Anda di halaman 1dari 2

KLINIK ANNISA

Alamat: Jl. Beringin Rejo A1 No. 1, Perum Beringin Indah, Ngaliyan,


Semarang, Kode Pos 50189
Telepon. 081391388963 Email: klinikannisa123@gmail.com

KOMITMEN PENYELENGGARAAN/ OPERASIONAL

FASILITAS PEAYANAN KESEHATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Nama : dr. Arifin Adil, M. Kes


Jabatan : Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Alamat : Jl. Cemara A1 No. 26, Beringin Indah, Ngaliyan, Semarang

2. Menyatakan berkomitmen untuk:


a. Menerapkan standar pelayanan kesehatan guna menjamin mutu dan keselamatan pasien.
b. Melakukan proses izin penyelenggaraan/ operasional setelah status Bencana Nasional
atau Kedaruratan Kesehatan Masyarakat Corona Virus Disease 2019 (COVID-19)
dinyatakan dicabut oleh Pemerintah.

Demikian pernyataan komitmen ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Semarang, 27 Agustus 2020


Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan

dr. Arifin Adil, M. Kes


KLINIK ANNISA
Alamat: Jl. Beringin Rejo A1 No. 1, Perum Beringin Indah, Ngaliyan,
Semarang, Kode Pos 50189
Telepon. 081391388963 Email: klinikannisa123@gmail.com

KOMITMEN MENJAGA DAN MELAKUKAN UPAYA PENINGKATAN MUTU

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Nama : dr. Arifin Adil, M. Kes


Jabatan : Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Alamat : Jl. Cemara A1 No. 26, Beringin Indah, Ngaliyan, Semarang

2. Menyatakan berkomitmen untuk:


a. Menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
b. Melakukan akreditasi setelah status Bencana Nasional atau Kedaruratan Kesehatan
Masyarakat Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) dinyatakan dicabut oleh
Pemerintah.

Demikian pernyataan komitmen ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Semarang, 27 Agustus 2020


Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan

dr. Arifin Adil, M. Kes

Anda mungkin juga menyukai