PENYUSUNAN RENCANA

LAYANAN KLINIS

UPTD Puskesmas
Asembagus
No. Dokumen : Klinis/ /Asb /VI/2016
No.Revisi :0
Kabupaten
Situbondo SOP Tgl. Terbit : 8 Juni 2016
drg. S U G I Y O N O
NIP: 19740202 200501 1 010
Halaman : 1- 3

1. Pengertian Penyusunan rencana layanan klinis adalah proses penyusunan

rencana tindakan dan pengobatan yang akan di lakukan kepada
pasien sesuai dengan hasil kajian awal.

2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam menyusun rencana layanan klinis.

3. Kebijakan Keputusan kepala UPTD Puskesmas Asembagus Nomor :

440/286.1/431.201.7.1.16/2016 Tanggal 16 Mei 2016 Tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Asembagus

4. Referensi
5. Alat dan Bahan 1. Alat :
a. Alat tulis.
2. Bahan :
a. Rekam medis;
b. Inform Consent.

6. Prosedur / langkah 1. Petugas menentukan keputusan layanan klinis,

– langkah 2. Petugas menjelaskan kepada pasien:
a. Penyakit pasien;
b. Tindakan apa yang akan dilakukan;
c. Resiko dari tindakan yang akan di lakukan;

1/3
 d. Resiko bila tindakan tidak dilakukan;
e. Alternatif lain bila tindakan tidak dilakukan.
3. Petugas merencanakan tindakan klinis bersama pasien dan
keluarganya,
4. Petugas meminta persetujuan tindakan kepada pesien dan
keluarganya,
5. Petugas melakukan tindakan klinis yang telah direncanakan,
6. Pasien di evaluasi kemudian pasien pulang.
7. Diagram Alir

a. Penyakit pasien,
Keputusan b. Tindakan yang di
layanan perlukan
klinis
c. Resiko tindakan yang
akan di lakukan,

d. Resiko bila tindakan

tidak dilakukan,
e. Alternatif lain bila

tindakan tidak

dilakukan ,

INFOR PENOLAKAN
M
CONCE
NT
PERSETUJUAN Altenatif
Tindakan

TINDAKAN
SESUAI
RENCANA

PASIEN
Evaluasi
PULANG
Tindakan

8. Hal-hal yang perlu Observasi pasien antara 5 sampai dengan 15 menit terhadap reaksi
diperhatikan obat.

2/3
9.Unit Terkait 1. Poli umum,
2. Poli KIA,
3. Poli KB,
4. Poli gigi,
5. Poli TB,
6. UGD,
7. PUSTU/PONKESDES.

Rekaman Historis

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan

Tgl.

3/3