Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BALANGAN

KECAMATAN PARINGIN
KANTOR KEPALA DESA DAHAI
Alamat : Jl.Ahmad Yani Desa Dahai Rt.01 Km.08,8 Kec.Paringin Kab.Balangan Kode pos 71611
E-mail : desa.dahai2017@yahoo.com

Dahai, 24 Februari 2023


Nomor : 145/070/SKU/DH-PRG/2023
Sipat : Biasa
Lampiran :-
Hal : SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SULAIMAN
Jabatan : Kepala Desa

Dengan ini menerangkan bahwa telah lahir :

Nama : MUHAMMAD YAHYA


TTL : Balangan, 24-05-2018
Agama : Islam
Alamat : Desa Dahai Rt.04 Kec.Paringin Kab.Balangan

Keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk


melengkapi persyaratan Administrasi.

Demikian, agar kepada yang berwenang maklum dan mengetahui


adanya, dan untuk dijadikan bahan seperlunya.

KEPALA DESA

SULAIMAN

Anda mungkin juga menyukai