Pengisian Grafik Evaluasi Kehamilan dan Berat

Badan Sesuai Buku KIA Revisi 2020

dr. Dwirani Amelia, SpOG – POKJA PAKI - POGI

Pelatihan Peningkatan Kapasitas Bagi Dokter Dalam Pelayanan Kesehatan Ibu Dan Bayi
Di Kab/Kota Lokus Percepatan Penurunan AKI & AKB Melalui Metode Blended Learning
Ditkesga Kemenkes RI
 Pendahuluan
• Grafik Evaluasi Kehamilan dan Grafik Berat Badan
PENDAHULUAN → pembaharuan yang ada di Buku KIA Revisi 2020
• Sebelumnya tidak didapatkan pada Buku KIA versi
Isi
2015
GRAFIK EVALUASI
KEHAMILAN • Grafik evaluasi kehamilan berfungsi sebagai
lembar ringkasan pelayanan kesehatan ibu hamil
GRAFIK BERAT • Grafik peningkatan berat badan berfungsi untuk
BADAN mengevaluasi peningkatan berat badan ibu selama
kehamilan
KESIMPULAN/
TAKE HOME
MESSAGES

REFERENSI
 • Setiap pemeriksaan,
harus ditulis nama
pemeriksa
• Tanggal pemeriksaan
PENDAHULUAN ditulis dengan format
tanggal/bulan/tahun
Isi
GRAFIK
EVALUASI
KEHAMILAN

GRAFIK BERAT
BADAN

KESIMPULAN/
TAKE HOME
MESSAGES

REFERENSI
 Pengisi an
dimulai dari
Berikan tanda centang (V) pada target
usia gestasi 12 kenaikan berat badan total selama kehamilan
minggu yang dapat dilihat dari tabel kenaikan BB
selama hamil berdasarkan IMT Pra hamil

PENDAHULUAN

GRAFIK
EVALUASI
KEHAMILAN

GRAFIK BERAT
BADAN

TFU adalah tinggi fundus

KESIMPULAN/ uteri diukur dari simpisis ke
puncak fundus dengan
TAKE HOME menggunakan pita ukur
Didengarkan dan dihitung frekuensinya dalam 1 menit tandai
MESSAGES dengan (x) pada grafik yang sesuai. Dalam pengisian DJJ cm, catatkan dengan
didapatkan garis merah yang berada diantara angka 160 dan 100. memberikan tanda O pada
titik yang sesuai. Tinggi
Jika DJJ melewati garis merah (diatas 160 atau dibawah 100)
fundus uteri dapat diukur
maka segera lakukan rujukan
REFERENSI mulai usia kehamilan 20
minggu
 Pengukuran Denyut Jantung Janin

• Frekuensi denyut jantung janin normal adalah

PENDAHULUAN berkisar 140 dpm dengan variasi 20 dpm diatas atau
dibawah rata – rata
Isi
GRAFIK • Dapat diperiksa dengan menggunakan Doppler atau
EVALUASI Laennec
KEHAMILAN
• Laennec → Frekuensi yang dihitung adalah lima detik
GRAFIK BERAT pertama, lima detik ketiga, dan lima detik kelima.
BADAN Sedangkan lima detik kedua dan lima detik keempat
tidak dihitung. Ketiga hasil dijumlah kemudian
KESIMPULAN/ dikalikan 3
TAKE HOME
MESSAGES

REFERENSI
 Nadi ibu dihitung
selama 1 menit
ditandai dengan
tanda titik (.)

PENDAHULUAN

Isi
GRAFIK
EVALUASI
KEHAMILAN

GRAFIK BERAT
BADAN Tekanan darah sistolik ditandai dengan (tanda panah ke atas) diastolic (tanda
panah ke bawah).
Tandai perhitungan MAP pada grafik dengan tanda segitiga, apabila MAP lebih dari
KESIMPULAN/ 90 maka risiko preeklamsi meningkat dan lakukan rujukan.
TAKE HOME
MESSAGES

REFERENSI
 Pengukuran Tekanan Darah
• Langkah Pemeriksaan Tekanan Darah
• Langkah 1: Persiapkan pasien dengan
PENDAHULUAN benar
1. Pasien diminta untuk rileks, duduk di kursi
dengan kaki rata di lantai dan punggung
Isi ditopang. Pasien harus duduk selama 3–5
GRAFIK menit tanpa berbicara atau bergerak
EVALUASI sebelum melakukan pengukuran TD
KEHAMILAN pertama.
2. Pasien harus menghindari konsumsi kafein,
olahraga, dan merokok setidaknya selama
GRAFIK BERAT 30 menit sebelum pengukuran.
BADAN 3. Pastikan pasien telah mengosongkan
kandung kemihnya.
4. Baik pasien maupun pemeriksa tidak boleh
KESIMPULAN/ berbicara selama waktu istirahat atau
TAKE HOME selama pengukuran.
MESSAGES 5. Lepaskan pakaian yang menutupi lokasi
penempatan manset.

REFERENSI
 Pengukuran Tekanan Darah
• Langkah 2: Gunakan teknik yang tepat untuk
PENDAHULUAN
pengukuran TD
1. Gunakan alat pengukuran TD yang telah divalidasi, dan
Isi
pastikan alat tersebut dikalibrasi secara berkala.
GRAFIK 2. Sangga lengan pasien (misalnya Bertumpu pada meja). Pasien
EVALUASI tidak boleh memegang lengannya karena akan
KEHAMILAN mempengaruhi tingkat tekanan darah.
3. Posisikan bagian tengah manset pada lengan atas pasien
GRAFIK BERAT setinggi atrium kanan (titik tengah sternum).
BADAN 4. Gunakan ukuran manset yang benar sehingga manset
mengelilingi 75% –100% lengan.
KESIMPULAN/ 5. Pemeriksa pertama-tama harus meraba arteri brakialis di
TAKE HOME fossa antekubital dan menempatkan pusat manset (biasanya
ditandai pada manset oleh pabrikan) sehingga berada di atas
MESSAGES
pulsasi arteri lengan atas pasien.

REFERENSI
 Pengukuran Tekanan Darah
• Langkah 2: Gunakan teknik yang tepat untuk pengukuran TD
• Ujung bawah manset harus 2 sampai 3 cm di atas fossa antekubiti,
PENDAHULUAN sehingga terdapat ruang untuk penempatan stetoskop.
1. Saat melakukan pengukuran auskultasi, manset awalnya harus
Isi dipompa hingga setidaknya 30 mmHg di atas titik di mana denyut
GRAFIK
radial menghilang.
EVALUASI
KEHAMILAN 2. Deflasi manset harus dilakukan secara perlahan dengan kecepatan
2 mm Hg per detik lambat untuk mendapatkan perkiraan TD yang
akurat.
GRAFIK BERAT
BADAN 3. Gunakan diafragma stetoskop untuk melakukan auskultasi.
4. Saat tekanan dalam cuff turun di bawah tekanan sistolik, akan
KESIMPULAN/ terdengar bunyi berdetak
TAKE HOME • Korotkoff 1 : Bunyi pertama yang terdengar, nilai tekanan yang
MESSAGES ditunjukkan merupakan tekanan sistolik
• Korotkoff 5 : Titik saat seluruh bunyi hilang, nilai tekanan yang
ditunjukkan merupakan tekanan diastolik
REFERENSI
 Pengukuran Tekanan Darah
• Langkah 3: Lakukan pengukuran yang tepat yang diperlukan
untuk diagnosis
1. Pada kunjungan pertama, catat TD di kedua lengan. (Gunakan
PENDAHULUAN lengan yang menunjukkan hasil yang lebih tinggi untuk
pembacaan berikutnya.)
2. Lakukan pengukuran ulang setelah 1–2 menit.
Isi
GRAFIK
EVALUASI • Langkah 4: Dokumentasikan dengan benar pembacaan TD
yang akurat
KEHAMILAN
1. Catat TD Sistolik dan Diastolik.
2. Catat TD Sistolik dan Diastolik ke bilangan genap terdekat.
GRAFIK BERAT 3. Catat waktu penggunaan obat hipertensi terakhir diambil
sebelum pengukuran.
BADAN
• Langkah 5: Rata-rata pembacaan
KESIMPULAN/ 1. Gunakan rata-rata 2 pembacaan yang diperoleh pada 2
TAKE HOME kesempatan untuk menentukan tekanan darah pasien.
MESSAGES

REFERENSI
 Gerakan bayi mulai diisi dari kehamilan 30 minggu, tanyakan apakah
gerakan bayi aktif, beri tanda positif bila gerakan bayi aktif yaitu lebih
dari 10-12 kali dalam waktu 12 jam. Bila kurang dari 10 kali dalam 12 jam
beri tanda plus minus (-) dan lakukan rujukan, bila tidak ada gerakan beri
tanda negative dan lakukan rujukan.
PENDAHULUAN

Isi
Dilakukan
GRAFIK minimal dengan
EVALUASI menggunakan
KEHAMILAN dipstick, beri
tanda pada kolom
yang tersedia (-,
GRAFIK BERAT +1, +2, dst)
✓ Hemoglobin : Tuliskan kadar hemoglobin
BADAN Dilakukan minimal dengan ✓ Kalsium dan Aspirin : Pada ibu hamil
menggunakan dipstick dengan risiko preeklamsi maka diberikan
kalsium 1500 gr/ hari dan aspirin 80
KESIMPULAN/ mg/hari. Tuliskan tanda (+) apabila ibu
TAKE HOME mendapatkan terapi kalsium dan atau
MESSAGES aspirin

REFERENSI
 Grafik Berat Badan selama Kehamilan

PENDAHULUAN • Pada buku KIA revisi 2020, terdapat halaman

yang berisikan grafik kenaikan berat badan
Isi
yang harus diisi setiap kali asuhan antenatal
GRAFIK EVALUASI
KEHAMILAN • Tujuan: Melihat peningkatan BB ibu selama
kehamilan berdasarkan indeks masa tubuh
GRAFIK BERAT (IMT)
BADAN
• Rumus IMT: Rumus IMT =(Tinggi
Berat badan
badan) 2

KESIMPULAN/ Keterangan:
TAKE HOME • Berat badan dalam kilogram
• Tinggi badan dalam meter
MESSAGES

REFERENSI
 Tabel kenaikan berat badan selama kehamilan berdasarkan
IMT awal kehamilan
PENDAHULUAN Laju kenaikan BB pada
Kenaikan BB total
IMT Pra-Hamil trimester II dan trimester
selama kehamilan
Isi (kg/m2) III (rentang rerata
(kg)
kg/minggu)
GRAFIK EVALUASI 0.45
Gizi kurang/KEK (<18.5) 12.71 – 18.16
KEHAMILAN (0.45 – 0.59)
0.45
Normal (18.5 – 24.9) 11.35 – 15.89
(0.36 – 0.45)
GRAFIK BERAT 0.27
Kelebihan BB (25.0-29.9) 6.81 – 11.35
(0.23 – 0.32)
BADAN 0.23
Obes ( 30.0) 4.99 – 9.08
(0.18 – 0.27)
KESIMPULAN/
TAKE HOME
MESSAGES

REFERENSI
 Pengisian grafik BB

• Area diantara garis putus-putus

besar → area range kenaikan
PENDAHULUAN berat badan ibu hamil dengan
kurang energy kronis (KEK)
Isi • Area grafik warna pink → range
kenaikan berat badan ibu hamil
GRAFIK EVALUASI dengan berat badan awal
KEHAMILAN kehamilan normal
• Area diantara garis putus-putus
kecil → area berat badan ibu
GRAFIK BERAT hamil dengan berat badan awal
BADAN kehamilan gemuk
• Area grafik warna biru → area
KESIMPULAN/ range kenaikan berat badan ibu
hamil dengan berat badan pra
TAKE HOME kehamilan obesitas
MESSAGES

REFERENSI
 Pengisian grafik BB

• Hasil diplot pada grafik dengan

memberikan tanda silang (x)
PENDAHULUAN pada titik angka yang sesuai
• Peningkatan berat badan ibu
Isi hamil diharapkan sesuai
dengan rekomendasi IMT awal
GRAFIK EVALUASI kehamilan pada tabel sebelum
KEHAMILAN
• Kenaikan berat badan diluar
area plot: lakukan konsultasi
segera
GRAFIK BERAT
• Jika ada kecurigaan penyakit
BADAN penyebab kenaikan bb yang
tidak sesuai: lakukan
pemeriksaan penunjang dan
KESIMPULAN/ rujuk ibu
TAKE HOME
MESSAGES

REFERENSI
 Kesimpulan/Take Home Messages

PENDAHULUAN • Grafik evaluasi kehamilan harus diisi oleh

bidan/dokter setiap melakukan pemeriksaan
Isi kehamilan
GRAFIK EVALUASI • Peningkatan berat badan ibu hamil
KEHAMILAN
diharapkan sesuai dengan rekomendasi IMT
awal kehamilan
GRAFIK BERAT
BADAN
• Lakukan rujukan apabila isi grafik evaluasi
kehamilan atau berat badan tidak normal
KESIMPULAN/
TAKE HOME
MESSAGES

REFERENSI
 Referensi

PENDAHULUAN 1. Petunjuk Pelaksanaan Teknis Buku KIA

Revisi 2020
Isi
2. Buku Acuan Peningkatan Kapasitas Dokter
GRAFIK EVALUASI Dalam Yankes Ibu dan Bayi di 120
KEHAMILAN
Kabupaten/Kota Lokus Percepatan
Penurunan AKI dan AKB Melalui Metode
GRAFIK BERAT Blended Learning
BADAN

KESIMPULAN/
TAKE HOME
MESSAGES

REFERENSI
TERIMA KASIH