RESUME KEPERAWATAN PADA ANAK An.

AJL

UMUR 8 TAHUN DENGAN DIAGNOSA MEDIS ISK

DI RUANG POLI ANAK RSUD PROF. Dr. H. ALOE SABOE GORONTALO

OLEH

FARMAN BIKI

PRODI NERS LANJUTAN

POLTEKKES KEMENKES MANADO

2021
 PENGKAJIAN

RUANG POLI ANAK

NAMA MAHASISWA : FARMAN BIKI

NIM : 711490121070

I. BIODATA

A. Identitas Klien

1. Nama / Nama Panggilan : An. AJL

2. TTL / Usia : 06 februari 2013

3. Jenis Kelamin : Laki-laki

4. Agama : Islam

5. Pendidikan : Kelas 2 SD

6. Alamat : Tamalate

7. Tanggal masuk : 17 November 2021

8. Tanggal pengkajian : 18 November 2021

9. Diagnosa medis : Infeksi Saluran Kemih (ISK)

B. Identitas Orang Tua

1. Ayah

Nama : Tn.PL

Usia : 32 Tahun

Pendidikan : S1

Pekerjaan : PNS

Agama : Islam

Alamat : Tamalate
 2. Ibu

Nama : Ny.NH

Usia : 30 Tahun

Pendidikan : S1

Pekerjaan : PNS

Agama : Islam

Alamat : Tamalate

C. Identitas saudara kandung

Klien tidak mempunyai saudara, karena klien merupakan anak tunggal.

II. RIWAYAT KESEHATAN

A. Riwayat Kesehatan Sekarang

1. Keluhan utama

Klien mengeluh buang air kecil berulang, ada perasaan panas saat BAK, suhu badan klien

meningkat, terasa nyeri dan tidak lancar/tuntas saat BAK. Terdapat nyeri tekan di perut

bagian kiri bawah dengan skala nyeri 5 (0-10).

Keluarga mengatakan tidak tahu tentang penyakit yang sedang dialami oleh anaknya dan

selama ini kurang mendapatkan informasi mengenai penyakitnya, juga bingung tentang

prosedur pengobatan yang dapat menyembuhkan penyakitnya.

2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Klien mengatakan mempunyai riwayat penyakit yang sama 4 bulan yang lalu namun

tidak separah seperti sekarang ini, penyakit itu pun sembuh setelah klien dibawa berobat

orang tuanya di puskesmas.

3. Riwayat kesehatan keluarga

Keluarga klien mengatakan tidak ada anggota keluarga mereka yang mempunyai

penyakit yang sama seperti yang diderita oleh klien saat ini.
III. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum : sedang

2. Berat badan / Tinggi badan : 20 kg / 95cm

3. Vital Sign :

Nadi : 89x /menit

SB : 39°C

RR : 21x /menit

4. Kepala : simetris, tidak ada nyeri tekan, penyebaran rambut merata dan berwarna hitam, tidak

ada lesi.

5. Mata : bentuk mata simetris antara kanan dan kiri, tidak ada nyeri tekan, tidak memakai alat

bantu penglihatan.

6. Telinga : bentuk telinga simetris antara kanan dan kiri, tidak ada nyeri tekan, tidak ada lesi,

tidak menggunakan alat bantu pendengaran.

7. Dada : retraksi dada normal, perkembangan dada simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada

lesi.

8. Abdomen : terdapat nyeri tekan di bagian kiri perut bawah, skala nyeri 5 (0-10), klien tampak

meringis, klien tampak sering memegang/melindungi area yang nyeri, klien gelisah.

IV. RIWAYAT PSIKOSOSIAL

A. Anak tinggal bersama ; orang tua

B. Hubungan antar keluarga : baik

V. RIWAYAT SPIRITUAL

A. Support sistem dalam keluarga : orang tua klien selalu member semangat dan menyayangi

sang anak.

B. Kegiataan keagamaan : shalat dan berdoa

VI. REAKSI HOSPITALISASI

A. Orang tua membawa anak ke RS karena : kondisi klien nyeri dan terasa panas saat BAK,

anak panas.

B. Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak : Ya

C. Perasaan orang tua saat ini : cemas

 KLASIFIKASI DATA

Data Subjective Data Objective

- Klien mengeluh buang air kecil berulang - BAK tidak lancar/tuntas
- Klien mengatakan terasa nyeri dan tidak
lancar/tuntas saat BAK

- Klien mengeluh nyeri tekan di perut - Skala nyeri 5 (0-10)

bagian kiri bawah
- Klien mengeluh nyeri saat BAK
- Klien mengatakan ada perasaan panas
saat BAK
- klien tampak meringis
- klien tampak sering memegang/melindungi
area yang nyeri
- klien tampak gelisah

- Keluarga mengatakan tidak tahu tentang

penyakit yang sedang dialami oleh
anaknya
- Keluarga mengatakan kurang
mendapatkan informasi mengenai
penyakitnya.
 ANALISA DATA

No. Data (Symptom) Penyebab (Etiologi) Masalah (Problem)

1. Ds : Nyeri Akut
- Klien mengeluh nyeri Obstruksi & gangguan
tekan di perut bagian
kiri bawah neurogenik
- Klien mengeluh nyeri
saat BAK
- Klien mengatakan ada
perasaan panas saat Reflek pengaliran
BAK tidak lancar

Do:
- Skala nyeri 5 (0-10)
- klien tampak meringis Penimbunan cairan
- klien tampak sering
& kuman
memegang/melindungi
area yang nyeri
- klien tampak gelisah
Aliran balik

Perkembangan
kuman

ISK

Respon peradangan

Rasa sakit dan panas

Nyeri Akut
 ANALISA DATA

No. Data (Symptom) Penyebab (Etiologi) Masalah (Problem)

2. Ds : Gangguan
- Klien mengeluh buang Obstruksi & gangguan Eliminasi Urine
air kecil berulang
- Klien mengatakan neurogenik
terasa nyeri dan tidak
lancar/tuntas saat BAK

Do: Reflek pengaliran

- BAK tidak tidak lancar
lancar/tuntas

Penimbunan cairan
& kuman

Aliran balik

Perkembangan
kuman

ISK

Respon peradangan

Kandung kemih tidak kuat

menampung urine

Polakisuria urgency

Gangguan Eliminasi
Urine
 ANALISA DATA

No. Data (Symptom) Penyebab (Etiologi) Masalah (Problem)

3. Ds : Defisit
- Keluarga mengatakan Obstruksi & gangguan Pengetahuan
tidak tahu tentang
penyakit yang sedang neurogenik
dialami oleh anaknya
- Keluarga mengatakan
kurang mendapatkan
informasi mengenai Reflek pengaliran
penyakitnya. tidak lancar

Do:
-
Penimbunan cairan
& kuman

Aliran balik

Perkembangan
kuman

Perawatan tidak
adekuat

ISK

hospitalisasi

Defisit
Pengetahuan
 INTERVENSI KEPERAWATAN

No DIAGNOSA KEPERAWATAN LUARAN KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN

DX.
1. Nyeri Akut Tingkat Nyeri Manajemen Nyeri
Batasan Karakteristk : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 Observasi :
Ds : jam diharapkan tingkat nyeri membaik. - identifikasi lokasi nyeri
- Klien mengeluh nyeri tekan di Kriteria Hasil : - identifikasi skala nyeri
perut bagian kiri bawah - keluhan nyeri menurun Terapeutik :
- Klien mengeluh nyeri saat BAK - gelisah menurun - berikan teknik nonfarmakologi
- Klien mengatakan ada perasaan
- meringis menurun untuk mengurangi rasa nyeri
panas saat BAK
- sikap protektif menurun Edukasi :
Do: - fungsi berkemih membaik - jelaskan teknik nonf
- Skala nyeri 5 (0-10) armakologi untung mengurangi
- klien tampak meringis rasa nyeri
- klien tampak sering Kolaborasi :
memegang/melindungi area - Kolaborasi pemberian
yang nyeri analgetik, jika perlu
- klien tampak gelisah
 INTERVENSI KEPERAWATAN

No DIAGNOSA KEPERAWATAN LUARAN KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN

DX.
2. Gangguan Eliminasi Urine Eliminasi Urine Manajemen Eliminasi Urine
Batasan karakteristik : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 Observasi :
Ds : jam diharapkan eliminasi urine membaik. - Identifikasi tanda dan gejala
- Klien mengeluh buang air kecil Kriteria Hasil : retensi atau inkontinensia urin
berulang - Berkemih tidak tuntas menurun Terapeutik :
- Klien mengatakan terasa nyeri - Urine menetes menurun - Batasi asupan cairan, jika perlu
dan tidak lancar/tuntas saat - Desakan berkemih menurun Edukasi :
BAK - Ajarkan tanda dan gejala
infeksi saluran kemih
Do:
Kolaborasi :
- BAK tidak lancar/tuntas
- Kolaborasi pemberian obat
suppositoria, jika perlu

No DIAGNOSA KEPERAWATAN LUARAN KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN

DX.
3. Defisit Pengetahuan Tingkat Pengetahuan Edukasi Kesehatan
Batasan karakteristik : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 Observasi :
Ds : jam diharapkan tingkat pengetahuan - identifikasi kesiapan dan
- Keluarga mengatakan tidak tahu meningkat. kemampuan menerima
tentang penyakit yang sedang Kriteria Hasil : informasi
dialami oleh anaknya - Kemampuan menjelaskan pengetahuan Terapeutik :
- Keluarga mengatakan kurang tentang suatu topic menigkat - sediakan materi dan media
mendapatkan informasi - Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi pendidikan kesehatan
mengenai penyakitnya.
menurun - berikan kesempatan untuk
Do: - Perilaku membaik bertanya
- Edukasi :
- ajarkan perilaku hidup bersih
dan sehat