PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

TERPADU
No. Dokumen : SOP/UKP/RJ/
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 15 Januari 2018
Halaman : 1/2

Puskesmas
.....

1. Pengertian Penyusunan rencana layanan terpadu adalah kegiatan menyusun terapi atau
pengobatan yang akan dilakukan sesuai dengan masalah kesehatan yang di
hadapi dengan melibatkan tim kesehatan antar profesi secara komprehensif
agar pasien mendapatkan pengobatan yang maksimal.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam pelaksanaan layanan terpadu untuk mengatasi
masalah kesehatan pasien secara paripurna.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas ..... No: / /SK/PKM.........../I/2018, tentang

Kebijakan Layanan Klinis.
4. Referensi 1. Panduan Praktik klinis bagi Dokter di fasilitas Pelayanan Kesehatan
Primer
2. Panduan praktik klinis bagi Dokter Gigi di Fasilitas Pelayanan

5. Prosedur/Langkah – 1.Kesehatan Primer

Petugas melakukan kajian awal klinis
Langkah 2. Petugas melakukan pemeriksaan fisik (Pemeriksaan subjektif dan
objektif)
3. Petugas menegakkan diagnosis
4. Petugas membuat rencana asuhan, bila diperlukan dilakukan
koordinasi dengan tim interprofesi
5. Rencana layanan disusun dengan mempertimbangkan resiko yang
mungkin terjadi
6. Petugas menginformasikan pada pasien tentang resiko yang mungkin
terjadi dalam layanan
7. Petugas mencatat layanan dalam rekam medis pasien sesuai tahapan
waktu yang jelas
6. Diagram alir
Petugas Petugas melakukan Petugas menegakkan
melakukan pemeriksaan fisik diagnosis
kajian awal
klinis

Rencana layanan disusun dengan Petugas membuat rencana asuhan, bila

mempertimbangkan resiko yang diperlukan dilakukan koordinasi dengan
mungkin terjadi tim interprofesi

Petugas menginformasikan Petugas

pada pasien tentang resiko mencatat
yang mungkin terjadi layanan dalam
dalam layanan rekam medis
pasien sesuai
tahapan waktu
yang jelas

7. Hal-hal yang perlu

diperhatikan

8. Unit terkait 1. Ruang Tindakan.

2. Ruang Pemeriksaan
3. Ruang KIA/KB
4. Ruang Poli Gigi
5. Ruang Gizi
6. Ruang MTBS
9. Dokumen terkait Rekam Medis

10. Rekaman historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
perubahan

DAFTAR TILIK
No Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas melakukan kajian awal klinis ?

2 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik ?

3 Apakah Petugas menegakkan diagnosis ?

4 Apakah Petugas membuat rencana asuhan, bila diperlukan

dilakukan koordinasi dengan tim interprofesi ?

5 Apakah Rencana layanan disusun dengan mempertimbangkan

resiko yang mungkin terjadi ?

6 Apakah Petugas menginformasikan pada pasien tentang resiko

yang mungkin terjadi dalam layanan ?

7 Apakah Petugas mencatat layanan dalam rekam medis pasien

sesuai tahapan waktu yang jelas ?