SURAT PERNYATAAN

PENGALIHAN HAK ATAS KEPEMILIKAN HKI

Yang bertanda tangan dibawah ini adalah:

Nama : 1. .......................
2. ....................................
3. ..............................
4. dst

Unit Kerja : Balai .......................................

Selaku Inventor dari Invensi yang diberi judul: .................................................... Dengan ini
mengalihkan hak kepemilikan atas invensi kepada Sentra Hak Kekayaan Intelektual
Kementerian Kelautan dan Perikanan. Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 2019
Ketua Sentra HKI
Kementerian Kelautan dan Perikanan
Inventor/yang mengalihkan.

Materai
6000

1. .....................................
Maman Hermawan

2. ..............................................

3. .............................................

4. dst
 SURAT PERNYATAAN KEPEMILIKIAN INVENSI
(OLEH INVENTOR)

Yang bertandatangan dibawah ini:

No Nama Inventor Alamat lengkap dan kewarganegaraan

1 ...........................
2 .............................
3 .............................
4 dst
Dengan ini menyatakan bahwa Invensi yang berjudul ............................................................
adalah milik kami dan tidak meniru ATAU menggunakan invensi orang lain.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Jakarta, 2109
Inventor

Materai
6000

1. ......................................

2. ..................................

3. ............................

4. dst.