filling RSUD
Bhakti Dharma Husada Surabaya.
2. Mengetahui prosedur penyimpanan berkas rekam medis di ruang filling RSUD
Bhakti Dharma Husada Surabaya.
3. Mengetahui fasilitas penyimpanan berkas rekam medis di ruang filling RSUD
Bhakti Dharma Husada Surabaya.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi RSUD Bhakti Dharma Husada Surabaya
Manfaat laporan kegiatan magang sebagai salah satu sumber informasi
masukan dan evaluasi dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan khususnya
pada unit rekam medis di RSUD Bhakti Dharma Husada Surabaya.
1.3.2 Bagi STIKES Yayasan RS Dr. Soetomo Surabaya
Manfaat laporan kegiatan magang sebagai bahan referensi dalam
pembelajaran dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi para mahasiswa STIKES
Yayasan RS Dr.Soetomo Surabaya.
1.3.3 Bagi Mahasiswa
1. Mahasiswa mendapatkan pengalaman nyata yang terkait dengan mengaplikasikan
sistem informasi rumah sakit dalam pengelolaan unit rekam medis.
2. Mahasiswa mendapatkan kesempatan pengalaman nyata mengimplementasikan
teori yang telah diperoleh dari proses perkuliahan ke dalam dunia kerja.
3. Mahasiswa dapat mengetahui permasalahan yang ada di rumah sakit, sehingga
dapat digunakan sebagai bahan penelitian dalam penyusunan tugas akhir.
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

1.1 Rumah Sakit

2.1.1 Definisi Rumah Sakit
Berdasarkan undang-undang No. 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit, Rumah
Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan, dan gawat darurat. Pelayanan Kesehatan Paripurna adalah pelayanan
kesehatan yang meliputi promotif , preventif , kuratif, dan rehabilitative.
2.1.2 Fungsi Rumah Sakit
Berdasarkan undang-undang No. 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit, Rumah
Sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan Kesehatan perorangan secara
paripurna. Untuk menjalankan tugas sebagaimana yang dimaksud, Rumah sakit
mempunyai fungsi:
1. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai dengan
standar pelayanan rumah sakit.
2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan
yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.
3. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka
peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
4. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi bidang
kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan
etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
2.2 Rekam Medis
2.2.1 Definisi Rekam Medis
2.2.2 Kegunaan Rekam Medis

3
4
 BAB 3
PELAKSANAAN KEGIATAN

3.1 Lokasi Kegiatan

Kegiatan Magang Profesi ini dilaksanakan di RSUD Bhakti Dharma Husada
Surabaya yang bertempat di Jl. Kendung No. 115-117, Sememi, Kec. Benowo,
Surabaya Kegiatan magang ini dilaksanakan tepatnya di bagian Unit Rekam Medis

3.2 Waktu Kegiatan

Kegiatan magang profesi ini dilaksanakan secara tatap muka berlangsung pada
tanggal 6 Maret sampai dengan 24 Maret tahun 2023. Berikut jadwal pelaksanaan
kegiatan magang profesi di RSUD Bhakti Dharma Husada Surabaya

5
 BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Analisis Situasi

4.1.1 Profil RSUD Bhakti Dharma Husada Surabaya

Gambar 4. 1 RSUD Bhakti Dharma Husada Surabaya

Pemerintah Kota Surabaya membangun Rumah Sakit Umum Daerah sebagai
perwujudan institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karakteristik
tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu kesehatan, kemajuan teknologi
dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu meningkatkan
pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh masyarakat agar terwujud derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya. Rumah Sakit Umum Daerah yang diberi nama
RSUD Bhakti Dharma Husada dibangun diatas tanah milik Pemerintah Kota
Surabaya. Terletak di Jalan Raya Kendung No. 115- 117, Kelurahan Sememi,
Kecamatan Benowo, Kota Surabaya. Dengan luas tanah adalah 24.728 m 2 dan luas
bangunan 15.668.998 m2. RSUD Bhakti Dharma Husada Surabaya mempunyai
kapastitas tempat tidur yaitu 207 sesuai dengan Standar Penyelenggaraan Rumah
Sakit Kelas B,C dan D. Direktorat Pelayanan Medik dan Gigi Spesialistik, Direktorat
Jeneral Bina Pelayanan Medik, Departemen Kesehatan RI Tahun 2005, maka RSUD
Bhakti Dharma Husada Surabaya masuk dalam klasifikasi kelas B.

6
 7

4.1.2 Struktur Organisasi RSUD Bhakti Dharma Husada Surabaya

Gambar 4. 2 Struktur Organisasi RSUD Bhakti Dharma Husada Surabaya

4.1.3 Visi, Misi, Motto, Tujuan Dan Sasaran di RSUD Bhakti Dharma Husada
Surabaya
1. Visi
“Menjadi Rumah Sakit Unggulan Dan Berkualitas Dalam Pelayanan, Pendidi kan
Dan Penelitian Di Kota Surabaya”
2. Misi
a. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau pada semua
lapisan masyarakat
b. Pengembangan SDM rumah sakit yang professional
c. Menyediakan wahana pendidikan dan penelitian yang berkualitas untuk
menunjang pelayanan di rumah sakit
d. Membangun tata kelola dan budaya organisasi yang kuat dan mandiri
3. Motto
“Kesembuhan dan kepuasan anda adalah kebahagiaan kami”
 8

4. Tujuan
a. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang terstandarisasi
b. Meningkatkan tata kelola administrasi perangkat daerah yang baik
5. Sasaran
a. Terwujudnya pelayanan kesehatan yang terstandarisasi
b. Mengelola sarana dan prasarana serta admnisitrasi perkantoran perangkat
daerah
c. Melaksanakan kegiatan sesuai dengan perencanaan untuk mendukung
keberhasilan program
4.1.4 Jenis Pelayanan RSUD Bhakti Dharma Husada Surabaya
Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan, RSUD Bhakti Dharma Husada
Surabaya dikategorikan dalam Rumah Sakit Umum Daerah yaitu Rumah Sakit yang
memberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis penyakit.
1. Pelayanan Umum
a. Pelayanan Medik Umum
b. Pelayanan Medik Gigi Dasar
c. Pelayanan KIA/KB
2. Pelayanan Gawat Darurat
3. Pelayanan Spesialis Dasar
a. Pelayanan Penyakit Dalam
b. Pelayanan Bedah Umum
c. Pelayanan Obstetri dan Ginekologi
d. Pelayanan Anak
4. Pelayanan Medik Spesialis Lain
a. Pelayanan Mata
b. Pelayanan THT-KL
c. Pelayanan Kulit dan Kelamin
d. Pelayanan Syaraf
e. Pelayanan Jantung dan Pembuluh Darah
f. Pelayanan Orthopedi
 9

g. Pelayanan Paru
h. Pelayanan Bedah Plastik
i. Pelayanan Kesehatan Jiwa
j. Pelayanan ISPA
k. Pelayanan Geriatri
l. Pelayanan Urologi
5. Pelayanan Spesialis Gigi Mulut
a. Pelayanan Bedah Mulut
b. Pelayanan Konservasi Endodonsi
c. Pelayanan Kesehatan Gigi Anak/Pedodonsi
6. Pelayanan Rawat Inap
a. Rawat Inap VIP
b. Rawat Inap Kelas I
c. Rawat Inap Kelas 2
d. Rawat Inap Kelas 3
e. Rawat Inap Pediatrik
f. Rawat Inap Bersalin
g. Rawat Inap Isolasi
7. Pelayanan Penunjang Klinik
a. Pelayanan Perawatan Intensif (ICU/ICCU/NICU)
b. Pelayanan Bedah Sentral (Kamar Operasi)
c. Pelayanan Radiologi
d. Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik
e. Pelayanan Laboratorium Patologi Anatomi
f. Pelayanan Konsultasi Gizi
g. Pelayanan VCT
8. Pelayanan Penunjang Non Klinik
a. Pelayanan Farmasi
b. Pelayanan Bank Darah
c. Pelayanan Kedokteran Forensik
 10

d. Pelayanan Pemulasaraan Jenazah

e. Pelayanan Jasa Boga
f. Pelayanan Rekam Medis
g. Pelayanan CSSD dan laundry
h. Pemeliharaan Sarana
i. Pemeliharaan Lingkungan
9. Pelayanan Lainnya
a. Sistem Informasi Rumah Sakit
b. Promosi Kesehatan Rumah Sakit
4.2 Hasil Penentuan Prioritas Masalah
4.3 Kajian Masalah
4.4 Pembahasan
 BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan
5.2 Saran

11
 DAFTAR PUSTAKA

Kementrian Kesehatan RI (2009) ‘Undang-Undang No. 44 Tahun 2009 tentang

rumah sakit’, Undang-Undang Republik Indonesia, 1, p. 41. Available at:
https://peraturan.go.id/common/dokumen/ln/2009/uu0442009.pdf.

12
DAFTAR LAMPIRAN

13
14