Note: Tanggal Merah / Libur tidak perlu diinput

1 Tanggal Observasi 1 maret 2023 Tanggal Observasi

Unit RUANG KONSULTASI Unit
Observer Harningsih Observer
Petugas dr. Melisa Anggar F. Petugas
TINDAKAN TIDAK ADA TINDAKAN
YA TIDAK
INTERVENSI PASIEN INTERVENSI INTERVENSI PASIEN

Pemberian Obat V Pemberian Obat

Tindakan Pencabutan Tindakan Pencabutan

V
Gigi Gigi

Tindakan Pemberian Tindakan Pemberian

V
Kontrasepsi Kontrasepsi

Tindakan Imunisasi V Tindakan Imunisasi

Tindakan Tindakan
V
Kegawadaruratan Kegawadaruratan

Prosedur Prosedur
V
Pengambilan Sampel Pengambilan Sampel

2 Tanggal Observasi 8 Maret 2023 Tanggal Observasi

Unit RUANG KONSULTASI Unit
Observer Nur Emy Observer
Petugas dr. Sri Hartinigsih Petugas

TINDAKAN TIDAK ADA TINDAKAN

YA TIDAK
INTERVENSI PASIEN INTERVENSI INTERVENSI PASIEN

Pemberian Obat v Pemberian Obat

Tindakan Pencabutan Tindakan Pencabutan

v
Gigi Gigi

Tindakan Pemberian Tindakan Pemberian

v
Kontrasepsi Kontrasepsi

Tindakan Imunisasi v Tindakan Imunisasi

Tindakan Tindakan
v
Kegawadaruratan Kegawadaruratan
Prosedur Prosedur
v
Pengambilan Sampel Pengambilan Sampel
 PENGUMPULAN DATA IDENTIFIKASI PASIEN
BULAN MARET 2023

2 maret 2023 Tanggal Observasi 3 maret 2023

RUANG OBAT Unit RUANG LAINNYA (GIGI)
Apt. Alifa Noora Observer Adilah
Nur Chayati, Amd Farm Petugas drg. Mieke Asmara
TIDAK ADA TINDAKAN TIDAK ADA
YA TIDAK YA TIDAK
INTERVENSI INTERVENSI PASIEN INTERVENSI

V Pemberian Obat V

Tindakan Pencabutan
V V
Gigi

Tindakan Pemberian
V V
Kontrasepsi

V Tindakan Imunisasi V

Tindakan
V V
Kegawadaruratan

Prosedur
V V
Pengambilan Sampel

9 Maret 2023 Tanggal Observasi 10 Maret 2023

RUANG OBAT Unit RUANG LAINNYA (GIGI)
Apt. Alifa Noora Observer drg. Mieke
Nur Chayati, Amd Farm Petugas Adilah Rizky

TIDAK ADA TINDAKAN TIDAK ADA

YA TIDAK YA TIDAK
INTERVENSI INTERVENSI PASIEN INTERVENSI

v Pemberian Obat v

Tindakan Pencabutan
v v
Gigi

Tindakan Pemberian
v v
Kontrasepsi

v Tindakan Imunisasi v

Tindakan
v v
Kegawadaruratan
 Prosedur
v v
Pengambilan Sampel
IEN

Tanggal Observasi 6 maret 2023 Tanggal Observasi 7 maret 2023

Unit RUANG TINDAKAN Unit RUANG TINDAKAN
Observer dr.Sri Observer dr. Melisa
Petugas Nur Emy Petugas Widi Astuti
TINDAKAN TIDAK ADA TINDAKAN
YA TIDAK YA
INTERVENSI PASIEN INTERVENSI INTERVENSI PASIEN

Pemberian Obat V Pemberian Obat

Tindakan Pencabutan Tindakan Pencabutan

V
Gigi Gigi

Tindakan Pemberian Tindakan Pemberian

V V
Kontrasepsi Kontrasepsi

Tindakan Imunisasi V Tindakan Imunisasi

Tindakan Tindakan
V V
Kegawadaruratan Kegawadaruratan

Prosedur Prosedur
V
Pengambilan Sampel Pengambilan Sampel

Tanggal Observasi 13 Maret 2023 Tanggal Observasi 14 Maret 2023

Unit RUANG TINDAKAN Unit RUANG TINDAKAN
Observer Widi Astuti Observer dr. sri
Petugas Nur Emy Petugas Harningsih

TINDAKAN TIDAK ADA TINDAKAN

YA TIDAK YA
INTERVENSI PASIEN INTERVENSI INTERVENSI PASIEN

Pemberian Obat v Pemberian Obat

Tindakan Pencabutan Tindakan Pencabutan

v
Gigi Gigi

Tindakan Pemberian Tindakan Pemberian

V v
Kontrasepsi Kontrasepsi

Tindakan Imunisasi v Tindakan Imunisasi

Tindakan Tindakan
v v
Kegawadaruratan Kegawadaruratan
Prosedur Prosedur
V
Pengambilan Sampel Pengambilan Sampel
 aret 2023
ANG TINDAKAN
Melisa
i Astuti
TIDAK ADA
TIDAK
INTERVENSI

Maret 2023
ANG TINDAKAN
sri
ningsih

TIDAK ADA
TIDAK
INTERVENSI

v
v
 Note: Tanggal Merah / Libur tidak perlu diinput

1 Tanggal Observasi 3/04/2023 Tanggal Observasi

Unit RUANG KONSULTASI Unit
Observer Nur Emy Observer
Petugas dr. Melisa Anggar F. Petugas
TINDAKAN TIDAK ADA TINDAKAN
YA TIDAK
INTERVENSI PASIEN INTERVENSI INTERVENSI PASIEN

Pemberian Obat V Pemberian Obat

Tindakan Pencabutan Tindakan Pencabutan
V
Gigi Gigi

Tindakan Pemberian Tindakan Pemberian

V
Kontrasepsi Kontrasepsi

Tindakan Imunisasi V Tindakan Imunisasi

Tindakan Tindakan
V
Kegawadaruratan Kegawadaruratan

Prosedur Prosedur
V
Pengambilan Sampel Pengambilan Sampel

2 Tanggal Observasi 11/04/2023 Tanggal Observasi

Unit RUANG KONSULTASI Unit
Observer Widi Astuti Observer
Petugas dr. Sri Hartinigsih Petugas

TINDAKAN TIDAK ADA TINDAKAN

YA TIDAK
INTERVENSI PASIEN INTERVENSI INTERVENSI PASIEN

Pemberian Obat V Pemberian Obat

Tindakan Pencabutan Tindakan Pencabutan

V
Gigi Gigi

Tindakan Pemberian Tindakan Pemberian

V
Kontrasepsi Kontrasepsi

Tindakan Imunisasi V Tindakan Imunisasi

Tindakan Tindakan
V
Kegawadaruratan Kegawadaruratan
Prosedur Prosedur
V
Pengambilan Sampel Pengambilan Sampel
 PENGUMPULAN DATA IDENTIFIKASI PASIEN
BULAN APRIL 2023

4/04/2023 Tanggal Observasi 5/04/2023

RUANG OBAT Unit RUANG LAINNYA (GIGI)
Apt. Alifa noora Observer Adilah
Nur Chayati, Amd Farm Petugas drg. Mieke Asmara
TIDAK ADA TINDAKAN TIDAK ADA
YA TIDAK YA TIDAK
INTERVENSI INTERVENSI PASIEN INTERVENSI

V Pemberian Obat V
Tindakan Pencabutan
V V
Gigi

Tindakan Pemberian
V V
Kontrasepsi

V Tindakan Imunisasi V

Tindakan
V V
Kegawadaruratan

Prosedur
V V
Pengambilan Sampel

12/04/2023 Tanggal Observasi 13/04/2023

RUANG OBAT Unit RUANG LAINNYA (GIGI)
Apt. Alifa Noora Observer drg. Mieke
Nur Chayati, Amd Farm Petugas Adilah Rizky

TIDAK ADA TINDAKAN TIDAK ADA

YA TIDAK YA TIDAK
INTERVENSI INTERVENSI PASIEN INTERVENSI

V Pemberian Obat V

Tindakan Pencabutan
V V
Gigi

Tindakan Pemberian
V V
Kontrasepsi

V Tindakan Imunisasi V

Tindakan
V V
Kegawadaruratan
 Prosedur
V V
Pengambilan Sampel
EN

Tanggal Observasi 6/04/2023 Tanggal Observasi 10/04/2023

Unit RUANG TINDAKAN Unit RUANG TINDAKAN
Observer Harningsih Observer dr. Sri
Petugas dr. Melisa Petugas Widi Astuti
TINDAKAN TIDAK ADA TINDAKAN
YA TIDAK YA
INTERVENSI PASIEN INTERVENSI INTERVENSI PASIEN

Pemberian Obat V Pemberian Obat

Tindakan Pencabutan Tindakan Pencabutan
V
Gigi Gigi

Tindakan Pemberian Tindakan Pemberian

V V
Kontrasepsi Kontrasepsi

Tindakan Imunisasi V Tindakan Imunisasi

Tindakan Tindakan
V V
Kegawadaruratan Kegawadaruratan

Prosedur Prosedur
V
Pengambilan Sampel Pengambilan Sampel

Tanggal Observasi 14/04/2023 Tanggal Observasi 17/04/2023

Unit RUANG TINDAKAN Unit RUANG TINDAKAN
Observer dr. Melisa Observer Widi Astuti
Petugas Nur Emy Petugas Harningsih

TINDAKAN TIDAK ADA TINDAKAN

YA TIDAK YA
INTERVENSI PASIEN INTERVENSI INTERVENSI PASIEN

Pemberian Obat V Pemberian Obat

Tindakan Pencabutan Tindakan Pencabutan

V
Gigi Gigi

Tindakan Pemberian Tindakan Pemberian

V
Kontrasepsi Kontrasepsi

Tindakan Imunisasi V Tindakan Imunisasi

Tindakan Tindakan
V V
Kegawadaruratan Kegawadaruratan
Prosedur Prosedur
V V
Pengambilan Sampel Pengambilan Sampel
04/2023
ANG TINDAKAN
Sri
i Astuti
TIDAK ADA
TIDAK
INTERVENSI

04/2023
ANG TINDAKAN
i Astuti
ningsih

TIDAK ADA
TIDAK
INTERVENSI

V
 Note: Tanggal Merah / Libur tidak perlu diinput

1 Tanggal Observasi 2 MEI 2023 Tanggal Observasi

Unit RUANG KONSULTASI Unit
Observer harningsih Observer
Petugas dr. Melisa Anggar F. Petugas
TINDAKAN INTERVENSI TIDAK ADA TINDAKAN
YA TIDAK
PASIEN INTERVENSI INTERVENSI PASIEN
Pemberian Obat V Pemberian Obat
Tindakan Pencabutan Tindakan Pencabutan
V
Gigi Gigi

Tindakan Pemberian Tindakan Pemberian

V
Kontrasepsi Kontrasepsi

Tindakan Imunisasi V Tindakan Imunisasi

Tindakan Tindakan
V
Kegawadaruratan Kegawadaruratan

Prosedur Pengambilan Prosedur

V
Sampel Pengambilan Sampel

2 Tanggal Observasi 9 Mei 2023 Tanggal Observasi

Unit RUANG KONSULTASI Unit
Observer Widi Astuti Observer
Petugas dr. Sri Hartinigsih Petugas

TINDAKAN INTERVENSI TIDAK ADA TINDAKAN

YA TIDAK
PASIEN INTERVENSI INTERVENSI PASIEN

Pemberian Obat V Pemberian Obat

Tindakan Pencabutan Tindakan Pencabutan
V
Gigi Gigi

Tindakan Pemberian Tindakan Pemberian

V
Kontrasepsi Kontrasepsi

Tindakan Imunisasi V Tindakan Imunisasi

Tindakan Tindakan
V
Kegawadaruratan Kegawadaruratan

Prosedur Pengambilan Prosedur

V
Sampel Pengambilan Sampel
 PENGUMPULAN DATA IDENTIFIKASI PASIEN
BULAN MEI 2023

3 MEI 2023 Tanggal Observasi 4 MEI

RUANG OBAT Unit RUANG LAINNYA (GIGI)
Alifa Noora Observer Adila
Nur Chayati, Amd Farm Petugas drg. Mieke Asmara
TIDAK ADA TINDAKAN TIDAK ADA
YA TIDAK YA TIDAK
INTERVENSI INTERVENSI PASIEN INTERVENSI
V Pemberian Obat V
Tindakan Pencabutan
V V
Gigi

Tindakan Pemberian
V V
Kontrasepsi

V Tindakan Imunisasi V
Tindakan
V V
Kegawadaruratan

Prosedur
V V
Pengambilan Sampel

10 Mei 2023 Tanggal Observasi 11 mei 2023

RUANG OBAT Unit RUANG LAINNYA (GIGI)
Nur Chayati, Amd Farm Observer drg. Mieke
Alifa noora Petugas Adilah Rizky

TIDAK ADA TINDAKAN TIDAK ADA

YA TIDAK YA TIDAK
INTERVENSI INTERVENSI PASIEN INTERVENSI

V Pemberian Obat V
Tindakan Pencabutan
V V
Gigi

Tindakan Pemberian
V V
Kontrasepsi

V Tindakan Imunisasi V
Tindakan
V V
Kegawadaruratan

Prosedur
V V
Pengambilan Sampel
N

Tanggal Observasi 5 MEI Tanggal Observasi 8 mei 2023

Unit RUANG TINDAKAN Unit RUANG TINDAKAN
Observer HARNINGSIH Observer Nur Emy
Petugas DR. MELISA Petugas Widi Astuti
TINDAKAN TIDAK ADA TINDAKAN
YA TIDAK YA
INTERVENSI PASIEN INTERVENSI INTERVENSI PASIEN
Pemberian Obat V Pemberian Obat
Tindakan Pencabutan Tindakan Pencabutan
V
Gigi Gigi

Tindakan Pemberian Tindakan Pemberian

V V
Kontrasepsi Kontrasepsi

Tindakan Imunisasi V Tindakan Imunisasi

Tindakan Tindakan
V
Kegawadaruratan Kegawadaruratan

Prosedur Prosedur
V V
Pengambilan Sampel Pengambilan Sampel

Tanggal Observasi 12 Mei 2023 Tanggal Observasi 15 Mei 2023

Unit RUANG TINDAKAN Unit RUANG TINDAKAN
Observer dr. Sri Observer dr. Melisa
Petugas Nur Emy Petugas Harningsih

TINDAKAN TIDAK ADA TINDAKAN

YA TIDAK YA
INTERVENSI PASIEN INTERVENSI INTERVENSI PASIEN

Pemberian Obat V Pemberian Obat

Tindakan Pencabutan Tindakan Pencabutan
V
Gigi Gigi

Tindakan Pemberian Tindakan Pemberian

V V
Kontrasepsi Kontrasepsi

Tindakan Imunisasi V Tindakan Imunisasi

Tindakan Tindakan
V
Kegawadaruratan Kegawadaruratan

Prosedur Prosedur
V V
Pengambilan Sampel Pengambilan Sampel
 ei 2023
ANG TINDAKAN
Emy
i Astuti
TIDAK ADA
TIDAK
INTERVENSI
V

Mei 2023
ANG TINDAKAN
Melisa
ningsih

TIDAK ADA
TIDAK
INTERVENSI

V
 Note: Tanggal Merah / Libur tidak perlu diinput

1 Tanggal Observasi 19 juni 2023 Tanggal Observasi

Unit RUANG KONSULTASI Unit
Observer Widi Astuti Observer
Petugas dr. Sri Petugas
TINDAKAN TIDAK ADA TINDAKAN
YA TIDAK
INTERVENSI PASIEN INTERVENSI INTERVENSI PASIEN

Pemberian Obat V Pemberian Obat

Tindakan Pencabutan Tindakan Pencabutan

V
Gigi Gigi

Tindakan Pemberian Tindakan Pemberian

V
Kontrasepsi Kontrasepsi

Tindakan Imunisasi V Tindakan Imunisasi

Tindakan Tindakan
V
Kegawadaruratan Kegawadaruratan

Prosedur Prosedur
V
Pengambilan Sampel Pengambilan Sampel

2 Tanggal Observasi 26 juni 2023 Tanggal Observasi

Unit RUANG KONSULTASI Unit
Observer Harningsih Observer
Petugas dr. Melisa Anggar F. Petugas

TINDAKAN TIDAK ADA TINDAKAN

YA TIDAK
INTERVENSI PASIEN INTERVENSI INTERVENSI PASIEN

Pemberian Obat v Pemberian Obat

Tindakan Pencabutan Tindakan Pencabutan

v
Gigi Gigi

Tindakan Pemberian Tindakan Pemberian

v
Kontrasepsi Kontrasepsi

Tindakan Imunisasi v Tindakan Imunisasi

Tindakan Tindakan
v
Kegawadaruratan Kegawadaruratan
Prosedur Prosedur
v
Pengambilan Sampel Pengambilan Sampel
 PENGUMPULAN DATA IDENTIFIKASI PASIEN
BULAN JUNI 2023

20 juni 2023 Tanggal Observasi 21 juni 2023

RUANG OBAT Unit RUANG LAINNYA (GIGI)
Apt. Alifa Noora Observer Adilah
Nur Chayati, Amd Farm Petugas drg. Mieke Asmara
TIDAK ADA TINDAKAN TIDAK ADA
YA TIDAK YA TIDAK
INTERVENSI INTERVENSI PASIEN INTERVENSI

V Pemberian Obat V

Tindakan Pencabutan
V V
Gigi

Tindakan Pemberian
V V
Kontrasepsi

V Tindakan Imunisasi V

Tindakan
V V
Kegawadaruratan

Prosedur
V V
Pengambilan Sampel

27 juni 2023 Tanggal Observasi 14 juni 2023

RUANG OBAT Unit RUANG LAINNYA (GIGI)
Nur Chayati, Amd Farm Observer drg. Mieke
Apt. Alifa noora Petugas Adilah Rizky

TIDAK ADA TINDAKAN TIDAK ADA

YA TIDAK YA TIDAK
INTERVENSI INTERVENSI PASIEN INTERVENSI

v Pemberian Obat v

Tindakan Pencabutan
v v
Gigi

Tindakan Pemberian
v v
Kontrasepsi

v Tindakan Imunisasi v

Tindakan
v v
Kegawadaruratan
 Prosedur
v v
Pengambilan Sampel
IEN

Tanggal Observasi 22 juni 2023 Tanggal Observasi 23 juni 2023

Unit RUANG TINDAKAN Unit RUANG TINDAKAN
Observer dr.Sri Observer dr. Melisa
Petugas Harningsih Petugas Nur Emy
TINDAKAN TIDAK ADA TINDAKAN
YA TIDAK YA
INTERVENSI PASIEN INTERVENSI INTERVENSI PASIEN

Pemberian Obat V Pemberian Obat

Tindakan Pencabutan Tindakan Pencabutan

V
Gigi Gigi

Tindakan Pemberian Tindakan Pemberian

V V
Kontrasepsi Kontrasepsi

Tindakan Imunisasi V Tindakan Imunisasi

Tindakan Tindakan
V V
Kegawadaruratan Kegawadaruratan

Prosedur Prosedur
V
Pengambilan Sampel Pengambilan Sampel

Tanggal Observasi 15 juni 2023 Tanggal Observasi 16 juni 2023

Unit RUANG TINDAKAN Unit RUANG TINDAKAN
Observer dr. Sri Observer Nur Emy
Petugas Widi Petugas Harningsih

TINDAKAN TIDAK ADA TINDAKAN

YA TIDAK YA
INTERVENSI PASIEN INTERVENSI INTERVENSI PASIEN

Pemberian Obat v Pemberian Obat

Tindakan Pencabutan Tindakan Pencabutan

v
Gigi Gigi

Tindakan Pemberian Tindakan Pemberian

V v
Kontrasepsi Kontrasepsi

Tindakan Imunisasi v Tindakan Imunisasi

Tindakan Tindakan
v v
Kegawadaruratan Kegawadaruratan
Prosedur Prosedur
V
Pengambilan Sampel Pengambilan Sampel
uni 2023
ANG TINDAKAN
Melisa
Emy
TIDAK ADA
TIDAK
INTERVENSI

uni 2023
ANG TINDAKAN
Emy
ningsih

TIDAK ADA
TIDAK
INTERVENSI

v
v