RESUME

PALIATIVE CARE & KEPERAWATAN MENJELANG AJAL

Resume ini dibuat untuk memenuhi tugas mata kuliah

Keperawatan Menjelang Ajal & Paliatif Care
Dosen Pembimbing: Nunung Liawati, S. Kep., Ners., M. Kep.

Disusun oleh:
Nadilla Choerunnisa (C1AA20062)

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
2023
A. DEFINISI
Paliative care adalah pendekatan yang bertujuan meningkatkan kualitas hidup
pasien (dewasa dan anak-anak) dan keluarga dalam menghadapi penyakit yang
mengancam jiwa, dengan cara meringankan penderitaan rasa sakit melalui identifikasi
dini, pengkajian yang sempurna, dan penatalaksanaan nyeri serta masalah lainnya
baik fisik, psikologis, sosial atau spiritual. (World Health Organization (WHO) 2016)
B. KUALITAS HIDUP PASIEN
Dimensi dari kualitas hidup yaitu Gejala fisik, Kemampuan fungsional
(aktivitas), Kesejahteraan keluarga, Spiritual, Fungsi sosial, Kepuasan terhadap
pengobatan (termasuk masalah keuangan), Orientasi masa depan, Kehidupan seksual,
termasuk gambaran terhadap diri sendiri, Fungsi dalam bekerja.
C. SASARAN KEBIJAKAN PELAYANAN PALIATIF
1. Seluruh pasien (dewasa dan anak) dan anggota keluarga.
2. Untuk pelaksana perawatan paliatif : dokter, perawat, tenaga kesehatan lainnya
dan tenaga terkait lainnya.
3. Institusi-institusi terkait, misalnya: Dinas kesehatan propinsi dan dinas kesehatan
kabupaten/kota, Rumah Sakit pemerintah dan swasta, Puskesmas, Rumah
perawatan/hospis, Fasilitas kesehatan pemerintah dan swasta lain.
D. LINGKUP KEGIATAN PERAWATAN PALIATIF
Jenis kegiatan perawatan paliatif meliputi penatalaksanaan nyeri,
penatalaksanaan keluhan fisik lain, asuhan keperawatan, dukungan psikologis,
dukungan social, dukungan kultural dan spiritual, dukungan persiapan dan selama
masa dukacita (bereavement). Perawatan paliatif dilakukan melalui rawat inap, rawat
jalan, dan kunjungan /rawat rumah.
E. TUJUAN
1. Membantu pasien yang sudah mendekati ajalnya, agar pasien aktif dan dapat
bertahan hidup selama mungkin.
2. Membantu pasien terminal tetap dalam keadaan nyaman dan dapat meninggal
dunia dengan baik dan tenang.
3. Meningkatkan kualitas hidup dan menganggap kematian sebagai proses normal,
tidak mempercepat atau menunda kematian, menghilangkan nyeri dan keluhan
lain yang mengganggu, menjaga keseimbangan psikologis dan spiritual,
mengusahakan agar penderita tetap aktif sampai akhir hayatnya dan
mengusahakan membantu mengatasi suasana duka cita pada keluarga.
F. ELEMEN DALAM PERAWATAN PALIATIF
Elemen dalam perawatan paliatif menurut National Consensus Project dalam
Campbell (2013), meliputi :
1. Populasi pasien. Dimana dalam populasi 7. Kemampuan berkomunikasi :
pasien ini mencangkup pasien dengan Komunikasi efektif diperlukan dalam
semua usia, penyakit kronis atau penyakit memberikan informasi, mendengarkan
 yang mengancam kehidupan.
2. Perawatan yang berfokus pada pasien dan
keluarga. Dimana pasien dan keluarga
merupakan bagian dari perawatan paliatif
itu sendiri.
3. Waktu perawatan paliatif. Waktu dalam
pemberian perawatan paliatif berlangsung
mulai sejak terdiagnosanya penyakit dan
berlanjut hingga sembuh atau meninggal
sampai periode duka cita.
4. Perawatan komprehensif. Dimana
perawatan ini bersifat multidimensi yang
bertujuan untuk menanggulangi gejala
penderitaan yang termasuk dalam aspek
fisik, psikologis, sosial maupun
keagamaan
5. Tim interdisiplin. Tim ini termasuk
profesional dari kedokteran, perawat,
farmasi, pekerja sosial, sukarelawan,
koordinator pengurusan jenazah, pemuka
agama, psikolog, asisten perawat, ahli
diet, sukarelawan terlatih.
6. Perhatian terhadap berkurangnya
penderitaan : Tujuan perawatan paliatif
adalah mencegah dan mengurangi gejala
penderitaan yang disebabkan oleh
penyakit maupun pengobatan.
aktif, menentukan tujuan, membantu
membuat keputusan medis dan
komunikasi efektif terhadap individu
yang membantu pasien dan keluarga.
8. Kemampuan merawat pasien yang
meninggal dan berduka
9. Perawatan yang berkesinambungan.
Dimana seluruh sistem pelayanan
kesehatan yang ada dapat menjamin
koordinasi, komunikasi, serta kelanjutan
perawatan paliatif untuk mencegah
krisis dan rujukan yang tidak diperukan.
10. Akses yang tepat. Dalam pemberian
perawatan paliatif dimana tim harus
bekerja pada akses yang tepat bagi
seluruh cakupan usia, populasi, kategori
diagnosis, komunitas, tanpa memandang
ras, etnik, jenis kelamin, serta
kemampuan instrumental pasien.
11. Hambatan pengaturan. Perawatan
paliatif seharusnya mencakup pembuat
kebijakan, pelaksanaan undang-undang,
dan pengaturan yang dapat mewujudkan
lingkungan klinis yang optimal.
12. Peningkatan kualitas. Dimana dalam
peningkatan kualitas membutuhkan
evaluasi teratur dan sistemik dalam
kebutuhan pasien.

G. LANGKAH-LANGKAH PELAYANAN PALIATIF

Langkah-langkah dalam pelayanan paliatif (Kemenkes, 2013 dalam Anita,
2016), adalah:
Langkah - Langkah
1. Menentukan tujuan perawatan
dan harapan pasien
2. Memahami pasien dalam
membuat wasiat atau
keinginan terakhir
3. Pengobatan penyakit penyerta
dan aspek social
4. Tatalaksana gejala
5. Informasi dan edukasi
6. Dukungan psikologis, cultural
dan social
Aktifitas Perawatan Paliatif Pada Penderita:
1. Membantu penderita mendapat kekuatan dan rasa
damai dalam menjalani kehidupan sehari-hari.
2. Membantu kemampuan penderita untuk mentolerir
penatalaksanaan medis.
3. Membantu penderita untuk lebih memahami
perawatan yang dipilih
Aktifitas Perawatan Paliatif Pada Keluarga:
1. Membantu keluarga memahami pilihan perawatan
yang tersedia.
2. Meningkatkan kehidupan sehari-hari penderita,
7. Respon fase terminal mengurangi kekhawatiran dari orang yang dicintai
8. Pelayanan pasien fase terminal (asuhan keperawatan keluarga).
3. Memberi kesempatan sistem pendukung yang
berharga.

H. TEMPAT PERAWATAN PALIATIF

1. Rumah sakit , Untuk pasien yang harus mendapatkan perawatan yang memerlukan
pengawasan ketat, tindakan khusus atau peralatan khusus.
2. Puskesmas : Untuk pasien yang memerlukan pelayanan rawat jalan.
3. Rumah singgah/panti (hospis) : Untuk pasien yang tidak memerlukan pengawasan
ketat, tindakan khusus atau peralatan khusus, tetapi belum dapat dirawat di rumah
karena masih memerlukan pengawasan tenaga kesehatan.
4. Rumah pasien : Untuk pasien yang tidak memerlukan pengawasan ketat, tindakan
khusus atau peralatan khusus atau ketrampilan perawatan yang tidak mungkin
dilakukan oleh keluarga
I. MENJELANG AJAL
Kebutuhan akan keperawatan menjelang ajal di rumah sakit meningkat seiring
dengan peningkatan kejadian penyakit kronis (Todaro-Franceschi & Spellmann,
2012).
Perawatan menjelang ajal menurut Higgs (2010) sebagai suatu istilah yang
digunakan dalam penyebutan perawatan pasien dan keluarga dari aspek klinis sampai
sistem dukungan saat pasien menghadapi kematian
Penelitian tentang keperawatan paliatif saat ini menunjukkan bahwa pasien
menjelang ajal mempunyai kebutuhan yang beragam dalam perawatannya, tidak
hanya masalah fisik namun masalah psikologis, spiritual, dan dukungan sosial (Smith,
2003).
Keberhasilan perawatan pasien menjelang ajal diengaruhi oleh sikap perawat
dalam proses perawatannya (Gallagher et al, 2015)
Hasil studi menyebutkan bahwa sikap perawat yang negatif, seperti perasaan
tidak peduli, takut, dan cemas dalam setiap pemberian asuhan keperawatan dapat
menurunkan kualitas pelayanan menjelang ajal pada pasien (Grubb & Arthur, 2016)