ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.

R DI PUSKESMAS TARUB
KABUPATEN TEGAL
(Studi Kasus Faktor Risiko dengnan Riwayat Tuberculosis Paru)

Ade Runita Kurnianingsih1, Novia Ludha Arisanti2, Meyliya Qudriani3

Email : runitaade@gmail.com 1, 2
Diploma III Kebidanan Politeknik Harapan Bersama Tegal

Abstrak
Angka Kematian Ibu (AKI) di Kabupaten Tegal tahun 2016 terdapat 33 kasus kematian per 27.314
kelahiran hidup, sedangkan angka kematian ibu pada tahun 2017 mengalami penurunan yaitu 14 kasus kematian
per 24.225 kelahiran hidup dan menurut data angka kematian ibu di Puskesmas Tarub pada tahun 2017 yaitu
sebanyak 2 kasus kematian yang disebabkan karena emboli air ketuban dan penyakit jantung. Menurut data yang
di peroleh dari Puskesmas Tarub tahun 2017 jumlah ibu hamil yang termasuk faktor resiko sebanyak 323 dan
resiko tinggi sebanyak 52 dari jumlah ibu hamil 1018, ibu hamil dengan faktor resiko umur >35 tahun sebanyak
123 kasus dan ibu hamil dengan penyakit paru-paru sebanyak 10 kasus dari total ibu hamil di Puskesmas Tarub.
Tujuan Umum meningkatkan kemampuan dan ketrampilan mahasiswa untuk memperoleh gambaran dan
pengalaman secara nyata yang dapat digunakan dalam memberikan Asuhan Kebidanan pada ibu dengan faktor
resiko umur lebih 35 tahun, berdasarkan menejemen kebidanan yang didokumentasikan menggunakan 7 langkah
Varney dan metode SOAP.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini menggunakan metode kasus yaitu bertujuan untuk mengetahui
penatalaksanaan pada kasus yang akan dikaji sesuai dengan Standar Manajemen Kebidanan. Dalam penyususnan
Karya Tulis Ilmiah ini berdasarkan teori yang dipadukan dengan praktik dan pengalaman penulis memerlukan
data yang obyektif dengan teori-teori yang dijadikan dasar analisa dalam pemecahan masalah dengan
menggunakan metode wawancara, pengamatan (Observasi)pemeriksaan fisik, dokumentasi,studi keputusan.
Memuat keseluruhan asuhan kebidanan yang telah dilaksanakan. Jenis kasus yang diambil yaitu kasus
komprehensif resiko tinggi. Kasus dimulai dari kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir. Asuhan
kebidanan ditulis sesuai dengan urutan manajemen kebidanan 7 langkah Varney, yaitu mulai dari pengumpulan
data sampai evaluasi pada asuhan kebidanan kehamilan dan juga menggunakan sistem SOAP pada asuhan
kebidanan nifas, bayi baru lahir serta catatan persalinan. Penelitian ini menggunakan pendekatan studi kasus,
Subyek penelitian adalah ibu hamil Ny. R berusia 33 tahun dengan Riwayat tuberculosis paru. Data di abmbil
dari bulan Agustus sampai September 2018. Data di ambil dengan menggunakan wawancara, observasi dan
dokumentasi, hasil selama kehamilan subyek sampai nifas, dan pada bayi baru lahir, tidak ada masalah apapun.
Saran : apabila ditemukan kasus yang sama perlu adanya kolaborasi dengan dokter spesialis kandungan
dan dokter spesialis penyakit dalam selama kehamilan sampai nifas, selain itu perlu melibatkan keluarga untuk
memberi dukungan pada ibu.

Kata Kunci : tuberculosis paru, Hamil dengan Riwayat Tuberculosis Paru

Kasus: Seorang ibu hamil (Ny. R.) usia 33 tahun dengan umur kehamilan 40 minggu
GIII PII A0 dengan riwayat Tuberculosis paru namun sudah dinyatakan sembuh oleh
dokter, pada saat hamil, bersalin, sampai nifas 40 hari pasien tidak ada mengalami
kambuh lagi.

I. PENDAHULUAN

Menurut Prawirohardjo, 2014 “Kematian nifas, kecuali penyakitnya tidak terkontrol,

ibu atau kematian maternal adalah kematian
seorang ibu sewaktu hamil, melahirkan atau
dalam waktu 42 hari sesudah berakhirnya
kehamilan, tidak bergantung pada tempat atau
usia kehamilan.[1]
Pada umumnya penyakit paru-paru tidak
mempengaruhi kehamilan persalinan dan
berat dan luas yang di sertai sesak nafas dan
hipoksia. Walaupun kehamilan menyebabkan
sedikit perubahan pada system pernafasan,
karena uterus yang membesar dapat
mendorong diafragma dan paru-paru ke atas
serta sisa dalam udara kurang, namun
penyakit tersebut tidak selalu menjadi lebih
parah.[2]
Pengaruh Tuberkulosis Paru terhadap
Kehamilan, Dulu pernah dianggap bahwa
wanita dengan tuberkulosis paru aktif
mempunyai insidensi yang lebih tinggi secara
bermakna dibandingkan wanita hamil tanpa
infeksi tuberkulosis paru dalam hal abortus
spontan dan kesulitan persalinan. Banyak
sumber yang mengatakan peranan
tuberkulosis terhadap kehamilan antara lain
meningkatnya abortus, pre-eklampsi, serta
sulitnya persalinan. Penelitian terbaru
menunjukkan bahwa hal tersebut tergantung
dari letak tuberkulosis apakah paru atau
nonparu serta apakah tuberkulosis
terdiagnosis semasa kehamilan. Pada
penelitian terhadap wanita-wanita Indian yang
mendapat pengobatan selama 6-9 bulan
semasa kehamilan maka kematian janin 6 kali
lebih besar dan insidens dari prematuritas,
KMK ( kecil untuk masa kehamilan), BBLR
(berat badan lahir rendah) (<2500g) adalah 2
kali lipat. Pengaruh tidak langsung
tuberkulosis terhadap kehamilan ialah efek
teratogenik terhadap janin karena obat anti
tuberkulosis yang diberikan kepada sang ibu.
Efek samping pasien yang mendapat terapi
anti tuberkulosis yang adekuat adalah
gangguan pada traktus genitalis dimana
traktus genitalis terinfeksi dari fokus primer
TB paru.[3]
Prevalensi tuberculosis di Indonesia
semua bentuk sebesar 660 per 100.000
penduduk (SPTB 2016-2017) insiden kasus
tuberculosis sebanyak 403 per 100.000
penduduk. Sekitar 1.000.000 kasus
tuberculosis baru pertahun.[4]
Berdasarkan data Dinas Kesehatan
Kabupaten Tegal, Angka Kematian Ibu di
Kabupaten Tegal pada tahun 2011 mengalami
perubahan yaitu 100,3 per 100.000 kelahiran
hidup (27 kematian ibu maternal dari 26.919
kelahiran hidup), tahun 2015 mengalami
penurunan yaitu sebesar 120,8 per 100.000
kelahiran hidup (33 kematian ibu maternal
dari 26.919 kelahiran hidup), di tahun 2016
yang mencapai 130,8 per 100.000 kelahiran
hidup (33 kematian ibu maternal dari 27.314
kelahiran hidup). Pada tahun 2017 lebih
rendah dibandingkan angka kematian ibu,
Penyebab kematian ibu terbanyak disebabkan
oleh komplikasi obstetrik yaitu perdarahan
sebanyak 25%, infeksi 7,5%, eklampsia 5%,
abortus 5,5%, partus lama/macet 4%, emboli
obstetric 2,5%, komplikasi masa purpereum
2% tuberculosis 0,5%, hipertensi 0,5%.
Angka kematian ibu tersebut sudah
memenuhi target Indikator Indonesia Sehat
2010 sebesar 150 per 100.000 kelahiran
hidup. Jika dibandingkan dengan Resti
(primigravida kurang dari 20 tahun/lebih dari
35 tahun 21%, anak lebih dari 4 29%, jarak
persalinan terakhir dan kehamilan sekarang
kurang dari 2 tahun 9%, tinggi badan kurang
dari 145 cm 13%, berat badan kurang dari 38
kg 8%, lingkar lengan atas kurang dari 23,5
cm 8%, riwayat hipertensi 8%). Dinas
Kesehatan Kabupaten Tegal 2016-2019,
sedangkan jumlah ibu hamil di Kabupaten
Tegal ada 23.343 pada tahun 2017. Angka
kematian ibu sudah melampaui target yang
diharapkan yaitu 120.3 kematian ibu per
100.000 kelahiran hidup pada tahun 2017.[5]
Menurut data yang di peroleh dari
Puskesmas Tarub pada tahun 2017 Angka
Kematian Ibu sebanyak 2 kasus yang
disebabkan oleh air ketuban dan penyakit
jantung, sedangkan Angka Kematian Bayi
sebanyak 7 kasus yang disebabkan oleh
BBLR dan Aspirasi ASI, BBLR dan asfiksia,
BBLR dan kelainan paru, Hipotermi dan
Asfiksia dan Angka Kematian Bayi pada
tahun 2018 meningkat menjadi 8 kasus yang
disebabkan oleh hipotermi, BBLR, infeksi,
prematur dan BBLR, penyakit kongenital,
asfiksia, dan aspirasi pneumonia.[6]
II. METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan pendekatan
studi kasus dengan subyek penelitian pada
studi kasus ini adalah ibu hamil Ny. R umur
33 tahun G3 P2 A0 dengan riwayat
Tuberculosis paru.
Pengambilan data dilakukan sejak
tanggal 21 Agustus sampai 14 September.
Tempat pengambilan studi kasus ini di
Puskesmas Tarub Kabupaten Tegal.
Tujuan dilakukannya studi kasus ini yaitu
bahwa diharapkan penulis mampu mengkaji
dan memberikan asuhan kebidanan pada Ny.
R dengan Riwayat Tuberculosis paru secara
komprehensif dengan menerapkan
managemen asuhan kebidanan 7 langkah
Varney dan SOAP.
 Pengumpulan data dilakukan mulai dari
wawancara (anamnesa), observasi perilaku
klien selama kehamilan sampai dengan nifas,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang,
studi dokumentasi, dan studi pustaka.
Data yang telah didapatkan kemudian
didokumentasikan dengan menggunakan
managemen asuhan kebidanan 7 langkah
Varney dan SOAP.
III. STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
a. Kehamilan
Penelitian studi kasus ini dilakukan
untuk mengkaji kasus kebidaanan patologis
dengan tujuan yaitu untuk memberikan
asuhan kebidanan secara komprehensif
sehingga dapat menurunkan angka kematian
ibu dan angka kematian bayi dengan cara
melakukan pendekatan dengan klien sedini
mungkin sejak kehamilan untuk membuat
skrining awal sehingga jika terjadi
komplikasi langsung ditangani sesuai
dengan kebutuhan klien.[7]
Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan bahwa ibu mengalami penyakit
keturunan yaitu penyakit tuberculosis paru
dengan ciri-ciri batuk lebih dari 3 minggu,
batuk bercampur darah, berkeringat pada
malam hari meski tidak melakukan aktivitas.
Apabila klien pernah menderita penyakit
keturunan, maka ada kemungkinan janin
yang ada dalam kandungannya tersebut
berisiko menderita penyakit yang sama.
Berdasarkan penelitian didapatkan
hasil pada kehamilan dilakukan kunjungan 2
kali pada kunjungan pertama terdapat
masalah mual dan muntah kemudian di tes
urine pasien positif hamil dengan umur
kehamilan 9 minggu,tekanan darah 100/60,
berat badan 60 kg, LILA 28,5 cm, tinggi
badan 149 cm, HPHT 16-11-2017, HTP 23-
8-2018, kemudian pasien di cek
laboratorium dengan hasil pp test +, HB (-),
Hbsag (-), HIV (-), sipilys (-), bidan
memberikan metodopamine 3x1, fe 1x1, dan
bidan memberikan nasihat makan sedikit
tapi sering dan perbanyak minum air putih.
Dan pada kujungan 2 dan 3 tidak ada
masalah.
Dalam kasus Ny. R didapatkan hasil
pemeriksaan yaitu berat badan 67 kg dan
penambahan berat badan selama hamil yaitu
7 kg, Sehingga dalam kasus ini ada
kesenjangan antara teori dan kasus,
kemungkinan resiko yang terjadi yaitu
suplai ASI yang kurang saat menyusui,
resiko anemia dan BBLR.[8]
b. Bersalin
Pada tanggal 25 Agustus 2018 ibu
datang ke Puskesmas ingin melahirkan
dengan keluhan kenceng_ kenceng semakin
sering sejak jam 23.00 WIB (24/08/2018),
kemudian bidan melakukan pemeriksaan
dengan hasil kesadaran composmetis, TD
110/70 mmhg, nadi 80 x/menit, pernafasan
20x/menit, suhu 36,5oc, TB 151 cm, BB 67
kg, LILA 27 cm, pemeriksaan dari ujung
rambut sampai ujung kaki tidak ada
masalah, pemeriksaan palpasi Leopold 1
TFU 3 jari di bawah px, teraba bokong,
Leopold II bagian kanan ibu teraba
punggung janin, bagian kiri perut ibu teraba
ekstremitas, Leopold III teraba kepala,
Leopold IV sudah masuk panggul divergen
3/5 bagian, TFU 33 cm, TBBJ 3.410 gram,
HPL 23 Agustus 2018, umur kehamilan 39
minggu + 6 hari, DJJ 136 x/menit, kontraksi
2 kali dalam 10 menit lamanya 25 detik,
pengeluaran pervagina lendir bercampur
darah.
Dilakukan pemeriksaan dalam atas
indikasi adanya kontraksi Rahim dengan
tujuan untuk menilai apakah ibu sudah
dalam proses persalinan, Hasil pemeriksaan
kondisi vagina normal, tidak ada benjolan,
keadaan portio tebal, effacement 20-30%,
pembukaan 2 cm, selaput ketuban utuh, titik
tunjuk UUK, presentasi kepala, penurunan
kepala hodge II, dan tidak ada bagian yang
terkemuka, pemeriksaan penunjang seperti
pemeriksaan HB, protein urine dan
pemeriksaann USG tidak di lakukan.
Diagnosa potensial tidak ada, Antisipasi
penanganan segera konsultasi dengan dokter
jaga.
Implementasi bidan memberitahu ibu
hasil pemeriksaan yang telah di lakukan, ibu
sudah dalam proses persalinan evaluasi ibu
sudah mengerti hasil pemeriksaan yang telah
di lakukan. Bidan memberikan asuhan
sayang ibu. Menganjurkan ibu agar tetap
tenang karena rasa sakit saat proses
persalinan itu hal yang normal, evaluasi ibu
mengerti apa yang disarankan bidan.
Memberitahu keluarga untuk menyiapkan
kebutuhan bersalin bagi ibu pakaian ganti,
 kain kering dan bersih sebanyak 4 lembar,
pembalut, dan untuk pakaian bayi, popok,
kain bayi, topi, selimut, kain dan bedong,
evaluasi perlengkapan persalinan sudah
disiapkan. Bidan melakukan pemantauan
kemajuan persalinan kala 1 dengan
pengawasan 10, evaluasi pemantauan sudah
terlampir. Pada jam 17.00 WIB pembukaan
lengkap dilakukan pertolongan persalinan
bayi lahir secara spontan jenis kelamin
perempuan, gerakan aktif, menangis kuat,
warna kulit kemerahan, lakukan
pemotongan tali pusat, berat badan 3700
gram, panjang badan 49 cm, lingkar kepala
33 cm, lingkar dada 34 cm, penilaian bayi
baru lahir dilakukan dengan apgar score
dengan hasil 10/10/10.
c. Nifas
Pada kasus Ny. R KN 1 4 jam post
partum di dapatkan data subyektif ibu
mengeluh perutnya masih mulas, hal ini
menunjukan tidak ada kesenjangan antara
teori dan kasus. pada pola nutrisi ibu terakhir
makan jam 19.00 WIB porsi makan sedang,
jenisnya nasi, ayam, sayur, sop, tahu, minum
2 gelas air putih & 1 gelas air teh, pada pola
eli,inasi ibu sudah BAK 2 kali terakhir jam
20.30 WIB, ibu mengatakan belum istrahat
dari setelah bersalin, AKtivitas ibu sekarang
mobilisasi miring kanan dan kiri, duduk,
turun dari tempat tidur, jalan-jalan di
sekeliling tempat tidur dan kamar mandi
tanpa bantuan orang lain, ibu mengatakan
tidak mempercayai adat istiadat setempat
sepeti dalam masa nifas 40 hari tidak boleh
keluar rumah.
Dari hasil pemeriksaan fisik yang telah
dilakukan terdapat keadaan umum baik,
kesadaran composmentis TD 110/80 mmhg,
suhu 36oc, nadi 78 x/menit, Pernafasan 20 x/
menit, tinggi fundus uterus 3 jari di bawah
pusat, Kandung kemih kosong, Kontraksi
keras, perdarahan 30 cc lochea rubra dan
luka bekas jahitan baik.[9]
Data obyektif yang di dapatkan antara
lain Ny. R umur 33 tahun P3 A0 4 jam post
partum dengan nifas normal, sehingga tidak
ada kesenjangan antara teori dan kasus.
Pada KN ke 2 (6 hari post partum) ibu
mengatakan sudah bisa mengurus bayinya,
ASInya sudah keluar lancar dan tidak ada
keluhan.
Pola Nutrisi Ibu mengatatakan makan
sehari 3x porsi 1 piring sedang, menu aneka
ragam dan bermacam-macam, tidak ada
makanan yang di pantang, sedangkan
frekuensi minum 8-10 gelas/hari, macam air
putih. Pola Eliminasi ibu mengatakan
frekuensi BAB 1-2 x/hari, konsistensi
lembek, warna kuning kecoklatan, tidak ada
gangguan, BAK frekuensi 7-8 x/hari, bau
khas, warna kuning jernih, tidak ada
gangguan. Pola istirahat ibu mengatakan
istirahatnya siang 1-2 jam malam 6–7 jam.
Pola Aktivitas ibu mengatakan sebagai ibu
rumah tangga, biasa mengerjakan pekerjaan
rumah seperti menyapu, memasak, mencuci.
Pola Personal Hygiene pola mandi 2x sehari,
keramas 2 hari sekali, gosok gigi 2x, ganti
baju 2x sehari. Pola Seksual ibu
mengatakan sampai saat ini belum
melakukan hubungan.[10]
Pemeriksaan Obyektif keadaan ibu
baik, kesadaran composmentis. Tanda-tanda
vital tekanan darah 110/70 mmHg, Suhu
36ᵒC, Nadi 80 x/menit, Pernafasan 20x
/menit, muka tidak pucat dan oedem,
konjungtiva merah muda, sclera putih,
bentuk payudara simetris, puting susu
menonjol, ASI sudah keluar banyak. Pada
pemeriksaan palpasi tinggi fundus uteri
sudah tidak teraba kontraksi keras,
pengeluaran pervaginam lochea serosa,
warna kecoklatan, luka jahitan kering, tidak
ada tanda-tanda homan.
Intervensi memberitahu ibu hasil
pemerikasaan yang telah dilakukan yaitu
keadaan ibu saat ini baik-baik saja TD
110/70 mmHg, N 80 x/menit, S 36,0 c, R
20 x/menit, Luka jahitan sudah kering dan
baik, evaluasi ibu sudah mengerti hasil
pemeriksaan yang telah dilakukan.
Memberitahu ibu untuk mengkonsumsi
makanan yang bergizi tinggi kalori tinggi
protein seperti yang mengandung
karbohidrat (padi, singkong, gandum, dan
lain-lain), protein nabati (tahu, tempe,
kacang-kacangan dan lain-lain), protein
hewani (susu, telor, ikan, daging ayam,
daging sapi dan lain-lain), mineral dan
vitamin (sayur dan buah-buahan), lemak
nabati (lemak jagung dan lain-lain), lemak
hewani (lemak ikan dan lain-lain). evaluasi
ibu bersedia untuk mengonsumsi makanan
yang bergizi. Memberitahu ibu kebutuhan
air minum pada ibu menyusui pada 6 bulan
pertama yaitu 14 gelas sehari, evaluasi ibu
dalam sehari mengkonsumsi air minum
sebanyak 15 gelas .Memberitahu ibu untuk
menjaga kebersihan diri, termasuk daerah
kemaluan dengan cara cebok yang benar
yaitu di bersihkan mulai dari depan ke
belakang menggunakan sabun dan air, ganti
pembalut sesering mungkin. evaluasi ibu
sehari mandi 2x, gosok gigi 2x, ganti baju
2x, ibu sudah mengerti cara cebok yang
benar, dan ibu sehari ganti pembalut
sesering mungkin. Memberitahu ibu
istirahat cukup siang 1-2 jam maam 6-8 jam
atau saat bayi istirahat ibu juga
istirahat.evaluasi istirahat siang ibu kurang
lebih 1 jam, malam 6-8 jam saat ibu istirahat
bayi di gendong suami/ ibu. Memberitahu
ibu perawatan bayi yang benar yaitu
memandikan bayi 2x sehari, menjaga
kehangatan bayi dengan cara di bedong dan
menyelimuti bayi, mengganti popok bayi
jika bayi BAK/BAB. evaluasi bayi mandi
sehari 2x, bayi selalu di bedong dan di
selimuti, jika bayi bak/bab ibu segera
mengganti popok bayi dan
membersihkannya. Memberitahu ibu jangan
membiarkan bayi menangis terlalu lama
karena akan membuat bayi stress. evaluasi
bayi tidak pernah menangis terlalu lama.
Memberitahu untuk memberikan ASI
esklusif yaitu bayi hanya diberikan asi saja
dari umur 0-6 bulan tanpa tambahan
minuman atau makanan apapun kecuali obat
dan vitamin. evaluasi ibu sudah mengerti
penjelasan bidan dan ibu bersedia menyusui
bayinya dengan asi esklusif. Menganjurkan
ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2
minggu lagi atau jika ada keluhan segera
datang ke tenaga kesehatan. evaluasi ibu
bersedia untuk melakukan kunjungan ulang.
Kunjungan ke 2 (14 hari post partum)
jam 14.00 WIB di rumah Ny. R, ibu
mengatakan tidak ada keluhan ASInya
lancar. Dilakukan pemeriksaan dengan hasil
keadaan ibu baik, kesadaran composmetis.
Tanda-tanda vital tekanan darah 120/70
mmHg, suhu 36,7oC, nadi 82 x/menit,
pernafasan 20 x/menit, muka tidak oedem,
konjungtiva merah muda, sclera putih,
bentuk payudara simetris, putting susu
menonjol, ASI keluar lancer, pada
pemeriksaan palpasi tinggi fundus uteri
sudah tidak teraba, kontraksi keras,
pengeluaran pervagina lochea Alba, warna
putih cair, luka jahitan sudah kering dan
baik, tidak ada tanda-tanda human. Dan ibu
dalam keadaan baik.
d. Bayi baru lahir
Kunjungan ke 1 Persalinan tanggal 25
agustus 2018 jam 17. 15 wib jenis
persalinan spontan, penolong persalinan
bidan, selama proses persalinan hanya di
berikan oxytocin 10 ui pada kala III,
selama persalinan kala I 16 jam, kala II 15
menit, ketuban pecah jam 17.10 WIB
warna jernih bau kas.
Segera setelah lahir dilakukan
pernilaian segera setelah lahir tangisan
kuat, kulit kemerahan, gerakan aktif,
mengeringkan bayi, perawatan tali pusat
dan IMD.
Pemeriksaan fisik keadaan umum
baik, suhu tubuh 36,5oC, denyut jantung
124 x/menit, respirasi 44 kali permenit,
panjang badan 49 cm, berat badan 3700
gram, LIKA 34 cm, LIDA 33 cm, LILA
11,5 cm, pemeriksaan dari ujung kepala
sampai ujung kaki normal.tidak ada
masalah, diagnosa potensial tidak ada,
antisipasi penanganan segera tidak ada.
Intervensi lakukan pemeriksaan
antropometri, evaluasi sudah di lakukan
pemeriksaan. Beritahu ibu hasil
pemeriksaan yang telah di lakukan,
evaluasi ibu sudah mengetahui hasil
pemeriksaan. Berikan vitamin k pada
salep mata, evaluasi ibu sudah
mengetahui bayinya sudah di berikan
salep mata. Lakukan perawatan tali pusat,
evaluasi ibu sudah mengerti cara
perawatan tai pusat. Pastikan bayi
mendapatkan ASI, evaluasi ibu sudah
memberikan bayinya ASI. Beritahu ibu
tanda bahaya bayi baru lahir, evaluasi ibu
sudah mengerti tanda bahaya bayi baru
lahir, berikan imunisasi HB. 0, evaluasi
bayi sudah di berikan imunisasi HB.0.
Kunjungan neonates ke 2 (6 hari )
tanggal 31 agustus jam 19.00 di rumah
Ny. R ibu mengatakan bayinya tidak ada
keluhan, menyusu kuat, BAK lebih dari 6
kali,BAB setiap hari 1-2 kali konsistensi
lembek.
Data Obyektif keadaan baik, BB 3900
gram, PB 52 cm, suhu tubuh 37oC, denyut
jantung 120x/menit, pernapasan 40
x/menit, tali pusat sudah lepas
pemeriksaan ujung rambut sampai kaki
normal.[11]
Penatalaksanaan Memberikan kapada
ibu hasil pemeriksaan yang telah
dilakukan yaitu keadaan bayi saat ini
baik-baik saja Suhu 36,7oC pernafasan 40
x/menit Detak jantung 120 x/menit
evaluasi ibu sudah mengetahui hasil
pemeriksaan bayinya. Mengingatkan
kembali tanda bahaya bayi baru lahir yaitu
tidak mau menyusu, suhu tubuh naik, bayi
rewel. evaluasi ibu sudah mengerti tanda
bahaya bayi lahir. Memberitahu ibu untuk
menjaga kebersihan diri bayi dengan cara
memandikan bayi 2 x sehari, ganti baju 2x
sehari, mengganti popok setelah bayi
buang air kecil dan besar. Evaluasi ibu
selalu menjaga kebersihan bayinya.
Mengingatkan kembali ibu untuk selalu
memberikan asi esklusif tanpa tambahan
makanan apapun kecuali obat dan
vitamin. Evaluasi ibu selalu memberikan
asi dan tidak memberikan makanan
tambahan apapun.
Kunjungan neonatus 3 (14 hari)
tanggal 8 september 2018, jam 14.00
WIB rumah Ny. R, ibu mengatakan
bayinya tidak ada keluhan, menyusu
kuat.
Data Obyektif keadaan baik, BB 3900
gram, PB 52 cm, suhu tubuh 36,5oC,
denyut jantung 120x/menit, pernapasan
42 x/menit, pemeriksaan ujung rambut
sampai kaki normal.
Penatalaksanaan memberitahu kapada
ibu hasil pemeriksaan yang telah
dilakukan yaitu keadaan bayi saat ini
baik-baik saja Suhu 36,5oC pernafasan
42 x/menit Detak jantung 120 x/menit.
Mengingatkan kembali ibu untuk
menjaga kebersihan diri bayi dengan cara
memandikan bayi 2 x sehari, ganti baju 2x
sehari, mengganti popok setelah bayi
buang air kecil dan besar gunanya untuk
mencegah terjadinya iritasi. evaluasi ibu
selalu menjaga kebersihan bayinya.
Mengingatkan ibu untuk rutin ke
posyandu untuk imunisasi bayi &
melakukan tumbuh kembang bayinya.
evaluasi ibu bersedia membawa bayinya
ke posyandu.
Memberitahu ibu jika terjadi sesuatu
pada bayi seperti suhu badan naik/ panas,
diare, menangis terus menerus .untuk
segera di bawa ke tenaga kesehatan /
puskesmas terdekat untuk di berikan
penanganan yang tepat. evaluasi ibu
mengerti penjelasan bidan.
Pada penelitian kasus Ny. R dengan
faktor risiko dengan riwayat tuberculosis
paru tidak ditemukan adanya kesenjangan
antara teori dan kasus karena penyakit
yang di derita ibu tidak mengalami
kekambuahan pada saat hamil, bersalin
dan nifas, serta pada bayi lahir dalam
keadaan sehat.
IV. KESIMPULAN
Berdasarkan data yang telah
didapatkan oleh penulis pada saat melakukan
asuhan kebidanan secara komprehensif,
penulis mendapatkan gambaran serta
pengalaman secara nyata tentang asuhan
kebidanan yang meliputi asuhan kebidanan
pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru
lahir normal pada kasus Ny. R dan Bayi An.
R yang dilaksanakan pada tanggal 21
Agustus – 14 September 2018.
Penulis mampu memberikan asuhan
kebidanan pada Ny. R dengan faktor risiko
dengan riwayat tuberculosis paru secara
komprehensif di Wilayah Puskesmas Tarub,
Kabupaten Tegal dengan menerapkan
managemen asuhan kebidanan 7 langkah
Varney dan SOAP.
V. DAFTAR PUSTAKA
[1].Prawirohardjo, Sarwono. 2014. Ilmu
kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.
[2].Sofian, 2017. Penyakit Tuberculosis paru,
kebidanan.
[3].Najoan Nan Warouw, 2011. Pengaruh
Tuberculosis paru pada kehamilan.
[4].Depkes, 2016-2017. Prevalensi
tuberculosis di Indonesia.
[5].Dinas kesehatan Kabupaten Tegal, 2011.
Angka Kematian Ibu.
 [6].Puskesmas Tarub, 2017-2018. Profil
kesehatan Puskesmas Tarub 2017-
2018.Tarub.

[7].Maryunani, A & Retno Murti

Suryatiningsih & Ery Fatmawati. 2011.
Asuhan kebidanan patologi. Yogyakarta :
pustaka pelajar.

[8].Pantikawati, 2010. Asuhan Kebidanan 1

(kehamilan).

[9]..Saleha, Siti. 2009. Asuhan Kebidanan pada

Masa Nifas. Jakarta : Salemba Medika.
[10].Sulistyawati, 2013. Kebutuhan Nifas.

[11].Lia, D & Retno Murti Suryaningsih& Ery

Fatmawati. 2011. Kriteria bayi baru lahir
normal