Imunologi pada Neonatus,

Bayi dan Balita

Annissa Laily Rachma
Faqiha Muflihah
Ramadahni Mustofani
 SISTEM IMUN

Gabungan dari sel,

molekul dan jaringan

Berfungsi untuk mempertahankan

keutuhan tubuh terhadap bahaya dari
lingkungan luar
 SISTEM IMUN

Sistem imun spesifik Sistem imun non-spesifik

sel monosit, makrofag,

neutrofil dan protein Limfosit T dan limfosit B

dapat membunuh dan Respon imun terus meningkat

mencegah masuknya apabila telah terpapar dari
pathogen ke dalam tubuh suatu pathogen
PERKEMBANGAN
IMUNOLOGI
JANIN
 DENDRITIC CELL

• mulai berfungsi saat usia gestasi memasuki 13 minggu.

• mengaktifkan sel T khusus yang nantinya dapat
menghindari respon imun dari ibu

Sistem imun pada janin masihlah belum

sempurna.
Imun janin terus terpapar oleh protein dan
juga sel asing dari ibu.

SEL T dan SEL NK

• berfungsi saat berumur
8 minggu.
• CD4 dan CD8
 SISTEM IMUN
Aktif
Kekebalan yang dihasilkan oleh sistem
Pasif
imun dalam tubuh dan menetap seumur Kekebalan yang diperoleh dari luar tubuh
hidup atau bukan dibuat oleh tubuh itu sendiri

Aktif alamiah
Didapatkan ketika sesorang
menderita suatu penyakit
Aktif buatan Pasif alamiah
Kekebalan dari ibu kepada
Didapatkan dari janinnya melalui plasenta
vaksinasi Pemberian kolostrum dan ASI
kepada yang disusuinya
Pasif buatan
Pemberian antibody kepada tubuh
seseorang dengan cara
menyuntikkan antibody yang
diekstrak dari satu invidu ke tubuh
orang lain
SISTEM IMUN PASIF
Translokasi imunitas humoral aktif suatu
individu ke individu lain

Alami Buatan
 Transplasenta ibu ke
bayi
 Imunisasi
 ASI
 IMUNITAS PASIF

Janin memperoleh imunitas pasif

secara alami dari ibu melalui IgG
plasenta

Banyak mengandung
Kolostrum dan ASI IgA
 KOMPONEN SISTEM IMUN PADA ASI
ASI memiliki sistem imun spesifik dan non-spesifik
Pertahanan Spesifik ASI  diperantarai oleh limfosit T dan limfosit B

1) Limfosit T dapat menghancurkan kapsul bakteri E. coli dan mentransfer kekebalan selular dari ibu ke bayi
yang disusuinya.
2) Limfosit B menghasilkan antibodi, terutama produksi sIgA (IgA sekretori) yang fungsinya melindungi
IgA dari enzim penghancur protein (tripsin, pepsin) di saluran pencernaan bayi dan keasaman lambung.
IgM akan ditranasfer pada awal kehidupan bayi sebagai perlindungan terhadap E. coli dan polio bila ibu
sudah pernah terpajan sebelumnya. IgG dimiliki oleh bayi dari tranfer melalui plasenta. IgD hanya sedikit
sekali ditemukan pada ASI, sedangkan IgE tidak ada. Kadar sIgA, IgG, dan IgM tidak dipengaruhi oleh
usia ibu, jumlah anak yang pernah dilahirkan, dan usia kehamilan.
 KOMPONEN SISTEM IMUN PADA ASI
Pertahanan Spesifik ASI
3) IgA Sekretori (sIgA)
 IgA banyak ditemukan pada permukaan saluran cerna dan saluran napas
 Dua molekul IgA bergabung dengan komponen sekretori membentuk IgA sekretori (sIgA). Fungsi
utama sIgA adalah mencegah melekatnya kuman patogen pada dinding saluran pencernaan dan
menghambat perkembangbiakan kuman di dalam saluran pencernaan
 IgA sekretori di dalam ASI memiliki aktivitas antibodi terhadap virus, bakteri, dan enterotoksin yang
dikeluarkan oleh Vibrio cholerae, E. coli serta Giardia lamblia
4) Kolostrum
Kolostrum mengandung sIgA dengan kadar sampai 5000 mg/dL yang cukup untuk melapisi permukaan
saluran cerna bayi terhadap berbagai bakteri patogen dan virus. Begitu pula dengan antibodi lainnya, paling
banyak terdapat dalam kolostrum
 KOMPONEN SISTEM IMUN PADA ASI
Pertahanan Non-pesifik ASI
 Kolostrum dan ASI dini mengandung 1 – 3 juta leukosit per mL

 ASI matur atau ASI setelah dua sampai tiga bulan menyusui, jumlah leukositnya turun menjadi 1000 sel per
mL yang terdiri dari makrofag (59 – 63%), neutrophil (18 – 23%), dan limfosit (7 – 13%)
 ASI juga mengandung faktor protektif yang larut dalam ASI seperti lisozim, laktoferin, sitokin, dan protein
yang dapat mengikat vitamin B12, enzim-enzim, dan antioksidan
 ASI mengandung protein yang dapat mengikat vitamin B12 sehingga dapat mengontrol pertubuhan
mikroorganisme di dalam saluran pencernaan. Semakin banyak vitamin B12 yang diikat oleh protein,
semakin sedikit vitamin B12 yang digunakan oleh bakteri pathogen
 ASI juga mengandung glikoprotein, glikolipid, dan oligosakarida yang fungsinya menyerupai bakteri pada
permukaan mukosa saluran pencernaan bayi sehingga dapat menghambat perlekatan bakteri pathogen pada
mukosa saluran pencernaan
ASI SEBAGAI PENGENDALI INFEKSI
 ASI terbukti efektif dalam mengendalikan infeksi
 Penelitian oleh WHO membuktikan bahwa pemberian ASI sampai usia dua tahun dapat menurunkan angka
kematian anak akibat diare dan infeksi saluran napas (ISPA)
 Diare dan ISPA merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada anak, terutama di negara
berkembang
 ASI dapat mengurangi angka kesakitan infeksi saluran cerna dan saluran pernapasan karena mengandung
IgA yang memiliki aktivitas antibodi terhadap Streptococcus pneumoniae penyebab ISPA dan E. coli
penyebab diare
 Fungsi utama sIgA adalah mencegah melekatnya kuman patogen pada dinding saluran pencernaan dan
menghambat perkembangbiakan kuman di dalam saluran pencernaan. Saluran cerna bayi yang mendapat
ASI mengandung banyak bakteri Bifidobacteria dan Lactobacillus yaitu bakteri yang dapat mencegah
pertumbuhan organisme yang merugikan dan banyak dilaporkan mempunyai efek terhadap peningkatan
sistem imun tubuh.
 Perubahan Sistem Imunitas Intrauterine

8 minggu kehamilan  limfosit  di dalam

ferifer dan limfe
Semakin tua usia kehamilan  limfosit
Immunoglobulin G dibentuk setelah 2 bulan bayi dilahirkan dan didapat dari ibu
melalui plasenta
Immunoglobulin
Immunoglobulin AAdibentuk saat 2 bulan kehamilan
Immunoglobulin
Immunoglobulin M
G dibentuk saat 5 bulan kehamilan
Perubahan Sistem Imunitas Ekstrauterine

Bayi baru lahir

rentan terkena
infeksi
Pada bayi aterm 
antibody spesifiknya
menetap 18 bulan

Bayi preterm 
harus menunggu
pematangan system
imun
Terdapat 3 IgA  jumlah nya
Jumlah IgM  20% sangat rendah dan
Immunoglobulin yaitu
jumlah orang dewasa. waktu diproduksi-nya
IgG, IgA, IgM.
Terdapat tiga macam immunoglobulin yaitu IgG, IgA dan IgM. lama.

Dengan jumlah IgM IgA  untuk

Jumlah IgG yang
yang rendah  bayi melindungi dari
dimiliki BBL = ibu.
mudah untuk terkena infeksi di saluran
IgG  kekebalan
pasif yang artinya infeksi dari bakteri pernafasan, saluran
hanya bertahan tidak maupun virus usus lambung, dan
lama mata
 PENYAKIT
ALERGI ANAK
 Alergi adalah suatu reaksi hipersensitivitas akibat induksi oleh
IgE yang spesifik terhadap alergen tertentu, yang berikatan
dengan sel mast

• tipe I (hipersensitivitas yang diperantarai IgE)

TIPE
ALERG •
•
tipe II (sitotoksik)
tipe III (reaksi kompleks imun toksik)
I • tipe IV (hipersensitivitas tipe lambat)

PERKEMBANGAN PENYAKIT • Genetik

• pajanan terhadap alergen,
• faktor yang berasal dari lingkungan.
URTIKARIA

Tanda
• timbulnya urtika (wheals)
Pengertian

03
Urtikaria adalah suatu penyakit sistemik • Gatal pada membran mukosa

01 dengan manifestasi pada kulit • Bersifat transien

reaksi hipersensitivitas tipe I

pemicu non-imunologi
Sebab 02
Contoh

• lateks atau kacang tanah

04
• media radiokontras
• obat (aspirin, anti-inflamasi nonsteroid, opiat)
 Pada Paha

Pada
Tangan
ANGIOEDEMA
Pengertian Tanda
Angioedema adalah urtika yang mengenai
• Pembengkakan

01 dermis bagian bawah dan jaringan subkutan.

03 • Kemerahan

Sebab
10% bayi dan anak dengan urtikaria juga
•
•
idiopatik,
Obat
• alergen
bahan fisik 02 terdapat angioedema.
04
Sering terjadi di bagian
wajah
 Dermatitis atopik merupakan reaksi inflamasi pada kulit yang
DERMATITIS ATOPIK didasari oleh faktor herediter dan lingkungan.

• bayi berusia 6 bulan dan jarang terjadi pada

usia di bawah 8 minggu.
• interaksi kompleks antara disregulasi imun,
disfungsi sawar epidermal, dan interaksi
lingkungan dengan kulit.

Tanda dan gejala penting pada DA adalah gatal, perjalanan penyakit kronik, serta morfologi
dan distribusi lesi yang spesifik berdasarkan usia.
RINITIS ALERGI DAN ASMA
Rinitis alergi merupakan gejala
hipersensitivitas dari mukosa hidung
berupa rasa gatal, bersin, peningkatan
sekresi, dan hidung tersumbat.
rinitis alergi lebih banyak dialami anak di
bawah usia 10 tahun
makanan alergen ingestan
dibandingkan oleh alergi
inhalasi
Asma merupakan penyakit inflamasi
(peradangan) kronik saluran napas yang
ditandai adanya mengi episodic , batuk,
dan rasa sesak di dada akibat
penyumbatan saluran napas.
adanya mengi episodic , batuk, dan rasa sesak di dada
akibat penyumbatan saluran napas.
orang tua menderita asma, kemungkinan anak-anak
mereka menderita asma adalah 25%, bila kedua orang
tua menderita asma kemungkinannya meningkat
menjadi 50%.
Faktor Pencetus Asma
Debu rumah
Alergen binatang
Tepung sari bunga dan jamur di luar
ruangan
Polusi udara dalam ruangan (asap
rokok, asap kayu/masak, spray
pembersih rumah, obat nyamuk, dll)
Polusi udara di luar ruangan (asap
rokok, cuaca, ozon, gas buang
kendaraan bermotor, dll)
Infeksi pernapasan (virus)
Obat-obatan
Kontrol Lingkungan
Cuci sarung bantal, guling, sprei, selimut dengan air panas (55-60°C)
Ganti karpet dengan linoleum atau lantai kayu
Ganti furnitur berlapis kain dengan berlapis kulit
Bila gunakan pembersih vakum, pakailah filter HEPA dan kantung debu 2 rangkap
Mandikan binatang peliharaan 2x/minggu
Pindahkan binatang peliharaan dari dalam rumah atau paling tidak kamar tidur dan ruang utama
Bila di sekitar ruangan banyak tanaman berbunga dan merupakan pajanan tepung sari bunga,
tutup jendela rapat-rapat, hindari pajanan tepung sari bunga sedapat mungkin
Tidak merokok dalam rumah
indari berdekatan dengan orang yang merokok
Upayakan ventilasi rumah adekuat
Hindari memasak dengan kayu
Hindari menggunakan spray pembersih rumah, obat nyamuk yang menimbulkan asap atau spray
dan mengandung bahan polutan
Hindari aktivitas fisik pada keadaan udara dingin dan kelembapan rendah
Tinggalkan/hindari daerah polusi
Menghindari infeksi pernapasan sedapat mungkin dengan hidup sehat
Bila terjadi minta bantuan medis/dokter
Vaksinasi influenza setiap tahun
Tidak menggunakan Beta-bloker (termasuk tetes mata, dsb.)
Tidak mengonsumsi aspirin atau antiinflamasi non-steroid
KONJUNGTIVIS

SEBAB
Rinokonjungtivitis alergi

alergen lingkungan seperti debu umumnya tertular dari teman

konjungtivitis ringan sampai
rumah, tungau, serpihan binatang di sekolah, tempat bermain,
keratokonjungtivitis atopik yang dapat
peliharaan, dan makanan atau bimbingan belajar.
menyebabkan kebutaan.
 ALERGI
MAKANAN

• 6% anak berusia kurang dari 3 tahun paling sering menderita

alergi makanan. Umumnya, pada umur 5-6 tahun alergi makanan
akan hilang
• Terjadi di kulit, saluran napas, saluran cerna, kardiovaskular,
mata, dan telinga.
• Gejala anafilaksis, seperti pembengkakan lidah dan palatum,
sakit tenggorok, urtikaria, dan angioedema
• Pada 3 bulan pertama, dermatitis atopik pada 15%-40% anak
ALERGI SUSU SAPI

• penyakit yang didasarkan reaksi imunologik yang timbul sebagai akibat

pemberian susu sapi atau makanan yang mengandung susu sapi
• kulit (urtikaria, kemerahan kulit, pruritus, dan dermatitis atopik),
saluran napas (hidung tersumbat, rinitis, batuk berulang, dan asma),
serta pada saluran cerna (muntah, kolik, konstipasi, diare, dan buang
air besar berdarah)
• usia 6 bulan pertama kehidupan
PENYAKIT REMATIK PADA ANAK
• rematik merupakan penyakit autoimun yang mana
sistem imun tubuh malah menyerang sel-sel sehat
dalam tubuh bukan menjaganya
• anak di bawah 16 tahun akan menyebabkan nyeri
sendi
 Tanda Gejala

mata merah atau sakit ketka

area kulit di persendian juga akan berlangsung berlarut-larut, bahkan sampai berminggu-
rematik kambuh
memerah, bengkak dan terasa minggu 39,4 derajat celcius.
hangat ketika di sentuh di barengi dengan kemunculan ruam berwarna merah
muda pada kulit
 DEMAM REMATIK DAN JANTUNG REMATIK
• Demam rematik adalah penyakit sistemik
yang disebabkan infeksi streptokokus
beta hemolitikus grup A (GAS) pada faring
• faktor predisposisi genetik penderita
• komplikasi penyakit jantung rematik
• pada usia 5-15 tahun, jarang pada anak di
bawah 3 tahun
• Penyakit Jantung Rematik (PJR)
dimulai dengan infeksi Grup A
Streptokokus (GAS) pada faring yang
menyebabkan terjadinya Demam
Rematik Akut (DRA)
• Keluhan utama berupa sesak nafas dan
nyeri sendi adalah keluhan yang paling
sering didapat pada penderita PJR pada
anak
 IMUNISASI
Suatu upaya untuk menimbulkan/meningkatkan sistem imun sesorang
secara aktif terhadap suatu penyakit

Apabila suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut seseorang tidak akan sakit atau hanya sakit ringan
 IMUNISASI
Proses dari membuat kekebalan tubuh secara buatan dan memberikan perlindungan spesifik
terhadap patogen
Imunisasi Aktif
Menstimulasi sistem imun untuk membentuk antibody
dan respon imun seluler dengan sengaja memberikan
antigen dari suatu patogen ke dalam tubuh
Responnya butuh berhari-hari untuk berkembang,
tetapi dapat bekerja dalam waktu lama.
Imunisasi Pasif
 Dilakukan dengan memberikan antibody yang
diproduksi secara eksogen sehingga tubuh tidak
perlu membuat kekebalannya sendiri.
 Bekerja dengan cepat, tapi bersifat sementara
karena immunoglobulin yang diberikan akan
dimetabolisme oleh tubuh dan terpecah
 MANFAAT IMUNISASI

 Menurunkan angka kejadian penyakit, kecacatan, maupun kematian akibat

penyakit-penyakit infkesi yang dapat dicegah dengan imunisasi
 Memberi kekebalan pada individu dan komunitas
 Mencegah wabah penyakit pada generasi yang akan datang
RESPON IMUN PADA IMUNISASI
THANK YOU