ASESMEN KEPERAWATAN TAMBAHAN

PASIEN YANG TERPASANG VENTILASI

MEKANIK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/IPI/01/01/041 00 1/3

Tanggal Terbit: Ditetapkan oleh

STANDAR 22 / 9 / 2022
DIREKTUR
PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO) drg. Tintin Farihatini, MSc.PH
NIP. 19660801 199403 2 008

Pengertian Asesmen keperawatan tambahan pasien yang

terpasang ventilasi mekanik adalah proses
pengumpulan data yang dilakukan untuk
mengidentifikasi kebutuhan pelayanan pasien yang
terpasang ventilasi mekanik di ruang rawat intensif.

Tujuan Sebagai acuan bagi perawat dalam melakukan

penerapan langkah-langkah asesmen pada pasien yang
terpasang ventilasi mekanik

Kebijakan Surat Keputusan Direktur RSUD Kesehatan Kerja

Provinsi Jawa Barat tentang Kebijakan Pelayanan
RSUD Kesehatan Kerja nomor 484/HK.02-RSKK
tanggal 21 September 2022

Prosedur 1. Sampaikan salam, perkenalkan diri.

2. Tanyakan identitas pasien meliputi nama lengkap
dan tanggal lahir.
3. Jelaskan maksud dan tujuan tentang tindakan yang
akan dilakukan.
4. Lengkapi identitas pasien yang lain meliputi nomor
rekam medik, ruangan perawatan, mode ventilator,
tanggal pemasangan dilakukan melalui apa.
 ASESMEN KEPERAWATAN TAMBAHAN
PASIEN YANG TERPASANG VENTILASI
MEKANIK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/IPI/01/01/041 00 2/3

Dan pemasangan ventilator

5. Isi tanggal dan jam pengkajian setiap hari selama
terpasang ventilator.
6. Isikan tanda ceklist (v) jika ya, tanda silang (x) jika
tidak, dan TK jika tidak dapat di kaji.
7. Pilih salah satu pada isian yang bertanda.
8. Isi dengan angka atau narasi pada isian vang
bertanda.
9. Lakukan assessment meliputi :
a. ETT/TC (lakukan pilihan apakah menggunakan
ETT atau TC):
 Jenis ETT/TC dengan balon atau tanpa balon
 Ukuran
 Kedalaman
 Apakah dilakukan penggantian plester
 Apakah dilakukan oral hygiene
 Apakah dilakukan suction
 Bagaimana kondisi balon (diisi khusus untuk
yang berbalon) : kempes (isikan huruf K) atau
gelembung (isikan huruf G)
b. Ventilator :
 Isikan mode ventilatornya
 Isikan PS yang diberikan
 Isikan setingan RR
 Isikan Inspirasi dan ekspirasi ratio
 Isikan PEEP yang diberikan
 Isikan IPL yang diberikan
 Isikan FiO2 yang diberikan
c. Produksi slem :
 Isikan H bila slem berwarna hijau
 ASESMEN KEPERAWATAN TAMBAHAN
PASIEN YANG TERPASANG VENTILASI
MEKANIK

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/IPI/01/01/041 00 3/3

 Isikan K bila slem berwarna kuning

 Isikan D bila slem berupa darah
 Isikan TB bila slem tidak berwarna
d. Topikal therapi dan frekuensi ganti balutan
10. Cantumkan nama jelas dan tanda tangan perawat

Unit terkait ICU

Dokumen terkait 1. Rekam Medis Pasien

Referensi Kementerian Kesehatan RI, (2011). Keputusan

Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan tentang
Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Intensive
Care Unit (ICU) di Rumah Sakit.

Schumacher and Chernecky (2010). Critical Care &

Emergency Nursing. US, Elsevier

Revisi