Nama : Elisa Tiara Puspitaningtyas

NIM : 21027029007
Prodi : Administrasi kesehatan/semester 3
TUGAS 2
Registrasi Pendaftaran Pasien Rawat Inap
TABEL 2.3
Jenis Pelayanan

Cara Asal Pasien Dipindahkan Intern

Nomor Umur Penerimaan Pindah Intern RS dari
RS ke
pasien Rujukan

Nama Ruang Rawat

Tgl/Bln Nama Alamat

Unit Rawat Jalan

Kelas Perawatan

Kelas Perawatan

Kelas Perawatan
Instalansi Rawat

Tanggal Pindah
Datang Sendiri

Ruang R.Inap

Ruang R.Inap
L P

Dr.Spesialis
Puskesmas

Lain-lain
Darurat

RS Lain
TP2RJ
Urut

RM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
2/2/2017 1 00-00-01 Alan Jln. 51 ü ü R. Bedah 2
Sampurno Kepustakaan
no15 Jaktim

2/2/2017 2 00-00-02 Siti Jl Enggano 29 ü ü 1

Mujenah no14 Tanjung
priok Jakut

2/2/2017 3 00-00-03 Mario Jl H.Nawi 32 ü ü VIP

Teguh no22 Jaksel
2/2/2017 4 00-00-04 Maria Jl ABC no2 28 ü ü 2
Sudjarwo Bekasi

2/2/2017 5 00-00-05 Ny. Endang Jl Azallea 52 ü 3

Sukrisno no15 Jakbar
2/2/2017 6 00-00-06 Sri Dewi Jl Petodjo VII 80 ü VIP
no77 Gambir
Jakpus
2/2/2017 7 00-00-07 Susana Batu Ceper 65 ü 2
Yudistira
2/2/2017 8 00-00-08 Lia Jl Arjuna 27 ü ü VIP
Syaharani Selatan no44
Jakbar
2/2/2017 9 00-00-09 Muhammad Jl Ikan 82 ü ü 3
Ichwan Tongkol no52
Jakut
2/2/2017 10 00-00-10 Surya Jl Merpati 16 1
Dharma no23 Jakbar
 Tanggal&Jam Keluar RS(H+M)

Dipindahkan Intern Cara Pembayaran

RS ke
Asuransi Gratis
Tanggal Pindah

Tidak Mampu
Asuransi lain

Keringanan
Membayar

Kontrak

Lainnya

Relasi
JKN

23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
7/2/2017

ü
6/2/2017

ü
4/2/2017
ü
5/2/2017
ü
9/2/2017
ü
7/3/2017

9/2/2017

ü
7/2/2017

ü
3/2/2017

ü
Nama : Elisa Noviana (21027029006)
Prodi : Administrasi Kesehatan/semeester 3
TUGAS 2

Jenis Pelayanan

Pindah Intern
Nomor Umur Cara Pasien Masuk RS
Rs dari

Kelas Perawatan

Unit Rawat Jalan

Instalansi Rawat

Langsung R.Inap
Tgl/Bln Nama Alamat

Ruangan
Darurat

TP2RJ
Urut RM L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2/2/2017 1 00-00-01 Alan Jln. 51 2 ü
Sampurno Kepustakaa
n no15
Jaktim
2/2/2017 2 00-00-02 Siti Jl Enggano 29 1 ü
Mujenah no14
Tanjung
priok Jakut

2/2/2017 3 00-00-03 Mario Jl H.Nawi 32 VIP ü

Teguh no22 Jaksel

2/2/2017 4 00-00-04 Maria Jl ABC no2 28 2 ü

Sudjarwo Bekasi

2/2/2017 5 00-00-05 Ny. Endang Jl Azallea 52 3 ü

Sukrisno no15
Jakbar

2/2/2017 6 00-00-06 Sri Dewi Jl Petodjo 80 VIP ü

VII no77
Gambir
Jakpus
2/2/2017 7 00-00-07 Susana Batu Ceper 65 2 ü
Yudistira

2/2/2017 8 00-00-08 Lia Jl Arjuna 27 VIP ü

Syaharani Selatan
no44
Jakbar
2/2/2017 9 00-00-09 Muhamma Jl Ikan 82 3 ü
d Ichwan Tongkol
no52 Jakut

2/2/2017 10 00-00-10 Surya Jl Merpati 16 1

Dharma no23
Jakbar
 Registrasi Pelayanan Pasien Rawat Inap
TABEL 2.4
BUKU REGISTRASI PELAYANAN PASIEN RAWAT INAP

Pindah Intern Dipindahkan

Sebab Luar Kecelakaan

Cara Pasien Keluar
Tanggal&Jam Keluar

Rs dari Intern RS ke

Dokter yg Merawat
Tindakan/Operaasi
Tindakan/Operasi
Diagnosa Utama
RS(Hidup&Mati

Komplikasi

Tanggal
Tanggal Pindah

Tanggal Pindah
Ruangan

Pulang
Kelas

Kelas

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
7/2/2017 Appendictis

6/2/2017 Ca.kelenjar metastase ü

getah ke paru
bening

Tumor usus
besar

4/2/2017 Gastritis
chrocis

5/2/2017 ü

9/2/2017 operasi fr 2/2/2017

femur
dextra
7/3/2017 operasi 3/2/2017
appendect
omy
9/2/2017 kecelakaan
fr radius
ulna
sinistra
7/2/2017 ca. prostat

3/2/2017 circum sisi

 Ke RS Lebih Tinggi

27
Pindah ke RS Lain

28
Pulang Paksa

ü
Cara Pasien Keluar RS
Lain-lain

29 30

ü
Sembuh

31

ü
ü
Hidup
Belum Sembuh
<48 jam
Mati
>48 jam

32 33 34

ü
ü
Keadaan Pasien Keluar RS

Membayar

35
JKN

36

ü
ü
Asuransi lain
Asuransi

Kontrak

ü
Lainnya
37 38 39

ü
ü
Cara Pembayaran

Keringanan
40

Relasi
41
Gratis

Tidak Mampu
42
 ü