PENYUSUNAN RENCANA

LAYANAN TERPADU

Kabupaten UPTD Puskesmas

Situbondo Asembagus
No. Dokumen : Klinis/ /Asb /VI/2016
No.Revisi :0
SOP Tgl. Terbit : 8 Juni 2016
drg. S U G I Y O N O
NIP: 19740202 200501 1 010
Halaman : 1- 4

1. Pengertian Rencana layanan terpadu adalah rencana tindakan dan pengobatan

yang akan di lakukan kepada pasien dimana memerlukan
penanganan beberapa disiplin ilmu.

2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam menyusun rencana layanan terpadu.

3. Kebijakan Keputusan kepala UPTD Puskesmas Asembagus Nomor :

440/286.1/431.201.7.1.16/2016 Tanggal 16 Mei 2016 Tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Asembagus.
4. Referensi -
5. Alat dan Bahan 1. Alat :
a. Tensi;
b. Stetoskop;
c. Termometer;
d. Jam.
2. Bahan :
a. Rekam medik;
b. Bollpoin.

6. Prosedur / langkah 1. Petugas menentukan keputusan layanan klinis memerlukan

– langkah penanganan beberapa unit pelayanan,
2. Petugas mengadakan rapat yang di hadiri beberapa unit yang
terkait dengan penyakit pasien,
3. Petugas menyusun rencana layanan terpadu,
4. Petugas menjelaskan kepada pasien tentang:
a. Penyakit pasien;

1/4
 b. Tindakan apa yang akan dilakukan;
c. Resiko dari tindakan yang akan di lakukan;
d. Resiko bila tindakan tidak dilakukan;
e. Alternatif lain bila tindakan tidak dilakukan.
5. Petugas merencanakan tindakan klinis bersama pasien dan
keluarganya sesuai dengan rencana tim terpadu,
6. Petugas meminta persetujuan tindakan kepada pesien dan
keluarganya,
7. Petugas (unit layanan I) memberikan rujukan internal kepada
pasien untuk dilakukan tindakan yang telah direncanakan di
masing-masing unit layanan (unit layanan II) yang di
butuhkan,
8. Petugas unit layanan II mengirim kembali pasien ke unit
layanan I dengan memberikan rujukan balik,
9. Petugas unit layanan I mencatat semua hasil pemeriksaan/
tindakan yang dilakukan di unit layanan II dalam rekam
medis,
10. Unit layanan I melanjutkan layanan medis sesuai dengan
rencana layanan terpadu,
11. Petugas melakukan evaluasi dan observasi,
12. Petugas memulangkan pasien.

2/4
7. Diagram Alir

Keputusan Rapat tim

layanan terpadu
terpadu

Merencanakan
layanan terpadu

Petugas menjelaskan
kepada pasien tentang :
Penyakit pasien,
Tindakan yang di perlukan

Resiko tindakan yang

akan di lakukan,

Resiko bila tindakan tidak

dilakukan,
Alternatif lain bila

tindakan tidak

dilakukan ,
Menyusun rencana
layanan terpadu
bersama pasien

INFORM PENOLAKAN
CONCEN
T

Altenatif
PERSETUJUAN
Tindakan

Memberi rujukan internal

sesuai kebutuhan

Tndakan di Unit terkait

Rujukan balik

TINDAKAN SESUAI
RENCANA
TERPADU

PASIEN Evaluasi
PULANG Tindakan

8. Hal-hal yang perlu Observasi pasien antara 5 sampai dengan 15 menit terhadap reaksi
diperhatikan obat.

3/4
9. Unit Terkait 1. Poli Umum,
2. Poli KIA,
3. Poli KB,
4. Poli Gigi,
5. UGD,
6. PUSTU/PONKESDES.

Rekaman Historis

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan

Tgl.

4/4