Ceklist Rekredensialing

DATA SARPRAS POLI LAYANAN R
DALAM RANGKA REK
NO JENIS PELAYANAN
1 Spesialis Penyakit Dalam
2 Spesialis Kesehatan Anak
3 Spesialis Bedah
4 Spesialis Obstetri dan Ginekologi
5 Spesialis Anestesi
6 Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Medik
7 Spesialis Radiologi
8 Spesialis Patologi Klinik
9 Spesialis Patologi Anatomi
10 Spesialis Mikrobiologi Klinik
11 Spesialis Parasitologi Klinik
12 Spesialis Mata
13 Spesialis Telinga Hidung Tenggorok-Bedah Kepala Leher
14 Spesialis Saraf
15 Spesialis Jantung Pembuluh Darah
16 Spesialis Kulit dan Kelamin
17 Spesialis Kedokteran Jiwa
18 Spesialis Paru
19 Spesialis Orthopedi dan Traumatology
20 Spesialis Urologi
21 Spesialis Bedah Saraf
22 Spesialis Bedah Plastik Rekonstruksi dan Estetika

23 Spesialis Bedah Anak
24 Spesialis Bedah Thorax Kardiak dan Vaskuler
25 Spesialis Bedah Mulut
26 Spesialis Konservasi/ Endodonsi
27 Spesialis Periodonti
28 Spesialis Onkologi Radiasi
29 Spesialis Kedokteran Nuklir

DATA SARPRAS POLI LAYANAN RUMAH SAKIT/KLINIK UTAMA ……………..
DALAM RANGKA REKREDENSIALING TAHUN 2022
ADA
SARANA PRASARANA
JEJARING DENGAN
Laboratorium
USG
Endoskopi lainnya JEJARING RS EMC TANGERANG
Radiografi konvensional (termasuk abdomen BNO/3 posisi)
MRI JEJARING RS EMC TANGERANG
Radiologi
USG
Infusion pump
Resusitation Set / Resusitation bay / Resusitation kit
Nebulizer
Laboratorium PA LABORATORIUM KLINIK CITO

CT Scan
Endoskopi lainnya JEJARING RS EMC TANGERANG
Surgery Instrument Set
Ultrasonograph (USG)/Obstetric-gynecologic ultrasonic imager

Curretage instrument set
Sectio Caesarian set
Alat partus set
Vacum Ekstraktor/Fetal vacuum extractor
Laringoskop
Trakeostromi set
General Instrument Bone Surgery

Rehabilitasi medik
Elektromyogram (EMG)/Evoke Potential/Neurostimulator JEJARING RS EMC TANGERANG
Intermittent positive pressure breathing [IPPB]
Blanket warmer/Hipotermia unit
CT Scan
Panoramic JEJARING RS EMC TANGERANG
Radiografi konvensional
CT Scan dengan kontras
Laboratorium PK
Apheresis JEJARING RS EMC TANGERANG
Cyto Centrifuge
Laboratorium PA LABORATORIUM KLINIK CITO

Biopsi terpimpin (Guiding biopsy)
Mikroskop binokular
Autoclave
Laboratorium Mikrobiologi Klinik PT PARAMITA
Oven
Mesin Polymerase Chain Reaction (PCR)
Cultur chamber
Laboratorium Parasitologi Klinik PT PARAMITA

Spekular mikroskop
Mesin Polymerase Chain Reaction (PCR)
Fakoemulsifikasi set
Slit Lamp
Fundus photography
Autorefkeratometer
Glaukoma set
Tonometer
Endoscopy THT
Audiometri √
Laringoskop
CT Scan Kepala leher
Trakeostromi set
CT SCAN
Pesawat Sinar-X, C-Arm JEJARING RS EMC TANGERANG
Pesawat Sinar-X, Fluoroscopy
ECG/EKG/Electrocardiograph
Echocardiografi
ECG with treadmill JEJARING RS EMC TANGERANG
Angiografi
Minor electro surgery

Peralatan Bedah Skalpel
Electro Convulsive Therapy (ECT)
CT Scan toraks
Spirometri
Bronchoscope and accessories
General Instrument Bone Surgery

Pesawat Sinar-X, C-Arm JEJARING RS EMC TANGERANG
Arthroscope JEJARING RS EMC TANGERANG
Bone scan
USG / USG Doppler sendi & jaringan lunak
Radiografi konvensional (termasuk abdomen BNO/3 posisi)

BNO IVP
Major Surgery Instrument Set utk urologi Dewasa
TURP(prostat)
ESWL
USG urolog
Uroflowmetri
Cystoscopy
Electroencephalograph JEJARING RS EMC TANGERANG

Set kraniotomi dasar
CT Scan
Laminectomy JEJARING RS EMC TANGERANG
Peralatan Bedah Skalpel

Major Surgery Instrument Set utk bedah plastik
Minor Surgery Set
Major Surgery Instrument Set utk leher (Dewasa dan pediatric)
Major Surgery Instrument Set utk thorak dan cardiac Baby
Major Surgery Instrument Set utk abdomen pediatric
CT Scan
Ventilator
Angiografi
CT Scan toraks
Major Surgery Instrument Set utk thorak dan cardiac Dewasa
Dental X-Ray
Dental unit
Pesawat Sinar-X, Dental Panoramic JEJARING RS EMC TANGERANG
Major Surgery Instrument Set utk Bedah rahang dan mulut
Panoramic JEJARING RS EMC TANGERANG

Set Bedah Endodonsi
Set Bedah Periodonsi
Sarana Radioterapi
Radioterapi Board
CT Scan
MRI/Magnetic Resonance Imaging JEJARING RS EMC TANGERANG
Radioisotope scan and function study

MA ……………..
022
ADA MASA BERLAKU

TIDAK ADA DOKUMENTASI ( √ / X )
MILIK SENDIRI KALIBRASI ALAT
√
√ Apr-23
√ Apr-23
√
√ Apr-23
√ Apr-23
√
√ Apr-23
√
Apr-23
√ Apr-23
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ Apr-23
√ Apr-23
√
√ Apr-23
√
√
√ Apr-23
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ Apr-23
√
√
√
√ Apr-23
√ Apr-23
√
√ Apr-23
√
√
√
√
√
√
√ Apr-23
√ Apr-23
√
√
√
√
√ Apr-23
√
√
√
√ Apr-23
√
√
√
√
√
√
√ Apr-23
√ Apr-23
√
√
√
√
√
√
√
√ Apr-23
√
REKAPITULASI TENAGA KESEHATAN RUMAH SAKIT KARANG TEN
NO JENIS PELAYANAN JUMLAH SDM

1 Tenaga Dokter Spesialis/Sub Spesialis
Dokter spesialis Penyakit Dalam 2
Dokter Spesialis Kesehatan Anak 3
Dokter Spesialis Bedah 2
Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi 2
Dokter Spesialis Anestesi 2
Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Medik -
Dokter Spesialis Radiologi 1

Dokter Spesialis Patologi Klinik 1
Dokter Spesialis Patologi Anatomi -
Dokter Spesialis Mikrobiologi Klinik -
Dokter Spesialis Parasitologi Klinik -
Dokter Spesialis Mata -
Dokter Spesialis Telinga Hidung Tenggorok-Bedah Kepala Leher

(THT-KL) 1
Dokter Spesialis Saraf 2
Dokter Spesialis Jantung Pembuluh Darah 1
Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin -

Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa -
Dokter Spesialis Paru -
Dokter Spesialis Orthopedi dan Traumatology 1
Dokter Spesialis Urologi -
Dokter Spesialis Bedah Saraf 1
Dokter Spesialis Bedah Plastik Rekonstruksi dan Estetika -
Dokter Spesialis Bedah Anak -
Dokter Spesialis Bedah Thorax Kardiak dan Vaskuler -
Dokter Spesialis Kedokteran Forensik -
Dokter Spesialis Bedah Mulut -

Dokter Spesialis Emergensi -
Dokter Spesialis Konservasi/ Endodonsi -
Dokter Spesialis Orthodonti -
Dokter Spesialis Periodonti -
Dokter Spesialis Prosthodonti -
Dokter Spesialis Pedodonsi -
Dokter Spesialis Penyakit Mulut 1
Dokter Spesialis Gizi Klinik -
Dokter Spesialis Farmakologi Klinik -
Dokter Spesialis Akupunktur -
Dokter Spesialis Onkologi Radiasi -
Dokter Spesialis Kedokteran Nuklir -
Dokter Subspesialis Bedah -
Dokter Subspesialis Penyakit Dalam -
Dokter Subspesialis Kesehatan Anak -
Dokter Subspesialis Obstetri dan Ginekologi -

Dokter Subspesialis Kedokteran Jiwa -
Dokter Subspesialis Mata -
Dokter Subspesialis Telinga hidung tenggorok- bedah kepala leher

(THT-KL)
-
Dokter Subspesialis Paru -
Dokter Subspesialis Saraf -
Dokter Subspesialis Bedah Saraf -
Dokter Subspesialis Jantung dan Pembuluh Darah -
Dokter Subspesialis Orthopedi dan Traumatology -
Dokter Subspesialis Bedah Anak -
Dokter Subspesialis Kulit dan Kelamin -
Dokter Subspesialis Anestesi dan Terapi Intensif -
Dokter Subspesialis Radiologi -
Dokter Subspesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi -
Dokter Subspesialis Patologi Klinik -
Dokter Umum 15
Dokter Gigi
2 Tenaga Teknis Kefarmasian

a. Sarjana Farmasi 6
b. Ahli Madya Farmasi 1

c. Analis Farmasi
3 Tenaga Keperawatan 39
4 Tenaga keterapian fisik
a. Fisioterapis 3
b. Terapis wicara
c. Okupasi terapis
5 Tenaga kebidanan 13
6 Tenaga teknik biomedika
1) Radiografer 7
2) Elektromedis 1
3) Fisikawan medik 1
4) Ortotis prostetis
5) Radioterapis
6) Ahli teknologi laboratorium medik (analis/biologi) 10
7) Sanitarian 2
8) Gizi 1
9) Perekam Medis 4
TENAGA KESEHATAN RUMAH SAKIT KARANG TENGAH MEDIKA
NAMA TENAGA TETAP/TIDAK TETAP
dr. Julfreser Sinura, Sp. PD Tidak Tetap

dr. Asri Prameswari. Sp.PD Tidak Tetap
dr. Tiurma Lisapine Pangaribuan, Sp. A Tidak Tetap

dr. Rudy Ciulianto, Sp.A Tidak Tetap
dr. Permatami Herwansyah, Sp. A Tidak Tetap
dr. Soehan Hernanto, Sp. B Tidak Tetap

dr. Afrizal Putra, Sp. B Tidak Tetap
dr. Bona Ventura D, Sp. OG Tidak Tetap

dr. Princen, Sp. OG Tidak Tetap
dr. Muslim, Sp. An Tidak Tetap

dr. Stephanus Andy Prakarsa Kaligis, SpAn Tidak Tetap
- -
dr. Hendrik Sulo, M.Kes, Sp.Rad Tetap

dr. Yedid Yah Murti Pali Lebang, Sp.PK Tetap
- -
- -
- -
- -
dr. Farid, Sp. THT-KL Tidak Tetap
dr. Arman Yurisaldi Saleh, MS. Sp.S Tidak Tetap

dr. Sudin Sitanggang Sp.S Tidak Tetap
dr. Karel Dourman H S, SpPD, Sp. JP, FIHA Tidak Tetap
- -
- -
- -
dr. Steesy Benedicta, Sp.OT Tidak Tetap
- -
dr. Wienorman Gunawan, Sp. BS Tidak Tetap
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
drg. Ravina Naomi Tarigan, Sp. PM Tidak Tetap
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
dr, Adventia Natali Paranoan Tetap

dr. Irna Wilis Tetap
dr. Matt biondi Tidak Tetap
dr. Benny Hadypramono Djoyo K Tidak Tetap
dr. Hastuty Ramba Mangawe Tidak Tetap
dr. Angela Gunarso Tidak Tetap
dr. Krisna Perdana Lolo Tidak Tetap
dr. Gracia Medina Pinem Tetap
dr. Renate Parlene Marsaulina Tidak Tetap
dr. Raena Sepryana Tidak Tetap
dr. Ciho M Tidak Tetap
dr. Aksa akbar Tidak Tetap
dr. Angel deafira Tidak Tetap
dr. Windi Datu Aprillia Tidak Tetap
dr. Athan Bremana Tarigan Tidak Tetap
drg. Sumampouw francina Tidak Tetap

drg. Davi Sulaksmono Sbroong Tidak Tetap
Jauza Ulfah, S. Farm. Apt Tidak Tetap

Apriati Sovia, S. Farm, Apt Tidak Tetap
Apt. Febrianti Skolastika Silalahi, S.Farm Tidak Tetap
Henry Gunawan, S.Farm Tidak Tetap
Ernelley, S. Farm Tidak Tetap
Dinda Mutiara Sulihat, S. Farm Tidak Tetap
Rahma Vanisa R, A.Md. Farm Tidak Tetap
Ns. Dewi Rahmi,S. Kep Tetap

Elfrida Darmawati P, S. Kep Tetap
Ns. Imelda Fitriani, S. Kep Tidak Tetap
Ns. Nita Lestari, S.Kep Tidak Tetap
Firno Sanjaya, Amk Tetap
Denti Basalena Hutabarat, Amk Tetap
Enesvy Dea Nawang Sekar, AmK Tidak Tetap
Eva Yunita, Amd.Kep Tetap
Ayu Rizkiyana Putri, A.Md.Kep Tidak Tetap
Lara Duwi Septi, Amd. Kep Tidak Tetap
Dea Chandra wulan, Amd. Kep Tidak Tetap
Nurfitriyani, A.Md.Kep Tidak Tetap
Aprillia nur Izzati, Amd.Kep Tidak Tetap
Rahmad Ilham, A.Md.Kep Tidak Tetap
Suryanti, A.Md. Kep Tidak Tetap
Yohanes Priyo Prasojo, A.Md. Kep Tidak Tetap
Dona Mariana, A.Md. Kep Tidak Tetap
Rismaningsih, A.Md. Kep Tidak Tetap
Devi Tri Dewi Novita, A.Md. Kep Tidak Tetap
Evi Royani Pardosi, A.Md. Kep Tidak Tetap
Rama Dianto, A.Md. Kep Tidak Tetap
Nomi Dwi Puspita Sari. A. Md. Kep Tidak Tetap
Asi Sulastri, A. Md.Kep Tidak Tetap
Nia Riana, A.Md.Kep Tidak Tetap
Susanti, AMK Tidak Tetap
Sumianti Naibaho, AMK Tidak Tetap
Ratu Nur Amalia Tidak Tetap
Dahlia Simangunsong Tidak Tetap
Vina Sri Melcani, A.Md. Kep Tidak Tetap
Nindy Agustyan, A.Md. Kep Tidak Tetap
Citra Maharani Tidak Tetap
Maryance Sinaga, AMK Tidak Tetap
Fina Alfiani, A. Md. Kep Tidak Tetap
Dinda Adelia Astuti, A.Md.Kep Tidak Tetap
Fatmah, A.Md.Kep Tidak Tetap
Any Yulianti Putri, A.Md.Kep Tidak Tetap
Ns. Mira Listianti Muliani, S.Kep Tidak Tetap
Ns. Salfianti Sarimanella, S.Kep Tidak Tetap
Riska Oktavia, A.Md.Kep Tidak Tetap
Dewi Isbaniah, Amd,Ft Tetap

Fenny Nur Alfiyani, A. Md. Kes Tidak Tetap
Arya Naufal Assidiq, A. Md. Kes Tidak Tetap
Agatha Rini,AmKeb Tetap

Iin Dahriyah, Amkeb Tetap
Polora Sinaga, Amkeb Tetap
Marisi Sinaga, Amkeb Tetap
Novita Siallagan, Amkeb Tetap
Deslina Br. Hutasoit, Amkeb Tetap
Regina Sally Septiyanti,AmKeb Tetap
Uswatun Khasanah, Amkeb Tetap
Indria Novita Sari, A.Md. Keb Tidak Tetap
Cicih Nuryati, A. Md. Keb Tidak Tetap
Linda Sari Galingging, Amd. Keb Tidak Tetap
Syeralin Yoseph, A. Md. Keb Tidak Tetap
Agustina, A. Md. Keb Tidak Tetap
Inda Putra Mahendro, A.Md. Rad Tidak Tetap

Siti Fatmawati, A.Md. Rad Tidak Tetap
Devia Pratiwi, A.Md. Rad Tidak Tetap
Elisabeth Malau, A.Md. Rad Tidak Tetap
Bayu Ihkshan Yamada T, A.Md.Rad Tidak Tetap
Arya Agung Gunawan, A. Md. Rad Tidak Tetap
Risky Indriyani, A. Md. Rad Tidak Tetap
Khairunnisa, S.Tr.T Tidak Tetap

Rafli Filano, S.Si,MT Tidak Tetap
Nopen Mogiyarto, Amak Tidak Tetap

Eva Trianingsih,Amd.Ak Tidak Tetap
M. Zulfiyart , Amd.AK Tidak Tetap
Fredriths Irwan Sarif Tidak Tetap
Amanah Rahmadani F, Amd.AK Tidak Tetap
Marisah Risqiani, A.Md. Kes Tidak Tetap
Anissa Minami Aninditya, A.Md.Kes Tidak Tetap
Tri Amiarni, A.Md. Kes Tidak Tetap
Cindy Ade Veronica, S.Tr. Kes Tidak Tetap
Risi Selviana, A. Md. Kes Tidak Tetap
Julia Permata Sari, Str. KL Tidak Tetap

Sandy Amanda Ave, S. Tr. KL Tidak Tetap
Ginta Selsa Amalia, S. Tr. Gz Tidak Tetap
Maria Nona A.Md. RMIK Tidak Tetap

Dita Tri Utami, A.Md.RMIK Tidak Tetap
Aninda Ariyani, A.Md.RMIK Tidak Tetap
Alifatul Aulia Sagita P, A.Md.RMIK Tidak Tetap
SK DIREKTUR NOMOR PENYERAHAN HARD/SOFT FILE ( √ / X )
007/KK-DOKTER/DIR-RSKTM/V/2021
023/KK-DOKTER/DIR-RSKTM/X/2021
021/KK-DOKTER/DIR-RSKTM/X/2020
001/KK-DOKTER/DIR-RSKTM/I/2021
023/KK-DOKTER/DIR-RSKTM/XII/2021
002/KK-Dokter/DIR-RSKTM/II/2022
014/KK-DOKTER/DIR-RSKTM/VI/2021
011/KK-DOKTER/DIR-RSKTM/VIII/2019
002/SK/DIR-PPA/VII/2021
001.C/KK-DOKTER/DIR-RSKTM/IV/2019
003/KK-DOKTER/DIR-RSKTM/II/2022
004/KK-DOKTER/DIR-RSKTM/III/2020
022/KK-Dokter/DIR-RSKTM/XII/2021
020/KK-DOKTER/DIR-RSKTM/VII/2022
-
-
008/KK-DOKTER/DIR-RSKTM/III/2021
021/KK-DOKTER/DIR-RSKTM/VI/2016
-
-
005.C/KK-DOKTER/DIR-RSKTM/VII/2019
-
-
047/SK/DIR-PPA/VI 2022
016/KK-Dokter/DIR-RSKTM/VIII/2021
012/KK-Dokter/DIR-RSKTM/V/2021
004/KK-Dokter/DIR-RSKTM/IX/2020
001.A/KK-Dokter/DIR-RSKTM/III/2021
015/KK-Dokter/DIR-RSKTM/VII/2021
020/KK-Dokter/DIR-RSKTM/IX/2021
001/KK-Dokter/DIR-RSKTM/I/2022
038-PKWT.I/DIR-RSKTM/IV/2022
003/KK-Dokter/DIR-RSKTM/VI/2022
002/KK-Dokter/DIR-RSKTM/III/2022
022-PKWT.II/DIR-RSKTM/IV/2021
035-PKWT.I/DIR-RSKTM/V/2021
050-PKWT.I/DIR-RSKTM/VII/2021
059-PKWT.II/DIR-RSKTM/XII/2020
024-PKWT.II/DIR-RSKTM/IX/2015
009-PKWT.I/DIR-RSKTM/II/2021
002/SK/DIR-RSKTM/I/2019
013/SK-KT/DIR-RSKTM/IV/2016
039-PKWT.II/DIR-RSKTM/VI/2021
040/SK-KT/DIR-RSKTM/X/2016
001-PKWT.II/DIR-RSKTM/I/2017
004/SK/DIR-PPA/II/2019
051-PKWT.II/DIR-RSKTM/IX/2020
058.A-PKWT.II/DIR-RSKTM/X/2020
056-PKWT.II/DIR-RSKTM/XI/2020
060.A-PKWT.II/DIR-RSKTM/XII/2020
019-PKWT.II/DIR-RSKTM/III/2021
057-PKWT.I/DIR-RSKTM/XII/2020
004-PKWT.I/DIR-RSKTM/I/2021
033-PKWT.I/DIR-RSKTM/V/2021
046-PKWT.I/DIR-RSKTM/VI/2021
077-PKWT.I/DIR-RSKTM/VIII/2021
036-ST/DIR-RSKTM/II/2022
029-PKWT.I/DIR-RSKTM/III/2022
091/SK/DIR-RSKTM/III/2019
055/SK/DIR-RSKTM/III/2019
028-PKWT.II/DIR-RSKTM/V/2019
037-PKWT.II/DIR-RSKTM/VI/2021
047-PKWT.II/DIR-RSKTM/VII/2020
KESESUAIAN DATA HFIS ( √ / X ) KESESUAIAN DATA HFIS ( √ / X )
DATA JUMLAH TEMPAT TIDUR RUMAH SAKIT KARANG TENGAH MEDIKA
NO Ruang Perawatan Nomor Ruangan Perawatan
Ranap Lt 4 (410,411,412,417,418)
1 Kelas 1 Ranap Lt 3 (310,311,312,317,318)
Ranap materniti (202,203)
Ranap Lt 4 (401,402,403,404,408,409)
2 Kelas 2 Ranap Lt 3 (301,302,303,304,308,309)
Ranap maternity (204)
Ranap lt 4 (405,406,407)
3 Kelas 3
Ranap lt 3 (305,306,307)
Ranap maternity (205)
Ranap lt 4 (413,414)
4 VVIP
Ranap lt 3 (313,314)
Ranap lt 4 (415,416)
5 VIP Ranap lt 3 (315,316)
VIP Maternity (201)
6 Perina Sakit
7 ICU
8 PICU
9 NICU
Ruang perawatan perempuan
10 Isolasi Covid 19 (tekanan negatif) Ruang perawatan laki-laki

10 Isolasi Covid 19 (tekanan negatif)
ICU Covid-19
TOTAL
RUMAH SAKIT KARANG TENGAH MEDIKA
EKREDENSIALING TAHUN 2022
Jumlah tempat Total

Luas Kamar Foto
tidur/kamar
TT
2 10 7,66m x 3,91 m
2 10 7,66m x 3,91 m
2 4 7,66m x 3,91 m
3 18 7,66 m x 3,99 m
3 18 7,66 m x 3,99 m
3 3 7,66 m x 3,99 m
(405, 406) 4 bed 8 7,66 m x 5,99 m
(407) 3 bed 3 7,66 m x 3,99 m
(305,306) 4 bed 8 7,66 m x 5,99 m
(307) 3 bed 3 7,66 m x 3,99 m

5 5 7,66 m x 5,99 m
1 2
7,68 m x 6,07 m
1 2
1 2
1 2 7,71 m x 3,95 m
1 1
2 inkubator 2
3 bed 3 26,46m x 12,34 m
2 bed 2 5,48 m x 4,18 m
2 inkubator 2 5,48m x 3,58m
23 25m x 9m
13 41
25m x 9m
41
25m x 9m
149
DALAM
NO PERSYARATAN MUTLAK NAMA

1 SIO RUMAH SAKIT/KLINIK
2 SERTIFIKAT AKREDITASI
3 SURAT PENETAPAN KELAS RUMAH SAKIT
4 NPWP
6 SIO HD
7 REKOMENDASI PERNEFRI
8 SIP/MOU DENGAN Sp. PD
9 SIP DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM
SERTIFIKAT PELATIHAN HD DOKTER SPESIALIS
10 PENYAKIT DALAM
11 SIP PERAWAT HD
12 SERTIFIKAT PELATIHAN HD PERAWAT HD
13 SERTIFIKAT PHAECO DOKTER SPESIALIS
14 SERTIFIKAT TINDAKAN CATHLAB DOKTER SPESIALIS
15 ONKOLOGI BOARD
SERTIFIKAT PELATIHAN PERAWAT PELAYANAN
16 KEMOTERAPI/RADIOTERAPI
SERTIFIKAT PELATIHAN APOTEKER PELAYANAN
17 KEMOTERAPI/RADIOTERAPI
1. Penggunaan dalam Radiologi Diagnostik dan
Intervensional untuk Radiografi Umum
Intervensional untuk CT Scan
18 IZIN BAPETEN 3. Penggunaan dalam Radiologi Diagnostik dan

Intervensional untuk Fluoroskopi Diagnostik
Konvensional

Intervensional untuk Radiografi Mobile
19 KALIBRASI ALAT
PERSYARATAN MUTLAK
NOMOR SURAT MASA BERLAKU

445/Kep.08-RS/DPMPTSP/2017 22 Des 2022
KARS-SERT/per/780/2/2022 Feb-23
445/Kep-008/BPPMPT/RS.2012
01.300.837.0-416.001
-
-
025699.010.11.260121 25 Januari 2024
077333.010.22.250821 29 Agustus 2024
074597.010.11.250821 24 Agustus 2024
110397.010.11.021221 01 Desember 2024
02/VIII/2022/DKI.KPK-CAL 5 Agustus 2023

PENYERAHAN HARD/SOFT FILE ( √ / X ) KESESUAIAN DATA HFIS ( √ / X )
KELENGKAPAN DOKUMEN PENILAIAN SISTEM
NO
1
10
KELENGKAPAN DOKUMEN PENILAIAN SISTEM
BPJS: JENIS DOKUMEN

Peraturan internal rumah sakit (Hospital Bylaws)
mengacu ke UU RS
no 44 th 2009 pasal
29 BPJS:
Standar pelayanan medis atau protokol pelayanan klinis di setiap area prioritas mengacu ke permenke
KEWAJIBAN RUMAH S
yang ditetapkan serta bersedia memberikan pelayanan sesuai protokol pelayanan klinis tersebut PASIEN
BPJS:
Indikator mutu keperawatan danno
mengacu ke UU indikator keselamatan pasien
44 th 2009 pasal 43
BPJS:
Menyelenggarakan Survei Kepuasan Pasien (rutin) minimal satu kali per tahun mengacu ke peraturan
BPJS:
mengacu
SK tim pencegahan ke PMK dan
kecurangan no tim kendali mutu dan kendali biaya
16 th 2019
BPJS:
Memiliki standar pelayanan kefarmasian atau protokol pelayanan kefarmasian yang ditetapkan serta bersedia mengacu ke pmk no 7
memberikan pelayanan sesuai protokol pelayanan klinis tersebut
BPJS:
mengacu ke pmk 72
SK Komite/ Tim Farmasi dan Terapi th 2016 BAB V
Account e-Purchasing dan Laporan Rencana Kebutuhan Obat (RKO) secara rutin
Penyimpanan obat memperhatikan upaya pencegahan terhadap kontaminasi mencantumkan informasi nama obat,
nomor batch, tanggal kadaluarsa, disimpan pada kondisi yang sesuai, layak dan menjamin kestabilan bahan
Bersedia merujuk balik pasien/peserta penderita penyakit kronis yang sudah sesuai kriteria stabil sesuai target dalam
Program Rujuk Balik (PRB)
2
PENYERAHAN HARD/SOFT FILE ( √ / X )
BPJS:
mengacu ke permenkes no 4 tahun 2018 tentang
KEWAJIBAN RUMAH SAKIT DAN KEWAJIBAN
PASIEN
BPJS:
mengacu ke peraturan pelayanan publik
BPJS:
mengacu ke pmk no 72 th 2016 pasal 7
BPJS:
mengacu ke pmk 72
th 2016 BAB V
KELENGKAPAN DOKUMEN PENILAIAN PROSEDUR DAN ADMINISTRASI
NO JENIS DOKUMEN
1 SK Petugas Personal In Charge (PIC) RS
2 SK Petugas Personal In Charge (PIC) PRB
3 SK Petugas Pengentry dan Pencetak SEP
4 SK Petugas Pengentry tagihan klaim (INACBGs)/ koder
5 Bersedia menjamin ketersediaan obat
6 Bersedia memberikan pelayanan obat kronis

BPJS:
PMK 71 pasal 36-38
7 Bersedia melakukan audit medis internal
Bersedia melakukan pembayaran rutin atas tagihan obat, alkes dan bahan
8 habis pakai kepada penyedia jasa obat,alkes/bahan habis pakai
Bersedia berkoordinasi antar penyelenggara jaminan (BPJS TK, Jasa Raharja,

9 Taspen, Asabri, AKT)
10 Sertifikat kepesertaan JKN atas nama badan usaha

UMEN PENILAIAN PROSEDUR DAN ADMINISTRASI
ANGKA REKREDENSIALING TAHUN 2022
NOMOR SK/SURAT PENYERAHAN HARD/SOFT FILE ( √ / X )
021/SK/DIR-RSKTM/IX/2021
068/SK DIR-RSKTM/II/2018
641/DIR-RSKTM/XI/2021
641/DIR-RSKTM/XI/2021

Ceklist Rekredensialing

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ceklist Rekredensialing

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DATA SARPRAS POLI LAYANAN R

DALAM RANGKA REK

1 Spesialis Penyakit Dalam

2 Spesialis Kesehatan Anak

4 Spesialis Obstetri dan Ginekologi

6 Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Medik

9 Spesialis Patologi Anatomi

10 Spesialis Mikrobiologi Klinik

11 Spesialis Parasitologi Klinik

13 Spesialis Telinga Hidung Tenggorok-Bedah Kepala Leher

16 Spesialis Kulit dan Kelamin

17 Spesialis Kedokteran Jiwa

19 Spesialis Orthopedi dan Traumatology

21 Spesialis Bedah Saraf

22 Spesialis Bedah Plastik Rekonstruksi dan Estetika

24 Spesialis Bedah Thorax Kardiak dan Vaskuler

25 Spesialis Bedah Mulut

26 Spesialis Konservasi/ Endodonsi

28 Spesialis Onkologi Radiasi

29 Spesialis Kedokteran Nuklir

Laboratorium PA LABORATORIUM KLINIK CITO

Ultrasonograph (USG)/Obstetric-gynecologic ultrasonic imager

General Instrument Bone Surgery

Laboratorium PA LABORATORIUM KLINIK CITO

Laboratorium Parasitologi Klinik PT PARAMITA

Minor electro surgery

Electro Convulsive Therapy (ECT)

General Instrument Bone Surgery

Radiografi konvensional (termasuk abdomen BNO/3 posisi)

Electroencephalograph JEJARING RS EMC TANGERANG

Peralatan Bedah Skalpel

Panoramic JEJARING RS EMC TANGERANG

Set Bedah Periodonsi

Radioisotope scan and function study

ADA MASA BERLAKU

NO JENIS PELAYANAN JUMLAH SDM

Dokter Spesialis Kesehatan Anak 3

Dokter Spesialis Bedah 2

Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi 2

Dokter Spesialis Anestesi 2

Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Medik -

Dokter Spesialis Radiologi 1

Dokter Spesialis Patologi Anatomi -

Dokter Spesialis Mikrobiologi Klinik -

Dokter Spesialis Parasitologi Klinik -

Dokter Spesialis Mata -

Dokter Spesialis Telinga Hidung Tenggorok-Bedah Kepala Leher

Dokter Spesialis Saraf 2

Dokter Spesialis Jantung Pembuluh Darah 1

Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin -

Dokter Spesialis Paru -

Dokter Spesialis Orthopedi dan Traumatology 1

Dokter Spesialis Urologi -

Dokter Spesialis Bedah Saraf 1

Dokter Spesialis Bedah Plastik Rekonstruksi dan Estetika -

Dokter Spesialis Bedah Anak -

Dokter Spesialis Bedah Thorax Kardiak dan Vaskuler -

Dokter Spesialis Kedokteran Forensik -

Dokter Spesialis Bedah Mulut -

Dokter Spesialis Konservasi/ Endodonsi -

Dokter Spesialis Orthodonti -

Dokter Spesialis Periodonti -

Dokter Spesialis Prosthodonti -