Machine Translated by Google

Jurnal Kardiometabolik Kardiovaskular (2020) 4, 59-72

https://e-journal.unair.ac.id/CCJ

Original Research
Profile Faktor Risiko Utama Sindrom Koroner Akut (SKA) di Pusat Pelayanan Jantung Terpadu (PPJT)
RSUD Dr. Soetomo Surabaya Periode Januari-Desember 2019

Ikhsanuddin Qothi1 ,
Muhamad Robi'ul Fuadi2 , Agus Subagjo3
1Medical Program, Faculty of Medicine, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga, Indonesia.
2Clinical Pathology Departement, RSUD Dr. Soetomo, Surabaya, Indonesia.
3Cardiologist, Cardiology Department, RSUD Dr. Soetomo, Surabaya, Indonesia.

INFORMASI ARTIKEL ABSTRAK

Riwayat artikel: Latar belakang: Penyakit jantung koroner (PJK) merupakan penyebab utama kematian
Diulas Juli-Agustus 2021 di seluruh dunia. Salah satu jenis PJK yang paling sering menimbulkan manifestasi klinis
Tersedia online September 2021
dan kematian adalah Sindrom Koroner Akut (SKA). Pada tahun 2013 prevalensi

*Corresponding author: SKA di Indonesia mencapai 1,5% dan diperkirakan akan terus berlanjut

ikhsanuddin.qothi meningkat setiap tahun. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil dari
2018@fk.unair.ac.id
faktor risiko utama penderita SKA di Pusat Pelayanan Jantung

Kata kunci: Terpadu (PPJT) Dr. Soetomo Public Hospital Surabaya in the period

Januari-Desember 2019. Metode: Penelitian ini menggunakan retrospektif

Sindrom koroner akut
Penyakit jantung koroner metode deskriptif untuk menganalisis rekam medis elektronik pasien (mis
Faktor risiko utama BAPAK). Hasil: Dari 623 pasien yang didiagnosis ACS, 429 dikeluarkan
Profil
dari penelitian. 194 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dipelajari

dengan rincian sebagai berikut: 19 pasien APTS, 43 pasien N-STEMI, dan 132

pasien STEMI. Ditemukan bahwa 73% pasien ACS adalah laki-laki, dengan

Kelompok usia 55-64 tahun mendominasi sebesar 46%. Berdasarkan tekanan darah dan

data pemeriksaan kolesterol serum, ditemukan 51% pasien

hipertensi dan 77% pasien mengalami dislipidemia (40%

hiperkolesterolemia, 42% hipertrigliseridemia, 40% kadar HDL-C rendah,

dan 34% kadar LDL-C tinggi). 60% pasien menderita diabetes melitus tipe-2 dan

52% pasien memiliki riwayat merokok. Kesimpulan: 73% ACS

pasien dalam penelitian ini adalah laki-laki. Kelompok usia yang paling umum adalah 55-64

tahun (46%), hipertensi 51%, dislipidemia 77% (40%

hiperkolesterolemia, 42% hipertrigliseridemia, 40% kadar HDL-C rendah,

34% LDL-C tinggi), memiliki diabetes melitus tipe-2 sebesar 60%, dan pernah merokok

sejarah sebesar 52%.

pengantar

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama dari [1]. Penyakit jantung koroner (PJK) dapat diklasifikasikan

kematian di dunia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia menjadi tiga kelompok: koroner asimtomatik stabil

(WHO), pada tahun 2016 kardiovaskular penyakit jantung, angina stabil, dan sindrom koroner akut [2].

penyakit tersebut menyebabkan 17,9 juta kematian, atau setara dengan Sindrom Koroner Akut (SKA) adalah

31% dari semua kematian, di seluruh dunia dan diprediksi manifestasi klinis yang paling umum dari PJK dan

terus meningkat hingga 23,6 juta kematian pada tahun 2030 paling mungkin menyebabkan kematian, ACS digambarkan sebagai

© Jurnal Kardiometabolik Kardiovaskular 2020 E-mail:

ccj@journal.unair.ac.id
Machine Translated by Google
Jurnal Kardiometabolik Kardiovaskular (2021); 4: 59-72
PJK progresif dan sering mengalami perubahan mendadak dari
stabil menjadi tidak stabil atau akut [3]
Data epidemiologi menunjukkan ACS menyebabkan 10
juta kematian dan 120 juta kecacatan antara
1990-2010 di Asia-Pasifik [4]. Penelitian terkini
menunjukkan peningkatan 42% pada tingkat kejadian ACS
dibandingkan pada tahun 1990. Sementara pada tahun 2013 lalu,
ACS bertanggung jawab atas 7,3-8,8 kematian di seluruh dunia
[5]. Pada tahun 2013 prevalensi ACS di Indonesia diketahui
sebesar 1,5% atau setara dengan 2.650.340 kasus [6]
Secara statistik, pada kelompok usia <60 tahun, ACS
terjadi 7-10 tahun lebih awal pada laki-laki daripada perempuan
[9]. Hipertensi telah lama dikenal sebagai faktor risiko yang
signifikan untuk penyakit jantung koroner [12]
Di sisi lain, dislipidemia adalah salah satu yang utama
faktor risiko penyakit jantung koroner dan berperan sebelum faktor
risiko lainnya muncul [11]. Dislipidemia
ditandai dengan peningkatan kadar kolesterol total,
LDL-C, dan trigliserida, juga penurunan HDL-C
[12]. Menurut sebuah penelitian tentang faktor risiko penyakit
jantung pada kelompok usia ÿ55 tahun,
hipertensi merupakan risiko yang paling banyak ditemukan
faktor PJK (33,1%), diikuti dengan peningkatan lipid
konsentrasi (17,7%), kebiasaan merokok (10,7%), dan diabetes
melitus (8,6%) [13]. Studi lain mencatat
bahwa satu dari tiga kematian pada orang >35 tahun adalah
disebabkan oleh penyakit jantung koroner, termasuk ACS
[14]. Cara termudah untuk mencegah jantung koroner
penyakit, khususnya ACS adalah dengan menentukannya
etiologi dan mencoba untuk mengurangi atau menghindarinya.
Diabetes Mellitus (DM) dan hipertensi adalah
terkait dan dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular [15].
Sebanyak 32,3% penderita DM
memiliki komplikasi kardiovaskular dan stroke yang
kemudian menjadi penyebab kematian utama di antara
mereka [16]. Padahal penderita DM sudah 2-4 kali
risiko penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi, baru-baru ini
Studi menunjukkan bahwa sebagian besar pasien DM rendah
. baik sebagai informasi tambahan dan/atau sebagai
risiko komplikasi kardiovaskular [17]
Dislipidemia dan hipertensi berhubungan dengan
. kejadian penyakit kardiovaskular. Individu
dengan riwayat dislipidemia dan hipertensi
18,1 kali lebih berisiko PJK, sementara individu
dengan riwayat dislipidemia tanpa hipertensi
memiliki peningkatan 2,5 kali lipat risiko PJK [18]. Pada
waktu yang sama, penelitian lain menyatakan bahwa dislipidemia
dan PJK tidak berhubungan [19]. kata penelitian India
bahwa individu dengan riwayat hipertensi memiliki risiko PJK lima
. kali lebih tinggi [20]. Semakin lama an
seseorang menderita hipertensi, semakin tinggi
risiko PJK adalah [21]. Namun, studi lain
yang dilakukan di Sumatera Barat menyimpulkan bahwa ada
tidak ada hubungan yang signifikan antara hipertensi dan
.
PJK [22] .
Menentukan faktor risiko berdasarkan hasil laboratorium
sangat penting. Ini karena data laboratorium
koleksi secara objektif dapat menunjukkan hubungan
antara faktor risiko dan kejadian ACS.
Dislipidemia dapat ditentukan dengan mengukur konsentrasi lipid
darah [23]. Diabetes melitus bisa
ditentukan dengan mengukur kadar glukosa darah
dan tingkat HbA1c [24]. Sebagai perbandingan, hipertensi
dapat ditentukan dengan mengukur tekanan darah pasien [25].
Pemeriksaan HDL-C, total/HDL-C,
dan trigliserida/HDL-C telah terbukti
hubungan dalam menunjukkan risiko penyakit jantung
[26]. Sebuah studi Framingham menyebutkan bahwa LDL-C,
trigliserida, dan HDL-C adalah prediktor terkuat
aterosklerosis [27] .
Prevalensi ACS meningkat setiap tahunnya
secara signifikan [5]. Peningkatan ini pasti akan menyebabkan
berbagai dampak, salah satunya adalah hilangnya suatu
waktu produktif individu. Kehilangan yang memadai
waktu memang akan berkorelasi dengan masalah lain,
termasuk masalah sosial dan ekonomi. Karena itu,
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui profil dari
faktor risiko utama ACS sehingga dapat digunakan
data epidemiologi. Studi ini diusulkan untuk
60
September 2021 | Vol 2 | Pasal 2
Machine Translated by Google

Jurnal Kardiometabolik Kardiovaskular (2021); 4: 59-72

memberikan tenaga medis gambaran umum Kriteria penelitian ini adalah pasien yang tidak memenuhi

tentang pengelolaan ACS sehingga bisa kriteria sindrom koroner akut

mengurangi angka kematian SKA atau jantung koroner angina pektoris tidak stabil (UAP), ST-Elevation

penyakit secara umum. Penelitian ini juga dapat memberikan sebuah Infark Miokard (STEMI), dan Non-ST

gambaran faktor risiko jantung koroner Elevation Myocardial Infarction (N-STEMI); pasien

penyakit kepada masyarakat. Diharapkan bahwa yang catatan medisnya tidak terbaca atau

deskripsi dapat ditindaklanjuti oleh orang-orang di rusak; pasien yang tidak dilakukan secara lengkap

masyarakat dengan melakukan berbagai upaya pencegahan pemeriksaan laboratorium, termasuk glukosa darah

sedini mungkin sehingga pada akhirnya bisa kadar dan/atau HbA1c dan kolesterol serum

mengurangi kejadian PJK di masa depan. pemeriksaan, serta tekanan darah

penyelidikan; dan pasien dengan riwayat ginjal

Bahan dan metode
penyakit atau kegagalan. Subyek yang bertemu dengan

Penelitian ini menggunakan metode deskriptif retrospektif kriteria inklusi dan eksklusi kemudian akan

untuk menganalisis rekam medis elektronik pasien termasuk. Data tersebut selanjutnya akan dianalisis dengan menggunakan

(e-MR). Subyek penelitian ini adalah pasien metode deskriptif untuk menentukan distribusi

hospitalized in Pusat Pelayanan Jantung Terpadu dan persentase masing-masing variabel, yang kemudian akan
(PPJT) Dr. Soetomo Public Hospital Surabaya, akan dijelaskan dalam narasi. Perangkat lunak yang digunakan untuk

pada bulan Januari-Desember 2019 yang telah menganalisis data dalam penelitian ini adalah Microsoft Excel
didiagnosis dengan ACS atau yang memenuhi salah satu kriteria 2016 dan SPSS 22.0. Penelitian ini juga mempertimbangkan
memiliki riwayat klinis angina persisten yang anonimitas dan kerahasiaan identitas pasien dan data rekam

berlangsung selama >20 menit saat istirahat, mengalami medis.

perubahan abnormal pada EKG seperti ST depresi,

Hasil
perubahan gelombang T, elevasi segmen ST, atau bahkan

EKG normal, dan mengalami perubahan pada

Ini adalah studi retrospektif di mana data itu
konsentrasi biomarker jantung dalam bentuk
diperoleh dari catatan medis elektronik pasien
peningkatan atau penurunan troponin serum yang
untuk mempelajari faktor risiko utama pasien ACS di
menyebabkan biomarker jantung berada di atas
PPJT Dr. Soetomo Public Hospital Surabaya
batas normal pada umumnya. Subjek penelitian ini memiliki
antara Januari dan Desember 2019. Hasilnya
untuk memenuhi kriteria inklusi dari telah
penelitian ini akan disajikan dalam bentuk tabel
dirawat di RSUP PPJT Dr. Soetomo
dan diagram lingkaran yang berisi demografi pasien
Surabaya antara periode Januari 2019 s/d
data umur dan jenis kelamin serta data faktor risiko yang terdiri
Desember 2019 dan setelahnya telah didiagnosa dengan
hipertensi, diabetes melitus tipe 2,
sindrom koroner akut angina tidak stabil
dislipidemia, dan kebiasaan merokok. Data tersebut adalah
pectoris (UAP), ST-Elevation Myocardial Infarction
diperoleh dari hasil anamnesis yang dimiliki
(STEMI), dan Non-ST Elevation Myocardial
telah ditulis pada rekam medis bersama dengan
Infark (N-STEMI) berdasarkan pemeriksaan, EKG,
pemeriksaan fisik atau pemeriksaan laboratorium
dan hasil laboratorium; memiliki kedokteran yang lengkap
(HbA1c, glukosa darah, dan kolesterol serum
catatan; dan telah menjalani laboratorium menyeluruh
tingkat).
pemeriksaan, termasuk kadar glukosa darah dan/atau

pemeriksaan HbA1c dan kolesterol serum Jumlah pasien yang didiagnosis dengan akut

sebagai pemeriksaan tekanan darah. Pengecualian sindrom koroner yang sedang dirawat di

61
September 2021 | Vol 2 | Pasal 2
Machine Translated by Google

Jurnal Kardiometabolik Kardiovaskular (2021); 4: 59-72

inpatient unit of PPJT Dr. Soetomo Surabaya from Usia

Januari 2019 sampai Desember 2019 sebanyak 623 pasien,

Berdasarkan penelitian ini, jumlah terbanyak yang akut
terdiri dari 561 pasien dengan infark miokard
pasien sindrom koroner (SKA) sebanyak 89 pasien
(STEMI dan N-STEMI) dan 62 pasien dengan
(46%) yang berusia antara 55-64 tahun, diikuti
angina pektoris tidak stabil. Setelah dipilih menggunakan
oleh 66 (34%) pasien yang berusia antara 45-54 tahun
kriteria inklusi dan eksklusi, 194 pasien,
tua, 34 (18%) pasien yang berusia ÿ65 tahun, 3
yang terdiri dari 19 pasien angina tidak stabil
(2%) pasien yang berusia antara 25-34 tahun, 2
pektoris, 43 pasien dengan N-STEMI, dan 132
(1%) pasien yang berusia antara 35-44 tahun, dan 0 (0%) yang
pasien dengan STEMI, memenuhi kedua kriteria dan sedang
berusia <25 tahun. Yang paling muda
memenuhi syarat untuk menjadi sampel penelitian ini. Yang lain
subjek penelitian ini berusia 28 tahun, sedangkan yang tertua
429 pasien harus dikeluarkan karena mereka tidak
subjek berusia 83 tahun.
memiliki data lengkap tentang pemeriksaan tambahan.

Table 1. Age group distribution of patients with ACS in Pusat Pelayanan Jantung Terpadu (PPJT) Dr. Soetomo

RS Umum Surabaya antara Januari-Desember 2019

Kelompok usia Frekuensi (n) Persentase (%)

<25 tahun 0 0%

25-34 tahun 3 2%
35-44 tahun 2 1%
45-54 tahun 66 34%

55-64 tahun 89 46%

ÿ65 tahun 34 18%
Total 194 100%
Minimum 28 tahun
Maksimum 83 tahun

Seks

Berdasarkan penelitian ini, pasien SKA terbanyak adalah laki-laki sebanyak 141 (73%) pasien, sedangkan 53 (27%) adalah wanita SKA.

pasien. Dengan demikian, rasio pasien SKA laki-laki dan perempuan pada penelitian ini adalah 2,7:1.

Table 2. Sex distribution of patients with ACS in Pusat Pelayanan Jantung Terpadu (PPJT) Dr. Soetomo Public

Hospital Surabaya antara Januari-Desember 2019

Seks Frekuensi (n) Persentase (%)

Pria 141 73%
Perempuan 53 27%
Total 194 100%

62
September 2021 | Vol 2 | Pasal 2
Machine Translated by Google

Jurnal Kardiometabolik Kardiovaskular (2021); 4: 59-72

Profil Lipid

Berdasarkan penelitian ini, 149 (77%) pasien SKA juga mengalami dislipidemia, sedangkan 45 (23%) lainnya normal.
kadar kolesterol serum. Berdasarkan pengukuran kadar kolesterol total, terdapat 77 (40%) penderita
hiperkolesterolemia, sedangkan kadar kolesterol total dari 117 (60%) pasien lainnya adalah normal. Berdasarkan
pengukuran kadar trigliserida, 82 (42%) pasien mengalami hipertrigliseridemia, sedangkan 112 (58%) lainnya
normal. Berdasarkan pengukuran kadar HDL-Cholesterol (HDL-C), 77 (40%) pasien memiliki kadar HDL-C yang rendah,
sementara 117 (60%) pasien memiliki kadar HDL-C normal. Berdasarkan kadar LDL-C, 65 (34%) pasien ditemukan
memiliki kadar LDL-C yang tinggi, dan 129 (66%) pasien memiliki kadar LDL-C rata-rata.

Table 4. Lipid profile distribution of patients with ACS in Pusat Pelayanan Jantung Terpadu (PPJT) Dr. Soetomo
RS Umum Surabaya antara Januari-Desember 2019

Parameter Penafsiran Frekuensi (n) Persentase (%)

Kolesterol Serum Dislipidemia 149 77%
Normal (Non-dislipidemia) 45 23%
Total 194 100%
Total kolesterol Hiperkolesterolemia 77 40%
Normal 117 60%
Total 194 100%
Trigliserida Hipertrigliseridemia 82 42%
Normal 112 58%
Total 194 100%
HDL-Kolesterol Rendah 77 40%
Normal 117 60%
(HDL-C) Total 194 100%
LDL kolesterol Tinggi 65 34%
Normal 129 66%
(LDL-C) Total 194 100%

Diabetes mellitus

Pada penelitian ini didapatkan 116 (60%) pasien menderita diabetes melitus tipe 2, sedangkan kadar glukosa darah 78
(40%) pasien ditemukan normal.

Table 5. Diabetes Mellitus distribution of patients with ACS in Pusat Pelayanan Jantung Terpadu (PPJT) Dr.
Soetomo Public Hospital Surabaya between January-December 2019

Diabetes mellitus Frekuensi (n) Persentase (%)

Diabetes Melitus Tipe 2 124 54%
Normal 106 46%
Total 230 100%

63
September 2021 | Vol 2 | Pasal 2
Machine Translated by Google

Jurnal Kardiometabolik Kardiovaskular (2021); 4: 59-72

Sejarah Merokok

Studi ini menemukan bahwa 101 (52%) pasien memiliki riwayat merokok sedangkan 93 (48%) pasien tidak.

Table 6. History of smoking distribution of patients with ACS in Pusat Pelayanan Jantung Terpadu (PPJT) Dr.

Soetomo Public Hospital Surabaya between January-December 2019

Sejarah Merokok Frekuensi (n) Persentase (%)

Ya 101 52%
Tidak 93 48%
Total 194 100%

Diskusi tahun dengan 67 pasien atau setara dengan 28,8%,

diikuti oleh pasien dari kelompok usia 20-29 tahun

Data diperoleh dari EMR pasien
tahun dengan 61 pasien atau setara dengan 26,2%.
dengan sindrom koroner akut (ACS) yang
Studi lain yang dilakukan oleh Ghani pada tahun 2016 [32] juga
dirawat di ruang rawat inap Pusat
menyatakan bahwa penduduk berusia antara 25-34 tahun
Pelayanan Jantung Terpadu (PPJT) Dr. Soetomo
kelompok menjadi jumlah pasien PJK tertinggi dengan 175.365
Rumah Sakit Umum antara periode Januari
pasien (24,3%). Hasil serupa ditemukan dalam penelitian
Desember 2019.
Syukri et al pada tahun 2013 [33] di RSUP

Prof. Dr. R. D. Kandou Manado, which showed the

Penelitian ini menemukan bahwa sebagian besar pasien SKA berasal dari
kelompok umur 61-70 tahun merupakan kelompok umur
kelompok usia 55-64 tahun, dengan 89 pasien,
tertinggi penderita PJK dengan jumlah 69 penderita atau
yang setara dengan 46%, diikuti oleh kelompok usia 45-54
setara dengan 30%.
tahun sebanyak 66 pasien yaitu

setara dengan 34%. Hasil ini sejalan dengan

Usia merupakan salah satu faktor risiko yang dapat menyebabkan PJK.
hasil penelitian Saputri, dkk pada tahun 2018 [28] yang
Umumnya, risiko PJK meningkat seiring bertambahnya usia,
menyatakan bahwa penyakit jantung koroner adalah yang paling umum
terutama jika mereka juga terpapar faktor risiko lain [34].
antara orang berusia antara 51-60 tahun dengan a
Individu berusia 40-60 tahun akan memiliki
persentase 42,6%. Hasilnya juga mirip dengan a
peningkatan risiko PJK karena sejarah mereka
studi oleh Nadasya, dkk pada tahun 2019 [29] yang menyatakan
penyakit dan proses degeneratif pembuluh darah. Kedua
bahwa penyakit jantung koroner paling banyak terjadi pada
proses tersebut dapat meningkatkan risiko infark miokard
orang berusia antara 50-60 tahun dengan persentase
hingga 5 kali lipat [35]. Studi lain
dari 58%. Iskandar melakukan penelitian lain yaitu di
disebutkan bahwa orang yang lebih tua dari 65 tahun memiliki
sejalan dengan penelitian ini, dkk pada tahun 2015 [30] di RSU
risiko PJK yang lebih tinggi karena degeneratif
Meuraxa Banda Aceh which compared the
proses, yang mungkin mengubah jantung dan darah
manifestasi antara PJK dan pasien non-PJK,
pembuluh. Perubahan mungkin menurunkan hati
dimana kelompok umur 50-69 tahun menjadi
kontraktilitas, terutama dengan usaha. Selain itu,
jumlah penderita PJK terbanyak dengan 46,7% (28
proses degeneratif juga akan meningkatkan kekakuan
pasien). pembuluh darah sehingga akan meningkatkan resiko

pembentukan plak aterosklerotik, yang akan menyebabkan

Sebuah studi yang dilakukan oleh Nohair, dkk pada tahun 2017 [31] menunjukkan
PJK [36] .
hasil yang berbeda dengan menyatakan bahwa angka tertinggi

penderita PJK berada pada kelompok umur 40-49 tahun

64
September 2021 | Vol 2 | Pasal 2
Machine Translated by Google

Jurnal Kardiometabolik Kardiovaskular (2021); 4: 59-72

Studi ini menemukan bahwa sebagian besar pasien dengan akut keuntungan dan efek dalam menghambat aterosklerotik

sindrom koroner (ACS) adalah laki-laki, dengan 141 pembentukan plak, vasodilatasi, tekanan darah

orang atau setara dengan persentase 73%. Di dalam regulasi, sifat antioksidan, dan inflamasi

perbandingan, jumlah pasien ACS wanita adalah proses, mengurangi risiko PJK [38]. Pos

53 orang atau setara dengan persentase 27%. Rasio dari wanita menopause memiliki risiko PJK 1,5 lebih tinggi

pasien laki-laki ke perempuan adalah 2,7:1. Hasil ini dibandingkan dengan wanita yang tidak mengalami

sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh menopause [39]. Namun, sebuah studi oleh Ghani pada tahun 2016

Ralapanawa dkk. pada tahun 2019 [6] yang menyatakan bahwa ACS [32] dengan 7.222.329 sampel yang berusia ÿ15 tahun

lebih sering ditemukan pada laki-laki dengan 199 pasien dari 33 provinsi di Indonesia, ditemukan PJK

(67%) dibandingkan wanita dengan 101 pasien (33%) lebih sering ditemukan pada wanita dengan 362.285

membuat rasio pasien laki-laki dan perempuan menjadi 2:1. (50,2%) pasien dibandingkan pada laki-laki dengan 360.044

Sebuah studi oleh Nohair et al pada tahun 2017 [31] juga menyatakan a (49,8%) pasien.

hasil yang sebanding bahwa penyakit jantung koroner itu

Beberapa faktor yang berkontribusi terhadap pembangunan
ditemukan pada 157 (67%) pasien laki-laki dan pada 76 (33%) pasien
PJK, termasuk kebiasaan dan gaya hidup. Itu
pasien wanita, sehingga membuat pria menjadi wanita
prevalensi perokok perempuan relatif lebih rendah
rasio pasien menjadi 2:1. Studi lain oleh Shabana et al. pada tahun
daripada perokok laki-laki, berkontribusi terhadap berkurangnya
2020 [37] menyatakan bahwa penyakit jantung koroner
insidensi dan mortalitas PJK pada wanita. Di dalam
lebih mungkin ditemukan pada laki-laki dengan 290 (58%)
Selain itu, status sosial perempuan di beberapa
pasien dibandingkan pada wanita dengan 210 (42%) pasien,
budaya atau daerah yang membutuhkan perempuan untuk melakukannya
membuat rasio pasien laki-laki dan perempuan menjadi
pekerjaan rumah tangga dan mengurus anak disebabkan
1,2:1. Studi sebelumnya telah menyebutkan bahwa

Perbedaan kejadian PJK pria dan wanita disebabkan perempuan cenderung memiliki aktivitas fisik yang lebih rendah tetapi

stres yang lebih tinggi daripada laki-laki. Sebuah data WHO juga menyebutkan
untuk jumlah yang berbeda dari sampel yang dikumpulkan.
bahwa indeks massa tubuh (BMI) ÿ 25 kg/m2
Namun, secara umum, studi tersebut di atas
(kelebihan berat badan) lebih mungkin ditemukan pada laki-laki,
setuju bahwa laki-laki masih merupakan mayoritas PJK
sedangkan BMI ÿ30 kg/m2 lebih mungkin ditemukan
pasien.
pada wanita [36] .

Usia berperan sebagai salah satu faktor risiko utama dari

Hipertensi juga menjadi faktor risiko yang berkontribusi
perkembangan PJK. Sebuah penelitian menemukan bahwa dalam >45 tahun
di 98 (51%) pasien dengan ACS dalam penelitian ini, sementara
usia, laki-laki memiliki kecenderungan yang lebih tinggi untuk berkembang

PJK sementara perempuan akan memiliki peningkatan risiko 96 (49%) pasien lainnya tidak mengalami hipertensi.

Sebuah survei oleh Shabana et al pada tahun 2010 [35] menyatakan bahwa
PJK setelah 55 tahun, yang juga dikenal
hipertensi berkontribusi pada 300 (60%) pasien,
periode menopause pada sebagian besar wanita. Beberapa
yang sejalan dengan penelitian ini. Studi lain oleh Syukri et al pada
penelitian sebelumnya juga menemukan bahwa prevalensi,
tahun 2013 [33] di RSUP Prof. Dr. RD
insidensi, dan mortalitas PJK lebih tinggi pada laki-laki
Kandou Manado juga menunjukkan hasil serupa
daripada wanita [36]. Studi lain juga menemukan itu
hipertensi berkontribusi terhadap 52 (55%) pasien dengan
perkembangan penyakit kardiovaskular di
PJK. Sebuah penelitian oleh Supriyono pada tahun 2008 [40] menyatakan bahwa
perempuan cenderung 7-10 tahun lebih lambat dari pada laki-laki.
52 (65%) pasien dengan ACS memiliki sebelumnya
Hal ini mungkin karena pengaruh endogen
riwayat hipertensi. Namun, sebuah studi oleh Nohair
estrogen pada wanita subur, yang akan menghambat
et al pada tahun 2017 [31] menunjukkan hasil yang berbeda yaitu
pembentukan aterosklerotik [37]. Estrogen memiliki beberapa

65
September 2021 | Vol 2 | Pasal 2
Machine Translated by Google
Jurnal Kardiometabolik Kardiovaskular (2021); 4: 59-72
menyatakan bahwa hipertensi hanya menyumbang 29
(12,4%) pasien PJK.
Hipertensi merupakan salah satu faktor risiko yang
berkontribusi terhadap ACS dengan menyebabkan oksidatif dan
tekanan mekanis pada dinding pembuluh darah [10]
Hipertensi akan menyebabkan kerusakan endotel dan
pembentukan plak aterosklerosis. Tambahan,
hipertensi juga membuat plak jadi tidak stabil
bahwa itu jatuh dengan cepat. Jika dibiarkan berlarut-larut, hipertensi
akan menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri karena
peningkatan beban jantung [41]. Jika tekanan darah tinggi
dipertahankan untuk waktu yang lama, sel endotel
kerusakan akan terjadi. Spesies Oksigen Reaktif
(ROS) yang dibentuk oleh dinding pembuluh darah normal bertindak sebagai
sinyal yang mengatur kontraksi pembuluh darah dan
relaksasi. Dalam kasus kerusakan endotel, ROS
akan menjadi tidak terkendali, sehingga akan menyebabkan
stres oksidatif. Produksi ROS akan diaktifkan
COX-1 untuk menghasilkan prostanoid, mengarah ke endotel
disfungsi, yang selanjutnya akan meningkat dan memburuk
pembentukan plak aterosklerotik dan kerentanan [42]. Pembentukan
plak aterosklerotik akan mengganggu
aliran darah ke miokardium, yang pada gilirannya akan
memprovokasi gejala angina pektoris, koroner
insufisiensi, dan infark miokard lebih sering daripada pasien
normal [40]. Hipertensi juga bisa
meningkatkan kekakuan pembuluh darah jika dibiarkan
waktu yang lebih lama. Hipertensi memiliki berbagai penyebab;
faktor risiko lain yang berkorelasi dengan hipertensi adalah
. Dislipidemia adalah faktor risiko penyakit jantung kedua yang
konsumsi makanan tinggi lemak dan merokok [43]
Studi ini menunjukkan bahwa dislipidemia berperan besar
peran pada pasien dengan sindrom koroner akut
(ACS). Ada 149 (77%) pasien SKA yang
ditemukan memiliki dislipidemia, di antara mereka 77
(40%) pasien mengalami hiperkolesterolemia, 82
(42%) pasien mengalami hipertrigliseridemia, 77 (42%)
pasien memiliki kadar HDL-C rendah, dan 65 (34%)
pasien memiliki kadar LDL-C yang tinggi. Temuan ini adalah
mirip dengan studi oleh Shabana pada tahun 2020 [35] yang
Hasilnya menunjukkan bahwa pada 500 pasien dengan ACS, 255
(51%) dari mereka ditemukan memiliki dislipidemia,
namun ada beberapa perbedaan dalam profil lipid
distribusi di antara pasien tersebut. Di Shabana
studi [35], 250 (80%) pasien dengan ACS memiliki
hiperkolesterolemia, 400 (80%) pasien
.
hipertrigliseridemia, 320 (64%) pasien memiliki rendah
kadar HDL-C, dan 260 (52%) pasien tergolong tinggi
kadar LDL-C. Sebuah studi oleh Nohair et al pada tahun 2017 [31]
juga menunjukkan sedikit perbedaan saat penelitian ini difokuskan
pada peningkatan kadar LDL-C dan penurunan
tingkat HDL-C dari baseline. Studi ini menggunakan 233
sampel dan menyimpulkan bahwa 192 (82%) pasien
memiliki kadar LDL-C tinggi sedangkan 71 (30%) pasien
memiliki tingkat HDL-C yang rendah [31] .
A study by Zahrawardani, Herlambang, and
Anggraheny in 2013 [43] on RSUP Dr. Kariadi
Semarang menunjukkan hasil yang sama secara total
kadar kolesterol dengan 59 (46%) pasien
hiperkolesterolemia sementara 47 (29%) pasien mengalaminya
hipertrigliseridemia. Sebuah penelitian oleh Supriyono pada tahun
2008 [40] juga menunjukkan hasil yang sama yaitu 57 (71,3%)
dari 80 pasien mengalami dislipidemia, meskipun ada
beberapa perbedaan dalam nilai distribusi.
Di antara pasien tersebut, 45 (56,3%) pasien memilikinya
hiperkolesterolemia, 36 (47,4%) pasien
hipertrigliseridemia, 36 (55,4%) pasien rendah
kadar HDL-C, dan 37 (60,7%) pasien tergolong tinggi
Tingkat LDL-C [40] .
paling umum [44]. Utamanya, kejadian PJK adalah
berkorelasi dengan kadar LDL-C dan berbanding terbalik
ke tingkat HDL-C. LDL-C (Low-Density Lipoprotein
Kolesterol) dikenal sebagai kolesterol jahat.
Oleh karena itu, kadar LDL-C yang tinggi akan menyebabkan
penebalan dinding pembuluh darah melalui
pembentukan plak aterosklerosis. Berbagai studi
menggunakan hewan dan uji klinis menyimpulkan bahwa hiper-
LDL-C adalah faktor risiko utama PJK [45] .
Studi epidemiologis menemukan bahwa orang dengan tinggi
Kadar LDL-C 3 kali lebih berisiko PJK daripada
66
September 2021 | Vol 2 | Pasal 2
Machine Translated by Google

Jurnal Kardiometabolik Kardiovaskular (2021); 4: 59-72

orang normal [45]. Selanjutnya, tingkat LDL-C yang tinggi sampel memiliki riwayat diabetes mellitus tipe 2 sebelumnya [32].

akan mempercepat pembentukan plak aterosklerotik. Studi lain oleh Nohair et al pada tahun 2020

HDL-C (High-Density Lipoprotein-Cholesterol) adalah [31] juga menunjukkan bahwa di antara 233 pasien, hanya 24

dikenal sebagai kolesterol baik, yang bertanggung jawab (10,3%) pasien memiliki riwayat diabetes tipe-2

mengangkut lemak dari sirkulasi ke hati. Bermacam-macam diabetes

studi menunjukkan bahwa semakin rendah tingkat HDL-C, semakin

Diabetes melitus merupakan salah satu faktor risiko dari
lebih mungkin seseorang memiliki PJK. HDL-C
penyakit jantung koroner. Orang dengan diabetes
tingkat dapat ditingkatkan dengan berhenti merokok, melakukan
mellitus cenderung memiliki onset jaringan yang lebih awal
latihan fisik, dan menurunkan berat badan [46].
proses degenerasi dan disfungsi endotel.

Trigliserida adalah jenis lemak yang terdiri dari tiga Proses ini akan menyebabkan penebalan

jenis lemak: lemak jenuh, lemak tak jenuh tunggal, kapiler dan membran basement koroner, yang

dan lemak tak jenuh ganda. Tingkat tinggi akan menyebabkan penyempitan aliran darah ke jantung [49].

trigliserida merupakan faktor risiko PJK. Trigliserida Tingginya kadar glukosa darah pada pasien

berperan dalam meningkatkan kekentalan darah. Karena itu, dengan diabetes melitus akan menyebabkan glukosa menjadi

semakin tinggi kadar trigliserida, semakin kental menempel pada dinding pembuluh darah. Terlampir

darah akan [46]. Sebuah studi oleh Ginsberg pada tahun 2004 [47] glukosa kemudian akan teroksidasi dan bereaksi, membentuk

menyimpulkan bahwa orang dengan kadar trigliserida sebesar Produk Akhir Terglikosilasi Lanjutan (AGEs). Jika

209-315 mg/dL akan lima kali lebih berisiko ini terjadi terus menerus, dinding darah

PJK dibandingkan dengan orang dengan kadar trigliserida sebesar kapal akan rusak. Kapal yang rusak'

118-172 mg/dL setelah 40 tahun pada 100 laki-laki dengan an dinding akan menyebabkan lipid menumpuk di dalam darah

usia rata-rata 22 tahun. pembuluh darah, yang nantinya akan membentuk plak

aterosklerotik [50]. Selanjutnya, pada pasien diabetes, akan ada

Penelitian ini juga mempertimbangkan diabetes melitus tipe 2
peningkatan viskositas darah yang akan berkorelasi dengan
sebagai salah satu faktor risiko yang sangat besar
munculnya aterosklerosis dan dapat menyebabkan penyakit
kontribusi pada pasien dengan koroner akut
jantung koroner [32]. Orang dewasa dengan diabetes
sindrom (ACS). Di antara sampel dalam penelitian ini,
melitus 2-4 kali lebih berisiko untuk berkembang
116 (60%) pasien memiliki riwayat tipe 2 PJK dibandingkan orang dewasa normal [51] .

diabetes mellitus. A survey by Zahrawardani,

Herlambang, and Anggraheny in 2013 [43] on RSUP Penelitian ini juga menemukan riwayat merokok hingga

Dr. Kariadi Semarang showed a similar result with berkontribusi pada pasien dengan ACS. Diantara 194

diabetes melitus tipe 2 menyumbang 82 (64%) sampel, 101 (52%) pasien memiliki riwayat penyakit sebelumnya

pasien dengan SKA. Sebuah studi oleh Arnold, dkk pada tahun 2014 riwayat merokok. Sebuah studi oleh Sabia, dkk pada tahun 2012

[48], menunjukkan hasil yang sebanding 1.970 (69%) [52] menemukan 35 (63,6%) pasien memiliki riwayat

penderita SKA memiliki riwayat diabetes melitus tipe 2. Studi lain merokok. Temuan ini sejalan dengan studi oleh

oleh Idrus pada tahun 2017 [49] juga Supriyadi in 2008 [40] on RSUP Dr. Kariadi

menunjukkan hasil yang sama dari 47 (73,4%) pasien dengan Semarang and RS Telogorejo Semarang, which

ACS memiliki riwayat diabetes melitus tipe 2. ditemukan 51 (63,5%) pasien memiliki riwayat

Namun, sebuah studi oleh Ghani et al pada tahun 2016 [32] merokok. Berdasarkan analisis bivariat dari data,

menyarankan hasil yang berbeda. Berdasarkan studi tersebut, disarankan bahwa pada usia> 45 tahun, seorang perokok

yang melibatkan 722.329 orang berusia ÿ15 tahun akan memiliki 2,4 kali peningkatan risiko

dari 33 provinsi di Indonesia, hanya 8.706 (1,2%) penyakit kardiovaskular daripada non-perokok [40] .

67
September 2021 | Vol 2 | Pasal 2
Machine Translated by Google

Jurnal Kardiometabolik Kardiovaskular (2021); 4: 59-72

Studi lain dilakukan oleh Djunaidi dan Indrawan tidak dapat ditemukan di 396 data, laboratorium
in 2014 [53] on RS Dr. Mohammad Hoesin hasil pemeriksaan kadar glukosa darah

Palembang menunjukkan bahwa 71 (59%) pasien dengan tes glukosa plasma acak, darah plasma puasa

PJK memiliki riwayat merokok. Bivariat glukosa, tes toleransi glukosa oral (OGTT) dan/atau

analisis dari penelitian itu juga menyarankan bahwa HbA1c tidak ditemukan pada 164 data, dan fisik
perokok memiliki 4-5 peningkatan risiko PJK hasil pemeriksaan tekanan darah tidak bisa

dibandingkan dengan bukan perokok [53]. Namun, sebuah studi oleh ditemukan pada 329 data. Berbagai faktor dapat menyebabkan

Iskandar et al pada tahun 2015 [30] menyatakan bahwa 33 (55%) ketidaklengkapan rekam medis. Namun,

penderita PJK tidak memiliki riwayat merokok. kegagalan untuk mencatat sejarah merokok dan

Sebuah studi oleh Shabana [35] juga menyatakan bahwa 353 pemeriksaan fisik sebagai faktor risiko utama PJK

(70,6%) penderita PJK tidak merokok pada rekam medis mempengaruhi penelitian ini. Dia

sejarah. menyebabkan penulis tidak mendapatkan data yang dibutuhkan untuk

pelajaran ini.
Merokok berkorelasi dengan disfungsi endotel,

proses inflamasi, modifikasi lipid, dan perubahan Untuk penelitian selanjutnya, penulis menyarankan untuk mengisi

faktor anti-trombotik dan pro-trombotik [42] . data medis elektronik selengkap mungkin

Merokok dapat memicu aterogenesis melaluinya agar penelitian selanjutnya bisa mendapatkan data yang lebih lengkap

efek langsung pada dinding arteri, karbon dioksida pada daripada studi ini. Disarankan bahwa daftar periksa

asap, yang akan menyebabkan hipoksia arteri, faktor risiko utama untuk setiap pasien ACS dibuat

nikotin, dan efek mobilisasinya untuk membantu penelitian epidemiologi lebih lanjut. Dia

katekolamin, yang akan menyebabkan trombosit juga menyarankan bahwa sejarah merokok sebagai salah satu

reaksi, dan glikoprotein rokok, yang dapat menyebabkan faktor risiko utama PJK dan ACS untuk dicatat

hipersensitivitas dinding arteri [54] . dalam rekam medis berupa kolom

Rokok mempengaruhi hipertensi dengan merangsang pilihan sehingga dapat membantu menentukan pasien

sistem saraf simpatik, menyebabkan endotel risiko PJK dan SKA serta sehingga lebih mudah bagi

kerusakan, dan meningkatkan kekakuan darah tenaga medis yang bertugas mengisinya.
kapal [42] . Studi masa depan untuk memahami distribusi

dislipidemia pada pasien dengan ACS atau PJK sangat tinggi

Keterbatasan penelitian ini adalah pengumpulan data
diperlukan karena masih ada beberapa perbedaan dalam
metode menggunakan data sekunder medis elektronik
hasil penelitian serupa. Selanjutnya, masa depan
catatan menyebabkan data yang akan sangat dipengaruhi oleh
studi tentang hubungan antara ACS dan
kelengkapan rekam medis. Tidak semua
jenis kelamin, usia, dan faktor risiko utama juga diperlukan
sampel memiliki data lengkap tentang sejarah mereka
memahami subjek dengan lebih baik.
merokok, pemeriksaan fisik tekanan darah,

dan pemeriksaan laboratorium kolesterol serum,

kadar glukosa darah, dan/atau HbA1c. Itu

ketidaklengkapan data mempengaruhi hasil

penelitian ini karena 429 data harus dikeluarkan.

Di antara data yang dikecualikan, hasil riwayat merokok

tidak dapat ditemukan di 429 data, laboratorium

hasil pemeriksaan serum kolesterol total

kadar kolesterol, trigliserida, HDL-C, dan LDL-C

68
September 2021 | Vol 2 | Pasal 2
Machine Translated by Google
Jurnal Kardiometabolik Kardiovaskular (2021); 4: 59-72
Kesimpulan
Kesimpulan dari penelitian ini mengenai profil dari
faktor risiko utama pada pasien dengan koroner akut
syndrome (ACS) di RSUD Dr. Soetomo
antara periode Januari-Desember 2019 adalah
sebagai berikut:
1. Distribusi penderita koroner akut
sindrom antara periode Januari
Desember 2019 berdasarkan klasifikasi adalah
dipimpin oleh 132 (68%) pasien dengan STEMI yang diikuti
oleh 43 (22%) pasien dengan N-STEMI dan 19
(10%) pasien dengan angina pektoris tidak stabil.
2. Distribusi penderita koroner akut
sindrom antara periode Januari
Desember 2019 berdasarkan jenis kelamin terbanyak
laki-laki dengan 141 (73%) pasien.
3. Distribusi penderita koroner akut
sindrom antara periode Januari
Desember 2019 berdasarkan kelompok umur adalah
kebanyakan orang yang berusia antara 55-64 tahun
dengan 89 (46%) pasien.
4. Distribusi penderita koroner akut
sindrom antara periode Januari
Desember 2019 berdasarkan berdasarkan darah
pemeriksaan tekanan adalah 98 (51%) pasien dengan
tekanan darah tinggi (hipertensi) dan 96
(49%) pasien dengan tekanan darah normal.
5. Distribusi penderita koroner akut
sindrom antara periode Januari
Desember 2019 berdasarkan kolesterol serum
bekerja adalah 149 (77%) pasien dengan dislipidemia
sedangkan 45 (23%) pasien normal, dengan rincian
sebagai berikut: 77 (40%) pasien dengan
hiperkolesterolemia, 82 (42%) pasien dengan
hipertrigliseridemia, 77 (40%) pasien dengan rendah
kadar HDL-C, dan 65 (34%) pasien dengan tinggi
kadar LDL-C.
6. Distribusi penderita koroner akut
sindrom antara periode Januari
Desember 2019 berdasarkan HbA1c dan/atau
69
kadar glukosa darah adalah 116 (60%) pasien
diabetes melitus tipe 2 dan 78 (40%) pasien
dengan HbA1c normal dan/atau kadar glukosa darah.
7. Distribusi penderita koroner akut
sindrom antara periode Januari
Desember 2019 berdasarkan riwayat merokok
adalah 101 (52%) pasien memiliki riwayat merokok
sedangkan 93 (48%) pasien tidak memiliki riwayat
merokok.
Pengakuan
Terima kasih kepada berbagai pihak yang terlibat, khususnya
dekan fakultas kedokteran universitas
Airlangga, the director of Dr. Soetomo Public
RS, Kabid Komunikasi dan
Instalasi Informasi, dan Riset Kesehatan
Komite Etik RSUD Dr. Soetomo
ketua agar penelitian ini dapat diselesaikan
tanpa hambatan yang berarti.
Referensi
1. SIAPA. 2020. Penyakit Kardiovaskular (CVD)
Organisasi Kesehatan Dunia [Online] Tersedia
pada:
https://www.who.int/news-room/fact
sheets/detail/penyakit-kardiovaskular-(cvds)
[Diakses 14 Desember 2020].
2. Juzar D.A., Danny S.S., Irmalita, Tobing D.,
Firdaus I., et al. 2018. Pedoman Tatalaksana
Koroner Sindrom Akut. Editan Keempat. hal
Perkeni, pp 15-30.
3. Muchid A., Umar F., Chusun, Purnama NR
2006. Pharmaceutical Care untuk Pasien
Penyakit Jantung Koroner: Fokus Sindrom
Koroner Akut. First Edition. Bakti Husada,
Jakarta. pp. 9-27.
4. Jan S., Lee S., Sawhney J., Ong T., Chin C.,
Kim H., dkk. 2016. Bencana kesehatan
pengeluaran untuk kejadian koroner akut di Asia:
September 2021 | Vol 2 | Pasal 2
Machine Translated by Google

Jurnal Kardiometabolik Kardiovaskular (2021); 4: 59-72

studi prospektif. Buletin Dunia 13. Hussain, M., Mamun., A., Peters, S.,

Organisasi Kesehatan, 94;3:193-200. Woodward, S., Huxley, R. 2016. Beban

5.Ralapanawa U., Kumarasiri PVR, Penyakit Kardiovaskular yang Disebabkan oleh Mayor

Jayawickreme K.P., Kumarihamy P., Wijeratne Faktor Risiko yang Dapat Dimodifikasi di Indonesia. Jurnal

Y., Ekanayake., dkk. 2019. Epidemiologi dan Epidemiologi, 26;10:515-521.

faktor risiko pasien dengan tipe akut 14. Sanchis-Gomar F., Quillis, C., Leischik, R.,

sindrom koroner menyajikan ke tersier Lucia, A. 2016. Epidemiologi jantung koroner

rumah sakit perawatan di Sri Lanka. Kardiovaskular BMC penyakit dan sindrom koroner akut. Sejarah

Perselisihan, 19: 229. kedokteran translasi, 4;13:256.

6. Riset Kesehatan Dasar. 2018. [online] 15. Petrie, J., Guzik, T. dan Touyz, R. 2018.
Tersedia pada: Diabetes, Hipertensi, dan Kardiovaskular

<https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/di Penyakit: Wawasan Klinis dan Pembuluh Darah

r_519d41d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas Mekanisme. Jurnal Kardiologi Kanada,

2018_1274.pdf> [Diakses 14 Mei 2020]. 34;5:575-584.

7. Yahya, A.F. 2010. Menaklukkan pembunuh no, 16. Einarson T., Acs, A., Ludwig C., Panton U.

1: Mencegah dan Mengatasi Penyakit Jantung 2018. Prevalensi Penyakit Kardiovaskular di

Koroner Secara Tepat. First edition. PT Mizan Diabetes Tipe 2: Literatur Sistematis

Pustaka, Bandung. pp. 10-210. Tinjauan Bukti Ilmiah dari Seluruh

8. Vedanthan R., Seligman B., Fuster V. 2014. dunia di dalam 2007–2017. Kardiovaskular

Perspektif global tentang koroner akut Diabetologi, 17; 1: 83.

sindrom: beban bagi kaum muda dan miskin. 17. Bertoluci M., Rocha V., 2017, Kardiovaskular

Penelitian sirkulasi, 114;12:1959–1975. penilaian risiko di pasien dengan

9. James S., Bueno H. 2018. Epidemiologi diabetes. Diabetes & Sindrom Metabolik,

Sindrom Koroner Akut. ESC CardioMed. 9;1: 25.

Edisi ketiga. Oxford University Press, Inggris. hal: 18. Ariyanti R., Besral B. 2019. Dyslipidemia
1213-1218. Terkait dengan Hipertensi Meningkatkan

10. Malakar A., Choudhury D., Halder B., Paul P., Risiko Penyakit Jantung Koroner: Sebuah Kasus

Uddin A., Chakraborty S. 2019. Tinjauan tentang Control Study in Harapan Kita Hospital,

penyakit arteri koroner, faktor risikonya, dan Nasional Kardiovaskular Tengah,

terapi. Jurnal Fisiologi Seluler, Jakarta. Jurnal Lipid, 2019: 1-6.

234;10:16812-16823. 19. Rahma H.H., Wirjatmadi R.B. 2017. Hubungan

11. Arsana, P., Rosandi, R., Manaf A., Budhiarta Asupan Zat Gizi Makro Dan Profil Lipid

A., Permana H., Sucipta K., dkk. 2015. Dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner

Panduan Pengelolaan Dislipidemia Dari Pada Pasien Lansia Di Rumah Sakit Islam

Indonesia 2015. First edition. PB. Perkeni, Jemursari Surabaya. Media Gizi Indonesia,

Jakarta. pp 1-6. 12;2: 129-133.

12. Lin, CF, Chang, Y., Chien S., Lin, Y., Yeh, H. 20. Biswas A., Singh S., Singh R. 2017. Keterkaitan

2018. Epidemiologi Dislipidemia di Asia antara hipertensi dan jantung koroner

Wilayah Pasifik. Jurnal Internasional dari penyakit di India: Bukti dari India manusia

Gerontologi, 12;1:2-6. survei pembangunan-2 (2011–2012). Indian

Jurnal Kedokteran Komunitas, 42;4:200.

70
September 2021 | Vol 2 | Pasal 2
Machine Translated by Google

Jurnal Kardiometabolik Kardiovaskular (2021); 4: 59-72

21. Novriyanti I., Usnizar F., Irwan. 2015. Soetomo Surbaya In 2007. Biomolecular and

Pengaruh Lama Hipertensi Terhadap Penyakit Jurnal Ilmu Kesehatan, 3;2: 92-95.

Jantung Koroner di Poliklinik Kardiologi RSUP. 29. Nadasya, O. C., Putranto J., Sudiana K.,

Dr. Mohammad Hoesin Palembang 2012. Subagjo A. 2021. Profil Koroner

Jurnal Kedokteran dan Kesehatan, 1;1:55-60. Pasien Penyakit Jantung di RSUD Dr. Soetomo

22. Herman S., Syukri M., Efrida E. 2015. General Hospital. Majalah Biomorfologi,

Hubungan Faktor Risiko yang dapat 31;1:6-10.

Dimodifikasi dengan Kejadian Penyakit 30. Iskandar, Hadi A., Alfridsyah. 2017. Faktor

Jantung Koroner di RS Dr. M. Djamil Padang. Risiko Terjadinya Penyakit Jantung Koroner

Jurnal Kesehatan Andalas 2015, 4;2:369-375. pada Pasien RSU Meuraxa Banda Aceh.
23. Nomikos T., Panagiotakos D., Jurnal Action: Aceh National Journal, 2;1:32-

Georgousopoulou E., Metaxa V., Chrysohoou 42.

C., Skoumas, I., et al. 2015, Hirarki 31. Nohair SA, Mohamed A., Sharaf F.,

pemodelan profil lipid darah dan 10 tahun Naeem Z., Midhet F., Homaidan H., dkk.

(2002-2012) semua penyebab kematian dan kejadian 2017. Profil Risiko Penyakit Jantung Koroner

penyakit kardiovaskular: studi ATTICA. di antara anggota staf Qassim

Lipid dalam Kesehatan dan Penyakit, 14;1:108. Universitas, Arab Saudi. Jurnal internasional

24. Decroli, E., Kam, A., Efendi, Y., Decroli, G. dan ilmu kesehatan, 11;1:1–5.

Rahmadi, A., 2019, Diabetes Mellitus Tipe 2. 32. Ghani L., Susilawati M., Novriani H. 2016.

First edition. Pusat Penerbitan Bagian Ilmu Faktor Risiko Dominan Penyakit Jantung

Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Koroner di Indonesia. Buletin Penelitian

Universitas Andalas, Padang. pp 27. Kesehatan, 44;3:153-164.

25.Ripley, T. dan Anna, B., 33. Syukri E., Panda L., Rotty LWA 2013. Profil

2019, Farmakoterapi Penilaian diri Penyakit Jangtung Koroner di IRINA Jantung

Program 2019. Edisi pertama. Perguruan Tinggi Amerika RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Jurnal

dari Farmasi Klinik. hal.10. E-Klinik, 1: 1-8.

26. Sandhu PK, Musaad S., Remaley AT, 34. Dhingra R., Vasan R. 2012. Usia sebagai Risiko

Buehler S., Strider S., Derzon JH, dkk. 2016. Faktor. Klinik Medis Amerika Utara,

Biomarker Lipoprotein dan Risiko 96;1:87-91.

Penyakit Kardiovaskular: Sebuah Laboratorium 35. Shabana, Shahid S., Sarwar S. 2020. The

Praktik Terbaik Kedokteran (LMBP) Sistematis profil lipid abnormal pada obesitas dan koroner

Tinjauan. Jurnal laboratorium aplikasi penyakit jantung (PJK) pada subjek Pakistan.

kedokteran, 1;2:214-229. Lipid dalam Kesehatan dan Penyakit, 19;73:1-7.

[ PubMed ] 27. Catapano A, Graham I, Backer G, Wiklund 36. Amani, R. dan Sharifi, N., 2012,

O., Chapman M., Drexel H., dkk. 2016. 2016 Risiko Penyakit Kardiovaskular Faktor,

Pedoman ESC/EAS untuk Pengelolaan Sistem kardiovaskular. Edisi keempat belas.

Dislipidemia. Jurnal aterosklerosis, IntechOpen, Iran. hlm.100-1 279-3

253:281-344. 37. Maas A., Appelman, Y. 2010. Gender

28. Saputri, F.B., Fauziah D., Hindariati E. 2020. perbedaan penyakit jantung koroner.

Proporsi Prevalensi Pasien Penyakit Koroner Jurnal jantung Belanda: jurnal bulanan dari

Penyakit Jantung di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Perhimpunan Kardiologi Belanda dan

71
September 2021 | Vol 2 | Pasal 2
Machine Translated by Google
Jurnal Kardiometabolik Kardiovaskular (2021); 4: 59-72
Yayasan Jantung Belanda, 18;12:598–
602.
38. Lawton J. 2011. Perbedaan Jenis Kelamin dan Jenis Kelamin
pada Penyakit Arteri Koroner. Seminar di
Bedah Toraks dan Kardiovaskular,
23;2:126-130.
39. Oemiyati R., Rustika, R. 2015. Faktor Risiko
Penyakit Jantung Koroner (PJK) Pada
Perempuan (Baseline Studi Kohor Faktor
Risiko PTM), Buletin Penelitian Sistem
Kesehatan, 18;1:47-55.
40. Supriyono, M. 2008. Faktor-Faktor Risiko Yang
Berpengaruh Terhadap Kejadian Penyakit
Jantung Koroner Pada Kelompok Usia <45
Tahun (Studi Kasus DI RSUP Dr Kariadi dan
RS Telogorejo Semarang). [online] Core.ac.uk.
Tersedia
https://core.ac.uk/download/pdf/117177 72.pdf
[Diakses 20 November 2020].
41. Escobar E. 2002. Hipertensi dan Koroner
Penyakit jantung. Jurnal dari Manusia
Hipertensi, 16;1:61-63.
42. Virdis A., Giannarelli C., Neves M., Taddei S.,
Ghiadoni L. 2010. Merokok dan
hipertensi. Desain Farmasi Saat Ini,
16;23:2518-2525.
43.Zahrawardani, D., Herlambang, K.S.,
Anggraheny, H.D., 2013. Analisis Faktor Risiko
Kejadian Penyakit Jantung Koroner di RSUP
Dr Kariadi Semarang. Jurnal Kedokteran
Muhammadiyah, 1; 2:13-21.
44. Mozaffarian D., Benjamin E., Go A., Arnett D.,
Blaha M., Cushman M., dkk. 2015. Hati
Statistik Penyakit dan Stroke—Pembaruan 2015.
Jurnal Sirkulasi, 131;4:29-322.
45. Truesdale KP, Stevens J, dan Cai J. 2005. The
Pengaruh Sejarah Berat pada Glukosa dan Lipid.
American Journal Epidimiologi. 161:1133-
1143.
46. Mahan LK, Escott-Stump S., 2008, Krause's
Nutrisi Makanan & Terapi Diet. Keempatbelas
edisi. Perusahaan WB Saunders, AS. hlm.100-1
1228-1276.
47. Ginsberg H, Le NA, Mays C, Gibson J., Brown
WV., 2004. Metabolisme lipoprotein pada
nonresponden ke ditingkatkan diet
kolesterol. Jurnal Klinis Amerika
Nutrisi. 80;4:855–861.
48. Arnold SV, Lipska KJ, LI Y, McGuire DK,
Goyal A., Spertus JA 2014. Prevalensi
kelainan glukosa pada pasien
datang dengan infark miokard akut.
Jurnal jantung Amerika, 168;4:466–470.
49. Brown D., Edwards H., Buckley T., Aitken R.,
2011, Keperawatan Medikal Bedah: Pengkajian
dan Manajemen Masalah Klinis. Mosby
Elsevier, Australia. Hal. 1675-1876.
pada: 50. Sasmiyanto S. 2020. Faktor Predisposisi
Perilaku Kesehatan Penderita Diabetes
Mellitus Tipe 2. Jurnal Keperawatan Silampari,
3;2:472.
51. Sudyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata
KM, Setiati S. 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam Jilid III Edisi ke -4. Fourth Edition.
Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI,
Jakarta. pp. 189-210.
52. Sabia, S., Elbaz, A., Dugravot A., Kepala J.,
Shipley M., Hagger-Johnson G., dkk. 2012.
Dampak merokok terhadap penurunan kognitif secara dini
usia tua: studi kohort Whitehall II. Arsip
dari psikiatri umum. 69; 6:627–635.
53. Djunaidi A.R., Indrawan, B. 2014. Hubungan
Usia dan Merokok pada Penderita Penyakit
Jantung Koroner di Poli Penyakit Dalam RS
MH Palembang Periode Tahun 2012. Syifa'
MEDIKA: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan.
5; 1:16.
54. Kusmana, Hanafi, 2003, Patofisiologi Penyakit
Jantung Koroner. Buku Ajar Kardiologi. First
edition. Balai Penerbit FKUI, Jakarta. pp. 180-
210.
72
September 2021 | Vol 2 | Pasal 2
Machine Translated by Google

Jurnal Kardiometabolik Kardiovaskular (2021); 4: 59-72

73
September 2021 | Vol 2 | Pasal 2